Травма роговицы глаза

ПРОБОДНЫЕ РАНЕНИЯ РОГОВИЦЫ

травма роговицы глаза

Прободная рана роговицы, неосложненная, не сопровождается травмой глубоколежащих тканей. Если рана невелика и края ее хорошо адаптированы, передняя камера сохраняется, и радужка с раной не контактируют. Но бывает, что при наличии передней камеры влага сочится наружу.

В качестве минимального вмешательства используют нанесение биологического клея или у-глобулина с последующим наложением мягкой гидрогелевой контактной линзы или введение небольшого количества аутокрови в переднюю камеру, причем входить в переднюю камеру канюлей не надо, ибо фистула уже есть. После введения крови больного укладывают на 2 ч. в положении лицом вниз, чтобы сформировать гифему в зоне ранения роговицы.

Если эти процедуры в герметизации фистулирующей раны, особенно если она расположена на периферии, не дали эффект, делают по Кунту конъюнктивальное покрытие.

После эпибульбарной и субконъюнктивальной анестезии, при которой новокаин вводится неглубоко — под эпителиальный слой конъюнктивы, выкраивают лоскут-фартук путем отделения конъюнктивы по лимбу и поверхностной отсекаровки ее в нужном секторе острыми ножницами.

При выкраивании лоскута необходимо визуально контролировать уровень каждого сечения подслизистой ткани, чтобы не получить случайной перфорации, особенно в том участке, который должен сместиться на рану роговицы. Основные швы накладывают у углов разреза конъюнктивы вблизи лимба, с захватом эписклеральной ткани. Используется толстый, медленно прорезывающийся шелк.

Неосложненную рану роговицы, особенно протяженную, можно герметизировать и швами, но при этом наносится дополнительная травма — может выпасть радужка и через шовные каналы может сочиться камерная влага, так Как она почти не содержит белка.

Неосложненная прободная рана роговицы с плохо адаптированными краями, даже если она не фистулирует, подлежит герметизации. Если рана достаточно прямолинейна, то накладывают непрерывный шов из синтетического материала 09—010. При криволинейной ране непрерывный шов накладывать не следует, так как при затягивании он стремится выпрямиться и может деформировать роговицу. Если его затянуть слабо, края раны сблизятся, но их плотное смыкание не будет обеспечено.

В этом случае надо накладывать узловатые швы из шелка 08. При сложных по форме ранах без дефекта тканей можно комбинировать оба вида швов, накладывая отдельные узловые швы на особо ответственные участки. Частота швов (стежков) в среднем должна соответствовать 1 на 1–1,5 мм ткани. При косом направлении раны в строме швы накладываются реже. Первыми обычно накладываются узловые швы, которые восстанавливают общую форму роговицы.

Особую осторожность соблюдают, когда передняя камера отсутствует или опорожняется при наложении первых же стежков, а хрусталик прозрачен (особенно при манипуляциях в центральной зоне роговицы). При периферически расположенных ранах особенно внимательно необходимо следить за радужкой, которую незаметно можно прошить при наложении очередного, даже несквозного, шва.

Во избежание этого шов проводится на шпателе, которым ассистент очень осторожно отдавливает придохрусталиковую диафрагму вглубь глазного яблока. Особое внимание необходимо уделять точному сопоставлению краев раны на еще не ушитом отрезке.

Чтобы уменьшить опасность ущемления в ране радужной оболочки, швы необходимо проводить до десцеметовой мембраны или даже с захватом ее слегка разошедшихся краев, чтобы швами смыкались и самые глубокие части раневых краев. Перед завязыванием последнего шва переднюю камеру заполняют стерильным воздухом, взятым через пламя спиртовки.

Тонкую канюлю лишь чуточку вводят в рану, чтобы внутренние ее края обеспечивали клапанный эффект, не выпуская воздух из передней камеры. Воздушный пузырь не должен быть избыточно велик, так как прижатие зрачкового края к хрусталику может привести к острому повышению внутриглазного давления.

Не следует вводить много воздуха и при периферических ранах, так как газ сначала довольно правильно формирует переднюю камеру, но затем, после слияние отдельных пузырьков и восстановления тургора глаза, пузырь воздуха сжимается и приобретает почти шарообразную форму, хрусталик отдавливается им кзади, а корень радужки подается вперед и вступает в контакт с областью роговичной раны.

Если флюоресценовая проба показывает, что ушитая рана где-то негерметична, то в камеру между швами «впрыскивают» 1–2 капли аутокрови больного, после чего больного кладут вниз лицом на 1 ч, но без опоры раненым глазом на подушку.

Рана роговицы с ущемлением радужной оболочки. Если роговичная рана не сомкнута, и в ней ущемлена выпавшая наружу радужка, и с момента травмы прошло всего несколько часов, то ее обмывают раствором антибиотика. Освобождают от фибринных наслоений и склеек с раневыми краями, а затем осторожно погружают в переднюю камеру, наложив в роговичные швы на шпателе.

Если есть сомнения в жизнеспособности выпавшей радужки, ее загрязнение или дефект, радужную оболочку иссекают в пределах неизмененной ткани, т. е. всякий раз несколько подтягивают радужку в рану, чтобы разрез приходился на те ее части, которые находились до того в передней камере (с максимальным их щажением; особенно это касается сфинктера радужки).

Если размер роговичной оболочки достаточный и радужная оболочка умеренно иссечена, то можно ушить образовавшийся в радужке дефект автоматической иглой с синтетической нитью 010. Затем рану роговицы герметизируют.

Прободная рана роговицы с повреждением хрусталика. При ранении хрусталика хирургическая обработка заключается в возможно полном удалении хрусталикового вещества. Как помутневшие, так и еще прозрачные массы у детей легко вымываются через рану при помощи хорошо протертого, не очень тугого шприцы со средней изогнутой канюлей.

В момент аспирации хрусталиковое вещество измельчается и затем легко вымывается из передней камеры очередными порциями подогретого на водяной бане до 30–35 «С изотонического раствора хлорида натрия. Предварительно зрачок (даже при повреждении его края) расширяется введением в камеру 0,2 мл 1 %-ного раствора мезатона. Это облегчает контроль над полным удалением хрусталикового вещества.

При аналогичном расширении у взрослого убрать через рану твердое ядро хрусталика удается редко. Имея ультразвуковой или механической фанофрагментатор, сделать это можно.

Небольшая периферическая рана роговицы сопровождается обширным разрывом передней сумки хрусталика и быстрым набуханием мягкой катаракты. Обширная периферическая рана роговицы сопровождается повреждением хрусталика без существенной травматизации радужки.

Планировать имплантацию искусственного хрусталика в ходе первичной хирургической обработки осложненной раны роговицы можно лишь при отсутствии признаков инфицирования раны, отсутствии внутриглазных инородных тел, а также при нормальном функционировании зрительно-нервно-го аппарата.

Прободная рана роговицы с повреждением хрусталика и выходом стекловидного тела в переднюю камеру или в рану является трудной для хирургической обработки, так как аспирировать хрусталиковое вещество из более вязкого стекловидного тела почти невозможно.

Такие ранения должны обрабатываться специальными устройствами, например механическим факофрагментатором Коссовского.

Если таких приборов нет, то сначала накладывают основные роговичные швы, иссекают при необходимости часть радужной оболочки, аспирпируют катаральные массы, а затем через ту же рану выполняют леневитреоэктомию, захватывая блоки мутного хрусталикового вещества со стромой стекловидного тела ложечковым пинцетом.

Основную часть масс удаляют из глаза лишь вместе с хрусталиковой сумкой — целиком или по частям. Образующийся дефицит содержимого глазного яблока восполняется одним из заменителей стекловидного тела с обязательным добавлением в конце процедуры стерильного воздуха, который необходимо для остатков стекловидного тела кзади.

Прободная рана роговицы с признаками гнойной инфекции герметизироваться не должна.

Переднюю камеру промывают раствором антибиотиков, гнойно-фибринозные пленки с роговицы, радужной оболочки, из передней камеры по возможности удаляют шпателями и пинцетами и рану покрывают лоскутом-фартуком конъюнктивы, который не препятствует повторным лечебным манипуляциям в камере и в то же время защищает рану от дальнейшего инфицирования. После такой обработки начинают интенсивную общую и местную терапию.

Следующая глава

Источник: https://med.wikireading.ru/31534

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Травмы глаз

Травмы глаз Категория: Неотложные

В настоящее время врачам-окулистам нередко приходится сталкиваться с глазным травматизмом. Как показывает статистика, в 65% случаев травма глаз на производстве происходит из-за того, что рабочие не применяют имеющихся средств защиты. Травма органов зрения приводит нередко к стойкой утрате трудоспособности.

Благодаря значительным достижениям современной медицинской науки вообще и офтальмологии в частности показатель инвалидности в результате травмы органа зрения существенно снизился, однако ещё нередки случаи тяжёлого исхода. Среди причин глазного травматизма различают следующие: механические повреждения, термические, химические, лучевые.

Механические повреждения приводят к ранениям, ушибам, контузии глаза.

Ранения различают поверхностные и проникающие. Среди поверхностных наиболее частыми являются повреждения инородными телами, приводящие к травмам слизистых оболочек глазного яблока, век, роговицы. При этом оказание лечебной помощи сводится к удалению инородных тел.

Как правило, попадание инородного тела на конъюнктиву или роговицу сопровождается болезненностью и резью, что заставляет пострадавшего рефлекторно тереть глаз рукой, а иногда и пытаться самостоятельно или с помощью постороннего удалить соринку. Часто все попытки оказываются безуспешными, кроме того, в глаз заносится инфекция, которая, бурно развиваясь, отягощает состояние.

Многолетний опыт показывает, что «свежие» инородные тела, удалённые квалифицированно, не требуют сколько-нибудь длительного лечения (2-6 дней). Присоединившаяся вторичная инфекция осложняет процесс, соответственно удлиняется и срок лечения (до 10-15 дней, а иногда и до 1 месяца). Царапины роговицы веткой, листьями, острыми предметами, а у маленьких детей – острыми ногтями также относятся к поверхностным ранениям.

Продолжительность лечения в каждом конкретном случае зависит от глубины царапины и сроков обращения к врачу. В среднем лечение длится от 3 до 10 дней при условии применения современных антибиотиков и кортикостероидов. Конечным исходом повреждений роговицы является либо полное рассасывание инфильтрата, либо стойкое помутнение на месте травмы.

Прежде всего, необходимо устранить причину, вызывающую болезненное ощущение в глазу, – удалить инородное тело. Если инородного тела нет, а имеется скальпированный лоскут эпителия на роговице, его пришивают или приклеивают. Естественно, такую манипуляцию производит врач-специалист.

В задачу фельдшера здравпункта или скорой помощи входит обезболивание глаза путём инстилляции 0,5% раствора дикаина и наложения на глаз асептической повязки с последующей отправкой пострадавшего к врачу. Лечение поверхностных повреждений органа зрения обычно проводится в амбулаторных условиях.

После удаления инородного тела назначают санирующие капли в конъюнктивальную область (антибиотики, 30% раствор сульфацила натрия, витаминные капли цитраль – 1:10000, рибофлавин — 1:20000), ежедневный электрофорез на больной глаз хлористого кальция со стрептомицином. При явлениях ирита или иридоциклита производят циклоплегию 0,5% раствором атропина, на ночь закладывают гидрокортизоновую мазь или мазь с антибиотиком (эритромициновую, дибиомициновую, тетрациклиновую). В случае затяжного течения внутрь назначают салицилаты (аспирин, амидопирин, бутадион), а субконъюнктивально – гидрокортизон. За больным проводят ежедневное наблюдение.

Проникающие ранения глазного яблока являются одними из наиболее тяжёлых видов травмы глаза. Особую опасность представляют те ранения, в результате которых происходит внедрение в среды глаза инородных тел (осколки камня, стекла, металла, дерева и т.д.). Проникающие ранения глазного яблока сопровождаются потерей зрения, протекают тяжело и дают осложнения.

При подозрении на проникающее ранение глазного яблока следует немедленно доставить пострадавшего на любом виде транспорта к врачу-специалисту. Больной с проникающим ранением глаза подлежит обязательной госпитализации. При этом в первую очередь врач должен определить наличие инородного тела в глазу. В таких случаях обязательна рентгенография глаза и орбиты.

Как и при всяких травмах, сопровождающихся нарушением целости кожных покровов, при проникающих ранениях глазного яблока необходимо ввести противостолбнячную сыворотку. Последствиями проникающих ранений глазного яблока являются различные осложнения: рубцовые изменения роговицы, травматическая катаракта, помутнения стекловидного тела, травматический хориоретинит, атрофия глазного яблока, отслойка сетчатки, панофтальмит.

Если излечить воспалительный процесс в глазном яблоке не представляется возможным, решается вопрос об его удалении. Энуклеация глазного яблока преследует цель предупреждения симпатической офтальмии в здоровом глазу.

Не менее важное значение имеют тупые травмы, ушибы и контузии глаз. В результате воздействия тупым предметом на глазное яблоко или на окружающие ткани глаза целость оболочек глаза может не нарушиться, и первое время изменений в его средах может не быть. Больной в таком случае находится на лечении либо у окулиста, либо у хирурга, до исчезновения внешних признаков повреждения. Нарушения зрения в ближайшее время, как правило, не развиваются.

Тем не менее, в последующем приходится наблюдать развивтие осложнений, таких, как отслойка сетчатки, вторичная катаракта, стойкий, некорригируемый атигматизм, косоглазие.
В амбулаторной практике ещё нередки случаев ожогов глаз. Ожоги встречаются трёх типов: химические, термические и лучевые. При ожоге может пострадать как конъюнктива, так и роговая оболочка.

Для острого периода такой травмы характерны: сильная светобоязнь, слезотечение, боль в глазу; выполнение какой-либо работы делается невозможным, и больной становится временно нетрудоспособным. При поверхностных ожогах через 10-14 дней после лечения воспалительные явления обычно исчезают и зрение улучшается. Глубокие ожоги требуют более длительного лечения. После того, как исчезнут острые явления, иногда остаются рубцовые изменения конъюнктивы или роговицы.

Последние могут привести к снижению остроты зрения. Электроофтальмия – наиболее частый вид ожога; как правило, им поражаются лица, связанные с работой на электросварке, учащиеся ПТУ, не пользующиеся защитными приспособлениями, а также дети, находящиеся вблизи сварочных работ.

Лечение электроофтальмии амбулаторное, заключается в том, что на 2-3 дня назначают инстилляции витаминных и гормональных капель, а также капель, предупреждающих вторичное инфицирование (альбуцид, левомицетин), закладывание антибиотической мази. Иногда в результате присоединившихся осложнений лечение может затянуться на 7-10 дней.

Инвалидности при электроофтальмии, как правило, не бывает.

 

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/emergency/travmy-glaz

5.8 Ранения роговицы

5.8 Ранения роговицы

Ранения роговицы бывают проникающими и непроникающими. При непроникающих ранениях анатомические соотношения внутренних оболочек не изменяются, при проникающих ранениях происходит излитие влаги передней камеры и в лучшем случае в рану вставляется радужка, в худшем выпадают хрусталик и внутренние оболочки (рис. 42).

При проникающих ранениях роговицы, кроме выпадения оболочек, возможно попадание инородных тел внутрь глаза с дальнейшим развитием таких гнойных осложнений, как эндофтальмит и панофтальмит.

При наличии внутриглазных инородных тел в дальнейшем, кроме перечисленных гнойных осложнений, возможно развитие металлозов, при которых в результате токсического воздействия окисей на оболочки возникает нейроретинопатия.

Клинические рекомендации

Оказание помощи на догоспитальном этапе заключается в инсталляции антибактериальных капель (при их наличии), введении противостолбнячной сыворотки и наложении бинокулярной повязки с последующей доставкой больного в глазной стационар. Противопоказано удаление сгустков крови из конъюнктивальной полости, так как при этом вместе со сгустками крови могут быть удалены и выпавшие в рану оболочки.

В стационаре при всех проникающих ранениях проводится первичная хирургическая обработка раны. Если рана роговицы имеет линейную форму и небольшие размеры, края хорошо адаптированы, следует ограничиться консервативным лечением. В этом случае для лучшей герметизации раны используют контактные линзы. Первичное заживление с образованием тонкого нежного рубца наблюдается лишь при небольших ранах.

При обширных ранах роговицы, когда рана зияет или края ее плохо адаптированы, накладывают швы: сквозные через всю толщу роговицы и несквозные, которые захватывают только поверхностные слои.

Раны роговицы обрабатывают с использованием микрохирургической техники под микроскопом. Узловые швы накладывают на глубину 2/3 роговицы или через все слои роговицы, расстояние между ними должно быть не более 1 мм, а при небольших ранах — 2 мм.

Узловые швы создают лучшую адаптацию раны и выравнивают ее конфигурацию.

При проникающих ранениях роговицы с выпадением радужки выпавшую радужку орошают раствором антибиотика широкого спектра действия и вправляют ее. Отсекают выпавшую радужку в тех случаях, когда она размозжена или имеются явные признаки гнойной инфекции.

В настоящее время широко применяют иридопластику, в связи с чем в процессе обработки проникающей раны глаза можно накладывать швы на радужную оболочку.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чем лечить конъюнктивит у младенца

Восстановление передней камеры при проникающих ранениях роговицы чаще всего производят изотоническим раствором и воздухом, хотя вопрос об их применении остается дискутабельным.

Во всех случаях при проникающих ранениях глазного яблока проводят интенсивную антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Антибактериальные препараты применяют местно (в виде инстилляций, субконъюнктивальных и парбульбарных инъекций а так же системно.

В конъюнктивальный мешок антибактериальные препарат закапывают 3—4 р/сут:

  • левомицетина 0,25% р-р;
  • тобрамицина 0,3% р-р (Тобрекс);
  • офлоксацина 0,3% р-р (Флоксал).

В раннем послераневом периоде применение мазевых форм противопоказано.

Субконъюнктивально или парабульбарно ежедневно вводят гентамицина 40 мг/мл р-р, линкомицина 30% р-р, нетромицина 25 мг/мл р-р по 0,5—1,0 мл.

Системно в течение 7—14 сут применяют следующие антибиотикия пенициллины (бактерицидное действие) — ампициллин внутрь за 1 ч до еды по 2г/сут, разовая доза составляет 0,5 г или в/м по 2—6 г/сут, разовая доза составляет 0,5—1,0 г; оксациллин внутрь за 1-1,5 ч до еды по 2 г/сут, разовая доза 0,25 г или в/м по 4 г/сут, 1 разовая доза составляет 0,25—0,5 г; аминогликозиды (бактерицидное действие) — гентамицин внут-римышечно или внутривенно по 1,5—2,5 мг/кг 2 р/сут; цефалоспорины (бактерицидное действие) — цефатаксим внутримышечно или внутривенно 3-6 г/сут в 3 введения, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно 1-2 г 1 р/сут; фторхинолоны (бактерицидное действие) — ципрофлоксацин внутрь по 1,5 г/сут в 2 приема, внутривенно капельно по 0,2-0,4 г/сут в 2 введения.

Противовоспалительная терапия включает инстилляции в конъюнктивальныи мешок 3 р/сут растворов НПВС — диклофенак натрия 0,1% р-р (Наклоф, Дикло-Ф), субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции ГКС, которые проводят ежедневно, — дексаметазон 4 мг/мл р-р по 0,5—1,0 мл.

Кроме того, НПВС применяют системно: индометацин внутрь по 25 мг 3 раза в сутки после еды или ректально по 50—100 мг 2 раза в сутки.

В начале терапии для более быстрого купирования воспалительного процесса диклофенак натрия применяют внутримышечно по 60 мг I— 2 раза в день в течение 7—10 дней, затем переходят к применению препарата внутрь или ректально.

Для профилактики возникновения задних синехий местно применяют мидриатики (закапывают 2—3 р/сут):

  • атропина 1% р-р;
  • тропикамид 0,5% р-р (Мидрум).

При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1—3 сут:

  • гемодеза р-р по 200-400 мл;
  • глюкозы р-р 5% по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2,0 г.

В течение 5-10 сут чередуют внутривенное введение хлорида кальция 10% р-р по 10 мл и гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.

При необходимости применяют препараты, улучшающие регенерацию тканей глаза:

  • местно — 20% глазной гель Солкосерил или Актовегин, 5% мазь Корнерегель;
  • внутримышечно — Солкосерил 42,5 мг/мл раствор для инъекций по 5 мл.

Для рассасывания кровоизлияний и воспалительных экссудатов применяют рассасывающую терапию:

  • субконъюнктивально или парабульбарно вводят гистохрома 0,02% р-р, гемазы 5000 ЕД/мл р-р;
  • внутрь — Вобэнзим по 3—5 табл. 3 р/сут.

При проникающих ранениях лимбальной области исход зависит от размеров раны, степени выпадения оболочек глаза. Наиболее частым осложнением таких ранений является выпадение стекловидного тела, нередко — гемофтальм.

Наиболее часто встречающимися осложнениями проникающих ранений роговицы являются эндофтальмит, панофтальмит, вторичная посттравматическая глаукома, травматические катаракты, гемофтальм с последующим формированием витреоретинальных шварт и отслойки сетчатки. При наличии инородных тел возможно развитие металлозов и как следствие их нейроретинопатии.

Наиболее тяжелым осложнением проникающих ранений глазного яблока является развитие симпатического воспаления, протекающего в виде фибринозно-пластического иридоциклита и приводящего к резкому снижению зрения на здоровом глазу.

Поэтом при угрозе развития симпатического воспаления проводят энуклеацию травмированного глаза в том случае, если острота зрения, этого глаза равна 0 или светоощущение с неправильной проекцией света.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/neotlozhnaya-pomosch/5.8-raneniya-rogovicy/

Здоровер

Глаза очень часто подвергаются различным травмам, чаще механического характера. Причины механических травм глаза: удар тупым или острым предметом, попадание инородного тела, огнестрельное ранение, наносящие рану.

Виды механических травм глаза.

Травма век.

При тупой травме на веке появляется кровоизлияние, кожа обретает синюшный оттенок, отекает. При ранении различают сквозные раны, когда нарушается целостность всей толщи века, и несквозные. При ране века существует риск повреждения слезной железы, что затем чревато нарушением слезоотделения. Если Вы повредили веко, в первую очередь наложите асептическую повязку и холод, чтобы остановить кровотечение, затем покажитесь врачу.

Травма конъюнктивы и роговицы.

Конъюнктива – это самая поверхностная оболочка глаза. При ее повреждении возникает кровоизлияние, если же конъюнктива разорвана, ее необходимо ушить. Самые частые травмы конъюнктивы – это попадание на нее инородных тел (песчинок, мелких осколков металла, древесины, камня). Как правило, свободное инородное тело оседает под верхним веком. Если в глаз попало мягкое инородное тело (пылинка, волосок), его нужно осторожно удалить ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде.

После удаления следует закапать глазные капли с антибиотиком или 30% раствор альбуцида. Если причиной травмы глаза стала металлическая, древесная стружка, осколок камня, то не стоит пробовать извлечь инородное тело самостоятельно, иначе можно повредить роговую оболочку глаза. Удалением займется офтальмолог. Если не извлечь металлическое инородное тело, разовьется металлоз, т.е. произойдет окисление металла, и на роговице появится ржавое пятно.

Конъюнктива может быть травмирована также веткой дерева, пальцем. При этом часто повреждается эпителий роговой оболочки, такое повреждение называется эрозией роговицы. Возникает слезотечение, светобоязнь, рези в глазу.  Лечение заключается в закапывании капель с антибиотиками и закладывании за веко антибактериальной мази. Если симптомы сохраняются, следует показаться специалисту.

Тупая травма глазного яблока (контузия).

При таких повреждениях могут быть травмированы оболочки глазного яблока и его внутренние образования, что очень опасно, так как влияет на остроту зрения.

Кровь из поврежденных во время удара сосудов может затруднить отток внутриглазной жидкости и привести к возрастанию давления внутри глаза – глаукоме. Если кровь проникает в переднюю камеру глаза, то формируется гифема (кровоизлияние в камере).

Поступление крови в стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, называется гемофтальмом.

При кровотечении под сетчатую оболочку глаза пострадавший видит перед собой пятна. В результате тупой травмы органа зрения может произойти вывих хрусталика, разрыв оболочек – радужки, сосудистой, сетчатки. В тяжелых случаях рвется стенка глазного яблока, глаз уже не спасти, его приходится удалять. Если случилась контузия глаза, необходимо сразу же приложить холод и транспортировать пациента к врачу.

Проникающая травма глаза.

Это повреждение с нарушением целостности глазных оболочек. Чаще всего такие травмы вызваны колющими и режущими предметами, огнестрельным оружием или инородными телами. Внутриглазная жидкость вытекает через рану, давление в глазу снижается, иногда в ране видны выпавшие оболочки глаза.  Очень опасны проникающие травмы органа зрения инородными телами, ведь при этом продолжается механическое и химическое повреждение структур глаза.

Инородные тела должны быть срочно удалены офтальмохирургом. Одно из тяжелых осложнений проникающей травмы глаза – воспаление второго, здорового глаза, так называемая симпатическая офтальмия. Причина этого состояния до сих пор точно не установлена. При ранении глаза промывать его нельзя, нужно наложить асептическую повязку и немедленно транспортировать пациента в больницу.

Травма костей орбиты. Это всегда очень тяжелые повреждения. Костные отломки стенок глазницы могут травмировать зрительный нерв, порвать оболочки глаза, привести к его размозжению, что влечет за собой необратимую слепоту или потерю глаза. К тому же, такие травмы опасны развитием инфекции глазницы.

Для ускорения излечения травмы глаза и сращения костей орбиты рекомендуем использовать электретную пленку Полимедэл. Пленка разрешена и одобрена Минздравом, внесена в Государственный реестр медицинских изделий (КПЛ 010/020 к 08.04.94). Об её целебном действии мы пишем в одной из статей.

Похожие записи :

  • Глаз – это орган со сложным анатомическим строением, выполняющий незаменимую функцию – зрение. Поэтому, если Вы полу
  • Рана – одна из механических травм, для которой характерно повреждение кожи или слизистой. Она характеризуется болью,
  • Травма (в переводе с греческого «trauma» – рана )– это комплекс всевозможных структурных и физиологических нарушений
  • Ссадина – вид механической травмы, поверхностное повреждение кожи или слизистой оболочки. В отличие от раны, она заж
  • Химические травмы можно получить в быту, на работе, при нападении. Они причиняют серьезный вред здоровью. Часто люди
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аллергия вокруг глаз

Источник: http://zdorover.ru/mexanicheskaya-travma-glaza.html

Виды травм роговицы глаза

Роговица глаза является передним отделом глазного яблока, который контактирует с внешней средой. Поэтому травма роговицы глаза возникает довольно часто и требует немедленного оказания помощи.

В роговице находится большое количество нервных окончаний, что делает ее очень уязвимой к воздействиям. Даже небольшая травма роговицы глаза вызывает множество жалоб и может привести к серьезным последствиям.

Основные причины травмы роговицы глаза

Травмы внешней оболочки глазного яблока могут вызываться многими причинами. Чаще всего это контакт с грязью, пылью, древесиной, песком, металлической стружкой, краем бумаги. Обычно такая травма затрагивает только поверхность глаза. Ее называют абразией (царапиной). Если же на место царапины попадет инфекция, может возникнуть достаточно серьезное заболевание — язва роговицы.

Маленькие дети могут повредить роговицу глаза ногтем. В быту бывает повреждения роговицы во время ремонта или занятий спортом. Иногда на роговицу могут случайно попасть капли бытовой химии.

Оказание первой помощи при травме роговицы глаза

Повреждения роговицы глаза очень болезненны. Появляется ощущение, будто в поврежденный глаз попал песок. Травмирования роговицы глаза часто сопровождается слезотечением, болью, размытостью зрения, покраснением глаза. Иногда возникает головная боль.

В случае травмы роговицы нужно обратиться к врачу. В качестве первой помощи можно принять следующие меры.

  1. Несколько раз моргнуть. Это простое движение часто помогает удалить из глаза мелкие частицы песка или пыли.
  2. Используя чистый стакан или специальную ванночку, промыть поврежденный глаз чистой водой или физиологическим раствором. Такое промывание иногда помогает удалить из глаза инородное тело, которое травмировало роговицу.
  3. Постараться оттянуть верхнее веко таким образом, чтобы оно накрыло нижнее веко. Ресницы нижнего века могут удалить инородное тело, прилипшее к роговице.

Следует избегать распространенных ошибок при травме роговицы глаза.

  1. Нельзя тереть глаза, так как нажатие и осязания на глаз еще больше усугубляют последствия царапины.
  2. Опасно самостоятельно пытаться удалить большое инородное тело, которое мешает закрыть глаз.
  3. Категорически нельзя прикасаться к глаза ватными палочками, пинцетом или другими инструментами. Это грозит получением еще одной травмы.

Очень опасно проникающее ранение роговицы. При этом возможно выпадение оболочек глаза, попадания посторонних предметов внутрь глаза, что приводит к развитию тяжелых гнойных осложнений. Эта серьезная травма роговицы глаза требует немедленной госпитализации.

Травмы роговицы глаза встречаются довольно часто. Правильное и своевременное оказание помощи иногда является решающим фактором для сохранения здорового глаза. Поэтому так важно уметь оказывать первую помощь при такой травме.

Категория медицинских вопросов: Болезни

Источник: http://rus.doctorsask.com/types-of-injury-to-cornea-of-eye

Лечение при травме роговицы глаза

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Роговица образует внешний прозрачный слой передней части глазного яблока, ее основная функция – защита зрачка. Повреждения роговицы происходят достаточно часто. Это могут быть воздействия инородного тела, химических веществ или инфекционные поражения.

У роговицы очень высокий порог чувствительности, поэтому царапины или порезы инородным телом всегда болезненны, боль усиливается при моргании, поскольку веко задевает роговицу. Это состояние характеризуется покраснением глаза, усиленным слезотечением, повышенной чувствительностью века, размытым зрением.

Роговица обладает хорошим кровоснабжением и, как правило, довольно быстро заживает. Но до тех пор, пока на ней сохраняется рана, она открыта для инфекций, которые могут спровоцировать образование язвы. А это очень серьезное и болезненное состояние. Не до конца вылеченная язва может прогрессировать, вплоть до наступления слепоты.

Повреждения роговицы чаще всего случаются во время спортивных занятий, в бытовых условиях, путешествиях или прогулках на открытом воздухе. Дети часто ранят себя или окружающих по неосторожности.

Доврачебные рекомендации в лечении повреждения роговицы глаза

Если в глаз попало инородное тело, следует энергично и многократно моргать. Если боль не усиливается, подушечкой пальца следует делать легкие движения от внешнего края века к его внутреннему краю. Чтобы ресницы помогли извлечь инородный предмет из-под верхнего века, его следует оттянуть и накрыть им нижнее веко.

Глаз по возможности нужно промыть проточной водой.

Нельзя тереть пальцами веки после повреждения роговицы или пытаться самостоятельно извлечь застрявший в глазу предмет.

При любой травме роговицы следует закапать глаза антибактериальными каплями (Ципромед, Альбуцид), чтобы избежать развития воспаления. Это первоочередные меры до визита к врачу-офтальмологу.

Лечение поврежденной роговицы

При повреждении роговицы назначают курс антибиотиков в виде капель или мазей для предотвращения распространения инфекции и развития вторичного инфицирования. В дополнение к антибактериальной терапии применяют средства, улучшающие восстановление роговицы (Тауфон, Баларпан), а также кератопротекторы (Корнерегель) для защиты роговицы пока она повреждена.

Чтобы капли не вымывали друг друга и не снижался эффект от лечения, их применяют поочередно, с интервалом между закапываниями 15 минут.

Иногда рекомендуют надевать на глаза специальную повязку, которая дает возможность избегать зрительной нагрузки, реже моргать глазами и приводит к более быстрому излечению. Носить повязку следует на протяжении определенного времени, что зависит от серьезности повреждения. Иногда ее надевают на сутки.

Длительность курса лечения определяет офтальмолог в каждом конкретном случае. При неосложненных повреждениях она составляет 5-7 дней.

Наличие глубоких повреждений может привести к проникновению инфекции и развитию рецидивной эрозии, что потребует более длительного времени для лечения.

В редких случаях при существенных повреждениях роговицы может потребоваться ее пересадка.

Самые интересные новости

7 комментариев

буквально на прошлых выходных были на даче, и супруг мой не удачно пропилил

доску (небольшая стружка в глаз попала). Естественно сразу же побежали к

доктору (он у нас всего в километре находиться). Он всю эту гадость из глаза

удалил, и сказал пользоваться корнерегелем (о котором в вашей статье упоминается).

Действительно, сразу же как им пользоваться муж начал, дискомфорт в глазу стал

проходить. Так, что хороший препарат.

Вот буквально на прошлых выходных были на

даче, и супруг мой не удачно пропилил доску (небольшая стружка в глаз попала).

Естественно сразу же побежали к доктору (он у нас всего в километре

находиться). Он всю эту гадость из глаза удалил, и сказал пользоваться

корнерегелем (о котором в вашей статье упоминается). Действительно, сразу же

как им пользоваться муж начал, дискомфорт в глазу стал проходить. Так, что

Корнерегель хорош при любых травмах, у меня были микротравма роговицы, вот совсем недавно, из-за мороза и линз гидрогелевых. Прописали тоже корнерегель и на силикон-гидрогелевые линзы перейти на зиму. Пользовалась неделю, стало легче, исчезли болезненные ощущения, потом только линзы надела.

Я давно ношу линзы и в последнее время мне стало как

то не комфортно, глаза стали сохнуть. Пошла в аптеку, там мне посоветовали

купить капли корнерегель. Очень хороший результат. У меня после первого

применения перестали сохнуть глаза. Теперь всегда стараюсь носить капли у себя

я тут линзой глаз поцарапала, он покраснел теперь. Вот что теперь делать то(

надо зайти к окулисту. У меня была царапина радужки когда то. Если бы сразу не начали лечить можно было стать слепым. Один из признаков что постоянно текла слеза.

Источник: https://zdorovybudte.ru/lechenie-glas/lechenie-pri-travme-rogovitsy-glaza

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Темные круги под глазами у ребенка причины

Закрыть