Укрепление сетчатки глаза

Операция укрепления сетчатки глаза лазером: ограничения

Сегодня лазерное укрепление сетчатки глаза — один из самых эффективных методов воздействия для лечения большинства заболеваний зрительных органов. Этот же метод операционного вмешательства используется в терапевтических целях для того, чтобы нормализовать сосудистую систему глазных яблок.

Образование отслоений и разрывов в сетчатой области глазного яблока требует немедленного вмешательства специалистов.

Когда необходимо укрепление сетчатки лазером

Операцию лазерной коагуляции назначают пациентам со следующими диагнозами:

  • дистрофия сетчатой оболочки и сосудистой системы глазного яблока;
  • ангиопатия на фоне диабета и гипертонии;
  • образование тромбов в венах сосудистой оболочки;
  • тяжелая форма миопии на той стадии, когда происходит деформация строения глазного яблока;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • патологии, связанные с ненормальным ростом сосудистой системы;
  • разрыв ретины;
  • макулярная дистрофия на фоне возрастных изменений.

У процедуры лазерного воздействия существует ряд ограничений. Данную процедуру нельзя проводить при следующих диагнозах:

  • помутнение хрусталика;
  • помутнение роговой оболочки;
  • возникновение кровоизлияния на дне глазного яблока.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур

Достоинства и недостатки методики

Как и любое другое операционное вмешательство в механизм работы человеческого организма, укрепление сетчатки лазером имеет свои плюсы и минусыК плюсам данной методики можно отнести скоротечность её выполнения. Весь процесс воздействия на поврежденные органы занимает не более двадцати минут.

Коагуляция выполняется амбулаторно, и после завершения операции пациента направляют домой. Несомненным плюсом лечения лазером является то, что при операции используется анестетик, а не наркоз. Методика исключает образование кровоподтеков и кровоизлияний в глазном яблоке.

Операцию можно проводить и на ранних стадиях беременности, когда существует вероятность того, что в дальнейшем может образоваться отслоение сетчатой оболочки.

Однако, при всех несомненных достоинствах этой методики, специалисты выделяют ряд негативных моментов.

Лазерная коагуляция — временная мера и существует вероятность того, что полученный результат может постепенно идти на убыль. В первые дни после операции существует риск повышения давления в органах зрения. Нередки случаи, когда пациенты жаловались на отек в глазном яблоке.

Неправильно выставленная мощность на оборудовании или недостаток опыта у специалиста может привести к повреждению клеток эпителия и радужной оболочки. Процедура коагуляции лазером имеет ограничение по возрасту, а также не помогает исправить дальнозоркость, вызванную старением организма.

 Процедура позволяет добиться следующих результатов:

  • нормализация циркуляции крови и полезных веществ в сосудистой системе глазного яблока;
  • улучшение состояния поверхности дна глазного яблока;
  • устранение опухолей и новообразований;
  • укрепление сетчатой оболочки глазного яблока и защита от повреждений.

Существуют некие временные рамки, когда данная операция может помочь. Укрепление сетчатки глаза лазером необходимо проводить в течение недели после образования участков с повреждениями. Своевременное воздействие поможет не только остановить развитие болезни, но и предупредить возможные осложнения.

Иногда разрыв ретины может сопровождаться появлением участков, на которых сетчатая оболочка начинает отслаиваться. В такие моменты процедуру коагуляции проводят в экстренном порядке. В остальных случаях операцию производят согласно плану.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера

Проведение операции

Перед тем как начать операцию, пациенту на глазное яблоко наносятся специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Этот шаг позволяет врачу полностью локализировать поврежденные участки и осуществить на них максимальное воздействие. В составе таких капель находится анестетик.

После того как лекарство подействует пациент усаживается в специальное кресло перед лазерной установкой. На голову пациента устанавливается специальная оптическая линза для того, чтобы лазерные лучи были собраны в один пучок. Во время всего хода операции голова пациента должна быть зафиксирована в одном положении, а взгляд должен быть устремлен в определенную точку.

Принцип действия лазерной коагуляции

Луч лазера имеет свойство точечного воздействия на поврежденные участки высокими температурами. В месте воздействия происходит распад белка и других полезных веществ, в результате чего образуются коагулянты. На месте образования коагулянтов происходит спаивание оболочки, в которой расположена сосудистая система и сетчатка.

Прибор, с помощью которого проходит операция, имеет в основе два лазерных луча. Красный луч помогает специалисту «нацелить» установку на поврежденный участок. Второй луч лазера осуществляет саму операцию.

Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки. Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке. Такая процедура является полностью безболезненной.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится бесконтактно

Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности.

Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды.

 Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

Беременным очень важно посещать семинары и курсы по освоению методики правильного дыхания. Из-за того, что большой процент женщин во время родов неправильно тужится, возникает давление в органах зрения. С этим фактом связан огромный риск отслоения сетчатки. Кроме того, существует вероятность повреждения сосудистой системы глазного яблока.

Повторное проведение процедуры

Методика лазерного воздействия не исключает возникновения новых локализаций с истончениями и отслойкой ретины. Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, необходимо строго придерживаться к рекомендациям специалиста.

После того как проведена процедура лазерной коагуляции сетчатки, запрещены все физические нагрузки. Для надежного сцепления ретины с сосудистой оболочкой глазного яблока может понадобиться определенный временной промежуток, во время которого следует избегать нагрузок на органы зрения.

Порой необходимость в проведении повторной процедуры все-таки возникает. Такое происходит если проведенная ранее операция не дала необходимых результатов. Также повторное воздействие лазерным лучом назначается при подозрении на рецидив. В течение первого года после проведения операции с помощью лазерной коагуляции наблюдаться у врача офтальмолога следует не реже одного раза в месяц.

процедура является бескровной и занимает совсем немного времени

Реабилитационный период

После проведения самой процедуры и последующего осмотра, пациента выписывают домой. Качество зрения в первые часы после операции может быть довольно низким. Многие пациенты жаловались на возникновение тумана и пелены перед глазами. Спустя несколько часов этот эффект пропадает.

Существуют определенные ограничения после операции укрепления сетчатки лазером:

  1. Если операция была проведена в летний период, пациенту необходимо использовать очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
  2. Также необходимо контролировать уровень давления и содержания глюкозы и холестерина в организме.
  3. Несмотря на то что в области глаз может появиться дискомфорт, врачи строго воспрещают касаться их руками или растирать.
  4. Запрещаются любые физические нагрузки и подъем тяжестей.
  5. Первые несколько недель необходимо избегать длительных зрительных нагрузок.

Об успехе в достижении поставленного результата специалист сможет сказать через несколько недель после проведения операции. В большинстве случаев при нормальной регенерации организма процесс заживления занимает около двух недель.

Осложнения и последствия

Как и любое другое операционное вмешательство, процедура укрепления сетчатки может иметь определенные последствия:

  1. Катаракта. Заболевание обычно возникает при повреждении стекловидного тела во время хода операции.
  2. Отек роговицы. Данная реакция не является осложнением, а скорее побочным эффектом. При возникновении отеков врач офтальмолог может выписать глазные капли.
  3. Повреждение нервных окончаний и искажение границ зрачка.
  4. Понижение качества зрения при сумерках и в условиях темноты.
  5. Отслоения оболочки со стекловидным телом.
  6. Кровоизлияния.
  7. Глаукома. Отек тканей сетчатой области перекрывает определенные участки глазного яблока, в результате чего жидкость, находящаяся внутри глаза, попадает в систему кровообращения. Начинает подниматься давление в органах зрения, и происходит приступ.

После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни

Самостоятельное укрепление сетчатки

Существуют определенные методики, с помощью которых можно самостоятельно положительно влиять на здоровье зрительных органов. Есть три секрета, как укрепить сетчатку глаза без операции.

Гимнастика для глаз

Зрительная гимнастика способствует укреплению глазных мышц и усиливает кровообращение в глазном яблоке. Перед началом гимнастики следует расслабиться и в течение минуты плотно прижимать ладони к глазам. Самым простым упражнением является:

  • фокусировка на двух предметах: сначала на том, который находится вблизи, затем на том, что в отдалении;
  • в течение минуты необходимо крепко зажмуриться;
  • переводите взгляд слева направо и наоборот, следом необходимо совершать вращательные движения глазами.

Правильное питание

Любой специалист в области медицины может сказать, что правильно подобранный рацион — залог крепкого здоровья организма. Пища богатая витаминами, минералами, натуральными жирами обогащает организм и увеличивает его метаболизм. Очень важно иметь в рационе свежую зелень, овощи и фрукты.

Солнечные процедуры

Воздействие ультрафиолетовых лучей в правильных дозах способствует укреплению сетчатого слоя и усилению кровообращения. Соляризация требует постепенного приучения зрительных органов к солнечным лучам.

Здоровье зрительных органов очень важно для жизнедеятельности человека. Именно поэтому необходимо ежегодно посещать кабинет офтальмолога. Не стоит изучать различные методики лечения самостоятельно, ведь это может стоить потери зрения.

Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/operatsiya-ukrepleniya-setchatki-glaza-lazerom-ogranicheniya.html

Ограничения после лазерной операции на сетчатке

Лазерная коагуляция представляет собой операцию, в результате которой устраняются разрывы сетчатки. Также данный метод лечения способствует повышению ее прочности.

Во время процедуры лазером выполняется прижигание, вследствие чего происходит процесс свертывания тканей глаза (что гарантирует отсутствие кровотечения). Этот вид хирургического вмешательства является самым эффективным методом лечения, к тому же она легко переносится больными.

 Тем не менее, несмотря на все преимущества этой операции, укрепление сетчатки глаза лазером имеет свои ограничения. О них и пойдет речь в нашей статье.

Ограничения в послеоперационный период

Восстановительный период после операции, обычно, длится две недели (этот срок зависит от индивидуальных особенностей организма человека).

Врачи предупреждают, что после лазерной коагуляции сетчатки нельзя делать следующее:

  • посещать сауну, баню или принимать горячие ванны;
  • много времени проводить перед телевизором, а также работать за компьютером;
  • перенапрягать глаза используя очки или контактные линзы;
  • посещать пляж;
  • употреблять алкогольную продукцию;
  • курить;
  • выполнять работу, которая связана с вибрацией, тряской, падением;
  • поднимать тяжелые предметы (весом больше двух килограмм);
  • выполнять физические нагрузки;
  • тереть глаза руками;
  • делать наклоны или иные действия, в результате которых голова располагается ниже ног;
  • управлять транспортным средством сразу после операции;
  • употреблять большое количество жидкости.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Признаки катаракты глаза симптомы

Помимо указанных ограничений, специалисты советуют больным придерживаться определенных рекомендаций:

  • защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей (для этого при выходе на улицу можно использовать солнцезащитные очки);
  • закапывать глазные капли (только запомните, что использовать нужно лекарственные средства, выписанные врачом);
  • контролировать содержание сахара в крови (относится к пациентам, у которых сахарный диабет);
  • контролировать уровень артериального давления (больным с проблемами сосудистой системы);
  • посещать офтальмолога (каждый месяц в течение шести месяцев после операции; после количество визитов можно сократить).

Возможные осложнения

Порой пациентам после операции очень сложно соблюдать указанные выше ограничения. Поэтому могут возникнуть некоторые осложнения, к которым относятся:

  • воспалительный процесс конъюнктивы (для профилактики пациентам назначаются специальные глазные капли);
  • повторное отслоение сетчатки;
  • появление проблем со зрением, а именно: возникновение пятен, мушек, точек в поле зрения;
  • ощущение жжения в глазу, дискомфорта, связанные с синдромом «сухого глаза».

При появлении подобных признаков и симптомов, в первую очередь, следует начать придерживаться всей выше перечисленных ограничений. И, конечно же, нужно немедленно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/hirurgija/posle-lazernoy-koagulyacii.html

Глазные капли для сетчатки глаза

Препараты для сетчатой оболочки глаза, используемые для инстилляций, условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся глазные капли для укрепления сетчатки, применяемые при дистрофических процессах в ней. Ко второй группе причисляются препараты, которые используются при патологиях сосудов, например, при ангиопатии сетчатой оболочки глаза.

Глазные капли при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатой оболочки глаза является сложным заболеванием. Причиной этой патологии является нарушение процессов питания пигментного эпителия или, говоря по-другому, фоточувствительных клеток. Наиболее часто дистрофические процессы возникают у людей страдающих миопией (близорукостью). Дистрофия сетчатки является еще не до конца изученной патологией, в настоящее время ведется ее активное исследование.

По мнению современных офтальмологов, причиной ее развития являются: заболевания печени, почек, сосудов, сахарный диабет, вирусные инфекции, болезней глазных тканей. Кроме того, дистрофические процессы могут быть обусловлены курением и другими вредными привычками. Методы лечения дистрофии сетчатой оболочки в зависимости от клинической картины могут быть лазерными, хирургическими, консервативными и медикаментозными.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также инстиляционно (капли для глаз).

Глазные капли, применяемые при дистрофии сетчатой оболочки:

  • Тауфон (Таурин),
  • Эмоксипин.

Оба этих препарата действуют одинаково, однако Эмоксипин обладает побочным эффектом в виде жжения, доставляющего дискомфорт. Поэтому, если данный препарат Вам не подходит, его следует заменить Тауфоном. В любом случае, перед использованием этих лекарств необходимо получить консультацию врача-офтальмолога, и постоянно контролировать состояние в период лечения.

Капли для глаз при ангиопатии сетчатки

Глазные капли также эффективны при заболевании сосудов глаза, таких как ангиопатия сетчатки глаза. Ее возникновение обусловлено проблемами с сосудами во всем организме, которые затрагивают все органы, в том числе и глаза. Ангиопатия сетчатки является очень серьезным заболеванием, которое может стать причиной тяжелых осложнений и даже потери зрения.

Это заболевание может возникать вследствие целого ряда причин: сахарного диабета, нарушения нервной регуляции, высокого внутричерепного давления, травм глаза, артериальной гипертензии и возрастных изменений. Артериальной гипертензией называется стойкое повышение артериального давления.

Кроме того, одной из самых главных причин, ведущих к развитию ангиопатии сетчатки, является курение.

Лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза может включать в себя назначение особых диет (в случае диабетической ангиопатии), препаратов для улучшения циркуляции в кровеносных сосудах сетчатой оболочки и глазного яблока в целом, а также использование гемодиализа. Осуществлять диагностику и лечение этого заболевания может только квалифицированный врач-офтальмолог.

К глазным каплям для применения при ангиопатии сетчатки относятся:

  • Тауфон,
  • Эмоксипин,
  • Квинакс,
  • Эмокси-Оптик.

Капли для укрепления сетчатки

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза.

Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения. Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии. При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления.

Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии. Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют.

Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин. Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.

Эмокси-Оптик – это еще один инстилляционный препарат, который применяется для лечения ангиопатии сетчатки, как и «Эмоксипин» содержит действующее вещество — метилэтилпиридинол. Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, благотворно влияет на кислородный обмен, обладает разжижающим кровь действием. Кроме того, данный препарат показывает хороший результат при лечении прогрессирующей близорукости, ожогов и воспалительных процессов роговой оболочки.

Кроме того, большой популярностью пользуются капли для глаз с содержанием различных витаминов, но они являются больше профилактическими и общеукрепляющими средствами.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/58-kapli

Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки — это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.

Особенности послеоперационного периода

Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.

После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:

  • Деятельность, связанную с падениями, вибрацией, сотрясениями (включая и занятия спортом);
  • Посещение бассейнов, бань, саун;
  • Работу, связанную подъемом или переносом тяжестей, наклонами туловища;
  • Зрительную работу на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер);
  • Употребление алкоголя, большого количества жидкости, пряных и соленых продуктов.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.

Профилактические осмотры периферических областей глазного дна, позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.

Источник: https://mgkl.ru/info/pamyatka-patsientu-posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki

Лазерная коагуляция сетчатки: показания и этапы операции

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки – это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Как правило, процедура длится не более 20-30 минут, а после ее завершения пациент вскоре уходит домой. В наше время операция выполняется во многих государственных учреждениях и частных офтальмологических клиниках. Коагуляция делается квалифицированным врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение и имеющим сертификат.

В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Патологически измененные ретинальные сосуды запаиваются, перестают разрастаться и кровоточить. Естественно, это положительно влияет на зрительный орган человека. Например, у людей с диабетом перестает падать острота зрения.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при ретинальных разрывах. При этих болезнях в сетчатой оболочке появляется дефект, который со временем увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к отслойке. Спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой по краям разрыва создает ограничение, препятствующее увеличению дефекта. Такая операция нередко позволяет избежать грозных осложнений и спасти зрение человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Угроза отслойки сетчатки является одним из наиболее частых показаний к эндолазеркоагуляции. Профилактическая коагуляция выполняется при травмах и заболеваниях, нарушающих целостность сетчатой оболочки. Также процедура эффективна при уже имеющихся отслоениях сетчатки небольших размеров.

Наиболее частые причины отслойки сетчатки:

  • диабетическая и гипертоническая ретинопатия;
  • контузии и проникающие ранения глаза;
  • центральная серозная ретинопатия;
  • ретиниты и хориоретиниты;
  • хориоретинальные дистрофии;
  • близорукость высокой степени и злокачественная миопия;
  • беременность и перенесенные операции на глазах.

Следует отметить, что лазеркоагуляция малоэффективна при массивных отслойках сетчатки. В этом случае больному проводится витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела с последующим прижиманием сетчатки перфторорганическими соединениями и введением силиконового масла.

Показания и противопоказания к операции

Коагуляция сетчатки глаза проводится при наличии патологических изменений на глазном дне. Процедура эффективна при разрывах, истончении, дегенерациях сетчатой оболочки, разрастании в ее толще патологических сосудов, которых в норме там быть не должно. Лечение лазером позволяет улучшить состояние сетчатки глаза и помогает избежать ее дальнейшего повреждения.

Показания к лазерному укреплению сетчатки:

  • диабетическая ангиопатия сосудов сетчатой оболочки;
  • периферические разрывы сетчатки (при центральных выполняется витрэктомия);
  • дистрофии по типу булыжной мостовой или следа улитки;
  • различные ангиоматозы (дефекты мелких сосудов) сетчатки;
  • отслойки сетчатки небольших размеров (вопрос о методе лечения решается индивидуально в каждом отдельном случае).

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза:

  • ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
  • помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
  • патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
  • гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
  • острота зрение менее 0,1 — является относительным противопоказанием.

Лазерная коррекция дефектов сетчатки не проводится при катаракте, бельмах и дистрофиях роговицы, деструкции стекловидного тела. Поскольку операция выполняется под визуальным контролем врача (он смотрит на глазное дно через зрачок), нарушение прозрачности оптических сред является серьезной проблемой.

Разрывы и отслойки сетчатки нередко возникают у беременных женщин с близорукостью. Лазерная коагуляция сетчатки является настоящим спасением при беременности, когда будущей маме нельзя делать операцию. Процедура помогает сохранить зрение женщины, а после нее врачи нередко разрешают проводить роды естественным путем. Фотокоагуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему абсолютно не вредит малышу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Белые выделения из глаз у ребенка

Преимущества и недостатки процедуры

К преимуществам методики следует отнести быстроту, полную безболезненность, безкровность, отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Пациенту не нужно уходить в отпуск или менять привычный образ жизни. Все, что ему требуется, — выделить один день для посещения клиники. Восстановление проходит очень быстро и без каких-либо неприятных ощущений.

К недостаткам лазерного лечения сетчатки глаза можно отнести высокую стоимость. Однако цена процедуры вполне оправдывает себя. Следует отметить, что неплохим методом борьбы с диабетической ретинопатией является анти-VEGF терапия — интравитреальное введение препаратов вроде Луцентиса и Айлии.

Ход операции

Перед процедурой пациент общается с врачом, проходит полноценное обследование и сдает анализы. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Человеку капают в глаза анестетик, а спустя 10-15 минут начинают укрепление сетчатки лазером. Врач может припаивать сетчатую оболочку в разных местах. Во время процедуры пациент должен сидеть неподвижно и смотреть в одну точку. Водить глазами категорически запрещено.

Бывают такие виды лазеркоагуляции:

  • барьерная;
  • панретинальная;
  • фокальная.

Может выполняться центральная или периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Следует отметить, что манипуляции в центральной области (зоне макулы) довольно опасны, поскольку сетчатая оболочке в этой части глаза очень тонкая и легко рвется.

Послеоперационный период

Многие пациенты интересуются, как вести себя, что можно и чего нельзя делать в первые дни и более отдаленные сроки после операции. В первое время необходимо капать в глаза капли, назначенные врачом и регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.

В послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолета и излишних зрительных нагрузок. Перед выходом на улицу следует надевать солнцезащитные очки. На несколько недель лучше отказаться от работы за компьютером и ограничить просмотр телепередач.

В более позднем периоде рекомендуется избегать подъема тяжестей, излишней физической активности и занятий тяжелыми видами спорта. Людям с сахарным диабетом нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, гипертоникам — следить за своим артериальным давлением.

Возможные осложнения

Сразу после операции у пациента может появляться отек роговицы, вызывающий временное ухудшение зрения. Также возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости из-за отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры. В некоторых случаях больному требуется помощь врача.

Неприятные последствия могут возникать и в более отдаленном периоде. У некоторых людей может развиваться лучевая катаракта, ухудшаться ночное видение, появляться дефекты в поле зрения. Также возможна деформация зрачка и даже образование задних синехий — спаек между радужкой и хрусталиком.

Наиболее частыми заболеваниями сетчатки являются ретинопатии, ангиоматозы, ретиниты, разрывы и отслойки. Одним из наиболее современных и эффективных методов их профилактики и лечения является укрепление сетчатки глаза лазером. Процедура абсолютно безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и дает хорошие результаты. Сделать ее можно во многих современных клиниках.

Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/koagulyaciya-setchatki.html

Как проводится укрепление сетчатки глаза

Укрепление сетчатки глаза – эффективный метод лечения, позволяющий сохранить остроту зрения, а иногда и спасти его. Процедура может проводиться даже беременным женщинам, но также имеет свои противопоказания и особенности послеоперационного периода.

Укрепление сетчатки глаза проводится с помощью лазера

Фото: Getty

Метод укрепления сетчатки основывается на способности лазерных лучей локально повышать температуру материала в точке, на которую они направлены. Луч воздействует на определенные проблемные участки сетчатки. Ткани свертываются и буквально припаиваются к сосудистой оболочке глаза.

При этом процедура проходит без болезненных ощущений для пациента и не требует применения общего наркоза

Вот как проходит операция:

  • В глаз закапываются капли с эффектом анестетика, которые полностью снимут любые болевые ощущения, а также капли, расширяющие зрачок
  • На глаз надевается линза. Ее главная функция – прочная фиксация глазного яблока, также она обеспечивает проникновение лазерного луча к сетчатке
  • Пациент кладет голову на подставку специального аппарата, которым и выполняется операция. Необходимо смотреть вперед и постараться не двигаться. Врач полностью контролирует ход процедуры. Во время операции пациент видит перед глазами вспышки яркого света
  • После завершения операции с глаза снимают линзу. Пациент должен некоторое время находиться в лечебном учреждении, чтобы в случае ухудшения состояния ему могли немедленно оказать помощь

Укрепление сетчатки как способ восстановить зрение и предотвратить серьезные заболевания

В день, когда была проведена процедура, не рекомендуется садиться за руль. Для полного восстановления потребуется около двух недель.

Укрепление сетчатки глаза лазером имеет следующие противопоказания:

  • катаракта – помутнение глазного хрусталика
  • прогрессирующий глиоз – помутнение глазного тела
  • изменения в глазном дне
  • высокая степень отслойки сетчатки

Окончательное решение о возможности проведения операции всегда принимает врач после очного осмотра пациента.

В послеоперационном периоде рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, употребления алкоголя, длительного сидения за компьютером

При появлении таких симптомов, как ухудшение зрения, «мушки», яркие пятна, точки перед глазами, чувство сильной сухости в глазу, нужно обратиться к врачу. Он разберется в ситуации и при необходимости назначит правильное лечение.

Также интересно почитать: удаление полипов в носу.

Как восстановить сетчатку глаза: все средства хороши?

Источник: http://www.wday.ru/moda-shopping/gar/kak-provoditsya-ukreplenie-setchatki-glaza/

Укрепление сетчатки

Оглавление

  • 1 Методы укрепления сетчатки
  • 2 Упражнения
  • 3 Профилактика

Укрепление сетчатки глаза – это необходимость при различных заболеваниях. Сетчатка является частью глаза, преобразует свет в нервные импульсы и позволяет человеку видеть окружающий мир. Она крепится к глазному дну в районе зрительного нерва, передающего импульсы в мозг. Ее края прижимаются к глазному дну стекловидным телом самого глаза.

Сетчатка глаза укрепляется только хирургическим путем, консервативная терапия в данном случае бессильна.

Методы укрепления сетчатки

Современная медицина разработала несколько методов, как укрепить сетчатку глаза.

Лазерная коагуляция – это самый распространенный и эффективный метод. Его используют и в тяжелых случаях, и как профилактическую меру при диабете или артериальной гипертензии.

Процедура проходит в специализированной клинике. Глаз перед операцией обрабатывается специальными препаратами, максимально расширяющими зрачок и снижающими чувствительность. Лазерный луч, проходя через стекловидное тело, коагулирует сетчатку с глазным дном, иными словами, происходит «сварка» на молекулярном уровне. Врач управляет процессом, наблюдая все в мощный микроскоп.

Коагуляция лазером – процедура безболезненная, она занимает не более 20 минут. Единственное противопоказание – слабое зрение, но его коррекция – тоже довольно простая операция.

Другой способ – соляризация. Еще древние тибетские монахи использовали метод лечения зрения солнечным светом. Яркий свет благотворно влияет на ослабевшую сетчатку, так как активизирует ее работу и функционирование сосудов глазного дна. Ведь к ослаблению зрения приводит чтение или другое напряжение зрения при плохом освещении. Поэтому нужно чаще смотреть на солнце и читать при хорошем освещении.

Тому, кто впервые использует соляризацию, нужно привыкать к солнечному свету постепенно – на него надо смотреть через закрытые веки. Через какое-то время можно начинать это делать с открытыми глазами, однако нельзя смотреть прямо на солнце, следует вращать зрачком по кругу или вверх-вниз. Такая гимнастика укрепит глазные мышцы и саму сетчатку, если, конечно, делать ее регулярно и осторожно.

Ежедневно выполняя специальную гимнастику, можно значительно укрепить глазные мышцы. Ведь они, как и все остальные мышцы, нуждаются в укрепляющих упражнениях. Перед началом гимнастики глазам надо дать отдохнуть – для этого их достаточно просто закрыть. Затем можно начать выполнение упражнений.

Упражнения

  • Двигайте глазами вверх-вниз, вправо-влево, с каждым подходом увеличивая количество раз. Для начинающих в первом подходе можно делать 5 повторений. С каждым следующим разом добавляется по 5 повторений. Всего 3 подхода. Со временем увеличивайте количество повторений до 30 раз, а подходов – до 6. Данная схема повторений применяется и в следующих упражнениях.
  • Сведите глаза к кончику носа, затем к переносице, и так по схеме повторений, указанной в первом пункте.
  • Вращайте глазами, не двигая головой, сначала по часовой стрелке, затем против. Схема повторений в первом пункте.
  • Нарисуйте мысленно глазами первую букву вашего имени. Количество повторений – как в первом пункте.
  • Очень полезно для остроты зрения фокусировать взгляд попеременно на предмете перед лицом на расстоянии в 20–25 см и на вещи в нескольких десятках, а то и сотнях метров. Предметы должны находиться на одной линии.

Данные упражнения укрепляют глазные мышцы и обеспечивают правильный кровоток.

Профилактика

Очень важно для здоровья правильно питаться. Глаза должны получать необходимый комплекс витаминов и минералов для полноценной работы. Эти вещества содержатся в различных продуктах. Например, черника настолько благотворно влияет на здоровье глаза, что регулярное ее употребление предотвращает катаракту и глаукому. В этой ягоде в большом количестве содержится антоцианидин – это вещество укрепляет сосуды глазного дня.

Аминокислоты содержатся в рыбе. Витамин А, который входит в состав пигмента сетчатки, содержится в моркови, рыбьем жире и щавеле. В молоке, мясе, в различных крупах присутствует витамин В2. Он защищает глаза от избытка ультрафиолета.

Питаясь правильно и разнообразно, человек снижает риск возникновения глазных заболеваний. Кроме того, правильная диета полезна и организму в целом.

Если следовать рекомендациям, хирургическое вмешательство для укрепления сетчатки глаза вам не понадобится, так как в нем не возникнет необходимости.

Источник: http://zzrenie.ru/glaznyie-bolezni/otsloenie-setchatki/ukreplenie-glaznoy-setchatki.html

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: показания, преимущества, послеоперационный период, отзывы

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки считается наиболее эффективным вмешательством, которое используют для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки.

Хорошие результаты этот метод показывает так же в комплексной терапии сосудистых заболеваний ретинальной оболочки (при артериальной гипертензии и сахарном диабете).

Показания и противопоказания к операции

  • Дистрофическое поражение ретинальных сосудов;
  • Диабетическая и гипертоническая ангиопатия;
  • Тромбоз (закупорка) ретинальной вены;
  • Тяжелая миопия, при которой деформируется глазное яблоко и возникает перерастяжение сетчатки;
  • Отслоение сетчатки;
  • Ангиоматоз (патологическое разрастание ретинальных сосудов);
  • Возрастная прогрессирующая макулярная дистрофия;
  • Высокий риск отслойки сетчатки у женщин во время беременности;
  • Некоторые виды опухолевых разрастаний;
  • Разрыв сетчатки.

Проводить лазерную коагуляцию сетчатки противопоказано в следующих ситуациях:

  • Выраженный глиоз (это состояние, которое сопровождается выраженным помутнением стекловидного тела);
  • Острота зрения менее 0.1 диоптрии;
  • Помутнение роговицы;
  • Обширное кровоизлияние на глазном дне.

Плюсы и минусы лазерного вмешательства

Плюсы Минусы
  • Быстрота проведения (в среднем, лазерная коагуляция осуществляется за 20 минут);
  • Операция выполняется в амбулаторных условиях, поэтому необходимость в госпитализации в стационар отпадает;
  • Бескровность и безболезненность метода;
  • Вмешательство осуществляется под местной анестезией;
  • Возможность проведения лазерной коагуляции у беременных. Это очень важное преимущество, так как беременные женщины очень часто нуждаются в профилактическом укреплении ретинальных сосудов.
  • Достигнутый результат не стабилен и постоянно снижается;
  • Возможно резкое повышение внутриглазного давления сразу после процедуры или в постоперационный период с воспалительным отёком на сетчатке;
  • Лазер может повредить капилляры радужки, клетки эпителия или базальную мембрану;
  • На участке воздействия лазера может сформироваться сращение:
  • Имеет возрастное ограничение;
  • Не исправляет возрастную дальнозоркость.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бактериальный конъюнктивит у ребенка

Лазерная коагуляция сетчатки глаза помогает достичь следующих эффектов:

  • Предохраняет сетчатку от повреждений;
  • Улучшает кровообращение и, соответственно, питание сетчатки;
  • Улучшает рельеф глазного дна;
  • Помогает устранить опухолевые новообразования;
  • Устраняет деформацию глазного яблока.

Разрыв и отслоение сетчатки требуют неотложного вмешательства хирурга. Вместе с тем, сроки проведения операции зависит от степени и вида повреждения сетчатки глаза:

  • Если имеется локальный разрыв без отслоения, лазерную коагуляцию необходимо провести не позднее, чем через неделю. Чем быстрее выполнена операция, тем меньше осложнений возникнет в будущем.
  • Если разрыв сопровождается даже незначительной отслойкой, лазерная коагуляция должна быть проведена в ургентном (экстренном) порядке.
  • Если разрыва сетчатки нет, но имеется ее тракция (натяжение), то операцию делают в плановом порядке.

Как проводится операция

Вначале пациенту проводят циклоплегию – расширение зрачка путем закапывания в глаз специальных капель. Это важное условие, которое делает проведение операции более комфортным. После этого используют капли с обезболивающим эффектом.

Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головойПосле того, как пациента подготовили, его укладывают на стол лазерной установки. Голову и глаз фиксируют специальной установкой. Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой.

Принцип действия лазера

Лазерный луч, которым проводят коагуляцию, обладает свойством резко повышать температуру в месте воздействия. При этом происходит денатурация белка и ткань сворачивается (коагулируются). За счет этого эффекта достигается плотное спаивание сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Сама установка состоит из двух лазеров. Один (красный) обладает низкой мощностью и предназначен для тщательного прицеливания. Второй лазер гораздо более мощный и предназначен непосредственно для коагуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.

Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.

Лазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена. Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.

Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.

Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.

Беременным женщинам с офтальмологическими болезнями рекомендуется посещать специальные курсы, чтобы освоить правильную технику дыхания во время родов.

Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.

Можно ли проводить повторно

После проведения лазерного укрепления сетчатки могут развиться новые очаги дистрофии и отслоения сетчатой оболочки. Чтобы избежать опасных для зрения последствий, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

После операции категорически запрещены чрезмерные физические и зрительные нагрузки, в результате которых могут разорваться или отслоиться глазные оболочки. В таких случаях понадобится повторная лазерная коагуляция.

Повторная процедура необходима, если первая операция не дала нужного результата из-за обширности и тяжести заболевания. Врач назначает повторную лазерокоагуляцию, если существует риск рецидива.

В любом случае, после первой операции необходимо периодически осматриваться у офтальмолога и строго соблюдать его рекомендации.

Особенности послеоперационного периода

Пациент может отправляться домой уже спустя несколько часов после операции. Острота зрения вначале может быть очень низкой, так что ему будет казаться, что он смотрит сквозь густой туман. Однако со временем это явление исчезает и зрение восстанавливается.

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, рекомендации врача:

  • Пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
  • Поддерживать оптимальные показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови.
  • Избегать резкой смены положения тела и быстрых движений.
  • В течении месяца избегать зрительного перенапряжения.
  • Ни в коем случае не растирать глаза руками.
  • После лазерной коагуляции сетчатки нельзя поднимать ничего тяжелее 2 килограммов.
  • В первые полгода после операции необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в месяц.

В целом, об эффективности операции можно судить только спустя две недели, так как именно к этому времени происходит заживление тканей.

Возможные последствия и осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза 

Несмотря на высококачественное оборудование и высокий уровень мастерства хирурга ни один пациент не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции:

  • Катаракта. Может возникнуть вследствие повреждения хрусталика лазерным лучом.
  • Отек роговой оболочки. Это проходящая реакция, которая сопровождается некоторым снижением остроты зрения.
  • Возникновение глаукомы. Иногда из-за отека тканей может перекрываться отверстие передней камеры глаза, через которое внутриглазная жидкость выходит в системный кровоток. В результате растет внутриглазное давление и может случиться острый приступ глаукомы.
  • Снижение остроты зрения в сумеречное время суток.
  • Искривление контуров зрачка.
  • Повреждение зрительного нерва.
  • Отслойка стекловидного тела.
  • Кровоизлияние в сетчатку.

Последние три осложнения возникают крайне редко.

Отзывы пациентов перенёсших операцию

Как утверждает большинство пациентов, лазерная коагуляция – это эффективная и безопасная процедура, которая помогает сохранить зрение. Главное, найти хорошего специалиста с высоким уровнем квалификации.

Процедура легко переносится, занимает примерно 30 минут. В отличие от традиционной хирургической операции, после лазерной коагуляции зрение восстанавливается через 1–2 часа.

Незначительное покраснение и раздражение глаз – это нормальное явление, которое исчезает самостоятельно через пару часов. Рецидивы возникали только в случае несоблюдения рекомендаций врача пациентом.

По утверждению беременных пациенток, лазерная коагуляция – это безболезненный и быстрый способ укрепить сетчатую оболочку и восстановить нормальное зрение.

Многие будущие мамы нормально переносили операцию и быстро восстанавливались. К тому же, большинство из них рожали самостоятельно после посещения специальных курсов. Проблем со зрением после родов не наблюдалось. Однако во избежание рецидивов и осложнений молодые мамы рекомендуют систематически посещать офтальмолога.

Пациенты с сахарным диабетом тоже довольны результатами лазерной операции. Плановые осмотры позволяют своевременно выявить новые участки дегенерации сетчатой оболочки и провести профилактическую лазерную коагуляцию.

Таким образом, большинство отзывов о лазерной коагуляции сетчатки глаза — положителы. Негативные отзывы скорее связаны с несоблюдением простых рекомендаций после операции, хотя квалификация врача – это тоже важный пункт, который следует учитывать.

Если вы перенесли лазерную коагуляцию, оставляйте отзывы в комментариях, нам важно ваше мнение.

Источник: http://DrVision.ru/korrekciya-zreniya/operacii/lazernaya-koagulyaciya.html

Лазерная коагуляция сетчатки, ППЛК

Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза.

Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.

Показания для проведения ППЛК

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.

Источник: https://www.excimerclinic.ru/retina/pplk/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: