Язва роговицы глаза у человека

Язва роговицы глаза: лечение медикаментами или операция?

Доброго времени суток, дорогие читатели! Одной из наиболее серьёзных офтальмологических проблем считается поражение тканей роговой оболочки, в результате которого мутнеет хрусталик, образуются кратерообразные дефекты и значительно снижается зрение.

Такими симптомами характеризуется язва роговицы глаза, из-за которой возникают дискомфортные и болевые ощущения. Это заболевание требует неотложного лечения – только так можно будет предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

Язва роговицы: что представляет собой заболевание?

Язвой или язвенным кератитом называется воспаление роговой оболочки, которое носит инфекционный характер. При такой патологии повреждается эпителиальный слой роговицы. Коварство и опасность данной болезни заключается в том, что её развитие может начаться даже после незначительного травмирования органа зрения, причём последствия могут быть очень печальными, вплоть до слепоты на оба глаза.

Одним из главных факторов, провоцирующих развитие язвы роговой оболочки, является недостаток витамина А. Данный недуг характеризуется образованием большого количества трещин в месте повреждения. После получения микротравмы роговицу заселяют бактерии, которые «перебираются» из соседних отделов органа зрения или же попадают внутрь из внешней среды.

В большинстве случаев язвенный кератит возникает у человека, страдающего такими воспалительными заболеваниями глаз, как конъюктивит, увеит и др. Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение.

Одной из наиболее опасных форм патологии является гнойная язва роговицы, возникающая вследствие попадания в травмированную область пневмококковой инфекции. Распознать гнойную язву можно по формированию в центральной части роговой оболочки небольшого инфильтрата жёлто-серого цвета, который хорошо виден на фото. В течение 24 часов происходит помутнение и отёк роговицы.

Можно ли вылечить язву роговицы медикаментозным путём?

Медикаментозное лечение язвы роговой оболочки проводится строго под контролем квалифицированного офтальмолога. С этой целью применяются следующие медикаменты:

  • укрепляющие антибиотики;
  • циклоплегические капли (обеспечивают глазам отдых);
  • обезболивающие препараты.

Циклоплегические капли способствуют расширению зрачка и снятию болезненных мышечных спазмов. Добиться хорошего результата помогают мази и инъекции, которые часто дополняют физиопроцедурами (магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез) для скорейшего достижения желаемого эффекта.

Благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии поверхностная язва роговой оболочки заживает буквально за неделю, а упорная – в течение нескольких недель или месяцев. В особо тяжёлых случаях требуется операция по трансплантации роговой оболочки – иногда это единственный способ сохранить орган зрения.

Схема лечения язвы роговой оболочки

Существует определённая схема терапии язвы роговицы, которой руководствуются большинство врачей-офтальмологов. При её подборе учитывается история болезни пациента и степень тяжести недуга.

Традиционная схема лечения роговичного кератита основана на применении следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Капель для увлажнения поверхности глазного яблока. Это необходимо, если наблюдается дефицит слёзной жидкости.
  2. Глазных капель с антибиотиком (Вигамокс, Сигницеф, Флоксал). Их нужно закапывать до 7-8 раз в день.
  3. Мазей, в составе которых содержится антибиотик обширного спектра действия (тетрациклиновая, гентамициновая, дететрациклиновая).
  4. Нестероидных противовоспалительных средств (Дикло-Ф, Индоколлир).
  5. Репаративных препаратов (Корнегель, Офтолик). Они стимулируют регенерирующие процессы в роговой оболочке.
  6. Витаминов. Пациенты, у которых диагностирована язва роговицы, должны правильно питаться и ежедневно принимать витамины групп А (до 50 000 ЕД), В (0,5 г) и С (10-20 мг).

Помимо лекарственной терапии назначаются подкожные инъекции и осмотерапия – это вид лечения, в ходе которого оказывается осмотическое внутриглазное давление. На стадии регенерации роговой оболочки назначаются кортикостероиды, способствующие рубцеванию заживающих тканей.

Параллельно с традиционной терапией можно проводить лечение народными методами. Отличным природным средством считается подорожник. Чтобы вылечить язвенный кератит, попробуйте закапывать глаза соком подорожника, по 1-2 капли трижды в день.

Хирургические методы лечения язвенного кератита

Если трофическая язва роговой оболочки стремительно прогрессирует, назначается проведение кератопластики – операции, в ходе которой осуществляется трансплантация роговицы. Если быть точнее, её повреждённый участок заменяется донорским материалом или специальным роговичным трансплантатом. Оперативное вмешательство проводится как под общим, так и под местным наркозом.

Длительность реабилитационного периода зависит от особенностей роговой оболочки пациента. Как правило, процесс восстановления продолжается на протяжении 6-12 месяцев. В течение этого периода необходимо постоянное наблюдение у лечащего глазного врача.

Очень важно, чтобы лечение данной патологии было начато сразу же после её диагностирования, когда повреждены только верхние слои роговицы. Если язва глубоко проникнет в ткани роговой оболочки, велика вероятность того, что после её заживления останется рубец.

Но это не самое страшное. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию более серьёзных патологий органа зрения. Речь идёт об иридоциклите, эндофтальмите и панувеите – эти заболевания часто становятся причиной полной слепоты, так что с ними нельзя шутить.

Видео: Почему возникает кератит роговицы глаза и как это исправить?

Рекомендую вам посмотреть видео о причинах и лечении кератита роговицы глаза. Кератит достаточное сложное заболевание глаз с трудно прогнозируемым исходом, нередко, он заканчивается значительным снижение зрения, из-за развития помутнения роговицы (бельма). Почему это происходит и как это исправить рассказывается в видео. Приятного просмотра!

Как лечится язва роговицы у животных?

Не секрет, что язвенный кератит часто встречается не только у людей, но и у животных. Консервативная терапия глазной патологии у кошки и у собаки основана на применении противовоспалительных препаратов — мазей и капель. Закапывать глаза животному нужно до 6 раз в день. Оптимальную дозировку назначает лечащий ветеринар.

Для лечения язвы роговицы у животных также назначают следующие лекарственные средства:

  • антибактериальные капли (Ципролет, Ирис, Левомицетин);
  • противовирусные капли (Тобрекс, Трифлуридин, Идоксуридин);
  • мази (тетрациклиновая, стрептомициновая);
  • иммуномодуляторы (Ронколейкин, Анандин, Фоспренил, Гамавит).

Когда консервативные методы терапии не приносят желаемого результата, ветеринарный врач назначает операцию по удалению некротизированных роговичных тканей.

Выводы

Язва роговицы является тяжёлым офтальмологическим заболеванием, требующим экстренного лечения. Только так можно будет замедлить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить потерю зрения. Берегите себя и будьте здоровы, друзья!

Источник: https://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.html

Язва роговицы и ее лечение

Причины   Симптомы язвы роговицы   Диагностика   Лечение   Наши преимущества  Цена лечения

Язва роговицы – заболевание, обусловленное значительным разрушением ткани роговой оболочки.

Роговица глаза человека включает пять слоев: эпителий, боуменову мембрану, роговичную строму, десцеметову мембрану, эндотелий роговицы.

В случае поражения базальной мембраны эпителиального слоя роговой оболочки такое образование расценивается как эрозия роговицы. Повреждение роговицы может называться язвой лишь в случае, когда распространяется глубже боуменовой мембраны глаза.

Причины язвы роговицы

Как правило, причинами развития язвы роговицы выступают различные факторы:

  • Травмы глаза, к примеру, попадание внутрь инородного тела.
  • Ожоги – повреждения роговицы глаза воздействием высоких температур либо едких химических веществ.
  • Бактерии и вирусы, грибковая инфекция способны вызывать воспаление роговицы — кератиты, которые могут приводить к серьезным разрушениям ткани роговицы.
  • Сухость глаза и нарушение выработки слезы, к примеру, при синдроме сухости глаз, при неврологических поражениях с невозможностью сомкнуть веки, при дефиците в организме витаминов, особенно веществ группы А или В.
  • Превышение дозировки глазных капель, как правило, обезболивающих и противовоспалительных провоцирует нарушение процессов обмена в роговице, повышая риск ее разрушения.
  • Пренебрежение правилами гигиены и режимом ношения контактных линз может вызвать механическое повреждение роговичной ткани или спровоцировать развитие тяжелого процесса воспаления, то есть кератита, который часто переходит в язву.

Симптомы заболевания

Эрозия роговицы — повреждение эпителия, вызывает болевой синдром, который при прогрессировании процесса с появлением язвы, как правило, усиливается. Болевой синдром обусловлен раздражением нервных окончаний.

Одновременно с болью в глазу, появляется обильное слезотечение и светобоязнь.

Может возникать и покраснение глаза, как проявление реагирования местных сосудов крови на выраженное раздражение либо, как признак начинающегося процесса воспаления, который сопровождает язву.

В случае, когда язва локализована в центральной зоне, наблюдается значительное снижение зрения, из-за отека окружающих тканей роговицы. В результате, снижается ее прозрачность.

Вместе с тем, вследствие поражения при язве стромы роговицы, восстановительные процессы могут сопровождаться формированием рубца. В зависимости от объема повреждения ткани, рубец бывает разной степени выраженности: от едва заметного и до так называемого бельма.

Довольно часто, возникновение бельма провоцирует прорастание в нее новообразованных сосудов, происходит неоваскуляризация роговицы.

Зачастую, при глубоких либо обширных язвах сопровождающихся инфекцией, в процесс вовлекаются и внутриглазные структуры, такие как радужная оболочка с цилиарным телом. Развивается иридоциклит.

Поначалу, такой иридоциклит носит асептический характер, являясь результатом простого раздражения, однако при прогрессировании процесса воспаления, инфекция переходит ко внутренним структурам глаза и развивается вторичный инфекционный иридоциклит, или даже эндофтальмит и панувеит, что приводит к потере глаза.

Обычно, такие тяжелые осложнения можно наблюдать при прогрессировании язвы роговицы на фоне инфекционного процесса, разрушающего всей ткани роговицы — прободной язвы.

Диагностика

Язву роговицы обычно выявляют при офтальмологическом осмотре с помощью микроскопа- щелевой лампы. Существует вероятность пропуска небольших язв, поэтому дополнительно производится специальное окрашивание роговицы красителем (раствором флуоресцеина), благодаря чему удается выявить и незначительные участки повреждения. Осмотр показывает обширность и глубину повреждения роговицы, реакцию внутриглазных структур на процесс воспаления и прочие осложнения.

Лечение язвы роговицы

При выявлении язвы роговицы, лечение проходит в условиях специализированного стационара. Проводится уточнение причин заболевания, что позволяет выработать тактику лечения. Инфекционный процесс требует назначения массивного противоинфекционного и противовоспалительного лечения. При недостатке слезы применяют средства, увлажняющие поверхность глаза. Проводят и витаминотерапию, широко применяя витамины А и В.

Дополнением к основному лечению является назначение препаратов, улучшающих восстановление роговицы, а также укрепляющих ее. При выраженном процессе воспаления, особенно с риском прободения роговицы может быть назначено хирургическое лечение – сквозная либо послойная кератопластика. Это весьма сложная операция, направленная на удаление пораженного участка роговицы, с пересадкой на ее место соответствующего участка роговицы глаза донора.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

В клинике работает профессор Слонимский Юрий Борисович — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Также операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Цветковым Сергеем Александровичем, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Внутренний ячмень на верхнем веке

Цены на лечение при язве роговицы

Стоимость лечения язвы роговицы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 505-70-10 и 8 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»>>>

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/yazva-rogovitsy

Почему появляется и как лечится язва роговицы глаза у человека

Язва роговицы глаза у человека является заболеванием, которое можно охарактеризовать существенными разрушительными изменениями роговичной ткани. Болезнь преимущественно имеет гнойный характер.

Роговичная глазная оболочка представлена пятислойной тканью. Если смотреть снаружи внутрь, то роговичная оболочка состоит из эпителиального слоя, боуменовой оболочки, стромы, десцеметовой оболочки и эндотелия. При глазном травмировании появляется язва, но только в том случае, если оно будет глубже боуменовой оболочки.

Язва роговицы глаза у человека является заболеванием, которое можно охарактеризовать существенными разрушительными изменениями роговичной ткани. Болезнь преимущественно имеет гнойный характер.

Роговичная глазная оболочка представлена пятислойной тканью. Если смотреть снаружи внутрь, то роговичная оболочка состоит из эпителиального слоя, боуменовой оболочки, стромы, десцеметовой оболочки и эндотелия. При глазном травмировании появляется язва, но только в том случае, если оно будет глубже боуменовой оболочки.

Причины патологии

Язва роговицы появляется вследствие воздействия различных факторов:

  1. Травмирования механического характера, например, когда под веко попадает инородное тело.
  2. Бактериального вирусного инфицирования. Особую опасность представляет вирус герпеса.
  3. Воздействия высокой температуры.
  4. Поражения грибковыми микроорганизмами.
  5. Действия химикатов.
  6. Слишком большой сухости глаза, сюда можно отнести нарушения неврологического характера, отсутствие возможности сомкнуть веки, синдром сухого глаза, недостаток витаминов В и А.

Кроме того, в качестве причины появления язвы роговицы зачастую выступает пренебрежение правилами применения контактных линз. Именно из-за контактных линз часто механически травмируется роговичная ткань, провоцируя появление серьезной патологии — кератита, что вызывает прогрессирование язвы.

Симптоматические проявления

Язва роговицы появляется в одном глазу. Самым ранним симптомом заболевания является возникновение в глазу сильного болевого синдрома, который проявляет себя спустя 12 часов и более после травмирования. Чаще всего поврежден глаз, который слезится. Кроме того, патология может поразить глаз, на котором проводилось хирургическое вмешательство, в частности на слезном протоке.

Кроме проявления офтальмодинии, могут быть и другие симптомы язвы роговицы:

  1. Боязнь яркого света.
  2. Покраснение белка глаза.
  3. Отечность век.
  4. Ощущение присутствия песка в глазу.
  5. Ярко выраженное слезотечение.
  6. Трудности с открыванием глаза.
  7. Снижение зрения в больном глазу.

При отсутствии лечения постепенно будет формироваться роговичный рубец, приводящий к образованию бельма. Протекание язвы роговицы гнойного характера обладает более выраженной степенью тяжести, чем при неинфекционной этиологии воспалительного процесса данной оболочки. При этом симптоматика заболевания имеет большую выраженность, а из глаза начинает вытекать гной. Возможно повышение температуры тела.

Самым тяжелым видом заболевания является ползучая роговичная язва. Процесс деструктивных изменений будет начинаться с того, что в центральном, в редких случаях краевом, участке роговицы наблюдается образование уплотнения с желтоватым оттенком, содержимое которого представлено гноем.

Клетками иммунной системы при борьбе с бактериальными микроорганизмами выделяется энзим, который расплавляет ткани, не только производя бактериальный лизис, но и повреждая роговицу. Инфильтрат проходит, но позже начинает образовываться кратерообразный дефект, где один кончик приподнят и имеет желтую полоску. Данный участок начинает «ползти», расплавляя оболочку роговицы.

Заживающий край будет оставаться чистым. При формировании ползучей язвы роговицы наблюдаются следующие симптомы:

  1. Радужка меняет цвет.
  2. Появляется слезотечение.
  3. Сужается зрачок.
  4. Сильный болевой синдром.
  5. Отечность век.
  6. Понижается зрительная острота.
  7. Роговица имеет прожилки фиолетового цвета.

Диагностические мероприятия

Диагностика роговичной язвы осуществляется офтальмологом. В такую процедуру входит обследование всей роговичной поверхности с применением специального микроскопа — щелевой ламы. Также обязательно нужно провести окрашивание роговицы при помощи медикаментозного красителя — раствора флуоресцеина, помогающего в обнаружении даже травмочек незначительного характера. Кроме того, возможно выявить поврежденный объем, реакцию внутренней глазной структуры на воспаление.

Лечебные действия

Лечение роговичной язвы должно проходить в стационаре, именно в таких условиях можно уточнить причины болезни и установить правильную схему лечения. Так, попадание инфекции преимущественно лечится при помощи противоинфекционных и противовоспалительных мероприятий местного и системного воздействия.

Недостаток слез можно восполнить при помощи глазных увлажняющих капель. Потребуется прием витаминов групп А и В, а также лазерная стимуляция роговицы.

В качестве дополнения к основной терапии выступает применение препаратов, которые укрепляют роговицу, ускоряя регенерирующий процесс, к примеру Баларпана, Тауфона.

При далеко запущенном воспалении, которое может перетечь в прободение язвы, возможна корректировка при помощи операции — сквозной или прослойной кератопластики. Хирургическое вмешательство достаточно сложное, так как требуется оперативное иссечение роговичного участка повреждения с пересадкой на его место такого же лоскута от донорской роговицы.

Источник: http://saymigren.net/vtorichnye/eyes-diseases/yazva-rogovicy-glaza-u-cheloveka.html

Язва роговицы глаза у человека — Лечение гастрита

Камнеобразование представляет собой сложный физико-химический процесс, в основе которого лежит нарушение коллоидного равновесия, спровоцированное теми или иными факторами.

В целом моча – это сложный раствор различных веществ как минерального, так и органического обмена. В ней присутствуют токсины, гормоны и прочие уже ненужные организму вещества. Таким образом, она является перенасыщенным раствором, но, несмотря на это в норме все ее компоненты беспрепятственно выделяются наружу в растворенном виде.

Тем не менее некоторые нарушения функций почек или пассажа мочи снижают устойчивость этого раствора, то есть возникают причины камней в почках.

Механизм камнеобразования

В здоровом организме камни в почках формироваться не могут, так как в моче содержатся особые защитные коллоиды (мукополисахариды). Их задачей является поддержание раствора и перераспределение его компонентов по всему объему. Но при снижении концентрации защитных коллоидов некоторые молекулы начинают группироваться между собой, тем самым образуя ядро будущего конкремента – мицеллу. В качестве таких исходных молекул могут выступать:

  • фибрин;
  • микроскопические сгустки крови;
  • аморфный осадок;
  • клеточный детрит;
  • инородные тела и так далее.

В дальнейшем на сформированное ядро наслаиваются соли, содержащиеся в моче. Поэтому то, как образуются камни в почках, напрямую зависит от состава мочи и ее рН.

Наследственный фактор

Связь между генотипом и риском развития нефролитиаза была замечена давно. Теперь же бытует мнение, что существует особый ген, ответственный за развитие уролитиаза. Поэтому это заболевание при одних и тех же условиях возникает только у определенной части людей.

Согласно современным воззрениям, важную роль в нарушении функций почек, образовании неполноценной мочи и, следовательно, развитии мочекаменной болезни играют врожденные патологии, при которых создаются условия для накопления в почках камнеобразующих веществ, например:

  • Ферментопатии (тубулопатии):
    • Оксалурия представляет собой наиболее часто встречающееся нарушение обмена веществ. При ней рН мочи колеблется от 5,1 до 5,9. Кроме того, замечена некоторая зависимость формирования оксалатов от низкого содержания магния в пищевых продуктах и употребляемой воде, а также от тяжести присутствующего воспаления в почках.
    • Уратурия наблюдается у четверти больных нефролитиазом, причем чаще она встречается у мужчин. Эта ферментопатия является следствием нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов, что приводит к чрезмерному образованию мочевой кислоты, или снижения интенсивности реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах.
    • Аминоацидурия проявляется повышенным выведением с мочой аминокислот, что указывает на нарушение функционирования проксимальных канальцев.
    • Цистинурия – это тубулопатия, сопровождающаяся нарушением реабсорбции цистина, аргинина, лизина и орнитина. В разных случаях наблюдается снижение обратного всасывания только некоторых из этих аминокислот, но у всех больных цистинурией диагностируется пиелонефрит.
    • Галактоземия развивается в результате неполного превращения галактозы в глюкозу из-за нехватки определенных ферментов. Это становится причиной отравления печени, почек и токсического воздействия на роговицу глаза.
    • Фруктоземия характеризуется непереносимостью фруктозы, что обусловлено нехваткой расщепляющего ее фермента. Она сопровождается протеинурией и аминоацидурией. Кроме того, в таком случае фруктоза и продукты ее обмена накапливаются в крови больного и отравляют организм.
  • Анатомические пороки мочевыводящих путей.

Важно: тубулопатии могут возникать и в течение жизни, после перенесения различных заболеваний почек и печени. Поэтому нередко может наблюдаться сочетание врожденных и приобретенных тубулопатий, что сопровождается одновременным образованием разных по составу камней.

Кроме того, образование конкрементов достаточно часто наблюдается и при наличии других наследственных заболеваний, в том числе:

  • врожденной гипероксалурии;
  • синдрома Батлера-Олбрайта;
  • синдрома Абдергальдена-Линьяка.

Внимание! Не стоит преувеличивать роли наследственных факторов, так как наличие мочекаменной болезни у кровных родственников указывает лишь на повышенный риск ее развития, но ни в коей мере не может дать полноценного ответа на вопрос, отчего образуются камни в почках. Для этого всегда существуют другие, более весомые причины и предпосылки, связанные с образом жизни пациента и состоянием его здоровья.

Таким образом, наличие тубулопатий является основной причиной образования конкрементов в почках. Но это происходит только при воздействии определенных экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные факторы

Уже давно замечено, что у жителей определенных регионов мочекаменная болезнь встречается намного чаще, чем у остальных. Это связано с тем, что в том, почему образуются камни в почках, большую роль играют:

  • влажность;
  • состав почвы;
  • состав питьевой воды;
  • температура воздуха;
  • концентрация в питьевой воде солей;
  • употребление определенных лекарственных препаратов;
  • флора и фауна региона.

Внимание! Жители жарких стран намного чаще страдают от нефролитиаза, поскольку в силу активного потоотделения и частого обезвоживания организма их моча отличается повышенной концентрацией.

В последнее время влияние видового состава флоры и фауны региона несколько сглаживается, так как теперь людям всех регионов доступны абсолютно любые продукты питания, даже те, которые раньше считались экзотическими.

Тем не менее пищевые пристрастия имеют не последнее значение в развитии нефролитиаза, поскольку преобладание в рационе молочной и растительной пищи способствует ощелачиванию мочи, а мясной и богатой витамином С – созданию кислой среды.

Кроме того, неблагоприятным образом на состоянии всего организма сказывается злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей.

Также существенное влияние на процессы камнеобразования оказывает состав питьевой воды. Регулярное употребление воды с повышенным содержанием известковых соединений способствует ощелачиванию мочи и повышению концентрации солей кальция в ней.

Внимание! Использование в качестве питьевой водопроводной воды является одной из главных причин развития мочекаменной болезни в нашей стране.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Если сварка попала в глаза что делать

Эндогенные факторы

Причины образования камней в почках могут крыться и внутри самого организма. Так, очень часто нефролитиаз развивается на фоне:

  • Гиперпаратиреоидизма. Это приобретенное заболевание, заключающееся в гиперфункции околощитовидных желез, то есть чрезмерной продукции паратгормона, возникает в ответ на развитие аденомы паращитовидных желез или в качестве компенсаторной реакции организма на присутствие в почках воспалительного процесса. Высокое содержание паратгормона становится причиной повышения концентрации фосфатов и кальция в моче, становящихся основными компонентами фосфатных и оксалатных камней.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз, остеомиелит и даже перенесение травм, способствуют повышению концентрации кальция.
  • Заболеваний пищеварительной системы нередко становятся причиной развития мочекаменной болезни. Наиболее часто нефролитиаз диагностируется при наличии гастрита, язвенной болезни, кишечных инфекций, колита, заболеваний печени.
  • Патологий мочевыделительной системы, которые, безусловно, нередко становятся причиной формирования камней в почках. Как правило, это происходит на фоне наличия любых врожденных аномалий или заболеваний мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи и искажение течения процессов секреции и обратного всасывания мочи. Более того, даже присутствие в почках инфекционных процессов может стать причиной образования конкрементов, так как бактерии не только вызывают нарушение коллоидного баланса мочи, но и могут сформировать ядро конкремента. Поэтому развитию мочекаменной болезни способствуют пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, нефротуберкулез, дистопия, стриктуры мочеточника, удвоение почки, подковообразная почка и другие заболевания.
  • Заболеваний половых органов, например, воспалительные процессы в предстательной железе или ее гипертрофия создают благоприятные условия для поражения почек.
  • Беременности, поскольку естественные изменения, происходящие в это время в организме женщины, приводят к снижению тонуса мочевыводящих путей, смещению и сдавлению почек увеличенной маткой.

Большое значение в формировании конкрементов в почках имеет ведение малоподвижного образа жизни, так как при гиподинамии ухудшается циркуляция крови и возникают застойные явления.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок Читать статью >>

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека

Источник: http://gastrit-i-yazva.ru/yazva/yazva-rogovitsy-glaza-u-cheloveka/

Язва роговицы: причины, симптомы, лечение

Язва роговицы — коварное заболевание, появляющееся после травм глаза. Порой оно протекает легко, но после себя оставляет непрозрачные участки роговицы, мешающие нормальному зрению. А иногда она может стать причиной тяжелого воспаления глаза. Подробнее о заболевании читайте в статье.

  • Причины и механизм возникновения язвы роговицы
  • Симптомы язвы роговицы
  • Лечение язвы роговицы
  • Причины и механизм возникновения язвы роговицы

    Что такое язва роговицы, интуитивно понятно из самого названия. Язва — это инфицированная ямка или дырка в какой-либо поверхности. Язва роговицы, как правило, возникает из трещин роговицы. Кроме того, она может появиться на месте травм и ранений глаза. Важно понимать, что трещины и травмы могут быть очень незначительными, незаметными для самого больного.

    Каждый из нас, кому хоть раз в жизни попадал сучок в глаз, не может быть на сто процентов уверен в том, что целостность его роговицы не нарушена. Роговица обладает большими способностями к самовосстановлению, и спустя несколько месяцев после небольшой травмы она, как правило, полностью восстанавливается.

    Однако в ряде случаев этого не происходит и на месте травмы возникает язва.

    Случается это тогда, когда в поврежденной роговице поселяются микробы. Бактерии «перекочевывают» из ближайших отделов — конъюнктивы и слезного мешка. Поэтому после травмы вероятность заработать язву существенно выше у тех, кто страдает острыми или хроническими их воспалениями.

    Кроме того, источником микробов может быть и сам ранящий предмет. Очень важно обратить на него внимание. Скажем, если травма возникла, когда вы в лесу наткнулись на сучок, то опасность появления язвы сравнительно невысока.

    А вот если причиной повреждения роговицы стала кошачья царапина, то риск существенно возрастает.

    Симптомы язвы роговицы

    Что должно навести вас на подозрение о язве? Ключевой признак язвы — боль. Естественно, после травмы глаза боль присутствует. Однако речь идет о нарастании болезненности. Если после инцидента болевые ощущения стабилизировались и даже начали стихать, а через пару дней (или недель) вдруг возросли вновь, то формирование язвы весьма вероятно.

    Светобоязнь и слезотечение — также довольно типичные признаки язвы. Они также нередко сопровождают травмы, и снова важно не само наличие этих симптомов, а выраженное их усиление спустя определенный промежуток времени. Иногда описанные признаки появляются как бы на фоне полного здоровья.

    Это обычно происходит в том случае, когда первичная травма была незначительная и человек уже забыл о ней, а воспаление тем временем нарастало, и язва начала формироваться.

    Появление язвы нередко сопровождается покраснением белков глаза. Язва отн А вот если причиной повреждения роговицы стала кошачья царапина, то риск существенно возрастает.

    Симптомы язвы роговицы

    Что должно навести вас на подозрение о язве? Ключевой признак язвы — боль. Естественно, после травмы глаза боль присутствует. Однако речь идет о нарастании болезненности. Если после инцидента болевые ощущения стабилизировались и даже начали стихать, а через пару дней (или недель) вдруг возросли вновь, то формирование язвы весьма вероятно.

    Светобоязнь и слезотечение — также довольно типичные признаки язвы. Они также нередко сопровождают травмы, и снова важно не само наличие этих симптомов, а выраженное их усиление спустя определенный промежуток времени. Иногда описанные признаки появляются как бы на фоне полного здоровья.

    Это обычно происходит в том случае, когда первичная травма была незначительная и человек уже забыл о ней, а воспаление тем временем нарастало, и язва начала формироваться.

    Появление язвы нередко сопровождается покраснением белков глаза. Язва относительно хорошо поддается лечению, однако если упустить момент, заболевание может принять опасный и очень тяжелый оборот. Коварство язвы заключается в следующем.

    Во-первых, дефект может прогрессировать вглубь, и язва постепенно превращается в сквозной туннель, связывающий внешнюю среду и самые недра глаза. Это чрезвычайно опасное состояние, ибо микробы могут проникать в самые глубины глаза, не встречая на своем пути никакого сопротивления.

    Это может спровоцировать развитие воспаления глаза (панофтальмита).

    Во-вторых, язвы иногда обладают способностью расти, не вглубь, а вширь. Заранее предсказать такие особенности «характера» язвы невозможно. В таких случаях пользуются термином «ползучие язвы». Они очень быстро прогрессируют, в считанные дни захватывая всё большую территорию.

    Главная неприятность в том, что на месте язвы, после ее заживления, очень часто остается небольшой рубец и следы проросших сосудов, а данные структуры не пропускают свет, и потому на месте рубца в поле зрения навсегда останется «маячить» пятнышко.

    Такие язвы склонны достаточно сильно «расползаться» по глазу, а потому след от них после выздоровления может оказаться очень большим.

    Лечение язвы роговицы

    Поскольку язва вызывается бактериями, то основной компонент ее лечения — антибиотики. Их применяют в виде капель, мазей, а также в виде таблеток (последнее — если болезнь принимает тяжелый оборот). Как вспомогательное средство, нередко назначают гормоны (они практически не воздействуют на бактерии, зато эффективно помогают снять воспаление). Используется также физиотерапия.

    По материалам статьи «Язва роговицы»

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/jazva_rogovicy_prichiny_simptomy_lechenie

    Язва глаза у человека лечение

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Язва роговицы глаза у человека: лечение, симптомы

    Язва роговицы — это дефект эпителия роговицы с сопутствующим воспалением, приводящий к некрозу ткани роговицы вследствие инфицирования бактериями, грибами, вирусами или акантамебой.

    Причины язвы роговицы глаза у человека

    Язвы роговицы вызываются разными причинами. Бактериальные язвы способны возникать как осложнения герпетического кератита и, в зависимости от вида бактерий, могут быть устойчивыми к лечению. Время развития различных язв зависит от их этиологии.

    Язвы, вызванные акантамебой или грибами (вызываются травмой веществами растительного происхождения), имеют вялое прогрессирующее течение, в то время как язвы, вызванные Pseudomonas aeruginosa, прогрессируют быстро, приводя к глубокому и обширному некрозу роговицы.

    Появлению язв роговицы также способствует плохая дезинфекция контактных линз и их ношение во время сна.

    Буллезная кератопатия(разрыв булл)

    Кератит, вызванный вирусом простого герпеса с вторичной суперинфекцией Синдром «сухого глаза», первичный Вторичный синдром «сухого глаза» (нейротрофический кератит) Трахома

    Проникающая травма роговицы

    Инородное тело роговицы (встречается редко)

    Контактные линзы (неадекватное дезинфицирования или ношение во время сна)

    Неполное смыкание глаз (лагофтальм, периферический паралич лицевого нерва)

    Дифицит витамина А

    Патофизиология язвы роговицы глаза у человека

    Язвы характеризуются эпителиальными дефектами роговицы с сопутствующим воспалением и быстрым развитием некроза стромы роговицы. Язвы роговицы обычно заживают с образованием рубцовой ткани, приводящей к помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Тяжесть течения и осложнений напрямую зависит от глубины язвы.

    Симптомы и признаки язвы роговицы глаза у человека

    Язва роговицы начинается с дефекта эпителия роговицы, проявляющегося при окраске флюоресцеином. При прогрессировании заболевания язва нагнаивается, развивается некроз и формируется «подрытая» язва. При длительно существующих язвах новообразованные сосуды могут прорастать в роговицу со стороны лимба (неоваскуляризация). Язва может распространяться по поверхности роговицы и/или проникать глубже. Может развиваться гипопион.

    Диагностика язвы роговицы глаза у человека

    Диагноз устанавливается при осмотре на щелевой лампе. Достоверным диагностическим признаком считается роговичный инфильтрат с дефектом эпителия. При всех язвах, за исключением самых маленьких, должен выполняться соскоб стерильным платиновым шпателем с последующим посевом исследуемого материала. Исследование соскоба под микроскопом необходимо для установления акантамебной этиологии язвы.

    Лечение язвы роговицы глаза у человека

    Начальная терапия местным антибиотиком. Более специфичная антимикробная терапия после установления этиологии. Начальная терапия предполагает частое применение лекарственных препаратов (первые 4 дозы каждые 15 мин, затем каждый 1 ч). Наложение повязки противопоказано, т.к. она создает среду, способствующую бактериальному росту.

    При инфицировании глубоких слоев стромы роговицы необходимо добавить кетоконазол перорально, флюконазол или итроконазол.

    При установлении акантамебной этиологии язвы схема лечения включает пропамидин 0,1%-ный, неомицин 0,175%-ный, полигексаметилен бигуанидин 0,2%-ный или хлоргексидин 0,02%-ный, в сочетании с миконазолом 1%-ным, клотримазолом 1%-ным или пероральным кетоконазолом или итроконазолом.

    Полигексаметилен бигуанидин и хлоргексидин не продаются в готовых формах, пригодных для глазных инсталляций, но могут быть приготовлены по рецепту в аптеке.

    Терапия язв любой этиологии может включать циклоплегики, такие как атропин 1%-ный или скополамин 0,25%-ный, для уменьшения болезненных ощущений и предотворащения образования задних синехий.

    Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

    Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

    Источник: https://zdorovybudte.ru/lechenie-glas/yazva-glaza-u-cheloveka-lechenie

    Глаза людей и домашних животных, или язва роговицы

    Глаза людей и животных могут подвергаться развитию одинаковых заболеваний. Одним из них является язва роговицы. Рассмотрим что это такое, почему возникает, различаются ли симптомы и лечение болезни у человека, кошки или собаки.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Частое моргание глазами у детей причины

    Краткая информация о роговичной язве

    Патология часто возникает на фоне кератитов, приводящих к помутнению и повреждению роговой оболочки, попаданию в полость глаза патогенной микрофлоры из окружающей среды. В результате этого образуются эрозийные, а потом и язвенные поражения. Они нарушают зрительные функции, ведут к снижению зрения и даже слепоте.

    Часто у собаки или кошки роговичные язвы возникают из-за невнимательности владельцев, которые не обращают внимание на то, что питомец чешет глаза (лапами, о пол или стену) или они у него постоянно прищурены. На покраснение конъюнктивы, слезоточивость или гнойные выделения, дефекты в роговице. Обычно в таких случаях животного обязательно нужно показать ветеринару.

    У людей язва роговицы сопровождается похожими признаками. Ее развитие тоже:

    • Опухают веки.
    • Эрозия принимает желто-серый цвет.
    • Роговица отекает и сильно мутнеет.
    • В воспаление вовлекается радужка.

    Влага передней камеры глаза становится мутной, в ней появляется и скапливается гной. Это называется гинопионом, который при целостности роговицы стерилен (в нем нет патогенных микробов), при повреждении – инфицирован (заражен бактериями). В зависимости от гинопиона роговичная язва у людей, кошки или собаки бывает инфекционной и стерильной. Это обязательно должен определить врач (ветеринар), чтобы назначить правильное лечение.

    Инфекционные язвы болезненны и могут быстро привести к потере зрения (при поражении синегнойной палочкой в течение 1-2 дней). Стерильные, наоборот, практически безболезненны и часто располагаются на периферии роговой оболочки, эпителий которой может быть и не поврежден.

    Причины и диагностика заболевания

    Если говорить о людях, то язва роговица может возникнуть у пользователей контактных линз, нарушающих технику их использования и хранения, ухода за ними. А также вследствие глазных заболеваний, приведших к нарушению целостности роговицы.

    В группу риска входят и люди с выраженным синдромом сухого глаза, неспособностью моргать или ухаживать за собой. Также среди причин язвы числится вирус герпеса, травмы роговой оболочки, воспалительные и другие системные заболевания.

    У кошки или собаки язва роговицы возникает вследствие:

    1. Поражения век (выворота, заворота, воспаления или неполного смыкания).
    2. Неправильного роста ресниц.
    3. Нарушения функции слезной пленки.
    4. Травм глаза.
    5. Аутоиммунных заболеваний.
    6. Дистрофии роговой оболочки.
    7. Герпеса у кошек.
    8. Ожога ультрафиолетом, горячим воздухом, кислотой и пр.

    Чтобы назначить адекватное лечение, врач (ветеринар) должен провести тщательный осмотр людей (кошки или собаки). Он проводится с помощью щелевой лампы, окрашивания глаз флюоресцеином или другими красителями. При этом важно определить частоту моргания, реакцию на свет, чувствительность роговой оболочки.

    При необходимости проводится слезный тест Ширмера, а если есть время, цитологический анализ соскобов и мазков с роговицы, бак посев. Результаты последнего исследования приходится ждать достаточно долго (примерно неделю), поэтому лечение часто назначается на основании предположения, какими микроорганизмами была вызвана язва.

    Отсутствие лечения роговичной язвы у собаки или кота приводит к расплавлению роговой оболочки, что оборачивается потерей зрения, а при присоединении гнойной инфекции гибелью животного.

    Методы лечения: медикаментозный и хирургический

    У людей и домашних животных лечение зависит от вида язвы. Так, стерильные обычно лечатся противовоспалительными стероидными и нестероидными препаратами в сочетании с антибиотиками. Инфекционные требуют более агрессивных методов, в некоторых случаях даже госпитализации. При этом стероиды не назначаются, так как они усугубляют воспаление.

    Если говорить о конкретных препаратах, то здесь тоже особого расхождения нет. Как для людей, так для животных (кошки, собаки) назначаются практически одинаковые средства:

    • Антибиотики: Ципрофлоксацин (если лечение им длится более 2 недель, должен быть подобран антибиотик другой группы).
    • Препараты с антипротеолитическим действием: Атропин, АЦЦ.
    • Кератопротекторы: Тауфон, Баларпан, Солкосерил и Корнерегель.

    Длительность лечения и дозировку лекарственных средств должен определить врач (ветеринар). В тяжелых случаях (прободная или глубокая язва) показана кератопластика, по-простому пересадка роговицы.

    Надеемся, с вами и вашими питомцами все будет в порядке! Ждем ваши комментарии, полезные советы или вопросы.

    Источник: http://ZorSokol.ru/zhivotnye/yazva-rogovicy-glaza.html

    Язва роговицы

    Язва роговицы возникает при повреждении всех ее слоев и сообщении полости глаза с окружающей средой.

    Основные признаки язвы роговицы – это боль в глазу, слезотечение и светобоязнь. Также язва может сопровождаться покраснением белка глаз. Если язва располагается в центральной части роговицы, у страдающего ухудшается зрение.

    Если повреждена строма, самая широкая часть роговицы, состоящая из коллагеновых волокон, то после восстановления образуется рубец, именно из-за него на роговице образуется бельмо, которое может быть и маленьким, едва заметным, и очень выраженным.

    Описание

    Роговица – это прозрачная, наиболее выпуклая  часть наружной оболочки глазного яблока, одна из преломляющих сред глаза. Внешне она похожа на часовое стекло и состоит из пяти слоев – эпителиального слоя, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Каждый выполняет свою особую функцию. Наружный, эпителиальный слой защищает роговицу, забирает кислород из слезной пленки, регулирует поступление жидкости внутрь глаза. При повреждении он быстро восстанавливается.

    Под ним находится боуменова мембрана – тонкий слой, который также отвечает за питание роговицы, поддерживает ее форму и защищает от внешних воздействий, но при повреждении не восстанавливается.

    Самая широкая часть роговицы – строма. Она состоит из коллагеновых волокон и обеспечивает всей конструкции прочность.

    Десцеметова оболочка отделяет строму от эндотелия. Она состоит из коллагеноподобных волокон, защищает глаз от инфекций и термических воздействий.

    Самый внутренний слой, эндотелий, обеспечивает транспорт питательных веществ из внутриглазной жидкости в роговицу и обратно. При нарушении этого слоя развивается отек роговицы. Это происходит из-за того, что в роговицу начинает поступать внутриглазная жидкость.

    Язва – это повреждение роговицы до стромы. Менее глубокие повреждения называются эрозиями. Язва может развиться из-за:

    Язва роговицы может быть стерильной (без патогенных микроорганизмов) либо инфекционной. В развитии стерильной язвы чаще всего виноваты трещины и травмы роговицы, сухость глаз, дистрофические процессы в роговице, а также нарушения иммунной системы. Инфекционные язвы возникают под действием вирусов (особенно герпесвируса), бактерий (пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, диплококки), грибков и паразитов.

    Роговица обладает хорошей восстанавливаемостью, и в большинстве случаев при незначительных травмах, трещинах и повреждениях она легко восстанавливается. Но бывает, что восстановления не происходит, и тогда образуется язва.   

    Если язву не лечить, она может довольно быстро прогрессировать. В этом случае может развиться иридоциклит или эндофтальмит. Также в качестве осложнений язвы роговицы возможно прободение язвы с выпадением радужной оболочки, потеря зрения и даже потеря глаза.

    Диагностика

    Язву роговицы можно выявить в ходе офтальмологического осмотра. Однако при исследовании щелевой лампой мелкие язвы можно не заметить, поэтому при подозрении на нее проводят также окрашивание роговицы флуоресцином. При этом выявляются любые, даже самые незначительные повреждения роговицы.

    Также нужно обязательно выяснить, стерильна ли язва, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

    Лечение

    Инфекционную язву лечат в стационаре антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Некоторые возбудители, например, синегнойная палочка, настолько агрессивны, что и лечение должно быть очень интенсивным. Бывает, что глазные капли приходится закапывать каждые 15 минут.

    При сухости глаз назначают специальные капли, увлажняющие поверхность глаза.

    Обязательно назначают препараты, способствующие восстановлению роговицы.

    Часто для снятия воспаления назначают гормональные препараты.

    Хороший эффект дает и физиотерапевтическое лечение. Ультразвук и рентгенотерапия (один из методов лучевой терапии) уменьшают воспаление, а для восстановления тканей роговицы часто применяют электрофорез с различными лекарственными веществами. Это препятствует образованию грубых рубцов.

    В некоторых случаях, например, при воспалении с угрозой прободения язвы, может понадобиться кератопластика. В ходе этой операции поврежденный участок роговицы иссекают, а на его место пересаживают участок роговицы донора.

    Страдающим язвой роговицы обязательно назначают витамины А и группы В.

    Если терапия начата своевременно, а язва находится на периферии роговицы, прогноз благоприятный. Если язва находится в центре, то скорее всего после заживления язвы останутся рубцы, из-за которых зрение значительно ухудшится.

    Если язва длительно не заживает, нужно поменять тактику лечения.

    Профилактика

    Для профилактики язвы роговицы нужно правильно и полноценно питаться, защищать глаза от травм и высыхания, носить солнцезащитные очки. Важно правильно пользоваться контактными линзами, своевременно их менять, не допускать попадания посторонних частиц между глазом и линзой.

    Важно соблюдать гигиену глаз, не трогать их грязными руками, для макияжа использовать только качественную косметику.

    Доктор Питер

    Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/562/

    Язва роговицы глаза и ее лечение

    Язва роговицы глаза – это заболевание, при котором происходит значительное разрушение роговичной ткани.

    Роговица глаза представляет собой пятислойный инструмент зрения. Роговица глаза состоит из эндотелия, десцеметовой оболочки, стромы, боуменовой оболочки, эпителия.

    Язва роговицы – повреждение роговицы глаза глубже боуменовой оболочки.

    Причины язвы роговицы глаза

    1. Механическая травма, то есть попадание инородного тела под веко
    2. Воздействие высокой температуры
    3. Воздействие химических веществ
    4. Вирусы
    5. Бактерии
    6. Инфекции
    7. Чрезмерная сухость глаза
    8. Неврологические нарушения
    9. Дефицит витамина А
    10. Дефицит витамина В
    11. Неправильно подобранные контактные линзы
    12. Неправильное использование контактных линз

    Симптомы заболевания

    Основной симптом, сопровождающий язву роговицы глаза это боль. Боль в глазу проявляется сразу после развития заболевания. Причина болевого синдрома кроется в повреждении эпителия, а также раздражения нервных рецепторов. Боль постепенно усиливается.

    Кроме боли, язва роговицы глаза сопровождается обильным слезотечением.

    Боль в глазу провоцирует появление светобоязни.

    Покраснение возникает вследствие проявления ответной реакции прилегающих сосудов на довольно сильное раздражение нервных окончаний.

    Воспалительный процесс нередко сопровождает язву роговицы глаза.

    Может наблюдаться значительное снижение зрения по причине отечности ткани роговицы и снижения ее прозрачности.

    Диагностика

    Поставить диагноз может только врач-офтальмолог, проще говоря, окулист. Ставится диагноз при осмотре поверхности роговицы с использованием микроскопа – щелевой лампы. Кроме этого, может проводиться окрашивание роговицы раствором флуоресцеина с целью обнаружения повреждений. Осмотр окулиста позволяет определить глубину повреждений, их обширность, реакции внутриглазных структур на воспаление.

    Лечение язвы роговицы глаза

    Пациенты с диагнозом «язва роговицы глаза» проходят лечение в офтальмологическом стационаре. Именно здесь определяются причины возникновения заболевания, и разрабатывается план лечения.

    Инфекционный процесс предполагает массивную противовоспалительную и противоинфекционную терапию.

    Дефицит слез устраняется путем применения увлажняющих глазных капель.

    При недостатке витаминов а и в проводится витаминотерапия.

    Кроме всего прочего, пациентам назначают препарат, которые способствуют укреплению и восстановлению роговицы.

    Иногда выраженный воспалительный процесс с угрозой прободения язвы роговицы глаза требует хирургического вмешательства, которое заключается в пересадке роговицы с глаза донора.

    Источник: https://womantip.net/yazva-rogovicy-glaza-i-ee-lechenie/

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Очки для слепых

    Закрыть