Рак сетчатки глаза

Заболевания сетчатки глаза

Патологии сетчатки глаза могут появиться при разнообразных общих и системных болезнях — сахарном диабете, гипертонической болезни, заболевании надпочечников и почек, а также при черепно-мозговых травмах и травмах глаз. Отдельные инфекционные болезни (грипп и пр.) могут осложняться болезнями сетчатки.

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое бывает, как двусторонним, так и односторонним. Оно может носить, как токсико-аллергический, так и инфекционный характер. Пигментный ретинит может появляться из-за различных инфекционных болезней (гнойные и вирусные инфекции, СПИД, сифилис, цитомегаловирусный ретинит и т.п.)

Симптомы ретинита имеют прямую зависимость от локализации процесса на сетчатке. Важнейшим симптомом является понижение остроты зрительной видимости и изменение всего поля зрения. Случается так, что поражение сетчатки изначально ограничивается маленькими участками, которые потом увеличиваются, приводя к прогрессирующей утрате зрения. Лечение ретинита осуществляется в основном при помощи медикаментов.

Кровоизлияния в сетчатку глаз наиболее часто относят к сосудистым болезням, которые приводят к снижению остроты зрения, отслоению, дистрофии сетчатки, вторичной глаукоме, и иным болезням.

В пожилом возрасте, уплотнения сосудов, в следствии тромбоза (закупорки) основной вены сетчатки либо одной из ее областей, могут являться возможными причинами кровоизлияния в сетчатку глаза. Часто кровоизлияние в сетчатку бывает вызвано различными заболеваниями, такими как порок сердца, сахарный диабет, ожогами кожи, болезнями крови, ушибами и т.п.

Опухоли сетчатки — представляют собой новообразования сетчатки, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Наиболее часто опухоли формируются у детей: в начальные месяцы жизни примерно в 21% случаях, в первый и последующие годы в 56%. У 26% пациентов этот процесс начинается на обоих глазах. Из опухолей сетчатки очень часто наблюдаются глиомы, появляющиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На начальных стадиях утолщается сетчатка, и определить это можно только при обследовании глазного дна и УЗИ всего глаза. По прошествии некоторого времени опухоль занимает наибольшую часть глаза. В результате развития опухоли глазное яблоко выпирает, тем самым ограничивая его подвижность. Зрение постепенно теряется.

Появление болезни имеет некоторую наследственную связь по аномальному доминантному типу. Заниматься лечением опухоли сетчатки нужно как можно быстрее. Если отсрочивать лечение, то это может привести к отрицательным необратимым последствиям. Наиболее эффективной методикой в этом случае считается фотокоагуляция и низкотемпературная (криогенная) терапия.

Витамины для глаз и препараты для зрения.

Чтобы узнать, где и как дешевле приобрести витамины для глаз, о которых рассказывается в видео

ознакомьтесь с инструкцией как это сделать и получите свою скидку!

Источник: http://www.vsemblago.ru/indexZ_Eyes_and_vision_diseases_of_the_retina.html

Меланома сетчатки глаза

Меланома сетчатки глаза

Заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях глаза. Внутриглазная меланома возникает в среднем слое стенки глаза. Наружный слой включает склеру (белую оболочку глаза) и роговую оболочку в передней части глаза. Внутренний слой выстелен нервной тканью, которая называется сетчатка. Сетчатка воспринимает свет и посылает изображения по зрительному нерву в головной мозг.

Этиология

Меланома глаза довольно редкий вид рака и точная причина его возникновения до конца не выявлена. Известно, что воздействие ультрафиолетовых лучей увеличивает риск развития опухоли.

Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами больше всего подвержены риску. Однако еще не доказано, есть ли связь между воздействием ультрафиолетовых лучей и развитием заболевания.

У больных с синдромом диспластических невусов (или синдромом атипичного родимого пятна) значительно повышен риск меланомы.

Симптомы

К возможным признакам внутриглазной меланомы относится темное пятно на радужной оболочке глаза или затуманенное зрение, а также дискомфорт в области глаза, его изменение в размере, набухание века. Меланома глаза может не вызывать никаких ранних симптомов.

Иногда ее обнаруживают во время обычного медицинского осмотра глаз, когда врач расширяет зрачок и осматривает глаз. Последующие симптомы могут быть вызваны внутриглазной меланомой или другими заболеваниями.

 

При следующих возникновениях следует обратиться к врачу:

  • Темное пятно на радужной оболочке
  • Затуманенное зрение
  • Изменение формы зрачка
  • Изменения зрения

Если опухоль приводит к отслоению сетчатки, может возникнуть глаукома. Если это произойдет, симптомов может не быть или возникнут следующие проявления:

  • Глазные боли
  • Затуманенное зрение
  • Покраснение глаз
  • Тошнота

Чтобы выявить и диагностировать внутриглазную меланому, проводят исследование глаза. 

Диагностика

Исследование глаза с расширенным зрачком. Это исследование, при котором зрачок расширен (увеличен) с помощью глазных капель, что позволяет врачу увидеть сетчатку через хрусталик и зрачок. Внутреннюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, исследуют с помощью инструмента, который производит узкий пучок света. Через определенное время врач может делать снимки, чтобы отслеживать изменения в размере опухоли и ее рост. 

Непрямая офтальмоскопия. Это исследование внутренней части задней стенки глаза с использованием небольшого увеличительного стекла и света.

Ультразвуковое исследование глаза. Чтобы обезболить глаз, применяются глазные капли. Затем небольшой зонд, который посылает и принимает звуковые волны, аккуратно располагают на поверхности глаза. Эхо формируют изображение внутренней части глаза. На экране ультразвукового монитора исследуют изображение, сонограмму.

 

Диафаноскопия глазного яблока и радужной оболочки. Это исследование радужной оболочки, роговицы, хрусталика и ресничного тела с помощью источника света, расположенного на верхнем или нижнем веке.

 

Флуоресцентная ангиография. С помощью этой процедуры исследуют кровеносные сосуды и кровоток внутри глаза. Оранжевый флуоресцентный краситель (флуоресцеин) вводится в кровеносный сосуд руки. По мере перемещения красящего вещества по кровеносным сосудам глаза, специальная камера делает снимки сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы обнаружить закупоривания и протекания.

 

Реже используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Лечение

Проводится после тщательной постановки диагноза и обследования. На практике используют несколько видов лечения.  

Хирургия. Наиболее распространено хирургическое вмешательство. Иссечение проводится вместе с близлежащими здоровыми тканями.

 

Лучевая терапия. Облучение мест опухоли потоком лучей для уничтожения раковых клеток. При этом наносится минимальный вред здоровым клеткам. В ряде случаев позволяет сохранить глаз.

 

Комбинированное лечение. Наиболее распространенный метод, когда используется после хирургии, используют лучевую терапию.

 

Радиохирургия. Современная медицина все чаще стремится к органосохраняющим операциям. Считается, что хирургия не дает надежного результата.

Наиболее прогрессивным методом сегодня считается радиохирургия на системе КиберНож, позволяющая провести лечение без применения скальпеля и разрезов, с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и возможность метастазирования.

Такое лечение, позволяющее сохранить зрение, в Украине доступно в Кибер Клинике Спиженко.

 

Также в ряде случаев используют иммунотерапию, химиотерапию и криодиструкцию. 

Прогноз

Прогноз, а также выбор методов лечения зависит от ряда факторов:

  • Тип клеток меланомы
  • Размер опухоли
  • В какой части глаза находится опухоль (роговая оболочка, ресничное тело или сосудистая оболочка)
  • Распространилась ли опухоль в глазе или на другие части организма.
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента
  • Случился ли рецидив опухоли после лечения

Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Меланома сетчатки глаза:

440888 Национальный институт рака в Киеве

Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют «Онкоцентр на Ломоносова»)

31545

Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является

29313 Онкологическая клиника ЛИСОД

Клиника ЛИСОД c возможностью предоставления полного цикла онкологической помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, с использованием международных

26572 Мелитопольский онкологический диспансер

Виды услуг
Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому.
Диагностика — клинико-биохимическая лабораторная,

Источник: http://oncoportal.net/illness/seek/id/198.html

Онкология органов зрения в Израиле, рак глаза лечение в Израиле, Онкология глаз в израиле

В клиниках Израиля Вас ждут:

В Израиле успешно проводят лечение рака органов зрения. Высокий уровень медицины данной страны позволяет осуществлять точную диагностику и терапию даже самых сложных случаев онкологии глаза

В медицинской практике различают множество видов опухолей, поражающих данный орган:

  • по локализации – внутриглазные и затрагивающие окружающие ткани;
  • по этиологии – первичные опухоли (возникающие из тканей глаза) и вторичные (метастазы при злокачественных новообразованиях других органов – легких, молочной железы, яичников, матки, щитовидной железы и др.).

Достоинства лечения рака глаз в израильских клиниках

  • Все клиники, с которым сотрудничает израильский центр персонализированной медицины Imedexpert, аккредитованы по высшему мировому стандарту JCI.
  • В лечебных учреждениях Израиля применяют самое современное оборудование для диагностики и лечения рака глаз.
  • Израильские медцентры на высоком уровне выполняют любые лабораторные тесты: анализы, генетические, цитологические и гистологические исследования.
  • Для лечения рака органов зрения применяются современные препараты, которые, к сожалению, недоступны в России (например, лекарства «АпДива», «Кейтруда» и др.).
Успешность лечения онкологии глаза в Израиле в разы превышает цифры по России и по другим странам постсоветского пространства

Этапы и стоимость лечения

Этапы терапии рака органов зрения напрямую зависят от конкретного разновидности заболевания, его стадии, выбранной врачом методики и некоторых других факторов. В каждом случае тактика терапевтического воздействия формируется индивидуально, поэтому обязательно необходима диагностика специалиста.

Стоимость лечения рака органов зрения в Израиле зависит от следующих факторов:

  • вида рака глаз;
  • степени тяжести заболевания;
  • количества необходимых процедур;
  • клиники;
  • специалиста и др.

Именно поэтому цена курса формируется индивидуально после тщательной диагностики, приблизительная стоимость которой составляет от $.

Мы поможем Вам уменьшить затраты:

  • сэкономить при диагностике и лечении глаз не в одной клинике, а в разных, выбирая оптимальные цены;
  • сэкономить затраты на жилье в Израиле – организовав прохождение всех диагностических и лечебных процедур быстро и грамотно.
  • проводя некоторые процедуры или назначая прием препаратов по месту жительства.

Все процедуры можно оплатить предварительно, по частям, а также по факту.

Методы лечения рака глаз

Выбор методики зависит в первую очередь от разновидности заболевания.

Вид болезни Методики лечения
Рак кожи века Патология лечится хирургическим методом, короткофокусной рентгенотерапией, криодеструкцией. В случае вовлечения в процесс лимфоузлов проводится лимфаденэктомия.
Рак слезных желез Для борьбы с данной патологией глаза используют операционное иссечение опухоли и костно-пластическую орбитотомию. При удалении саркомы используется поднадкосточная экзентерация орбиты. Для лечения рака слезной железы рекомендуется комплексный подход, включающий помимо операции лучевую и химиотерапию.
Рак сетчатки При небольших опухолях лечение осуществляется при помощи криодеструкции или лазерной терапии. При значительном поражении сетчатки выбирают радикальный метод энуклеации (операция по удалению глаза).
Рак конъюнктивы Выбор метода терапии во многом зависит от размера опухоли. Маленькие новообразования иссекаются при помощи диатермокоагуляции. Для больших применяют близкофокусную рентгенотерапию, аппликационную бета-терапию.
Внутриглазные раковые опухоли Такой вид онкологии глаза лечится комплексно. Основу терапии составляет операция: экзентерация орбиты, энуклеация глазного яблока. Если опухоль небольшого размера, то предпочтение отдается органосохраняющей терапии. В случае большого размера новообразования прибегают к экзентерации (удалению всего содержимого глазницы) либо энуклеации (удалению только глаза).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Катаракта причины симптомы

Диагностика рака глаза

Программа диагностики в Израиле подбирается индивидуально исходя из стадии заболевания и наличия качественных результатов анализов, предоставленных пациентом. Обследование глаз может включать:

  • радиофосфорную диагностику;
  • термометрию, морфологическое исследование;
  • цитологическое исследование;
  • интраоперационное гистологическое исследование;
  • биопсию (при опухоли конъюнктивы);
  • УЗИ;
  • транслюминесценцию;
  • офтальмоскопию, диафаноскопию, ультрасонографию;
  • орбитографию, эхографию, радужное исследование, ангиографию;
  • гониоскопию, биомикроофтальмоскопию с компьютерной стереометрией, радиоизотопные методики.
Вид опухоли Краткое описание
Карцинома Это самый распространенный тип новообразования на глазах, который встречается в 90 % случаев. Карциному делят на плоскоклеточную и базальноклеточную. Первая развивается обычно на границе слизистой оболочки нижнего века, эпидермиса и внутреннего уголка глаза. Вторая поражает внутренний уголок глаза и нижнее веко.
Ретинобластома (рак сетчатки глаз) Такая злокачественная опухоль обычно носит наследственный характер и возникает у детей в возрасте до 5 лет. К проявлениям данного заболевания относят расширение зрачка, косоглазие, свечение зрачка бело-желтым светом, вторичную глаукому, слепоту, смещение глазного яблока вперед.
Меланома Такая опухоль глаза может возникнуть в радужке, хориоидее, цилиарном теле. Заподозрить заболевание можно по быстрорастущему пигментному пятну и вторичной глаукоме.
Саркома Это опухоль глазной орбиты, которая быстро увеличивается в размере и может сопровождаться болями, отеком века, атрофией зрительного нерва.

Врачи, специализирующиеся на лечении заболевания

Справиться с болезнью вам будут помогать высококвалифицированные специалисты – профессор Адиаэль Барак и Анат Левинштейн.

Для того чтобы получить консультацию и узнать больше о диагностике и лечении рака в Израиле, заполните заявку на нашем сайте:

Мы бесплатно проконсультируем вас по телефонам

(499) 707-37-22

+(972) 587-077-878

+ (380) 443 920 567

У вас есть вопрос о заболевании / лечении / клинике ?

Задайте его нам!

Источник: http://imedexpert.ru/onkologiya/onkologiya-organov-zreniya

ОПУХОЛИ СЕТЧАТКИ

Опухоли сетчатки (ретинобластомы) — самые злокачественные из всех новообразований глаза. Они возникают в самом раннем детском возрасте, до

9—10 лет. Существует мнение, что Опухоли сетчатки являются врожденными новообразованиями. В 15 % случаев заболевание может быть двусторонним. Болезнь вначале не заметна, но, когда новообразование достигает значительных размеров и приближается к задней поверхности хрусталика, родители замечают как бы свечение зрачка. При этом глаз слеп, зрачок широкий, из глубины зрачка виден желтовато-белый рефлекс. Весь этот комплекс симптомов получил название «амавротического кошачьего глаза».

Развивается ретинобластома (нейробластома) на незрелых элементах глии сетчатки и вначале видна как утолщение сетчатки на ограниченном участке. Затем происходит настолько быстрая пролиферация клеток, что новообразование вскоре заполняет всю полость глаза. Сосуды отстают в росте, ввиду недостаточности кровоснабжения появляются некрозы и в дальнейшем вторичные обызвествления в некротических участках. Если вовремя не удалить глаз, наблюдаются прорастания опухоли в орбиту и полость черепа.

При офтальмоскопическом осмотре выявляются бело-желтого цвета бугристые образования то большей, то меньшей величины на дне глаза. Иногда они локализуются в переднем отделе, когда сетчатка отслоена до хрусталика, иногда по ходу начинающейся отслойки; нередко также в самых периферических частях сетчатки, как бы из цилиарного эпителия цилиарного тела. Офтальмоскопическая картина бывает очень расплывчатой, что приводит к диагностическим ошибкам.

Величина и рост опухоли неодинаковы: бывают случаи, когда в отслоенной сетчатке развитие опухоли ограничивается небольшими очагами, а иногда наблюдается рост настолько обильный, что к моменту энуклеации опухоль занимает всю полость глаза. Это особенно настораживает, когда имеется очень ранний возраст больного — всего несколько месяцев, а опухоль уже настолько разрослась, что заняла всю полость глазного яблока.

В этих случаях возникает подозрение на внутриутробное начало. Новообразование в сетчатке возникает большей частью в нескольких участках, оставляя нередко свободные промежутки. Сетчатка при наличии опухоли обычно отслаивается уже в начальном периоде, и в это время по ходу ее особенно заметно чередование опухолевых и нормальных участков. При дальнейшем росте опухоли эти отдельные очаги сливаются, в результате чего получается сплошной узел.

Бывают случаи, когда опухоль развивается только в одной половине отслоенной ретины, тогда другая временно остается нормальной. Гистологическая картина: опухоль сетчатки состоит из множественных фокусов периваскулярных включений, так называемых псевдорозеток, из истинных розеток, больших участков дистрофических изменений и некрозов. В опухоли имеются тонкостенные сосуды и капилляры, много жира, соли, кальция.

Лечение — раннее удаление глаза с последующей рентгенотерапией.

Следующая глава

Источник: https://med.wikireading.ru/31526

Ретинобластома (рак сетчатки)

Ретинобластома (рак сетчатки) – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей эмбрионального происхождения. Пик заболевания приходится на 2 года. Почти все случаи заболевания выявляются до 5-летнего возраста.

Что провоцирует Ретинобластома (рак сетчатки):

Чаще всего ретинобластома обусловлена генетически (если ребёнок наследует мутантный аллель гена Rb, то вторая мутация, происходящая уже в ретинобласте, ведёт к образованию опухоли). Случаи, когда у родителей, переболевших ретинобластомой рождаются здоровые дети, имеют довольно небольшой процент от общего количества детей в таких семьях.

Патогенез (что происходит?) во время Ретинобластомы (рака сетчатки):

Ретинобластома бывает односторонней или двусторонней. Двусторонняя форма чаще всего носит наследственный характер.

Двусторонняя форма заболевания встречается примерно у каждого четвертого пациента и в большинстве случаев носит наследственный характер.

Односторонние же опухоли, как правило, ненаследственные, но имеется четкая связь заболевания с хромосомными аберрациями.

Как правило, речь идет о делеции участка длинного плеча одной из хромосом 13 пары с повреждением гена RB1. Данное повреждение характерно как для ретинобластомы, так и для остеосаркомы. Считается, что ретинобластома развивается из нейроэктодермы сетчатки. При этом опухолевые клетки имеют разную степень дифференцировки.

Для опухолей больших размеров характерны очаги некрозов и кальцификатов. Ретинобластома представлена недифференцированными мелкими клетками с крупным ядром. Типичны множественные очаги роста опухоли на сетчатке.

Большинство пациентов погибают от метастазов в ЦНС по зрительному нерву, а также метастазов в кости и костный мозг по крови.

Гистогенез ретинобластомы все еще спорен. Вирхов считал, что ретинобластома — это глиальная опухоль, однако современные авторы считают, что ретинобластома имеет нейроэктодермальное происхождение. Опухоль может развиваться в любом ядерном слое сетчатки.

Опухолевые клетки имеют гиперхромное ядро различных размеров и скудную цитоплазму. Митотические фигуры многочисленны. Выражены явления некроза. В некротической зоне появляются кальцификаты, особенно в случае больших размеров опухолей.

Опухолевые клетки имеют разную степень дифференциации.

Симптомы Ретинобластомы (рака сетчатки):

Клиническая картина ретинобластомы определяется типом опухолевого роста: эндофитным или экзофитным. При эндофитном росте ретинобластома развивается из клеток, расположенных на внутренней поверхности сетчатки. При экзофитном варианте — из клеток наружного слоя сетчатки.

Большинство опухолей диагностируется, когда процесс еще не вышел за пределы глаза. Признаки и симптомы внутриглазной опухоли зависят от её размера и расположения.

Одним из первых симптомов опухоли является лейкокория (белый зрачковый рефлекс) или симптом «кошачьего глаза», который нередко описывается родителями ребенка, как какое-то необычное свечение в одном или обоих глазах.

Этот симптом появляется тогда, когда опухоль уже достаточно большая или в случаях опухолевого расслоения сетчатки, что приводит к выпячиванию опухолевой массы за хрусталиком, которые и видны через зрачок.

До появления лейкокории небольшие опухоли, расположенные близко к fovea (ямка) и macula (пятно) приводят к потере центрального зрения, затем и к потере бинокулярного зрения, следствием чего нередко является косоглазие.

Потеря зрения — один из ранних симптомов ретинобластомы, который редко выявляется, так как маленькие дети не в состоянии оценить его развитие. Косоглазие — второй по частоте симптом развития опухоли. Он выявляется чаще, так как его замечают окружающие.

Внутриглазные опухоли безболезненны до тех пор, пока не разовьются вторичная глаукома или воспаление. Боли, вызванные повышением внутриглазного давления, — третий по частоте симптом ретинобластомы.

При поздней диагностике, когда уже имеет место экстраглазная стадия болезни, выявляется распространение процесса на орбиту и признаки диссеминации процесса (отдаленные метастазы).

Билатеральные наследственные опухоли в большинстве случаев имеют мультифокальное поражение с несколькими опухолевыми образованиями в каждом глазу, тогда как при спорадических случаях обычно имеется одиночный опухолевый узел.

Течение ретинобластомы

Внутриглазная стадия ретинобластомы угрожает зрению. Опухоль становится видимой офтальмоскопически, когда ее размеры достигают 0,25 мм в диаметре. Опухоль этого размера заключена внутри сетчатки и представлена в виде полупрозрачной полусферической массы, которая затемняет офтальмоскопический вид подлежащей сосудистой оболочки.

Опухоль растет и становится более непроницаемой, нередко она слаборозового цвета из-за сосудов, которые могут быть на ее поверхности. Опухоль может расти внутрь (эндофитный тип роста) в стекловидное тело. Эндофитные ретинобластомы обычно рыхлые, они как бы метастазируют внутри стекловидного тела, могут распространяться в переднюю камеру глаза.

В период внутриглазной фазы болезни часто развивается глаукома. Глаукома развивается в тех случаях, когда опухоль достигает больших размеров, заполняя глазное яблоко или опухоль вызывает отслоение сетчатки. Такие опухоли провоцируют усиление васкуляризации радужной оболочки, что, не исключено, является результатом ответа на первичную ишемию.

Это усиление васкуляризации приводит к постоянно повышенному внутриглазному давлению, которое обычно у ребенка вызывает увеличение глазного яблока. Глаз становится слепым, развивается болевой синдром, рвота, анорексия. Рост опухоли может идти наружу за сетчатую оболочку. Опухоли с этими признаками роста называются экзофитными.

В одном глазу могут наблюдаться опухоли обоих типов роста.

Экстраокулярная стадия ретинобластомы угрожает не только зрению, но и жизни больного из-за непосредственного распространения на центральную нервную систему.

Распространение опухоли по цнс обычно идет по мягкой мозговой оболочке через lamina cribrosa, которая отграничивает глаз от головного мозга, а также опухоль может распространяться по зрительному нерву, особенно часто — по его интракраниальной части.

Распространение опухоли на сосудистую оболочку приводит к гематогенному метастазированию. Опухоль может прорастать и склеру. В поздних стадиях болезни поражаются региональные лимфоузлы и появляются отдаленные метастазы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Жировик на веке

Диагностика Ретинобластомы (рака сетчатки):

Обычно обследование проходит под общим наркозом. При обследовании широко используют методы УЗИ, МРТ, КТ. Часто делают биопсию красного костного мозга и спинномозговую пункцию. В зависимости от прогноза в отношении сохранения зрения все пациенты подразделяются на 5 групп. 1 самая благоприятная, 5 самая неблагоприятная.

Дифференциальный диагноз

Источник: http://fzoz.ru/bolezni/retinoblastoma-rak-setchatki

Ретинобластома (рак сетчатки)

Что такое Ретинобластома (рак сетчатки) —

Ретинобластома (рак сетчатки) – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей эмбрионального происхождения. Пик заболевания приходится на 2 года. Почти все случаи заболевания выявляются до 5-летнего возраста.

Что провоцирует / Причины Ретинобластомы (рака сетчатки)

Чаще всего ретинобластома обусловлена генетически (если ребёнок наследует мутантный аллель гена Rb, то вторая мутация, происходящая уже в ретинобласте, ведёт к образованию опухоли). Случаи, когда у родителей, переболевших ретинобластомой рождаются здоровые дети, имеют довольно небольшой процент от общего количества детей в таких семьях.

Патогенез (что происходит?) во время Ретинобластомы (рака сетчатки)

Ретинобластома бывает односторонней или двусторонней. Двусторонняя форма чаще всего носит наследственный характер.

Двусторонняя форма заболевания встречается примерно у каждого четвертого пациента и в большинстве случаев носит наследственный характер.

Односторонние же опухоли, как правило, ненаследственные, но имеется четкая связь заболевания с хромосомными аберрациями.

Как правило, речь идет о делеции участка длинного плеча одной из хромосом 13 пары с повреждением гена RB1. Данное повреждение характерно как для ретинобластомы, так и для остеосаркомы. Считается, что ретинобластома развивается из нейроэктодермы сетчатки. При этом опухолевые клетки имеют разную степень дифференцировки.

Для опухолей больших размеров характерны очаги некрозов и кальцификатов. Ретинобластома представлена недифференцированными мелкими клетками с крупным ядром. Типичны множественные очаги роста опухоли на сетчатке.

Большинство пациентов погибают от метастазов в ЦНС по зрительному нерву, а также метастазов в кости и костный мозг по крови.

Гистогенез ретинобластомы все еще спорен. Вирхов считал, что ретинобластома — это глиальная опухоль, однако современные авторы считают, что ретинобластома имеет нейроэктодермальное происхождение. Опухоль может развиваться в любом ядерном слое сетчатки.

Опухолевые клетки имеют гиперхромное ядро различных размеров и скудную цитоплазму. Митотические фигуры многочисленны. Выражены явления некроза. В некротической зоне появляются кальцификаты, особенно в случае больших размеров опухолей.

Опухолевые клетки имеют разную степень дифференциации.

Симптомы Ретинобластомы (рака сетчатки)

Клиническая картина ретинобластомы определяется типом опухолевого роста: эндофитным или экзофитным. При эндофитном росте ретинобластома развивается из клеток, расположенных на внутренней поверхности сетчатки. При экзофитном варианте — из клеток наружного слоя сетчатки. Большинство опухолей диагностируется, когда процесс еще не вышел за пределы глаза. Признаки и симптомы внутриглазной опухоли зависят от её размера и расположения.

Одним из первых симптомов опухоли является лейкокория (белый зрачковый рефлекс) или симптом «кошачьего глаза», который нередко описывается родителями ребенка, как какое-то необычное свечение в одном или обоих глазах.  Этот симптом появляется тогда, когда опухоль уже достаточно большая или в случаях опухолевого расслоения сетчатки, что приводит к выпячиванию опухолевой массы за хрусталиком, которые и видны через зрачок.

До появления лейкокории небольшие опухоли, расположенные близко к fovea (ямка) и macula (пятно) приводят к потере центрального зрения, затем и к потере бинокулярного зрения, следствием чего нередко является косоглазие.

Потеря зрения — один из ранних симптомов ретинобластомы, который редко выявляется, так как маленькие дети не в состоянии оценить его развитие. Косоглазие — второй по частоте симптом развития опухоли.

Он выявляется чаще, так как его замечают окружающие.

Внутриглазные опухоли безболезненны до тех пор, пока не разовьются вторичная глаукома или воспаление. Боли, вызванные повышением внутриглазного давления, — третий по частоте симптом ретинобластомы. При поздней диагностике, когда уже имеет место экстраглазная стадия болезни, выявляется распространение процесса на орбиту и признаки диссеминации процесса (отдаленные метастазы).

Билатеральные наследственные опухоли в большинстве случаев имеют мультифокальное поражение с несколькими опухолевыми образованиями в каждом глазу, тогда как при спорадических случаях обычно имеется одиночный опухолевый узел.

Течение ретинобластомы Внутриглазная стадия ретинобластомы угрожает зрению. Опухоль становится видимой офтальмоскопически, когда ее размеры достигают 0,25 мм в диаметре. Опухоль этого размера заключена внутри сетчатки и представлена в виде полупрозрачной полусферической массы, которая затемняет офтальмоскопический вид подлежащей сосудистой оболочки.

Опухоль растет и становится более непроницаемой, нередко она слаборозового цвета из-за сосудов, которые могут быть на ее поверхности. Опухоль может расти внутрь (эндофитный тип роста) в стекловидное тело. Эндофитные ретинобластомы обычно рыхлые, они как бы метастазируют внутри стекловидного тела, могут распространяться в переднюю камеру глаза. В период внутриглазной фазы болезни часто развивается глаукома.

Глаукома развивается в тех случаях, когда опухоль достигает больших размеров, заполняя глазное яблоко или опухоль вызывает отслоение сетчатки. Такие опухоли провоцируют усиление васкуляризации радужной оболочки, что, не исключено, является результатом ответа на первичную ишемию.

Это усиление васкуляризации приводит к постоянно повышенному внутриглазному давлению, которое обычно у ребенка вызывает увеличение глазного яблока. Глаз становится слепым, развивается болевой синдром, рвота, анорексия. Рост опухоли может идти наружу за сетчатую оболочку. Опухоли с этими признаками роста называются экзофитными. В одном глазу могут наблюдаться опухоли обоих типов роста.

Экстраокулярная стадия ретинобластомы угрожает не только зрению, но и жизни больного из-за непосредственного распространения на центральную нервную систему. Распространение опухоли по цнс обычно идет по мягкой мозговой оболочке через lamina cribrosa, которая отграничивает глаз от головного мозга, а также опухоль может распространяться по зрительному нерву, особенно часто — по его интракраниальной части.

Распространение опухоли на сосудистую оболочку приводит к гематогенному метастазированию. Опухоль может прорастать и склеру. В поздних стадиях болезни поражаются региональные лимфоузлы и появляются отдаленные метастазы.

Диагностика Ретинобластомы (рака сетчатки)

Обычно обследование проходит под общим наркозом. При обследовании широко используют методы УЗИ, МРТ, КТ. Часто делают биопсию красного костного мозга и спинномозговую пункцию. В зависимости от прогноза в отношении сохранения зрения все пациенты подразделяются на 5 групп. 1 самая благоприятная, 5 самая неблагоприятная.

Дифференциальный диагноз

Источник: http://medsait.ru/bolezn/retinoblastoma-rak-setchatki

Опухоль сетчатки

Злокачественная опухоль глазной сетчатки получила в современной медицине название «ретинобластома», а развивается из тканей эмбриональной природы преимущественно в детском возрасте. Наиболее опасным временным периодом является двухлетие юного пациента, однако, согласно статистике, данный недуг определяется у детей до пятилетнего возраста. По мере взросления родители могут больше не волноваться, поскольку в школьном возрасте диагноз проявляется крайне редко.

Ретинобластому условно классифицируют на одно- и двустороннюю, причем вторая форма чаще всего имеет наследственный признак и преобладает у каждого четвертого малыша. Что же касается односторонней злокачественной опухоли сетчатки, то присутствует очевидная взаимосвязь заболевания с нарушением хромосомного ряда. Проблема равносильно преобладает у мальчиков и девочек, а ее лечение весьма усложнено ввиду детского возраста и опасной зоны локализации (по близости с корой головного мозга).

Если подробнее рассуждать об этиологии патологического процесса, то обязательно стоит выделить генетическую предрасположенность. Как правило, она обусловлена мутацией гена, известного как Rb. Соответственно, в период эмбрионального становления наблюдается мутация в зачатке сетчатки, что и является предпосылкой для дальнейшего развития раковых клеток.

Однако в отдельных клинических картинах болезнь может быть не только врожденной, но и приобретенной, то есть несвязанной с генными мутациями. Установить этиологию такого патологического процесса еще сложнее, однако без этого невозможно назначить наиболее эффективную терапию и рассчитывать на благоприятный клинический исход.

Именно поэтому стоит отметить, что родители с этим заболеванием могут передать его своим детям, причем клинический исход самый непредсказуемый. В семьях знают о такой глобальной проблеме, поэтому к планированию будущей беременности подходят со всей ответственностью.

Прежде чем говорить о симптомах этого онкологического заболевания, стоит отметить его патогенез, то есть становление в пораженном организме.

Итак, под действием патогенных факторов прогрессируют раковые клетки, которые путем деления формируют злокачественную опухоль, которая локализуется в пределах сетчатки.

На ранней стадии болезнь никак себя не проявляет, однако ее симптомы появляются по мере роста патогенного новообразования. Когда оно достигает в диаметре 0,25 миллиметров, то может привести к потере зрения и другим не менее серьезным патологиям.

Опухоль стремительно увеличивается в размерах, становится непроницаемой, а состоит преимущественно из мелких капилляров. Постепенно начинают появляться метастазы, которые после своего разрастания только способствуют глаукоме. Кроме того, как осложнение, возможна первичная ишемия, повышенное внутриглазное давление и слепота. Наряду с такими патологическими состояниями имеют место следующие тревожные симптомы: интенсивный болевой синдром, анорексия, тошнота и рвота.

Если говорить о специфических жалобах, то юного пациента беспокоит ухудшение зрения, потеря резкости картинки, ограниченный радиус видения, косоглазие, полная или частичная слепота. Кроме того, имеет место так называемое свечение зрачка, которое в медицине больше известно под названием «симптом кошачьего глаза». Также прогрессирует пучеглазие различной степени интенсивности, которое очевидно невооруженным взглядом.

Определить заболевание на ранней стадии очень сложно, поскольку симптомы, его сопровождающие, могут свидетельствовать о многих патологиях организма, не относящихся к онкологии. Именно поэтому требуется подробная диагностика на современном медицинском оборудовании, даже если обследовать придется совсем маленького ребенка. Иногда именно в этом заключаются основные сложности в постановке окончательного диагноза.

Для определения присутствующего заболевания требуется проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и УЗИ; а результаты данных методик являются самыми значимыми и объективными.

Так, КТ позволяет оценить работу сосудов, капилляров и артерий; МРТ определяет очаг патологии, его расположение и присутствующие метастазы; а УЗИ уточняет все полученные после обследования результаты.

Кроме того, обязательной является биопсия, которая после забора материала производит микроскопическое обследование красного костного мозга и спинномозговой жидкости.

Проба материала берется только под местной анестезией, да и все остальные обследования также производятся в бессознательном состоянии.

Задача грамотного специалиста – идентифицировать присутствующее заболевание от сходных по симптоматике и патогенезу патологий, незамедлительно начать терапию. После того как диагноз будет поставлен окончательно, лечение определяется исходя из диагностируемой стадии опухоли сетчатки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  В глазу лопнул капилляр что делать

В онкологии известно четыре стадии данного патологического процесса:

  1. На первой стадии распространение злокачественной опухоли ограничивается сетчаткой;
  2. Вторая стадия ограничивает размещение патогенное новообразование глазным яблоком;
  3. В третьей группе преобладает экстраокулярное распространение на ткани орбиты;
  4. Четвертая группа предусматривает обширные метастазы и необратимый патологический процесс.

Предупредить это онкологическое заболевание весьма проблематично, да это и не удивительно, ведь его этиология так и осталась невыясненной. Именно поэтому определить профилактические мероприятия и их последовательность не предоставляется возможности, да и высокой эффективности от них все равно не будет.

Однако врачи настоятельно рекомендуют при наличии данного заболевания в семье проходить регулярный осмотр и исследование на генетику еще в период беременности. Такие профилактические меры позволяют увеличить шансы рождения здорового малыша.

Злокачественная опухоль сетчатки должна незамедлительно лечиться, а для этих целей врачи применяют оперативный метод, химиотерапию и лучевую терапию.

Определить схему интенсивной терапии можно исключительно в индивидуальном порядке, а важную роль в принятии решения имеет состояние здоровья пациента и стадия преобладающего заболевания.

Если своевременно распознать опухоль сетчатки, то клинический исход весьма благоприятный, а зрение можно восстановить в полной мере.

Хирургический метод представлен энуклеацией, показаниями к которой является обширный характер внутриглазного поражения, отсутствие зрения и глаукома. Суть операции – отсечение зрительного нерва на дальние расстояния с дальнейшим протезированием (через 6 недель).

Среди преимуществ таких хирургических манипуляций стоит выделить следующие:

  1. список противопоказаний сведен к минимуму;
  2. минимальное количество побочных явлений;
  3. минимальный риск для здоровья;
  4. отсутствие летального исхода и неограниченная возрастная аудитория.

А вот недостатками являются косметические дефекты, которые уместны в тех клинических картинах, когда операция была проведена до трех лет. Кроме того, требуется длительный реабилитационный курс.

Лучевая терапия ставит перед собой цель — излечить заболевание с сохранением зрения. Пациентами данной процедуры являются дети до трех лет, а проводить ее можно исключительно под наркозом и с предварительной фиксацией пациента на жесткой основе. Клинический исход вполне благоприятный, а болезнь излечивается в 75% клинических картин.

Химиотерапия уместна при инвазии зрительного нерва, а также в случае поражения орбиты, региональных метастазов. Основными медицинскими препаратами являются цитостатики, апредставленные в современной фармакологии комбинациями Карбоплатина, Винкристина, Вепезида, либо Винкристина, Доксорубицина и Циклофосфана. Терапевтический эффект также ощутимый, однако разовой процедуры может быть недостаточно.

В современной онкологии врачи выбирают консервативный метод лечения ретинобластомы, представленный криотерапией и фотокоагуляцией, где первая процедура показана при обширном поражении переднего отдела сетчатки, а вторая – в случае нарушения заднего отдела сетчатки. Данные методики обладают высокой эффективностью и щадящим действием, а в случае рецидивирования болезни уместна повторная терапия. При грамотном лечебном подходе можно добиться окончательного выздоровления.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/opuhol-setchatki.html

Рак глаз у детей

Ретинобластома (рак глаз у детей) является наиболее распространенной формой внутриглазного рака сетчатки глаза у детей. Раковые заболевания глаз ежегодно поражают примерно 300 маленьких детей в США и приблизительно 500 малышей в России. Но не смотря на грустную статистику, 90% детей можно успешно вылечить от ретинобластомы путем раннего выявления и лечения пораженного глаза.

Ретинобластома у детей – что это?

Ретинобластома у детей – это злокачественная опухоль, которая растет в сетчатке и в слое нервной ткани в задней части глаза, которая воспринимает свет и передает изображение в мозг.

Многие родители впервые видят признаки ретинобластомы, заметив, что их ребенок имеет темные окружности по краям и более светлую часть (пятно) в середине глаза, которая появляется при ярком свете. Некоторые родители замечают этот эффект на фотографиях ребенка. Это происходит потому, что зрачок прозрачный, а так как опухоль сетчатки находится в основе глаза, это может быть визуально заметно.

В то время, как множество детей, у которых был диагностирован рак глаз, родились с этим заболеванием, у второй части малышей ретинобластома развивается уже после рождения. Средний возраст на момент постановки диагноза – от 12 до 18 месяцев. Когда диагноз поставлен, большинство детей успешно поддаются лечению, в результате которого сохраняется и сам зрительный орган и его главные функции.

Но, к сожалению, некоторые дети могут иметь поражение обеих глаз. Всякий раз, когда выявляют такую форму рака глаз у детей, специалисты стараются сохранить ребенку не только глаза, но и здоровое зрение.

Причины рака глаз у детей

Как и при других формах рака, при таком заболевании существует генетический компонент – ретинобластома. Дети, которые несут в себе генетическую мутацию (либо кто-то из родителей, бабушек или дедушек), как правило, получают более одной опухоли и вероятность развития заболевания в обоих глазах. Это называется наследственная ретинобластома.

Остальные дети, у которых рак глаза развивается по других причинах (около 60%), и которые  не имеют семейной истории болезни, как правило, подвергаются поражению всего одного зрительного органа, а также гораздо меньше рискуют получить образование ретинобластомы в другом глазу. Такой случай называется односторонняя ретинобластома.

Дети с наследственной ретинобластомой в одном глазу, имеют большой риск вскоре пострадать от поражения другого органа, поэтому регулярные осмотры здорового глаза должна осуществляться каждые 2-4 месяца на протяжении не менее 28 месяцев. После завершения лечения, последующие меры профилактики рецидива следует продолжать до тех пор, пока ребенку не исполниться 5 лет.

Симптомы рака глаза у ребенка

Облачный белый зрачок, который, возможно, выглядит серебристо-белым или желтым при ярком освещении, является первым и главным признаком рака глаза у детей. Также, такое состояние часто называют «кошачий глаз».

Помимо вышеуказанных симптомов, рак глаз у детей может проявлять себя и другими симптомами:

  • Плохо выровненный или «блуждающий глаз», известный в медицине как косоглазие;
  • Красный зрачок и покраснение глазного яблока, часто сопровождаемое болью;
  • Снижение зрения;
  • Светлое пятно в области зрачка.

Многие из этих симптомов могут являться распространенными побочными эффектами других глазных заболеваний, поэтому это не значит, что при наличии данных признаков, у ребенка имеется именно ретинобластома. Но если вашего малыша и вас беспокоит хотя бы один из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, дабы вовремя распознать, подтвердить или опровергнуть наличие недуга.

Диагностика рака глаз у детей

Если имеются подозрения на ретинобластому, педиатр обязан направить вашего ребенка к детскому офтальмологу, который проведет комплексное обследование глазной сетчатки (иногда под общим наркозом). Помимо этого, выяснение и постановление точного диагноза зависит от результатов таких дополнительных методов обследования, как УЗИ глаза, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), анализы крови.

Если у ребенка все же был диагностирован рак глаз, он направляется под наблюдение детского онколога, который обязан провести тест, в результате которого станет известно, не распространилось ли онкологическое заболевание на другие жизненно важные органы. Вдобавок, онколог может провести спинномозговую пункцию и биопсию костного мозга.

Стадии рака глаз у детей

Правильное и своевременное определение стадии протекания заболевания очень сильно помогает врачам определиться с методами и способами лечения.

Стадии рака глаз у детей классифицируются по типу внутриглазных (внутри глаза) или глазных (около глаза):

1. Интраокулярная ретинобластома может встречаться в одном или на обоих глазах, но не выходит за пределы пораженного глаза.

2. Глазная ретинобластома означает, что рак распространился за пределы глазных тканей вокруг глаза или на другие части тела, например, головной мозг, спинной мозг, костный мозг, лимфатические узлы, язык.

Интраокулярная ретинобластома делиться на четыре  стадии:

  • Стадия I: опухоль ограничена сетчаткой;
  • Стадия II: опухоль ограничивается поражением глазного яблока;
  • Стадия III: рак распространился в области вокруг глаз;
  • Стадия IV: рак распространился через зрительный нерв в мозг, или через кровь перешел на мягкие ткани, кости или лимфатические узлы.

Рак глаз у детей – лечение

Для максимально положительного результата, в процесс лечения рака глаз у детей должны быть задействованы детский офтальмолог, детский врач-онколог и лучевой терапевт. Первым делом команда врачей разрабатывает индивидуальный план лечения и реабилитации для каждого маленького пациента (в зависимости от формы и степени сложности протекания болезни).

На сегодняшний день существует достаточно много современных методик лечения ретинобластомы у детей, которые, не смотря на свои нюансы и технику, имеют общую цель – уничтожение раковых клеток, сохранение глаз и зрения.

Химиотерапия

В данном случае, препараты для подавления опухоли могут вводиться как перорально, так и путем внутримышечных инъекций, внутривенно.

Под внутриартериальной химиотерапией имеется ввиду введение специальных препаратов непосредственно в сам кровеносный сосуд, который питает больной глаз.

Лучевая терапия

Данный метод лечения ретинобластомы у детей заключается в применении излучения, которое фокусируют непосредственно на саму опухоль.

Брахитерапия

В таком случае в опухоль помещают специальный радиоактивный материал, с помощью которого можно проводить облучение в конкретных областях. Такая методика лечения рака глаз у детей сводит к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Радиоактивные бляшки

Базируется на имплантации в больной глаз специального диска с определенной дозой излучения (непосредственно в сам очаг заболевания).

Криотерапия

Опухоли сетчатки поддаются замораживанию жидким азотом, впоследствии чего раковые клетки погибают.

Транспупиллярная термотерапия

Опухолевые клетки разрушаются за счет влияния на них лазерной энергии (инфракрасного света), который нагревая раковые клетки и окружающие кровеносные сосуды, полностью уничтожает их.

Фотокоагуляция

Лазерная энергия доставляется непосредственно к тем кровеносным сосудам, которые окружают опухоль, вызывая образование тромбов и лишая раковые клетки питательных веществ.

Энуклеация глаза

В особо тяжелых случаях (или на запущенных стадиях) ретинобластомы, больному проводиться полное удаление всего глазного яблока с целью предотвращения распространения раковых клеток на здоровые органы и участки тела.

К сожалению, даже после комплексного лечения у детей могут наблюдаться рецидивы или метастазирование рака глаз. Это может произойти в другом глазу, также заболевание может перейти на внутренние органы. Дети с наследственной формой рака глаз более склоны к развитию новых опухолей, которые могут проявиться спустя несколько лет после лечения. Поэтому родителям нужно относиться к этому очень ответственно и следить за состоянием здоровья своего ребенка.

Источник: https://orake.info/rak-glaz-u-detej/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Синяки под глазами у грудничка

Закрыть