Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза

синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки.

Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту.

Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки — сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска.

При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях.

Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия.

С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна).

Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dry-eye-syndrome

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, препараты, причины заболевания

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, препараты, причины заболевания

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Опухло веко над глазом и болит чем лечить

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

  • Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
  • Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
  • Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

  • хронические конъюнктивиты и блефариты;
  • нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
  • хирургические вмешательства на роговице или веках;
  • лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
  • сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
  • долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
  • несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
  • проживание в огромном мегаполисе;
  • нехватка в рационе витамина А;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

Препараты-заменители слезы:

  • с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
  • препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
  • с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.

Источник: http://bezboleznej.ru/sindrom-sukhogo-glaza

Лечение заболевания синдром сухого глаза: народные средства или препараты?

При недостаточном увлажнении внешней оболочки глазного яблока возникает синдром сухого глаза.

Такое заболевание встречается у каждого пятого человека и является распространенной офтальмологической патологией.

При правильном лечении такое заболевание можно быстро устранить традиционными медикаментозными и народными средствами.

В статье мы подробно разберем лечение синдрома сухого глаза при помощи препаратов (гели, капли) и народных методов. А вы сами сможете сделать выводы, что лучше подойдет именно для вас.

Синдром сухого глаза и его симптомы

В норме глаз человека всегда покрыт защитной пленкой толщиной в одну десятую долю миллиметра. С течением времени в таком слое образуются разрывы, но происходит это примерно раз в 8-10 секунд.

При таком заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфортное ощущение и чувство присутствия «песка» под веками;
  • зуд и жжение;
  • резь в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • затуманивание взгляда время от времени;
  • к концу рабочего дня глаза сильно устают.

Очень подробно все симптомы и причины синдрома сухого глаза рассмотрены в отдельной статье.

Такие признаки всегда проявляются в ярковыраженной форме и не заметить их невозможно. В таких случаях необходимо сразу начинать лечение, иначе болезнь перейдет в хроническую форму и будет иметь ряд серьезных последствий.

Как лечить синдром сухого глаза? При своевременном диагностировании заболевания офтальмолог может назначить правильный курс лечения.

В основном это лекарственные препараты в виде гелей и капель, но при такой болезни специалисты не отрицают возможность применения народных средств.

При использовании лекарственных препаратов не рекомендуется самостоятельно выбирать средства: важно проконсультироваться с офтальмологом, который в каждом конкретном случае сможет назначить определенный препарат.

Медикаментозные препараты (капли для глаз и гели)

Все гели и капли для глаз для лечения синдрома сухого глаза делятся на препараты с низкой, средней и высокой вязкостью.

  • К первой группе относятся капли «Натуральная слеза» и Лакрисифи – с этих препаратов обычно начинается лечение.
  • Препараты средней вязкости (например – Лакрисин) назначаются в случае тяжелого протекания болезни, которая тяжело поддается лечению.
  • Препараты высокой вязкости также используются для лечения синдрома сухого глаза на поздних стадиях. Это гели Лакропос, Видисик и Офтагель.

В обычном состоянии эти гели имеют густую консистенцию, но при нанесении на слизистую оболочку и в процессе моргания они переходят в жидкую форму.

Особых противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарств) нет.

Наряду с такими средствами дополнительно рекомендуется применять противовоспалительные капли и гели: Офтан, Дексаметазон, Максидекс.

Перед использованием этих препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как такие средства относятся к группе кортикостероидов и могут иметь серьезные противопоказания к применению.

Лечение народными средствами

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению.

Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

  1. Использованные чайные пакетики нужно пять минут подержать в морозилке, а затем на пять минут приложить к глазам. Средство достаточно применять раз в день.
  2. Столовую ложку меда любого сорта растворяют в 100 граммах охлажденной кипяченной воды, затем в течение пяти минут кипятят на огне. Когда средство остывает, его процеживают через марлю и закапывают по одной-две капли раз в день.
  3. Два грамма высушенной ромашки заливают 200 граммами воды и доводят до кипения. После остывания средство процеживается и также закапывается в глаза (по одной капле вечером ежедневно).
  4. Берется по одной столовой ложке ягод облепихи и оливкового масла, и после тщательного перемешивания такая смесь должна в течение недели настояться в закрытой емкости (ягоды необходимо измельчить). Средство ежедневно наносится на веки до появления признаков выздоровления.
  5. На пол-литра кипятка необходимо взять три грамма листьев свежей мяты. Средство настаивается в течение двух часов, после чего процеживается и затем используется для компрессов: в таком отваре нужно смачивать ватные диски и ежедневно прикладывать их к глазам на пять минут. Перед накладыванием на веки смоченные в растворе диски нужно две-три минуты подержать в морозилке.
  6. При синдроме сухого глаза полезно резать свежий лук, который будет дополнительно стимулировать слезовыделение. Можно просто разрезать пополам большую луковицу и вдыхать ее запах для достижения необходимого эффекта.

Можно ли полностью вылечить синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте – от этого заболевания не застрахован никто, но лечится оно быстро и обычно при этом не бывает никаких осложнений.

Часто такую болезнь игнорируют, и она даже может пройти сама, но иногда отсутствие лечения сухости глаз приводит к образованиям на роговице в виде рубцов и шрамов и даже к частичному снижению остроты зрения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Простой астигматизм миопический

Правильное лечение предполагает не только снятие симптоматики, но и лечение первопричины.

Это может быть синдром Шегрена, воспаление роговой оболочки и дисфункция мейбомиевых сальных желез.

Но даже при своевременном лечении такая болезнь, появившись однажды, не исчезает бесследно и переходит в скрытую хроническую форму.

В таких случаях требуется повторить курс лечения.

Профилактика

Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

  • при работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза;
  • при постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус;
  • при необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом.

Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/sindrom-suhogo-glaza/lechenie-ssg.html

Синдром сухого глаза — причины, симптомы, лечение

Синдром сухого глаза - причины, симптомы, лечение

Синдром сухого глаза – это нарушение увлажнения роговицы, в результате чего она пересыхает и утрачивает свои функции. В норме глаз постоянно увлажнен, это одно из условий его нормального функционирования. При недостатке влаги развивается так называемый синдром сухого глаза, имеющий ряд характерных признаков, а также грозных последствий.

Он может развиться как первичное, самостоятельное заболевание, а может быть одним из симптомов другой болезни, но какова бы ни была причина синдрома сухого глаза, он может привести к частичной или полной потере зрения, и потому требует пристального к себе внимания.

Механизм развития синдрома сухого глаза

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

  • Поверхностный слой — образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
  • Срединный слой — состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
  • Слизистый, или муциновый слой — плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его.

Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза.

С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Причины синдрома сухого глаза

Сбой на любом этапе выработки или оттока слезной жидкости может привести к образованию синдрома сухого глаза. Это может быть нарушение слезообразования, низкое качество образуемой пленки (например, истонченный липидный слой, что ведет к ее пересыханию), неравномерное распределение защитной пленки по роговице.

Причиной синдрома сухого глаза могут быть различные обстоятельства и заболевания.

Наиболее частыми причинами синдрома сухого глаза являются:

  • авитаминоз, особенно нарушение обмена жирорастворимых витаминов (А);
  • заболевания желез внутренней секреции, т.е. эндокринные заболевания;
  • системные заболевания, при которых поражается соединительная ткань;
  • гормональный сбой, например, в процессе наступления менопаузы;
  • неправильно подобранные контактные линзы;
  • некоторые лекарственные препараты в т.ч. гипотензивные средства;
  • нарушение режима работы с компьютером. В этом случае синдром сухого глаза имеет несколько синонимов: глазной офисный синдром, компьютерный зрительный синдром и т.п.
  • плохая экологическая обстановка.

Возраст также может выступать если не в качестве причины синдрома сухого глаза, то в качестве фактора, способствующего его развитию, так как чем старше возрастная группа, тем чаще случаи заболевания. В возрасте после 40 лет синдрому сухого глаза подвержены около 30% людей. В результате меньшей стабильности гормонального фона и прямой зависимости выработки слезной жидкости от гормонов, у женщин симптомы синдрома сухого глаза проявляются чаще, чем у мужчин.

Симптомы синдрома сухого глаза

К симптомам синдрома сухого глаза относятся следующие признаки:

  • покраснение глаз, особенно после занятий, требующих их напряжения;
  • чувство жжения и рези в глазах;
  • повышенное слезоотделение, что на первый взгляд это кажется парадоксальным. На самом деле это компенсаторный механизм, запускаемый организмом для устранения сухости роговицы;
  • болевая реакция на закапывание в глаза капель любого состава, даже не содержащих никаких раздражителей
  • плохая переносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха.

По степени проявления симптомов синдрома сухого глаза выделяют несколько клинических форм заболевания: легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется по нескольким направлениям: осмотр роговицы с определением сухих очагов, для чего применяются специальные окрашивающие растворы. Затем исследуется продукция слезной жидкости с помощью специальных проб, а также ее отток.

Проводят полное офтальмологическое обследование, включающее в себя лабораторное исследование состава слезной жидкости.

При подозрении на то, что причиной синдрома сухого глаза могли послужить системные или эндокринные заболевания, проводят соответственно иммунологическое и эндокринологическое обследования.

Лечение синдрома сухого глаза

В зависимости от причины синдрома сухого глаза, лечение может быть предпринято одним из нижеперечисленных способов, или их комбинацией:

  • стимулирование выработки слезной жидкости;
  • препятствование оттока слезной жидкости;
  • искусственное восполнение слезной жидкости;
  • снижение испарения слезной жидкости.

Наиболее эффективным способом лечения синдрома сухого глаза в его средней и тяжелых формах является препятствование оттока слезной жидкости.

Этого можно добиться двумя способами – хирургическим, при котором производится обтурация слезных желез, попросту говоря, их пересечение, в результате чего жидкость не выходит в полость носа, и ортопедическим – изготовлением специального обтуратора, миниатюрной «пробки», перекрывающей слезный канал.

Второй способ является более предпочтительным в настоящее время при лечении синдрома сухого глаза, так как во-первых, не вызывает необратимых изменений, во-вторых нынешнее поколение силикона, применяемое для изготовления обтуратора, не вызывает аллергических реакций и в-третьих, не требуется оперативное вмешательство.

В ряде случаев, когда не выявляется никакой патологии, а пересыхание роговицы является следствием неправильно организованной работы с компьютером или книгами.

Необходимо заметить, что даже в легких случаях, кажущихся незначительными, обязательно следует провести лечение синдрома сухого глаза, так как в противном случае он может привести к тяжелым заболеваниям конъюнктивы и роговицы, и в последующем к утрате зрения.

Источник: http://www.neboleem.net/sindrom-suhogo-glaza.php

Синдром сухого глаза

синдром сухого глаза

Достаточное количество людей в современном мире сталкивается с таким понятием, как синдром сухого глаза. Характеризуется патология недостаточностью увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза. По-другому данное заболевание называется ксерофтальмия.

Еще несколько лет назад синдром причисляли к заболеванию синдром Шегрена и симптоматике других патологий, но многочисленные исследования доказали, что сухость в глазах может иметь совершенно другую этиологию происхождения. Именно поэтому недостаточное увлажнение зрительных органов причислено к самостоятельному заболеванию.

При этой патологии может быть снижена выработка слезной жидкости, изменен состав и вязкость, поэтому выбор методов лечения и симптомы синдрома сухого глаза зависят друг от друга.

Основные симптомы синдрома сухого глаза

ВНИМАНИЕ!

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно» Читать далее »

Симптомы синдрома сухого глаза:

  1. На начальных стадиях заболевания больной испытывает сильное жжение и повышенную сухость.
  2. Далее развивается чувство инородного тела. Особенно в момент моргания. Человеку все время кажется, что глаза его наполнены мелким песком, поэтому он начинает активно растирать зрительные органы.
  3. Покраснение и боязнь яркого света.
  4. Довольно часто сухость сменяется обильным слезотечением, а потом снова наступает сухость.
  5. Рези в глазах могут усиливаться при ветре, включенном кондиционере, отопительных приспособлений.
  6. Острота зрения может изменяться в течение дня.
  7. Если больному закапать глаза нейтральными каплями, которые совершенно безвредны («Левомицетин», «Дексаметазон»), то у него рези и жжение только усилятся. К этим симптомам добавляется и болевой синдром.
  8. Отёчность конъюнктивы, так как слезные мениски по краям век просто исчезают.
  9. Зачастую вязкость слезной жидкости увеличивается, из-за чего из глаз выходят своеобразные выделения в виде слизистых нитей.
  10. При офтальмологическом рассмотрении можно заметить в слезной пленке воздушные пузырьки, которые наполнены мелкими комочками слизи и эпителиальными нитями.

Причины возникновения ксерофтальмии

Зрительный аппарат относится к замкнутой системе человеческого организма. Связано это с тем, что он окружен своеобразным барьером, поэтому этиология происхождения заболеваний обычно не связана с другими внутренними органами. Синдром сухого глаза – причины заболевания:

  1. Прием некоторых групп медикаментозных средств на протяжении слишком длительного времени. Это могут быть пероральные контрацептивы, антигистаминные препараты, сосудорасширяющие средства и так далее.
  2. Возрастные изменения. Дело в том, что с течением лет у человека развивается склероз слёзных желез.
  3. Повышенная сухость в помещении от кондиционеров, вентиляторов, отопительных систем и прочего.
  4. Чрезмерный зной, отсутствие нормальной влажности в воздухе.
  5. Длительное времяпрепровождение за компьютером, телевизором, чтением книг. В этом случае из-за перенапряжения глаз нарушается частота мигания. А это приводит к сухости.
  6. Отравляющие вещества – дым от сигарет, летучие химические соединения, смог и пр.
  7. Ношение контактных линз.
  8. Неправильный режим питания. Оказывается, многие вещества оказывают благоприятное воздействие на выделение слезной жидкости. Например, если в рационе не хватает продуктов с липидами, то выработка слез ограничивается.
  9. Некоторые заболевания и состояния эндокринной системы, почек и кожного покрова.
  10. Аллергические реакции и беременность.
  11. Болезни офтальмологии: конъюнктивит, кератит, рубцевание роговицы, лагофтальм и прочее.
  12. Последствия перенесенного хирургического вмешательства на зрительные органы.
  13. Инфицирование.

Как диагностировать синдром сухого глаза

Когда человек сталкивается с повышенной сухостью, то задается вопросом, а можно ли полностью вылечить синдром сухого глаза? Чтобы достичь такого результата, необходимо первоначально обратиться за помощью к офтальмологу, который поставит точный диагноз. Чтобы определить качество слезной пленки, врач проводит пробу Норна. Она заключается в закапывании красящего вещества.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аллергия на глазах

По реакции определяется количество выделяемой жидкости, частота моргания, скорость испарений и т. д. Далее офтальмолог проведет еще одну пробу под названием Шиммера. На веко больного размещается фильтр в виде полоски, который позволит выявить избыток и недостаток слезной жидкости. Чтобы оценить состояние слизистой оболочки и роговицы назначается биомикроскопическое обследование.

Для исключения патологических и воспалительных процессов врач осматривает пациента при помощи щелевой лампы.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза осуществляется на основании полученных результатов исследования и причин возникновения. Обычно применяется следующая терапия:

Врачи рекомендуют!

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно»

  1. Чтобы облегчить состояние больного врач назначает препараты с искусственной слезой. Это может быть «Искусственная слеза», «Оксиал», «Систейн Ультра».
  2. Противовоспалительные средства: «Офтан», «Дексаметазон» и пр.
  3. Препараты антибактериального действия: «Тетрациклиновая мазь», «Эритромициновая мазь».
  4. Хирургическое вмешательство применяется для ограничения оттока, испарения нативных и искусственных слез, увеличения притока слезной натуральной жидкости. Также операция назначается при наличии осложнений. Это может быть обтурация слезных каналов, то есть в них вставляются специальные силиконовые пробочки миниатюрных размеров. Если существует ксероз роговицы и прочие патологии производят кератопластику или латеральную тарзорафию. В некоторых случаях осуществляется трансплантация желез слюны в конъюнктиву.
  5. Категорически запрещено использовать средства, устраняющие красноту глаз, так как это усугубляет положение. Также нельзя применять препараты с консервантами.

Глазные капли – список

Список глазных капель довольно обширный, но среди такого широкого ассортимента, медики выделяют несколько самых эффективных и действенных. Итак, синдром сухого глаза – капли для глаз:

  1. «Офтолик».
  2. «Визомитин».
  3. «Видисик».
  4. «Оксиал».
  5. «Инокса».
  6. «Офтагель».
  7. «Ликонтин».
  8. «Хило-комод».
  9. «Искусственная слеза».
  10. «Слеза натуральная».
  11. «Визин».
  12. «Систейн Ультра».

Дополнительная терапия

При медикаментозной терапии или хирургическом вмешательстве обязательно назначаются дополнительные мероприятия:

  1. Терапия по устранению сопутствующих заболеваний и причины возникновения.
  2. Укрепление иммунитета включает в себя глазные капли с витаминами.
  3. Лечение синдрома сухого глаза: препараты противоаллергического действия, средства, ускоряющие обменные процессы.

Какие могут быть последствия и профилактика

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее

ВАЖНО! Если своевременно не лечить синдром сухого глаза, это приводит к серьезнейшим осложнениям. Огромную роль играет и точность лечения, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. Например, по совету соседки или бабушки. Потому что в каждом конкретном случае терапия назначается соответствующая. Среди осложнений стоит отметить повреждение роговичных оболочек, инфицирование, развитие офтальмологических патологий, эрозии и даже утрату остроты зрения.

Сухости глаз подвержен каждый человек, особенно в наше время высоких технологических достижений. Сейчас даже маленький ребенок постоянно контактирует с планшетами, компьютерами и мобильными телефонами. А это наносит вред зрительным органам. Чтобы избежать развития синдрома сухости глаз, рекомендовано придерживаться несложных правил:

  1. Выходя на улицу в сильный ветер, наденьте защитные очки.
  2. Купаясь в море, реке и других водоемах, обязательно пользуйтесь специальными масками для ныряния. Так вы защитите глаза от инфицирования.
  3. Старайтесь не контактировать с инфекционно больными людьми.
  4. Если у вас на работе или дома установлены кондиционеры и отопительные системы, которые пересушивают воздух, купите дополнительно испарители. В крайнем случае, расставьте ёмкости с водой по комнате. Можно воспользоваться и глазными каплями по типу искусственной слезы.
  5. Не носите чрезмерно длительное время контактные линзы. Обрабатывайте их строго по инструкции.
  6. Если вам приходится подолгу сидеть за компьютером, можно использовать глазные капли. Обязательно делайте периодически перерывы, массаж век и специальную глазную гимнастику.
  7. При просмотре телевизора и компьютерных мониторов старайтесь почаще моргать. Это предупредит развитие сухости глаз.
  8. Правильно питайтесь, чтобы ваша иммунная система функционировала с полной отдачей!

Как восстановить зрение не прибегая к операции

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказаноЧитать далее»

Источник: http://glaznoy-doctor.ru/sindromy/sindrom-suxogo-glaza.html

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение

Категория: Зрение Просмотров: 14661

Синдром сухого глаза – это патологический процесс, для которого характерно высыхание поверхности роговицы. При длительном нарушении стабильности слезной плёнки начинает возникать такое осложнение, как конъюнктивит. Синдром сухого глаза диагностируют у 9–18% населения. Чаще всего недуг поражает людей после 30 лет. Лечение заболевания обычно направлено на устранение воспалительного процесса, который и вызывает этот патологический процесс.

Причины патологии

Синдром сухого глаза может возникнуть по следующим причинам:

  • авитаминоз;
  • патология эндокринной системы (нехватка производства эстрогенов), менопауза, эндокринная офтальмопатия;
  • патологии соединительной ткани;
  • заболевание Паркинсона, болезни глаз, нарушения неврологического происхождения и органов зрения (воспалительного характера);
  • любые состояния, в результате которых зрительный орган не может полностью закрыться;
  • использование контактных линз невысокого качества;
  • продолжительное употребление определённых лекарственных препаратов;
  • нарушенный режим отдыха и сна.

Как проявляет себя заболевание?

Сухой кератоконъюнктивит у больного с синдромом сухого глаза

У многих пациентов патология даёт о себе знать в острой форме и вызывает ряд неблагоприятных нарушений. Если у человека был диагностирован синдром сухого глаза, то у него наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость, чувство присутствия песка в глазах и болезненные ощущения, интенсивность которых нарастает на протяжении дня;
  • покраснение зрительного органа;
  • по утрам слипшиеся веки.

Представленные симптомы могут обладать и большей выраженностью, если ситуация осложнена влиянием дыма и высокими температурными режимами.

К более тяжёлым признакам заболевания можно отнести:

  • гиперчувствительность к свету;
  • продолжительное и обширное покраснение глаз;
  • сильный болевой синдром в глазах;
  • снижение зрения.

Более выраженным характером симптомы обладают, когда имеет место развитие осложнений, одним из которых является травма роговицы. Если возникли подобные признаки, то следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае не избежать нарушений функций зрения, которые могут приобрести необратимый характер. Рассмотрим отдельно симптомы сухого глаза для характерного течения заболевания.

Зуд

Для тех людей, у которых присутствует синдром сухого глаза, характерна повышенная чувствительность и раздражение роговицы. Такое состояние неизменно приведёт к образованию зуда. Ещё подобный симптом вызывают аллергические реакции. Лечить подобные состояния помогут антигистаминные препараты.

Жжение

Главная роль слезной плёнки – это увлажнение поверхности роговицы. Если целостность этой плёнки нарушена, то роговица начинает высыхать и отправлять сигналы в мозг, которые он распознаёт как чувство жжения.

Ощущение присутствия песка

Такие симптомы, как жжение и зуд, часто сопровождаются ощущением как будто в глаз попала песчинка. Подобное состояние образуется по причине недостаточного увлажнения глазного яблока. Когда сигналы поступили в головной мозг, то он посылает глазу ответные импульсы и тем самым способствует производству большего количества жидкости для устранения инородного предмета.

Расположение слезных желез

Покраснение

Такой симптом служит проявлением воспалительного процесса. При отсутствии должного увлажнения, глаз становится более подверженным воспалению. Основная работа слёз заключается в распространении питательных элементов к тканям зрительного органа. Если транспортировка нарушена, то реакция глаза на это состояние заключается в образовании воспаления.

Нечёткость зрения

Слёзы служат для обеспечения гладкого наружного оптического слоя, чтобы было возможным поступление световых лучей. Если поверхность глаза будет высыхать, то она станет нервной и возникнет размытость картинки. Во время моргания происходит обновление слезной плёнки, а на поверхности зрительного органа снова образуется гладкий оптический слой.

Слезотечение

У тех пациентов, у которых был диагностирован синдром сухого глаза, замечают повышенное слезотечение. Причина такого состояния в том, что система, отвечающая за производство слезной жидкости, функционирует в усиленном режиме. Поэтому усиление выделения слёз – это рефлекторная реакция на ощущение песка в глазах.

Дискомфорт после чтения

Значительное снижение интенсивности моргания отмечается при концентрации человеком своего внимания на конкретной задаче. При моргании слезная пленка обновляется, а сниженная частота морганий вызывает повышенную сухость глаз.

Терапия

Большинство пациентов после того как узнали, что у них синдром сухого глаза, начинают лечить себя самостоятельно, покупая в аптеке искусственные слёзы. Это капли, содержащие искусственную слезную жидкость. Такие препараты может включать лечение заболевания, но каждый пациент реагирует на них по-своему. Кроме этого, нет 100% гарантии, что дискомфорт связан с сухим синдромом глаза, а не с другим офтальмологическим недугом.

Лечение представленной патологии зависит от того, что вызвало синдром сухого глаза. Облегчить состояние помогут такие капли, как Систейн и Оксиал. Применяемые препараты не должны содержать консерванты, так как эти составляющие могут вызвать ещё большее раздражение зрительного органа.

Сегодня на полках аптек можно обнаружить препараты, осуществляющие восполнение слезной жидкости, но каждое лекарство обладает своими различиями. Одни капли врач назначает на начальной стадии заболевания, а другие капли – при запущенном состоянии.

Если лечение назначено неправильно, то состояние пациента можно значительно осложнить. Нельзя осуществлять самостоятельное лечение даже в том случае, когда все симптомы указывают на то, что у вас синдром сухого глаза. Эффективное лечение сможет назначить только опытный специалист.

Иногда оно может предполагать хирургическое вмешательство.

Виды лечения в зависимости от тяжести недуга

Для купирования воспаления и нормализации увлажнения глаз лечение основывается на применении противовоспалительных препаратов. Для этих целей используют капли Restasis с циклоспорином. Такое лечение позволит привести в норму состав слезной жидкости. Помогают устранить воспалительный процесс такие капли:

  • Maxidex;
  • Alrex;
  • Офтан;
  • Дексаметазон.

Их использовать разрешено в комбинации с другими препаратами. Так как имеется повышенный риск образования побочных эффектов от использования кортикостероидных капель, то такое лечение должно проходить под строгим контролем доктора.

Лечить представленный недуг помогут антибактериальные капли. Они помогут устранить воспалительный процесс, который и вызвал сухость глаз. Лечение может включать наружные методы. В этом случае задействуют мази на основе эритромицина или тетрациклина. Приём ведётся 7–10 дней перед сном. Они активно борются с заболеваниями инфекционного происхождения. Такое лечение обеспечивает устранение как причины патологии, так и её симптомов.

Синдром сухого глаза — это очень неприятное заболевание. Вылечить его можно только после того, как была установлена причина его формирования. Назначать терапию должен только опытный врач, чтобы избежать осложнений.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/546-sindrom-sukhogo-glaza-simptomy

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Операция по удалению катаракты

Закрыть