Сетчатка глаза это

Сетчатка

сетчатка глаза это

Сетчатка – это оболочка глаза, находящаяся во внутренней части глаза. Сетчатка образована десятью слоями. Вообще, орган зрения – один из сложнейших в организме, включает в себя собственно глазное яблоко и вспомогательный аппарат, располагающийся в глазнице. Мы можем видеть только часть глазного яблока, но на самом деле оно больше и обладает формой шара, состоящего из ядра и трех оболочек: наружная (видимая склера), средняя (сосудистая прослойка) и внутренняя сетчатка.

Сетчатка ограничена, с одной стороны, стекловидным телом, а с другой – сосудистой оболочкой. В ней выделяют два отдела – передний и задний. Первую ученые делят на ресничную и радужковую.

Она не имеет в наличии клеток чувствительных к свету, и поэтому получила название «слепой». Другая же область – задняя, занимает большую область и располагается так, что прилегает к группе клеток рядом со зрительным нервом и зубчатой линией.

В ней различают два листка – чувствительный к световым волнам внутренний и внешний (содержащий красящие вещества).

Сетчатка у взрослого человека имеет размер 22 мм и покрывает около 72% площади внутренней поверхности глазного яблока.

Как говорилось выше, сетчатка глаза образована десятью слоями. В ней находятся несколько видов нейроцитов. Если рассмотреть сетчатку на разрезе, то можно увидеть три вида расположенных по радиусу невронов: внешние – фоторецепторные, средние – вставочные, и внутренние – ганглионарные. Область промеж них занимают плексиморфные (от латинского – сплетение) слои сетчатки.

Они представляют собой отростки нейронов (рецепторные клетки, воспринимающие свет, невроны, обладающие одним аксоном и одним дендритом, и нейроны, способные генерировать нервные импульсы), длинных и коротких отростков. Аксоны отвечают за передачу нервного возбуждения от одного нейроцита к остальным нейронам или связанным с центральной нервной системой органам и тканям.

А короткие отростки отправляют нервные импульсы от органов и тканей или других невронов к поверхности определенной нервной клетки. Также, в сетчатой оболочке находятся вставочные нейроны.

В них можно выделить ассоциативные нейроны сетчатки, которые получают входные сигналы от биполярных нейроцитов, носят они название амакриновых, и клетки, чьи дендриты непосредственно контактируют с аксонами фоторецепторных клеток, называются горизонтальными.

Слои сетчатки:

— Пигментный слой.
Он образован эпителиальной тканью и имеет такое расположение, что соприкасается с сосудистой оболочкой глаза. Его обступают со всех сторон палочковидные и колбочковидные нейроны, он отчасти заходит на них посредством пальцевидных выпячиваний. Из-за этого слои могут тесно взаимодействовать между собой.

Когда световая волна воздействует на молекулы хромолипопротеидов, включения нейроцитов, содержащих пигмент, направляются к отросткам – это препятствует рассеиванию световых волн между близко находящимися палочками и колбочками. Нейроциты, имеющие в своем составе красящие вещества, захватывают и устраняют отделившиеся части чувствительных к свету рецепторных клеток.

Кроме этого, они поставляют метаболиты, соли и кислород от сосудистой оболочки, питающей сетчатку и воссоздающей непрерывно диссоциирующийся зрительный пурпур вещества к фоторецепторам и назад, управляя таким способом согласованной работой веществ, проводящих электрический ток, в сетчатой оболочке глаза и определяют ее активность и защищенность.

Клетки, содержащие красящие вещества, убирают жидкость из пространства между слоями пигментной эпителиальной и нейроэпителиальной ткани сетчатки, позволяют осуществлять плотное прилегание слоям оптической сетчатки к увеальному тракту, при повреждениях участвуют в репарации травм.

— Фоторецепторный слой сетчатки, он наиболее важный, выполняющий главную функцию – восприятие света. Он содержит нейросенсорные палочкобразные и колбочковидные клетки, внешние части (дендриты) которых похожи на цилиндр, и существуют в форме палочек или колбочек. В светочувствительных нейроцитах выделяют внешнюю и внутреннюю часть и окончание аксонатого или иногонейрона. Палочки содержат пигмент родопсин, а колбочки пигмент йодопсин. Как мы видим, сетчатка обладает сложной структурой.

Функции у светочувствительных невронов разные: колбочки выполняют переработку информации при ярком свете, а палочки – при тусклом (зрение в сумерках). Когда света нет вообще, работают оба типа клеток. В центре световоспринимающей ткани глаза находится слепое пятно. Это место, где зрительный нерв выходит из глаза.

Оно не имеет светочувствительных элементов и поэтому не воспринимает свет. Рядом со слепым пятном располагается участок сетчатки глаза, лучше всего воспринимающий световые потоки – желтое пятно. Середина его углубления называется центральной ямкой. Оно отвечает за четкое и ясное видение и содержит исключительно колбочки.

К тому же, желтое пятно — самый тонкий участок сетчатки, а слепое – самый толстый.

— Наружная пограничная пластинка. Это полоса, сцепляющая невроны. Сквозь данную мембрану в промежуток промеж слоев пигментной эпительной ткани и нейроэпительной ткани сетчатки идут внешние части световоспринимающих нейроцитов.

— Наружный зернистый слой. Его строение определяются палочками и колбочками, в которых находятся ядра.

— Наружный ретикулярный слой. Другое название – сетчатый слой. Он разделяет наружнюю и внутреннюю прослойку ядер.

— Внутренний зернистый слой, содержит ядра нервных клеток второго порядка (биполярные клетки) и ядра горизонтальных, амакриновых и клеток нейроглии.

— Внутренний ретикулярный слой – это переплетенные между собой отростки нейронов. Они образуют промежуток от внутреннего ядерного слоя до слоя ганглиозных клеток.

— Слой ганглиозных мультиполярных клеток световоспринимающей ткани глаза – это нейроциты второго порядка (клетки, проводящие электрические сигналы). При удалении от центра этот слой сокращает численность своих клеток. Так сетчатка приспосабливается к изменениям окружающей среды.

— Слой волокон зрительного нерва – это длинные отростки клеток, проводящих электросигналы (нейронов второго порядка), образующих зрительный нерв.

— Внутренняя пограничная пластинка – именно она прилегает к стекловидному телу. Он покрывает сетчатую оболочку с внутренней стороны и являет собой основную мембрану сетчатки. Это основания отростков нейронов Мюллера (нейроглия).

Сетчатка повсеместно содержит мюллеровские клетки; они выполняют обособляющую и опорную функции. Также они участвуют в формировании биоэлектрических импульсов, перемещают метаболиты. Клетки нейроглии наполняют мелкие отверстия между нейронами сетчатки и отделяют их принимающие участки.

Путь проведения нервного импульса, осуществляемый палочками, образуется палочковидным фоторецептором, биполярными и ганглиозными клетками, амакриновыми нейроцитами разных видов (ассоциативными нейронами). Фоторецепторы палочек поддерживают связь только с клетками, имеющими один аксон и один дендрит.

К особенностям колбочкового пути можно отнести наличие во внешнем плексиформном слое места соединения колбочек, которые связывают их с биполярными невронами нескольких типов и образуют световой и темновой путь осуществления нервного возбуждения. По этой причине в колбочках макулярной поверхности мы обнаруживаем каналы полярной чувствительности.

Количество фоторецепторов, связанных с большим числом биполярных клеток, становится меньше, а рецепторов, имеющих связь с одной биполярной клеткой, больше, по мере увеличения расстояния от области макулы. Когда произошел процесс вычленения нейромедиатора (из-за образования рецеторного биопотенциала), сетчатка начинает активизацию невронов.

После этого полученные данные посылаются по зрительному нерву в центры головного мозга, отвечающие за анализ визуальных образов.

В процессе перемещения ответной реакции на раздражение по нейронам светочувствительной ткани глаза существенное значение имеют нейромедиаторы внутреннего происхождения: аспартат (в палочках), глутамат, ацетилхолин (трансмиттер амакриновых нейроцитов), допамин, мелатонин (синтез происходит в фоторецепторах), глицин, серотонин.

Ацетилхолин является медиатором возбуждения, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – торможения, эти два элемента находятся в амакриновых невронах.

Тонкая гармоничная работа этих веществ обеспечивает успешное выполнение функций сетчатки, а нарушение этого баланса может привести к появлению болезней сетчатой оболочки (пигментный ретинит, лекарственная ретинопатия и так далее).

Источник: http://zzrenie.ru/stroenie-glaza/setchatka-glaza-i-ee-sloi.html

Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины, операция и восстановление зрения

В практике офтальмологов серьезными считаются болезни сетчатки глаза, особенно ее отслоение. При такой патологии отсутствует снабжение кислородом и питательными веществами, что приводит к расстройству зрения. Лечение сетчатки при таком раскладе требует хирургического вмешательства. О причинах, симптомах и диагностике заболевания вы узнаете ниже.

Что такое сетчатая оболочка глаза

Работа зрительной системы складывается из взаимодействия нескольких важных частей структуры глаза. Одной из них выступает сетчатка. По сути, это нервная ткань, которая является внутренней чувствительной оболочкой глаза.

Ее образуют сразу 10 слоев клеток, а также кровеносных сосудов. Есть еще специальные рецепторы – палочки и колбочки, которые необходимы для преобразования света в электрический импульс.

Благодаря такому строению у человека есть центральное и периферийное зрение, и он может читать, видеть на любом расстоянии и ориентироваться в пространстве.

Что такое отслоение сетчатки глаза? Такое повреждение с физиологической точки зрения заключается в проникновении жидкости из стекловидного тела в полость между пигментной и сосудистой оболочкой. Когда ее накапливается слишком много, то эти два слоя отделяются друг от друга. Проникать между ними жидкость может через мелкие дефекты на поверхности сетчатки.

Почему происходит расслоение сетчатки глаза

Среди причин, которые провоцируют отслоения сетчатки глаза, выделяются некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, артерииты. Беременные женщины тоже относятся к группе риска. В целом выделяются следующие виды отслойки:

  1. Первичная, или регматогенная, отслойка. Является следствием истончения сетчатки из-за продолжительной сосудистой недостаточности.
  2. Вторичная, или экссудативная. Развивается из-за внутриглазных инфекций, таких как ретинит, панофтальмит, новообразования сосудов или самой сетчатки.
  3. Тракционное отслоение. Появляется на фоне патологий с натяжением соприкасающейся с ней стороны стекловидного тела, которое может иметь неправильную или увеличенную форму.
  4. Травматическая. Осложнение этого типа может проявиться как сразу после повреждения глазного яблока, так и спустя какое-то время.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Такое повреждение сетчатки глаза опасно тем, что с утра человек часто может чувствовать улучшение самочувствия. Симптомы после сна выражены не так сильно, поэтому больной не спешит обращаться к окулисту. Такое состояние объясняется тем, что в ночное время глазная жидкость всасывается лучше в горизонтальном положении.

Характерным симптомом является завеса, возникающая в поле зрения преимущественно днем. С утра же она исчезает. Среди других признаков патологии можно отметить:

  • плавающие «мушки» или черные точки в глазах;
  • резко снизившаяся острота зрения;
  • размытость контуров, ощущение взгляда сквозь воду;
  • уменьшение полей зрения.

Как диагностируют заболевания сетчатки глаза

При подозрении на отслойку нужно обязательно обратиться к офтальмологу для обследования. Ранняя диагностика проводится с целью избежать полной потери зрения.

Обязательным является посещение офтальмолога при черепно-мозговой травме, которая часто становится фактором, приведшим к отслоению сетчатки. Основным методом диагностики выступает офтальмоскопия, т.е.

осмотр глазного дна офтальмологом, который подтверждает наличие патологии. Чтобы определить это с еще большей точностью, проводят следующие мероприятия:

  1. Исследование остроты зрения. Если она резко снизилась, то это может говорить о центральном разрыве сетчатки.
  2. Изучение полей зрения. При исследовании определяется, сузились ли они. Если да, то в комплексе со всеми симптомами это указывает на отслоение.
  3. Определение внутриглазного давления. Практически во всех случаях оно остается нормальным, но повышается при экссудативной отслойке и снижается при травматической.

Лечение отслойки сетчатки глаза

Если отслоение уже произошло, то показан только хирургический метод лечения. Никакие народные средства, капли, примочки или таблетки с этим не справятся. Скорейшее проведение операции увеличивает шансы на сохранение нормальной работоспособности глаз.

Перед ней могут направить сдать анализы, пройти флюорограмму и электрокардиограмму. С утра в назначенный день закапывают капли для расширения зрачка. Так хирургу более комфортно проводить процедуру восстановления.

Какие проводят операции при отслоении сетчатки:

  1. Склерозирование, или пломбирование склеры. Для этого используются специальные силиконовые губки, форма которых зависит от вида отслоения. Подобно ремню они сдавливают глаз. Вследствие такого укрепления разрыв закрывается.
  2. Пневматическая ретинопексия. Новый способ, как лечить отслоение сетчатки глаза. Под местной анестезией хирург вводит внутрь глазного яблока пузырек воздуха, из-за которого сосудистая оболочка вновь становится цельной.
  3. Витрэктомия. Представляет собой резекцию стекловидного тела, когда уже есть сложные отслоения. Затем его заменяют на тампон из силиконового масла и физраствора. С ними и сращивается сетчатка.
  4. Лазерное прижигание. Послеоперационный период здесь минимальный. При не столь серьезных отслоениях офтальмолог прижигает область повреждения, вследствие чего она рубцуется и соединяет между собой пигментную и сосудистую оболочки.
  5. Баллонирование. В месте проекции дефекта хирург подшивает катетер с баллоном. При его накачивании возникает тот же эффект, что и при склерозировании.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему зрачки расширены у ребенка

Видео: причины и признаки отслойки сетчатки

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/6668-otsloenie-setchatki-glaza.html

Сетчатка глаза

Сетчатка глаза

Сетчатка (retina, сетчатая оболочка) — периферический участок зрительного анализатора. Развивается она из передней части мозгового пузыря, поэтому ее можно считать частью головного мозга, которая вынесена на периферию.

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (tunica interna, s. sensoria bulbi), или сетчатка, плотно прилегает с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении — от места выхода зрительного нерва до края зрачка.

В сетчатке, развивающейся из стенки переднего мозгового пузыря, выделяют два слоя (листка): наружную пигментную часть (pars pigmentosa), и сложно устроенную внутреннюю светочувствительную, получившую название нервной части (pars nervosa).

Соответственно функции вьщеляют большую заднюю зрительную часть сетчатки (pars optica retinae), содержащую чувствительные элементы — палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую — «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек.

«Слепая» часть сетчатки (pars ciliaris retinae) объединяет ресничную часть сетчатки (pars ciliaris retinae) и радужковую часть сетчатки (pars iridica retinae). Границей между зрительной и «слепой» частями является хорошо видимый на препарате вскрытого глазного яблока зубчатый край (oга serrata). Он соответствует месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок сосудистой оболочки.

В сетчатке различают наружную пигментную часть и внутреннюю светочувствительную нервную часть.

Первый слой пигментного эпителия прилежит к мембране Бруха — хориоидее. Пигментные клетки окружают фоторецепторы. Клетки пигментного слоя фагоцитируют отторгающиеся наружные сегменты фоторецепторов, осуществляют транспорт метаболитов, солей, кислорода, питательных веществ из сосудистой оболочки к фоторецепторам и обратно.

Мембрана Бруха отграничивает пигментным эпителием сетчатки от хориокапилляров и по данным электронной микроскопии состоит из 5 элементов:

  • Базальная пластинка пигментного эпителия сетчатки.
  • Внутренний коллагеновый слой.
  • Толстый слой эластических волокон.
  • Наружный коллагеновый слой.
  • Базальная пластинка наружного слоя хориокапилляров.

Пигментный эпителий сетчатки — один слой гексагональных клеток, ворсинчатый аппарат которых, окружая наружные сегменты фоторецепторов, обеспечивает их обновление.

Плотность клеток пигментного эпителия сетчатки в фовеа ниже, они крупнее и содержат больше крупных меланосом, чем клетки пигментного эпителия сетчатки других отделов сетчатки. Связь между пигментным эпителием сетчатки и фоторецепторами менее плотная, чем между пигментным эпителием сетчатки и подлежащей мембраной Бруха.

Условное пространство между пигментным эпителием сетчатки и сенсорной сетчаткой называется субретинальным. Отсутствие жидкости в субретинальном пространстве поддерживается двумя способами:

  • Клетки пигментного эпителия сетчатки и промежуточный, плотный связующий комплекс (zonula occludentes) образуют наружный гематоретинальный барьер, который предотвращает выход внеклеточной жидкости из хориокаиилляров в субретииальное пространство.
  • Активный транспорт ионов и воды из субретинального пространства.

Второй слои образован наружными сегментами фоторепепторов, палочек и колбочек. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, поэтому они обеспечивают сумеречное зрение.

Кроме того, палочки составляют главную массу клеток нейроэпителия и располагаются по всей территории сетчатки до границ ее оптической части, обеспечивая периферическое зрение.

Колбочки выполняют более тонкую функцию глаза: центральное, форменное зрение и цветоощущение. Колбочки расположены главным образом в области центральной ямки желтого пятна.

Третий слой. По направлению к периферии количество колбочек уменьшается, а количество палочек увеличивается. В самой центральной ямке находятся одни колбочки, далее колбочки встречаются среди палочек, а в периферической зоне сетчатой оболочки колбочки отсутствуют. Вот поэтому наилучшей остротой форменного зрения обладает центральная ямка, а поле зрения на цвета значительно уже, чем на белый цвет.

Третий слой — наружная пограничная мембрана — представляет собой полосу межклеточных сцеплений. Она названа окончатой мембраной Верхора, так как наружные сегменты палочек и колбочек проходят через нес в субретипальное пространство (пространство между слоем колбочек и палочек и пигментным эпителием сетчатки), где они окружены веществом, богатым мукополисахаридами.

Четвертый слой — наружный ядерный — образован ядрами фоторецепторов.

Пятый слой — наружный плексиформный (или сетчатый) — занимает промежуточную позицию между наружным и внутренним ядерными слоями.

Шестой слой состоит из биполярных клеток, каждая из которых имеет два отростка. Клетки этого слоя соединяют два нейрона: первый с третьим. Число биполярных клеток меньше числа палочек, поэтому одна биполярная клетка соединяется несколькими клетками палочковых элементов, в то время как каждая колбочка имеет свою биполярную кчетку. Ядра биполярных клеток составляют средний ядерный слой сетчатой оболочки.

Седьмой слой — внутренний плексиформный — отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток и состоит из клубка сложно разветвляющихся и переплетающихся отростков нейронов. Он отграничивает внутреннюю сосудистую часть сетчатки от наружной бессосудистой, зависящей от хориоидальпой циркуляции кислорода и питательных веществ.

Восьмой слой образован ганглиозными клетками. Они расположены в одном ряду с промежутками, за исключением зоны непосредственно вокруг центральной ямки, где слой ганглиозных клеток лежит в 3-4 ряда, поэтому в этой области он толще остальных.

Ядра гапглиозных клеток составляют внутренний ядерный слой сетчатки, ганглиозные клетки сетчатой оболочки, как и другие клетки сетчатки, имеют типичное строение. Это круглые клетки, богатые протоплазмой, с круглым ядром и хорошо развитой хроматиновой структурой. Толщина слоя из ганглиозных клеток заметно уменьшается по мере удаления от центральной ямки к периферии.

Вокруг ямки этот слой состоит из пяти рядов ганглиозных клеток или более. На данном участке каждый фоторсцептор имеет прямую связь с биполярной и ганглиозной клеткой.

Девятый слой состоит из аксонов ганглиозных клеток, образующих нерв.

Десятый слой — внутренняя пограничная мембрана — покрывает поверхность сетчатки изнутри. Он является основной мембраной, образованной основаниями отростков нейроглиальных клеток Мюллера.

Эти клетки проходят через все слои сетчатки, имеют гигантские размеры и выполняют опорную и изолированную функции, осуществляют активный транспорт метаболитов на разных уровнях сетчатки, участвуют в генерации биоэлектрических токов.

Эти клетки полностью заполняют щели между нейронами сетчатки и служат для разделения их рецептивных поверхностей.

Ориентиры

  1. Макула — округлая зона на заднем полюсе глаза диаметром около 5,5 мм. Гистологически содержит более одного слоя ганглиозных клеток и ксантофильный пигмент.
  2. Фовеа — углубление на внутренней поверхности сетчатки в центре макулы диаметром 1,5 мм (1 диаметр диска зрительного нерва). Офтальмоскопически имеет вид овального светового рефлекса, границы которого обусловлены утолщением сетчатки и внутренней пограничной мембраной.
  3. Фовеола диаметром 0,35 мм образует центральную часть фовеа. Это самый тонкий участок сетчатки, лишенный ганглиозных клеток и состоящий только из колбочек.
  4. Фовеальная бессосудистая зона находится В пределах фовеа, выступая за границы фовеолы. Диаметр фовеальной бессосудистой зоны вариабелен, и точно его можно определить только с помощью флуоресцентной ангиографии.
  5. Ямка — небольшое углубление в самом центре фовеолы, соответствующее фовеолярному рефлексу. Отсутствие рефлекса можно трактовать иногда как ранний симптом заболевания.

Межъядерные слои сетчатки состоят из волокнистых структур, отростков и синаптических образований нервных клеток, а также клеток глиального остова сетчатой оболочки, волокна которых проходят перпендикулярно слоям через всю толщу сетчатки: от наружной пограничной мембраны, отделяющей ядра нейроэпителия от палочковых и колбочковых окончаний, до внутренней, отграничивающей сетчатку от стекловидного тела.

Общее количество палочек — около 130 млн. Они являются рецепторами сумеречного зрения. Для палочек характерно наличие относительно небольшого ядра, окруженного ободком цитоплазмы. Дендриты палочек имеют радиальную ориентацию и располагаются между отростками пигментного эпителия сетчатки.

Дендрит состоит из наружного и внутреннего сегментов (частей), соединенных ресничкой. Наружный сегмент имеет цилиндрическую форму. Он состоит из многочисленных сдвоенных мембран, накладывающихся друг на друга с образованием замкнутых дисков. В мембранах наружных сегментов находится родопсин — зрительный пигмент.

Аксон палочек заканчивается в наружном сетчатом слое сетчатки синапсами с биполярными клетками.

Число колбочек в сетчатке составляет 6-7 млн. Они являются рецепторами дневного (цветного) зрения. В отличие от палочек колбочки большего размера (до 75 мкм в длину), у них более крупное ядро.

Наружный сегмент колбочек представлен полудисками, образованными в результате инвагинации плазмолеммы. Мембраны дисков колбочек содержат другой зрительный пигмент — йодопсин.

Во внутреннем сегменте у колбочек есть скопление митохондрий с расположенной здесь липидной каплей (эллипсоид). Аксон колбочек также образует синапсы с дендритами биполярных нейронов.

В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм — диск зрительного нерва (discus nervi optici) с приподнятыми в виде валика краями и небольшим углублением (excavatio disci) в центре. Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва.

Зрительный нерв окружен оболочками (продолжение оболочек головного мозга) и направляется в сторону зрительного канала, открывающегося в полость черепа Эти оболочки образуют наружное и внутреннее влагалища зрительного нерва (vagina externa et vagina inlerna n. optici).

Область диска зрительного нерва вследствие отсутствия в ней светочувствительных зрительных клеток (палочек и колбочек) называют слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку ее центральная артерия (a. centralis retinae).

Латеральнее диска зрительного нерва примерно на 4 мм, что соответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно (macula) с небольшим углублением — центральной ямкой (fovea centralis). Центральная ямка является местом наилучшею видения: здесь сосредоточены только колбочки, а палочки отсутствуют.

Функции сетчатки — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала.

Источник: https://ilive.com.ua/health/setchatka-glaza_75604i16015.html

Лечение сетчатки глаза

Патологические процессы на сетчатке глаза в офтальмологии считаются наиболее опасными. Именно сетчатка является элементом зрительной системы, принимающим изображение окружающих объектов. Любая патология сетчатки несёт риск существенного снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Заболевания сетчатки глаза в зависимости от этиологии делятся на:

  • воспалительные;
  • дистрофические;
  • сосудистые.

Заболевания воспалительной группы возникают в результате инфицирования после травм или оперативного лечения, а также могут развиваться без механических повреждений глаза при сниженном иммунитете и на фоне некоторых общих хронических заболеваний.

Заболевания, связанные с дистрофией тканей сетчатки, наиболее распространены. В зависимости от клинической картины они делятся на:

  • кровоизлияния в сетчатку;
  • отслоения сетчатки;
  • разрывы сетчатки;
  • периферическую дистрофия сетчатки;
  • макулодистрофию.

Группа сосудистых дистрофических заболеваний сетчатки включает: ангиопатию, диабетическую ретинолпатию, тромбоз центральной вены сетчатки. Эти болезни чаще всего развиваются на фоне общих сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Любые нарушения метаболизма лишают глаз полноценного кровоснабжения. При этом может развиваться локальное отмирание чувствительных клеток сетчатки.

Это явление не имеет обратного развития, поэтому стоит своевременно обращаться за медицинской помощью при малейших признаках сосудистой недостаточности сетчатки глаз.

Отдельной группой стоят редкие заболевания сетчатки. Они не связаны с сосудами, дистрофией или воспалительными процессами. Это могут быть опухолевые заболевания, ангиоматозы, аплазия и гипоплазия центральной ямки, а также другие аномалии развития тканей сетчатки (внутриутробные или прижизненные).

Видео о сетчатке глаза

Начало дистрофических аномалий на сетчатке глаза чаще всего связано с её травмированием. Функциональная недостаточность или органические нарушения целостности тканей возникают в результате нечастного случая или как осложнение после хирургического вмешательства. Причинами также могут стать:

  1. общие системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни кроветворения, атеросклероз, ревматизм, гипертония, менингит, заболевания почек);
  2. фоновые офтальмологические заболевания (близорукость и дальнозоркость, воспалительные процессы, патологические состояния, нарушающие питание глаза);
  3. инфекционные заболевания глаз и всего организма (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, вирусные и бактериальные гнойные инфекции);
  4. аллергические реакции, затрагивающие слизистые оболочки глаз;
  5. травмы головного мозга и лица;
  6. отравления (особенно опасны вещества нейротоксического действия);
  7. серьёзные стрессы и потрясения.

Симптомы

Развивающаяся патология сетчатки не вызывает болезненности или иного физического дискомфорта, поскольку составляющая её ткань лишена чувствительной иннервации.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Красные глаза утром причины

Чаще всего постепенно развивающаяся дистрофия сетчатки субъективно ощущается как сгущающаяся пелена перед глазами. Объекты становятся расплывчатыми, даже при хорошем освещении изображение нечёткое, как в сумерках.

Если патология локализована в определенной области, то зрение нарушается лишь в зоне очага, который без должного лечения со временем расширяется.

В ряде случаев могут наблюдаться внезапные зрительные явления: молнии, вспышки света, блики, искрение. В видимой области появляются черные пятна, мушки, поле зрения сужается или утрачивается в определённой области. Некоторые больные отмечают микропсию или макропсию, а также резкое ухудшение зрения в сумеречное и тёмное время суток.

Диагностика

Диагностика состояния сетчатки глаза опирается на следующие методики:

  1. Визометрия. Обследуется текущее состояние области, затронутой патологией, а также общая острота зрения. Оценивается функциональное и органическое состояние центральной (макулярной) части, испытывающей максимальную зрительную нагрузку.
  2. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Эта методика наиболее информативна при динамическом наблюдении в течение некоторого промежутка времени.
  3. ЭФИ глаза. Электрофизиологическое обследование даёт важную информацию о состоянии клеток и тканей глаза в части их жизнеспособности и функциональной состоятельности.
  4. Компьютерная периметрия. Оценивается состояние периферических отделов сетчатки, патология которых может не иметь выраженной симптоматики. Это исследование основано на изучении поля зрения.
  5. Офтальмоскопия. Важнейшая диагностическая методика, позволяющая исследовать глазное дно. Выявляются места отслоения сетчатки, количество и площадь зон её разрывов, очаги поражения клеток сетчатки любого генеза. Также данное исследование позволяет оценить прочность связей сетчатки со стекловидным телом и выявить участки, требующие особого внимания при назначении лечебной схемы и разработке графика динамического наблюдения.
  6. Оптическая когерентная томография. Оценивается состояние тканей диска зрительного нерва, передней камеры глаза, роговицы, а также ширину угла передней камеры.
  7. Тест Амслера. Тест позволяет получить сведения о функциональных нарушениях в центральной части зрительной области.
  8. УЗИ, МРТ и КТ глаза.

Лечение

Лечебная схема при заболеваниях сетчатки глаза во многом зависит от стадии и причин, вызывавших патологию.

При тяжёлых состояниях, развившихся в результате разрывов и отслоения сетчатки, необходимо срочное хирургическое лечение. Ткани сетчатки при недостаточном кровоснабжении очень быстро отмирают, и восстановить их после этого невозможно. Все усилия должны быть направлены на поддержание процессов, обеспечивающих питание клеток сетчатки.

При постепенных дистрофических изменениях схема лечения опирается на всестороннюю офтальмологическую и общую диагностику. Терапия в таких случаях сочетает процедуры, воздействующие на зрение, с мерами, принимаемыми для решения сопутствующих проблем (лечение фонового заболевания, оперативная помощь после травм, устранение очага воспаления, борьбы с инфекцией или вирусом).

При дистрофии сетчатки назначаются витамины и микроэлементы, способствующие активизации обменных процессов в структурах глаза (кортексин, ретиналамин). Такой лечебный курс может длиться несколько месяцев.

При сосудистой недостаточности назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов, устраняющие тромбы, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

Свою эффективность при заболеваниях сетчатки разного генеза показала уникальная методика, основанная на воздействии специального инфракрасного лазера. Такое физиолечение оказывает стимулирующее действие на все процессы, протекающие в клетках сетчатки.

Квалифицированная медицинская помощь позволяет замедлить дегенеративные изменения в тканях сетчатки глаза и не только сохранить на остаточном уровне, но и восстановить остроту зрения.

Главная же задача при наличии этой тяжёлой патологии – не допустить полной потери зрения. К сожалению, риск такого развития событий при болезнях сетчатки глаза достаточно высок.

Стоит принимать во внимание тот факт, что любые заболевания сетчатки глаза имеют благоприятный прогноз только при своевременном последовательном лечении.

Источник: https://moscoweyes.ru/setchatka-glaza.html

Статьи и публикации:

На сегодняшний день современная медицина выявила большое количество заболеваний сетчатки глаза. Самым серьезным и распространенным заболеванием является – отслоение сетчатки. Но к счастью современный уровень медицины позволяет успешно бороться и с этим недугом.

Виды

Все заболевания можно разделить на три группы: дистрофические, воспалительные и сосудистые, которые обычно являются следствием сахарного диабета и гипертонии.

Дистрофические заболевания сетчатки являются самыми распространенными, к ним относятся:

К сосудистым заболеваниям сетчатки относятся — ангиопатия сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия и тромбоз центральной вены сетчатки. Результатом сосудистых процессов является локальное нарушение кровообращения, что в свою очередь приводит к тромбозам вен и непроходимости артерий.

Встречаются и очень редкие заболевания, такие как пигментный ретинит, который проявляется только у 1 человека из 5000. К числу наиболее редких болезней относят: ангиоматозы и опухоли сетчатки, гипоплазия и аплазия центральной ямки, аномалии в развитии сетчатки.

Причины

Поражение внутренней оболочки глаза обусловлены воздействием разных факторов, но чаще всего причиной является травма глаза.

Среди других причин выделяют следующие:

  1. заболевания, не связанные с сетчаткой глаза (сахарный диабет, заболевания почек, атеросклероз, ревматизм, болезни крови, менингит, гипертония);
  2. глазные болезни (близорукость, дальнозоркость, всевозможные дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы);
  3. инфекционные заболевания (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, различные вирусные заболевания и гнойные инфекции);
  4. аллергические реакции;
  5. травмы головного мозга;
  6. отравления;
  7. стрессы.

Симптомы

Основным симптомом болезни сетчатки глаз у человека является так называемая «пелена», образующаяся в месте локализации проблемы. «Пелена» не поддается самостоятельному лечению и имеет свойство с течением времени увеличиваться в размерах с возможным распространением на все зрительное поле.

Также заболевания сетчатки глаза могут характеризоваться и такими симптомами, как внезапные вспышки в виде молний, образование искр, искажение изображения, затруднения при чтении, наличие черных пятен в области зрения, микропсия и макропсия, снижение остроты предметного зрения, локальное выпадение или сужения области зрения, ухудшение зрения в темное время суток.

Все болезни сетчатки развиваются безболезненно, так как внутренняя оболочка глаза не обладает чувствительной иннервацией.

Диагностика

Диагностика заболеваний сетчатки глаза основана на следующих исследованиях:

  • визометрия — обследование на определение уровня остроты зрения, что позволяет выяснить состояние пораженного участка, а также состояние жизненно важных центральных областей;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • ЭФИ глаза — электрофизиологическое обследование на предмет оценки жизнеспособности клеток зрительного нерва и клеток сетчатки;
  • обследование зрительных полей с помощью компьютерной периметрии для оценки состояния периферических отделов сетчатки;
  • Офтальмоскопия — исследование глазного дна для определения очагов поражения сетчатки, мест и количества разрывов сетчатки. Также во время офтальмоскопии оценивается состояние отслоенных участков сетчатки (при наличии таковых) и прочность их связи со стекловидным телом, выявляются участки, требующие особого внимания во время лечения;
  • Исследование тканей с помощью оптической когерентной томографии;
  • Проверка центральной области зрения с помощью теста Амслера;
  • УЗИ, МРТ и компьютерная томография глаза.

Лечение

Выбор метода лечения заболеваний сетчатки зависит в первую очередь от причины возникновения проблемы и стадии развития болезни. Например, отслойки и разрывы требуют безотлагательно хирургического вмешательства. В остальных случаях обычно проводится терапевтическое лечение с различной спецификой в зависимости от вида заболевания.

Например, при лечении дистрофии и пигментной дистрофии сетчатки назначаются специальные препараты, способствующие улучшению кровоснабжения и питания сетчатки и зрительного нерва. Курс лечения проходит в два этапа и имеет продолжительность в один год.

Если врач офтальмолог имеет дело с болезнью Беста, то непременно будут назначены медикаментозные препараты, эффективно укрепляющие стенки кровеносных сосудов, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

На сегодняшний день современная медицина может предложить эффективные методики стимуляции сетчатки с помощью уникального инфракрасного лазера.

Очень важно знать и понимать, что своевременное обращение к врачу (при первых симптомах) и как следствие получение квалифицированной медицинской помощи поможет избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактические меры при болезнях сетчатки глаза немного разнятся в зависимости от вида болезни, но в общих чертах схожи. Важнейшие принципы успешной профилактической деятельности — это здоровый образ жизни, правильное и полностью сбалансированное питание и обязательный отказ от вредных привычек.

Источник: http://www.setchatka-glaza.ru/

Сетчатка глаза: как лечить отслоение?

Такая патология зрения как отслоение сетчатки считается одной из самых серьезных, поскольку без должного лечения она чревата полной потерей зрения. Любые проблемы с сетчаткой требуют срочной хирургической операции.

Как вовремя обнаружить проблему, и как не предотвратить ее появление, мы рассмотрим подробно далее.

Отслоение сетчатки глаза – это ее отделение от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. В результате этого сетчатка перестает нормально функционировать, что приводит к быстрому снижению остроты зрения.

В норме сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке, питающей ее, а при возникновении каких-либо проблем она перестает получать достаточного количества питания, поэтому происходит отслоение.

Специалисты говорят, что в большинстве случаев отслоение случается у людей среднего и пожилого возраста, гораздо реже оно может происходить у маленьких детей.

Отслоение сетчатки подразделяют на три вида:

  1. Регматогенное. Оно происходит из-за появления разрыва на поверхности сетчатки. Регматогенное отслоение характерно для близоруких людей, а также для лиц в возрасте от тридцати пяти до семидесяти пяти лет (в это время происходят необратимые возрастные изменения стекловидного тела). Сетчатка истончается в местах ее дистрофии на периферии глазного дна. Иногда могут появляться сквозные разрывы, из-за того, что стекловидное тело начинает отделяться от сетчатки, и таким образом сетчатка рвется. Через разрывы под нее может стекать внутриглазная жидкость, под действием которой сетчатка начинает отслаиваться от сосудистой оболочки.
  2. Тракционное. Когда между сетчаткой и стекловидным телом начинают появляться плотные сращения, которые образуются в результате наличия различных заболеваний. Сращения сокращаются и натягивают сетчатку, что приводит к отслоению.
  3. Экссудативное. Этот вид отслоения еще называют серозным. Отслоение происходит из-за накапливания внутриглазной жидкости в субретинальном пространстве. Оно может происходить по разным причинам, основными из которых являются проблемы с сосудами сетчатки или нарушением работы сосудистой оболочки.

Причины

Причины отслоения сетчатки глаза зависят от его вида.

Рематогенное

Так регматогенное отслоение сетчатки возникает по таким причинам как:

  • Периферическая дистрофия сетчатки с наличием истонченных областей.
  • Близорукость высокой и средней степени.
  • Осложнения после удаления катаракты.
  • Разжижение стекловидного тела, отслоение его мембраны.
  • Генетические заболевания (синдром Стиклера, гомоцистинурия и прочее).
  • Воспаления и инфекции заднего отрезка глаза.

Процесс отслоения сетчатки

Тракционное

Тракционное отслоение возникает по причинам появления плотных сращений. Их появление провоцируют такие серьезные заболевания и травмы как:

  • Сахарный диабет.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Ранения глаз и их контузии.

Экссудативное

Причины экссудативного отслоения сетчатки:

  • Врожденные аномалии (колобома сосудистой оболочки и зрительного нерва, витреоретинопатия и так далее).
  • Воспаления (язвенный колит, саркоидоз, склерит и тому подобное).
  • Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и так далее).
  • Проблемы с почками.
  • Онкологические заболевания.
  • Осложнения после хирургических операций на глаза.
  • Системные заболевания.

Изменения положения слоев сетчатки

Общие причины отслоения сетчатки:

  • Проблемы с нарушением кровообращения;
  • Вирусные инфекции;
  • Стрессы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы глаз.

Симптомы

Симптомы отслоения сетчатки очень характерные, поэтому его трудно спутать с другими заболеваниями.

Человек, у которого произошло отслоение сетчатки, жалуется на появление перед глазами «занавески», причем она не проходит, если протирать глаза или капать в них капли. Еще один характерный симптом – это вспышки, мушки и молнии. В случае, когда отслоение произошло в центральной области, то происходит ухудшение зрения, предметы перед глазами искажаются. Могут сужаться поля зрения.

Вот так видит человек при отслоении сетчатки

При отслоении человек не чувствует никаких болевых ощущений.

Если отслоение произошло на периферических областях, то острота зрения может не изменяться, а если оно тотальное, то это вызывает значительное ухудшение качества зрения.

Диагностика

Для диагностики отслоения сетчатки необходимо провести детальное обследование. Для этого офтальмологи пользуются тремя видами методик:

  1. Стандартные методы (периметрия, тонометрия, визиометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и исследование энтопических феноменов).
  2. Специальные методы (ультразвуковое исследование в В-режиме и электрофизиологические методы).
  3. Методы лабораторной диагностики (анализ мочи и крови на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отек слизистой глаза причины

Офтальмоскопия – это один из самых лучших методов диагностики отслоения сетчатки. С помощью нее можно быстро обнаружить проблему и начать лечение.

Лечение

Отслоение сетчатки требует незамедлительного проведения хирургической операции, поэтому глазные капли, гимнастика, таблетки и народные средства не помогут.

Не следует пытаться решить проблему самостоятельно, чем больше времени теряется, тем опаснее. Если отслоение возникло менее двух месяцев назад, то у человека гораздо больше шансов восстановить зрение.

Если прошло больше времени, то операция проходит тяжелее, и восстанавливаться после нее придется дольше.

Врачи говорят, что чем больше времени прошло с момента отслоения, тем больше нервных рецепторных клеток погибает, и тем меньше шансов восстановить зрение.

Хирургические операции, которые применяются при отслоении сетчатки глаза, проводятся целью создания полного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.

Группы операций:

  1. Экстрасклеральные операции. Они проводятся со стороны склеротической оболочки (то есть снаружи), в местах разрывов накладываются пломбы, которые сближают сетчатку с сосудистой оболочкой.
  2. Эндовитеральные операции. Это операции, которые проводятся внутри глаза. В данном случае может удаляться либо тяжи из соединительной ткани, либо стекловидное тело.
  3. Гипертермические и гипотермические операции. Они проводятся в случае периферических плоских отслоениях.

После проведения хирургического вмешательства пациент должен наблюдаться у офтальмолога дважды в год. Кроме того назначаются специальные курсы лечения лекарственными препаратами.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникать в послеоперационный период,:

В период через несколько недель или даже месяцев может произойти обнажение имплантата, изменения в макулярной области, снижение зрения, катаракта.

Профилактика

Людям, у которых диагностирована миопия высокой или средней степени с патологическими изменениями глазного дна или сетчатки, рекомендуется хотя бы один раз в год проходить осмотры у офтальмолога.

Тем, кто находится в группе риска, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей. Кроме того рекомендуется избегать ударов и травм головы и глаз.

Видео

Выводы

В случае с отслоением сетчатки нужно как можно скорее обнаружить проблему. Поэтому нужно внимательно и бережно относиться к здоровью глаз. Особенно это касается людей, чьи сопутствующие заболевания могут привести к отслоению сетчатки.

О народных методах лечения отслоения сетчатки вы узнаете в данном материале.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/glaza-kak-lechit.html

Отслоение сетчатки глаза симптомы

Категория: Симптомы болезней

 Отслойка сетчатки — это заболевание, которое ставит под угрозу зрение, одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза. Это происходит, когда сетчатка (слой светочувствительных клеток, выстилающих заднюю поверхность глаза) отделяется от задней стенки глаза, которая содержит кровеносные сосуды, питающие сетчатку.

Сетчатка также контактирует со стекловидным телом, прозрачным, желеобразным веществом, которое заполняет внутреннюю часть задней половины глаза. Во многих случаях отслойка происходит после небольшого разрыва или образования отверстия в сетчатке, что происходит, когда возрастное сокращение или дегенерация стекловидного тела приводит к тому, что его часть отслаивается от сетчатки.

Когда происходит отслойка стекловидного тела, сетчатка может порваться в тех местах, где она соприкасается со стекловидным телом. Как только образовался разрыв, стекловидное тело может просочиться между сетчаткой и задней стенкой глаза, приводя к увеличению области отслойки в течение часов, дней или месяцев.

Сетчатку необходимо снова прикрепить как можно скорее, чтобы свести к минимуму или предотвратить постоянную потерю зрения в пораженном глазу.

Причины

•    Травма глаза может вызвать разрыв в сетчатке.•    Частота спонтанной отслойки сетчатки увеличивается с возрастом.•    Наследственные факторы могут играть роль.•    Воспаление сетчатки, вызванное цитомегаловирусом, обычное среди больных СПИДом, может привести к отслойке сетчатки.

•    Люди, страдающие сильной близорукостью, опухолями или воспалением глаза, сахарным диабетом с диабетической ретинопатией или имеющие отслойку сетчатки у родственников, попадают в группу повышенного риска.•    Операция по удалению катаракты может увеличить риск.

Группы риска: лица со средней и высокой степенью близорукости; пожилые люди с сопутствующим сахарным диабетом;лица с наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки (витреоретинальные дегенерации); лица с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты);

беременные женщины.

Симптомы

•    Внезапное появление плавающих пятен или вспышек света в поле зрения.•    Неясное зрение.•    Сокращение поля зрения.•   Занавес или тень закрывают часть поля зрения.Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения). Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё.

Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении. Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

Заметно выпадение участка поля зрения, проявляющееся в виде «пелены» или «завесы» перед глазом. Это происходит из-за отслаивания сенсорного слоя сетчатки и, как следствие, нарушения процессов зрительного восприятия в нём. При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е., если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п.

Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится. Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости.Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними.

Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область. Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.

Отмечается снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

Диагностика

•    Тщательное обследование глаза офтальмологом.•    Может потребоваться ультразвуковое обследование или ангиография с введением специальных окрашивающих веществ в кровь, что дает ясное фотографическое изображение кровеносных сосудов в сетчатке.

Лечение

•    В некоторых случаях сетчатка может быть снова прикреплена с помощью лазерной хирургии или криохирургии (использование жидкого азота, чтобы заморозить необходимую ткань).

Эти процедуры вызывают рубцевание по краям разрыва сетчатки и его зарастание.•    В случаях сильной отслойки могут быть необходимы более сложные хирургические процедуры.

Три вида глазной хирургии проводятся при отслоении сетчатки: склерозирование, пневматическая ретинопексия и витрэктомия.

Склерозирование

На протяжении многих лет склерозирование было стандартным методом лечения отслоения сетчатки. Операция проводится в условиях больницы,  под общей или местной анестезией. Некоторые пациенты остаются в больнице на ночь (в стационаре), в то время как другие идут домой в тот же день (амбулаторное лечение).

Хирург определяет отверстия или разрывы либо через операционный микроскоп, либо с помощью сфокусированной лампы (непрямого офтальмоскопа). Затем отверстия или разрывы герметизируются с помощью диатермии (электрический ток, который нагревает ткани), криозонда (замораживание), или лазера.

Это приводит к рубцованию тканей, которые позже формируются вокруг разрыва сетчатки и постоянно держат его герметичным, так что жидкость не может пройти за сетчатку. Стяжка, которая сделана из силикона, пластика или поропласта, затем пришивается к наружной стенке глаза (склере). Стяжка похожа на  плотный ремень или подтяжку вокруг глаза.

Это устройство сжимает глаз так, чтобы отверстие или разрыв в сетчатке было вытолкнуто к  внешней стенке склеры глаза, которая пережата стяжкой. Стяжка может быть оставлена на месте постоянно. Она обычно не видна, так как стяжка находится в центре вокруг задней части глаза (сзади) и покрыта конъюнктивой (прозрачная внешняя оболочка глаз), которая тщательно фиксируется (пришивается) над ней.

Сжатие глаза стяжкой также снижает возможное позже давление  стекловидного тела на сетчатку.Небольшой разрез в склере позволяет хирургу слить часть жидкости, которая прошла через сетчатку и скопилась сзади нее. Удаление этой жидкости позволяет сетчатке разгладиться на задней стенке глаза.

Газ или пузырек воздуха могут быть помещены в полость стекловидного тела, чтобы помочь сохранить отверстие или разрыв в правильном положении по отношению к стяжке до тех пор, пока произойдет образование рубцов. Эта процедура может потребовать специального позиционирования головы пациента (например, взгляд вниз), так чтобы пузырек мог подняться и лучше закрыть разрыв сетчатки. Пациенту, возможно, придется ходить, есть, и спать с положением головы вниз от одной до четырех недель, чтобы добиться желаемого результата.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия — это новый метод для восстановления отслоения сетчатки. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Опять же, лазер или криотерапия используются для герметизации отверстий или разрыва. Затем хирург вводит газовый пузырь непосредственно в полость стекловидного тела глаза, чтобы вытолкнуть отслоение сетчатки на заднюю наружную стенку глаза (склеры).

Газовый пузырь вначале расширяется, а затем исчезает в течение двух-шести недель. Правильное расположение головы в послеоперационном периоде имеет решающее значение для успеха операции. Хотя данный вид лечения не подходит для восстановления обширного отслоения сетчатки, он проще и гораздо дешевле, чем склерозирование. Кроме того, если пневматическая ретинопексия не принесла результатов, после нее может быть выполнено склерозирование.

Витрэктомия

Некоторые сложные и тяжелые отслоения сетчатки могут потребовать более сложной операции, называемой витрэктомией. Эти отслоения включают те, которые вызваны патологическим ростом кровеносных сосудов на сетчатке глаза или в стекловидном теле, как это происходит при  диабете.

Витрэктомия также используется при очень больших разрывах сетчатки, стекловидном кровотечении (кровотечение в полости стекловидного тела, которое скрывает  сетчатку от взгляда хирурга), обширных тяговых отслоениях сетчатки (происходящих от натяжения рубцовой ткани), мембране (дополнительная ткань) на сетчатке глаза, или тяжелых инфекциях в глазах (эндофтальмит).

Витрэктомия — это операция, которая проводится в стационаре под общим или местным наркозом. В склере проделываются небольшие отверстия, чтобы обеспечить правильное позиционирование волоконно-оптического освещения, режущий излучатель (специальные ножницы), и тонкий пинцет. Стекловидное тело из глаза удаляется и заменяется газом, чтобы заполнить глаза и переместить сетчатку.

Газ, в конце концов, поглощается и заменяется собственной естественной жидкостью глаза. Какие могут возникнуть осложнения при хирургическом лечении отслоения сетчатки, и как проходит восстановление после операции?

Дискомфорт, слезотечение, покраснение, отек, и зуд  пораженного глаза являются распространенными симптомами, и могут сохраняться в течение некоторого времени после операции.

Эти симптомы обычно лечатся глазными каплями. Расплывчатое зрение может наблюдаться  в течение многих месяцев, и, возможно, потребуется назначение новых очков, тем более что склерозирование может изменить форму глаз. Склерозирование также может вызвать двоение в глазах (диплопия), воздействуя на одну из мышц, которая управляет движениями глаз.

Другие осложнения могут включать повышенное давление в глазах (глаукома), кровоизлияния в стекловидное тело, в сетчатку, или позади сетчатки, помутнение хрусталика глаза (катаракта), или опущение век (птоз). Кроме того, вокруг области склерозирования может произойти заражение или даже распространиться дальше в глаза (эндофтальмит). В некоторых случаях стяжку, возможно, придется удалить.

•    Глазные кали и мази могут быть прописаны, чтобы помочь заживлению после операции.•    Масло на основе силикона может быть введено в глаз, чтобы помочь удержать сетчатку на месте.

Профилактика

Источник: https://medn.ru/statyi/otsloenie-setchatki-glaza-simptomy.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Обезболивающее при переломе ребер

Закрыть