Удаление хрусталика глаза

Удаление хрусталика глаза

удаление хрусталика глаза

Удаление хрусталика глаза показано при многих заболеваниях. Иногда это вынужденный шаг – то есть единственный способ вернуть зрение пациенту. А иногда эта операция проводится по желанию больного, когда он не хочет, например, носить очки и линзы или проводить лазерную коррекцию.

Показания к операции

Операция по удалению хрусталика глаза в настоящее время проводится только с последующей имплантацией ИОЛ. Абсолютными показаниями к этому хирургическому вмешательству являются:

  1. 1) Травмы, в том числе ожоговые, которые привели к невозможности хрусталика выполнять свою функцию
  2. 2) Некоторые наследственные заболевания
  3. 3) Органические поражении данного органа, вызванные инфекционными и другими заболеваниями
  4. 4) Аномальное строение хрусталика
  5. 5) Хрусталиковый блок
  6. 6) Катаракта (как правило, в поздней стадии)

Также удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы возможно при некоторых формах астигматизма, миопии и дальнозоркости. Прежде всего, это связано с некоторыми ограничениями возможностей лазерной хирургии.

Тяжелые патологии сетчатки, выраженное нарушение зрительных функций, слишком тонкая роговица – во всех этих случаях больному не помогут лазерные методы коррекции, и врачи рекомендуют экстракцию хрусталика.

Пациентам с синдромом ленивого глаза после 40 лет врачи также иногда предлагают данную операцию, так как появляется возможность частично восстановить функции «плохого» глаза и, таким образом, снизить нагрузку на здоровый.

Как проходит удаление хрусталика

Удаление хрусталика при катаракте и других заболеваниях может проводиться несколькими способами. В нашей клинике применяется метод факоэмульсификации, считающийся на сегодняшний день «золотым стандартом» в офтальмологии. Этапы данной операции следующие:

  1. 1) Подготовка. Больного укладывают на операционный стол, вводят местное, капельное обезболивающее.
  2. 2) Производится разрез стенки глаза длиной около 2-3 мм
  3. 3) Передняя капсула удаляется или в ней проделывают отверстие округлой формы
  4. 4) Внутрь вводится специальная жидкость, которая делает хрусталик более восприимчивым к воздействию ультразвука
  5. 5) Специальный инструмент с помощью ультразвуковых колебаний разрушает ткани хрусталика
  6. 6) Имплантируют интаокулярную линзу

После операции по удалению хрусталика восстановление всех зрительных функций наступает через несколько дней. Микроразрез зарастает самостоятельно, никаких швов не накладывается и нет нужды их снимать. Хирург проведет контрольный осмотр на следующий день, а также через месяц после операции, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

В нашей клинике применяются только самые современные расходные материалы и комплектующие. Возможности бесшовной хирургии позволяют проводить операцию с минимальным дискомфортом для пациента в течение 20-30 минут. Реабилитационный период минимален, а зрение возвращается буквально через несколько часов после хирургического вмешательства.

Цена операции по удалению хрусталика

Цена удаления хрусталика глаза зависит в большой степени от марки ИОЛ, которую поставят на место пораженного органа. Также на стоимость оказывает влияние квалификация хирурга и применяемые материалы. Конкретную цену операции на сегодняшний день вы можете посмотреть в разделе «прайс».

Источник: http://glazdok.ru/udalenie-hrustalika-glaza

Осложнения операции по удалению хрусталика

Осложнения операции по удалению хрусталика

С момента внедрения технологии факоэмульсификации прошло немногим более 30 лет и эта операция, практически лишенная осложнений и травматизма, стала особенно популярной и массовой.

Произошло это еще и потому, что ее проведение теперь нельзя представить без самогерметизирующихся микроразрезов, а также складных линз или вискоэластиков, которые являются защитой для внутриглазных структур.

Сегодня нет никакой необходимости ожидать какого-то особо подходящего момента для выполнения операции – ее можно сделать сразу.

К слову сказать, необходимое ранее для проведения операции «созревание» хрусталика приводит к его сильному уплотнению. А это, в свою очередь, ведет к увеличению времени оперативного вмешательства и повышает риск осложнений. Именно поэтому катаракту нужно удалять сразу, как только она становится помехой привычному образу жизни.

Факоэмульсификация – наиболее современный, эффективный и практически безопасный способ лечения катаракты. Однако, как любая операция, она имеет определенный риск возникновения некоторых осложнений.

Возможные осложнения

Вторичная катаракта

Наиболее часто возникающее осложнение операции по замене хрусталика. Вторичная катаракта выражается в помутнении задней капсулы. Выявлено, что частота его развития зависит от материала, из которого изготовлена искусственная линза.

К примеру, ИОЛ из полиакрила вызывают ее в 10% случаев, а силиконовые линзы — уже почти в 40%, существуют линзы и из полиметилметакрилата (ПММА), частота данного осложнения для них составляет 56%.

Причины, провоцирующие возникновение вторичной катаракты, как и действенные методы ее профилактики, до сих пор до конца не изучены.

Принято считать, что такое осложнение обусловлено миграцией эпителия хрусталика в пространство, имеющееся между линзой и задней капсулой.

Эпителий хрусталика — клетки, оставшиеся после его удаления, которые способствуют формированию отложений, значительно ухудшающих качество изображения. Еще одной возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика.

Устранение подобного дефекта проводят с использованием ИАГ-лазера, которым формируют отверстие в центре зоны помутневшей задней хрусталиковой капсулы.

Повышение ВГД

Это осложнение раннего послеоперационного периода. Причиной его может стать неполное вымывание вискоэластика — гелеобразного специального препарата, который вводят внутрь передней камеры для защиты структур глаза от операционных повреждений. Кроме того, причиной может явиться развитие зрачкового блока, если произошло смещение ИОЛ к радужке. Ликвидация данного осложнения много времени не занимает, в большинстве случаев бывает достаточно несколько дней покапать антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

Подобное осложнение возникает после факоэмульсификации катаракты примерно в 1% случаев. В то время как экстракапсулярная методика удаления хрусталика делает возможным развитие данного осложнения почти у 20% прооперированных пациентов. Наибольшему риску подвержены люди с диабетом, увеитом или влажной формой ВМД.

Кроме того, частота возникновения макулярного отека возрастает и после экстракции катаракты, которая осложнена разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. Лечение проводят при помощи кортикостероидов, НПВС, ингибиторов ангиогенеза.

При неэффективности консервативного лечения иногда может быть назначена витреоэктомия.

Отек роговицы

Довольно распространенное осложнение удаления катаракты. Причины – изменение насосной функции эндотелия, произошедшее из-за механического либо химического повреждения в процессе операции, воспалительная реакция либо сопутствующая глазная патология. Как правило, отек проходит за несколько дней, без назначения лечения.

В 0,1% случаев может развиться псевдофакичная буллёзная кератопатия, сопровождающаяся формированием в роговице булл (пузырьков). В таких случаях назначают гипертонические растворы либо мази, применяют лечебные контактные линзы, проводят терапию вызвавшей такое состояние патологии.

Отсутствие эффекта лечения может стать причиной назначения трансплантации роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Весьма распространенное осложнение имплантации ИОЛ, приводящее к ухудшению результата операции. При этом величина индуцированного астигматизма напрямую связана со способом экстракции катаракты, длины разреза, его локализации, наличия швов, возникновения каких-либо осложнений в процессе операции. Исправление небольших степеней астигматизма проводят очковой коррекцией или с помощью контактных линз, при выраженном астигматизме возможно проведение рефракционных операций.

Смещение (дислокация) ИОЛ

Достаточно редкое осложнение, по сравнению с вышеописанными. Ретроспективные исследования выявили, что риски дислокации ИОЛ у прооперированных пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после имплантации составляют соответственно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Также установлено, что псевдоэксфолиативный синдром и слабость цинновых связок способны увеличивать вероятность смещения линзы.

Видео специалиста по катаракте об осложнениях операции

Прочие осложнения

Имплантация ИОЛ увеличивает риск возникновения регматогенной отслойки сетчатки. Как правило, этому риску подвергаются пациенты с осложнениями, возникшими в процессе операции, травмировавшие глаз в период после оперативного вмешательства, имеющие миопическую рефракцию, диабетики. В 50% случаев такая отслойка случается в первый же год после операции.

Наиболее часто она возникает после операции интракапсулярной экстракции катаракты (в 5,7% случаев), реже всего — после операции экстракапсулярной экстракции катаракты (в 0,41-1,7% случаев) и факоэмульсификации (в 0,25-0,57% случаев). Все пациенты с имплантированными ИОЛ должны продолжать наблюдаться у офтальмолога, чтобы выявление данного осложнения произошло как можно раньше.

Принцип лечения этого осложнения тот же, что при отслойках иной этиологии.

Очень редко во время операции катаракты происходит хориоидальное (экспульсивное) кровотечение – острое состояние, которое абсолютно невозможно прогнозировать заранее.

При нем развивается кровотечение из пострадавших сосудов хориоидеи, которые лежат под сетчаткой, питая её.

Факторами риска развития подобных состояний является артериальная гипертензия, внезапный подъём ВГД, атеросклероз, афакия, глаукома, осевая миопия, либо, наоборот, маленький переднезадний размер глазного яблока, приём антикоагулянтов, воспаление, пожилой возраст.

Нередко оно купируется самостоятельно, практически не отражаясь на зрительных функциях, но иногда последствия его могут привести даже к потере глаза. Основное лечение — комплексная терапия, в том числе применение местных и системных кортикостероидов, препаратов с циклоплегическим, а также мидриатическим действием, антиглаукомных средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Эндофтальмит – также достаточно редкое осложнение в катарактальной хирургии, которое способно приводить к значительному снижению зрения, вплоть до полной его потери. Частота его возникновения может составлять 0,13 — 0,7%.

Риск развития эндофтальмита может повышаться при имеющемся у пациента блефарите, конъюнктивите, каналикулите, обструкции носослёзных протоков, энтропионе, при использовании контактных линз, протезе парного глаза, после иммуносупрессивной терапии.

Признаками внутриглазной инфекции могут быть: выраженное покраснение глаза, повышенная светочувствительность, боль, снижение зрения. Профилактика эндофтальмитов — инстилляции перед операцией 5% повидон-йода, введение внутрь камеры либо субконъюнктивально антибактериальных средств, санирование возможных очагов инфекции.

Особенно важным является использование одноразового либо тщательная обработка дезинфекционными средствами многоразового хирургического инструментария.

Преимущества лечения катаракты в МГК

Практически все вышеперечисленные осложнения хирургического лечения катаракты слабо прогнозируемы и зачастую связаны с независящими от мастерства хирурга обстоятельствами. Поэтому относиться к возникшему осложнению необходимо, как к неизбежному риску, который присущ любому хирургическому вмешательству. Главное в таких обстоятельствах получить необходимую помощь и адекватное лечение.

Воспользовавшись услугами специалистов Московской Глазной Клиники, Вы можете быть уверены, что получите всю необходимую помощь в полном объеме, вне зависимости от места проведения операции, вызвавшей осложнение.

К услугам наших пациентов новейшее диагностическое и хирургическое оборудование, лучшие врачи-офтальмологи и офтальмохирурги Москвы, внимательный медперсонал. Специалистами клиники накоплен достаточный опыт эффективного лечения осложнений хирургии катаракты.

При клинике имеется комфортабельный круглосуточный стационар. Мы работаем для вас всю неделю без выходных, с 9.00 до 21.00 по московскому времени.

Не затягивайте с лечением катаракты – приходите к нам!

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/oslojnenija-hrustalika

Хирургическое лечение катаракты: виды и подробности каждого метода

Хирургическое лечение катаракты: виды и подробности каждого метода

Операция глаз

Одним из самых распространенных нарушений глазной функции на сегодняшний день выступает катаракта — при заболевании поражается вещество хрусталика. Вследствие постепенного развития патологических процессов острота зрения начинает падать. Это связано с тем, что структура хрусталика изменяется и он начинает мутнеть.

Выделяют множество причин данной болезни. Если своевременно не начать лечение, то существует риск обретения полной слепоты. Терапия проводится медикаментозным путем и более радикальным – оперативным. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к окулисту. При обнаружении первых симптомов нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Обо всех способах лечения катаракты подробно рассказано в этой статье.

Важно: Только врач сможет определить, какой именно способ терапии необходимо применить в конкретном случае.

Однако, как показывает практика, наиболее эффективным является хирургическое лечение катаракты. Существует несколько основных видов операций. Задача – выбрать оптимальный курс терапии.

Показания к оперативному методу лечения при катаракте

Еще несколько десятилетий назад офтальмологи считали, что радикальным способом можно удалять только зрелую форму болезни. Это связывали с тем, что на позднем этапе катаракта больше всего поддается деструкции. При этом также снижается риск развития рецидива.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить ячмень на глазу на верхнем веке у взрослого

Однако сегодня доктора разработали новые методики проведения операции по избавлению от мутного хрусталика. Усовершенствование оборудования и введение новых техник хирургии позволяют лечить катаракту на ранних стадиях. В большинстве случаев это дает намного больший эффект, чем радикальная терапия на позднем этапе.

Показания к проведению операции делятся на медицинские предпосылки и бытовые. К первым относятся основные и наиболее явные признаки болезни.

Медицинские предпосылки

Медицинскими показаниями к хирургическому вмешательству служат следующие диагнозы:

  • зрелая или перезрелая форма болезни;
  • вывих хрусталика вследствие стремительно развивающейся катаракты;
  • набухающая форма патологического процесса, которая приводит к образованию глаукомы;
  • наличие рецидивирующей глаукомы;
  • развитие сопутствующих болезней, например, отслойки сетчатки, некрозов зрительного нерва, и т.д.

Бытовые предпосылки

Бытовыми предпосылками к проведению операции чаще всего становятся профессиональные факторы. Определенные виды деятельности человека требуют особенно хорошей остроты зрения. Это касается водителей, хирургов, программистов, и т.д. Из-за сильного постоянного напряжения их глаза еще больше подвергаются катаракте, поэтому помочь может исключительно своевременно проведенная операция. В 99% всех случаев офтальмологам удается полностью восстановить зрение пациенту с помутнением хрусталика.

Работа за компьютером вредит зрению

Как рассчитывается стоимость операции?

Стоимость хирургического лечения катаракты зависит от вида операции, стадии и типа болезни и, конечно же, места проведения данной процедуры.

Услуги частных клиник стоят на порядок дороже, чем лечение в государственных медицинских учреждениях. Стоимость операции, которую проводит известный врач-офтальмолог, также немаленькая.

Однако на здоровье экономить нельзя. Лучше выбрать хорошую клинику с опытными врачами. Это даст уверенность в хорошем результате.

Основные виды операции по удалению катаракты

Помутненный хрусталик начали удалять хирургическим путем еще много тысяч лет назад в Древнем Риме и Древней Греции. Археологи нашли данные о том, как проводилось лечение и каковы были его результаты. Согласно найденным рукописям лишь в 50% случаев терапия радикальным методом проходила успешно. Половина пациентов полностью теряла зрение из-за заражения слизистой оболочки и развития в ней воспалительных процессов.

Пластическая хирургия в древности

Сегодня лечение катаракты хирургическим путем проводится несколькими способами. Выбор конкретного вида операции зависит от стадии заболевания, формы патологии и индивидуальных особенностей организма.

В современной офтальмологии существуют такие основные виды хирургического вмешательства:

  • экстракция экстракапсулярным методом;
  • факоэмульсификация с помощью лазера (фемтосопровождение);
  • факоэмульсификация с помощью ультразвуковых волн;
  • интракапсулярный метод экстракции.

Каждый из видов хирургического лечения имеет свои достоинства и недостатки. Врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее корректный курс терапии. Экстракция катаракты – самый прогрессивный метод. Он не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидива, однако, помогает на долгие годы улучшить здоровье глаз.

Как правило, посредством операции удается добиться хороших результатов. Острота зрения повышается. Искусственный хрусталик остается невредимым многие десятки лет, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

Подробнее о методе экстракапсулярной экстракции

Искусственный хрусталик

Данная операция имеет положительные и отрицательные стороны.

Позитивным является то, что при удалении ядра хрусталика остается нетронутой задняя стенка. Когда хрусталиковые массы удаляются, именно задняя стенка служит защитным слоем между стекловидным телом и внешней оболочкой глаза. Посредством такого вмешательства удается полностью удалить поврежденную область в пределах здоровых тканей.

Негативным является то, что при проведении такого метода лечения врачу необходимо сделать большой разрез на глазу. Это достаточно травматично. Операция проводится с имплантацией интраокулярной линзы, которую еще называют искусственным хрусталиком. Затем пациенту накладывают швы, которые приносят значительный дискомфорт некоторое время.

Однако при благоприятном исходе уже через две недели больной и не вспоминает о катаракте.

Особенности интракапсулярной экстракции

Данный метод радикальной терапии считается самым травматичным. На сегодняшний день его уже практически не используют. Он актуален только в том случае, когда степень поражения слишком высокая и требуется удаление хрусталика вместе с задней стенкой.

Для проведения процедуры используется специальный прибор под названием криоэкстрактор. Его действие заключается в том, что посредством очень низкой температуры ядро хрусталика и само его вещество разрушается, после чего высасывается через специальный прибор из глаза.

Криоэкстрактор

Хирург обязан сделать большой разрез, чтобы в него вошел прибор. После криодеструкции хрусталика вставляется искусственный его аналог – интраокулярная линза.

Интраокулярная линза

Минусом является то, что период реабилитации после такой операции достаточно длинный. Пациент возвращается к привычному образу жизни не раньше, чем через месяц.

Подробнее о методе в статье: Что такое интракапсулярная экстракция катаракты?

Ультразвуковая факоэмульсификация

Устранение помутнения хрусталика с помощью энергии ультразвуковых волн является наиболее популярным в современной медицине.

Данный хирургический метод лечения катаракты не требует большого разреза. Тоненький инструмент вводят через отверстие размером в 2-3 мм. Лазером вещество хрусталика разрушается и превращается в эмульсию (отсюда и название). Через специальные насосы удаленные участки отсасывают. Далее врач помещает в глаз искусственную интраокулярную линзу, которая даст возможность пациенту хорошо видеть.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Операция с фемтосопровождением (применение ультразвука) является опасной для людей, у которых наблюдается изменение структуры хрусталика, например, затвердение. При этом врачу понадобится больше времени на деструкцию. Долгое влияние ультразвука может негативно сказаться на состоянии глазного дна и задней стенки глаза.

Лазерное удаление катаракты

Операция лазером

Действие лазера во многом похоже на деструктивное влияние ультразвука. Сегодня разработано множество лазеров, которые эффективно борются с катарактой.

В отечественной офтальмологии выделяют один вид, который считается наиболее безопасным для внутриглазных структур. Его применяют даже в тех случаях, когда надо разрушить затвердевший хрусталик. В отличие от ультразвуковой терапии данный метод считается более безопасным.

Подробнее о лазерной терапии читайте здесь.

Осложнения после хирургического метода лечения катаракты появляются крайне редко. Как правило, может наблюдаться незначительный воспалительный процесс, не более.

Рецидив болезни – тоже редкий случай, однако, врачи не исключают подобную возможность. Чтобы этого не произошло, необходимо проходить регулярное обследование у окулиста и следовать всем рекомендациям лечащего врача и хирурга, который проводил операцию.

Клиники, где можно сделать операцию катаракты:

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/khirurgicheskoe-lechenie-katarakty-vidy-i-podrobnosti-kazhdogo-metoda/

Афакия глаза — отсутствие хрусталика

Афакия — отсутствие хрусталика. При данной патологии глаз считается афакичным. Подобная аномалия глаза редко бывает врожденной. В большинстве случаев хрусталик удаляют оперативным способом по причине его травмы, помутнения, вывиха, выпадения и т.д.

Афакия и ее признаки

При обследовании органа зрения человека, в котором отсутствует хрусталик, отмечают существование углубленной передней камеры глаза, а также дрожание радужки, или иридодонез. Если у больного после операции сохранена задняя часть капсулы хрусталика, иридодонез проявляется слабее, поскольку эта часть органа может сдерживать толчки стекловидного тела во время перемещения глазного яблока.

Место нахождения капсулы, ее прозрачность или мутность выявляется при помощи биомикроскопии глаза.

Как правило, если капсула хрусталика полностью удалена, стекловидное тело задерживается лишь пограничной мембраной, поэтому может сжиматься и выпячиваться по направлению к зрачку.

Формируется патологическая выпуклость — грыжа стекловидного тела. Она может осложняться разрывом мембраны, в результате чего содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза.

Методы коррекции афакии

После операции по поводу иссечения хрусталика рефракция становится совершенно иной и развивается высокая гиперметропия. Поэтому функция преломления лучей света у пациента восстанавливается при помощи средств оптической коррекции — искусственного хрусталика, специальных очков или линз.

Последние два метода коррекции применяются не слишком часто. Это связано с тем, что для обеспечения нормального зрения необходимо стекло очков с оптической силой +10,0 дптр. Этот показатель ниже, нежели преломляющая сила хрусталика (она составляет около 19,0 дптр).

Столь высокая разница исходит из совершенно иного расположения линзы очков по сравнению с местонахождением здорового хрусталика. Более того, линза очков находится в воздушной среде, а хрусталик — в жидкой, у которых разные коэффициенты преломления света.

То есть при гиперметропии нужно повысить силу стекла на разницу (в диоптриях), а при миопии — уменьшить. Например, если до хирургии глаза степень миопии была 19 дптр., после удаления хрусталика пациенту вообще не понадобятся очки для дали.

Глаз без хрусталика не выполняет аккомодационную функцию, в связи с чем для труда на близком расстоянии рекомендуются очки со степенью коррекции на 2,5-3 дптр. больше, чем для дали. При монокулярной афакии использование очков не допускается.

Это обусловлено тем, что линза +10,0 дптр. — сильный увеличитель, при расположении лишь перед одним глазом способный искажать изображение и приводить к появлению двух картинок разной величины в поле зрения. После удаления одного хрусталика требуется интраокулярная коррекция или применение контактных линз.

Интраокулярная коррекция афакии — оперативное вмешательство по поводу удаления пораженного хрусталика и замены его на искусственную интраокулярную линзу требующейся силы в диоптриях.

Расчет этой силы проводит специалист с использованием компьютерных программ или таблиц.

При подборе искусственного хрусталика учитываются:

  1. толщина собственного хрусталика;
  2. глубина передней камеры;
  3. преломляющая сила роговицы;
  4. параметры глазного яблока.

Рефракция планируется по желанию больного. Например, для водителей задают эмметропию. Если второй орган зрения подвержен близорукости, лучше задать рефракцию в виде миопии низкой степени. Тот же вариант идеален для работающих с чтением, письмом без очков.

Коррекция детской афакии

После удаления хрусталика у ребенка нужна полная коррекция нарушений рефракции. Поскольку глаз ребенка растет, а рефракция, заданная изначально, ухудшается, необходима регулярная замена линз или очков. Есть несколько методик коррекции афакии у детей.

Очки

Метод применяется довольно часто. Отлично корректирует двустороннее отсутствие хрусталика. При удалении органа с одной стороны допускается ношение очков, но лишь при противопоказаниях к контактной коррекции. Основное достоинство очков — экономичность.

Из минусов можно выделить сложность подбора очков для маленьких детей из-за их тяжести, а также эстетическую непривлекательность.

Контактные линзы

Удобный и современный способ коррекции афакии. Может быть использован для одно- и двустороннего отсутствия хрусталика. Ребенку назначается ношение мягких кислородопроницаемых или жестких линз. Для новорожденных выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы.

Цена такой коррекции афакии на порядок выше, чем очковой, ввиду частой необходимости замены линз из-за утери, повреждения и других факторов.

Очень редко возникают такие осложнения контактной коррекции, как кератиты, появление рубцов на роговице и т.д.

Эпикератофакия

Представляет собой вживление поверхностного пластинчатого трансплантата роговицы. Применяется редко из-за низкой эффективности.

Интраокулярные линзы

Искусственный хрусталик в детском возрасте используется для устранения афакии на фоне травматической катаракты. Нередко интраокулярная линза внедряется детям уже с 2-х лет жизни. К такому возрасту формирование структур глаза окончено, поэтому уже возможно рассчитать оптическую силу линзы для больного.

В первые недели или месяцы жизни операция по поводу вживления интраокулярной линзы абсолютно неэффективна и не имеет смысла. Усиленный рост глаза в последующем сведет на нет все проведенные расчеты по силе линзы.

Кроме того, следует учитывать поздние осложнения и прочие патологические симптомы, развивающиеся у детей после удаления хрусталика (например, микрофтальм). К тому же вопрос, не оказывает ли искусственный хрусталик вредного влияния на рост и развитие глаза, все еще остается дискуссионным.

Резюмируя вышесказанное, чаще всего не следует выполнять первичную имплантацию при врожденных первичных катарактах. Зато внедрение интраокулярной линзы больным после 2-летнего возраста является очень популярным и высокорезультативным.

В еще более старшем возрасте после травм глаза и обнаружения посттравматической катаракты имплантация искусственного хрусталика — «золотой стандарт» в лечении афакии. Самый распространенный способ коррекции — интракапсулярная фиксация монолитной ИОЛ из ПММА.

Источник: http://WikiEyes.ru/afakiya-otsutstvie-hrustalika-v-glazu/

Катаракта

Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света и снижению остроты зрения. В большинстве случаев катаракта является возрастной патологией. Заболевание может быть диагностировано и у детей как врожденное или развиваться в любом возрасте вследствие травмы, воспаления или наличия общей патологии.

ПОДРОБНЕЕ

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Загноился глаз у ребенка что делать

Единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик (ИОЛ).

Фемтолазерное удаление катаракты

Современные медицинские технологии развиваются по пути максимальной автоматизации процесса операции. Последним достижением медицинских технологий в сфере хирургии катаракты является операция удаления катаракты с помощью фемтолазерной системы Ziemer.

Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекцией зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась. Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты.

Основные этапы операции по удалению катаракты, ранее выполнявшиеся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис (вскрытие передней хрусталика) и дробит хрусталик.

Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталик без его вскрытия. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После лазерного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. На данном этапе операции не используются хирургические инструменты, таким образом снижается риск послеоперационных осложнений.

Теперь и в крайне сложных случаях: при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях стало возможным оперировать катаракту с помощью фемтосекундного лазера.

ПРЕИМУЩЕСТВА ФЕМТОЛАЗЕРНОГО УДАЛЕНИЯ КАТАРАКТЫ >>

ПРЕЙСКУРАНТ >>

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация — это техника, задуманная и разработанная в шестидесятых годах ХХ века Charles Kelman с целью удаления катаракты методом экстракапсулярной экстракции через небольшой разрез. Технология факоэмульсификации катаракт состоит из ряда этапов, точность и строгая последовательность выполнения которых гарантирует высокий зрительный результат, быструю послеоперационную реабилитацию.

Единственный способ лечения катаракты — хирургическое удаление мутного хрусталика!!! Не верьте, что какие-либо капли, специальные очки, диета или упражнения помогут Вам избавиться от этого заболевания.

В Калужской клинике МНТК несколько методов лечения катаракты. В каждом конкретном случае офтальмологи решают, какой из них применить. Все зависит от состояния пациента и от зрелости самой катаракты.

Самыми современными способами удаления катаракты являются операция факоэмульсификации, а также лазерная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, при которых удаление хрусталика осуществляется при помощи ультразвука или лазерного излучения через минимальный разрез не требующий наложения швов.

В настоящее время в практике ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» используется высокотехнологичный метод бесшовной хирургии, при котором удаление катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез или проводится лазерное размельчение катаракты с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика. При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно.

В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.

В ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» накоплен колоссальный опыт хирургических вмешательств при катарактеза 25 лет. Благодаря работам С.Н. Федорова и его школы эти вмешательства стали доступными для многих пациентов во всем мире, а также была определена их перспективность на ближайшие десятилетия.

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ

ЛЕЧЕНИЕ

Постоянное совершенствование технологии факоэмульсификации катаракты, внедрение в клиническую практику новых моделей интраокулярных линз и установок для хирургического лечения сделали хирургию катаракты безопасным, высокоэффективным и прогнозируемым методом лечения, практически не снижающим работоспособность наших пациентов.

Современная техника выполнения хирургии катаракты позволяет получить максимальные зрительные функции уже в первый день после операции.

Данный вид оперативного вмешательства может выполняться амбулаторно, и уже через 2-3 часа после операции можно уехать домой в сопровождении Ваших близких.

В ходе операции импортные расходные материалы и имплантируются мягкие интраокулярные линзы европейского и американского производства, что позволяет не накладывать швы в конце операции.

Операции проводят высококлассные хирурги отделения хирургии катаракты с использованием самого современного оборудования лучших мировых производителей.

Наиболее важным фактором успеха от проведенного оперативного лечения считается выполнение всех предписанных хирургом назначений и своевременное посещение своего хирурга и офтальмолога по месту жительства для осмотра

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ВАШИ ВРАЧИ

Источник: http://www.eye-kaluga.com/patients/children-treatment/cataract

Катаракта — помутнение хрусталика глаза — Ваш домашний доктор

Помутнение хрусталика — катаракта

Единственное проявление катаракты — снижение остроты зрения. За счет чего оно происходит?

В здоровом глазу лучи света свободно проходят через сложную оптическую систему, основным звеном которой является хрусталик, и на сетчатке получается изображение предметов внешнего мира.

У взрослого человека хрусталик— это прозрачное, слегка желтоватое, сильно преломляющее лучи света тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, острота зрения снижается или глаз вовсе перестает видеть.

До настоящего времени спорным остается вопрос о том, является ли катаракта нормальным проявлением старения тканей хрусталика или заболеванием. Нет еще и четких данных о пусковых механизмах ее развития. Известно, что у женщин катаракта отмечается чаще, чем у мужчин.

Установлено, что и ряд заболеваний, например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, а также длительный прием в больших дозах таких лекарств, как кортикостероиды, некоторые психотропные средства, предрасполагают к развитию катаракты.

Этому же способствует облучение ультрафиолетовыми и солнечными лучами.

Катаракта развивается, или, как говорят, созревает, постепенно, в среднем от трех до пяти и более лет. В начальных ее стадиях применяют медикаментозное лечение, направленное на нормализацию метаболических (обменных) процессов в хрусталике. Для этого назначают витаминные капли, с помощью которых удается замедлить прогрес-сировани§ помутнения хрусталика, улучшить состояние сетчатки глаза.

Однако основной метод лечения катаракты в наши дни — хирургический. За один только год в нашей стране производится более 300 тысяч-таких операций.

Благодаря широкому внедрению в практику лечения глазных болезней микроскопов, микрохирургических инструментов, благодаря разработанной новой технике удаления катаракты резко сократились ограничения, которые еще несколько лет назад предписывались больные в послеоперационном периоде.

Сейчас уже через 2—3 часа после операции пациенту разрешают вставать, и на 5 — 6-й день, а в некоторых клиниках и раньше, его выписывают из стационара.

Сравнение здорового хрусталика глаза и пораженного катарактой

Дома пациенту не возбраняется читать, смотреть телевизор, выполнять обычные домашние дела. Через 2—3 недели он может приступить к работе. Но есть ограничения на всю жизнь: нельзя, например, поднимать груз более 10 килограммов, передвигать тяжелую мебель.

Поэтому тем, кто занимается тяжелым физическим трудом, приходится после операции менять работу. Нельзя заниматься и силовыми видами спорта, к примеру, поднимать штангу. Однако поскольку катаракту удаляют чаще в пожилом возрасте, такие проблемы возникают редко.

После удаления помутневшего хрусталика глаз нуждается в коррекции. Через месяц после операции врач выписывает больному очки. Роль хрусталика с успехом может принять на себя и контактная линза. Сейчас существует много различных типов мягких и жестких контактных линз.

А в последние годы все чаще врачи заменяют мутный хрусталик искусственным — метилметакрилатовой линзой, которую вводят внутрь глаза. На сегодня это наиболее эффективный способ реабилитации больных с удаленным хрусталиком, позволяющий им вернуться к профессии, требующей высокого зрения.

Тем не менее мы, врачи-офтальмологи, полагаем, что идеальный способ лечения катаракты — рассасывание помутнения хрусталика. В этом направлении во всем мире ведется интенсивная и постоянная научно-исследовательская работа. Пока, к сожалению, результаты ее малоутешительны. И все же отдельные достижения позволяют верить в то, что будущее — за консервативным, терапевтическим лечением катаракты.

И. Гудова, кандидат медицинских наук

Ваш домашний доктор

Источник: http://domashniy-medic.ru/posle-udaleniya-katarakty

Операция по удалению катаракты

Операция при катаракте – это самая распространенная хирургическая офтальмологическая операция.

Оперативное вмешательство является единственным и эффективным выходом лечения катаракты.

Удаление и замена хрусталика со 100% гарантией возвращает больному зрение.

   

Катаракта — как проводится операция по удалению

Катаракта – это помутнение хрусталика глазного яблока. Хрусталик со временем начинает стареть, от этого возникает его помутнение.

Ускоряют процесс старения хрусталика ряд факторов:

  • лекарственные препараты;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • травмы.

Симптомы катаракты начинает проявляться к 60 годам жизни, но бывает и врожденной. Заболевание начинается с появления тонкой пленки на глазах, со временем она становится плотной.

В процессе хирургического вмешательства помутневший хрусталик удаляется и на его место устанавливается искусственная прозрачная линза. Предварительно перед непосредственным удалением хрусталика параметры линзы рассчитываются индивидуально.

Современные офтальмологические технологии значительно продвинулись в развитии за последние годы. Операция по удалению катаракты считается самой безопасной.

   

Посмотрите видеоролики этой теме

Реабилитация после хирургии

В процессе завершения операции по удалению катаракты глаза и установке искусственной линзы пациенту накладывается на оперированный глаз повязка. Повязка обязательное условие для предотвращения попадания в глаз частичек пыли.

Ее рекомендуется носить 1-2 суток после хирургического вмешательства. После снятия повязки, пациент самостоятельно в домашних условиях может обработать прооперированный глаз бинтовым тампоном, предварительно смоченным в растворе из фурацилина или левомицетина.

Читать, смотреть телевизор, сидеть за экраном компьютера рекомендуется не менее чем через неделю после хирургического вмешательства если пациент уже не испытывает болевых ощущений и дискомфорта в глазах.

Если при чтении пациент испытывает дискомфорт, то чтение ему следует прекратить. После операции, реабилитация, должна быть направлена на исключение всех физических нагрузок, только так достигают желаемого результата и быстрого восстановления.

   

Лечение народными средствами

Специалисты офтальмологи заверяют, что лечение катаракты возможно только посредствам хирургического вмешательства, но так считает не каждый.

Топ распространенных средств борьбы с катарактой:

  1. Из проросших картофелин срезают все ростки, после измельчают и сушат их. 5 столовых ложек ростков нужно залить 0,5 литром водки и настоять 2 недели. Принимать настойку следует по столовой ложке трижды, на протяжении не менее 3 месяцев.
  2. 1 столовую ложку календулы заливают 2 стаканами кипятка и дают настояться до полного остывания. Полученный настой принимают по 100 мл в день. Отваром промывают и глаза.
  3. В соотношении 1/5 смешивают сок шпината со свежевыжатым соком моркови. Принимают по 100-200 мл в день.
  4. В полстакана молока разводят половину чайной ложки меда. Полученную смесь кипятят. После остывания в молоке с медом смачивают ватный тампон и кладут его на глаза на ночь. Курс лечения 2 недели.

Для лечения катаракты, используют следующие рецепты капель для глаз:

  1. Капли на основе сока черники. Для приготовления капель смешивают в соотношении 1:2 сок черники с кипяченой водой. Полученной консистенцией закапывают глаза на ночь в течение недели.
  2. Весной в процессе обрезания виноградной лозы, собирают ее сок и капают им глаза каждые 2 часа в течение 7 дней, по 1 капле в глаз.
  3. В равных пропорциях смешивают сок лука и мед. Полученной смесью капают глаза утром и вечером по 2 капли.
  4. В емкость с 1 литром воды кладут серебряную цепочку. Через 7 дней серебро изымают, и добавить в воду измельченный лист алое, а также столовую ложку меда. Содержимое кипятят и дают ему остыть. Полученным отваром закапывают глаза ежедневно по 1 капле.
  5. Перед сном рекомендуется закапывать оба глаза живицей пихты, сосны. Курс лечения составляет месяц.

Как уже говорилось ранее самым эффективным способом лечение катаракты, является оперативное вмешательство. Народными средствами можно помочь только в том случае, если катаракта находится на начальной стадии заболевания и только в качестве профилактических мероприятий.

   

Заболевание и зрение после вмешательства

Специалисты заверяют, что после хирургического вмешательства видеть окружающий мир размыто — это вполне нормально. Системе зрительных каналов необходимо время, чтобы приспособиться к искусственной линзе, которая была установлена в процессе операции.

Некоторое время после операции, у пациента искажаются предметы, со временем это проходит. В послеоперационный период у больного наблюдается покраснение глазных яблок, а также области вокруг глаз.

Специалисты заверяют, что это является нормальным состоянием, так как во время удаления хрусталика были затронуты кровеносные сосуды. Через некоторое время поврежденные сосуды полностью заживают, и оперированные глаза выглядят, так же как и до операции по удалению катаракты.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Закрытоугольная глаукома что это такое

Другим для восстановления необходимо до нескольких дней, а бывает даже недель. После операции по замене хрусталика, хирург приглашает пациента на консультацию на следующий день, для исключения послеоперационных последствий.

   

Виды операций по удалению катаракты глаза

Современная медицина предоставляет несколько видов операционных вмешательств по удалению катаракты:

  1. Экстракапсулярная экстракция. Метод позволяет сохранить заднюю капсулу хрусталика. Одним из преимуществ данного способа оперативного вмешательства является наличие естественного барьера между глазом и искусственной линзой. Специалисты считают такой метод одним из самых травмоопасных для роговицы. В послеоперационный период нередко возникает пленочная катаракта, а также воспалительный процесс на остаточном хрусталике.
  2. Интракапсулярная экстракция. Удаление и замена хрусталика целиком в капсуле. Метод, полностью исключающий развитие пленочной катаракты в период после удаления. Негативным последствием метода является выпадение искусственной линзы, что может грозить повреждением сосудов, а также кровотечением и отслойкой сетчатки глаза.
  3. Ультразвуковая факоэмульсификация. Такой метод предполагает дробление хрусталика с помощью ультразвука.
  4. Лазерная факоэмульсификация. Это способ удаление катаракты предполагает дробление хрусталика лазером.

   

Рекомендации для пациента на послеоперационный период

Удаление катаракты, является серьезным хирургическим вмешательством, так как травмирует глазное дно.

Для заживления в процессе реабилитации, пациент должен соблюдать простые правила и рекомендации лечащего врача-хирурга:

  1. После операции пациенту рекомендовано отказаться от поднятия тяжести, за один раз можно поднимать вес не более 4 кг, иначе может повыситься глазное давление, велик риск возникновения кровотечений, отечности сетчатки.
  2. Внутриглазное давление может также повысится в результате резкого наклона головы. Внутриглазное кровоизлияние может развиться в результате длительного пребывания на солнце, пляже. Пациенту следует отказаться от посещения саун, бань или длительного пребывания в горячей ванне.
  3. Не рекомендуется тереть глаза при сильном зуде, слезоточивости. При слезоточивости врачи рекомендуют только слегка промакивать слезы салфеткой (под глазами, не само веко).
  4. Выходить на улицу при сильном солнце можно только в затемненных солнцезащитных очках. Специалисты рекомендуют в первые дни после операций отложить все дела и отказаться от прогулок. Отслойка сетчатки может произойти в результате занятий динамическими видами спорта, такими как прыжки, бег, езда на велосипеде, а также катания на лыжах.
  5. В послеоперационный период специалисты рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков, а также курения. Нужно уменьшить употребление жидкости, не более 1,5 литра в день, а также исключить всю вредную пищу.
  6. После операции женщинам в течении месяца не рекомендуется использовать декоративную косметику. Декоративная косметика раздражает слизистую оболочку, начинается зуд и слезоточивость.
  7. Многие специалисты, также советуют своим пациентам в послеоперационный период отказаться от вождения автомобилем, так как зрение может незначительно искажаться.

С каждым днем послеоперационного периода список рекомендаций лечащего врача будет постепенно уменьшаться, а зрение — улучшаться.

   

Замена хрусталика — показания

В медицинской практике принято разделять показания к удалению катаракты на медицинские и профессионально-бытовые.

К медицинским показаниям относят:

  • катаракта перезрелого характера (у людей старше 60 лет);
  • набухающая катаракта;
  • вывих, подвывих хрусталика;
  • врожденное аномальное строение хрусталика;
  • глаукома;
  • патологии глазного дня при параллельных офтальмологических болезнях;
  • блок хрусталика, который препятствует циркуляции жидкости внутри глазного яблока и не поддается медикаментозному лечению.

К профессионально-бытовым относят показания для операции в зависимости от специальности, в данную категорию попадают водители грузовых машин, судоводители, научные работники. В некоторых случаях оперативные вмешательства могут проводиться при остроте зрения от 0,2-0,1.

   

Правильная подготовка пациента

Перед проведением оперативного вмешательства по удалению хрусталика, больному необходимо пройти определенное обследование у некоторых узких специалистов и сдать лабораторные анализы.

Перед операцией необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гепатит группы В и С;
  • анализ крови на вирус сифилис;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • электрокардиограмму.

Срок действия анализов составляет от 2 недель до 1 месяца, поэтому сначала следует определиться с датой операции, а после сдавать соответствующие анализы.

За 3 дня до операции больному рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков. В день операции ограничений в приеме пищи нет, но не ранее чем за 4 часа до хирургического вмешательства.

После оперативного вмешательства лечащий врач, должен составить график профилактических приемов, а также назначить необходимые в послеоперационный период глазные капли. Для полного восстановления пациент должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, только тогда зрение может восстановиться на все 100%.

Источник: http://MedGlaza.ru/zabolevaniya/bolezni/katarakta-operatsiya.html

Осложнения после операции катаракты глаза

Эффективный и деликатный метод  факоэмульсификации  не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.

Интраоперационные осложнения

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука.

Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия  удаляются раздробленные хрусталиковые массы,  на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель  хрусталика.  Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь.

Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

  1. Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
  2. Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
  3. Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и  гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Осложнения первых послеоперационных недель

Первые две недели после операции необходимо  беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

 Патологии, поддающиеся консервативной терапии

  1. Воспалительные процессы. Они при операциях неизбежны – это ответ организма на травму, поэтому при завершении операционного вмешательства под конъюнктиву вводят антибиотики и гормональные противовоспалительные препараты, в течение 2-3 недель глаз орошается бактерицидными каплями.  При ослабленном иммунитете к обычным признакам воспаления (покраснение, зуд) добавляются симптомы увеита или иридоциклита.
  • Увеит – воспалительная реакция сосудистой оболочки глаза, проявляется болевыми ощущениями, светочувствительностью, мушками или туманом перед глазами.
  • Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной зоны, которое сопровождается сильным болевым синдромом, слезотечением.

Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.

  1. Кровоизлияние в переднюю камеру. Связано с небольшим повреждением радужной оболочки во время хирургического вмешательства. Незначительное кровотечение внутри глаза лечится дополнительным промыванием, оно не причиняет боли и не мешает зрению.
  2. Отек роговицы. Если удаляется зрелая катаракта (с твердой структурой), осложнения после операции катаракты на роговице вызываются усиленным действием ультразвука при её дроблении. Возникает отек роговицы, который проходит сам собой. При образовании воздушных пузырьков внутри роговицы применяют специальные мази и растворы, терапевтические линзы. В тяжелых случаях производят замену роговицы – кератопластику.
  3. Послеоперационный астигматизм. Хирургическое вмешательство изменяет форму роговицы, в результате чего нарушается рефракция, и зрение становится нечетким. Его корректируют очками и линзами.
  4. Повышение глазного давления. Послеоперационная (вторичная) глаукома может возникнуть из-за разных обстоятельств:
  • плохо смытые во время операции остатки гелеобразной суспензии (вискоэластика) затрудняют циркуляцию жидкости внутри глаза;
  • имплантированная линза смещается вперёд к радужной оболочке и давит на зрачок;
  • воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза.

Читайте также  Бесплатная операция по удалению катаракты

В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после  применения  специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

Патологии, требующие оперативного вмешательства

  1. Дислокация ИОЛ. В ходе операции катаракта (помутневший хрусталик) извлекается из капсульного мешка, куда помещается эластичная искусственная линза. Она самостоятельно распрямляется внутри капсулы, и нужное положение закрепляется врачом. При неправильной фиксации искусственный хрусталик может сместиться назад, вперед, в сторону.

    В таких случаях у пациента возникает раздвоенное изображение дальних предметов, быстро устают глаза, причем, неприятные симптомы не исчезают после отдыха. Такое осложнение является достаточно тяжелым: необходимо оперативное вмешательство для коррекции положения линзы. Иначе произойдет отслоение сетчатки или разовьется глаукома.

  2. Регматогенная (связанная с разрывом) отслойка сетчатки. Серьезная патология при операциях с заменой хрусталика.

    Слой сетчатки, отделяясь от стенки глазного яблока, перестает получать питание и отмирает, что приводит к полной потере зрения. Провоцирующими факторами служат:

  • интраоперационные осложнения;
  • контузии оперированного глаза;
  • высокая степень близорукости;
  • сахарный диабет, сосудистые заболевания.

При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу.  Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией .

  1. Эндофтальмит. Воспаление внутренних тканей глазного яблока (стекловидного тела) – редкое, но очень опасное осложнение микрохирургии глаза. Оно связано:
  • с занесением инфекции внутрь глаза во время операции;
  • с ослабленным иммунитетом;
  • с сопутствующими глазными болезнями (конъюнктивит, блефатит и др.)
  • с инфицированием слезных протоков.

Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.

Читайте также  Признаки, причины и лечение катаракты у кошек

Отдаленные  патологические изменения

Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:

  1. Кистоидный макулярный отек. Воспаление центральной части сетчатки (макулы)развивается в результате разрыва хрусталиковой капсулы во время операции; инфекции в стекловидном теле. Сахарный диабет, глаукома, увеит часто провоцируют отек макулы. Поражается  самая важная часть сетчатки – желтое тело, где фокусируются световые лучи и происходит передача нервных импульсов в  мозг. Ранняя диагностика отека сетчатки затруднена, симптомы выражены нечетко:
  • ухудшение зрения, особенно по утрам;
  • размытое волнистое изображение предметов;
  • розовый оттенок изображения;
  • светонеприязнь.

Точный диагноз отека макулы возможен  только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится  заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек  рассасывается, и зрение восстанавливается.

  1. «Вторичная катаракта». Позднее послеоперационное осложнение, возникает через 6-12 месяцев. Искусственный хрусталик, заменяющий изъятую «биологическую линзу», работает исправно, поэтому название «катаракта» в данном случае является неточным. Помутнение возникает не на ИОЛ, а на капсуле, в которой она находится. На поверхности оболочки продолжают регенерировать клетки естественного хрусталика. Смещаясь в оптическую зону, они накапливаются там и препятствуют прохождению лучей света. Возвращаются симптомы катаракты:  туман, размытые очертания, ослабленное цветоразличение, мушки перед глазами и т.д. Патология лечится двумя способами:
  • хирургическая капсулотомия – операция по удалению засоренной пленки капсульного мешка, в ходе неё делается отверстие для доступа лучей света к сетчатке;
  • очистка задней стенки капсулы с помощью лазера.

Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/katarakta/oslozhneniya-posle-operacii

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Глаукома у детей

Закрыть