Отслоение сетчатки причины симптомы лечение и профилактика

Особенности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза

отслоение сетчатки причины симптомы лечение и профилактика

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, способствующая устранению патологий дистрофического и дегенеративного характера, распространяющихся на этот элемент глаза.

Этот вид операции может проводиться перед лазерной коррекцией зрения и носить подготовительный характер.

При беременности лазерная коагуляция может являться плановой операцией, которая снижает риск отслоения и разрыва сетчатки во время родов, если к этому имеется предрасположенность.

Что это за операция?

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

Преимущества и недостатки процедуры

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

  • отсутствие необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
  • в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
  • реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
  • пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
  • процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

  • разрывы и отслойка сетчатки;
  • макулодистрофия;
  • повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
  • диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
  • патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
  • воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
  • поражения желтого пятна;
  • болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

  1. Глиоз начиная с третьей степени.
    При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
  2. Кровоизлияния в глазном яблоке.Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.

    В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.

  3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
  4. Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
    При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Перед операцией пациент проходит диагностику, в ходе которой выявляются офтальмологические заболевания, требующие выполнения лазерной коагуляции.

Перед операцией в глаза пациента закапывается анестезирующий офтальмологический раствор и капли для расширения зрачка.

Далее голова пациента фиксируется и в оперируемый глаз вставляется трехзеркальная линза Гольдмана, посредством которой осуществляется наведение лазера и обеспечивается обзор глазного дна.

Как проводится лазеркоагуляция?

После установки на глаз трехзеркальной линзы через нее выполняется воздействие лазерным лучом на сетчатку и ее сосуды.

У пациента при этом крайне редко возникают болезненные ощущения, которые больше схожи с покалыванием.

Зрительная система при этом воспринимает лазер как яркие световые вспышки.

Направление лазерного луча контролирует врач, который сидит напротив пациента.

На один глаз может уходить до 15 минут, после чего линза снимается и устанавливается на второй глаз.

По окончании операциипациент может привыкнуть к новым оптическим ощущениям и отдохнуть в специально отведенных помещениях.

Или же он может сразу отправляться домой, так как дальнейший реабилитационный период в стационаре после таких операций не предусматривается.

Послеоперационный период и ограничения

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

  • употребление алкоголя;
  • любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
  • вождение автомобиля;
  • просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
  • наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Возможные осложнения

  1. Воспаление конъюнктивы.
    Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
  2. Развитие синдрома сухого глаза.

    Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.

  3. Повторное отслоение сетчатки.Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.

    В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.

  4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
    Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
  5. Развитие катаракты и глаукомы.
    Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
  6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Стоимость операции в России

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Отзывы пациентов

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

Полина Внукова, Королев.

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

Елена Карбышева, Ангарск.

Источник: https://zrenie1.com/lechenie/operatsii/lazern-koagul-setchatki.html

Окклюзия центральной артерии сетчатки — причины, симптомы и лечение

Окклюзия центральной артерии сетчатки – острая блокада, которая приводит к расстройству кровообращения, ишемии сетчатки. Она развивается у пациентов, которым уже исполнилось 60 лет. Отмечено, что с этим расстройством мужчины сталкиваются в два раза чаще, чем женщины. Чаще всего окклюзия имеет односторонний характер. В основном развитие расстройства кровообращения происходит именно в центральной артерии, а результатом становится стойкая потеря зрения, к счастью, лишь на один глаз.

Окклюзия может затронуть центральную вену сетчатки. Она сопровождает соответствующую артерию, имеет такое же распределение. В стволе зрительного нерва происходит ее соединение с центральной артерией сетчатки. Все это приводит к нарушению проходимость сосудов глаза, то есть его окклюзии. Также речь может идти о глазном инсульте, которые происходит как раз тогда, когда в артериях и венах образуются препятствия, из-за чего вызывается нарушение кровообращения и снижение или искажение зрения.

То, насколько тяжелой будет потеря зрения, зависит от того, где локализуется патология и в какой степени она выражена. Инсульт глаза развивается из-за того, что кровяной ток блокируется. Могут возникнуть проблемы со зрением, если такие структуры, как зрительный нерв и сетчатка, не получают необходимых для питания веществ и кислорода. Когда определено место блокировки, определяется тип и тактика ее устранения.

Принято объединять проблемы с артерией и веной в общее название — окклюзия сосудов. Безусловно, между поражением этих сосудов есть различия. Важно помнить, что преграда центральной вены не представляет серьезной опасности для зрения, хотя, безусловно, требует к себе внимания, диагностики и лечения. А вот окклюзия артерии приводит к неприятным последствиям и проблемам со зрения.

Причины

Если рассматривать общие причины окклюзии сетчатки, следует выделить следующие:

  • миграция бляшки к артериальному участку;
  • гигантоклеточный артериит и другие воспалительные заболевания;
  • тромб в венозной полости;
  • прочие заболевания, которые влияют на состояние сосудов, например, гипертония, сахарный диабет.

Теперь можно рассмотреть ситуацию более подробно. Развитие острого расстройства ретинального кровообращения связывается с тромбозом, спазмом, эмболией, коллапсом артериол сетчатки. В основном полная или неполная окклюзия происходит из-за того, что ретинальные сосуды закупорились кальцинированными, холестериновыми или фибринозными эмболами. В любом случае, окклюзия центральной артерии сетчатки – это последствие системных хронических или острых патологических процессов.

Обсуждая главные факторы риска развития окклюзии, нельзя не отметить, что многие из них зависят от самого человека. Когда люди ведут неправильный образ жизни, они могут предположить, что у них возникнут проблемы с сердцем, сосудами, другими системами и органами, но вряд ли они думают о том, что из-за этого у них может нарушиться зрение.

Казалось бы, как связан образ жизни с глазами? А ведь каждый человек хочет познавать мир и получать информацию своими глазами, то есть, обладать хорошим зрением. Не хочется потерять зрение даже на короткий промежуток времени, не говоря уже о том, чтобы испытывать это всю жизнь, даже одним глазом.

На самом деле, образ жизни очень влияет и на состояние глаза. Факторы риска в пожилом и молодом возрасте отличаются. В пожилом возрасте выделяются такие факторы риска, как:

  • постоянное высокое артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • гигантоклеточный артериит.

В молодом возрасте это может быть:

  • инфекционный эндокардит;
  • пролапс митрального клапан;
  • аритмия;
  • сахарный диабет;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • поражение клапанного сердечного аппарата;
  • антифосфолипидный синдром.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Можно выделить и местные провоцирующие факторы, такие как ретиноваскулиты, отек диска зрительного нерва, высокое внутриглазное давление, сосудистая компрессия орбиты ретробульбарной гематомой, опухолью, офтальмологические операции и так далее.

Как видно, многие из этих причин зависят от самого человека. Употребляя часто и в больших количествах алкогольные напитки, день за днем, выкуривая сигареты, испытывая частые стрессы, человек не видит, какие процессы происходят в его организме. Это же относится к малоподвижному образу жизни, неправильному питанию. А между тем, в первую очередь, страдают его сосуды.

Из-за этого повышается давление, развивается гипертония, иногда сахарный диабет. Это касается всех сосудов, так как по ним кровь протекает по всему организму, доставляя всем системам и органам питательные вещества и кислород, которые необходимы для жизни. У некоторых людей по этим и другим причинам возникают проблемы с сердцем, например, развивается инфаркт. Также может случиться инсульт головного мозга. А кто-то сталкивается с глазной окклюзией и это не приносит ему ничего хорошего.

Причины, из-за которых развивается окклюзия центральной вены сетчатки, могут быть системными и местными. Основную роль среди местных факторов следует отдать глазной гипертензии, а также первичной открытоугольной глаукоме.

Нельзя не учитывать ситуацию, когда сосуды орбиты сдавлены опухолью, а также, другие причины, которые описывались ранее. Риск развития венозной окклюзии увеличивается из-за перифлебита сетчатки, а он, в свою очередь, развивается из-за болезни Бехчета, саркоидоза.

К системным болезням, кроме уже упомянутого сахарного диабета и высокого артериального давления, следует отнести:

  • гиперлипидемию;
  • ожирение;
  • тромбофилию;
  • высокую кровяную вязкость и некоторые другие.

Опять же, некоторые из этих факторов зависят от самого человека, другие ситуации — объективны. В любом случае лечение должно быть незамедлительным.

Нельзя не упомянуть о том, что определенную опасность при артериальной окклюзии представляют переломы трубчатых костей, внутривенные инфекции, которые сопряжены с опасностью тромбоэмболии, ряд других заболеваний и повреждений.

Коллапс артериол сетчатки может случиться при большой потере крови, которая обусловлена внутренним, маточным или желудочным кровотечением.

При артериальной окклюзии замедляется или прекращается ток крови в пораженном сосуде, что приводит к острой ишемии сетчатки. Если ток крови восстанавливается в течение сорока минут, зрительные функции могут частично восстановиться.

Если гипоксия длится дольше этого времени, изменение становятся необратимыми, то есть, происходит некроз ганглиозных клеток, нервных волокон и последующий их аутолиз.

В итоге, окклюзия центральной артерии сетчатки приводит к атрофии зрительного нерва и стойкой потере зрения.

Симптомы

Чаще всего артериальная глазная окклюзия развивается внезапно и без боли. Это значит, что человек отмечает неожиданную потерю зрения на один глаз. Происходит все буквально в течение нескольких секунд.

У некоторых людей наблюдается эпизоды непродолжительного преходящего нарушения зрения. Если имеется тромбоз ЦАС, зрительные функции могут нарушиться после световых вспышек. У пациентов могут наблюдаться разные степени снижения остроты зрения.

Кто-то может различать предметы, а кто-то сразу не видит ничего.

Симптомы окклюзии центральной вены тоже не приносят боли, или она возникает очень редко. В отличие от артериальной окклюзии, при венозной окклюзии зрение падает не очень стремительно. Обычно развитие процесса происходит в течение нескольких часов и даже суток, в редких случаях — недель.

Лечение

Лечение артериальной глазной окклюзии необходимо начать в первые часы! Это значит, что как только человек пожаловался на резкое и безболезненное снижение зрения, нужно сразу же обращаться в больницу! Нельзя тянуть, иначе придется расстаться с частью зрения. Можно ли как-то оказать первую помощь? Да! Она заключается в осуществлении массажа глазного яблока, что позволит восстановить ток крови в ЦАС. Чтобы снизить ВГД, врачи проводят инстилляцию глазных капель, водят мочегонные препараты, осуществляют парацентез роговицы.

Если расстройство обусловлено спазмом артериол, офтальмолог осуществляет лечение с использованием вазодилататоров, проводит ингаляции карбогена. Если имеется тромбоз ЦАС, необходимо применять тромболитики и антикоагулянты, также назначается зондирование ветвей артерии.

Если произошла окклюзия центральной вены сетчатки глаза, лечение проводится в стационаре офтальмологии, а после — амбулаторно. Цель интенсивной терапии – восстановить венозный кровоток, рассосать кровоизлияние, уменьшить отек, улучшить трофику сетчатки. Назначается прием антиагрегантов, мочегонных препаратов, вазодилататоров. Иногда с помощью катетера вводятся тромболитики и препараты, расширяющие сосуды.

Профилактика окклюзии связана со своевременным лечением имеющейся патологии. Необходимо исключить провоцирующие факторы, такие как курение, алкоголь, стрессы. Лучше не посещать бани, сауны, ни принимать горячие ванны.

Также следует отказаться от длительных перелетов на самолете, подводного плаванья. Безусловно, такие меры не нужны каждому человеку. Они полезны тем, у кого уже произошла окклюзия, но получилось избежать потери зрения.

Следует придерживаться указанной профилактики, если есть факторы риска и вероятность развития окклюзии.

Это расстройство зрения не смертельное, но весьма неприятное. Избежать его чаще всего можно. Если же этого не получилось сделать, нужно сразу же бороться с окклюзией, с помощью современных методов лечения.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.html

Лишь крайние меры спасут от слепоты? Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Главная причина отслойки сетчатой оболочки — это образование разрывов и микроповреждений в ретине. Провоцируют их возникновение следующие процессы:

  • длительные хронические воспаления роговой и сосудистой оболочек глаза;
  • близорукость высокой степени;
  • образование тромбов в сосудах, питающих органы зрения;
  • дистрофия сетчатой оболочки;
  • травмы глазного яблока — отслоение происходит непосредственно во время повреждения (возможно развитие патологии через несколько месяцев и даже лет).

Внимание! К числу причин, вызывающих отслойку сетчатки, относят и последствия хирургических вмешательств на глазах. Однако, подобное осложнение встречается редко.

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие об отслоении сетчатки глаза, носят специфический характер. Незадолго до начала патологического процесса пациент жалуется на фотопсии (зрительные феномены перед глазами), метаморфопсии (искаженное восприятие форм предметов). Иногда возникает ощущение «мелькающих мушек» и точек.

Непосредственно в момент отслойки сетчатой оболочки от сосудистой развиваются тревожные симптомы:

  • темная тень перед глазами, сужение поля зрения;
  • вспышкив виде искр, молний;
  • исчезновение бокового зрения;
  • выраженные искажения в восприятии объектов;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • выпадение из поля зрения частей предметов.

Важно!После сна негативная симптоматика сглаживается, что обусловлено возвращением сетчатой оболочки на прежнее место во время длительного положения лежа.

Лечение

Отслоение сетчатки подлежит только хирургическому способу коррекции, медикаментозная терапия бессильна. Операция проводится в срочном порядке. Ее цель — сблизить сетчатый и сосудистый слои, восстановить зрительную функцию, сохранить органы зрения.

Выбор оптимального метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, временного интервала от момента начала патологических процессов, площади и локализации отслоения.

Для лечения отслойки применяют:

  • Локальное пломбирование — метод, эффективный при частичной отслойке и наличии разрывов. В процессе манипуляции врач добивается сближения слоев путем вдавления склеры извне с помощью пломбы из силикона.
  • Круговое пломбирование — метод, позволяющий сохранить зрение при обширном отслоении, отягощенном дегенерацией сетчатой оболочки. В ходе операции врач производит сближение слоев путем наложения циркуляжа силиконовой лентой. Операция отличается высокой эффективностью, позволяет восстановить герметичность ретины.
  • Витрэктомия — операция, в ходе которой удаляют стекловидное тело глаза, а отслоенную сетчатку фиксируют лазером к сосудистому слою. Глазную полость заполняют физраствором или стерильным воздухом. Витрэктомия эффективна при тяжелых видах отслойки на фоне травм и хронических патологий.
  • Лазерная коагуляция — метод, позволяющий закрепить сетчатку при ее истончении и очаговой дистрофии. С помощью лазера хирург наносит ожоги, в дальнейшем образуются рубцы, фиксирующие сетчатку и препятствующие скоплению жидкости. При обширном отслоении метод не эффективен.

Фото 1. Изменения в глазном яблоке при проведении лазерной коагуляции: группа маленьких ожогов на сетчатке.

Вам также будет интересно:

Как предупредить болезнь?

Отслоение сетчатки глаза возможно предотвратить путем соблюдения ряда профилактических мер. Систематическое обращение к офтальмологу независимо от наличия жалоб на зрение позволит своевременно распознать офтальмологические проблемы и выявить микроповреждения глазных оболочек.

Совет. Лицам из группы риска, страдающим от близорукости или дистрофии сетчатки, следует посещать офтальмолога не реже 2 раз за год. Проверка зрения на остроту при визите к врачу обязательна.

Для лиц, не имеющих патологий органов зрения, рекомендуется ежегодное посещение офтальмолога в рамках профилактического медосмотра.

Внимание! Консультация офтальмолога обязательна после травм головы и органов зрения. Они повышают возможность возникновения травматического отслоения сетчатой оболочки.

Если у пациента из группы риска ухудшается зрение и образуются микроистончения сетчатой оболочки глаза, возникает необходимость в проведении профилактических мероприятий — лазеркоагуляции и криопексии (замораживании) сетчатки. Процедуры безболезненны и показаны даже беременным с близорукостью.

Образ жизни как профилактика заболевания

Важную роль в предупреждении отслойки сетчатки отводят формированию правильных зрительных привычек и соответствующего образа жизни. Лицам из группы риска со сниженной остротой зрения или дистрофией сетчатки рекомендуют соблюдать элементарные правила:

  • ограничивать времяпровождение перед компьютером, телевизором;
  • отказаться от контактных видов спорта и подъема тяжестей;
  • выполнять работу, связанную с письмом и чтением, в условиях адекватной освещенности;
  • ограничивать деятельность, связанную с нахождением лицом вниз;
  • свести к минимуму ситуации, связанные с напряжением тела, особенно глаз (потуги при запорах, рвоте, родах);
  • исключить алкоголь.

Лицам, не страдающим офтальмологическими проблемами, достаточно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать технику безопасности в быту, на производстве (во избежание травм головы и глазных яблок).

В видео объясняется, что такое отслойка сетчатки, как проходит хирургическое лечение этой болезни и сколько дней требуется для восстановления после операции.

Отслойка сетчатки опасна быстрым прогрессирующим течением. Без своевременного лечения возможен единственный исход — полная слепота. Простые профилактические меры в виде регулярного посещения офтальмолога и соблюдения правильных зрительных привычек не требуют финансовых затрат, но позволяют поддержать зрительную работоспособность и предотвратить серьезные патологии глаз.

Источник: https://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/

Ухудшение близорукости причины

Доброго времени суток, друзья!

Гораздо хуже ситуация, когда зрение ухудшается резко. Внезапная слепота может выбить из колеи, помешать привычной жизнедеятельности или даже спровоцировать депрессивное состояние.

Сегодня я хочу рассказать об основных причинах резкого ухудшения остроты зрения. Совсем несложно более внимательно относиться к своему здоровью, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь. Конечно, существуют факторы, на которые мы не в силах повлиять. Но в большинстве случаев очень многое зависит от нас.

Через зрение мы получаем 80% информации об окружающем мире. Но часто ухудшение зрения у человека не вызывает беспокойства, считается, что это связано с возрастными изменениями.

Однако, ухудшение зрения – почти всегда симптом какого-либо заболевания.

Причины ухудшения зрения – болезни хрусталика, сетчатки, роговицы, или общие заболевания, приводящие к поражению сосудов глазного яблока, или нарушения тканей, окружающих глаз – жировой ткани и глазных мышц.

Нарушения зрения могут иметь разный характер.

Нарушение остроты зрения связано с патологиями сетчатки. Здоровый глаз имеет остроту зрения -1,0.

Резкое ухудшение зрения могут вызывать препятствия на пути света к сетчатке, что происходит при изменениях роговицы и хрусталика.

При нарушениях нервной системы зрение также нарушается. Этому способствует хроническое недосыпание, постоянное переутомление и стрессы, длительное напряжение зрения.

Часто для устранения ухудшения зрения в этой ситуации достаточно отдохнуть и выполнить гимнастику для глаз. И все же посетить офтальмолога, чтобы не пропустить заболевание.

Папилломы и бородавки исчезают за 10 ДНЕЙ! Малышева показала ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО!

Сетчатка – часть глаза, в которой нервные окончания воспринимают световые лучи и переводят их в изображение. Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой. Если они друг от друга отделяются, развиваются нарушения зрения.

Процесс захватывает разные части сетчатки, в зависимости от чего происходят те или другие нарушения зрения. Для восстановления нормального состояния сетчатки лечение проводят хирургическим путем.

Макулодистрофия — причина ухудшения зрения в возрастной группе после 55-ти лет. При этом заболевании поражается место на сетчатке, где размещается наибольшее количество чувствительных к свету нервных рецепторов (желтое тело).

Причины заболевания до настоящего времени не вполне ясны. Ученые склоняются, что вызвано оно недостатком в организме витаминов и микроэлементов.

Лечение при данном заболевании бывает двух видов – лазеротерапия и фотодинамическая терапия; лекарственная терапия в виде таблеток или инъекций.

Стекловидное тело – вещество, заполняющее изнутри глазное яблоко, и прочно прикрепленное к сетчатке в нескольких местах.

В молодости оно плотное и упругое, а с возрастом начинает разжижаться и отделяется от сетчатки, что приводит к ее разрывам и отслойке.

Лечение проводят хирургическим путем, причем двух одинаковых случаев этого заболевания не существует.

Диабетическая ретинопатия – при сахарном диабете практически всегда ухудшается зрение, на поздних стадиях оно встречается у 90% пациентов, особенно при диабете первого типа.

Диабетическая ретинопатия вызвана поражением капилляров и мелких сосудов сетчатки из-за чего целые ее участки остаются без необходимого кровоснабжения.

Если острота зрения снижается или один глаз перестает видеть, значит, развились необратимые изменения зрения. Поэтому больные сахарным диабетом должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Катаракта – наиболее распространенная патология хрусталика.

Развивается в старческом возрасте, очень редко бывает врожденной.

Считается, что ее вызывают нарушение обмена веществ, травмы, воздействие свободных радикалов. При этом снижается острота зрения, вплоть до слепоты одного глаза.

На начальных стадиях ухудшение зрения можно лечить с помощью глазных капель, радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство.

Близорукость – наиболее распространенная патология, может быть обусловлена

Для лечения применяют очки, лазерную коррекцию и другие микрохирургические вмешательства.

Дальнозоркость – патология, при которой к ухудшению зрения приводят: малый диаметр глазного яблока; снижение хрусталиком способности изменять форму, начинающееся в 25 лет и продолжающееся до 65 лет.

С возрастом люди приобретают дальнозоркость, а нарушения зрения корректируют с помощью контактных линз и очков. Существуют хирургические методы лечения специальными лазерами.

Травмы глаза сопровождаются резким ухудшением зрения.

Во всех случаях офтальмолог должен произвести осмотр, установить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Помутнение роговицы (бельмо) – процесс, при котором на поверхности роговицы образуется мутный инфильтрат, нарушающий нормальное зрение.

Для его восстановления могут использоваться специальные капли и хирургическое вмешательство – кератопластика.

Это группа заболеваний, которая характеризуется наличием воспалительного процесса в роговице.

В любом случае возникает нарушение зрения, которое проходит после излечения заболевания. Иногда формируется бельмо, что сопровождается стойким нарушением зрения.

Дефект, к которому приводят травмы, инфекции и воспалительные процессы, сопровождающиеся ухудшением зрения. В качестве лечения назначают капли с антибиотиками и гормональными противовоспалительными препаратами.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), один из симптомов которого – пучеглазие, связанное с двоением в глазах и ухудшением зрения.

Лечение – консервативное, в тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Вредные привычки – алкоголь, курение, наркотические вещества воздействуют на состояние глазных мышц и сосудов сетчатки глаза. Нарушение кровоснабжения глаз рано или поздно приводит к падению зрения.

Источник: https://bantim.ru/uhudshenie-blizorukosti-prichiny/

Дымка перед глазами что это

Туман в глазах или помутнение зрения только в одном глазу имеет совершенно определенные причины и не возникает ниоткуда. Обычно это говорит об офтальмологическом заболевании, проблеме с сосудами в органах зрения, вирусной инфекции, а также неполадках в сердечно-сосудистой системе.

Причины появления тумана в глазах

На первом месте причины возникновения тумана перед глазами стоят заболевания органов зрения, такие как:

Глаукома

Катаракта

Отек роговицы

Заболевания, приводящие к затуманиванию зрения

  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сетчатки глаза;
  • ишемическая оптическая нейропатия;
  • разрушение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • почечные заболевания;
  • токсикоз;
  • интоксикация спиртом, никотином, свинцом.

Скачки артериального давления могут вызывать ощущение пелены, дымки перед глазами, это происходит из-за уплотнения артерий на сетчатке глаза, при длительном процессе может образоваться отек зрительного нерва.

При такой гипертензии характерно внезапное ухудшение остроты зрения, появление тумана, мелькающих мушек перед глазами.

К заболеваниям сетчатки глаза относят увеиты, хориодиты, хориоретиниты. При таких заболеваниях поражается сосудистая оболочка глаза, одна или вместе с сетчаткой. Причинами становятся вирусные заболевания при ослабленном иммунитете, например, болезнь может спровоцировать вирус гриппа в сочетании с активизацией токсоплазмы или герпесвируса в крови.

При заболевании сетчатки обычно идет одностороннее поражение органа зрения. То есть пелена, ощущение давления вокруг глаза, частичная видимость, нарушение цветовосприятия характерны для одного глаза.

Ишемическая оптическая нейропатия происходит по причине нарушения кровотока и характеризуется внезапным выпадением полей зрения. Также поражает обычно один глаз, если не заниматься лечением со временем поражается и второй. Кровоток нарушается из-за гипертонической болезни, атеросклероза, остеохондроза.

При разрушении зрительного нерва происходит процесс замещения его волокон на соединительную ткань. Причинами могут стать перенесенные травмы, нарушение кровообращения, атеросклероз. Атрофия может являться одним из симптомов глаукомы.

Какие меры необходимо предпринять

При первом же появлении тумана в глазах следует идти на осмотр к специалисту. Зрительный орган один из самых сложных в системе организма, поэтому правильный диагноз особенно важно поставить заблаговременно.

Лечение будет зависеть от вида заболевания. Один из длительных процессов терапии относится к воспалительным процессам сетчатки глаза, поэтому затягивать с этим нельзя.

Источник: http://stroim-72.ru/dymka-pered-glazami-chto-jeto/

Отслоение сетчатки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Отслоение сетчатки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Сетчатка – это светочувствительная мембрана, расположенная в задней части глазного яблока. Когда свет проходит через глаз, линза фокусирует изображение на сетчатку. Сетчатка переводит изображение в сигнал, который отправляется в головной мозг через оптический нерв. Чтобы получить правильное изображение, сетчатка взаимодействует с роговицей, линзой и другими частями глаза и головного мозга.

Отслоение сетчатки возникает, когда она отделяется от задней части глазного яблока. В зависимости от размера отслоившегося участка это вызывает частичную или полную потерю зрения. Клетки сетчатки могут лишиться доступа кислорода, если происходит отслоение.

Отслоение сетчатки требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если почувствуете любые внезапные нарушения зрения. Существует риск полной потери зрения при отсутствии либо задержке лечения.

Отслоение сетчатки: определение, причины, симптомы, лечение — видео

Что такое отслоение сетчатки? Подробнее об отслойке сетчатки и чем она грозит расскажет квалифицированный врач-офтальмолог:

Симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки происходит безболезненно, но обычно перед этим появляются следующие симптомы:

Обзор других распространённых проблем со зрением

  • потеря четкости изображения;
  • уменьшение поля зрения, как будто глаз частично прикрыли занавесом, и появляется темная тень;
  • внезапные вспышки света при взгляде в сторону;
  • внезапное появление мелких черных пятен или линий перед глазами.

Причины и разновидности отслоения сетчатки

Существует три разновидности отслоения сетчатки:

  • регматогенное;
  • тракционное;
  • экссудативное.

Регматогенное отслоение сетчатки

Такой тип отслоения говорит о наличии разрыва или дыры в сетчатке. Стекловидное тело, представляющее собой гелеподобное вещество, проходит через разрыв за сетчатку и отделяет ее от пигментного эпителия, питающего и насыщающего сетчатку кислородом, что и вызывает ее отслоение. Это самый часто встречаемый вид отслоения сетчатки.

Тракционное отслоение сетчатки

Тракционное отслоение возникает из-за сокращений рубцовой ткани на сетчатке, которые отрывают ее от задней части глазного яблока. Этот вид встречается реже и характерен для людей с сахарным диабетом. Запущенный сахарный диабет может привести к проблемам в сосудах сетчатки, повышая при этом вероятность скопления рубцовой ткани в глазу, что и вызывает отслоение сетчатки.

Экссудативное отслоение

При таком типе отслоения отсутствуют разрывы или повреждения сетчатки. Отслоение провоцируют следующие заболевания сетчатки:

  • воспалительные нарушения, вызывающие скопление жидкости за сетчаткой;
  • рак, возникающий за сетчаткой;
  • болезнь Коатса, вызывающая аномальное развитие кровеносных сосудов, при котором возникают утечки протеина, скапливающиеся за сетчаткой.

Кто находится в группе риска?

Факторы риска отслоения сетчатки включают:

  • заднюю отслойку стекловидного тела, распространенную у пожилых людей;
  • близорукость высокой степени, которая создает дополнительное напряжение в глазах;
  • генетическую предрасположенность;
  • травму глаза;
  • возраст старше 50 лет;
  • отслоение сетчатки в прошлом;
  • осложнения после операции по удалению катаракты;
  • сахарный диабет.

Диагностика отслоения сетчатки

Симптомы других распространённых глазных болезней

Для диагностики отслоения сетчатки необходимо провести полное обследование глаза, что включает проверку:

  • зрения;
  • глазного давления;
  • внешнего вида глаза;
  • способности различать цвета.

Доктор также может проверить способность сетчатки передавать импульсы в головной мозг. Также может быть проверена циркуляция крови в глазу и в сетчатке.

Помимо этого может понадобиться ультразвуковой тест. Эта безболезненная процедура, использующая звуковые волны для создания изображения вашего глаза.

Лечение отслоения сетчатки

Чаще всего необходима операция для лечения отслоения сетчатки. В редких случаях может быть достаточно проведения простой процедуры прямо в кабинете врача.

Фотокоагуляция

Если у вас разрыв или дыра в сетчатке, но она все еще прикреплена, доктор может провести процедуру с помощью лазера, которая называется фотокоагуляция. Лазер сжигает участок вокруг повреждения, и последующее рубцевание скрепляет сетчатку с задней частью глазного яблока.

Криопексия

Другой возможностью является криопексия – сильная заморозка. Для этого доктор использует специальный зонд для заморозки, располагая его снаружи глаза в зоне над поврежденным участком сетчатки, и последующее рубцевание помогает удерживать ее на месте.

Ретинопексия

Третий вариант – пневматическая ретинопексия – помогает для восстановления незначительных отслоений. Во время такой процедуры в глаз помещается пузырек с газом, который сдвигает сетчатку на ее место, прижимая ее к задней стенке глазного яблока. Когда сетчатка оказывается на своем месте, доктор использует лазер либо замораживающий зонд для восстановления поврежденной зоны.

Склеральное пломбирование

Для более серьезных случаев понадобится глазная операция в больнице. Доктор может порекомендовать склеральное пломбирование, когда специальным жгутиком, который обматывается снаружи вокруг глазного яблока, сетчатка прижимается к стенке глаза, что помогает последующему заживлению. Иногда эта операция производится вместе с витроэктомией. Криопексия и ретинопексия также применяются во время проведения склерального пломбирования.

Витроэктомия

Другая операция, витроэктомия, применяется при больших разрывах. Для проведения витроэктомии необходима анестезия. Часто операция может выполняться амбулаторно, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Сначала с помощью миниатюрных инструментов удаляется поврежденная сосудистая или рубцовая ткани стекловидного тела. Затем сетчатка устанавливается на место, часто для этого используется пузырек газа.

Криопексия и ретинопексия также применяются во время проведения витроэктомии.

Прогноз для людей с отслоением сетчатки

Прогноз зависит от тяжести состояния и от того, насколько быстро и качественно будет оказана медицинская помощь. Некоторые люди полностью восстанавливаются, особенно если макула не повреждена. Макула – это часть глаза, расположенная рядом с центром сетчатки и отвечающая за четкость зрения. Однако часть пациентов может лишиться зрения. Это происходит в случае, если макула повреждена и лечение не было оказано достаточно быстро.

Профилактика отслоения сетчатки

Как правило, такой профилактики не существует. Но вы можете выполнять определенные указания, чтобы избежать отслоения сетчатки в результате травмы. Например, во время работы с инструментами или участия в спортивных играх носите защитные очки. Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови и регулярно проходите осмотры у доктора. Проверяйте глаза раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска.

Очень важно знать симптомы отслоения сетчатки. Знания о возможных проблемах с сетчаткой и своевременное обращение за медицинской помощью может спасти ваше зрение.

Источник: http://MedManual.ru/otsloenie-setchatki-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки — тяжелая патология, которая требует оперативного воздействия. В противном случае могут возникнуть необратимые последствия. Недуг формируется вследствие отслоения сетчатки глаза от сосудистой системы.

Сетчатка — утонченная область глазного яблока, которая выстилает его изнутри. Она обладает сложной структурой, которая дает возможность принимать импульсы светового потока. Несет ответственность за передачу информации от зрительного органа к головному мозгу и наоборот.

Классификация

В медицинской практике принято выделять четыре вида отслоек:

  1. Регматогенный — формируется при разрыве сетчатки.
  2. Травматический — проявляется после травмирования.
  3. Экссудативный (вторичный) — появляется вследствие опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Также факторами возникновения могут быть воспалительные процессы.
  4. Тракционный — отслаивание происходит при натяжке, которой подвергается сетчатка благодаря новым капиллярам. Они врастают в стекловидное тело.

Помимо этого отслоение глазной сетчатки разделяется по территории поражения: локальная, распространенная, субтотальная, тотальная. И по внешним характеристикам: плоская, высокая, пузыревидная. Помимо этого она бывает свежая, не свежая и старая.

Патогенез отслоения и группы риска

Наиболее распространенные причины появления отслойки сетчатки:

  • афакия;
  • близорукость;
  • артифакия;
  • повреждения различного характера.

По статистике 40-50% пациентов с патологией имели сопутствующую миопию. 30-40% были подвержены хирургическому воздействию на глаза. 10-20 % перенесли травмирование глазного яблока.

В группу риска развития патологии входят люди, занимающиеся определенными видами спорта. Например такими, как борьба, прыжки с трамплина и прочее.

У больных, которые страдали отслойкой сетчатки на одном глазу, в 15% ситуаций она возникает и на втором. Люди, которые имели двухстороннюю катаракту, в 25-30% случаев рискуют получить отслоение на обоих глазах. По статистике, патологией страдают чаще люди с европейской внешностью. Реже темнокожие.

Чем старше возраст больного, тем выше риск развития заболевания. Как правило, оно возникает в возрасте от сорока до семидесяти лет. В более раннем возрасте, патология является результатом травмы.

Признаки отслаивания

При отслоении сетчатки симптомы бывают такие:

  • «Искры», «молнии» и прочие явления перед глазами;
  • Нарушение восприятия форм и размеров объектов;
  • Формирование перед глазами точек;
  • «Туман» в глазах;
  • Резкий спад зрения.

При отслойке сетчатки симптомы проявляются на ранних этапах патологии. Но точный диагноз может поставить только высококвалифицированный окулист. Офтальмолог проведет все диагностические мероприятия, оценит симптомы и лечение благодаря этому будет результативным.

Диагностика

Диагностика включает такие мероприятия:

  1. Проверка четкости зрения.
  2. Компьютерная периметрия. Это изучение полей зрения. Нужно для определения состояния периферических участков.
  3. Тонометрия. Измерение офтальмотонуса.
  4. Электрофизиологическое обследование. Необходимо для определения целостности тканей зрительного нерва и сетчатки.
  5. Офтальмоскопия.

Глазной тонометр

После всех проведенных диагностических обследований, можно начинать лечить отслоение сетчатки. Лишь при верно поставленном диагнозе терапия принесет эффективные результаты.

Лечение

Полностью вылечить патологию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Прогноз операции во многом зависит от стадии. Именно поэтому при первых же подозрениях нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Если отслоение сетчатки глаза подтвердится, назначается операция.

Криопексия сетчатки

Одной из методик оперативного вмешательства является криопексия сетчатки. Благодаря воздействию очень низких температур, патологическая зона поддается заморозке.

Методику используют для приостановки процесса отслоения, чтобы дать начало регенерации поврежденных тканей. Криопексию применяют и при комплексном лечении патологии.

Чтобы принять решение о применении данной методики, хирург-офтальмолог учитывает следующее:

  • Выявление заболевания на начальном этапе развития;
  • Разновидность и местоположение патологии;
  • Наличие высокого офтальмотонуса или кровотечения;
  • Прочие факторы риска, которые выявить под силу только лечащему врачу.

Оперативное воздействие происходит в амбулаторных условиях, без обезболивания. Лишь в определенных ситуациях используют анестезирующие капли.

Специалист при помощи специализированных устройств и инструментов «примораживает» сетчатку туда, где она должна быть.

Обычно методику применяют при патологии в периферических участках. В послеоперационный период недолгое время держится отечность и краснота.

Лазерная фотокоагуляция

Лечение сетчатки лазером назначается при локализации процесса в периферических и центральных зонах, сосудистых нарушениях, при наличии некоторых новообразований. Такая методика приостанавливает утончение и отслоение сетчатки. Лазерная фотокоагуляция незаменима при «решетчатом» нарушении, дистрофии, сосудистых патологиях и прочих нарушениях.

Оперативное воздействие не требует стационарного наблюдения и совершается в амбулаторных условиях под капельной анестезией. Она хорошо переносится больными разной возрастной категории и не оказывает негативного влияния на важные органы. Процедура длится не более двадцати минут.

Лазерные лучи повышают температуру, это провоцирует свертывание ткани. Таким образом процедура проходит без крови. Оперативное вмешательство тщательно контролируется под микроскопом.

Преимущества

  • Отсутствует необходимость в прямом контакте хирурга с глазом. Это уменьшает риск попадания патогенных микроорганизмов;
  • Хирургическое воздействие проходит без крови;
  • Нет необходимости применения наркоза. Благодаря этому организм не подвергается стрессу;
  • Процедура проводится в амбулаторных условиях в короткое время;
  • Прооперированный быстро восстанавливается.

Витрэктомия сетчатки

Показания к витрэктомии сетчатки:

  • Отслаивание сетчатки;
  • Натяжение сетчатки тракцией;
  • Разрыв сетчатки;
  • Кровотечение в тракцию;
  • Повреждения и оперативные воздействия на задний участок глазного яблока;
  • Посторонний предмет внутри тракции;
  • Сильное помутнение тракции;
  • Ретинопатия, тяжелого характера, провоцирующая неоваскуляризацию.

Что такое витрэктомия

Как правило, данная методика совершается в амбулаторных условиях. В редких ситуациях нужен стационар. Хирургическое воздействие продолжается от одного до трех часов. Проходит под местным или общим наркозом.

В послеоперационный период, какое-то время нужно держать голову в определенном положении. В зависимости от стадии и локализации патологии, лечащий специалист подскажет вам в каком именно.

Склерозирование

Склерозирование применяется очень часто при отслойке сетчатки. Благодаря этой методике появляется возможность закрыть разрывы и отверстия в ткани. Операция совершается в амбулаторных условиях под местным или общим наркозом. Длительность составляет один-два часа. При осложнениях, которые требуют вторичного хирургического вмешательства, длительность операции увеличивается.

Благодаря данной методике, у большинства пациентов полностью восстанавливаются поврежденные ткани. Согласно статистическим данным, в 90% случаев, операция дает эффективный результат.

Пневматическая ретинопексия

Суть данной методики в следующем. Хирург местной анестезией вводит шприцем в стекловидное тело пузырек газа. Оперируемый должен находится в определенном положении. Как правило, лицом к низу.

Для такого вида операции может быть нужно устранение малого объема внутриглазной жидкости. Газ, после введения, устраняется в течение нескольких недель. Принцип оперативного вмешательства в том, что газ устремляется вверх, вдавливая при этом сетчатку обратно.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на прооперированный орган накладывается стерильная повязка. Ее можно снять только через сутки после операции. И только с разрешения хирурга-офтальмолога.

На протяжении месяца после хирургического воздействия, прооперированному нельзя бывать в помещениях с высокой влажностью и температурой. Также нужно контролировать, чтобы вода не попадала в глаз и воздержаться от физических нагрузок.

Необходимо выполнять все предписания лечащего специалиста и проходить необходимые осмотры, чтобы избежать осложнений. Если выполнять четко все рекомендации, то реабилитация займет всего одну-две недели.

Нетрадиционная медицина

Если у вас возникло отслоение сетчатки глаза, то улучшить состояние поможет лечение народными средствами. Однако использовать только эти методы специалисты запрещают. И в любом случае, при таком серьезной заболевании нужно проконсультироваться с врачом.

Народные рецепты:

  1. Омела. Антигипертензивное природное средство. Приводит в норму офтальмотонус. Возьмите десертную ложку растения и залейте 200 миллилитрами кипятка. Дайте настояться двадцать минут. Употребляйте по одному стакану два раза в сутки.
  2. Фенхель. Возьмите сорок грамм семян растения и залейте одним литром кипятка. Дайте настояться в течение часа. После этого пропустите через сито или марлю. Делайте из настоя примочки на глаза.
  3. Боярышник. Употребляйте экстракт растения два раза в сутки по одной чайной ложке. Курс приема составляет десять дней.
  4. Настой хвои. Берем шесть столовых ложек молодых хвойных иголок и измельчаем их. После этого заливаем их 500 миллилитрами воды и ставим на слабый огонь на пятнадцать минут. Необходимо настаивать ночь. Принимать во внутрь небольшими дозами пять раз в день.
  5. Овес. Возьмите пятьсот грамм ингредиента, обязательно промытого. Замочите его на четыре часа, после этого воду слейте и добавьте три литра новой. Поставьте на слабый огонь, после закипания продержите на плите еще тридцать минут. Дайте остыть и употребляйте по одному стакану три раза в день. Длительность применения две недели.

Любые средства нетрадиционной медицины не способны заменить полностью основное лечение. Перед применением любого нетрадиционного способа, необходима консультация высококвалифицированного специалиста. Любая инициатива может привести к ухудшению состояния.

Профилактика

Чтобы избежать тяжелого патологического состояния, необходима профилактика. Соблюдайте следующие рекомендации:

  • Проходите ежегодное обследование у окулиста;
  • При выполнении опасных работ надевайте защитные очки для предотвращения травмирования;
  • При диабете контролируйте уровень сахара в крови;
  • Укрепляйте иммунную систему;
  • Своевременно лечите сопутствующие заболевания.

При запущенной патологии восстановить зрение полностью почти невозможно. Поэтому внимательно подходите к состоянию своих глаз. Выполняйте все профилактические мероприятия, при первых же подозрениях на заболевание, обратитесь к высококвалифицированному специалисту.

Читайте также:

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/otsloenie-setchatki.html

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Народное средство от ячменя на веке
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Троксерутин от синяков под глазами

Закрыть