Термический ожог глаза

Внезапный роговичный ожог

термический ожог глазаОжоги глаз могут быть вызваны химическими, термическими и лучевыми факторами либо их комбинацией. Ожоги глаз составляют в мирное время от 5 до 13% всех глазных травм. В промышленных районах не менее 65 — 75% ожогов органа зрения являются производственными, остальные относятся к бытовым.

Среди тех и других в мирное время преобладают химические ожоги щелочами, известью, кислотами и др. (60-80%). Второе место по частоте занимают термические ожоги частицами раскаленного металла, пламенем, кипящими жидкостями, паром и др.

  • по причине воздействия высокой температуры: термические или тепловые ожоги;
  • по причине воздействия химических веществ: химические ожоги.

Химические и термические ожоги, вызванные взрывом какого-либо сосуда или резервуара, а также сочетающиеся с поражением ионизирующей радиацией и лучевой болезнью, являются особо тяжелыми, часто сочетаются с механической травмой и носят название комбинированных поражений.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния органа зрения и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи обожженному. На течение ожогового процесса и прогноз жизнеспособности органа влияет глубина и протяженность поражения тканей.

Наиболее частыми из химических ожогов глаз являются ожоги щелочами (едкий натрий или калий, нашатырный спирт и др.). Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Поэтому легкость симптоматики в первые часы или даже 1-3 дня после поражения может быть обманчивой.

Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и обнаруживаются в ней уже через несколько минут после ожога. Это вызывает повреждение ткани радужки и цилиарного тела, возникает ирит и иридоциклит.При тяжелых и особо тяжелых ожогах возможно помутнение хрусталика и стекловидного тела, повреждение сосудистой и сетчатой оболочек. Как осложнение развивается вторичная глаукома.

При инфицировании внутриглазного содержимого возникает эндофтальмит и панофтальмит, а при глубоком некрозе роговицы — ее прободение. В исходе щелочных ожогов — образование бельма, сращения между конъюнктивой век и глазным яблоком, атрофии глазного яблока.

Ожоги известью (щелочно-земельным металлом) наиболее часто происходят на строительстве, в условиях сельского хозяйства и в быту.

При попадании в глаза она частично вымывается слезной жидкостью и обычно вызывает лишь легкие ожоги конъюнктивы. Значительно более тяжелые ожоги конъюнктивы и роговицы наблюдаются при попадании в глаз крупных частиц негашеной и гашеной извести.

Они как бы приклеиваются к конъюнктиве и роговице, быстро внедряются в ткани и вызывают сильное слезотечение, спазм век, что затрудняет удаление инородных частиц. Время воздействия химического вещества определяет тяжесть ожогового процесса.

Из кислотных ожогов глаз чаще наблюдаются ожоги серной, соляной, азотной и уксусной кислотами. При попадании в глаз концентрированных растворов кислот они нередко вызывают глубокие некрозы тканей конъюнктивы и роговицы. А в особо тяжелых случаях некротизируется даже лежащая под конъюнктивой склера, вплоть до обнажения участков сосудистого тракта.

Регенеративные процессы после ожогов щелочами и кислотами проходят через стадии новообразования сосудов и рубцевания. Наиболее глубокие повреждения нередко сопровождаются прободением роговицы и гибелью глаза.

Химические ожоги развиваются также при попадании в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша, кристаллов или концентрированных растворов марганцовокислого калия.

  • светобоязнью,
  • режущими болями в глазу
  • слезотечением.

Снижение остроты зрения зависит от степени и тяжести ожога и выражается в десятых, сотых долях.

Термические ожоги глаз обусловливаются повреждающим действием высокой температуры. Термические ожоги паром и горячей водой занимают особое место. Ввиду химической индифферентности они могут рассматриваться как чисто термические.

Повреждающее действие на роговицу оказывает вода, подогретая до 45 °С.

При температуре воды 47 °С через 1-2 минуты роговичный поверхностный эпителий становится мутным, при 65 °С страдает ткань роговицы, а при 80 °С происходит изменение внутреннего эпителия, повреждается ткань радужки и хрусталика.

В последние годы, в связи с широким внедрением криотехники в офтальмологию повысился интерес к вопросу отморожения роговицы. Температура минус 79-190 °С на ограниченном участке тканей глазного яблока переносится без существенных последствий при длительности воздействия не более 1 минуты.

Неотложная помощь при химических повреждениях состоит в промывании глазного яблока и близлежащих тканей большим количеством воды либо слабого раствора марганцовки.Когда возможно, при щелочных ожогах глаз необходимо промыть поврежденный орган слабым раствором борной кислоты либо неконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Если ожог глаз был нанесен анилиновым карандашом, то лечение ожога глаз заключается в промывании глаза раствором танина либо слабым раствором кислоты аскорбиновой.Прилипшие к конъюнктиве мелкие частицы химического реагента после обезболивания устраняют с помощью смоченного в жидкости ватного тампона, при помощи пинцета либо медицинской иглы.

Если устранение раздражающих частиц осуществить невозможно, то выполняют инъекции в конъюнктивальный мешочек препарата, содержащего растворимый кальций.После того, как поврежденный глаз удалось очистить, полость под веками наполняют обеззараживающими мазями и растворами.Эти лекарственные препараты используют при тепловых ожогах глаз.

Дальнейшее лечение ожогов глаз выполняется в условиях стационара.

В целом, лечение ожогов глаз должно быть нацелено на максимальное сохранение зрительной функции поврежденного глаза, на угнетение аутоиммунных реакций, на предотвращение всевозможных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Источник: http://medee.ru/syndrome/description/id/1063

Термические и химические ожоги

Термические и химические ожоги

Ожоги век и конъюнктивы, равно как ожоги других локализаций, подразделяются по тяжести: гиперемия и отек (1степень), образование пузырей (2 степень), эрозия (3 степень), некроз ( 4 степень).

Первая доврачебная и врачебная помощь при ожогах, как придатков, так и самого глазного яблока заключается в немедленном удалении вызвавшего его вещества и длительном (10-15 мин) промывании обожженных век и конъюнктивального мешка. Затем веки смазывают и закладывают за них масляные растворы.

После оказания первой помощи больной с ожогом должен быть срочно доставлен в офтальмологическую клинику. В стационаре в любом случае показаны мазевые аппликации на участки ожогов, а также форсированные инстилляции растворов антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, димексида и анастетиков.

Нередко показаны субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции аутокрови.

Исход ожога 1 степени — выздоровление. После ожога 2 степени могут остаться нежные рубцы без ограничения функций, после ожога 3 степени — выраженные рубцы и нарушения функций, 4 степени — резкие косметические и функциональные нарушения.

Ожоги глазного яблока делятся на 4 степени. Ожог 1степени характеризуется в основном гиперемией тканей глаза, отеком, поверхностной эрозией роговицы: ожог 2 степени отличается глубокой эрозией, отеком, пузырями, отек 3 степени — всеми тремя перечисленными признаками и некрозом. Ожог роговицы 4 степени сопровождается массивным некрозом с распадом тканей и перфорацией роговицы или склеры. Ожог любой степени вызывает резкий блефароспазм и болевой синдром.

Диагностика ожогов глазного яблока несложна. В первую очередь обнаруживается легкий блефараспазм, покраснение и отчетность конъюнктивы глазного яблока. Роговая оболочка на различной площади может иметь вид запотевшего стекла, могут быть эрозии разной интенсивности и локализации. При тяжелых ожогах возникают пузыри и их распад.

В некоторых случаях можно заметить выраженный глубокий некроз, а иногда и прободение глазного яблока с ущемлением в образовавшемся дефекте внутриглазных структур (чаще радушки). В процессе диагностики необходимо тщательно и быстро определить присутствие в глазу (в конъюнктивальном мешке, роговице, склере) инородных ожоговых тел (известь, карандаш, кристаллы, пермаганата калия, клей и др.).

Необходимо выяснить у ребенка, родителей, у окружающих, которые могли видеть момент травмы, какое вещество или какой предмет попал в глаз. Ожоги обычно возникают в результате небрежного обращения с кислотами и щелочами, применяемыми для хозяйственных целей. В ряде случаев ожоги обусловлены небрежным обращением с горячими пищей, молоком, маслом, кипятком.

Нередко в глаза попадают кусочки негашеной извести, анилинового карандаша, кристаллы перманганата калия, нашатырный спирт и др. Кроме того, в глаз могут попасть раскаленные частицы во время наблюдения за электросваркой, за распиливанием металла и др. Наиболее тяжелые поражения переднего отдела глаза, особенно в роговице, возникают при ожогах щелочами.

Щелочи вызывают так называемый колликвационный некроз, который постепенно распространяется в глубь ткани. Кислотный ожог вызывает коагуляционный, т.е. сравнительно поверхностный, некроз. В первый день ожог щелочью кажется легким, но на второй день и позже он оборачивается бурным некрозом тканей, что может закончится гибелью глаза.

Первая доврачебная, а так же врачебная помощь детям с ожогами глаз состоит в удалении ожогового вещества из структур глаза и длительном промывании конъюнктивального мешка проточной водой. Вслед за этим целесообразны инстилляции растворов анестетиков, а так же сульфаниламидов и антибиотиков. Обязательно введение масляных веществ (витамин А в масляном растворе, подсолнечное масло). Если достоверно известно, какое вещество попало в глаз, врач может применить одно из нейтрализующих средств.

Как правило, при ожогах глаз, так же при ранениях или тупых травмах с нарушением целостности тканей, показано введение столбнячного анатоксина. Можно наложить легкую марлевую асептическую масляную (антибиотиковая, сульфаниломидная, витаминная мазь) монокулярную повязку.

Специализированная офтальмологическая помощь состоит в форсированных инстиляциях противовоспалительных, антибактериальных, регенераторных и рассасывающих средств (димексид, амидопирин, анибиотики, сульфацил-натрий, хинин, этилморфин, облепиховое масло и др.

) и ежечасных инстилляциях анестетиков (новокаин, пиромекаин, тримекаин).

Исходы ожогов глаз I и II степени благоприятные. После ожогов III и IV степени остаются рубцовые изменения, которые нередко требуют пластических операций. Детей с последствиями ожогов III и IV степени включают в группу профилактики глазной патологии и длительно активно диспансерно наблюдают вплоть до реабилитации.

Источник: http://vsemed.com/lekczii-po-oftalmologii/89-povrezhdeniya-organov-zreniya/803-termicheskie-i-ximicheskie-ozhogi.html

Термический ожог глаза

Термический ожог глаза

Патогенез. Омертвение тканей глаза в вследствие свертывания белка.

Симптомы, течение. Легкие ожоги кожи век сопровождаются быстро проходящей гиперемией и отеком, более тяжелые — наличием на коже пузырей или грязновато-желтых корок. При ожогах конъюнктивы появляются ее гиперемия, отек и некроз поверхностных или более глубоких слоев (в зависимости от степени ожога). Более глубокие ожоги ведут к образованию дефекта, замещающегося непрозрачной соединительной тканью. Если роговица истончена, возможно растяжение ее и прободение.

Присоединение инфекции может вызвать эндофтальмит (см.).

Распознавание нетрудно. Дифференциальной диагностике с ожогами другой этиологии помогает анамнез.

Лечение. Тщательное удаление остатков вещества, вызвавшего ожог, промывание конъюнктивального мешка водой или физиологическим раствором. Впускание в конъюнктивальный мешок раствора дикаина, 30% раствора сульфацила натрия, закладывание за веки 30% сульфацилнатриевой мази. Участки обожженной кожи обрабатываются спиртом: при наличии пузырей срезают их и кожу обильно смазывают 30% сульфацилнатриевой мазью. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить конъюнктивит у взрослых в домашних условиях

Если термический ожог глазного яблока и его придатков совмещаются с обширными ожогами других частей тела, то необходимо общих мероприятий, направленных на борьбу с болью и шоком. В этих случаях показано введение обезболивающих средств, применение средств, тонизирующих сердечную мышцу. Переливание крови и лечебных сывороток, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы, внутримышечные инъекции пенициллина. При наличии глубоких ожогов глазного яблока проводят комплексное лечение (см.

Ожоги глаз химические).

Анонс статьи на тему здоровье — Сражаемся с аллергией с помощью 5 продуктов!

Также можно смешать черничное варенье с горчицей, нанести на рыбу и посыпать толченым печеньем, которое во время еды будет хрустеть. Запекайте при температуре 350 градусов в течение 20 минут.

Анонс статьи на тему здоровье — Узнайте сейчас! кому жаловаться, если вы остались недовольны услугами стоматолога

В любом случае Росздравнадзор обязан в течение месяца ответить на вашу жалобу, и, если это не помогло решить конфликт, нужно идти в суд. Если речь идет о частной стоматологической клинике, обратитесь к руководству, которое должно само провести экспертизу оказываемых услуг и устранить претензии. Отказывают? Тогда в суд.

Анонс статьи на тему здоровье — Как выбрать детскую зубную пасту и научить ребенка чистить зубы

Вкусовые наполнители применяются в пастах для снятия эффекта неприятного вкуса отдельных веществ, входящих в ее состав. Они придают пасте приятный вкус.

Для этого используется ментол, различные сорта мяты, анис, эвкалипт, ванилин, а также не стимулирующие развитие кариеса подсластители типа сахарина.

Причем стоит добавить, что некоторые составляющие паст могут выполнять несколько функций – выступая одновременно в роли, например подсластителя и вкусовой «отдушки». В целом же присутствие в рецептуре сахарина и искусственных красителей нежелательно.

Источник: http://binow.ru/termicheskij-ozhog-glaza.html

Термический ожог роговицы и конъюнктивы

Главная Стандарты лечения Термический ожог роговицы и конъюнктивы Протокол оказания медицинской помощи с термическим ожогом роговицы и конъюнктивального мешкаКод МКБ — 10Т 26.1Т 26.2Т 26.3Т 26.4

Признаки и критерии диагностики:

Термический ожог возникает вследствие воздействия на ткани термического фактора: пламя, пар, горячие жидкости, раскаленные газы, световое облучение, расплавленный металл.Клиника тяжести ожога зависит от степени некроза (площади и глубины).

Степень       ожога Роговица Конъюнктива
первая Островковое окрашивание флюоресцеином, тусклая поверхность; Гиперемия, островковая окрашивание
вторая Пленка, которая легко удаляется, деэпителизация, сплошное окрашивание Бледность, серые пленки, которые легко удаляются
третья А Поверхностное помутнение стромы и боуменовой оболочки, складки десцеметовои оболочки (даже при сохранении ее прозрачности) Бледность и хемоз
третья Б Глубокое помутнение стромы, но без ранних изменений в радужке, резкое нарушение чувствительности на лимбе Обнажение и частичное отторжение мертвенно-бледной склеры
четвёртая Одновременно с изменениями в роговице вплоть до отслоения десцеметовои оболочки, депигментация радужки и неподвижность зрачка, помутнение влаги передней камеры и хрусталика Расплавление обнаженной склеры до сосудистого тракта,помутнение влаги передней камеры и хрусталика, стекловидного тела

По тяжести ожоги разделяют:
Самый легкий — I степень любой локализации и плоскости
Легкий — II степень любой локализации и плоскости
Средней тяжести — степень III — А для роговицы — вне оптической зоны, для конъюнктивы и склеры — ограниченный (до 50% свода)
Тяжелый — степень III — Б и IV степень — для роговицы — ограниченный, но с поражением оптической зоны; для конъюнктивы — распространенный, более 50% свода.При ожогах, начиная со II степени — обязательная профилактика столбняка.


Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень — офтальмолог поликлиники (ожоги 1 степени)Третий уровень — стационар офтальмологического профиля (начиная с ожогов второй степени), травмцентр


Обследования:

1. Внешний осмотр2. Визометрия3. Периметрия4. Биомикроскопия

Обязательные лабораторные исследования:

(Срочная госпитализация, в дальнейшем)1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта2. Хирурга — комбустиолог

Характеристика лечебных мероприятий:

Ожог роговицы и конъюнктивы I степени — лечение амбулаторноеОжог роговицы и конъюнктивы II степени — лечение в стационаре консервативное;Ожог роговицы III А степени — некрэктомия и послойная кератопластика или поверхностная лечебная пересадка роговицы, конъюнктивы — коньюнктивотомия по Пасову, операция Денига (пересадка слизистой рта) в модификации Пучковской или по Шатиловой

Ожог роговицы III Б степени — сквозная кератопластика, ожог конъюнктивы — операция Денига (пересадка слизистой рта) в модификации Пучковской или по Шатиловой

Ожоги роговицы и конъюнктивы IV степени — пересадка на всю переднюю поверхность глаза куска слизистой оболочки рта и блефарорафия.Консервативное лечение:1. мидриатики2. антибактериальные капли (сульфацил натрия, левомицетин, гентамицин, тобрамицин, окацин, ципролет, нормакс, ципрофлоксацин и другие) антибиотики парабульбарно (гентамицин, тобрамицин, каребеницилин, пенициллин, нетромицин, линкомицин, канамицин и др.

) мази (левомицетин, эритромицин, тетрациклинова, сульфацила натрия)3. противовоспалительные (наклоф, дикло-Ф, кортикостероиды — в каплях и парабульбарно)4. ингибиторы протилитичних ферментов (гордокс, контрикал)5. гипотензивная терапия при показаниям (тимолол, бетоптик и другие)6. антитоксическая терапия (гемодез, реополиглюкин в / в)7. антиоксидантные капли (эмоксипин, 5% альфа-токоферол)8.

средства, которые регулируют метаболизм и трофику (тауфон, облепихового масло, гели актовегина и солкосерил, ретинол-ацетата, квинакс, офтан-катахром, керакол и другие), под конъюнктиву — аскорбиновая кислота, АТФ, рибофлавин-мононуклеотидов9.

системная терапия — антибиотики перорально, в / м, в / в; противовоспалительные (перорально — индометацин, диклофенак, в / м — вольт арен, диклофенак); гипотензивные (диакарб, глицерил); терапия против автосенсибилизации и автоинтоксикации (в / в хлорид кальция , в / м — димедрол, супрастин, перорально — димедрол, тавегил, супрастин); средства регулируя метаболизм (в / м актовегин, витамины В1, В2, аскорбиновая кислота); сосудорасширяющая терапия (перорально — кавинтон, но-шпа, никотиновая кислота, в / в — кавинтон, реополиглюкин, в / м — никотиновая кислота)Ожоги III-IV степени подлежат лечению в травматологическом и ожоговом центре Института глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова АМН Украины

Конечный ожидаемый результат — органосохраняющих эффект, сохранение зрения

Срок лечения

Ожоги первой степени — 3 — 5 днейОжоги второй степени — 7-10 днейОжоги третьей степени (А и Б) — 2-4 неделиОжоги четвертой степени — 2 месяца

Критерии качества лечения:

Ожоги первой и второй степени — выздоровлениеОжоги третьей степени (А и Б) — органосохраняющие эффект, отсутствие симптомов воспаления, снижение функции, что существенно не влияет на работоспособность или инвалидность и возможно сохранение перспектив на частичное восстановление функцийОжоги четвертой степени — потеря глаза, инвалидность

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Инфицирования глаза, потеря глаза


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны: первая степень — 1 неделя, вторая степень — 3-4 недели; третья степень — 4-6 недель; четвертая степень-частичная постоянная потеря трудоспособности, инвалидность. Ожоги 4 степени требуют дальнейшего повторного стационарного лечения в течение года

Нетрудоспособность определяется степенью ожога, объемом хирургического вмешательства, необходимостью проведения поздних реконструктивных операций.

Источник: http://zrenue.com/vrachu-oftalmologu/217-termicheskij-ozhogrogovicy.html

Какие бывают ожоги глаз?

: 72

  • Ожоги глаз и их степени
  • Какие симптомы существуют при ожогах глаз?
  • Какие различают виды ожогов глаза?
  • Как правильно провести предварительное лечение?

Наиболее тяжелым видом поражения на лице представляются ожоги глаз, возникающие как в условиях производства, так и быта. Их причины бывают разными, начиная с физических, связанных с высокой температурой, то есть возможностью сильного термического ожога глаз, кончая повреждением химическими веществами (кислотой либо щелочью).

Ожоги глаз и их степени

Выделяют четыре разных степени ожогов глаз, зависящих от глубины, а также степени тяжести, локализации и размера участка поражения. Последний признак связан с поражением тканей век, конъюнктив и роговиц.

Постановка правильного диагноза является при этом достаточно затруднительной, так как в начале, когда произошел несчастный случай, ожог глаза выглядит как при легкой форме, но спустя от двух до пяти суток уже возникают изменения в глазных тканях, для которых характерна тяжелая необратимая форма. Иногда ожоги глаза вызывают гибель органа зрения, перфорацию роговицы.

Оказание помощи больному должно осуществляться на уровне первоначальной медпомощи, которая является доврачебным вмешательством. Больного необходимо доставить в травматологическое отделение.

Если получена травма глаза в результате ожога, появляются не только боли, но и спазмы с отеками и покраснение век. Это вызовет ухудшение зрения, появление конъюнктивов при любой из степеней поражения.

Выделяют следующие степени ожогов:

  • легкие, или I-ой степени, могут быть охарактеризованы наличием пораженных тканей эпителия, что может быть связано с отеком век, конъюнктив;
  • поражение, имеющее среднюю тяжесть (II-ую степень), отличающееся травмами ткани эпителия, кожи век, которые определяются как поверхностные, относятся к субконъюнктивальной ткани или стромам роговицы; утраты зрения при этом не происходит; последствия могут проявиться при появлении пузырей на поверхности кожи, эрозии, поверхностного типа пленок, связанных с конъюнктивом и поражением роговицы;
  • тяжелые, или III-ей степени, происхождение которых определяется поражением, а также некрозом глубоко расположенных тканей органов зрения; площади, которая может быть занята пораженными участками, достигающими половины века либо меньше; наблюдается бледная конъюнктива, которая может быть ишемичной, отечной, цвет роговицы может быть матовым и стеклянным; потребуется хирургическая операция по пересадке роговицы, позволяющая вылечить ожоги глаз, так как их последствием может быть ухудшение зрения либо его утрата;
  • особо тяжелые, IV-ой степени, что зачастую приводит к потере зрения в результате глубокого некроза глазных тканей; в наибольшей степени пораженные участки занимают всю толщину кожи, размер может составить более половины пораженного участка; цвет струпа некроза серо-желтый, но может выглядеть и коричневым, а цвет роговицы является белым, как фарфор; обязательно требуется хирургическое вмешательство с целью удаления омертвевших тканей.

Поражения в результате ожога, имеющего IV-ую степень, связаны с потерей зрения. Поэтому потребуется поэтапный, комплексный процесс хирургического лечения, что связано только с частичным восстановлением зрения при сохранении глубоких структур глаза.

В результате термического ожога возникает резкая боль, слезотечение и др. происходит значительное ухудшение зрения. Вместе с тем практически нельзя определить уровень ухудшения зрения, помехой чему является слезотечение. Если термический ожог глаза вызвал ситуацию, когда слезные пути повреждены, то это может быть связано с поражениями III-ей и IV-ой степени.

Если причина поражения – сварка или электроофтальмия, то в качестве фактора воздействия выделяют ультрафиолетовое излучение, которое достаточно интенсивно. Зачастую аналогичные ожоги встречаются у альпинистов, что происходит в результате воздействия ярких солнечных лучей, отраженных снегом. Это может произойти и с медицинскими работниками, которые присутствуют при кварцевании.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чешутся глаза в уголках что делать

Если ожог глаза является химическим, то причиной может стать воздействие кислотно-щелочной среды.

Концентрация кислоты и время ее воздействия влияют на глубину поражения. Может возникнуть участок некроза там, где поражена роговица. Щелочная среда, воздействующая на нервы, способна повредить их. Вместе с тем боль является не такой сильной, как при химическом воздействии кислотой.

Первую медицинскую помощь при ожоге глаз оказывают пострадавшим, определив предварительно степень повреждения.

Даже если при получении химического ожога, в связи с лечением, удален травмирующий агент, то глубина повреждения тканей может увеличиваться с каждыми сутками, поскольку кислоты или щелочи способны разъедать ткани различных органов, в том числе и зрения.

Если ожог органов зрения случился у ребенка, то лечение детей требует соблюдения определенной последовательности, которую необходимо выполнять и в том случае, когда должна быть оказана первая помощь при ожоге взрослым:

  1. Промыть чистой водой пораженный глаз, поливая его от внутренней к наружной стороне.
  2. Лучше всего воспользоваться бутылкой с узким горлом, налив туда воды.
  3. Когда глаз промыт, то его завязывают через голову чистым бинтом или тканью, положив на него салфетку.
  4. Пострадавшего успокаивают обезболивающим средством до приезда скорой помощи.

Источник: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/ozhogi-glaz.html

Лечение термических ожогов глаз

Лечение термических ожогов глаз

Термические (следствие воздействия на ткани высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени) и термохимические ожоги глаз (следствие воздействия фосфора, напалма, зажигательных и легковоспламеняющихся смесей) редко бывают изолированными. Чаще они сочетаются с обширными ожогами лица и других частей тела. Легкие ожоги характеризуются гиперемией и отеком пораженного участка кожи век, иногда страдают ресницы и брови.

Наблюдается конъюнктивальная инъекция глаза и образование эрозий роговицы. Ожоги средней тяжести характеризуются появлением пузырей эпидермиса на гиперемированной и отечной коже век. Конъюнктива гиперемирована и отечна, в роговице — дефекты эпителия и поверхностных слоев стромы, хорошо выявляющиеся при окрашивании 1% раствором флюоресцеина. Для тяжелых ожогов характерно обширное повреждение кожи лица, конъюнктивы, роговицы и склеры.

Участки поражения имеют вид темно-серых струпьев.

Химические ожоги глаз — способы лечения

Скорая и неотложная помощь. Остатки вещества, вызвавшего ожог, следует тщательно удалить с кожи лица, век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды.

При термическом ожоге глаз конъюнктивальный мешок промыть водой и впустить 0,5% раствор дикаина, 20% раствор сульфапиридазин-натрия, 20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, заложить за веки 10% мазь сульфапиридазин-натрия, 10% мазь сульфацил-натрия, 1% мазь тетрациклина или эритромицина, 1—5% эмульсию синтомицина.

При наличии на коже пузырей их необходимо срезать и раневую поверхность обильно смазать вышеуказанными мазями. На глаз накладывают асептическую повязку. Обязательно и без промедления подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME).

При термохимических ожогах глаз промывание (орошение) их допустимо только при отсутствии одновременного проникающего ранения глаза. С поверхности кожи и из конъюнктивальной полости удаляют остатки обжигающего вещества пинцетом или водой. Далее в зависимости от степени поражения проводят те же мероприятия, что и при химическом ожоге.

Если термический или термохимический ожог глазного яблока и его вспомогательных органов комбинируется с обширным ожогом лица, шеи, конечностей и других частей тела, то проводят не только местные, но и общие мероприятия, направленные на борьбу с болью, шоком, предупреждением инфекции. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки (1500—3000 ME).

Пострадавшие с тяжелыми термическими и термохимическими ожогами век и глаз подлежат срочной госпитализации в глазное, а при общих ожогах — в травматологическое (ожоговое) отделение.

Профилактика ожогов глаз заключается в строгом выполнении правил техники безопасности при работе в зоне действия высоких температур, лучистой энергии, с «агрессивными» жидкостями. Охрана труда предусматривает ряд мер коллективной и индивидуальной защиты.

При работе с «агрессивными» жидкостями необходимо пользоваться специальной одеждой, в комплект которой входят плотно прилегающие к коже лица очки или специальные маски.

От медицинских работников требуется особая внимательность при пользовании нашатырным спиртом, растворами йода, растворами нитрата серебра при проведении профилактики гонобленнореи у новорожденных по методу Матвеева — Креде (применяется только 1 % раствор нитрата серебра!). Большая осторожность необходима при побелке помещений известью. Работа при этом без защитных очков недопустима.

Источник: http://spravr.ru/lechenie-termicheskih-ozhogov-glaz.html

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Здоровье, быт, увлечения, отношения

В нашей жизни ожоги глаз встречаются не так уж и редко. Они могут быть термическими и химическими.

Обычно термические ожоги глаз бывают средней и легкой степени тяжести, потому что при действии повреждающего фактора веки рефлекторно сжимаются. Обычно при таких поражениях больше всего страдают веки.

Реже случаются тяжелые контактные ожоги – они появляются при ожогах горячими жидкостями, паром, при попадании раскаленного металла или же открытого пламени в глаза.

Термический ожог может сопровождаться контузией или ранением глаза, внедрением в роговицу, конъюнктиву и в кожу век металла или пороха.

Первая помощь при термических ожогах глаз.

Неотложная помощь должна состоять в быстром охлаждении глаза проточной холодной водой, а также в устранении повреждающего фактора пинцетом, ватным тампоном или другими средствами.

Нужно отметить, что при термическом ожоге фосфором частицы этого вещества продолжают в любом месте гореть (и даже под водой), по этой причине их нужно удалить как можно быстрее механическим путем или же вымыть водой. Если есть необходимость, то проводят общее (к примеру, омнопоном или промедолом) и местное (дикаином) обезболивание. Если есть показания, то проводится борьба с шоком.

Кожа вокруг глаза и век обрабатывается однопроцентным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или же смазывается однопроцентной синтомициновой эмульсией. При ожогах роговицы и конъюнктивы в глаза закапывается дезинфицирующий тридцатипроцентный раствор сульфацил-натрия или 0.5 процентный раствор левомицетина, а также закладывается дезинфицирующая мазь.

Пострадавшему обязательно вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Человека, получившего термический ожог глаз, следует срочно госпитализировать. Химические ожоги глаз могут встречаться на производстве, в быту и в сельском хозяйстве. Ожоги в сельском хозяйстве происходят органическими удобрениями, гербицидами и жидкими инсектицидами.

Ожоги глаз в бытовых условиях появляются из-за применения препаратов бытовой химии (аэрозоли, краски, стиральные порошки). На производстве причинами ожогов становятся кислоты (уксусная, соляная, серная), на первом месте из щелочей находится известь, потом аммиак, едкий натр, канцелярский клей и едкий калий.

Патогенез химических ожогов глаз.

При действии кислоты начинает происходить денатурация белка и появляется коагуляционный некроз, которые препятствуют распространению кислоты. Механизм повреждающего воздействия щелочей состоит в том, что они, омыляя жироподобные вещества и жиры, вызывают растворение белков, а также довольно быстро проникают в межклеточную ткань и в клетки. Поэтому большое значение имеет активность и быстрота первой помощи пострадавшему человеку.

Клиника химических ожогов глаз.

При любых химических ожогах пострадавший жалуется на слезотечение, резкую боль в глазу, снижение зрения и светобоязнь. При проведении осмотра выявляется отек окружающей конъюнктивиты и кожи, гиперемия и блефароспазм.

Источник: http://GoldStarInfo.ru/2013/06/24/termicheskie-i-ximicheskie-ozhogi-glaz/

Ожог глаз: виды повреждения и методы лечения

Ожог глаз – это повреждение паром, химическими веществами или прямыми ультрафиолетовыми лучами. Травму получает яблоко глаза, придаточный и защитный аппарат. Явление занимает лидирующее место в офтальмологии.

Симптомы ожога глаза

Глазной ожог характеризуется мгновенными или постепенно нарастающими признаками. Проявляется в виде следующих особенностей:

  1. Наличие отека.
  2. Покраснение век.
  3. Сильный спазм.
  4. Отечность роговицы и конъюнктивы.
  5. Слезоточивость.
  6. Боязнь яркого света.
  7. Непрозрачная область роговицы.
  8. Низкое зрение.
  9. Изменение зрительного поля.
  10. Повышенное или пониженное давление внутри глаза.

Каждый вид обладает ключевым симптомом. Возможно проявление признаков одновременно, в зависимости от стадии поражения глазного канала. Установить этот факт трудно, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды и степени ожога глаз

Глазная травма делится на разные виды в зависимости от фактора, участка распространения и глубины повреждения тканей. Термический ожог глаза имеет код Т26-Т28 в Международной классификации болезней (МКБ). К этой группе относятся такие типы ожогов, как лучевой, химический, электрический. Бывают и комбинированные ожоговые формы — термохимические разновидности.

Существует ожоговая классификация по распространению: веки, роговица, сетчатка, хрусталик, конъюнктива, слизистый слой с сосудами.

Различают 4 степени глазных поражений.

Степень Признак
Первая Покраснение век, конъюнктивит, отек и эрозия роговицы. Признаки исчезают на протяжении 3-х дней.
Вторая Полное повреждение роговицы, начинающееся отмирание конъюнктивы, внешнее воздействие на веки с образованием волдырей. Признаки пропадают в течение 18 дней.
Третья Омертвление конъюнктивы, склеры века, хряща. Конъюнктивная оболочка имеет матовую поверхность с серо-белым или желтым струпом. Помутнение и высыхание роговицы. Образование рубца на глазах. Особенности нейтрализуются на протяжении 3-х месяцев.
Четвертая Почернение склеры и конъюнктивы. Приобретение роговицей непрозрачного фарфорового оттенка. Наблюдается перфорация рогового слоя с выпадением радужки, присоединяется катаракта и глаукома вторичного типа. Рубцевание продолжается в течение нескольких лет.

Причина получения ожогов заключается в неосторожном обращении с тепловыми приборами, химическими веществами, высокотемпературными жидкостями и парами. Тяжесть повреждения определяется интенсивностью воздействия провоцирующего фактора. Оказание первой неотложной помощи при разных ожоговых формах отличается.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при ожоге глаз предполагает ряд действий, которые помогают облегчить состояние. При такой травме невозможно лечение народными средствами, это опасно и может повредить зрительную функцию. Интенсивный характер ожога требует оказания неотложной доврачебной помощи.

При тепловом ударе и ожоге ультрафиолетом

Солнечный ожог глаз –повреждение, вызвано влиянием ультрафиолетовых лучей на роговицу. Обжечься можно, если не использовать солнцезащитные очки. Лечение травмы включает внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы в дозе 20 мл и 2 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 2%-ного раствора супрастина. Следует принимать по 1 таблетке индометацина и этамзилата трижды в день. Необходимо ограничить нагрузку на зрительный аппарат.

Световой ожог глаз ультрафиолетом происходит при долгом нахождении зимой при ярком солнце, когда сочетание кристаллов льда на снегу и лучей создает вредное воздействие на зрение. Иное название патологии — снежная слепота.

Получить травму можно во время работы сварочного аппарата. Симптом ожога сваркой – нарастающая резь и спазм с выраженной краснотой. Домашний способ снять отечность – промыть глаза водой. Обязательно нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Первый способ снять оттек и красноту – закапать в глаза 25%-ный раствор дикаина, 0,1%-ный раствор адреналина, новокаин в 2-5%. Смазать веки вазелином, но не использовать масло. Необходимо каждые полчаса после получения травмы капать антисептические лекарства: 0,25%-ный раствор левомицетина, 20-30%-ный раствор сульфацила-натрия, разведенный раствор фурацилина 1:5000.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Причины грыжи под глазами

Дальнейшая терапия проводится по назначению врача. На время лечения нужно находиться в полутемном помещении.

Кварцем

Негативное влияние оказывает кварцевая лампа, которая обеззараживает помещение. Такой ожог может получить ребенок, который без присмотра взрослых попал под воздействие лучей.

При травме век пораженная область обрабатывается тетрациклиновой и левомицетиновой мазью. Чтобы унять боль, следует принять обезболивающее средство. При повреждении средней тяжести используются дезинфицирующие капли 0,5% дикаина или 2 капсулы новокаина в 0,5%. После оказания первой помощи, нужно посетить офтальмолога.

Маслом

Офтальмология выделяет распространенный вид термического поражения – маслом. Связан он с профессиональной деятельностью кухонных работников или с бытовым поражением. Кипящие капли имеют свойство разбрызгиваться на расстояние, часто происходят травмы рук или лица. Если произошло попадание жира в мешок конъюнктивы, необходимо сделать промывание водой или физиологическим раствором. После закапать капли сульфацилом натрия. Обязательно приложить стерильную повязку на поврежденную область.

Термическом

Термический ожог появляется под воздействием высокотемпературных факторов. Первым делом нужно оказать экстренную помощь – промыть глаза прохладной водой, удалив остатки раздражающего вещества. В случае невозможного промывания, больного наклоняют, чтобы глаза были погружены в воду, нужно часто моргать. Следует использовать анальгезирующие капли.

При травме паром могут быть затронуты ресницы и веки, снижается зрительная функция. Охлаждают пораженную область при помощи холодной воды на протяжении 15 минут. После этого закапывают раствор сульфацила-натрия или левомецитина, и накрывают лицо хлопчатобумажной тканью, применяют обезболивающее.

Дальнейшее лечение

Доврачебный уход подразумевает первую медицинскую помощь. Основное условие – сохранить зрительную функцию, уменьшив тепловой эффект. По приезде в больницу врач визуально оценит характер повреждения, поставит степень ожога.

Несложные состояния лечатся медикаментозным путем:

  1. Противовоспалительные лекарства.
  2. Бактерицидные препараты.
  3. Заменители слезного секрета.
  4. Внутримышечные уколы антиоксидантов.
  5. Регенерирующие мази.

При тяжелых ожоговых степенях прибегают к операции. Главный фактор риска – потеря зрительной активности ввиду сильных поражений тканей. Пострадавший должен постоянно находиться под врачебным контролем.

Возможные осложнения и профилактика

Последствие ожога зависит от характера и интенсивности поражения глазного яблока, а также оказания помощи. Осложнения выражаются в виде энтропиона, бельма, атрофии яблока глаза, снижении зрительной активности, заражение конъюнктивы. Лечение ожогов занимает длительное время: обязателен осмотр врача раз в год.

Профилактика поражения глаз заключается в следующих мерах: проведение проверки техники безопасности по работе с веществами на производстве, защита специальными средствами. Слизистая глаза особо чувствительна, нужно быть осторожными при риске бытового ожога (приготовление еды, уборка дома с помощью химии), учить детей тому, как правильно обращаться с опасными веществами и огнем.

В случае травмы нужно незамедлительно вызывать неотложку.

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/glaz.html

Термические ожоги ♥

Термические ожоги ♥

Термический ожог — повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры (выше 50°С)

Кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3-4 степени сопровождаются легкой степенью ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Основные симптомы – это светобоязнь, болевые ощущения в глазу, резкий спазм век, покраснение, снижение зрения.

Обычно они возникают в результате воздействия на открытые части тела пострадавшего пара или горячего воздуха, вырвавшихся под давлением из какого-либо объема, попадания за веки капель расплавленного металла (производственная травма литейщиков), кипящего масла, горячей воды и т.д. В военное время частота термических повреждений заметно возрастает. Преобладают ожоги, нанесенные пламенем от горящей техники (танк, бронетранспортер, самолет), напалмовой смеси, загоревшихся укрытий, строений и т.д.

Статистика показывает, что глазное яблоко страдает относительно редко — у каждого десятого из числа тех, кто получил термический ожог лица. Объясняется это тем, что в остальных девяти случаях веки успевают сомкнуться и закрыть передний сегмент глаза.

Если роговица все же страдает, то выраженность возникающего первичного помутнения, как правило, соответствует глубине повреждения ткани. В этом отношении термические ожоги существенно отличаются от химических, для которых этот параллелизм не характерен.

Классификация термических ожогов по тяжести. Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

  1. Легкие ожоги, 1 степень:
    • гиперемия кожи век
    • гиперемия конъюнктивы и глазного яблока
    • эрозия роговицы, отек эпителия
  2. Средняя тяжесть, 2 степень:
    • пузыри, гиперемия и отек кожи век
    • поверхностный отек конъюнктивы, легко снимаются беловатые (сероватые) пленки
    • поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край).
  3. Тяжелые ожоги, 3 степень
    • некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами менее плотная, при ожогах кислотой — более плотная
    • конъюнктива имеет вид серо-белого струпа
    • глубокое помутнение роговицы («матовое стекло») — виден только контур зрачка
  4. Особо тяжелые ожоги, 4 степень
    • глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза
    • некроз конъюнктивы и склеры
    • поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на «фарфоровую» пластинку (контуры зрачка не видны)

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

При ожогах, начиная со II степени — обязательная профилактика столбняка.

Диагностика

  • Внешний осмотр
  • Визометрия
  • Периметрия
  • Биомикроскопия

Обязательные лабораторные исследования:

(Срочная госпитализация, в дальнейшем)

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Кровь на RW
  • Сахар крови
  • Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

  • Терапевта
  • Хирурга — комбустиолог

Лечение

  • Ожог роговицы и конъюнктивы I степени — лечение амбулаторное
  • Ожог роговицы и конъюнктивы II степени — лечение в стационаре консервативное;
  • Ожог роговицы IIIА степени — некрэктомия и послойная кератопластика или поверхностная лечебная пересадка роговицы, конъюнктивы — коньюнктивотомия по Пасову, операция Денига (пересадка слизистой рта) в модификации Пучковской или по Шатиловой
  • Ожог роговицы IIIB степени — сквозная кератопластика, ожог конъюнктивы — операция Денига (пересадка слизистой рта) в модификации Пучковской или по Шатиловой
  • Ожоги роговицы и конъюнктивы IV степени — пересадка на всю переднюю поверхность глаза куска слизистой оболочки рта и блефарорафия.

Консервативное лечение:

  1. Мидриатики
  2. Антибактериальные капли (сульфацил натрия, левомицетин, гентамицин, тобрамицин, окацин, ципролет, нормакс, ципрофлоксацин и другие) антибиотики парабульбарно (гентамицин, тобрамицин, каребеницилин, пенициллин, нетромицин, линкомицин, канамицин и др.) мази (левомицетин, эритромицин, тетрациклинова, сульфацила натрия)
  3. Противовоспалительные (наклоф, дикло-Ф, кортикостероиды — в каплях и парабульбарно)
  4. Ингибиторы протилитичних ферментов (гордокс, контрикал)
  5. Гипотензивная терапия при показаниям (тимолол, бетоптик и другие)
  6. Антитоксическая терапия (гемодез, реополиглюкин в / в)
  7. Антиоксидантные капли (эмоксипин, 5% альфа-токоферол)
  8. Средства, которые регулируют метаболизм и трофику (тауфон, облепихового масло, гели актовегина и солкосерил, ретинол-ацетата, квинакс, офтан-катахром, керакол и другие), под конъюнктиву — аскорбиновая кислота, АТФ, рибофлавин-мононуклеотидов
  9. Системная терапия — антибиотики перорально, в / м, в / в; противовоспалительные (перорально — индометацин, диклофенак, в / м — вольт арен, диклофенак); гипотензивные (диакарб, глицерил); терапия против автосенсибилизации и автоинтоксикации (в / в хлорид кальция , в / м — димедрол, супрастин, перорально — димедрол, тавегил, супрастин); средства регулируя метаболизм (в / м актовегин, витамины В1, В2, аскорбиновая кислота); сосудорасширяющая терапия (перорально — кавинтон, но-шпа, никотиновая кислота, в / в — кавинтон, реополиглюкин, в / м — никотиновая кислота)

Конечный ожидаемый результат — органосохраняющих эффект, сохранение зрения

Срок лечения

  • Ожоги первой степени — 3 — 5 дней
  • Ожоги второй степени — 7-10 дней
  • Ожоги третьей степени (А и Б) — 2-4 недели
  • Ожоги четвертой степени — 2 месяца 

Критерии качества лечения:

  • Ожоги первой и второй степени — выздоровление
  • Ожоги третьей степени (А и Б) — органосохраняющие эффект, отсутствие симптомов воспаления, снижение функции, что существенно не влияет на работоспособность или инвалидность и возможно сохранение перспектив на частичное восстановление функций
  • Ожоги четвертой степени — потеря глаза, инвалидность

2013–2018, Eyes for me!

Источник: https://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/burn/burn-cornea.html

Термический ожог глаз

Врач А. Дерюшев

    Ожоги – одно из самых тяжелых  поражений  глаза. По своей локализации принято различать ожоги  век, ожоги конъюнктивы и ожоги роговицы. Термические ожоги глаз могут встречаться как в быту, так и на производстве. Поражающими агентами в случаях ожогов могут быть: горячий пар, горячая вода, различные масла, и наконец, просто открытое пламя.

   Чаще всего ожоги глаз паром, жидкостью, или пламенем сочетаются с ожогами кожи лица, всего тела, и конечностей.

   Само глазное яблоко страдает в этих случаях реже и не так тяжело, это благодаря рефлексу  смыкания глазной щели. Однако, контактные ожоги могут быть значительной глубины при малой площади поражения.

   Принято различать четыре степени для ожогов век и ожогах конъюнктивы: При ожогах первой степени имеются припухлость на коже век а также  гиперемия конъюнктивы век. При ожогах второй степени образуются пузыри на коже век и даже поверхностный некроз на слизистой оболочке с наличием  беловатых пленок, которые легко снимаются. Ожоги третьей и четвертой степени сопровождаются тяжелыми изменениями веки конъюнктивы с некрозом вплоть до обугливания тканей.

   Ожоги роговицы также делят на четыре степени – при первой степени появляются поверхностные эрозии на эпителии роговицы, при второй степени имеется повреждение поверхностных слоев стромы роговицы. При ожогах третьей и четвертой степени в роговице выявляется некроз и инфильтрация эпителия и самой ткани роговицы, которая имеет в этом случае вид матового стекла.

  Провести точную диагностику тяжести поражения глаз в случае ожога весьма непросто, так как в первые часы а иногда и сутки поражение может выглядеть очень легким, а уже через 2-5 суток появляются тяжелые, порой необратимые изменения тканей, особенно это касается роговицы, вплоть до её перфорации и даже гибели глаза.

   Основные симптомы – это светобоязнь, болевые ощущения в глазу, резкий спазм век, покраснение, снижение зрения.

   Доврачебная помощь при ожогах глаз заключается в максимально быстром охлаждении глаза с помощью холодной воды, и в устранении термического агента. Это проводится водой, ватными тампонами, или пинцетами. Медицинская помощь заключается в противошоковых мероприятиях. Это общая и местная анестезия (обезболивание), которая может проводиться дикаином, новокаином, промедолом, анальгином. Необходимо также и проведение профилактики инфекции.

Для этого можно использовать 1% синтомициновую эмульсию или раствор сульфацил-натрия. Кожа обрабатывается спиртом, вводятся антибиотики и сульфаниламидные препараты в конъюнктивальную полость в виде капель, вводить их можно также внутрь и внутримышечно. В конъюнктивальную полость закладываются глазные лекарственные пленки с антибактериальными препаратами особенно широкого спектра действия.

При обширных и особенно загрязненных повреждениях вводят анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

  Лечение тяжелых ожогов глаза проводится в стационаре.

Источник: http://hirurgs.ru/content/termicheskii-ozhog-glaz

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Защемило позвоночник что делать

Закрыть