Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

Оптическая когерентная томография глаза: показания, противопоказания и преимущества методики

оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

Доброго времени суток, дорогие друзья! На сегодняшний день существует крайне мало способов, позволяющих визуализировать точное строение элементов оптической системы и вовремя обнаружить начало развития патологических процессов.

Путём проведения простой офтальмоскопии невозможно получение полноценных сведений о состоянии глаз, поэтому приходится прибегать к более инновационным методикам диагностики.

Один из современных методов, возникших лишь в конце прошлого века — оптическая когерентная томография глаза (ОКТ), которая позволяет с высочайшей точностью исследовать состояние важнейших структур зрительной системы.

ОКТ: суть и преимущества методики

Данная процедура позволяет исследовать все оптические структуры и получить точную информацию о малейших повреждениях (от 4 микрон). Никакое высокоточное оборудование для диагностики не сравнится по степени точности с подобным методом.

Действие ОКТ преимущественно направлено на исследование макулы глаза (центр сетчатки). Сканирующий лазерный луч, используемый в процессе манипуляции, не только обеспечивает получение изображения оптических срезов сетчатки, но и позволяет своевременно выявлять её повреждения, и на основании этого подбирать наиболее эффективную и грамотную схему терапии.

В основе методики лежат принципы световой интерферометрии (измерение времени задержки светового ИК-луча, отражающегося от анализируемой глазной ткани). Можно сказать, что ОКТ является усовершенствованной версией компьютерной томографии и ультразвукового исследования. К преимуществам ОКТ относят следующее:

  • неинвазивность (атравматичность);
  • высокую чёткость изображений;
  • отсутствие радиационного облучения;
  • отсутствие возрастных ограничений (процедуру можно проводить даже в детстве и старости);
  • 100%-тное определение структуры сетчатки (по слоям);
  • точное выявление изменений сетчатки, спровоцированных глазными патологиями;
  • обнаружение мельчайших изменений в структуре глаза на любой стадии патологического процесса.

Инфракрасное излучение, применяемое в ходе ОКТ, не наносит вред глазам, делая подобную процедуру абсолютно безвредной. По этой причине она может проводиться даже при наличии соматических заболеваний.

Классификация оптической когерентной томографии

Существуют следующие виды ОКТ глаза:

  1. Головки зрительного нерва. Показаниями к проведению процедуры являются такие глазные болезни, как глаукома, неврит, гипоплазия и т. д.
  2. Сетчатки. В большинстве случаев объектом исследования становится макула, однако периферия сетчатки также исследуется довольно часто. Когерентная томография проводится при дистрофиях центральной части сетчатки, а также при кровоизлияниях, отёках и разрывах указанной области.
  3. Роговой оболочки. Показаниями к проведению ОКТ роговицы являются следующие офтальмологические недуги: кератоконус, кератоглобус, роговичные дистрофии. Её также проводят до и после операции на роговице.

Показания к оптической когерентной томографии глаза

К показаниям для проведения ОКТ глаза относят следующие офтальмологические заболевания:

  • разрывы и дистрофию сетчатки;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • опухоли органа зрения;
  • тромбозы;
  • близорукость.

Исследование также назначается при наличии следующих симптомов:

  • резкое снижение зрительной остроты;
  • появление тумана в глазу;
  • повышение ВГД;
  • резкая боль в глазу;
  • внезапная потеря зрения;
  • экзофтальм.

В каких случаях противопоказано проведение ОКТ?

Благодаря безопасности когерентной томографии глаза противопоказания к проведению подобного исследования практически отсутствуют. Исключением являются следующие состояния:

  • неспособность зафиксировать взгляд хотя бы на несколько секунд;
  • снижение прозрачности оптических сред органа зрения;
  • психические заболевания, приводящие к отсутствию сознания.

Когда снижается прозрачность оптических сред глаза, значительно затрудняется получение изображений высокого качества вовремя ОКТ, поэтому при таком состоянии процедура не проводится.

Как проводится оптическая когерентная томография?

А сейчас давайте разберёмся, как делается оптическая когерентная томография. В ходе диагностики пациенту необходимо сфокусировать взгляд на конкретной отметке.

При этом задействуется лишь проблемный глаз. В это время оператор сканирует орган зрения, используя в качестве источника излучения оптический когерентный томограф. Он оснащён суперлюминесцентным диодом, длина когерентности излучения, которого достигает 5–20 мкм.

Другими элементами, из которых состоит оборудование для ОКТ, являются: интерферометр Майкельсона, щелевая лампа и блок временной модуляции.

Важно! Расшифровка результатов исследования представлена в виде таблиц, карт и протоколов, с помощью которых и удаётся с максимальной точностью оценить состояние исследуемых участков органа зрения.

Что ещё нужно знать о данном методе исследования глаза?

Для проведения когерентной томографии пациенту не нужно направление лечащего офтальмолога. Подобное исследование проводится на платной основе, а на его стоимость влияет, прежде всего, часть органа зрения, которая подверглась патологическим изменениям.

К примеру, томография центральной части сетчатки обойдётся приблизительно в 700-800 рублей, а переднего отдела органа зрения — в 800-900 рублей. Цена комплексного обследования 1 глаза достигает 2000 рублей.

Говоря о том, где сделать ОКТ в Москве, отмечу, что подобную услугу предоставляют следующие глазные клиники: доктора Шиловой, доктора Беликовой, Визион и др.

Видео: Оптическая когерентная томография глаз

Этот метод оптической диагностики позволяет визуализировать строение тканей живого организма в поперечном срезе. В связи с высокой разрешающей способностью, оптическая когерентная томография позволяет получить гистологические картинки прижизненно, а не после приготовления среза. В основе метода ОКТ лежит низкокогерентная интерферометрия.

Рекомендую ознакомиться с видео о диагностическом исследовании глаз — оптической когерентной томографии (сетчатки, макулы, диска зрительного нерва). Приятного просмотра!

Выводы

Без преувеличения можно сказать, что оптическая когерентная томография является незаменимым методом, позволяющим диагностировать многие глазные болезни в самом начале из развития. За счёт этого удаётся подобрать грамотную схему лечения, которая за короткий срок способна избавить человека от проблемы и восстановить зрение. Будьте здоровы, уважаемые читатели!

Как вы думаете стоит ли это делать? Поделитесь своей точкой зрения.

Источник: https://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/chto-takoe-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza-i-setchatki.html

Оптическая когерентная томография — МРТ-Рентген

Оптическая когерентная томография - МРТ-Рентген

Диагностика и лечение глазных болезней невозможна без заранее проведенного обследования. Существуют методы, исключающие прямое проникновение в исследуемые органы и ткани. Среди них и оптическая когерентная томография (часто метод обозначается сокращенно – ОКТ), являющаяся достаточно точным диагностическим методом и дающая столь важные и необходимые сведения.

По принципу действия оптическая томография близка к ультразвуковому методу диагностики. Только при этом используются короткие волны инфракрасного излучения, а не акустические волны.

Оптическая когерентная томография

Современный томограф имеет высокое разрешение. Поэтому патологические образования определяются на микроскопическом уровне. Офтальмоскопия, как и прочие способы обследования, подобных результатов не дает.

Томография глаза незаменима тогда, когда возникает потребность в установлении заболеваний сетчатки, а также зрительного нерва. 

Что такое томограф для проведения оптически-когерентного обследования глаза?

Диагностика недугов сетчатки, а также диска зрительного нерва, проводится с помощью лазерного прибора – оптического когерентного томографа. Его особенность – высокое разрешение. Таким образом, врачи получают качественное изображение слоев ткани во всех деталях. Поэтому подобный метод считается лучшим по сравнению с другими.

В последнее время в офтальмологии предпочтение отдается спектральным томографам – дающим более достоверные и быстрые результаты. В подобных аппаратах происходит разложение отраженного луча на определенные спектральные части и его фиксирование при помощи высокоскоростной видеокамеры. 

Благодаря специально разработанной компьютерной программе, в основе которой находится информация о линейных сканах, можно ознакомиться с трехмерным отображением сетчатки и области диска зрительного нерва.

Поскольку изображение обладает высоким разрешением, то врач-офтальмолог может детально исследовать поверхность просканированного участка, определить насколько сильно поражена определенная область, как быстро прогрессирует патологический процесс.

Если пациент страдает от глаукомы, с помощью ОКТ обследуется головка зрительного нерва. В ходе процедуры определение характера и степени развития патологии получается достаточно точным.

Томограф для ОК обследования глаза

Какие существуют разновидности ОКТ?

Диагностическое обследование оптической системы бывает нескольких разновидностей.

  • ОКТ диска зрительного нерва. Проводится при наличии глаукомы, неврита, гипоплазии и так далее. ОКТ предоставляет возможность врачу ознакомиться с абсолютно достоверными данными, касающихся параметров диска зрительного нерва и их соотношений. Результаты помогают устанавливать либо уточнять диагноз. Также благодаря этому можно понять, насколько эффективным является лечение.

ОКТ сетчатки

  • ОКТ сетчатки. Суть процедуры заключается в обследовании центральной части сетчатки (макулы) и ее периферических отделов. Чаще всего макулу исследуют, если присутствуют:
    • макулодистрофия;
    • кровоизлияния;
    • отеки и разрывы;
    • опухоли;
    • ретинопатия;
    • воспалительные процессы.

Для получения более точных результатов оптическая когерентная томография комбинируется с другими диагностическими методами. Например, может использоваться флуоресцентная ангиография сетчатки.

  • ОКТ роговицы. Обследование является бесконтактным и безболезненным. Врач получает исчерпывающую информацию обо всех слоях роговицы. Процедура рекомендуется, если роговица поражена кератоконусом или кератоглобусом, если диагностирована дистрофия. Необходима она до оперативного вмешательства на роговой оболочке и после него. 

ОКТ роговицы

Какими преимуществами обладает ОКТ?

Применяя оптическую когерентную томографию, офтальмологи могут точно диагностировать глаукому, понять, насколько быстро недомогание прогрессирует и каким должен быть лечебный процесс. Высокими показателями эффективности метод обладает при исследовании возрастной макулодистрофии, для которой характерно наличие черного пятна в центре поля зрения.

Сочетание томографии сетчатки с другими видами исследований приносит более ценные сведения. Неопровержимым достоинством ОКТ является тот факт, что процедура исключает травмирующее влияние на ткани оптической системы.

Как проводится оптическая томография глаза?

Когда начинается процедура, пациенту необходимо сфокусировать глаз, который нуждается в обследовании, на специальной отметке. В это время оператор проводит сканирование. Если пациент не в состоянии выполнить требование, тогда он может воспользоваться другим глазом, который лучше видит. Процедура может усложняться наличием кровоизлияний, отека роговицы или помутнений.

Результаты томографии – это таблицы, карты и протоколы, по которым можно определить, в каком состоянии находятся исследуемые участки. Кроме того, в памяти томографа хранится база данных с указанием процента людей, имеющих подобные коэффициенты. Так определяется возможность возникновения патологических состояний сетчатки и диска зрительного нерва.

Методы проведения исследования ОКТ

Что влияет на стоимость ОКТ?

Чтобы сделать когерентную томографию сетчатки, направление врача не потребуется. Но в любом случае процедура является платной. От области глаза, которая нуждается в обследовании, зависит и цена ОКТ. Комплексная оптическая томография обойдется дороже, нежели просто томография макулы. Она называется комплексной, потому что исследуется макула, передний отдел глаза, зрительный нерв и сетчатка.

Для определения стоимости процедуры имеет значение один глаз будет обследоваться или два. Естественно, второй вариант предполагает удвоение стоимости оптической томографии.

Где пациент может пройти ОКТ?

Обследование сетчатки и зрительного нерва проводится при наличии ОК-томографа. Подобные аппараты имеются в офтальмологических клиниках. Также можно обратиться за услугой в центр коррекции зрения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гиперметропический сложный астигматизм у детей

Превосходство оптической когерентной томографии заключается в том, что нет необходимости в контакте. Благодаря своей неинвазивности процедура оказывается достаточно комфортной для пациента. Врачу предоставляется возможность выявить раннюю стадию заболевания сетчатки и назначить эффективное лечение.

Источник: http://mrt-rentgen.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya/

Оптическая когерентная томография

При любых проблемах с глазами лечению передует тщательное глубокое исследование. Само собой сначала сам врач проводит осмотр, но в большинстве случаев такой диагностики мало и требуется собрать больше информации о состоянии глаз. В таком случае на помощь приходят современные методы исследования. Один из них — оптическая когерентная томография.

Показания и особенности оптической когерентной томографии

Этот вид исследования являет собой современный, высокочастотный, бесконтактный метод диагностики разных нарушений, патологий сетчатки глаза, способ определения состояния макулы (центральная часть сетчатки). ОКТ, как ее называют сокращенно медики, позволяет врачу увидеть на снимке оптические срезы сетчатки, которые делаются сканирующим лазерным лучом. Это позволяет своевременно выявлять нарушения ее состояние, оценивать изменения с объективной точки зрения.

ОКТ отличается рядом преимуществ. Это и бесконтактное взаимодействие, в результате которого получается 2- и 3-вымерный снимок глазного дна. При этом оно почти идентично настоящим гистологическим срезам.

Кому же рекомендуется проводить ОКТ? Показания следующие:

Благодаря точности много заболеваний можно диагностировать еще на ранних этапах, а также четко оценивать эффективность проводимых процедур, терапии. Также такой анализ важен при выборе стратегии лечения.

Оптическая когерентная томография: процедура

Суть данного метода сводится к тому, что аппарат производит измерение времени задержки луча света, который отражается от той ткани, которую нужно обследовать. Современные приборы не могут проводить такое измерение на крошечных пространствах, но ОКТ исполняют на основе световой интерферометрии.

ОКТ сетчатки проводят практически при всех заболеваниях и нарушениях функционирования центра сетчатки. Такая диагностика отличается рядом преимуществ. Среди них не только возможность проводить ее всем возрастным группам, но также точное определение структуры сетчатки по слоям, подробная визуализация при патологиях изменений сетчатки, определение заболеваний и патологий на ранних стадиях.

С физической точки зрения, механизм работы и воздействия ОКТ чем-то подобен ультразвуковому исследованию. Но в таком случае используют не акустические волны, а короткие волны инфракрасного излучения. Поэтому офтальмологи получают данные даже о таких патологиях, которые нельзя выявить другими способами. Стоит подметить, что ОКТ особенно важно при диагностике заболеваний зрительного нерва и сетчатой оболочки глаза.

Выделяют еще и трехмерный вид данной томографии. Принцип ее работы немного отличается. С помощью специальной компьютерной программы можно получить практически совершенную трехмерную визуализацию определенной части глаза. Для этого прежде делаются линейные сканы. Благодаря такой визуализации врач может более подробно оценивать поверхность структуры, ее топографию. Трехмерная ОКТ дает возможность четкой визуализации границ патологических состояний, наблюдать за их развитием.

Благодаря этому виду томографии одновременно со сканированием сетчатки можно получить и снимок глазного дна, а затем более точно сравнить и проанализировать изменения, которые были выявлены при сканировании.

Для проведения обследования данным видом томографии используют специальный лазерный прибор – оптический когерентный томограф. Диагностика с его помощью стоит на порядок выше других методов, поскольку дает возможность получить изображение тех слоев сетчатки, разрешение которых ранее было недостижимым. Полученный снимок отличается высоким качеством. При этом живые ткани ничуть не поддаются повреждению или негативным влияниям.

Недавно основой всех приборов для этой процедуры был интерферометр. Свет низкой когерентности  в нем вырабатывал суперлюминесцентный диод. Пучок света расщепляется на две части, которые направляются в разные стороны: одна на часть сетчатки, которую нужно обследовать, а вторая попадает на подвижное зеркало.

Затем рабочая часть прибора смещается и модифицирует состояние, при котором расстояние между вышеупомянутыми объектами становится ровным. Так измеряются отраженные лучи, которые потом суммируются. Прибор в результате получает амплитуду, которая показывает способность к отражению исследуемой точки. Потом подвижное зеркало смещается и проводится исследование другой точки.

Так и формируется линейный скан. На основе нескольких таких получают то самое двухмерное изображение.

Появление спектральных интерферометров стало неким переломом технологии обследования. В них уже есть спектрометр, а также высокочастотная CCD – камера. Свет получают из суперлюминисцентного широкого диода, которые способен вырабатывать низкокогерентные лучи с длинными волнами.

Отличие этой диагностики в том, что скан получают не при последовательном измерении свойств каждой точки пространства, а при одномоментном измерении. Так как опорное плечо остается недвижимым, это позволяет преодолеть факторы ограничения, связанные с точностью или скоростью передвижения внутренних частей прибора.

Таким образом, ОКТ является одним из самых эффективных методов диагностики сетчатки. Но наука не стоит на месте, поэтому может вскоре она даст возможность проводить еще более точные исследования.

Источник: http://ozrenii.com/story/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Оптическая когерентная томография сетчатки

Оптическая когерентная томография сетчатки

Современное обследование зрения производится с применением высокотехнологичного оборудования. Один из методов оценки состояния глаз и их функции — исследование на оптическом когерентном томографе.

Неинвазивный (применяемый без игл и других инструментов) способ предполагает анализ отражения когерентного излучения биологическими составляющими области воздействия.

Томография, в данном случае оптическая и когерентная, – инструмент контроля течения различных глазных заболеваний (и не только их).

Что представляет собой данная методика

Приборы ОКТ (оптической когерентной томографии) имеют большое разрешение: меньше 10 микрон. Это позволяет получать изображения сетчатки, капилляров, пигментного эпителия и других тканей.

Сканирование слоев выявляет внутренние изменения, определяет размер и форму очагов патологии. Выявляются скрытые отечности, рубцы, кровоизлияния, дистрофия, ишемия, воспаления. Обычная офтальмология не дает такой детализации.

Когерентный томограф помогает диагностировать нарушения в окончательной форме, что дополняет традиционный метод.

Некоторые системы глазных клиник используют ОКТ еще с 2010 года.

Зрительная функция человека – не единственная сфера применения аппарата. Исследовательские возможности распространяются на слои кожи и слизистых оболочек, ткани области зубов.

Оптическая когерентная томография, или ОКТ, является ценным методом по следующим причинам:

  • неинвазивность и безопасность;
  • высокая информативность;
  • возможность повторять процедуру.

Принцип работы томографа, с физической точки зрения, аналогичен работе ультразвукового оборудования (УЗИ). Разница состоит в диапазоне применяемых волн. В ОКТ биологические ткани зондируют оптическим инфракрасным (порядка 1 мкм), а не акустическим излучением. Исследования с помощью ОКТ в офтальмологии помогли получить важные данные о строении глаз и возможных патологических процессах.

Показания и противопоказания

ОКТ – безопасный метод диагностики. Он применяется даже к таким больным, которые имеют противопоказания относительно других высокоточных форм обследований. Существует перечень заболеваний, при которых врач назначает процедуру:

  • тромбоз сосудов;
  • предположительная или подтвержденная глаукома;
  • ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) при диабете;
  • ретинопатия при гипертонии;
  • опухоли;
  • исследование разрывов сетчатки;
  • инвазия глаза (паразиты, глисты).

При необходимости детального обследования глаза такой тип сканирования рекомендуется пациентам в пожилом возрасте. Его можно повторять неоднократно. Заболевания диагностируются на ранних стадиях, выявляются мельчайшие дефекты.

Немногочисленные противопоказания все-таки присутствуют. Поэтому томография, во всяком случае, оптическая когерентная томография, проводится лишь в клинике. Нельзя обследовать на ОКТ в следующих случаях:

  • неспособность фокусировать взгляд;
  • психические болезни, при которых контакт с пациентом затруднен;
  • бессознательное состояние;
  • ткани глаза содержат остатки других процедур, что изменяет биологическую среду. В этом случае обследование переносят на другой день.

Оптической когерентной томографии и ее применению противопоказания, связанные с имплантатами, не препятствуют, как при некоторых инвазивных методах. Это объясняется тем, что облучение, магнитное поле отсутствуют, поэтому не могут влиять на работу кардиостимулятора и подобных устройств.

Подготовка

Оптическая томография отличается тем, что при отсутствии противопоказаний у пациента, подготовка к обследованию не нужна.

Факторы, влияющие на результат

Иногда процедуре ОКТ предшествует офтальмоскопия, гониоскопия, использование линзы Гольдмана. В конъюнктивальной полости остается контактная среда. Процедура возможна лишь после полного ее вымывания. Непрозрачность сред в органе зрения может снизить качество изображения.

Как проходит процедура и последующий уход

Оптический когерентный исследовательский томограф размещается в специальном кабинете. Аппарат оснащен сканером с объективом, из которого пучки инфракрасного излучения направляются в глаз. Результирующая картина выводится на монитор послойно, а из сигналов формируют таблицы. По ним делают вывод о состоянии сетчатки.

Этапы процедуры следующие.

  1. Пациент, сидящий в кабинете оптической когерентной томографии, должен сфокусировать взгляд на указанной точке. Обязательное условие достаточной информативности исследования – расширение зрачков. Для достижения такого эффекта используются специальные капли.
  2. От человека требуется двухминутная неподвижность на период сканирования. Камера будет приближаться. Когерентная томография сетчатки или обследование нерва требуют настройки аппарата на максимальные резкость и четкость.
  3. Результат обрабатывается аппаратом и попадает на монитор.
  4. Врач-офтальмолог делает выводы о состоянии структур тканей. Заключение, отражающее наличие или отсутствие патологических процессов, составляется в течение получаса. При этом специалист сопоставляет полученный результат с нормой.

Процедура оптической когерентной томографии глаза с применением сканера возможна лишь в специализированной клинике. Пациенту рекомендуется позаботиться о том, чтобы сопровождающий человек доставил его домой после процедуры. Нужно иметь в виду, что зрачки останутся расширенными некоторое время, пока действует препарат. При этом наблюдается повышенная световая чувствительность. Временный эффект вскоре исчезает, и состояние глаз приходит в норму.

Диагностируемые заболевания

Томография с аппаратом ОКТ эффективна при исследовании макулы (центральной зоны сетчатки). Диагностируются следующие заболевания:

  • макулярное отверстие и отек;
  • витреоретинальный тракционный синдром;
  • отслойка сетчатки, пигментного эпителия (серозная, геморрагическая);
  • макулярная дегенерация;
  • диабетическая ретинопатия.

ОКТ позволяет оценивать очаги, обнаруживая их даже на ранних стадиях болезни. Производится объективный анализ возможности медикаментозного, хирургического и других форм лечения.

К примеру, глаукома выявляется путем определения состояний ретинального слоя нервных волокон и диска зрительного нерва. Изменения структур приводят к функциональным нарушениям. На основании диагностированной формы поражения определяется тактика лечения.

Исследуя застойный диск, различают степень светоотражения, свидетельствующую о наличии дегенерации ткани. Такой диагноз сопровождается повышенным внутричерепным давлением.

Структуры переднего отрезка органа зрения также осматриваются с помощью ОКТ.  Аппарат позволяет оценить толщину центра роговицы. Диагностируются практически все болезни глаз с анализом всех их участков. Высокая информативность достигается при исследовании следующих зон:

  • роговицы;
  • сетчатки;
  • зрительного нерва;
  • передней и задней камер;
  • нервных волокон и пигментного эпителия.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Халязион верхнего века лечение

Приведем пример. Наследственное заболевание сетчатки – пигментный ретинит – может привести к значительному ухудшению зрения и даже слепоте.

Вовремя обнаруженные признаки болезни и назначение адекватного лечения способны предотвратить прогрессирование недуга. ОКТ дает возможность измерить толщину слоя нервных волокон при исследовании зрительного нерва, а также угол их наклона к сетчатке.

Результаты когерентной томографии – оценка равномерности толщины ткани, наличие или отсутствие очагов патологии.

Преимущества метода

Оптический исследовательский томограф может выполнять диагностику в любое время без предварительной подготовки больного. Пациент может свободно питаться и проявлять физическую активность.

Кроме перечисленных, метод обладает следующими достоинствами:

  • дает исчерпывающую информацию;
  • неинвазивная процедура проходит с использованием сканера, который не соприкасается с глазным яблоком;
  • обследование непродолжительно по времени;
  • процедуру можно повторять неоднократно в связи с ее безопасностью;
  • возможно изучение любого отрезка глаза;
  • ОКТ отслеживает эффективность терапии и процедур.

Комплексная методика ОКТ позволяет давать оценку всем участкам органов зрения. С помощью цветного и трехмерного изображения получают точные данные о самых малых повреждениях.

Осложнения

Обследование проводится с применением маломощного инфракрасного излучения, что практически исключает вредное воздействие на ткани. Соматические состояния пациента также не вносят ограничений в процедуру. Травмирование исключено.

Стоимость

В связи с дороговизной оборудования медицинских центров, оснащенных ОКТ, насчитываются единицы (даже в крупных городах). Стоимость услуги формируется в зависимости от сложности исследования и объема работ. Полная процедура обследования одного органа зрения стоит порядка 2 000 рублей. Сетчатку можно проверить за 800 рублей. При сканировании обоих глаз сумма увеличивается вдвое.

Альтернативные методы

Информацию, получаемую посредством ОКТ, частично могут дать следующие аналоги:

  • Гейдельбергский ретинальный томограф – лазерная система, измеряющая головку зрительного нерва, результаты замеров представляются в трехмерном виде;
  • ФАГ – флуоресцентная ангиография, применяемая для исследования глазных сосудов, капилляров и других компонентов. Предварительно проводят контрастирование флуоресцеином;
  • ультразвуковая биомикроскопия – методика, предназначенная для диагностики периферии сетчатки и стекловидного тела;
  • ИОЛ-Мастер – биометрический прибор, измеряющий параметры глаз: длину, кривизну роговицы, глубину камеры.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/oftalmologiya/dlya-chego-provoditsya-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза

Вольно или невольно, но каждый человек, встречающий упоминание об этом диагностическом методе, обращает внимание на термин томография, который в большинстве случаев ассоциируется с одним из видов рентгенологического исследования.

В действительности, при проведении ОКТ исследования, используется узкий лучик света, имеющий мощность, во много раз меньшую, чем у лазерных указок, которые знакомы каждому.

Длительность исследования составляет несколько секунд, при этом исследуемый человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

Исследование можно повторять неоднократно, через любые промежутки времени, что особенно ценно для мониторинга в ходе нехирургического лечения и оценки состояния органа зрения до и после проведения хирургических вмешательств.

Как это работает

Как уже было упомянуто выше, исследование проводится тонким лучом света, генерируемым светодиодом. С помощью специальной оптико-механической системы, этот лучик, строка за строкой обегает (сканирует) выбранный участок исследуемой ткани, размером около 6×6 мм.

При этом, сканирующий луч, проходя через ткани, располагающиеся перед сетчаткой, сетчатку, и ткани за сетчаткой, частично отражается от слоёв с различными оптическими свойствами, изменяя при этом свою интенсивность и частоту. Эти изменения улавливаются детектором, анализируются с помощью со-ответствующего программного обеспечения и представляются для визуальной оценки в виде дву- и трёхмерных изображений.

Важной возможностью, является анализ состояния тканей глаза в сравнении со статистической возрастной нормой. Так же, данные каждого пациента, обследованного ранее, могут быть сравнены с его же результатами исследований, полученными в разный период времени.

А оно мне надо ? (Жалеем не о том, что сделали, а о том, что не сделали)

По скорости выполнения и безопасности, ОКТ исследование глаза сопоставимо с обычной фотографией. Как часто открывая фотоальбом люди восклицают: — «Как я изменился за эти годы». Если бы каждый человек имел возможность квалифицированной оценки изменений своего глазного дна год от года, возможно, число случаев необратимого снижения зрения было бы значительно меньшим того значения, которое врачи-офтальмологи регистрируют в настоящее время.

Так же необходимо заметить, что в организме человека существование всех органов и систем взаимосвязано, а глаз, является одним из немногочисленных органов, в которых возможна прижизненная оценка состояния кровеносной системы, таким образом, изучая состояние сосудов глазного дна, исследователь в определённой мере получает представление о состоянии сосудов головного мозга, миокарда, внутренних органов, кожи и конечностей.

Для чего это делается

В офтальмологической практике ОКТ исследование применяется в основном для оценки состояния двух наиболее важных отделов. Это место выхода зрительного нерва из глаза (Диск зрительного нерва — ДЗН) и участок сетчатки, который обеспечивает человеку наивысшую остроту зрения (Макулярная область). Эти области глазного дна часто претерпевают разнообразные изменения, причём, отклонения от нормы или от предыдущего состояния, измеряются тысячными долями миллиметра.

Естественно, такие отклонения в состоянии тканей не могут быть оценены только с помощью осмотра глазами врача. Изменения могут носить как физиологический характер, например, возрастные изменения, так и патологический.

Состояние зрительного нерва изменяется при глаукоме, воспалительных заболеваниях, сосудистой патологии и при других заболеваниях глаза или нервной системы. Часто эти изменения требуют наблюдения в динамике.

Макулярная область так же может изменять свой вид и оптические свойства при таких заболеваниях, как макулодистрофии различной природы, кровоизлияния, разрывы и при другой глазной и не офтальмологической патологии.

Всегда надо помнить, что вовремя, на стадии предболезни или ранней стадии, выявленное заболевание, всегда требует меньше усилий и сроков для его лечения и более благоприятно в своём исходе.

В каких случаях работает

Само название — Оптическая когерентная томография, указывает на то, что исследование проводится с использованием света видимого спектра или близкого к нему инфракрасного диапазона. Таким образом, исследование может быть проведено только у лиц, не имеющих выраженных помутнений роговицы, хрусталика или стекловидного тела.

Необходимо помнить, что снимок выполняется быстро, но не мгновенно. При условии полной прозрачности оптических сред идеальные результаты ОКТ исследования можно получить в случае пол-ной неподвижности глаза в течение 1,5-2-х секунд.

Таким образом, у пациентов с нистагмом различной природы, обследуемых с невозможностью зафиксировать взор на некоторое время в одной точке, детей примерно до 5-ти летнего возраста, получить качественные ОКТ снимки часто бывает невозможно, а иногда и вообще не удаётся провести исследование.

Когда надо

ОКТ – метод не требующий особой подготовки к исследованию. Зачастую, не требуется даже рас-ширение зрачка. Таким образом любой человек может быть обследован в кратчайший период вре-мени с сохранением результатов обследования для сравнения в динамике. Кому же ОКТ исследование будет наиболее показано.

Все лица, замечающие искажение видимых одним или обоими глазами предметов должны пройти ОКТ исследование.

Лица, имеющие среди родственников (предки, братья, сестры, потомки) глаукому, так же являются группой, для которой ОКТ исследование будет полезной методикой диагностики и наблюдения за изменениями зрительного нерва в динамике.

Значительный интерес ОКТ исследование сетчатки и зрительного нерва представляет для лиц, страдающих рассеянным склерозом или другими демиелинизирующими заболеваниями. Часто дебют рассеянного склероза проявляется именно заболеванием зрительного нерва, а ОКТ исследование на самых ранних стадиях процесса может выявить характерные изменения ещё до того, как очаговые изменения в центральной нервной системе могут быть зафиксированы другими способами диагностики.

Ещё раз необходимо отметить. Глаза, не только «зеркало души», но и «окно» в мозг, а регистрируемые в тканях глаза изменения, часто «отражают» изменения, происходящие в организме в целом.

В качестве заключения привожу несколько снимков ОКТ исследований пациентов с различной патологией.

С пожеланиями не болеть – врач-офтальмолог Екимов А.С.

Иллюстрации

Разрыв сетчатки в макулярной области. 

Фотоснимок глазного дна левого глаза и ОКТ снимки правого и левого глаз. Снимки правого глаза демонстрируют возрастную норму, снимки левого глаза – разрыв сетчатки.

Серозная отслойка нейроэпителия сетчатки левого глаза.
Фотоснимок глазного дна левого глаза и ОКТ снимки левого глаза с горизонтальным и вертикальным срезами, выполненными на уровне максимальной высоты отслойки. Два последних снимка демон-стрируют положительную динамику процесса в ходе лечения с уменьшением высоты отслоенного нейроэпителия на 78 микрон.

Эпимакулярная мембрара левого глаза.
Верхняя пара снимков – горизонтальные срезы сетчатки здорового правого глаза, и, левого глаза с эпимакулярной мембраной. Серия нижепредставленных снимков демонстрирует два очага фиброзных изменений с многочисленными складками сетчатки, направленными к центру этих очагов.

Изменения диска зрительного нерва (ДЗН) при глаукоме.
ОКТ правого (OD) и левого (OS) ДЗН с оценкой относительно возрастной статистической нормы. Правый ДЗН (сплошная линия на графиках) демонстрирует соответствие возрастной норме. Левый ДЗН (пунктирная линия на графиках) – значительное отклонение от возрастной нормы – характерные для глаукомы изменения.

Екимов Алексей Станиславович,
врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н., микрохирург

Источник: http://tomsk.puzyrevskiy.ru/uslugi/lechenie-zabolevanij-setchatki-glaza/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-setchatki-glaza

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография – это оптический метод исследования тканей, позволяющий получить поперечные (аксиальные) срезы различных структур глаза, таких как роговица, сетчатка, диск зрительного нерва и т.д. Технология оптической когерентной томографии (русская аббревиатура ОКТ, латинская – OCT) бесконтактна и неинвазивна. Для исследования используется специальное оборудование – когерентный томограф.

Принцип оптической когерентной томографии напоминает эхолокацию (УЗИ), только вместо ультразвука используется инфракрасное излучение с длиной волны около 1 микрометра. Луч возвращается с задержкой, которая зависит от характеристик обследуемой ткани. Информация обрабатывается компьютером и выводится на экран.

Разрешающая способность современных когерентных томографов позволяет получать тончайшие срезы за доли секунды, что делает ОКТ во многих случаях незаменимой диагностической процедурой.

Показания к оптической когерентной томографии

Оптическая когерентная томография используется в диагностике таких заболеваний, как:

  • дистрофические процессы сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • заболевания макулы  (макула – это центральная часть сетчатки глаза, где фокусируется световой пучок. Именно макула обеспечивает наше зрение);
  • заболевания зрительного нерва;
  • глаукома;
  • дистрофические и воспалительные заболевания переднего отрезка глазного яблока.

Когерентный томограф позволят построить пахиметрическую  карту (карту, показывающую толщину роговицы). Измерение толщины роговицы в сочетании с внутриглазным давлением является эффективным современным методом раннего обнаружения глаукомы, а также используется для оценки рисков перфорации роговицы (например, в рамках подготовке к проведению операций).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лопнул сосуд в глазу причины

Преимущества метода оптической когерентной томографии

Основными преимуществами метода оптической когерентной томографии являются:

  • абсолютная безопасность для пациента;
  • неинвазивность;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки;
  • быстрое получение результата;
  • высокая информативность.

Ограничения применения оптической когерентной томографии

При снижении прозрачности оптических сред качество получаемого изображения снижается. Затруднения также могут возникнуть, если пациент не может зафиксировать взгляд на время, необходимое для сканирования (около 2 секунд).

Оптическая когерентная томография в «Семейном докторе»

Оптическую когерентную томографию можно сделать в Поликлинике  №1 АО «Семейный доктор» (ст. м. Таганская).

Записаться на диагностику

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/opticheskaya_kogerentnaya_tomografiya/

Оптическая когерентная томография глаза (сетчатки и зрительного нерва). Цена в Москве

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – это современный бесконтактный метод диагностического обследования, дающий возможность визуализации различных тканей глаза в поперечном сечении на микроскопическом уровне с необходимой морфологической информации.

В сравнении с ультразвуковым исследованием, когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение картинки (от 1 до 15 микрон) и является своего рода оптической биопсией.

Таким образом, для детального исследования не требуется удаления фрагмента ткани и последующей его микроскопии.

Суть метода

В офтальмологии принцип оптической когерентной томографии впервые предложил применять в 1995 году американский офтальмолог Кармен Пулиафито. Двумя годами позже первый когерентный томограф от фирмы Carl Zeiss Meditec был одобрен для использования в широкой клинической практике. Сегодня с помощью этих устройств повсеместно проводят диагностику на микроскопическом уровне патологий глазного дна, а также переднего отдела глаза.

ОКТ исследование основано на возможности отражать световые волны разными по структуре тканями организма по-разному. Проводя его, измеряется интенсивность отраженного света и время задержки при прохождении сквозь ткани глаза. Поскольку световая волна имеет очень высокую скорость, измерение этих показателей напрямую невозможно. С этой целью в оптических томографах применяются интерферометры Майкельсона.

Визуализация сетчатки и заднего отрезка глаза обеспечивается низкокогерентными лучами инфракрасного света с длиной волны 830нм. Для диагностики переднего отдела глаза методом ОКТ длина волны составляет 1310нм. При этом, инфракрасный луч делится на два пучка и направляется на разные участки: один — к исследуемым тканям, второй (контрольный) – к имеющемуся зеркалу.

Отражение обоих пучков инфракрасного луча воспринимается фотодетектором и обеспечивает интерференционную картину. Программное обеспечение, в свою очередь, анализирует полученную картину, а результаты в виде псевдоизображения (томограммы) представляются на монитор.

На томограмме, имеющей вид графика, участки с высоким уровнем отражения света, в соответствии с определенной шкалой окрашиваются в «теплые» (к примеру, красные) цвета, а с низким уровнем отражения света – в «холодные», иногда до черного.

Слои нервных волокон, а также пигментный эпителий обладают наиболее высокой светоотражающей способностью, ядерный и плексиформный слои сетчатки — средней. Оптически прозрачное стекловидное тело, в норме на томограмме имеет холодный черный цвет. Трехмерное изображение томограммы объясняется проведением сканирования в поперечном и продольном направлениях.

Когда назначается ОКТ

Диагностическая ценность процедуры ОКТ состоит в том, что она позволяет:

  • Давать оценку морфологическим изменениям, происходящим в слое нервных волокон и сетчатке глаза, определять толщину указанных структур;
  • Определять необходимые параметры диска зрительного нерва;
  • Визуализировать анатомические отделы переднего отрезка глаза, оценивать их пространственное взаимоотношение.

Как правило, ОКТ назначается для диагностики следующих патологий заднего отдела глаза: макулярные разрывы, глаукома, дегенеративные изменения сетчатки наследственного и приобретенного характера (включая ВМД), аномалии ДЗН (атрофия, отек), диабетическая ретинопатия, пролиферативная витреоретинопатия, тромбозы вен сетчатки, кистоидный макулярный отек, отслойки сетчатки, эпиретинальная мембрана, и пр. А также для динамического контроля за лечением этих заболеваний и корректировки в случае необходимости.

Выполнение ОКТ переднего отдела глаза рекомендовано в случае глубоких кератитов и язв роговицы, для оценки глубины и угла передней камеры, контроля функционирования дренажных устройств в лечении глаукомы. Процедура необходима при оценке состояния роговицы перед и после ЛАСИК, в случае установки интрастромальных колец при кератоконусе, до операции кратопластики и пр.

Затруднением для проведения ОКТ могут служить: отек роговичной ткани, кровоизлияния, помутнением оптических сред.

Как проходит процедура ОКТ

Для проведения исследования методом ОКТ пациенту не требуется предварительной специальной подготовки. В положении сидя перед специальной установкой ему нужно зафиксировать взгляд обследуемого глаза на специальной метке. Оператором проводится несколько сканирований, а после из полученных изображений отбирается лучшее по качеству, имеющее наибольшую информативность.

Результаты обследования выводятся в форме различных карт, таблиц и протоколов, которые дают возможность врачу визуально определять изменения исследуемых структур.

Для сравнения в аппарате ОКТ предустановлена нормативная база данных, которая вложена производителями томографа в память бортового компьютера. В базе также указано и процентное соотношение числа здоровых людей, с аналогичными параметрами обследуемых тканей.

Таким образом, чем реже подобные показатели выявляются в популяции, тем выше вероятность, что изменения в полученных результатах являются признаком патологии.

Источник: https://doctor-shilova.ru/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya/

Оптическая когерентная томография комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы

Статья посвящена исследованию информативности метода оптической когерентной томографии комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.

Optical coherent tomography of ganglion cell complex in diagnostic of primary open angle glaucoma patients

The article is devoted the study informativeness method of optical coherence tomography of the complex retinal ganglion cells in the diagnosis of primary open-angle glaucoma.

В последние годы изучение топографической структуры диска зрительного нерва (ДЗН) стало приоритетным направлением в современной диагностике и мониторинге у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

Появился ряд современных высокотехнологичных разработок, позволяющих детально оценивать состояние диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки.

Стало возможным анализировать не условные единицы, получаемые при субъективной офтальмоскопии, а уже точно определенные цифровые параметры, стало возможным математическое моделирование получаемых данных.

Одним из интересных аспектов глаукомы является повреждение ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) парамакулярной области и их аксонов, составляющих слой нервных волокон сетчатки [1, 2]. Гибель ГКС начинается задолго до первых проявлений функциональных нарушений. В своих работах Н.А. Quigley et al.

доказали, что до 50% ГКС могут быть разрушены при глаукоме прежде, чем будут получены убедительные результаты изменения поля зрения при использовании кинетической периметрии [1, 3].

Потерю ГКС невозможно определить при стандартном осмотре глазного дна, хотя ориентировочное представление о наличии дефектов пучков нервных волокон дает фотографирование глазного дна в бескрасном цвете.

Метод оптической когерентной томографии позволяет отдельно анализировать толщину трех внутренних слоев сетчатки, составляющих комплекс ганглиозных клеток (ganglion cell complex): нервных волокон, ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя, содержащих, соответственно, аксоны, клеточные тела и дендриты ГКС [4].

Целью настоящего исследования являлась оценка информативности параметров комплекса ганглиозных клеток сетчатки, полученных методом оптической когерентной томографии, в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.

Материалы и методы

В обследовании принимали участие 138 человек (240 глаз) в возрасте от 32 до 79 лет. Все пациенты были разделены на группы:

1-я группа — контрольная — пациенты без патологии органа зрения, 40 человек (79 глаз);

2-я группа — пациенты с I стадией первичной открытоугольной глаукомы, 57 человек (81 глаз);

3-я группа — пациенты со II стадией первичной открытоугольной глаукомы, 36 человек (44 глаза);

4-я группа — пациенты с III стадией первичной открытоугольной глаукомы, 29 человек (36 глаз).

Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию (пневмотонометр Tomey FT-1000, Япония и тонометр Маклакова), компьютерную статическую периметрию (периметр Twinfield II фирмы Oculus), гониоскопию и биомикроскопию диска зрительного нерва и сетчатки.

Для оценки параметров диска зрительного нерва, толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и параметров комплекса ГКС (GCC) всем пациентам проводилось обследование на оптическом когерентном томографе RTVue-100 фирмы Optovue (США). Использовались протоколы сканирования NHM4 и GCC.

При сканировании макулярной зоны сетчатки по протоколу GCC производится 14994 измерений за 0,58 секунды на 16 линейных направлениях в зоне размером 7×7 мм, центрированной на расстоянии1 ммтемпорально от фовеолы (т.е. в области максимальной концентрации ганглиозных клеток). Эти сканы автоматически обрабатываются для получения карты толщины комплекса ГКС (GCC).

Вычисляется средняя толщина GCC (GCC Average), значение ее для верхнего (GCC Superior) и нижнего (GCC Inferior) сегментов, а также индекс фокальной потери объема (FLV) и глобальной потери объема (GLV).

Критериями отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой всех стадий были высокая острота зрения (0,7-1,0 без коррекции или с коррекцией в пределах ±3,0 диоптрии, астигматизм не более 1 диоптрии), прозрачный хрусталик или артифакия, отсутствие патологии макулярной области сетчатки.

Достаточная прозрачность оптических сред необходима для точного определения границ слоев сетчатки, поэтому для большей достоверности результатов анализу подвергались сканы с индексом силы сигнала не менее 50.

Нарушение цитоархитектоники сетчатки вследствие патологии макулярной области также могло повлиять на информативность результатов исследования, поэтому пациенты с патологией макулы в исследовании не участвовали.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного продукта Microsoft Excel для Windows XP, пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc.).

Результаты и обсуждение

По результатам обследования 40 человек (79 глаз) без патологии гидродинамики получены следующие значения параметров GCC, принимаемые в дальнейшем как нормальные (табл. 1.)

Таблица 1.

Нормальные значения параметров комплекса ГКС (средние значения, стандартные отклонение)

Показатель

Нормальное значение

GCC Average, μm

99,14±6,192

GCC Superior, μm

98,2±6,317

GCC Inferior, μm

99,87±7,547

GLV, %

3,362±2,363

FLV, %

0,564±1,361

Значения параметров комплекса ГКС 57 человек (81 глаз) с ПОУГ I стадии, 36 человек (44 глаза) с ПОУГ II стадии и 29 человек (36 глаз) с ПОУГ III стадии представлены в табл. 2.

Таблица 2.

Значения параметров комплекса ГКС при различных стадиях ПОУГ

Показатель

I стадия ПОУГ

II стадия ПОУГ

III стадия ПОУГ

GCC Average, μm

89,97±4,629

(87,45; 92,59)

p=0,010618

87,29±9,019

(82,23; 89,705)

p=0,004418

74,72±8,419

(66,77; 84,38)

р=0,034394

GCC Superior, μm

89,28±4,935

(86,59; 92,17)

p=0,029890

86,39±10,29

(83,00; 89,455)

p=0,000220

76,09±12,35

(65,09; 83,14)

p=0,000005

GCC Inferior, μm

90,42±5,285

(87,3; 93,74)

p=0,001797

87,01±8,777

(83,91; 89,835)

p=0,001937

71,41±8,799

(69,03; 84,7)

p=0,001342

GLV, %

9,00±4,089

(5,906; 11,594)

p=0,000038

12,93±6,634

(9,264; 14,748)

p

Источник: http://mfvt.ru/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-kompleksa-ganglioznyx-kletok-setchatki-v-diagnostike-pervichnoj-otkrytougolnoj-glaukomy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Отеки под глазами как убрать

Закрыть