Отслойка сетчатки регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки

Регматогенная отслойка сетчаткиотслойка сетчатки регматогенная

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Отслоение сетчатки являет собой отделение нейроэпителия от основного пигментного слоя. Ситуация болезни усугубляется тем, что пациент достаточно быстро теряет зрение. Впервые данное понятие было использовано французским офтальмологом.

Около 6% жителей земли сталкиваются с данной проблемой, чаще всего она проявляется под воздействием ряда факторов риска, которые будут рассмотрены в рамках этого материала.

Также определим общие признаки явления, разновидности и особенности их протекания в человеческом организме.

По каким причинам происходит отслойка сетчатки

Исходя из причинных факторов возникновения, отслойка нейроэпителия сетчатки подразделяется на виды:

  • дистрофическая имеет взаимосвязь с непосредственным разрывом, сопровождается скоплением под нейроэпителием большого количества жидкости;
  • тракционное явление взаимосвязано с натяжением сетчатки в области сращений в ходе образования тяжей в стекловидном теле;
  • экссудативная отслойка носит вторичный характер и возникает в ходе ряда глазных болезней воспалительного, опухолевого и хронического характера.

Определив причинный фактор явления, можно делать конечное суждение о виде и природе заболевания, только после этого предпринимаются конкретные терапевтические действия, нацеленные на улучшение ситуации.

Факторы риска отслоения сетчатки

Есть несколько факторов, повышающих вероятность возникновения отслоения сетчатки , они выглядят следующим образом:

  • дистрофия периферическая (витреохориоретинальныя);
  • осложненная степень близорукости (миопии);
  • травмы в области глаза (различные контузии и проникающие явления);
  • наследственная предрасположенность к разрыву сетчатки.

Если имеют место быть подобные явления, необходимо регулярно показываться лечащему специалисту, чтобы он своевременно предупредил неприятные последствия.

Симптоматическая картина при отслоении сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки многочисленны и позволяют определить факт присутствия заболевания, а также своевременно принять меры по избавлению от него. Если дистрофии имеют витреохориоретинальный характер, симптомы не проявляются. При отслойке больные пациенты жалуются на следующие явления:

  • формирование пелены перед глазами;
  • выпадение поля зрения, которое увеличивается в размерных показателях;
  • заметные искажения форм и размером предмета.

Если хотя бы какие-то симптомы обнаружены, необходимо срочно обратиться к лечащему специалисту, чтобы тот провел полноценное консультирование и помог обнаружить факт заболевания.

Проведение обследований

В ходе проведения диагностических мероприятий по отслоению сетчатки определяются симптомы, а также дополнительно проводится комплекс обследований. Определение степени отклонений от нормы:

  • Периметрия — возникновение выпадений.
  • Тонометрия предполагает вероятность снижения давления внутри глаза на 5 мм ртутного столба.
  • Микроскопия БИО представляет собой определение деструкции.
  • Проведение исследования в рамках проходящего света — есть вероятность помутнений в стекловидном теле.
  • Томография.
  • Офтальмоскопия. Если надавить на склеру, можно заметить незначительные изменения. Наблюдается полное или частичное исчезновение рефлекса глазного дна. При отслойке сетчатки регматогенной есть другие проявления. Если же это тракционная отслойка, можно увидеть тяжи и мембраны. Экссудативный процесс предполагает вероятность перемещения.
  • Ультразвуковое исследование глазного органа.
  • Электроретинография имеет сниженные показатели.

Также для диагностики часто используются лабораторные методики, включающие в себя общие анализы мочи и крови, биохимические данные, консультирование специалистов другого профиля.

Разновидности отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки имеет сложную структуру и природу. По механизму развития можно выделить три базовые группы процесса.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Регматогенные (РОС) отслойки

Данное название патологического явления — отслоения сетчатки — имеет греческое происхождение и означает «разрыв». Этот вид офтальмологического процесса — самый распространенный, он связан с тем, что стекловидное глазное тело обретает свойство жидкости.

Если есть миопия, процесс стартует в более раннем возрасте. Если имеются крепкие спайки, демонстрируется тракционная реакция, что может приводить к разрыву сетчатки.

Если на этом элементе имеют место быть изменения дистрофического или воспалительного характера, вероятность разрыва повышается.

Заболеваемость отслоением сетчатки составляет 12 случаев на сто тысяч человек каждый год. Поразительно, что в странах Скандинавии такое явление встречается реже, как и в Индии. Наибольшие статистические показатели наблюдаются в Сингапуре. Более 40% случаев заболеваемости — пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты. Есть несколько наиболее распространенных факторов риска:

  • разжижение стекловидного тела, произошедшее раньше времени;
  • миопия и дистрофия;
  • явление афакии и прочие заболевания;
  • присутствие наследственных синдромов.

Рецидив отслойки сетчатки в данном случае вероятен, важно проведение комплексной терапии с целью улучшения общего состояния здоровья пациента.

Тракционные явления отслойки сетчатки

В данной ситуации отслойка сетчатки вызвана непосредственным присутствием сращений, образованных между сетчаткой и стекловидным телом в ходе разных патологий. Формирование мембран происходит из клеток пигментного эпителия. Клетки, подвергшиеся изменениям, начинают выработку веществ, которые влекут формирование коллагена.

Данное явление также может встречаться в случае диабетической ретинопатии. анемии, тромбозе вен. Данное явление влечет за собой фактор роста эндотелия сосудов, около которых создается адгезия. Симптомы носят общий характер, а после РОС, ТОС находится на втором месте. Особенности развития имеют зависимость от степени тяжести патологии.

Осложнения заболевания наблюдаются только в 49% случаев.

Экссудативное отслоение

Экссудативная отслойка сетчатки — менее распространенное явление. Оно вызвано воздействием жидкости, которая оказалась в субретинальном пространстве из-за гипертензии артерий, тромбоза или васкулита.

При нормальном состоянии здоровья баланс влаги в стекловидном теле происходит за счет сосудистой оболочки, которая отличается высокой концентрацией ионов.

Основная роль достается в данном случае количеству внутритканевой жидкости, которая имеет зависимость от степени сосудистой проницаемости. Любая патология может оказать влияние на изменение данного показателя.

Из-за того, что причин такого явления много, конкретных данных о частоте заболеваемости не имеется. Это зависит от расовой, половой и наследственной характеристики. Например, явление чаще встречается у азиатов, нежели у европейцев.

Наблюдаются подобные случаи больше у мужчин, нежели у представительниц женского пола. Также могут происходить ретинальные разрывы без отслойки сетчатки. Они также являются серьезными патологиями и могут навредить общему состоянию здоровья. Их статистика не выявлена на 100%.

Есть несколько групп заболеваний, вызывающих ЭОС:

  • идиопатическая группа может повлечь за собой явление серозной отслойки сетчатки, это болезнь Коатса, синдром увеальной эффузии;
  • воспалительные недуги включают в себя псевдотумор, склерит, офтальмию, сосудистые болезни коллагенового характера, недуг Крона, язвенный колит;
  • инфекционные явления подразумевают такие заболевания периферии, как ретинит, сифилис, лихорадочное состояние Денге, туберкулез, болезнь Лайма;
  • врожденные патологии периферийного характера — это могут быть колобомы в области зрительного нерва, экссудативная витреоретинопатия семейного типа;
  • наличие новообразований меланомы, метастазов, первичных внутриглазных заболеваний — все это может стать причиной экссудативного отслоения сетчатки;
  • болезни системного характера, влекущие нарушение кровотока в области хориодеи — это преэклампсия, гипертензия злокачественной природы, ДВС;
  • проблемы с функционированием почек включают в себя нефрит, применение гемодиализа, синдром Гудпасчера, нефропатию.

В ряде ситуаций может наблюдаться сочетание первых двух видов отслоения сетчатки. Традиционно сначала данное явление происходит под влиянием натяжения, что влечет образование разрыва. Прогноз может быть благоприятным при своевременном принятии мер по лечению заболевания. Для этого требуется регулярное посещение лечащего специалиста и периодическое консультирование медиков узкого профиля.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/regmatogennoe-otsloenie-setchatki.html

Регматогенная отслойка сетчатки

Регматогенная отслойка сетчаткиотслойка сетчатки регматогенная

  • регматогенная отслойка сетчатки
  • диагностика
  • лечение
  • диспансеризация

РОС — регматогенная отслойка сетчатки

УЗИ – ультразвуковое исследование сетчатки

ЭФИ – электрофизиологические исследования

ПВР – пролиферативная витреоретинопатия

ЛК – лазеркоагуляция

ПВХРД – периферические витреохориоретинальные дистрофии

ПФОС — перфтордекалин

ПГМ — передняя гиалоидная мембрана

ЗГМ — задняя гиалоидная мембрана

ВГД – внутриглазное давление

ДЗН – диск зрительного нерва

СМ – силиконовое масло

ВПМ — внутренняя пограничная мембрана

Ст. тело — стекловидное тело

1. Краткая информация

1.1 Определение

Первичная регматогенная отслойка сетчатки (РОС) – тяжелое заболевание, характеризующееся скоплением субретинальной жидкости через разрыв сетчатки между нейросенсорными слоями и подлежащим пигментным эпителием и требующее срочного хирургического лечения. Без проведения операции РОС приводит к полной необратимой слепоте.

1.2 Этиология и патогенез

Причиной РОС является отверстие в сенсорной сетчатке вследствие чего жидкость из СТ проникает через разрыв и отслаивает сенсорную сетчатку от пигментного эпителия.

Ведущая роль в возникновении РОС принадлежит периферическим витреохориоретинальным дистрофиям (ПВХРД), среди которых выделяют наиболее опасные: решетчатая дистрофия, изолированные разрывы сетчатки и ретиношизис.

Основной патогенетический фактор в развитии РОС – разрыв или отрыв сетчатки от зубчатой линии, через которые поступает жидкость из разжиженного СТ в субретинальное пространство.

1.3 Эпидемиология

Популяционная частота РОС колеблется от 8,9 до 24,4 случаев в год на 100 000 населения. Двухсторонняя РОС от 0,3 до 30% (в среднем 10%). Миопическая рефракция на глазах с РОС в 40-82% случаев, РОС на афакичных глазах в 30-50%, на артифакичных до 10% [2, 5, 6,7].

1.4 Кодирование по МКБ 10

 Н33.0 — Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки

1.5 Классификация

По площади распространенности РОС выделяют: локальную (1 квадрант), распространенную (2 квадранта), субтотальную (3 квадранта) и тотальную (4 квадранта) [2].

  • По высоте — плоская, высокая и пузыревидная [2].
  • По давности заболевания: свежая, несвежая и старая [2].
  • По отношению к макулярной зоне: с захватом макулярной области и без захвата макулярной области [2].

Так как, РОС всегда сопровождается развитием пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), в 1983 на заседании The Retina society Terminology Committee была принята классификация ПВР [2].

Стадия «А» (минимальная) – наличие пигментных клеток в ст. теле, нежные плавающие помутнения.

Стадия «В» (умеренная) – сокращение мембран в стекловидном теле, заворачивание краев разрыва сетчатки.

Стадия «С» (выраженная) – наличие фиксированных складок сетчатки:

    «С1» — фиксированные складки сетчатки в 1 квадранте и полуподвижные мембраны в ст. теле.

   «С2» — фиксированные складки сетчатки в 2-х квадрантах и полуподвижные мембраны в ст. теле.

   «С3» — фиксированные складки сетчатки в 3-х квадрантах и фиксированные мембраны в ст. теле.

Стадия «Д» (массивная) — фиксированные складки сетчатки в 4-х квадрантах с формированием воронкообразной отслойки сетчатки:

   «Д1» «широкая» воронкообразная отслойка сетчатки: границы диска зрительного нерва видны.

   «Д2» «узкая» воронкообразная отслойка сетчатки: диск зрительного нерва частично прикрыт пузырями отслоенной сетчатки.

    «Д3» «закрытая» воронкообразная отслойка сетчатки.

 В настоящее время используется классификация ПВР, предложенная R.Machemer et al в 1991г., в которой выделяют переднюю и заднюю ПВР в зависимости от ее анатомической локализации по отношению к задней границе витреального базиса (таблица 1) [2].       

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  У ребенка гноятся глаза и зеленые сопли

Таблица1 — Классификация ПВР

Степень Локализация Характерные изменения
А  Стекловидное тело  Пигментные гранулы, располагающиеся преимущественно в нижних отделах
В Поверхность сетчатки Сморщивание внутренних слоев сетчатки, заворачивание краев разрыва, извитость сосудов, снижение подвижности сетчатки и стекловидного тела
С Позади Экватора Фокальный тип (СР-I) Звездчатая складка сетчатки
Диффузный Тип (CP-II) (1-12)* Множественные звездчатые складки сетчатки, окружающие ДЗН, иногда закрывая его
Позади или кпереди от Экватора Субретинальный тип (III) (1-12)* Пролиферация под сетчаткой вокруг ДЗН
Кпереди от Экватора Круговой тип (CA-IV) (1-12)* Контракция вдоль заднего края основания ст. тела, сетчатка натягивается к центру, формируя радиальные складки
Переднее смещение (СА – V) Основание ст. тела натянуто кпереди, периферическая часть сетчатки вогнута в виде желоба, цилиарные отростки деформированы, гипотония

*- распространение патологического процесса выражается по количеству часовых меридианов от 1 до 12.  

1.6 Клиническая картина

Появление «вспышек» или фотопсий, возникающих при задней отслойке стекловидного тела, может явиться предвестниками развития РОС. При прохождении разрыва сетчатки по сосуду развивается гемофтальм различной интенсивности: от частичного до тотального. При локальной отслойке сетчатки, особенно в нижней половине глазного дна, заболевание может протекать бессимптомно.

  При распространении отслойки сетчатки на большей площади появляются жалобы на выпадение в поле зрения с последующим резким снижением остроты зрения. При РОС отмечается снижение ВГД в среднем на 5 мм рт ст, однако бывают случаи снижения ВГД до 6-7 мм рт ст. При офтальмоскопии отслойка сетчатки имеет выпуклую поверхность, нечеткие границы, рисунок сосудистый не дифференцируется.

При движении глаза в случаях свежих отслоек сетчатка подвижная, при «старых» ригидных отслойках сетчатка не меняет свою конфигурацию.

Разрывы сетчатки офтальмоскопируются, как ярко-красные дефекты различной формы и размеров, как одиночные, так и множественные.  При локализации разрывов в верхней половине глазного дна отслойка сетчатки распространяется быстро книзу, захватывая макулярную область.

  При нижних разрывах отслойка сетчатки медленно прогрессирует по площади и в таких случаях часто отграничивается мощным отложением пигмента, формируя линию самоотграничения.

При длительно существующих отслойках сетчатки возможно развитие вторичных дистрофических изменений, таких как пигментные и атрофические очажки, интраретинальные фиброзные изменения.

1.7   Организация оказания медицинской помощи

При появлении жалоб больной должен быть обследован у офтальмолога в поликлинике по м/ж и при диагностировании отслойки сетчатки — направлен в офтальмологическое отделение многопрофильной больницы или в другое офтальмологическое учреждение для проведения оперативного лечения при показаниях. После проведения оперативного лечения все больные должны находиться под диспансерным наблюдением окулиста.

2. Диагностика

  • Решение об операции должно быть принято в течение суток после госпитализации больного в стационар [1,2,4].

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств 2а)

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендован тщательный сбор анамнеза, при котором надо учитывать:    
  1. жалобы больного, длительность их существования, связь с физической нагрузкой;
  2. наличие миопии, особенно высокой степени;
  3. наличие ПВХРД и проведение ЛК в анамнезе;
  4. наличие РОС на парном глазу;
  5. наличие афакии или артифакии;
  6. профессиональная деятельность больного;
  7. наличие РОС у ближайших родственников [2].

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств 2а)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/regmatogennaya-otslojka-setchatki_14244/

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза это серьезное нарушение, требующее немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии лечения можно полностью лишится зрения.

Сетчатка это тонкая оболочка глаза, содержащая фоточувствительные клетки, которая выстилает глазное дно. Ее иногда называют головным мозгом на периферии, так как два эти органа имеют схожее внутриутробное развитие. Сетчатка сложно устроена, что позволяет ей видоизменять световые сигналы в нервные и затем передавать их в центр зрения.

Снаружи она ограничена сосудистой оболочкой, а с внутренней части — стекловидным телом.

При отслойках сетчатки наблюдается разрыв связей между ней и сосудистой оболочкой. В таких участках собирается излишняя жидкость, и чем больше размер разрывов, тем сильнее ухудшается зрение, так как светочувствительные клетки не получают необходимые питательные вещества из кровеносных сосудов.

Причины отслойки сетчатки

К основным факторам, которые могут привести к развитию этой патологии относят:

  • близорукость средней и высокой степени»
  • травмы глаза:
  • диабетические ретинопатии;
  • высокие физические нагрузки;
  • беременность;
  • сосудистые заболевания;
  • наследственные болезни или наследственная предрасположенность;
  • вирусные инфекции.

Виды отслойки сетчатки

Выделяют вида данной патологии в зависимости от механизма развития:

  1. тракционная.
  2. эксудативная (вторичная).
  3. регматогенная (первичная).

Тракционная отслойка сетчатки

Тракционная отслойка сетчатки

Механизм развития этого типа отслойки сетчатки объясняется возросшим натяжением со стороны стекловидного тела. Это типичный пример осложнений, вызванных сахарным диабетом. В результате неправильного обмена веществ, в сетчатке глаза наблюдается разрастание сосудов, которые в дальнейшем преобразуются в рубцовую мембрану, тесно прилегающую к сетчатке.

После этого рубцовая мембрана «сморщивается» и образуется натяжение, которое оттягивает сетчатку от сосудистой оболочки. Этот вид отслойки обычно самостоятельно не прогрессирует, он связан исключительно с заболеванием, которое его вызвало.

Однако, при тракционной отслойки сетчатки вероятность восстановления в целом меньше. Если разрыв присутствует, то говорят о тракционно-регматогенной отслойке.

Кроме сахарного диабета провоцировать развитие данной патологии могут тромбозы ретинальных вен, последствия травмирования глаз, серповидноклеточная анемия, и другое.

Эксудативная отслойка сетчатки

В регуляции водного баланса стекловидного тела определяющее значение имеет сосудистая оболочка, и объем ее внутритканевой жидкости обуславливается степенью проницаемости сосудов. Качество проницаемости может меняться на фоне различных патологий: воспалительные процессы, злокачественные новообразования, инфекции, наследственные болезни и дистрофии. В этом случае жидкость скапливается в субретиальной области и вызывает отслойку сетчатки.

Регматогенная отслойка сетчатки

Это вид отслоек наиболее распространен. В механизме развития выделяют несколько этапов. Вначале формируется первичное уменьшение толщины, а вскоре — разрыв сетчатки в этой области. Обычно, эти участи расположены в экваториальной части глазного яблока или на его периферии.

Причинами большинства таких истончений сетчатки являются возрастные изменения и они редко имеют какие-либо симптомы. Стекловидное тело с возрастом становится более жидким, что провоцирует отслойку задней гиалоидной мембраны.

Как правило, это не имеет серьезных осложнений. Однако, возможность образования сквозных повреждений сетчатки глаза имеется. Через такие повреждения жидкость из стекловидного тела выходит и накапливается в субретиальной области.

Различают множество дистрофий, но самыми опасными считают:

  1. «решетчатую» дистрофию;
  2. дистрофию разновидности «след улитки».

Афакия

К провоцирующим факторам развития регматогенной отслойки сетчатки относят:

  • дистрофии, которые сопровождают близорукость;
  • снижение вязкости стекловидного тела, в том числе и возрастное;
  • катарактальная хирургия;
  • инфекции и воспалительые процессы заднего отрезка глаза;
  • афакия и артифакия;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые наследственные болезни.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

  1. появление световых явлений: «всполохов», «ломаных линий», искр. Это признак раздражения светочувствительных клеток, вызванное возросшим натяжением со стороны стекловидного тела.
  2. возникновение плавающих «черных точек», «кружев», и помутнений другого вида.

    Их наличие связывают с травмированием сосудов сетчатки или ее разрывом.

Эти признаки встречаются наиболее часто и совпадают во времени. Иногда появление помутнений может быть через некоторое время после вспышек.

Реже появляются боли в глазу, которые непосредственно сопровождают разрыв.

При прогрессировании патологии у пациента появляются «черная завеса», которая занимает все большую и большую область зрительного поля. Время, которое уходит на значительное сужение поля зрения различно и зависит от локализации разрыва.

Диагностика

Неизбежную потерю зрительных функций позволяет предотвратить ранняя диагностика, которая включает:

  1. Рутинное офтальмологическое обследование:
    • визиметрия;
    • определение внутриглазного давления;
    • анализ глазного дна при расширенном зрачке;
    • изучение полей зрения;
    • выявление энтопических феноменов;
    • обследование переднего отрезка глаза.
  2. Специфические методы:
    • УЗИ диагностика в В режиме;
    • Электрофизиологические виды исследований.
  3. Лабораторные способы:
    • общий анализ крови и мочи;
    • выявление наличия различных инфекции.

Наиважнейшее значение среди способов диагностики имеет исследование глазного дна, так как это позволяет выявить объем поражения и степень заболевания, выявить дистрофические изменения.

Лечение отслойки сетчатки

Сейчас самым эффективным и пока единственным способом терапии этой патологии является хирургическое вмешательство. Чем раньше выявлена проблема и оказана помощь, тем выше вероятность успешной операции и полное возвращение зрительных функций. Операция решают следующие задачи: ликвидация разрывов, уменьшение объема глазного яблока, восстановление нарушенных связей между оболочками глаза.

Методы хирургического лечения делят на:

  1. Экстрасклеральные – вмешательство проводят на поверхности склеры;
  2. Эндовитреальные – операция проходит внутри глазного яблока.

Ранний послеоперационный период это наиболее опасное время, потому как велика вероятность рецидивов. В это время происходит процесс приживания сетчатки к глазному дну, а также формируются рубцы, которые в дальнейшем будут фиксировать сетчатку.

Лазерный способ лечения применим только, если отслойка «свежая». Цель лазерной терапии — формирование спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой. С помощью лазер-коагулянтов вызываются микро-ожоги сетчатки. Также этот метод может быть профилактическим для ограничения опасных дистрофий («решетчаты» и по типу «улиточного следа»). Если срок отслойки менее года, то шансы восстановить зрение высоки. Но даже в запущенных случаях есть вероятность благоприятного исхода.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/bolezni/otsloyka-setchatki-glaza.html

Регматогенная отслойка сетчатки

Регматогенная отслойка сетчаткиотслойка сетчатки регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки (ОС) относится к неотложным состояниям в офтальмологии, при котором позднее обращение пациента, вовремя не проведенное лазерное или хирургическое лечение может привести к безвозвратной потере зрения.

Регматогенная отслойка сетчатки (ОС) относится к неотложным состояниям в офтальмологии, при котором позднее обращение пациента, вовремя не проведенное лазерное или хирургическое лечение может привести к безвозвратной потере зрения.

Частота отслойки сетчатки – 1 случай на 10.000 населения в год.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение нейросенсорной сетчатки от подлежащего слоя пигментного эпителия.

Регматогенная отслойка сетчатки предполагает обязательное наличие разрыва (разрывов) сетчатки, через который жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку.

Факторы риска:

  • Наследственность;
  • Миопия более 6.0 Д;
  • Афакия и артифакия;
  • Лазерная дисцизия;
  • Решетчатая дегенерация сетчатки;
  • Глаукома
  • В течение 6 лет после хирургии катаракты – риск отслойки сетчатки возрастает в 7 раз;
  • После не осложненной хирургии катаракты – частота отслойки сетчатки составляет 1:1000;
  • Большое значение в частоте возникновения заболевания играет возраст и пол, среди мужчин до 29 лет обращение по поводу данной патологии встречается в 2 раза чаще, чем у женщин;
  • Старший возраст является доказанным фактором риска: после 60 лет отслойка сетчатки возникает в 17­-20 раз чаще, чем у лиц в возрасте до 30 лет;
  • Травма глаза: проникающее ранение и контузия глазного яблока;
  • Риск возникновения отслойки сетчатки на втором глазу составляет 3,5-­5,8% в течение первого года после начала заболевания, 9­-10% – в течение 4­х лет.

Большинство пациентов обращаются поздно из­за отсутствия информированности о симптомах заболевания. В 60% случаев у пациентов при обращении диагностируется отслойка сетчатки с захватом макулярной области, при котором анатомический и функциональный результаты после проведения хирургического лечения достигаются в меньшем проценте случаев, чем при отслойке сетчатки с не вовлеченной в патологический процесс макулярной областью.

Первые симптомы заболевания, которые должны насторожить пациента и врача:

1) Новые плавающие помутнения в виде паутины, нитей, роя мошек (пациент отмечает необычность и новизну того, что он видит);

2) Вспышки света, которые появляются при изменении взора пациента;

3) Появление серой тени или черной пелены.

4) При распространении отслойки сетчатки на макулярную область пациент отмечает снижение остроты зрения;

5) Кровоизлияния в стекловидное тело, особенно в тех случаях, когда врачу трудно установить этиологию кровоизлияния;

Необходимо помнить о 2­-х, особо важных симптомах, связанных с витреоретинальными тракциями:

Фотопсии (вспышки света): механическое воздействие витреального геля на переднюю сетчатку,

Энтопсии (плавающие помутнения) отслойка задней гиалоидной мембраны или кровоизлияния в стекловидное тело.

При внезапно возникшей отслойке стекловидного тела в 6% случаев пациенты отмечают только фотопсии, только «мушки» – в 40% случаев, «мушки» + фотопсии – у 60% пациентов.

Диагностика: визометрия, тонометрия, офтальмоскопия (при отсутствии противопоказаний) с обязательным расширением зрачка, ультразвуковая диагностика, оптическая когерентная томография макулярной области.

Рекомендовано обязательно проводить обследование обоих глаз, так как во втором, «условно здоровом» глазу могут быть обнаружены дистрофические изменения периферических отделов сетчатки, разрывы сетчатки, субклиническая форма отслойки сетчатки.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Источник: https://www.vidal.by/vracham/informatsiya-dlya-spetsialistov/oftalmologiya/algoritmy-diagnostiki/algoritmy-diagnostiki-i-lecheniya_17512.html

Лечение отслойки сетчатки глаза

Отслойка сетчатки является достаточно серьезным нарушением, во время которого она отделяется от сосудистой оболочки. При данной патологии значительно ухудшается зрение и возникает ряд других симптомов, сигнализирующих о болезни. Избавиться от отслоения сетчатки можно только хирургическим или лазерным методом. Учитывая то, что нарушение является достаточно распространенным, мы хотели бы подробнее рассказать про его основные особенности.

Характеристика нарушения

Офтальмологи отмечают, что отслойка сетчатки признана одной из самых серьезных проблем. Эта патология каждый год диагностируется примерно у 20 человек из 100 тысяч граждан. Большинство инвалидов и полностью ослепших людей имеют данное нарушение. Примечательно, что более 60% из них не достигли и 40 лет.

При данном изменении в организме фоторецепторные клетки начинают отделяться от сетчатки, в связи с этим и происходит нарушение работы сетчатой оболочки.

При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к полной потере зрения.

Разновидности патологии

Отслоение сетчатки глаза классифицируется в зависимости от способа развития нарушения. Существует травмотическая, регматогенная, тракционная и экссудативная форма. Подробнее о каждой из них мы расскажем далее.

Травматическая

Отслоение формируется в результате серьезной травмы глаза или головы. При этом стоит учитывать, что такие последствия могут возникнуть даже в результате успешного хирургического вмешательства. Именно поэтому пациенты после операции некоторое время находятся под наблюдением врача.

Нарушение имеет непредсказуемый тип течения. Оно может развиться сразу после травмы или через некоторое время.

Регматогенная

В данном случае отслоение появляется из-за разрыва. Согласно статистике, от этой формы нарушения чаще всего страдают люди пожилого возраста. Это связано с тем, что в организме происходят физиологические изменения, в результате которых формируется разрыв.

Стекловидное тело заполняет все место между хрусталиком и сетчаткой, но со временем оно перестает быть эластичным, уменьшается в размерах и начинает отделяться. Для большинства людей этот процесс не приводит к возникновению каких-либо видимых симптомов. В том случае, когда формируются участки сращения, возможно ухудшение зрения и ряд других изменений.

Читайте также  Как удалить ксантелазмы на веках

В результате такого процесса стекловидное тело уменьшается в размерах и в след за этим натягивается сетчатка. При сильном натяжении появляется разрыв, через который вытекает влага стекловидного тела и начинает скапливаться в субретинальном пространстве.

Среди причин регматогенной отслойки выделяют:

  1. Воспаление сосудов в глазном аппарате.
  2. Быстро прогрессирующую миопию. При близорукости отслоение диагностируется в 70% случаев.
  3. Инфекционный или воспалительный процесс. К этому может привести ретинит, уевит, некротические поражения и др.
  4. Наследственную предрасположенность.
  5. Негативные последствия удаления катаракты.
  6. Дистрофию сетчатки. Во время нее происходит истончение и дегенерация тканей.

Экссудативная

Это нарушение возникает из-за изменения работы сосудистой оболочки глаза. В связи с этим постоянно скапливается жидкость под сетчаткой, в результате которой начинается отслаивание.

Изменения в сосудистой оболочке происходит в результате воспалительных или инфекционных болезней глаз, плохого иммунитета или врожденных заболеваний. В первую очередь врачи проверяют пациента на наличие патологий, которые могли бы ухудшить кровоток в организме. Изменения могут появиться в результате новообразований, сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Тракционная

Такая болезнь является одной из самых часто встречаемых. Она возникает в результате того, что между стекловидным телом и ретиной формируются сращения. Со временем эти соединительные перемычки становятся очень плотными и закрепляются возле ретины.

На ранних этапах формирования нарушения человек может не замечать, что у него развивается нарушение, но по мере прогрессирования болезни происходит отслоение сетчатки, что влечет за собой очевидные симптомы.

Тракционная отслойка сетчатки глаза возникает на фоне контузии, анемии или проникающей травмы глазного аппарата. Наиболее распространенной причиной является сахарный диабет, более того, примерно в 50% случаев он приводит к полной потере зрения.

Симптоматика

Выявить признаки заболевания достаточно легко, их можно заметить раньше срока, когда болезнь перейдет на вторую стадию. Сначала человек может обнаружить световые феномены, сюда относят вспышки, молнии и точки перед глазами. При травмировании сосуда к этим симптомам добавляется ноющая боль.

Читайте также  Лечение атрофии зрительного нерва

Если на этом этапе не предпринять каких-либо мер, то возникнет пелена перед глазами. Со временем она увеличится и займет практически всю площадь обзора.

Самым очевидным симптомом при отслойке сетчатки является снижение остроты зрения. Процесс будет происходить достаточно быстро. Некоторые пациенты отмечают, что по утрам состояние улучшается на некоторое время и увеличивается поле зрения. Временное улучшение состояния возможно только при условии, что отслоение сформировалось недавно.

Если отслоение появилось в результате разрыва, то симптомы будут развиваться достаточно медленно. На их выявления могут потребоваться недели или месяцы. Главная опасность заключается в том, что отслоение сетчатки произойдет быстро и сразу на значительную площадь.

Диагностика

Если офтальмолог выявит подозрения на отслоение сетчатки, то он обязан будет определить, почему развивается нарушение и в каком состоянии находится глазной аппарат. Без этого просто невозможно подобрать соответствующее лечение.

Если перед появлением симптомов человек получил серьезную травму, то его обследует офтальмолог и невропатолог.

В большинстве случаев отслойка располагается на периферии, поэтому прежде всего врач осматривает глазное дно. Во время этого можно определить, насколько сильным оказался разрыв или отслоение, а также связана ли болезнь с работой стекловидного тела.

В качестве дополнительных методов диагностики врачи:

  • выполняют проверку зрения;
  • выявляют внутриглазное давление;
  • проводят лазерную томографию;
  • осуществляют ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки глаза возможно только хирургическим путем. К сожалению, консервативные методы не позволяют улучшить состояние пациента.

Выбор метода лечения напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Перед операцией необходимо будет сдать ряд анализов и посетить терапевта. В тот день, когда будет проводиться оперативное вмешательство, зрачки расширяют специальными каплями. Некоторым пациентам дополнительно прописывают седативные или успокоительные препараты. Операция может быть проведена под местным или общим наркозом. Перечислим основные виды оперативного вмешательства, к которым прибегают офтальмологи:

  1. Склерозирование. Большинство пациентов сразу после операции отправляют домой, поскольку в наблюдении они не нуждаются. В ходе операции поврежденная области герметизируется с помощью лазера или электрического тока. Затем к склере прикрепляют стяжку, которую выполняют из силикона или мягкого пластика.
  2. Пневматическая ретинопексия. Врач под местным наркозом выполняет склерозирование с помощью лазера или заморозки. Затем в глаз вводят пузырек воздуха, который ставит сетчатку на ее место. Затем пузырек самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель и не доставляет неудобств.
  3. Локальное пломбирование. Его используют при минимальном отслоении, которое не сопровождается серьезными нарушениями. К склере подшивают пломбу из силикона, благодаря чему она стягивается и влияет на положение сетчатки.
  4. Витрэктомия. Этот методы используют в тяжелых случаях, когда остальные не позволят улучшить состояние человека. Во время операции врач делает в склере 2 отверстия, затем удаляет стекловидное тело и замещает пространство газом. Со временем газ полностью рассосется и таким образом устранится проблема.

Читайте также  Птоз верхнего века: симптомы и терапия

Следует учитывать, что в ряде случаев лечение отслойки сетчатки выполняется с помощью нескольких операций.  Такая стратегия позволит полностью восстановить зрение, но для ее реализации потребуется несколько месяцев. Какое-то время из них человеку придется отказаться от зрительных нагрузок, поэтому следует заранее уточнить эти моменты у врача.

Результат, который можно будет получить в результате лечения во многом зависит от того, насколько большая площадь отслойки была диагностирована. Поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем проще будет нормализовать состояние здоровья.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/bolezni/otslojka-setchatki

Статьи и публикации:

По механизму возникновения классификация отслойки сетчатки выглядит следующим образом:

  • Регматогенная. Развитие отслойки данного типа обусловлено образованием разрывов в нейрональном слое, что приводит к проникновению стекловидного тела в пространство между сенсорным и пигментным слоями. Появление регматогенной отслойки сетчатки чаще всего связано с начинающимся в зрелом и пожилом возрасте процессом задней отслойки стекловидного тела. В большинстве случаев это вполне безопасный и проходящий незамеченным процесс. Но иногда, при наличии крепких спаек задних гиалоид, задняя отслойка стекловидного тела может провоцировать образование разрывов в сетчатке и, как следствие, её отслоение. Вероятность такого исхода существенно увеличивается при наличии зон дистрофий и воспалительных изменений.Регматогенная отслойка сетчатки — наиболее часто встречающийся вид отслойки. По данным статистических исследований заболеваемость данным видом отслойки сетчатки составляет в среднем 10 случаев на 100 000 человек. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Тракционная. В этом случае отслойку вызывают витреоретинальные сращения между стекловидным телом и сетчаткой, образовавшиеся вследствие различных патологий. Тракционная отслойка сетчатки может развиваться после имевшей место травмы глаза, наличия витреоретинальных тракций и мембран. Также наблюдается при пролиферативной диабетической ретинопатии, тромбозах ретинальных вен, серповидноклеточной анемии, сопровождающихся секрецией фактора роста, что в свою очередь приводит к развитию новообразований.Тракционная отслойка сетчатки занимает второе место по частоте возникновения. Её развитие во многом зависит от тяжести патологии, вызвавшей отслоение сетчатки.
  • Экссудативная или серозная. Возникновение такого вида отслойки сетчатки напрямую связано с прогрессированием другой болезни. Список заболеваний, вызывающих серозную отслойку сетчатки достаточно велик. Вот некоторые из самых распространённых: болезнь Коатса, синдром Фогта-Коянаги-Харада, сифилис, токсоплазмоз, меланома хориоидеи и другие;
  • Травматическая — связана с травмой глаза. Может начать развиваться как непосредственно после удара (ушиба), так в течение нескольких лет после травмы.

По распространённости принято различать:

  • Тотальную отслойку сетчатки — когда сетчатка отслоена на всём протяжении;
  • Субтотальная отслойка сетчатки — занимает не более трёх квадрантов;
  • Распространённая отслойка сетчатки — от субтотального и тотального отслоения сетчатки отличается ещё меньшей занимаемой площадью, в пределах 2 квадрантов;
  • Локальное или частичное отслоение сетчатки — занимает не более одного квадранта.

По степени подвижности различают подвижную и ригидную отслойку сетчатки. Диагностика выглядит следующим образом: пациенту назначается двухдневный постельный режим, после которого проводится офтальмологический осмотр. Если наблюдается полное прилегание сетчатки, то отслойка считается подвижной; если нет, то определяется степень подвижности или фиксируется полная ригидность, если зон прилегания не обнаружено.

Источник: http://www.setchatka-glaza.ru/klassifikaciya-otsloyki-setchatki/

Отслойка сетчатки — Лечение в Японии

Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Отслойка сетчатки — Лечение в Японии

Отслоение сетчатки – это патология, характеризующаяся отъединением сетчатой оболочки глаза от подлежащей хориоидеи. Каждый год офтальмологи диагностируют подобные нарушения у 50-150 человек на 1 миллион населения нашей планеты. В наши дни отслоение сетчатки считается наиболее сложным в хирургической офтальмологии и опасным патологическим состоянием, ведущей причиной слепоты у мужчин и женщин трудоспособного возраста.

В зависимости от механизма развития патологии принято выделять первичное (регматогенное), вторичное (тракционное и экссудативное) и травматическое отслоение сетчатки. Основной причиной регматогенной отслойки сетчатой оболочки становится ее разрыв на участках периферических дистрофий. Подобные разрывы могут быть спровоцированы чрезмерным физическим напряжением, падениями, черепно-мозговыми травмами, резкими движениями или возникать спонтанно.

Развитие вторичного отслоения сетчатки происходит на фоне гипертонической болезни, серповидно-клеточной анемии, диабетической ретинопатии, токсикозов, воспалительных, опухолевых, окклюзионных и других патологических офтальмологических процессов.

В свою очередь, травматическое отделение сетчатой оболочки обуславливается различными травмами зрительного аппарата, в том числе и операционными. При этом патология может дать знать о себе как в момент травмы, сразу после ее получения или спустя несколько месяцев.

Виды отслойки сетчатки

  • Регматогенная отслойка сетчаткиНаиболее распространенное отслоение, когда в сетчатке появляются разрывы и круглые дыры, через которые стекловидная жидкость стекает на дно сетчатки. Как правило, изначально область отслойки небольшая и расширяется постепенно. Однако в случае образования большого разрыва отслойка происходит сразу. При прогрессировании заболевания возможно полное отслоение. Причинами прободения сетчатки называют старение, травмы, атрофию сетчатки. Повреждёная сетчатка не передаёт в мозг световой раздражитель, чем и объясняется ухудшения зрения. Кроме того, поступление питательных веществ в отслоившуюся сетчатку нарушается, что при длительном течение болезни приводит к ухудшению функции сетчатки. В результате даже после операции и возвращения сетчатки в исходное положение зрение остаётся плохим.Заболеванием страдают люди разного возраста, но чаще встречается в возрастных группах 20-30 лет и 50-60 лет.
  • Нерегматогенная отслойка сетчаткиПодразделяется на тракционную и эксудативную. Существует множество причин нерегматогенной отслойки сетчатки. Принципиальное отличие от регматогенной состоит в том, что при данном виде заболевания пролиферативная оболочка либо стекловидное тело с силой притягивает сетчатку, вызывая её отслойку. Как, например, при тяжёлой диабетической ретинопатии.Либо, как при увеите, выделяющаяся из сетчатки или пигментного эпителия сетчатки жидкость накапливается под сетчаткой и вызывает её отслойку (эксудативная отслойка сетчатки).

и методы хирургии

В ходе операции сетчатку возвращают в исходное положение.

  • Метод лазерной коагуляцииПроводится в случае, если отслойка сетчатки наблюдается на очень маленьком участке. С помощью лазера вокруг разрыва сетчатки создают рубцы и прикрепляют к ним сетчатку, предотвращая, таким образом, дальнейшее распространение отслойки. Данный метод удобен, не требует госпитализации, проводится лабораторно. Тем не менее, количество проводимых операций ограничено, кроме того, существует вероятность распространения отслойки за пределы зоны лазерных рубцов. Лазерная коагуляция проводится также при свежих разрывах сетчатки и в отсутствии признаков отслаивания для предотвращения отслойки сетчатки.
  • Метод криокоагуляцииПри температуре −50°C 〜−60 °C через склеру (внешнюю сторону глаза) прозводят замораживание участков прободения в сетчатке, закрывая, таким образом, разрывы. Затем на участки прободения наносят силиконовую смолу, которая образует выпуклости, и прикрепляют отслоившуюся сетчатку. Также удаляют скопившуюся внизу сетчатки стекловидную жидкость. Если втягивающая сила стекловидного тела велика, то одновременно проводят хирургию стекловидного тела для устранения притяжения.В глазной хирургии данная операция считается достаточно продолжительной по времени.
  • Хирургия стекловидного тела Если отслоение сетчатки уже произошло, то в большинстве случаев необходима операция. В глаз больного вводят миниатюрные хирургические инструменты и с их помощью осуществляют лечение отслойки. Чтобы прикрепить сетчатку, в глаз закачивают воздух, специальный газ, либо применяют силиконовое масло. После операции пациенту рекомендуется избегать положения лёжа на спине.

Госпитализация

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.После криокоагуляции – примерно 1 неделя.

После операции стекловидного тела– от 1-ой до 3-х недель, в зависимости от сложности операции и состояния пациента.

Результаты операции

Лечение позволяет вернуть отслоившуюся сетчатку на прежнее место. Однако в некоторых случаях одной операции бывает недостаточно, и требуется несколько процедур. Кроме того, в тяжёлых случаях, например, при полиферативной витреоретинопатии, операция иногда не даёт эффекта и не спасает больного от слепоты.

Если отслойка сетчатки не распространилась до макулы, возможно восстановление зрения до уровня начала болезни. Однако при отслойке сетчатки, достигающей макулы, вернуть прежнее зрение невозможно. При небольшой отслойке на ранней стадии болезни операция проходит сравнительно легко и вероятность восстановления зрения высока.

Поэтому очень важно как можно быстрее обратиться к офтальмологу при симптомах летающих мушек, чувствительности к свету и др.

После операции больному в течение некоторого времени рекомендуется избегать интенсивные физические нагрузки, а также получить консультацию офтальмолога по поводу поведения в повседневной жизни.

Информация о больнице

Офтальмологическая Клиника Касаи входит в группу широко известных в Японии «Офтальмологических клиник Иноуе» и предоставляет пациентам передовые методы хирургии глаза. Клиника получила высокую оценку медицинских работников и пациентов. Здесь проводится диагностика и лечение различных заболеваний глаза, начиная от ухудшения зрения до диабетической ретинопатии, отслойки сетчатки, окклюзии вен сетчатки, возрастной макулярной дегенерации и др.

Особое внимание уделяется лечению витреоретинальных заболеваний (болезней сетчатки и стекловидного тела) – около 1 000 операций в год, а также лечению катаракты – больше 2 000 операций в год. В клинике осуществляется высококвалифицированное специализированное лечение глаукомы, увеита, болезней глазного нерва, роговицы и всех существующих болезней глаза, а также пластическая хирургия глаза, лечение косоглазия и слабовидения у детей.

Клиника укомплектована высокоточным оборудованием для диагностики и лечения болезней глаза.

(925) 50 254 50 – Лечение в Японии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/japantreatment/eye/

Отслойка сетчатки: классификация и диагностика

Отслойка сетчатки: классификация и диагностика

Главная › Сетчатка глаза

Отслойка сетчатки – это одно из наиболее опасных офтальмологических заболеваний, нередко приводящее к полной и безвозвратной потере зрения. Согласно статистическим данным данную патологию ежегодно выявляют у 15-20 человек из 100 000. На сегодняшний день отслоение сетчатки является одной из ведущих причин инвалидности вследствие нарушения работы зрительного органа.

Для заболевания характерно отсоединение фотосенсорного слоя сетчатки от слоя пигментного эпителия и скопление между ними жидкости. В некоторых случаях отслоению сетчатки предшествует ее разрыв или просачивание в нее жидкости из сосудов хориоидеи. Болезнь чаще всего возникает у спортсменов, лиц с дистрофическими поражениями сетчатки, сахарным диабетом, декомпенсированной гипертонической болезнью, астигматизмом или миопией высоких степеней, женщин с осложненной беременностью и/или родами.

Классификация отслоек сетчатки

При локальном отслоении патологический очаг занимает менее четверти всей ее площади, при распространенном отслаивается около половины всей сетчатой оболочки, при субтотальной – ¾.

Наиболее тяжелой является тотальная отслойка, при которой происходит отслоение всей сетчатки.

По механизму развития выделяют такие виды отслойки сетчатки:

  • Первичная (регматогенная). Развивается вследствие разрывов в сетчатой оболочке. Через них жидкость из стекловидного просачивается под ретину, провоцируя ее отслоение. Заболевание чаще всего возникает у лиц с решетчатой и кистовидной дегенерациями сетчатки, миопией высоких степеней, ретинитами и хориоретинитами, центральными разрывами сетчатки вследствие синхизиса или синерезиса стекловидного тела.
  • Вторичная (тракционная и экссудативная). Тракционная отслойка возникает у лиц, имеющих участки плотного сращения между ретиной и мембраной СТ. В случае синерезиса (спадения стекловидного тела) происходит оттягивание сетчатой оболочки с ее последующим отслоением. Разрывы при этом не образуются. Экссудативная отслойка формируется вследствие скопления жидкости, которая постепенно отслаивает ретину.
  • Травматическая. Развивается вследствие травм головы, контузий и ранений глазного яблока. Травматические отслойки могут возникать после хирургических вмешательств на глазах.

Как правило, в первые два дня отслойка подвижная, позже становится ригидной (неподвижной). Второй вариант является крайне неблагоприятным в прогностическом плане. Также выделяют плоскую и высокую (пузыревидную) отслойки.

На видео ниже рассказывается о причинах, симптомах и лечении отслойки.

Симптомы отслоения сетчатки

Самым первым признаком патологии является появление световых вспышек (фотопсий) или зигзагообразных линий (метаморфопсий) в поле зрения.

Их возникновение связано с механическим раздражением сетчатой оболочки, а именно – ее фоторецепторных клеток.

При разрыве ретинальных сосудов и кровоизлияниях в стекловидное тело больной может замечать появление мушек, паутины, черных точек, нитей перед глазами. На разрыв сетчатки обычно указывают искры, молнии, яркие вспышки. Чуть позже больной отмечает появление пелены перед одним глазом, которая постепенно увеличивается и закрывает все большую часть поля зрения.

Типичным симптомом состоявшейся отслойки сетчатки является снижение остроты зрения (при локализации патологического очага в макулярной области) или выпадение разных участков полей зрения. Например, при отслоении сетчатой оболочки в верхних отделах человек отмечает появление скотом внизу и наоборот.

Методы диагностики

При подозрении на отслойку сетчатки пациенту проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Определение остроты зрения и рефракции. Существенное снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции, характерно для центрального отслоения сетчатки.
  • Периметрия и кампиметрия. Позволяют выявить сужение полей зрения, наличие абсолютных или относительных скотом. По расположению скотомы можно примерно установить локализацию отслойки.
  • Измерение внутриглазного давления. Как правило, для данной патологии характерно незначительное снижение ВГД.
  • Прямая и непрямая офтальмоскопия, биоофтальмоскопия с линзой Гольдмана. Осмотр проводят после предварительного медикаментозного расширения зрачка. Позволяет увидеть на глазном дне картину, характерную для отслойки – подъем участка сетчатки, его сероватый оттенок и волнистая поверхность. Также могут быть видны дистрофические изменения, разрывы и кровоизлияния.
  • Ультразвуковое исследование (b-scan). Проводится в том случае, когда нельзя проводить офтальмоскопию или полученных данных оказалось недостаточно (например, при катаракте, сильном помутнении роговицы).

Для уточнения диагноза может назначаться оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография, электроретинография, КТ или МРТ.

Если отслойке предшествовала черепно-мозговая травма, дополнительно может потребоваться консультация невропатолога или других специалистов.

Лечение

Все методы лечения отслоек сетчатки делятся на три большие группы: щадящие, эндовитреальные и эписклеральные.

К первым относится криопексия и лазерная коагуляция сетчатки. Их используют для лечения ретинопатий, разрывов и субклинических ретинальных отслоек.

На видео ниже пример витреоретинальной хирургии:

К эндовитреальным методикам относится витрэктомия с последующим введением жидкого силикона или специального газа. Из экстрасклеральных методик чаще используется экстрасклеральное пломбирование (секторальное, радиальное, циркляж) и баллонирование склеры.

13.04.2017

Источник: http://ofthalm.ru/klassifikatsiya-vidov-otsloek-setchatki-glaza.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Острый приступ глаукомы

Закрыть