Ожог глаза кислотой

Химический ожог: первая помощь и лечение в домашних условиях

ожог глаза кислотой

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

  • 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
  • 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
  • 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
  • 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

  1. При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
  2. При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
  3. При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
  4. При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

  1. У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
  2. Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
  3. Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
  4. Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

  • Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
  • Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

  • I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
  • II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
  • III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник: http://armatoma.store/ximicheskij-ozhog/

Ожоги глаз

Ожог — один из самых страшных и опасных видов травматических повреждений глаз. Последствия таких травм могут быть очень тяжелыми

Различают:

  • термические ожоги, вызванные пламенем,
  • химические ожоги, возникающих от воздействия кислотными и щелочными препаратами,
  • ожоги от электросварки,
  • ожог лазером (на дискотеках и т.д.).

Чаще всего ожог глаз происходит в результате попадания в них различных химических соединений. На свете существует немало профессий, где людям приходится иметь дело с агрессивными жидкостями. Любое нарушение техники безопасности может привести к несчастному случаю. На производстве чаще всего случаются ожоги глаз соляной или серной кислотой.

В быту наиболее опасными агентами являются уксусная эссенция и щелочь, попадающая в глаз при взрыве аккумулятора. Нередки ожоги глаз горячим молоком или кипятком, которые приводят к помутнению роговицы. В последнее время увеличилось количество пострадавших от жидкостей из газовых баллончиков, в состав которых, как правило, входит какая-либо кислота.

Степень поражения глаз зависит от состава вещества, вызвавшего ожог: известно, что ожоги щелочами более опасны, чем ожоги кислотами. При ожоге кислотой происходит коагуляция (свертывание) белков с образованием струпа и глубокого проникновения вещества в ткани глаза не происходит. При ожогах щелочами, напротив, вещество проникает в глубокие слои глазного яблока.

Кроме того, тяжесть поражения глаза зависит от концентрации вещества — если столовый уксус обычно вызывает лишь жжение глаза, то концентрированная уксусная эссенция моментально расплавляет роговицу глаза. В итоге зрение теряется безвозвратно, поскольку помутнение роговицы (бельмо) 3 и 4 степени практически не лечится.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Эписклерит глаза причины

Проявления и последствия ожога

Как правило при ожоге возникают:

  • острая жгучая боль в глазу;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения.

Осложнения при ожоге кислотой:

  • помутнение роговицы (бельмо),
  • формирование сращений между веками (симблефарон),
  • глаукома.

При ожоге щелочью может также образоваться катаракта. Любые ожоги могут вести к снижению и потере зрения.

Диагностика и лечение

Как правило, жгучая боль при ожоге сопровождается желанием потереть глаз, положить к поврежденному органу лед. Делать этого ни в коем случае нельзя. Также до врачебной помощи ни в коем случае нельзя пользоваться никакими глазными мазями. Это относится ко всем без исключения разновидностям ожогов.

Что делать в первые минуты, если в глаз попала ядовитая жидкость? Есть ли средства облегчить боль, не навредив глазу? Рецепт очень простой: необходимо как можно быстрее и тщательнее промыть глаза холодной водой. Причем делать это следует не пять-десять минут, а в течение тридцати — сорока минут — это позволит избавиться от химического агента, который попал в конъюнктивальную полость.

Затем следует промыть глаз разбавленной заваркой чая комнатной температуры. Чай, как черный, так и зеленый богат дубильными и дезинфицирующими веществами, и он, несомненно, смягчит болевые ощущения. Снять острую боль поможет прохладный компресс чая на веки. Кстати, это эффективное средство и при механических повреждениях и при воспалительных процессах.

Любая форма ожога глаз требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Ожоговая болезнью глаза — вещь очень серьезная, поскольку может вести к необратимой слепоте.

Источник: http://www.medportal.gomel.by/eye-burns.html

Ожог глаза – травма, грозящая слепотой

Ожог считается едва ли не самым страшным и весьма опасным видом травматического повреждения глаза. Последствия подобных травм бывают весьма тяжелыми. Чаще всего ожоги глаз связаны с попаданием в них разнообразных химических соединений.

Ожог глаза – травма, грозящая слепотой

Принято различать:

  • термический ожог, который вызван пламенем;
  • химический ожог, который возникает ввиду воздействия щелочными и кислотными препаратами;
  • ожог лазером;
  • ожог от электросварки.

Есть множество профессий, где их представителям приходится работать с агрессивными жидкостями. При любом нарушении техники безопасности может произойти несчастный случай. В условиях производственного процесса обычно диагностируют ожог глаза серной или соляной кислотой.

В бытовых условиях наиболее опасны агенты уксусной эссенции и щелочи, которые попадают в глаз в случае взрыва аккумулятора. Нередкими бывают ожоги глаз кипятком или горячим молоком, что может привести к помутнению роговицы. В последние годы медики констатируют увеличение количества пострадавших от жидкости из газового баллончика, в состав которой, по обыкновению, входит кислота.

Что происходит с глазом при ожоге

Тяжесть поражения глаза находится в зависимости от того, какие вещества вызвали ожог. Считается, что ожог щелочью более опасен, чем ожог кислотой. В случае ожога кислотой наблюдают коагуляцию (явление свертывания) белков. Образуется струп, но обычно не наблюдают глубокого проникновения вещества в ткань глаза. В случае ожога щелочами, наоборот, вещество способно проникнуть в самые глубокие слои в глазное яблоко.

Помимо этого, степень тяжесть поражения глаза находится в зависимости от уровня концентрации вещества. Обычно столовый уксус провоцирует жжение глаза, а концентрированной уксусной эссенции по силам в один момент расплавить роговицу глаза. В результате этого зрение можно потерять практически безвозвратно, так как при помутнении роговицы (появлении бельма) третьей и четвертой степени лечение безуспешно.

Как проявляется ожог глаза

При ожоге появляется:

  • жгучая острая боль в глазу;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • снижается зрение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:Ребенок травмировался или ушибся: как оказать первую помощь

Возможные осложнения

Возможные осложнения

В случае ожога кислотой:

  • мутнеет роговица (появляется бельмо);
  • формируется сращение между веками (явление симблефарона),
  • развивается глаукома.

В случае ожога щелочью нельзя исключить вероятность образования катаракты. Но любым ожогам под силу привести к тому, что снизиться или вовсе пропадет зрение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:Какие воспалительные болезни глаз встречаются чаще всего

Меры первой помощи

В первые несколько минут, когда в глаз попадает ядовитое средство, нужно как можно быстрей и максимально старательно промыть глаза холодной водой. Старайтесь делать это не пять или десять минут, а на протяжении тридцати или сорока минут.

Эта мера поможет вам избавить глаз от химического агента, попавшего в конъюнктивальную полость. Далее промойте глаз заваркой чая комнатной температуры. В чае – черном и зеленом много дубильных и дезинфицирующих веществ. Так что это поможет смягчить болевые ощущения.

Снимет острую боль и прохладный компресс чая, положенный на веки.

Источник: http://udoktora.net/ozhog-glaza-travma-grozyashhaya-slepotoy-86967/

Ожог глаза щелочью или кислотой

Ожог глаза щелочью или кислотойГлавная Стандарты лечения Ожог глаза щелочью или кислотой Протокол оказания медицинской помощи с ожогом глаз щелочью или кислотойКод МКБ — 10T26.5;T26.6;T26.7;T26.8;T26.9.


Признаки и критерии диагностики:

Для ожогов щелочью характерны боль, слезотечение и блефароспазм, возникающие сразу после попадания щелочи в глаз. При тяжелых ожогах глаз резко повышается внутриглазное давление, что на первом этапе объясняется денатурацией и сокращением фиброзной капсулы глаза, в дальнейшем — выбросом простагландинов.

Кроме того, состояние вторичной глаукомы поддерживается быстрым накоплением в передней камере глаза продуктов лизиса клеток внутрикамерных структур.

Быстро проникающая (в течение минут) в переднюю камеру глаза щелочь разрушает гематоофтальмический барьер, поэтому с самого начала ожогового процесса существует серьезная опасность инфицирования и развития тяжелого воспалительного процесса.

Колликвационный некроз тканей полностью проявляет масштабы поражения через пару дней, поэтому прогностические оценки непосредственно после ожога очень приблизительные. Надо помнить, что ожоги аммиаком сначала не вызывают интенсивного помутнения роговицы, и это приводит к неправильной оценке степени ожога.


Кислотные ожоги
, в отличие от щелочныхых, вызывают коагуляционный некроз — кислотная денатурация белков, благодаря которой кислота не проникает в подлежащие слои ткани.Ожоги, которые с раннего периода сопровождаются повышением глазного давления, массивной экссудацией в переднюю камеру, с выраженным воспалительным процессом в радужке и помутнением хрусталика, характеризуются наиболее тяжелым течением и заканчиваются значительной потерей зрительных функций или потерей глаза.

Степень ожога Кожа Роговица Конъюнктива и склера
первая Гиперемия кожи, поверхностное отшелушивание эпидермиса Островковое окрашивание флюоресцеином, тусклая поверхность; Гиперемия, островковое окрашивание
вторая Образование волдырей, шелушения всего эпидермиса Пленка, которая легко удаляется, деепителизация, сплошное окрашивание Бледность, серые пленки, которые легко удаляются
третья А Некроз поверхностных слоев собственно кожи (до росткового слоя) Поверхностное помутнение стромы и боуменовой оболочки, складки десцеметовои оболочки (если и сохранена ее прозрачность) Бледность и хемоз
третья Б Некроз всей толщи кожи Глубокое помутнение стромы, но без ранних изменений в радужке, резкое нарушение чувствительности на лимбе Обнажение и частичное отторгання мертвенно-бледной склеры
четвёртая Глубокий некроз не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, хряща Одновременно с изменениями в роговице вплоть до отслоения десцеметовои оболочки, («фарфоровая пластинка») депигментация радужки и неподвижность зрачка, помутнение влаги передней камеры и хрусталика Расплавления обнаженной склеры до сосудистого тракта, помутнение влаги передней камеры и хрусталика, стекловидного тела

Классификация ожогов по тяжести поражения
Легкие — I и II степень глубины при любой протяженности поражения кожи, конъюнктивы и склеры, роговицы и лимба
Средней тяжести — III-А степени — для конъюнктивы и склеры ограничен (до 50% свода) для роговицы — вне оптической зоны
Тяжелые — III — А степени для роговицы, если и ограничен, но с поражением оптической зоны; для конъюнктивы и склеры — более 50% свода; III — Б степень для роговицы, лимба и склеры независимо от протяженности
Особенно тяжелые — IV степень — для роговицы, лимба и склеры независимо от протяженности с первичным поражением сосудистого тракта, дренажной системы и глубоких преломляющих средУстановление тяжести щелочного ожога, как правило, производится через 48-72 часа после поражения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что то мешает в глазу но ничего нет

Уровнь оказания медицинской помощи

Второй уровень-офтальмолог поликлиники (ожог 1 степени).Третий уровень — стационар офтальмологического профиля, травмцентр

Обследования:

1. Внешний осмотр2. Визометрия3. Периметрия4. Биомикроскопия5. Офтальмоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

(При госпитализации)1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта2. Хирурга — комбустиолога

Характеристика лечебных мероприятий

1.Безотлагательное лечение.

Конъюнктивальная полость пораженного глаза должна быть немедленно промыта большим количеством физиологического раствора, воды или любого другого доступного в месте травмы или на пути в больницу нейтрального водного раствора.

Промывание глаз должно длиться не менее 2 часов, если нет способа убедиться в физиологическом состоянии pH конъюнктивальной полости.Твердые, порошкообразные или гранулированные химические вещества должны быть удалены из конъюнктивальной полости механически.

При ожогах известью конъюнктиву промывают 0,01 Μ (6%) раствором этилендиаминтетрауксусного натрия.


2.Медикаментозное лечение.

Проводится противостолбнячная профилактика, учитывая анамнез больного.Мидриаз и паралич аккомодации достигается инстилляциями 1% раствора атропина дважды в день.Местно применяются антибиотики широкого спектра действия не менее четырех раз в день, до полного восстановления эпителиального слоя роговицы.

В течение первых нескольких дней часто требуются болеутоляющие и седативные средства, особенно при тяжелых ожогах.Назначаются гипотензивные антиглаукомные средства как местного применения, так и системные ингибиторы карбоангидразы.

При распространенных поражениях конъюнктивы назначают мазевые повязки, предотвращающие высыхание конъюнктивы и роговицы, чем препятствуют образованию симблефарона.Для ускорения эпителизации применяют мягкие контактные линзы, как правило, одноразовые или расширенного способа ношения.

Как ингибиторы коллагеназы, местно назначают цистеин или ацетилцистеин — последний более предпочтителен из-за стабильности и эффективности действия.


3.Хирургическое лечение.

Парацентез роговицы для уменьшения количества щелочных веществ в полости глаза.Перитомия конъюнктивы чтобы облегчить васкуляризацию роговицы.При одностороннем поражении — пересадки аутоперилимбальнои ткани как донора жизнеспособных клеток. Пересадки амниотической ткани или мембранных трансплантатов.Пластические операции на конъюнктиве и трансплантация конъюнктивальной ткани для уменьшения рубцевания и ускорения регенерации.

При очень тяжелых ожогах кислотой, при которых прогноз для сквозной кератопластики является безнадежным через иммунологические отклонения, может быть проведено кератопротезирование.Ожоги III-IV степени подлежат лечению в травматологическом и ожоговом центре Института глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П.

Филатова АМН Украины


Конечный ожидаемый результат
— органосохраняющих эффект, возможно сохранение зрения

Срок лечения — в стационаре

Ожоги первой степени — 3 — 5 днейОжоги второй степени — 7-10 днейОжоги третьей степени (А и Б) — 2-4 неделиОжоги четвертой степени — 2 месяца

Критерии качества лечения:

Ожоги первой и второй степени — выздоровлениеОжоги третьей степени (А и Б) — органозберигающий эффект, отсутствие симптомов воспаления, снижение функции,которое существенно не влияет на работоспособность или инвалидность, и возможно сохранение перспектив на частичное восстановление функцийОжоги четвертой степени — потеря глаза, инвалидность


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Лагофтальм, рубцевания век, симблефарон, помутнение, перфорация, язва роговицы, катаракта, вторичная глаукома, субатрофия глаза, инфицирование


Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Нетрудоспособность определяется степенью ожога, объемом хирургического вмешательства, необходимостью проведения поздних реконструктивных операций.

Больные нетрудоспособны: первая степень — 1 неделя, вторая ступень — 3-4 недели; третья ступень — 4-6 недель; четвертая ступень-частичная постоянная потеря трудоспособности, инвалидность. Ожоги 4 степени требуют дальнейшего повторного стационарного лечения в течение года

Источник: http://zrenue.com/vrachu-oftalmologu/218-ozhogglazawelochjukislotoj.html

Что делать при ожогах кислотой?

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах кожи кислотами, щелочами и прочими химически активными жидкостями требует оперативной реакции, понимания производимых действий. В быту ожоги кислотами менее распространены в отличии от ожогов, например, горячей водой.

Поэтому стоит знать, что делать и как, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Чаще всего химические бытовые ожоги происходят по неосторожности или незнанию того, как правильно обращаться со щелочами и кислотами. Для женщин характерны химические ожоги при проведении кислотного пилинга.

Что такое химический ожог кожи?

Химические ожоги кожного покрова и слизистых оболочек вызываются воздействием химических составов с сильно действующими обжигающими свойствами, прежде всего кислотами, различными щелочами и солями разных тяжелых металлов.

Наблюдаются схожие симптомы с теми, которые наблюдаются при термических ожогах. При ожогах сильными кислотами в ближайшие несколько дней может образоваться сухой струп, а если получен ожог щелочью – колликвационный некроз.

Ожог после пилинга: как и что делать? Как правило, такой ожог не приводит к серьезным последствиям. Достаточно промыть поврежденное место холодной водой и нанести заживляющую мазь или облепиховое масло. Использовать только марлевую повязку, а не ватную.

ВАЖНО: не использовать мази на основе жиров.

Что делать при получении ожога?

Первая доврачебная помощь, как правило, заключается в следующем: срочное смывание поражающей жидкости и нейтрализация кислот посредством слабых растворов соды (гидрокарбоната натрия), а щелочей – разбавленными растворами различный органических кислот (лимонной или уксусной).

Общепринятая медицинская помощь не отличается принципиально в случаях, когда получены термические и химические ожоги.

Образовавшиеся раневые обнаженные участки в результате ожогов III степени лечат по таким же принципам, что и при термических ожогах.

При химических ожогах полости рта, желудка, пищевода следует также проводить неотложные вмешательства: прием внутрь специальной антидот-эмульсии, промывание желудка, пищевода и т.д. (проводятся схожие действия при отравлениях).

Показания к необходимости госпитализации больного и правила его транспортировки те же, что и при получении термических ожогов.

Обезболить можно с помощью препаратов Парацетамол, Кеторолак. При ожоговых травмах у ребенка применяются детские обезболивающие: Панадол, Ибупрофен.

Ожоги глаз

Ожоги органов зрения возникают в случае прямого воздействия на кожу, ткани глаз высокой температуры, различного рода химических составов и веществ или лучистой энергии. При воздействии на глаза или кожу веществ, которые могут оказывать сразу два действия (термическое и химическое) вызывают ожоги, именуемые как термохимические.

Такими веществами, например, являются: горящий фосфор, напалм или смесь зажигательного действия. Клиническая картина любого вида ожогов многообразна и, как правило, определяется посредством физико-химических свойств повреждающих агентов, их концентрацией, количеством и температурой, а также локализацией и продолжительностью своего разрушающего действия.

Симптомы

В глаза[ отмечается резкая боль, отеки конъюнктивы и век, блефароспазм, обильное слезотечение; возможно резкое снижение зрения при более тяжелых случаях. Различают четыре основных степени ожогов глаз по тяжести оказываемых повреждений.

К ожогам первой степени относятся легкие случаи, характеризуемые наличием гиперемии поврежденных участков, припухлости век и конъюнктивы, поверхностной эрозией роговицы.

При ожогах второй степени может наблюдаться образование пузырей на коже, наличие поверхностного некроза слизистой с беловатой легко снимаемой пленкой, поражение поверхностного слоя стромы роговицы и повреждение эпителия.

Тяжелые повреждения или ожоги третьей степени повреждают глубокие слои кожи, роговицы глаза, характеризуются наличием некроза эпидермиса. Пострадавшие участки покрываются темным сероватым струпом. Слизистая приобретает вид серо-белого оттенка или похожа на желтоватый струп. Роговица становится похожа на заматованное стекло.

Самые тяжелые ожоги носят четвертую степень повреждения. При таких случаях наблюдается глубокий некроз тканей, их обугливание. Такая степень повреждения характеризуется поверхностной площадью воздействия — занимает более половины века, склеры, зоны лимба. Такие ожоги способны привести к серьезной степени потери зрения, даже слепоте.

Ожоги глаз кислотами

Кислоты способны вызвать быстрое свертывание белков. А также вызвать на коже, роговице и конъюнктиве так называемого коагуляционного некроза (струп), который отграничивается от здоровых тканей в первые несколько часов после получения ожоговой травмы. Клиническая картина во многом зависит от тяжести самого повреждения.

Ожог серной кислотой не отличается своими последствиями от, например, ожога соляной кислотой. Все зависит от концентрации кислотного состава.

Неотложная помощь (доврачебная)

Для оказания доврачебной помощи, необходимо открывать веки порознь, промывать каждый глаз по 10-15 минут под слабой проточной струей воды. Химические антидоты использовать не рекомендуется.

Медицинская помощь

Глаза необходимо дополнительно промывать раствором гидрокарбоната натрия (2%), либо стерильной водой с комнатной температурой. Подкожной инъекцией вводятся противостолбнячный анатоксин (0,5 мл) и противостолбнячная сыворотка (3000 МЕ). После орошения поврежденную кожу лица и век смазывают обильным количеством 10% мази сульфапиридазина натрия или используют стерильный рыбий жир.

В конъюнктивальный мешок следует закапывать раствор дикаина (0,25%) и заложить мазь сульфапиридазина натрия (10%). При тяжелых случаях ожогов век чаще всего накладывается на них мазевую нетугую повязку. Не стоит также переоценивать роль процесса нейтрализации кислот.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  У ребенка ячмень на нижнем веке чем лечить

Для этого при ожоге глаз с любой степенью тяжести больного направляют к офтальмологу для принятия решения о дальнейшем проведении лечения. Госпитализация в случаях с тяжелыми ожогами является срочной.

Ожоги щелочами

Щелочи быстро растворяют белок и могут вызвать колликвационный некроз. При этом отсутствует четко отграниченная зона поражения. Щелочной альбуминат, который образуется после контакта со щелочью, не препятствует дальнейшему глубокому проникновению в глубь тканей повреждающего агента. Это ведет к нарушению важных функций чувствительного и трофического каналов нервов, а также к глубокой проникающей некротизации тканей.

Разрушительное воздействие щелочи способно продолжаться в последующие часы и даже на протяжении дней после ожога. В связи с чем тяжесть и степень поражения разрушающей щелочью не всегда определяется непосредственно после получения ожоговой травмы.

Ожоги щелочами, как известно, протекают наиболее тяжело, чем ожоги кислотными составами, при этом роговица и конъюнктива поражаются намного сильнее. чем кожа век. Важная особенность щелочного поражения состоит еще и в том, что при повышении концентрации обжигающего состава снижается болезненность.

Оказание неотложной помощи

Необходимо тщательно и обильно промыть поврежденный глаз водой, пока не удалятся из конъюнктивального мешка все имеющиеся остатки обжигающего состава. Использование химических антидотов не рекомендуется.

Оказание медицинской помощи

Проводится повторное обильное промывание стерильной водой с применением слабых кислот: раствором уксусной (0,1%), борной кислоты (2%); тщательно удаляются из конъюнктивального мешка все остатки обжигающего состава посредством влажного ватного тампона или с помощью пинцета.

Госпитализация при тяжелых ожогах срочная. Во всех других случаях больного направляют к окулисту.

Поражение глаз косметическими средствами

Неосторожное или неловкое нанесение краски для ресниц, которая содержит различные ароматические аминосоединения (нафтиламин, толуендиамин, фенилендиамин), способно вызвать сильное раздражение глаз, дерматит век.

Степень воздействия зависит от концентрации самой краски, ее состава и присутствия сопровождающих механических воздействий на кожу и конъюнктив.

Лечение простое и, в основном, заключается в тщательном и обильном промывании глаз чистой проточной водой и прекращении применения косметики. По необходимости посетить окулиста. Госпитализация, как правило, не потребуется.

Источник: http://otravme.ru/ozhogi/ozhog-kislotoj-pervaya-pomoshh.html

Ожоги глаз

Ожогиглаз составляют около 38 % всех глазныхповреждений. Различают термические,химические, термохимические и лучевыеожоги.

Химические ожоги

Химические ожогивызываются попадающими в конъюнктивальныймешок различными неорганическими иорганическими кислотами (серная, соляная,азотная, уксусная и др.), щелочами (едкийнатр, аммиак, нашатырь, известь, карбидкальция и др.

), химическими активнымивеществами и смесями, применяемыми всельском хозяйстве, на производстве ив быту, которые в конечном итоге действуюткак кислоты или щелочи. Химические ожогиотличаются быстротой проникновенияповреждающего вещества в глубину тканейглаза, вызывая в них необратимыеизменения.

В связи с этим судьба глазазависит в огромной степени отсвоевременности и качества неотложнойпомощи.

Щелочные ожогиглазапротекают тяжелее в результате ихспособности более быстрого проникновениявнутрь глаза. Установлено, что некоторыещелочи могут быть обнаружены во влагепередней камеры уже через 1 минуту послепопадания в конъюнктивальный мешок.

Щелочи от кислот отличаются тем, чтоони, проникая в тело клетки, приводят кгидролизации (растворению) белков,обусловливая влажный (колликвационный)некроз и проникают глубоко в ткани.

Поэтому их поражающее действиераспространяется даже через несколькодней после ожога.

Кислотные ожогиглаз ведутк коагуляционному некрозу, задерживающемухимическое вещество на поверхности.Поэтому их действие ограничиваетсятолько участком, на который попалоповреждающее вещество.

Тем не менее,некоторые кислоты, особенноконцентрированные, могут проникатьглубоко в ткани глаза. Концентрированнаясерная кислота (например, из аккумулятораавтомашины) вытягивает воду из тканейи одновременно вызывает интенсивноенагревание, что поражающе действует навсе окружающие ткани.

Подобный проникающийэффект характерен также дляфтористоводородной кислоты и азотнойкислоты.

Основными симптомамихимических ожогов являются эпифора,блефароспазм и сильная боль в глазу.При кислотных ожогах незамедлительноразвивается снижение остроты зрения врезультате поверхностного некроза. Вслучае щелочных ожогов снижение зренияпроявляется только через несколькодней после воздействия повреждающегофактора.

Тяжесть ожоговогопоражения зависит от многих факторов:количества и концентрации повреждающеговещества, его температуры и давления,времени действия, своевременностипредоставления первой помощи и качестваее. Наиболее неблагоприятное одновременноедействие химически активного веществаи высокой температуры.

По тяжести химическиеожоги делятся на четыре степени:

  1. стадия – легкий ожог – отмечается гиперемия конъюнктивы, отек эпителия роговицы, единичные поверхностные эрозии, незначительное снижение остроты зрения.

  2. стадия – ожог средней тяжести – характерна выраженная ишемия конъюнктивы, слущивание эпителия роговицы с участками помутнения и снижение чувствительности, детали радужки просматриваются, на коже век образуются пузыри. Острота зрения снижается до 0,2 – 0,3.

  3. стадия – 100% потеря эпителия, роговица становится диффузно-мутной, приобретает вид матового стекла, детали радужки просматриваются с трудом, признаки некроза.

  4. стадия – стадия некроза – глубокий некроз конъюнктивы и роговицы, роговица мутная, «фарфоровая», конъюнктива анемичная. Острота зрение снижена до светоощущения.

При ожогах глазпроисходят значительные биохимическиеи трофические изменения в тканях глаза.Кроме того, тяжелые ожоги щелочамиспособны привести к изменению структурыорганоспецифических антигенов роговицыи развития аутосенсибилизации организма.Все это объясняет тот факт, что приожогах щелочами патологический процессочень длителен (несколько месяцев),завершается значительным рубцеванием,срастанием век с глазным яблоком(симблефарон) и рубцовым сращениемсводов конъюнктивы.

Медицинская помощьпри химических ожогах включает триэтапа: 1) неотложная первая помощь; 2)лечение свежих ожогов; 3) лечениепоследствий ожогов.

Пациенты схимическими ожогами нуждаются внеотложной помощи. Неотложная перваяпомощь заключается в срочном, длительном,тщательном струйном промывании глазстерильным изотоническим раствором,раствором фурациллина или любой жидкостьюс нейтральной рН – простой водой, чаеми т.д. в течение не менее 30 мин. С цельюпромывания глаза нельзя использоватьмолоко, поскольку оно способствуетувеличению проникающей способностиповреждающего фактора.

По возможностиперед промыванием необходимо вывернутьвеки. В связи с нарастанием болевогосиндрома в первые часы после ожоганеобходимо закапать анестетик (дикаин,алкаин). При наличии в конъюнктивальнойполости инородных частиц, особенноизвести, их необходимо тщательно удалить.Если известен состав кислоты или щелочи,попавшей в глаз, после промывания глазорошают специальными нейтрализирующимирастворами.

Послеожога кислотой показано орошение глазанейтрализующими растворами: 2 — 3 %раствором гидрокарбоната натрия, 5 %раствором тиосульфата натрия. При ожогахщелочами глаз орошают 2 — 3 % растворомуксусной, борной или лимонной кислоты.С цельюпрофилактики вторичной инфекцииназначают антибиотики в виде глазныхкапель или мазей – флоксал, тобрекс,офтаквикс, тетрациклин 1%, в некоторыхслучаях показано наложение повязки.

Только после оказания первой помощи,пострадавшего экстренно нужно доставитьв ближайшее офтальмологическоеучреждение. Приожогах IIIIVстепени нужно ввести противостолбнячнуюсыворотку по Безредке.

Лечениесвежих ожогов осуществляют в стационаре,желательно специализированном (ожоговыйцентр). Оно должно быть направлено насоздание благоприятных условий длярегенерации поврежденных тканей, атакже на профилактику инфекций. Назначаютобильное промывание глаз растворомфурациллина (1:5000), под конъюнктиву и всвод вводят гемодез по 3-5 мл ежедневнов течение 6-7 дней. Субконъюнктивальновводят аутосыворотку, антибиотики,сосудорасширяющие препараты иантикоагулянты («коктейль»).

Хорошийэффект дают субконъюнктивальные ивнутривенные инъекции сыворотки ожоговыхреконвалесцентов. Для борьбы с инфекциейи улучшения трофики, а также регенерациитканей глаза больному назначаютинстилляции 1 % раствора хининагидрохлорида, 5 % раствора глюкозы, 0,01 %раствора рибофлавина.

За веки закладывают5 % метациловую или 1 % тетрациклиновуюмази, назначают субконъюнктивальныеинъекции антибиотиков, НПВС,десенсибилизирующие препараты внутрь(димедрол, супрастин, лоратадин, тавегил).

Применение витаминаС внутрь и местно в виде капель нейтрализуетдействие цитотоксических радикалов. Сцелью создания благоприятных условийдля регенерации поврежденной роговицыприменяют корнерегель, актовегин,солкосерил. С целью профилактикиобразования симблефарона проводятмассаж при помощи стеклянных палочек.

Для содействияпроцесса реэпителизации роговицыназначают ношение мягких терапевтическиконтактных линз с повышенным содержаниемводы, которые препятствуют высвобождениюэнзимов и растворению стромы.

Вслучае особо тяжелых свежих ожогов(IIIIVстепени) необходима немедленная послойнаялечебная кератопластика консервированнойдонорской роговицей. Некротизированнуюконъюнктиву заменяют лоскутом слизистойоболочки из губы больного (операцияДенига) или аутоконъюнктивой.

После полнойэпителизации роговицы с целью уменьшенияаутосенсибилизации и ускоренияоблитерации новообразованных сосудовроговицы вводят кортикостероидныепрепараты. Уменьшают облитерацию сосудовтакже с помощью В-терапии, применяяглазные В-аппликаторы.

Последствиямихимических ожогов могут быть грубыепомутнения роговицы, образованиероговичных рубцов, вторичная закрытоугольнаяглаукома в результате повреждениятрабекулярной сети и Шлеммова каналаи воспалительных процессов в переднейкамере.

При химических ожогах конъюнктивыможет образоваться симблефарон, а иногдаполное сращение век с глазным яблоком(анкилоблефарон). При тяжелых химическихожогах глаз приобретает вид «сваренногорыбьего глаза», в этом случае прогнозтяжелый, не исключена полная слепота.

Наиболее тяжелые ожоги могут привестик перфорации или атрофии глазногояблока.

Восстановительноелечение таких тяжелых осложнений требуетспециальных нередко многоэтапныххирургических вмешательств –трансплантации конъюнктивы, послойнойкератопластики, устранения выворота изаворота век, устранения симблефаронас пластикой сводов. При особо тяжелыхбельмах имплантируют кератопротезы изаллопластических материалов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5165515/page:13/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

У ребенка воспалился глаз чем лечить

Закрыть