Препараты для лечения глаукомы

Препараты для лечения глаукомы

препараты для лечения глаукомы

Современная медицина выделяет три основных направления лечения глаукомы:

  • Гипотензивная терапия нормализует внутриглазное давление.
  • Терапия, направленная на улучшение кровоснабжения глазного яблока и зрительного нерва, стабилизирующая зрительные функции.
  • Терапия, нормализующая метаболические процессы, характерные для глаукомы.

Лечение глаукомы

Терапевтическое лечение глаукомы направлено на повышение внутриглазного давления, обеспечения нейропротекции, снижения вазоспазма и перфузии. Назначаются препараты для лечения глаукомы. При подходе к лечению заболевания глаз учитываются все факторы риска дальнейшего прогрессирования болезни. Существует два основных фактора повышенного риска: сосудистый фактор, снижающий перфузии тканей глаза и повышение внутриглазного давления.

Основные препараты для лечения глаукомы

В качестве терапии назначаются миотики, они приводят к сужению и открыванию зрачка. Самыми распространенными считаются «Ацеклидин», «Карбахолин», «Пилокарпин гидрохлорид». Но эти препараты имеют один недостаток, они действуют кратковременно — около шести часов.

«Пилокарпин гидрохлорид» — основное средство, применяемое при глаукоме. И все же преимущество отдается медикаментам пролонгированного действия. При использовании пленок-полимеров увеличивается гипотензивное действие.

Самые известные препараты для лечения глаукомы – препараты антихолинэстеразного действия: «Фосфакол», «Армин». Они имеют более продолжительное миотическое действие, чуть больше суток. Но данные препараты имеют ряд ограничений из-за серьезных побочных эффектов.

Из адренергических (симпатикотропных) препаратов используют Фетанол и адреналин. Механизм адреналина направлен на возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов, улучшение оттока жидкости и уменьшение скорости развития водянистой влаги в глазе.

Если адреналин использовать в слабых дозировках, то это не окажет эффекта. При высокой концентрации, адреналин удлиняет и потенцирует действие пилокарпина.

Прекрасным гипотензивным действием на глаз оказывают препараты для лечения глаукомы – бета-адреноблокаторы.

Реже всего используются препараты в виде растворов фетанолов. Зато Клофелин получил широкое применение. Этот препарат уменьшает секрецию жидкости внутри глаза.

  • Что представляет собой операция по коррекции зренияХирургия по коррекции зрения шагнула далеко вперед за последнее десятилетие. Самые ранние методы заключались в глубоких насечках на роговице, которые приводили к изменению ее формы и преднамеренному п
  • Восстановление зрения по методу БейтсаНа сегодняшний день одно из самых опасных заболеваний – это частичная или полная потеря зрения. Последнее является сильным потрясением, т.к. человек признается уже с ограниченными возможностями или по
  • Признаки катаракты и глаукомыКатаракта и глаукома — это заболевания глаз, которые чаще всего связаны между собой. Глаукома развивается, когда уже имеется катаракта, в лечении которой не проводятся никакие лечебные мероприятия. По

Источник: http://ledy-life.ru/preparaty-dlya-lecheniya-glaukomy

Глазные капли при глаукоме

Глазные капли при глаукоме

При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию.

Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.

Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток.

Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний.

Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги.

Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы.

Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.

Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки.

Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Нейропротекторы в лечении глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

Основные группы нейропротекторов представлены ниже:

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).

4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

Источник: http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/drops?start=5

Группы антиглаукомных препаратов

Группы антиглаукомных препаратов

Группы антиглаукомных препаратов

Используемые для лечения глаукомы лекарственные средства делятся на несколько групп в зависимости от их фармакологических свойств. Так, все гипотензивные глазные средства можно подразделить на те, которые уменьшают продукцию водянистой влаги, и те, что улучшают ее отток. Кроме того, есть медикаменты осмотического действия.

Существует несколько групп медицинских препаратов, показанных при глаукоме. Мы выделил четыре главных:

• миотики;

• бета-блокаторы;

• адренэргические препараты;

• альфа-адреностимуляторы.

Миотики

Эти препараты характеризуются тем, что механизм их действия сводится в основном к улучшению оттока камерной влаги. Наибольшее распространение получил пилокарпин в виде 1–2 %-ного раствора (в последнее время для увеличения длительности его терапевтического действия применяют растворы метилцеллюлозы или же поливинилового спирта).

Сегодня предложены также и оригинальные формы длительного действия – это нерастворимые мембранные системы с пилокарпином (Ocusert). Такие мембраны способны выделять пилокарпин дозировано и равномерно на протяжении от пяти дней до недели.

Кроме того, существуют лекарственные глазные пленки с пилокарпином, изготовленные на полимерной основе и медленно растворимые в слезной жидкости, которые могут обеспечить действие препарата в течение суток.

Пилокарпин – хороший препарат, но, к сожалению, в отдельных случаях его применение (особенно длительное) может иметь и побочные действия. Например, сужение зрачка, спазм аккомодации.

Все миотики угнетают окислительные процессы в глазу и снижают способность тканей получать и использовать кислород. При очень узком зрачке (диаметр 1–2 мм) также создаются неблагоприятные условия для зрения.

Освещенность сетчатки у таких больных снижена в дневное время примерно в 2–3 раза, а в вечернее – до 10 раз.

На периферические отделы сетчатки через узкий зрачок свет почти не попадает – они практически не функционируют, что приводит к развитию дистрофических процессов в тканях этих отделов.

Однако наиболее грозным осложнением является то, что, по некоторым данным, длительная терапия с помощью пилокарпина может в итоге привести к возникновению катаракты. Однако нужно отметить, что подобные данные пока не получили достаточной проверки и считать их абсолютно достоверными не следует – хотя многие офтальмологи относятся к пилокарпину с определенной настороженностью.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лопнул сосуд в глазу причины

Бета-блокаторы

В последнее десятилетие прошлого века препараты данной группы стали весьма активно применяться при лечении глаукомы. Это в первую очередь связано с тем нормализующим действием, которое они оказывают на внутриглазное давление.

Число таких препаратов достаточно велико, но наиболее широкое применение получили тимолол малеат, левобунолол, бетаксолол, отечественный препарат проксодолол.

Тимолола малеат 0,25—0,5 %-ный раствор.

Точный механизм действия тимолола, вызывающего снижение внутриглазного давления, не установлен: исследования указывают, что этот эффект связан преимущественно со снижением образования водянистой влаги, но есть также данные об увеличении оттока внутриглазной жидкости.

Противопоказания к приему тимолола малеата:

• бронхиальная астма или указания на бронхиальную астму в прошлом;

• тяжелые хронические заболевания легких;

• нарушения сердечного ритма по типу синусовой брадикардии, нарушения сердечной проводимости I–II степени;

• тяжелая форма сердечной недостаточности;

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Важно знать, что к препаратам, имеющим в своем составе тимолол, относятся также арутимол 0,25–0,5 %, оптимол, окумед, окупрес-Е, тлукомол, тимоптик, ниолол.

Снижение внутриглазного давления при применении этого ряда лекарственных веществ объясняется их угнетающим воздействием на процессы продукции камерной влаги.

Высокая эффективность бета-блокаторов и удобство при использовании (их можно закапывать в глаз не более двух раз в сутки) привели к тому, что именно эти лекарства на данный момент являются препаратами первого выбора. Они хорошо переносятся больными, не вызывают сужения зрачка, не влияют на аккомодацию.

Но опять же играет роль временной фактор. Клиническая практика выявила ряд серьезных побочных эффектов при длительном применении, наиболее важным из которых является привыкание (в наибольшей степени оно характерно для тимолола). Помимо этого, тимолол противопоказан пациентам с выраженной патологией сердечно-сосудистой системы и легких (нарушения сердечного ритма, бронхиальная астма – в первую очередь).

Поэтому в настоящее время большинство врачей-клиницистов склоняются к необходимости применения исключительно тех бета-блокаторов, которым свойственна избирательность действия. Их основным представителем является бетаксолол.

Он выпускается в виде 0,5 %-ного стандартного раствора (бетоптик) и суспензии с 0,25 %-ным содержанием действующего вещества (бетоптик-С). Эти препараты обладают продленным действием; кроме того, переносимость их больными существенно выше. При уменьшении концентрации препарата в два раза в сравнении с тимололом лечебный эффект не снижается.

Бетоптик хотя и несколько уступает по эффективности тимололу, предпочтителен для больных с хроническими заболеваниями.

Наконец, доказано, что этот препарат оказывает защитное действие на глазной нерв – а при глаукоме это чрезвычайно важный момент.

Отечественный препарат проксодолол обладает выраженным действием и по эффективности сопоставим с тимололом. Однако самым несомненным его преимуществом является доступность в финансовом плане.

Адренэргические препараты

Их терапевтическое действие связано не только с угнетением продукции камерной влаги, но и с улучшением оттока по дренажной системе глаза.

Адреналина гидрохлорид 0,5–2 %-ный раствор

При местном применении адреналин вызывает сужение сосудов глаза, расширение зрачка и снижение внутриглазного давления. Механизм действия заключается как в улучшении оттока водянистой влаги из глаза, так и в уменьшении скорости ее образования.

Однако хотя препарат и может быть весьма эффективным средством для многих больных, у него есть нежелательные побочные эффекты, связанные с избыточным количеством адреналина в организме.

Офтан-дипивефрин.

Активное вещество – дипивефрина гидрохлорид; это предшественник адреналина. Скорость его проникновения через роговицу значительно выше, чем у последнего. Препарат вызывает уменьшение продукции внутриглазной жидкости, в то же время улучшая отток камерной влаги. Дает хороший эффект не только при глаукоме, но и в начальной стадии сопутствующей катаракты. Побочные эффекты в сравнении с адреналином существенно ниже.

Альфа-адреностимуляторы

Определенное место в лечении глаукомы по-прежнему занимает клофелин. Механизм его действия связан с уменьшением продукции внутриглазной жидкости.

Клофелин (изоглаукон) – 0,125, 0,25, 0,5 %-ный растворы.

При местном применении снижает внутриглазное давление. Однако побочные действия препарата – значительное снижение артериального давления, возникновение запоров, сонливость, сухость во рту и раздражение конъюнктивы – существенно ограничивают его применение.

Другие лекарственные средства

Теперь несколько слов о конкретных препаратах вышеуказанных и других фармакологических групп. Их высокая эффективность при лечении глаукомы делает их заслуживающими отдельного упоминания.

Диакарб – препарат, воздействующий на продукцию внутриглазной жидкости. При местном применении неэффективен; его назначается внутрь. Внутриглазное давление начинает понижаться через 30–60 минут после приема; действие длится до 12 часов. Прямое показание к применению – острый приступ глаукомы.

С 80-х годов XX века ученые искали возможность использовать вещества группы простагландинов, снижающих внутриглазное давление. В результате сегодня создан такой препарат, как латанопрост (ксалатан). Отличительной особенностью данного средства является физиологичность его действия и отсутствие всяких побочных эффектов. Высокая эффективность, хорошая переносимость, удобство в применении. Форма выпуска: пластиковый флакон, содержащий 2,5 мл раствора.

Ксалатан не имеет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем и сохраняет свою эффективность в течение более чем двух лет при назначении одной капли раз в день.

Несомненно успешным можно считать опыт применения в терапии глаукомы препаратов, относящиеся к ингибиторам (блокаторам) фермента карбоангидразы, главным из которых является трусопт.

Трусопт – ингибитор карбонгидразы для местного применения. Снижает секрецию внутриглазной жидкости, тем самым понижает внутриглазное давление. Не вызывает спазма аккомодации, сужения зрачка, нарушений сумеречного зрения.

Противопоказаниями для применения этого препарата являются только тяжелая почечная недостаточность либо повышенная чувствительность (аллергия) к его компонентам.

При лечении глаукомы хороший эффект достигается нередко совместным применением лекарственных препаратов различного действия. В частности, очень эффективно сочетание пилокарпина с адреналином (существует препарат адренопилокарпин). Два этих вещества улучшают действие друг друга и уменьшают частоту побочных эффектов в сравнении с тем, когда применяются раздельно.

Пожалуй, наиболее удачен комплекс пилокарпина с тимололом (фотил и фотил-форте). Сегодня, согласно данным медстатистики, данное лекарственное средство является наиболее часто применяемым при гипотензивной терапии глаукомы.

Весьма перспективным представляется и еще один комбинированный препарат отечественного производства – проксофелин (сочетает в себе проксодолола и клофелин).

Следующая глава

Источник: https://med.wikireading.ru/31327

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ ОФТАЛЬМОЛОГАМИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

СИМПТОМЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ГЛАУКОМЫ

Пациенту с заболеванием глаз следует уяснить, что традиционная медицина, в такой сфере помощи, как лечение глаукомы, является для него единственным спасителем.

В глаза по сосудам под определенным давлением подается кровь. В полости глаза в норме обычно крови не более двух капель, которой вполне достаточно для питания и обмена веществ во всех тканях глаза и поддержания полноценного зрения.

Но в нашем организме из-за неизбежных процессов старения стенки сосудов к 40 годам становятся не такими эластичными, хрупкими, суженными. Этот процесс старения, ведущий к нарушению равновесия между притоком и оттоком внутриглазной жидкости, служит главной причиной повышения внутриглазного давления. При этом глаукома, как болезнь, чаще всего начинается бессимптомно: глаза не слезятся, не краснеют.

При длительном повышении внутриглазного давления к тканям глаза, через суженные сосуды, поступает все меньше крови, что ведет к дефициту питания очень нежной сетчатки, радужной оболочки глаза и зрительного нерва. В это время больной замечает, что сужается граница зрительного поля.

Но, особенностью нашего русского характера является то, что мы в надежде, что все пройдет, стараемся не обращать на это внимание.

Помимо сужения бокового зрения у глаукомы есть и другие очень характерные признаки. Ранний признак – затуманенность зрения после сна, которая исчезает после того, как больной поработает, походит. Появление радужного круга при рассмотрении источника света.

А если больной заметит, что он рассматривает окружающий его мир как бы сквозь черную трубу или тоннель, то это уже очень серьезное нарушение в зрении. Все это должно обеспокоить человека и заставить его к безотлагательной необходимости искать помощи у окулистов.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

В начальной стадии заболевания врач ограничивается назначением лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Уточнив всю симптоматику и убедившись в отсутствии характерных для острых проявлений глаукомы таких симптомов, как присутствие боли в глазу и отдаваемой в ухо, или же в висок, а еще – тошнотой, рвотой, которые могут привести к полной слепоте, врач обычно лечение глаукомы начинает с назначения диакарба. Это мочегонное средство больной должен принимать по 1 таблетке один раз в день в сочетании с оротатом калия – курсом не более трех дней.

В случае же если случился приступ и упорно держится высокое внутриглазное давление, то врач назначает пилокарпин. При закапывании по 1 капле в течение одного часа, через каждые 10 минут, добиваемся улучшения оттока водянистой влаги из глаза.

Если для больного катарактой замена хрусталика позволяет вновь обрести остроту зрения и нормально воспринимать окружающий мир, то для больного глаукомой приходится придерживаться режима поддерживающей терапии. К сожалению, глаукому полностью излечить невозможно. Пострадавший при глаукоме зрительный нерв не в силах восстановить ни одному врачу – офтальмологу. Максимально, что он может – это назначить такие лекарства, которые не осложнят течение болезни.

Поддерживающая терапия нацелена на использование препаратов, способствующих снижению внутриглазного давления. Обычно это арутимол, тимолол, азопт, которые закапываются по 1 капле два раза в день.

К 40 годам (как выше упоминалось) претерпевает старение сосудистая система. Поэтому нам потребуются препараты, предназначенные для улучшения мозгового кровообращения, с тем, чтобы не продолжать ухудшать, а радикально качественно улучшить и сохранить функцию зрительного нерва. Естественно нам не обойтись без циннаризина, принимаемого по 1 таблетке 3 раза в день, курсом два месяца. Затем вместо циннаризина можно принимать фезам по 1 капсуле 2 раза в день, также в течение двух месяцев.

Наряду с соблюдением медикаментозной поддерживающей терапии больной глаукомой обязан также строго придерживаться рекомендаций врача по соблюдению профилактических мер бытовой повседневности.

О ПРОФИЛАКТИКЕ МЕР БЫТОВОЙ ПОВСЕДНЕВНОСТИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

В случае возникновения острого приступа глаукомы имеется рекомендация об использовании горячей ножной ванны и выполнения точечного массажа точки между указательным и большим пальцами на обеих руках, массируемых по три минуты каждая.

Немаловажную роль играет постель: голова должна быть выше, чем все тело. Для спокойного сна необходимо исключить из рациона кофе, крепкий чай и ни при каких обстоятельствах прием алкоголя (даже пиво).

В рационе по возможности должна быть черника, обладающая способностью предотвращать приступы глаукомы, улучшать зрение. Аналогичной способностью обладают клюква и сок из нее. Регулирует внутриглазное давление витамин В6 (пиридоксин), содержащийся в морской капусте. Крайне важно заботится о продуктах богатых витамином С, так как если ежедневно с продуктами не поступит более 5 грамм витамина С, то неизбежна та реакция организма, что будет спровоцировано развитие внутриглазного давления.

Неплохим подспорьем при лечении глаукомы будет прием натощак перед обедом и перед сном 1 стакан воды с растворенным в ней 0,2 грамма мумие, курсом – 20 дней. После этого курса с мумие хорошо показал себя сбор следующих трав: по 35 грамм душицы и омелы белой, 30 грамм дурнишника обыкновенного.

Достаточно 3 столовых ложки сбора залить 500 граммами кипятка, настоять, укутав на 2 часа, процедить. Принимать по 50 — 70 грамм 3 раза в день, курсом – 20 дней. После этого травяного курса повторить курс с мумие.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение катаракты без операции лекарственными средствами

Таких чередований мумие – травяные сборы можно комбинировать и тем самым поддерживать равновесие в организме.

Если больной строго придерживается рекомендаций врача, следит за рационом питания, ограничивает жидкость, особенно на ночь, регулярно закапывает в глаза капли, то нормальное зрение у него может сохраняться на десятилетия.

Источник: http://dolgo-zivi.ru/lechenie-glaukomy-oftal-mologami-traditsionnoj-meditsiny

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы

Под термином «глаукома» специалисты-офтальмологи подразумевают патологические состояния органа зрения, при которых повышается внутриглазное давление и развиваются обусловленные таким повышением негативные изменения, приводящие к слепоте.

Своевременное выявление и правильное лечение глаукомы остается сегодня важнейшей проблемой медицины, поскольку глаукома является не только тяжелым, но и очень распространенным заболеванием глаз, которым страдают примерно 70 миллионов жителей Земли.

Те, кто живет в Москве или ближнем Подмосковье, имеют возможность пройти лечение глаукомы в клинике «ОкоМед». При работе с больными глаукомой основное внимание наши специалисты направляют на нормализацию повышенного давления внутри больного глаза.

Уровень давления, при котором структуры глаз не повреждаются (так называемый толерантный уровень) для каждого пациента индивидуален. Оптимальные методы лечения глаукомы всегда определяются на основании комплексной диагностики.

Причины развития и особенности глаукомы

Необходимым условием здоровья и эффективного функционирования наших органов зрения является нормальная циркуляция внутриглазной жидкости. Когда развивается глаукома, отток жидкости по тем или иным причинам нарушается.

Рост давления приводит к длительной компрессии различных структур глаза, в том числе кровеносных сосудов, в результате нервные структуры глаза испытывают нехватку в кислороде и питательных веществах. Нервная ткань атрофируется и перерождается.

Если страдает зрительный нерв, человек теряет зрение, в некоторых случаях это происходит внезапно.

Как показывают сохранившиеся исторические артефакты, с глаукомой люди знакомы уже много веков. Об этом заболевании писал в своих трудах один из родоначальников современной европейской медицины, знаменитый греческий врач и ученый Гиппократ. Со времен Гиппократа минули столетия, но глаукома до сих пор является настоящим бичом человечества. Известно, что примерно 15 % незрячих людей потеряли зрение в результате глаукомного процесса.

Как правило, первые признаки заболевания проявляются уже после 40 лет, хотя офтальмологам известно немало случаев развития юношеской или даже врожденной глаукомы.

Установлено, что вероятность развития глаукомы увеличивается по мере взросления и старения человека — например, если врожденная глаукома выявляется примерно у 1 новорожденного из 15 тысяч, то в возрастной группе 40-45 лет 1 случай глаукомы приходится на 1000 человек. Среди людей старше 75 лет глаукомой страдают каждые 3 человека из ста.

Сегодня среди специалистов преобладает точка зрения, что глаукома представляет собой мультифакторное заболевание, то есть развитие этой болезни происходит по различным причинам:

  • наследственность;
  • особенности строения органов зрения индивидуального характера;
  • эндокринные патологии;
  • болезни сердца и сосудов.

Основные этапы и признаки глаукомного процесса

Как любое заболевание, глаукома в своем развитии проходит определенные этапы:

  1. нарушение оттока жидкости из полости глазного яблока;
  2. рост внутриглазного давления выше индивидуального толерантного уровня;
  3. возникновение проблем с кровообращением в тканях глаза;
  4. гипоксия и ишемия зрительного нерва;
  5. компрессия нервных тканей в области их выхода из глазного яблока;
  6. атрофия нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки;
  7. атрофия зрительного нерва.

Несмотря на наличие указанных этапов, глаукомный процесс на любой стадии имеет некоторые характерные признаки:

  • повышение давления внутри больного глаза;
  • сужение границ поля зрения;
  • патологические изменения в области зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки.

На глаукомный процесс указывает комплекс симптомов:

  • боль в области пораженного заболеванием глаза;
  • головные боли;
  • чувство напряжения и тяжести в глазу;
  • затуманенное зрение;
  • появление характерных «радужных кругов» при взгляде на источник света;
  • снижение остроты зрения, особенно при недостаточном освещении (в сумерках);
  • общая слабость;
  • тошнота.

Кроме того, у младенцев, страдающих врожденной глаукомой, может отмечаться увеличение глазного яблока. Своевременный визит к офтальмологу при появлении признаков развития глаукомного процесса позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению глаукомы.

Следует отметить, что в некоторых случаях (например, при глаукоме с низким давлением), связанных с нарушением кровообращения в глазу, ухудшение качества зрения, сужение его полей, атрофия зрительного нерва не сопровождаются ростом внутриглазного давления.

Формы и стадии глаукомы

Методы лечения всегда подбираются с учетом формы и стадии заболевания.

Все глаукомы подразделяются на открытоугольную и закрытоугольную. Статистика показывает, что до 90 % всех случаев глаукомы приходятся на долю открытоугольной формы болезни. Для открытоугольной глаукомы характерны открытый радужно-роговичный угол и ухудшение оттока внутриглазной жидкости, которые при отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводят к слепоте.

Закрытоугольная разновидность заболевания не так распространена и обычно поражает людей, страдающих дальнозоркостью. Как правило, первые признаки заболевания отмечаются после 30 лет; внутриглазное давление повышается резко, толчком для этого может явиться любое воздействие, способствующее расширению зрачка. В больном глазу чувствуется сильная боль, он становится твердым на ощупь, зрение затуманивается.

Глаукома может быть первичной (то есть развиться в качестве самостоятельного заболевания) и вторичной (явиться осложнением других болезней), врожденной и приобретенной. Кроме того, офтальмологи различают четыре стадии глаукомного процесса:

  • I стадия – границы поля зрения в пределах нормы, отмечаются незначительные аномалии периферического зрения;
  • II стадия– поле зрения сужено, ухудшается периферическое зрение;
  • III стадия– отмечается значительное нарушение зрительных функций, зрение сегментарное;
  • IV стадия –полная слепота.

Методы диагностики глаукомы

Досконально изучить заболевание и выбрать наиболее эффективные методики лечения глаукомы специалистам московской клиники «ОкоМед» позволяют комплексный подход к диагностике патологии и применение самых современных методов обследования.

Мы успешно используем такие методики диагностики, как:

  • биомикроскопическое исследование переднего отдела больного глаза;
  • оценка состояния передней камеры (гониоскопия, ОКТ переднего отрезка);
  • определение показателей внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование оттока внутриглазной жидкости (тонография);
  • проверка полей зрения (периметрия);
  • изучение глазного дна (офтальмоскопия и более современный вариант исследования – оптическая когерентная томография (ОКТ) угла передней камеры, зрительного нерва и сетчатки).

По результатам диагностических исследований офтальмолог назначит лечение. Отметим, что заниматься самолечением при таком заболевании чрезвычайно опасно. Доверьтесь квалифицированным офтальмологам!

Методы лечения глаукомы

Сегодня офтальмологические клиники развитых стран предлагают три основных подхода к лечению глаукомы:

  1. лекарственная терапия;
  2. «традиционная» проникающая или непроникающая хирургия;
  3. лазерные операции.

Консервативное лечение медикаментами может ограниченно применяться для снижения уровня давления и улучшения кровоснабжения глаукомного глаза, нормализации процессов метаболизма в глазных тканях. Обычно лекарственные средства такого рода назначаются в форме глазных капель.

Симпатомиметики (например, тимолол, арутимол),  простагландины F2 альфа (траватан, пролатан, ксалатан и т.п.) дают возможность влиять на отток внутриглазной жидкости. Средства, относящиеся к группе ß-адреноблокаторов  и ингибиторы карбоангидразы, уменьшают продуцирование внутриглазной жидкости.

Существуют и препараты, обладающие комбинированным действием – например, косоптганфорт, азарга, таптиком.

Для удаления избытка жидкости из организма назначаются диуретики. Применяется также отвлекающее лечение – горчичники, горячие ванны для ног.

Несмотря на развитие фармакологии, консервативная терапия не позволяет победить болезнь. Радикальным методом лечения глаукомы являются хирургические операции.

Среди «традиционных» проникающих операций по поводу глаукомы наиболее распространены такие хирургические манипуляции, как трабекулэктомия и трабекулотомия. Самой распространенной непроникающей хирургической процедурой при глаукоме является непроникающая глубокая склерэктомия.

Методы иридэктомии и иридоциклоретракции позволяют значительно улучшить циркуляцию жидкости в больном глазу закрытоугольной глаукомой. Чтобы снизить продукцию внутриглазной жидкости, выполняют циклокриокоагуляцию.

Хирургическое лечение глаукомы в московской клинике «ОкоМед»

В нашей клинике трудятся специалисты, которые в совершенстве владеют современными хирургическими методами, позволяющими остановить развитие глаукомы и улучшить качество зрения. Мы предлагаем москвичам и жителям других регионов нашей страны операции лазерной микрохирургии (это различные хирургические техники, предполагающие выполнение малотравматичных операций с применением медицинского лазера).Такое лечение позволяет добиваться превосходных результатов и имеет целый ряд достоинств:

  • лазерные процедуры проводятся амбулаторно;
  • незначительная травматичность операции позволяет обойтись местным обезболиванием;
  • отсутствие повреждений здоровых структур глаза и прилегающих тканей;
  • небольшая продолжительность операции (обычно не более 20 минут);
  • минимальный риск осложнений (в том числе потому, что лазерное излучение губительно для патогенных микроорганизмов);
  • очень быстрое послеоперационное восстановление.

Офтальмохирурги клиники «ОкоМед» успешно выполняют следующие виды хирургических операций по поводу глаукомы:

  • лазерная иридэктомия (эффективна при закрытоугольной форме патологии);
  • селективная лазерная трабекулопластика;
  • лазерная гониопунктура;
  • десцеметогониопунктура;
  • непроникающая глубокая склерэктомия открытым хирургическим доступом;
  • множественная задняя трепанация склеры.

Какую методику лечения глаукомы выбрать в каждом конкретном случае, врач решает с учетом формы и стадии болезни, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Обязательно учитываются пожелания самого больного.

После операции пациент которое время находится под наблюдением врача, после чего может отправляться домой. Госпитализации не требуется. Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациент должен выполнять необременительные рекомендации специалиста, это позволит избежать развития осложнений и быстрее вернуться к работе.

Если Вы заинтересованы в услугах диагностики и лечения глаукомы в Москве, обращайтесь в клинику «ОкоМед» и получите консультацию нашего специалиста. Помните, что при своевременном обращении к хорошему врачу практически любое заболевание поддается лечению и значительному улучшению зрительных функций.

Стоимость хиругии глаукомы в клинике ОкоМед Непроникающая глубокая склерэктомия при начальной глаукоме — от 30 000 руб. Непроникающая глубокая склерэктомия при I-II стадиях глаукомы — 35 000 руб.

Непроникающая глубокая склерэктомия с аллодренированием — 50 000 руб.

Источник: http://www.okomed.ru/glaucoma.html

Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  От ячменя на глазу что помогает

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
  • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
  • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
  • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Антиглаукомные лекарства местного применения

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
    1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
    2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин.

        «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)

      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
    3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост.

        «Траватан» 0,004% (США)

  2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
    1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
    2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%.

        «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)

      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%.

        «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)

    3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид.

        «Азопт» 1% глазная суспензия (США)

  3. Комбинированные препараты
    1. Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия
    2. Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия
    3. Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия
    4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия
    5. Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Принципы медикаментозной терапии глаукомы

  • В начале лечения назначается один из препаратов первого выбора, в случае неэффективности производится замена на другой препарат первого выбора или назначается комбинированное лечение (препарат первого выбора и второго выбора или два препарата первого выбора);
  • В случае непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора, лечение начинают с препаратов второго выбора;
  • При назначении комбинированной терапии целесообразно назначение комбинированных антиглаукомных препаратов;
  • При комбинированном лечении препараты с одинаковым механизмом действия не применяются;
  • При длительном лечении необходимо производить периодическую замену лекарственных препаратов.

Принципы терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложная ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи. Если внутриглазное давление (ВГД), которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст. и более не снизить до нормальных значений в течение первых суток, прогноз для зрительных функций может быть очень плачевным. Глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Поэтому основной целью при развитии острого приступа является снижение внутриглазного давления (ВГД). С этой целью проводятся:

  1. Медикаментозная терапия:
    • Необходимо сразу начать закапывание миотика — 1% раствора пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 ч 1 капля препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч — каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч — 1 раз в час. Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при одно- двухкратном закапывании препарата). При отсутствие реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение пилокарпином нецелесообразно и даже опасно;
    • В дополнение к инстилляции миотика производят закапывание 0,5% раствора тимолола по 1 капле 2 раза в день;
    • Внутрь назначают ацетазоламид (диакарб) по 0,25- 0,5 г 2-3 раза в день. Кроме системных ингибиторов карбоангидразы, можно исполь­зовать 2% раствор дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1% суспензию бринзоламида («азопт») 2 раза в день;
    • Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуре­тики (наиболее часто используется 50% раствор гли­церина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внут­римышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг);
    • Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола или 2 мл (50 мг) прометазина («пипольфен»), 1мл 2% раствора промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 ч ввиду возмож­ности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).
  2. Отвлекающая терапия:
    • Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией);
  3. С целью снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т.е., для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию (иридотомию) на обоих глазах.
  4. Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство (Базальная иридэктомия).

Источник: http://glaucoma.ucoz.ru/publ/medikamentoznoe_konservativnoe_lechenie_pervichnoj_glaukomy/1-1-0-38

ГЛАУКОМА – МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Глаукома – Медикаментозный метод лечения

В настоящее время используют три основных метода лечения глаукомы:

Медикаментозный метод лечения глаукомы;

Лазерный метод лечения глаукомы;

Хирургический метод лечения глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы проводится препаратами нового поколения, которые можно разделить на две группы: лекарственные средства, уменьшающие продукцию водянистой влаги, и средства, улучшающие ее отток. Кроме этого, есть медикаменты осмотического действия. Применяют различные витамины (В1, B2, B6, В12, С, РР), другие средства.

Чаще всего лечение глаукомы начинается с применения глазных капель.

Очень важно применять их строго по указанию врача, иначе вместо пользы они могут принести только вред и ухудшить состояние зрения.

Среди глазных капель, которые применяются для лечения глаукомы, имеются:

Бета-блокаторы. Действие этих препаратов – блокирование эффекта адреналина на бета-рецепторы. В результате этого эффекта происходит снижение продукции внутриглазной жидкости. В течение многих лет бета-блокаторы считаются золотым стандартом в консервативном лечении глаукомы. Эти капли применяются обычно 1-2 раза в сутки. Лечение глаукомы бета-блокаторами довольно эффективно.

Однако, им характерны и побочные эффекты. Среди них обострение бронхиальной астмы или ухудшение эмфиземы, брадикардия (урежение частоты сердцебиения), снижение артериального давления, усталость и импотенция.

Поэтому были разработаны так называемые селективные бета-блокаторы для лечения глаукомы, которые оказывают свой эффект только на ткани глаза, и поэтому, лишены, в большинстве своем, побочных эффектов.

Альфа-агонисты. Эти глазные капли уменьшают секрецию внутриглазной жидкости и улучшают отток ее через дренажный угол. Такими препаратами являются апраклонидин и бримонилин. Среди возможных побочных эффектов этих препаратов являются усталость, головокружение, покраснение и зуд в глазу, либо отек глаз, сухость во рту и аллергические реакции (до 12%).

Аналоги простагландинов. Это препараты, в основе которых содержатся вещества, схожие по структуре с натуральными простагландинами организма. Простагландины – это гормоноподобные вещества, которые участвуют во многих реакциях в организме. Эффект при глаукоме у этих препаратов заключается в том, что они увеличивают отток внутриглазной жидкости.

В настоящее время аналоги простагландинов практически заменили собой применение бетаблокаторов. Они могут применяться всего раз в день. Эти препараты обладают гораздо меньшими побочными эффектами, чем бетаблокаторы, но они могут изменять цвет радужки, а также приводят к утолщению и потемнению ресниц. Кроме того, простагландины чаще вызывают покраснение глаз, чем остальные препараты для лечения глаукомы.

У некоторых пациентов они также могут вызвать воспаление в глазу.

Ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты применяются как в виде капель, так и в таблетированной форме. Эффект этих препаратов заключается в уменьшении внутриглазной жидкости у пациентов с отеком. К этим препаратам относятся ацетазоламид и метазоламид. Применение препаратов этой группы ограничено ввиду их побочных эффектов, включая уменьшение в организме уровня калия, образование камней почек, ощущение покалывания мурашек и онемения рук и стоп, усталость и тошноту.

Парасимпатомиметики (миотики). Их эффект заключается в сужении зрачка (то есть, они вызывают миоз). Этот эффект противоположен действию адреналина на зрачок. Расширяя зрачок, они приводят к расширению дренажного угла и, таким образом, к увеличению оттока внутриглазной жидкости. Среди этих препаратов можно отметить пилокарпин,эхотиофат и изофлурофат.

Парасимпатомиметики с давних пор применяются для лечения глаукомы. Однако сегодня они уже не применяются, так как их следует применять до 3-4 раз в день, а также из-за побочных эффектов. К побочным эффектам парасиматомиметиков относятся уменьшение диаметра зрачков, искаженное зрение, повышенный риск отслойки сетчатки.

В настоящее время пилокарпин – это единственный препарат из этой группы, который применяется при лечении глаукомы.

Осмотические препараты. Эти препараты применяются обычно для лечения внезапно возникшей глаукомы, когда внутриглазное давление остается достаточно высоким, несмотря на проводимое лечение. К ним относятся изосорбит и маннитол.

Эти препараты следует применять с осторожностью, так как для них характерны значимые побочные эффекты, такие как тошнота, отеки, кровоизлияние в мозг и нарушение функции почек.

Осмотические препараты нельзя применять у больных с выраженными проявлениями сахарного диабета, заболеваний почек, печени или сердца.

Источник: https://ichilov.net/ophthalmology/GlaucomaMedicaltreatment/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: