Острый гнойный конъюнктивит

34. Воспалительные заболевания конъюнктивы, этиология. Острый гнойный конъюнктивит, клиника, лечение профилактика. Оказание первой врачебной помощи

острый гнойный конъюнктивит

Возбудители:палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-.стрепто- и стафилококки и др. Как правило,происходит экзогенное заражениеконъюнктивы. Возможна аутоинфекция.Предрасполагающие факторы-охлаждениеили перегревание организма, общееослабление, микротравмы конъюнктивы.

КонъюнктивитКоха-Уикса (острый эпидемическийконъюнктивит) передается череззагрязненные руки больного и инфицированныепредметы, обусловливает эпидемическиевспышки и наблюдается в основном летомсреди детей в странах жаркого климата.Конъюнктивит бленнорейный, вызываемыйгонококком, возникает у новорожденныхпри прохождении головки через родовыепути матери, страдающей гонореей.

Симптомы,течение. Острое начало: резь в глазах,светобоязнь, слезотечение, отек век,отек и гиперемия конъюнктивы,слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.Для бленнорейного конъюнктивитахарактерно вначале серозно-кровянистое,а спустя 3-4 дня обильное гнойноеотделяемое. Возможно образованиеинфильтратов, язв роговицы.

Приконъюнктивите Коха -Уикса частымножественные мелкие кровоизлияния вконъюнктиве склеры и ее отек в видетреугольных возвышений в пределахглазной щели. В отличие от острыхконъюнктивитов конъюнктивит, вызываемыйпалочкой Моракса — Аксенфельда, отличаетсяподострым или хроническим течением ипреимущественной локализацией в углахглазной щели. Для выяснения этиологиизаболевания необходимо бактериологическоеисследование конъюнктивальногоотделяемого.

2. Конъюнктивит хронический

Этиология,патогенез: длительно действующиераздражения конъюнктивы (пыль, дым,химические примеси в воздухе и др. ),авитаминоз, расстройства обмена веществ,хронические поражения носа и слезныхпуей, аметропии.

Симптомы:зуд, жжение, ощущение «песка за веками»,светобоязнь, усталость глаз. Разрыхленность,легкая отечность, гиперемия конъюнктивы,скудное слизистое или слизисто-гнойноеотделяемое. Течение очень длительное.

3. Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Вируспередается воздушно-капельным путем.Заболевание возникает спорадически ив виде эпидемических вспышек,преимущественно в детских коллективах.

Симптомы.Начало заболевания острое. Поражениюглаз, как правило, предшествуют исопутствуют поражения верхних дыхательныхпутей, повышение температуры тела,увеличение предушных лимфатическихузлов (чаще у детей). Отмечаютсяслезотечение, светобоязнь, отек ипокраснение кожи век, умеренныйблефароспазм, гиперемия конъюнктивы,скудное негнойное отделяемое (катаральнаяформа). Нередко заболевание сопровождаетсяпоявлением фолликулов (фолликулярнаяформа) или пленок.

Пленчатаяформа наблюдается главным образом удетей. Поражение роговицы встречаетсяредко, в виде эпителиального точечногокератита, который вскоре бесследнорассасывается. Диагноз ставят наосновании сочетания конъюнктивита скатаром верхних дыхательных путей ирегионарной аденопатией, а также данныхцитологических, серологических ивирусологических исследований.

Лечение.Гамма-глобулин в/м по 2-3 мл или подконъюнктиву по 0,5 мл — 3-5 инъекций через2- 3 дня, местно инстилляции 0,1-0,5% раствораДНК-азы, интерферона и его индуцентов,0,1 % раствора амантадина по 4-6 раз в день,закладывание за веки 0,5% теброфеновоймази 3-4 раза в день. Прогноз благоприятный:через 2-4 нед наступает полное выздоровление.

Профилактиказаключается в своевременном выявлениии изоляции больных, тщательном соблюдениибольными и окружающими их лицами правилличной гигиены и асептики

Острыйгнойный конъюнктивит

Этозаболевание очень распространено,особенно среди детей. Могу смело сказать,что нет ребенка, не перенесшегоконъюнктивит хотя бы один раз, даже присамом тщательном уходе.

Острыйгнойный конъюнктивит развивается припопадании в конъюнктивальную полостьгноеродной инфекции – чаще всего снемытыми руками, реже с инороднымителами (соринка, пыль в ветреную погодуи т.п.). Как правило, в процесс вовлекаютсяоба глаза, иногда может быть отставаниев 1-3 дня.

Клиникахарактерная: слезотечение, гноетечение,по утрам ресницы склеены засохшим гноем,глаза открываются с трудом послеумывания. Глазные яблоки краснеют,причем окраска усиливается к сводамконъюнктивы. Могут присоединиться отеки покраснение краев век. Жалобы начувство песка за веками (это оченьхарактерная для конъюнктивита жалоба),жжение («глаза горят»), иногда зуд.

Умаленьких детей клиника более бурная:отек может распространиться на щеки,может подняться температура тела,появиться общая вялость, сонливость,капризность.

Острыйгнойный конъюнктивит можно вылечитьза один-два дня, если все делать правильно.Для лечения достаточно самых простыхсредств: слабо розовый раствор марганцовки(очень слабо розовый, чтобы цвет был елезаметен), 0,25% раствор левомицетина(готовые капли продаются в любой аптеке)и тетрациклиновая глазная мазь (непутать с мазью для наружного применения!).Надо только знать несколько секретов:

  • утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы.
  • закапать одну каплю левомицетина.
  • повторять закапывание каждый час!
  • если в течение дня появляется гнойное отделяемое
  • повторять промывания раствором марганца.
  • перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3095912/page:4/

Острый гнойный конъюнктивит

Острый гнойный конъюнктивит

Долгатова Эрике Ильясовна

Это заболевание очень распространено, особенно среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз, даже при самом тщательном уходе.

Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.

Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.

У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность.

Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабо розовый раствор марганцовки (очень слабо розовый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:

утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы.

закапать одну каплю левомицетина.

повторять закапывание каждый час!

если в течение дня появляется гнойное отделяемое

повторять промывания раствором марганца.

перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:

1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.

2. Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка – одна капля. Остальное уходит на щеку.

3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 мин. его там уже нет.

Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицтину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения – то и каждые полчаса.

Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.

4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам.

Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель – это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь.

Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше почаще закапывать капли.

Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня – иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.

И еще – не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли Вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку.

Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых – 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется.

Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.

Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если Вы не чувствуете ни тепла, ни холода, то есть, Вы каплю совсем не почувствовали – значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками и может повредить роговице глаза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Красные глаза причины у мужчин

Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.

Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п., чтобы не заразить окружающих.

Источник: http://MirZnanii.com/a/148242/ostryy-gnoynyy-konyunktivit

Острый катаральный или слизисто-гнойный конъюнктивит

Острый катаральный или слизисто-гнойный конъюнктивит

Умеренные формы воспаления конъюнктивы характеризуются признаками типичного катарального воспаления слизистой оболочки глаза. Картина гиперемии сопровождается слизистым отделяемым, которое склеивает веки между собой, особенно по утрам, поскольку накапливается за ночь.

В более выраженных случаях заболевания вся конъюнктива становится красной или розовой (симптом красного или розового глаза), конъюнктивальные сосуды расширены.

Видны хлопья слизи и гноя в сводах и по краям век, что приводит к склеиванию ресниц грязно-жёлтыми корочками. Хлопья слизи, проходя через роговицу, «благодаря» своим призматическим свойствам могут быть причиной сияния, радужных кругов перед глазом. Эту картину следует дифференцировать от подобной, которая наблюдается при глаукоме.

Заболевание достигает своего пика на 3-4день; и если остаётся нелеченным, то переходит в менее выраженную, хроническую форму. Осложнения встречаются редко, однако случайно возникающие эрозии роговицы способны инфицироваться и осложниться язвой роговицы. Иногда наблюдаются краевая язва роговицы или поверхностный кератит.

Этиология

Слизисто-гнойный конъюнктивит вызывается различными видами  микроорганизмов и распространяется контактным путём, через инфицированное отделяемое. Наиболее часто слизисто-гнойный конъюнктивит вызывается стафилококками. Staphylococci — грам-положительные, токсинопродуцирующие, неподвижные микроорганизмы.

При биомикроскопии они обнаруживаются в виде гроздеподобных скоплений. Кроме конъюнктивитов, стафилококки могут быть причиной эрозий роговицы,  поверхностного точечного кератита, блефарита, экземы и импетиго век.

  Местом первичной локализации стафилоккоков часто является слизистая оболочка носовой полости, из которой инфекция легко распространяется на конъюнктиву.

Кроме стафилококков, причиной острого катарального конъюнктивита могут быть и другие виды микроорганизмов, два из которых заслуживают особого внимания: палочка Коха-Уикса (Haemophilus aegyptius)  и пневмококк Френкеля-Вексельбаума.

Палочка Коха-Уикса представляет собой грам-отрицательный микроорганизм, который также плохо окрашивается и основными красителями. Скопления этих микроорганизмов обнаруживаются в  гнойном отделяемом.  Вызванный палочкой Коха-Уикса конъюнктивит способен    распространяться эпидемически, особенно в  субтропических странах, где часто являются причиной тяжёлых поражений роговицы.

  В странах умеренного климата этот вид микроорганизма вызывает спорадические, не тяжелые формы конъюнктивита. Передаётся инфекция, в основном, контактным путём. Острый эпидемический конъюнктивит, вызываемый палочкой Коха-Уикса, имеет некоторые клинические особенности. Инкубационный период очень короткий — 1-2 дня. Заболевание начинается внезапно, после недомогания, повышения температуры; конъюнктивит продолжается 5-6 дней.

Характерным признаком для эпидемического конъюнктивита являются многочисленные мелкие кровоизлияния под конъюнктивой глазного яблока, придающие пятнистый вид склере.

Конъюнктива глазного яблока резко гиперемирована, ярко красного цвета. Конъюнктива век отечна, имеет бархатистый вид из-за гипертрофии сосочков. Отек /хемоз/ конъюнктивы порой очень выражен, вплоть до ущемления слизистой между краями век. Острый эпидемический конъюнктивит может осложниться поверхностным краевым кератитом.

Иногда на конъюнктиве можно видеть пленки желто-бурого цвета, которые легко снимаются ватным тампоном. После их удаления обнажается разрыхлённая ткань конъюнктивы, однако она не кровоточит. Эпидемический конъюнктивит очень контагиозное заболевание.

Заражение происходит при переносе отделяемого от больного к здоровому человеку, при несоблюдении правил личной гигиены, при общем пользовании предметами личного обихода.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины и бактериологического исследования соскоба конъюнктивы, позволяющего обнаружить Haemophilus aegyptius, тип III, имеющих вид длинных тонких палочек, локализующихся  в эпителиальных клетках.

Лечение

Ввиду эпидемического характера заболевания большое внимание надо уделять его профилактике, соблюдать правила личной гигиены.  Глаза необходимо несколько раз в день промывать дезинфицирующими растворами (перманганат калия в разведении 1:5000, фурацилин 0,02%).

В инстилляциях назначают антибиотики (0,5 % раствор левомицетина, 0,3% раствор гентамицина, глазные капли тобрамицина) каждые пять минут в течение первых двух часов, затем каждые два часа в первые два дня, а затем каждые четыре часа, до исчезновения гнойных выделений.

Пневмококковый конъюнктивит

Пневмококковый конъюнктивит незначительно  отличается по клинической картине от других форм острых конъюнктивита, но обычно сопровождается выраженным отёком конъюнктивы (хемозом), небольшим экхимозом (субконъюнктивальные кровоизлияния) и мембранными плёнками – «псевдо-мембранозный конъюнктивит». Конъюнктивит может протекать на фоне ринита. Очень редко пневмококковый конъюнктивит осложняется гнойной язвой роговицы с гипопионом и иритом.

Слизисто-гнойный конъюнктивит

Слизисто-гнойный конъюнктивит часто сопровождает кожные высыпания, например при коревой или скарлатинозной лихорадке. Эпидемический острый катаральный конъюнктивит обычно вызывается Streptococcus pneumoniae в странах умеренного климата и палочкой Коха-Уикса в странах с жарким климатом.

Лечение

Лечение слизисто-гнойного конъюнктивита состоит в контроле инфекции с помощью бактериостатических капель.  Идеально когда необходимое лекарственное средство назначается после выполнения теста на «чувствительность микрофлоры конъюнктивальной полости к антибиотикам». При отсутствии такого теста обычно назначают в инстилляциях один из антибиотиков широкого спектра действия: гентамицин, тобрамицин, левомицетин. Перед сном антибиотиковыми мазями смазывают края век.

Мазь предотвращает склеивание век и имеет двойную пользу: предохраняет кожу век от постоянно выделяющегося секрета и снимает боль при открывании век. Глаза ни в коем случае не должны закрываться повязкой, поскольку она не позволяет секрету свободно оттекать из конъюнктивальной полости. Если у больного имеется светобоязнь, то следует одевать солнцезащитные очки.

Поскольку заболевание контагиозное, то необходимо проводить профилактиктические мероприятия по его распространению. Больному следует соблюдать чистоту своих рук, не позволять пользоваться предметами личного обихода (полотенцем, платком  и т.д.) другим людям.

Источник: http://medbookplus.ru/entsiklopediya/glaznye-bolezni/410-ostryj-kataralnyj-ili-slizisto-gnojnyj-kon-yunktivit

Описание, классификация, лечение

Описание, классификация, лечение

Болезни конъюнктивы составляют около трети всех глазных заболеваний. Из них ведущее место занимают воспалительные инфекционные конъюнктивиты.

Острые и хроническиеконъюнктивиты могут быть инфекционной природы (вирусы, бактерии). Могут быть конъюнктивиты, вызываемые физическими и химическими вредностями. Существуют аллергические конъюнктивиты и конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Инфекционные конъюнктивиты имеют выраженную распространенностью большую контагиозность (особенно в детских садах, яслях, в школах, учебных заведениях, промышленных предприятиях). Конъюнктивит чаще вызывается стафилококками.

Острый конъюнктивит начинается сначала на одном, а вскоре и на другом глазу. Больные жалуются на чувство засоренности («песка»), жжения, зуда в глазу, на покраснение глаза, слезотечение или на слизисто-гнойное отделяемое из глаза.

Проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах гноем.

Этому могут предшествовать попадание в глаз пыли, охлаждение или перегревание, купание в непроточном водоеме, общее ослабление организма, заболевания носа, гриппозное состояние и др.

При осмотре слизистая век резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая и разрыхленная. Из-за отека и гиперемии конъюнктивы рисунок мейболиевых желез не виден. Могут образоваться сосочки, фолликулы. В своде скапливается слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Глазное яблоко также покрасневшее. Иногда отечная слизистая век и глазного яблока выступает из глазной щели и ущемляется между краями век.

При лечении острого конъюнктивита для удаления гнойного отделяемого необходимо производить частые промывания глазного яблока. С этой целью применяют 2%-ный раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 или раствор перманганата калия 1:5000 (бледно-розового цвета). При промывании веки надо широко развести и самоорошение производить с помощью резинового баллончика.

Между промыванием в конъюнктивальную полость следует впускать через 2-3 часа антибактериальные капли.

Поскольку часто острые конъюнктивиты вызываются кокковой флорой, наиболее целесообразно применять сульфаниламиды и антибиотики: 30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 1%-ный раствор тетрациклина, 1%-ный раствор тетрамицина.

На ночь за веки закладывают мазь с сульфаниламидными препаратами (10-20%-ная мазь сульфацила натрия, 5%-ная норсульфазоловая) или мазь с антибиотиками (1%-ная тетрациклиновая, 1%-ная эмульсия синтомицина).

При остром конъюнктивите ни в коем случае нельзя накладывать на глаз повязку (под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого, создаются благоприятные условия для развития микробной флоры и для осложнений со стороны роговой оболочки).

Лечение следует производить длительно. Во время лечения одни препараты (при недостаточной их эффективности) через 1-2 недели заменяют другими. Используют 0,5%-ную неомициновую мазь, 1%-ную эритромициновую мазь, 1-5%-ную эмульсию синтомицина.

При пневмококковом конъюнктивите назначают глазную лекарственную пленку с сульфапиридазином.

Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не применять предметы общего пользования).

Всем лицам, находившимся в контакте с больным, профилактически рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в глаза 30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид).

До прекращения гнойного отделяемого необходимо ежедневно менять полотенце, постельное белье; категорически запрещается пользоваться предметами общего обихода. Заражение может происходить от больного человека через грязные руки, а также воздушно-капельным путем.

При тяжелом течении конъюнктивита в процесс вовлекается роговица, образуется кератит, который может закончиться помутнением роговицы (бельмо), в связи с чем резко снижается острота зрения.

Широко распространены вирусные конъюнктивы. В настоящее время известно около 30 серологических типов этих вирусов — возбудителей острых респираторных заболеваний, тонзиллитов, различных пневмоний и заболеваний глаз.

Чаще острые конъюнктивиты вызываются аденовирусами и могут протекать в виде аденофарингоконъюнктивальной лихорадки — с подъемом температуры, катаром верхних дыхательных путей, увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Конъюнктивит обычно поражает сначала один глаз, а через 2-3 дня в процесс вовлекается и другой глаз (проявляются отек вен, покраснение и необильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое). Краснота захватывает все слизистые оболочки глаза, но особенно сильно гиперемия выражена в нижней переходной складке.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Красные глаза причины

Различают катаральную, пленчатую и фолликулярную формы конъюнктивитов

Катаральный конъюнктивитявляется наиболее легкой формой проявления болезни и продолжается в среднем 5-7 дней. Полное выздоровление наступает через 15 дней.

Пленчатая форма встречается реже. Пленки обычно нежные, серовато-белесые — и легко снимаются влажным ватным тампоном. Однако в некоторых случаях образуются довольно плотные фибринозные пленки, с трудом отделяющиеся от подлежащей воспаленной слизистой оболочки. После снятия пленки обнаженная поверхность может кровоточить.

В исходе возможно рубцевание конъюнктивы. В отличие от дифтерии слизистая оболочка глаза при аденофарингоконъюнктивальной лихорадке мало отечна, не имеет цианотичного оттенка, нередко сопровождается противопоказаниями под слизистую склеры.

Роговая оболочка в процесс вовлекается редко, но иногда в поверхностных слоях роговицы образуются мелкоотечные инфильтраты, которые обычно бесследно рассасываются.

Фолликулярная формахарактеризуется высыпанием фолликулов (пузырьков) на конъюнктиве хряща и переходных складок. Фолликулов может быть много, они крупные, усеивают всю разрыхленную слизистую оболочку век. Заболевание очень похоже на начальную стадию трахомы.

Вспышки аденофарингоконъюнктивальной лихорадки бывают преимущественно в весенне-летний период времени. Вирус передается от больного к здоровому путем прямого контакта. Инкубационный период 5-7 дней, продолжительность заболевания не превышает месяца. Возможно хроническое течение аденовирусного конъюнктивита.

Лечение вирусных конъюнктивитов заключается в местном и общем применении вирусостатических и вирусоцидных средств. Успешно применяются флореналь (0,1%-ный раствор в каплях, 0,5%-ная флореналевая мазь), оксолин (0,1-0,2%-ный в виде закапываний, 0,25%-ная оксолиновая мазь), теброфен (0,1%-ный раствор и 0,5%-ная мазь), глудантан (0,1%-ный водный раствор в каплях 6 раз в день).

Хорошо действуют раствор офтан-иду, его аналог керецид и фермент дезоксирибонуклеаза, 0,1-0,3%-ный раствор которого применяют в виде закапываний, субконъюнктивальных (по 0,5 мл) и внутримышечных (по 5,0 мл) инъекций.

Из средств неспецифической иммунотерапии назначают инстилляции (закапывания), субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции гамма-глобулина.

Положительный терапевтический эффект дает применение интерофероногенов, стимулирующих в организме синтез интерферона — белка, который обладает ингибирующим действием на широкий спектр вирусов (в частности, пирогенал в каплях в дозировке 100-300 МПД в 1 мл).

Сульфаниламид (альбуцид 30%-ный) и антибиотики не обладают специфическим действием на аденовирусы, но их применение целесообразно для предупреждения вторичной инфекции. Из антибиотиков лучший эффект оказывают препараты тетрациклинового ряда и синтомицина (1%-ная тетрациклиновая мазь, 1%-ная синтомициновая эмульсия, 0,3%-ные синтомициновые капли), так как все эти средства обладают некоторым вирусостатическим действием.

Общую сопротивляемость организма к аденовирусным заболеваниям повышают дибазол, салицилаты, витамины и десенсибилизирующие препараты.

К конъюнктивитам, вызываемым физическими и химическими вредностями, относятся профессиональные хронические заболевания конъюнктивы. Загрязненный воздух, пыль, дым, пары различных химических веществ могут вызывать хронические конъюнктивиты.

Вредное действие этих агентов приходится наблюдать на различных промышленных предприятиях, сюда относятся угольная, цементная, мукомольная, лесопильная промышленность, многие виды химической промышленности, где рабочие имеют дело с кислотами, щелочами, парами других соединений.

Хронический конъюнктивитможет вызываться напряженной зрительной работой при плохом освещении.

Жалобы больных сводятся к покраснению, ощущению засоренности глаз, слезотечению, жжению, тяжести в веках, усиливающихся в вечернее время. По утрам у внутреннего угла глазной щели скапливается отделяемое в виде комочков слизи.

При осмотре конъюнктива век гиперемирована, разрыхлена, имеет бархатистый вид. Нередко при хронических конъюнктивитах субъективные жалобы резко выражены, а объективные изменения скудны или вовсе отсутствуют.

Лечение хронических конъюнктивитов сводится к применению капель и холодных примочек из вяжущих средств (настой чая, 0,25%-ный раствор резорцина), при обострениях и наличии отделяемого — 30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцида), антибиотики. На ночь закладывают дезинфицирующие мази. При профессиональных конъюнктивитах прежде всего требуется соблюдать профилактические мероприятия для устранения профессионально вредных воздействий.

Аллергические конъюнктивиты— это конъюнктивиты, вызываемые экзогенными причинами (лекарствами, травами) или внутренними эндогенными причинами (при общих заболеваниях).

Эндогенные аллергические заболевания конъюнктивы могут развиваться у особо чувствительных людей даже после однократного закапывания глазных капель. Возникает картина острого конъюнктивита с образованием фолликул в переходных складках, может присоединяться раздражение кожных покровов с выраженным отеком и экзематозными высыпаниями. Прежде всего необходимо прекратить употребление вызвавших раздражение капель и закапать кортизон или заложить 1%-ную гидрокортизоновую мазь.

Сенной конъюнктивит развивается летом, во время цветения некоторых растений, в частности злаков. Может быть летом у купальщиков во время «цветения» водоемов.

Появляются жалобы на чувство жжения, зуд в глазах, обильное слезотечение, светобоязнь, насморк и катар верхних дыхательных путей. Эти явления могут повторяться каждый год, постепенно ослабевая с возрастом.

При лечении этой формы конъюнктивита местно назначают кортизон по 1-2 капли 3-4 раза в день, внутрь — димедрол по 0,05 г 2-3 раза в день, 5%-ный раствор хлорида кальция, внутривенно 10%-ный раствор хлорида кальция. Развитие заболевания можно предупредить проведением указанного лечения до начала сезона цветения растений, вызывающих состояние аллергии.

К конъюнктивитам эндогенного происхождения относятся конъюнктивиты при инфекционных заболеваниях: кори, ветряной и натуральной оспе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Туберкулезно-аллергический скрофулезный конъюнктивит относится к аллергическому заболеванию конъюнктивы, развивающемуся при туберкулезном поражении организма. Он сопровождается резко выраженной светобоязнью, слезотечением, умеренной гиперемией.

При лечении эндогенных конъюнктивитов проводится симптоматическое лечение с учетом его этимологического фактора.

Источник: http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-conjunctivitis-6757.html

Острый гнойный конъюнктивит | Рефераты и сочинения

Острый гнойный конъюнктивит Долгатова Эрике Ильясовна Это заболевание очень распространено, особенно среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз, даже при самом тщательном уходе.Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.).

Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня. Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.

У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность. Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно.

Для лечения достаточно самых простых средств: слабо розовый раствор марганцовки (очень слабо розовый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!).

Надо только знать несколько секретов: утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы. закапать одну каплю левомицетина. повторять закапывание каждый час! если в течение дня появляется гнойное отделяемое повторять промывания раствором марганца. перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита: 1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду. 2.

Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка – одна капля. Остальное уходит на щеку. 3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 мин. его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицтину микробов, и конъюнктивит становится хроническим.

Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения – то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие. 4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам.

Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель – это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше почаще закапывать капли.

Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня – иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями. И еще – не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках.

Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли Вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых – 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем.

Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться. Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если Вы не чувствуете ни тепла, ни холода, то есть, Вы каплю совсем не почувствовали – значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками и может повредить роговице глаза. Дайте отделяемому свободно вытекать наружу. Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п., чтобы не заразить окружающих.Список литературыДля подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicinform.net/

  • Острый панкреатитОстрый панкреатит (непр. панкреатит, панкреотит — от лат pancreas (поджелудочная железа => pancreatitis) – это асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментативной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением втричной инфекции. Проблема острого панкреатита является одной из актуальнейших в экстренной хирургии. Рефераты → Медицина, здоровье1.
  • Острый обструктивный бронхитБолен с 2.02.11г. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры тела до 38оС, появился кашель и насморк. Начало заболевания мать связывает с болезнью старшего брата, который заболел на день раньше. Обратился в поликлинику, был поставлен диагноз – ОРВИ. Лечился в течение недели флемоксином, в течение 5ти дней наблюдалось улучшение состояния.Рефераты → Медицина, здоровье2.
  • Острый пиелонефритРебенок родился от 2 беременности (первая закончилась родами путем кесарева сечения). Беременность протекала без осложнений. Заболевания матери во время беременности – информации нет. Состояние ребенка при рождении – удовлетворительное. Масса тела при рождении – 3800г, закричала сразу. В роддоме вакцинирована против туберкулеза и гепатита.Рефераты → Медицина, здоровье3.
  • Острый орхоэпидемитНа момент курации активных жалоб не предъявляет. Пассивно – небольшая слабость, ощущение дискомфорта в паховой области, болевой синдром отрицает. Мочеиспускание свободное, неучащенное, безболезненное, струя мочи нормальная, задержки и недержания мочи нет. Визуально моча прозрачная, цвет ярко-желтый, суточное количество около 1 – 1,3 л. Выделений из уретры не отмечал. Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной, опорно-двигательной систем жалоб не предъявляет.Рефераты → Медицина, здоровье4.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как заражаются конъюнктивитом

Источник: http://www.referat-sochinenie.ru/add/medicina_zdorove/ostryi_gnoinyi_konyunktivit.html

Симптомы и лечение острого конъюнктивита глаз

К врачам часто обращаются пациенты с таким поражением зрительных органов, как конъюнктивит. Болезнь может принимать острую форму. Воспалительный процесс сопровождается зудом, покраснением слизистой, отечностью, выделением гноя. Если меры будут приняты слишком поздно или больной попытается самостоятельно справиться с проблемой, возможно развитие серьезных осложнений.

Острый конъюнктивит

Общая характеристика

Острый конъюнктивит в основном возникает по причине проникновения бактериальной инфекции.

Заболевание у детей и взрослых появится быстрее, если:

  • Иммунитет ослаблен.
  • В глаз попало инородное тело.
  • Имела место стрессовая ситуация.
  • Зрительные органы подверглись механическим повреждениям.
  • Больной страдает от вирусной болезни.
  • Пациент долго принимает некоторые медпрепараты.

Для острого конъюнктивита характерно стремительное развитие. Обычно с момента заражения до первых проявлений может пройти несколько часов. О патологии больной зачастую узнает утром, когда скопившийся на глазах гной не дает открыть веки, как на фото.

Острый конъюнктивит — симптомы

Острый конъюнктивит у детей и взрослых может иметь различную этиологию, поэтому болезнь бывает:

  • бактериальной,
  • вирусной,
  • аллергической,
  • хламидийной,
  • ангулярной,
  • грибковой,
  • дистрофической,
  • эпидемической.

Также бывает разным характер воспалительного процесса, а также сопутствующие изменения. Различают конъюнктивит:

  • гнойный,
  • геморрагический,
  • катаральный,
  • папиллярный,
  • пленчатый,
  • фолликулярный.

Существует международный документ, в котором присутствует систематизированный перечень всевозможных заболеваний, – МКБ №10. В данном документе, признанном во всем мире, можно найти максимально точные сведения и об остром конъюнктивите. Поскольку у каждой патологии есть свой код, данной болезни он присвоен также.

Воспаленный глаз

Острый конъюнктивит МКБ №10 можно найти под кодом Н10. Однако следует знать, что форм заболеваний существует несколько. Значит, в МКБ №10 каждой разновидности будет присваиваться отдельный код.

При наличии гнойного выделяемого и слизи дается код Н10.0. Узнать о течении, например, острой атопической формы можно по коду Н10.1. Для других острых форм заболевания МКБ №10 присвоил номер Н10.2. Если острый конъюнктивит пока остается неуточненным, по МКБ №10 он числится как Н10.3.

Клиническая картина

У больного развиваются разные симптомы острого конъюнктивита в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал поражение глаза. Но у всех разновидностей острой болезни присутствуют общие признаки.

Воспаление коньюктивы

Речь идет о:

  • покраснении слизистой оболочки зрительного органа;
  • появлении выделяемого в виде слез, воспалительной жидкости или гноя;
  • отечности век, как на фото.

Каждая из форм острого конъюнктивита отличается наличием характерных симптомов:

  1. При бактериальном заболевании конъюнктива сильно краснеет. Отмечается припухлость век. По утрам из-за гнойного выделяемого трудно открыть глаза. В результате развития пневмококкового конъюнктивита появляется пленка беловато-серого цвета, от которой легко избавиться при помощи ватного тампона.
  2. Вирусная патология поражает оба глаза. Болезнь имеет острое начало и сопровождается симптомами в виде слабости, лихорадки, увеличения лимфоузлов. При покраснении зрительных органов наблюдается незначительная припухлость. Присутствует прозрачная жидкость, выделяющаяся из глаз. Когда возникает аденовирусная форма, на конъюнктиве можно увидеть своеобразные бугорки, а также тонкую пленку, которая без проблем убирается.
  3. Если больной пострадал от аллергического конъюнктивита, его глаза краснеют, отекают, зудят. Появляется слезоточивость и светобоязнь. Нередко при этом пациенты жалуются на такие симптомы, как заложенность носа и чихание.

Наиболее часто встречается катаральная форма конъюнктивита. Она считается самой легкой. Благодаря вовремя назначенному лечению симптомы исчезают довольно быстро. При катаральном заболевании пациент полностью выздоравливает спустя 15 суток.

Особенности лечебного процесса

В постановке диагноза не обойтись без дифференциального обследования. Осматривая пациента, врач обязательно учтет все имеющиеся проявления.

Лечение

Диагностика проводится при помощи:

  • общего анализа крови;
  • исследования отделяемого из пораженного глаза;
  • флюорографии (если подозревается заболевание туберкулезно-аллергической формы);
  • УЗИ (когда врач считает, что конъюнктивит был спровоцирован, например, эндокринными нарушениями).

При необходимости дифференциальная диагностика дополняется еще некоторыми обследованиями.

Врачи предупреждают: самостоятельное лечение острого конъюнктивита может обернуться плачевными последствиями, особенно когда помощь требуется ребенку. Только после постановки точного диагноза разрабатывается схема лечения. Для каждой разновидности острого конъюнктивита назначаются свои препараты.

Лечение будет успешным благодаря использованию таких препаратов:

  1. Антисептики. С их помощью промываются глаза перед применением капель или мазей.
  2. Антибактериальные. Их прописывают больным, у которых присутствует бактериальный вид болезни. Чтобы лечение принесло нужный результат, его нельзя прекращать сразу после того, как появилось улучшение.
  3. Противовирусные. Данная группа лекарств требуется, если возник острый вирусный конъюнктивит. Для стимулирования местных защитных сил прописываются капли, в основе которых содержится интерферон.
  4. Фунгицидные. Уместны, если конъюнктивит имеет грибковое происхождение.
  5. Антигистаминные. Они помогают устранить симптомы аллергического заболевания.
  6. Гормональные. Отличаются противовоспалительным и противоотечным действиями.

Методы устранения болезни у детей

К появлению патологии следует относиться очень серьезно, тем более, если конъюнктива воспаляется у детей. Запрещено начинать лечение патологии без согласования с врачом.

Вирусную форму понадобится лечить каплями с противовирусным действием. Чтобы самочувствие ребенка улучшилось, специалист порекомендует накладывать холодные компрессы, а также пользоваться искусственной слезой.

Вирусная разновидность является заразной, поэтому методы предосторожности не помешают. На протяжении 2 недель дети с вирусной формой патологии должны пользоваться отдельной посудой и предметами гигиены.

С аллергической разновидностью необходимо бороться при помощи антигистаминных средств. При этом важно как можно скорее устранить аллерген.

Бактериальный конъюнктивит лечится каплями и мазями, содержащими антибиотик. Особенность таких лекарств заключается в том, что при наличии минимальной дозы антибиотического вещества негативное воздействие на детский организм отсутствует, а лечение оказывается результативным.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, детям следует промывать глаза травяными отварами. Подобные процедуры способствуют удалению гнойного отделяемого и корочек, а также помогают снять воспаление.

Своевременное обнаружение патологии и правильно подобранные лекарства позволят в кратчайшие сроки победить болезнь. А благодаря регулярным профилактическим мерам поражение конъюнктивы получится предотвратить.

Источник: http://ya-viju.ru/lechenie-ostrogo-konyunktivita-glaz

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Лазерная операция на глаза

Закрыть