Операция птоз верхнего века

Птоз верхнего века у детей

операция птоз верхнего века

Слово «птоз» означает термин, которым характеризуют опущение органа в организме. Птозу может подвергаться любой орган, который фиксирован связочным аппаратом или мышцами. Так, в медицине  встречается нефроптоз – опущение почки, гастроптоз – опущение желудка, а также блефароптоз, или опущение верхнего века.

Птоз верхнего века – состояние, когда веко прикрывает верхний край радужной оболочки глаза на 2 мм и более, или если край верхнего века визуально ниже, чем на другом, здоровом глазу. В норме перекрытие верхним веком края радужки происходит не более, чем на полтора миллиметра, что и придает лицу человека привычный вид. При птозе же, в особенности двустороннем, сильно страдает мимика пациента.

Птоз верхнего века не только и не столько косметический дефект. За этим на первый взгляд невинным состояние может крыться серьезное заболевание.  Птоз века, причины которого в системных заболеваниях центральной нервной или мышечной системы, может быть первым проявлением заболевания, лечить которое придется долго и упорно. Птоз делится на врожденный и приобретенный. Итак, причины птоза:

Врожденный птоз

  • Генетическая предрасположенность. Это закономерно наследуемый признак, который легко отследить в нескольких поколениях одной семьи. Механизмом развития птоза здесь выступает недоразвитие мышцы-леватора, отвечающей за поднимание верхнего века.
  • Ядро глазодвигательного нерва, проблемы в котором могут обуславливать нарушение иннервации леватора века.
  • Феномен Маркуса Гунна, или как его еще называют, пальпербомандибулярной синкенезии ( в переводе с латыни это состояние звучит как «синхронизированность движений века и нижней челюсти») также наблюдается блефароптоз, который исчезает, когда больной открывает рот и в целом при стимуляции жевательной мускулатуры.
  • Блефарофимоз, или чрезмерно узкой глазной щели, также имеет место птоз.

Приобретенный птоз

  • Механический. Здесь все просто – глаз не открывается полностью потому, что ему что-то мешает: рубец, инородное тело и т.д.
  • Нейрогенный. В этой ситуации за опущение века ответственна нервная система, и механизмов возникновения этого состояния великое множество, начиная от воспалительных заболеваний периферических нервов, дегенеративных заболеваний вышестоящих отделов нервной системы, травм головы, заканчивая обменными заболеваниями организма, оказывающими прицельное влияние на нервную систему (сахарный диабет с диабетической нейропатией).
  • Миогенный. Причиной здесь является заболевание всей мышечной системы в целом, носящей название миастении, и диагностирующейся с помощью эндорфиновой пробы.
  • Атрофический, он же сенильный. Возникает в основном у пожилых людей.

Птоз века у ребенка

Данное состояние может появиться в любом возрасте, следовательно, нужно тщательно следить за уровнем опущения века с детства. К сожалению, птоз века у ребенка – не казуистика и встречается довольно часто. Сам ребенок при этом не осознает всех подводных камней, а вот родители должны проконсультироваться с офтальмологом для того, чтобы знать, стоит ли волноваться. Бывает и такое, что мама и папа чересчур заботливы и беспокоятся даже там, где повода для беспокойства нет.

В младшем возрасте достаточно пристально наблюдать за ребенком, отмечая, как он ориентируется в пространстве, как реагирует на зрительные нагрузки, и, конечно же, следить за его мимикой. Опущение века бывает выраженно настолько явно, что заметить это может и человек без медицинского образования. Однако при минимальных проявлениях птоза у детей нужно присматриваться к особенностям поведения малыша.

Различают три степени птоза:

  • При первой степени зрачок перекрыт веком на одну треть, и как раз это состояние часто пропускают родители.
  • Вторая степень характеризуется перекрытием уже двух верхних третей зрачка.
  • При третьей степени верхнее веко целиком прикрывает зрачок.

На первой, самой ранней стадии, различить птоз и особенности внешности бывает трудно. Птоз бывает односторонним и двусторонним, а также постоянным и непостоянным, что затрудняет диагностику данного состояния. К симптомам птоза относится:

  • Непосредственное опущение верхнего века.
  • Скорая утомляемость глаз, боль и дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке.
  • Прикладывание усилия для закрывания глаз(а).
  • «Поза звездочета» — положение, присущее  детям младшего возраста, когда при опущенных веках морщится лоб, пытаясь приподнять веки за счет работы бровей, а голова запрокидывается назад.
  • Косоглазие, которое может возникнуть со временем как осложнение или сразу же присоединиться к птозу.
  • Двоение в глазах.

Почему на последнее место в симптомах вынесено двоение в глазах? Потому что это субъективный симптом, проверить который никак не представляется возможным. В особенности если это птоз верхнего века у грудного ребенка, который еще в течение нескольких лет не сможет ни на что пожаловаться, тем временем привыкая к двоящемуся в глазах изображению  и не зная, что можно видеть иначе.

Птоз верхнего века лечение

Диагностика птоза в специализированном учреждении не представляет трудностей. Проводится оценка достоверного положения зрачка относительно верхнего века, общую подвижность верхнего века, его кожную складку.

Затем проводится проверка симметричности положения глаз, полноту объема движений глаз, а также подвижность бровей.

После этого офтальмолог проведет стандартное офтальмологическое обследование с измерением показателей остроты зрения, внутриглазного давления, а при необходимости привлечет смежных специалистов для консультации, к примеру, невропатолога, и проведет дополнительные методы исследования.

Словом, врач проведет все необходимые исследования не только для того, чтобы установить диагноз, но и для того, чтобы постараться выяснить возможные причины, сформировавшие данное состояние.

Это не менее важно, чем установить сам факт наличия патологии, ведь в зависимости от механизма, обуславливающего появление птоза у ребенка, будет подбираться лечение.

Итак, если  ребенку поставили диагноз «птоз верхнего века», лечение может двигаться в нескольких направлениях в зависимости от причины опущения века.

После дифференцировки врожденного и приобретенного птоза верхнего века лечение проще, конечно же, в случае с приобретенным, если речь идет о нейрогенном птозе.

Это означает, что если у ребенка диагностирован воспалительный процесс в нерве, отвечающем за подвижность верхнего века, можно обойтись без операции.

В этом случае достаточной мерой оказывается проведение физиотерапевтических процедур: местная УВЧ терапия, гальванотерапия и т.д.  Все остальные случаи опущения века лечатся хирургически.

В настоящее время существует также альтернативный метод, лечение птоза ботоксом. Данный метод широко применятеся в медицинской практике не только для коррекции опущения века, но и для лечения многих других патологий. Однако чаще инъекции ботулотоксина все же вводятся с целью устранить косметический дефект, и далеко не все офтальмологи поддерживают лечение птоза верхнего века у детей с помощью ботокса.

Птоз верхнего века операция

В большинстве случаев лечит птоз верхнего века операция, и только она. Поводить оперативное лечение опущения века у детей рекомендуют после окончательного формирования лицевого скелета. Однако существуют ситуации, когда проведение операции откладывать нельзя. Это случаи присоединения косоглазии или другого, не менее грозного осложнения птоза, — амблиопии.

Иногда вследствие действия ряда причин одному глазу ребенка что-то мешает видеть полноценно.

Так как четкая стереоскопическая, то есть объемная, картинка, в норме получается вследствие слияния симметричных изображений с обоих глаз, когда один глаз выдает искаженную картинку или только часть ее (а может, и не выдает вовсе, как, например, при третьей степени блефароптоза), мозг вообще «отключает» получение изображения с этого глаза.

Это и называется амблиопией, что в дословном переводе означает «ленивый глаз». Вследствие развития амблиопии по какой бы то ни было причине ребенок видит мир как бы одномерным, плоским. В дальнейшем амблиопия может повлечь за собой полную потерю зрения на больном глазу.

Однако если такому «ленивому» глазу открыть доступ к получению полноценного изображения, он будет работать не хуже здорового.

Целью лечения птоза и является коррекция амблиопии, если она есть, а если она еще не успела присоединиться, со стороны врачей прилагаются все усилия для ее предупреждения.

Именно поэтому операция по устранению птоза может проводиться по медицинским показаниям даже в грудном возрасте ребенка. Конечно же,родители на первое место поставят здоровье собственного ребенка, и это будет единственно верным решением. Подбирая медицинское учреждение  для лечения ребенка, жители всей страны непременно услышат о детской клинике имени Святослава Федорова как о заведении медицинских стандартов.

Действительно, специализированная клиника им. С. Федорова собрала в своем штате лучших специалистов в профилирующих областях. Многолетняя работа с тысячами маленьких пациентов, возвращение в их жизни радости полноценного зрения и психологического комфорта, приемлемая стоимость услуг, доброжелательность и внимательность к каждому ребенку – это и есть детский центр им. С. Федорова. Микрохирурги-офтальмологи с радостью помогут вашему ребенку побороть опущение верхнего века.

Операций по коррекции птоза существует несколько, но по принципу они делятся на два типа:

  • Операция, суть которой заключается в укорочении леватора верхнего века. Это стандартная операция по коррекции птоза, в ходе ее формируется так называемая дубликатура, или искусственная складка, мышцы, поднимающей веко.  Однако при врожденном птозе эта операция часто оказывается неэффективной вследствие недостаточной толщины указанной мышцы, а потому деткам проводят альтернативную операцию.
  • Суть альтернативной операции также в формировании дубликатуры, но уже не самой мышцы-леватора, а пластинки, к которой она крепится.  Эффект от этой операции положительный даже при врожденном птозе.

Операции могут разниться по стоимости и длительности проведения, но могут стать именно тем, что спасет вашего ребенка от тяжелых осложнений птоза. Обратитесь в детский центр им. С. Федорова сегодня – будьте спокойны и счастливы за своего ребенка всю жизнь! 

Источник: http://cmcfedorov.ru/stati/ptoz_verkhnego_veka

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ.

Птоз (опущение) верхнего века чаще является врожденной патологией, гораздо реже – проявляется с возрастом. Сенильный (возрастной) птоз проявляется чаще после 60 лет.

Еще одна разновидность птоза – травматический, который соответственно появляется после травмы глаза, век или орбиты. Специалисты отдела пластической хирургии и глазного протезирования  НИИ глазных болезней им. Гельмгольца успешно  справляются с  данной проблемой.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Белки глаз желтые причины

Давайте обсудим, что нужно делать, при различных видах птоза, каковы оптимальные сроки и методы лечения.

Врожденный птоз.

Причинами опущения верхнего века являются чаще — недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), реже – нарушение иннервации данной мышцы. Родовая травма, на которую нередко грешат в качестве причины птоза, на самом деле крайне редко вызывает опущение верхнего века. Птоз (опущение) верхнего века чаще бывает односторонним и гораздо реже – двухсторонним. Проявляется он тем, что глазная щель на стороне птоза уже, верхнее веко частично или полностью закрывает зрачок, при движении вверх веко отстает от  движения века здорового глаза. По степени выраженности птоз бывает различной степени: I – частичный (легкой степени) – верхнее веко прикрывает роговицу до верхнего края зрачка или  до верхней трети  зоны зрачка; II – неполный (средней степени) – край верхнего века опущен до середины зрачка;  III – полный птоз (тяжелой степени) – верхнее веко полностью закрывает зрачок. При частичном птозе верхнего века практически не бывает нежелательных сопутствующих проявлений, в то время как при птозе средней и тяжелой степени дети приподнимают брови  и наморщивают лоб или запрокидывают голову (данный симптом называют “головой звездочета”). Вынужденное запрокинутое положение головы повышает утомляемость, способствует неправильному формированию осанки. Иногда таких детей лечат от кривошеи,  не обращая внимания  на истинную причину неправильного положения головы. Если большая часть зрачка остается открытой, то развитие зрительного анализатора практически не страдает. Совсем другие последствия могут быть при закрытии зрачка верхним веком, что проявляется понижением остроты зрения и, иногда,  сочетается с косоглазием. Лечение птоза верхнего века только хирургическое. Большое значение имеют сроки хирургического лечения в детском возрасте.

Уважаемые родители, обращаем Ваше внимание, что не всегда операция в самом раннем возрасте является лучшим средством лечения!  Оптимальные  сроки  устранения птоза следующие:

  1. если зрачок остается открытым, то птоз носит только косметический характер. Устранение данного вида птоза целесообразно в несколько  старшем возрасте, примерно в 7-10 лет, а оптимально в 15-16 лет.
  2. При птозе тяжелой степени хирургическое лечение целесообразно проводить не ранее 3 летнего возраста. До этого родителям стоит уделять больше внимания  развитию зрительного анализатора, выполняя специальные “подтяжки” верхнего века лейкопластырем, который крепят у края верхнего века и над бровью. Учитывая, что детям младшего возраста не всегда нравиться наличие пластыря на веке, мы рекомендуем в знак солидарности дома и родителям  прикреплять полоски пластыря к брови или использовать “веселые” расцветки пластыря (розовый, в цветочек и т.д.). Если удается успешно применять пластырные “подтяжки”, то хирургическое вмешательство целесообразно отложить до 5-6 летнего возраста. Обращаем внимание родителей – подтягивать верхнее веко пластырем необходимо таким образом, чтобы ребенок мог при необходимости зажмурить глаз и,  ни в коем случае не оставлять пластырь  на ночь.
  3. При птозе средней степени,  тактика лечения похожа на вышеописанную, только режим “подтяжек” более свободный и срок оперативного лечения после 5-6 лет.

Устранение птоза верхнего века – это сложная реконструктивная операция. Существуют различные методы устранения птоза в зависимости от степени проявления и,  каждый раз это решается индивидуально. Не стоит уговаривать хирургов оперировать ребенка как можно раньше.  Помните, для Вас важен не сиюминутный , а отдаленный результат! Практически все хирургические вмешательства в отделе пластической хирургии НИИ им. Гельмгольца  выполняются с применением радиоволновой хирургии.

Это передовая высокотехнологичная помощь, в сравнении с электрохирургией и диатермокоагуляцией.

Хирургический прибор «Сургитрон» Ellman SURGITRON (USA), основанный на принципах воздействия радиоволны на ткани, демонстрирует  следующие преимущества: — тщательный гемостаз; — антисептическое воздействие; — уменьшение отека тканей во время и после операции; — атравматичное иссечение тканей; — сокращение времени операции; — быстрое заживление послеоперационной раны;

— формирование косметического рубчика.

Сенильный (возрастной) птоз.

Данная патология проявляется постепенным опущением верхнего

века, чаще с двух сторон. Если вначале опустилось только одно веко, то со временем может опуститься и второе. Это связано со слабостью и растяжением сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко (апоневроза леватора). С учетом возрастных изменений к опущению верхнего века присоединяется и нависание складок избыточной кожи, которая может беспокоить не меньше, т.к.

усиливает ограничение поля зрения. Лечение данной патологии хирургическое и,  здесь не стоит ждать оптимальных сроков, как у пациентов детского возраста. Как только появляется дискомфорт от опущения верхнего века или нависающей кожи – приходите для их устранения. Подобные вмешательства проводят под местной анестезией и эффект, как правило, более благоприятный, чем при врожденном птозе.

Травматический птоз.

Причина появления подобного птоза понятна из названия. Это может быть прямое повреждение мышцы, поднимающей верхнее веко или ограничение его функции окружающими рубцами. Возможны отдаленные повреждения костей орбиты с нарушением путей иннервации (нервных волокон). Хирургическое лечение травматического птоза возможно не ранее, чем через 6 месяцев после травмы,  после стихания процессов воспаления и рубцевания. Учитывая, что все повреждения носят индивидуальный характер, во время операции проводят ревизию мышцы и,  исходя из ее состояния,  выполняют соответствующую коррекцию. В отделе пластической хирургии Московского НИИ глазных болезней им.Гельмгольца нами накоплен значительный опыт лечений детей и взрослых с данной патологией, разработаны новые методы лечения птоза тяжелой степени. Если у Вас есть вопросы по данной теме – пожалуйста, приходите на консультацию.  В подобных ситуациях как нельзя лучше подходит старая мудрость “семь раз отмерь ”.

Получить всю интересующую вас информацию можно здесь: Отдел пластической хирургии и глазного протезирования

Источник: http://helmholtzeyeinstitute.ru/patient/sovety-vrachej/ptoz-verkhnego-veka

Коррекция птоза верхнего века

Коррекция птоза верхнего века

Коррекция птоза верхнего века — это хирургическая пластическая операция по устранению птоза (опущения) верхнего века, заключающаяся в натяжении и укреплении мышцы. При птозе верхнего века (блефароптозе) его край смещается вниз по сравнению с анатомической нормой или с веком другого глаза. В данном случае веко может закрывать часть зрачка и блокировать верхнюю часть поля зрения, вызывая усталость глаз.

Птоз верхнего века может появиться в любом возрасте, причем данное заболевание может быть приобретенными или развиваться в результате наследственных факторов. Врожденный птоз чаще всего возникает из-за недоразвитости мышцы верхнего века или нарушения у неё иннервации. Также причинами могут стать генетические аномалии, патология беременности или родов.

В свою очередь приобретенный блефароптоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от причины заболевания, а именно:

  • Апоневроз (обусловлен тем, что мышца верхнего века растянута или ослаблена).
  • Неврогенный птоз (появляется по причине травматического поражения нервной системы или ряда невротических заболеваний вроде рассеянного склероза, инсульта).
  • Механический птоз (может возникнуть в результате разрыва или рубца на верхнем веке, попадания инородного тела).
  • Ложный птоз (обусловлен избытком кожных складок верхнего века, а также гипотонией глазного яблока и косоглазием).

Помимо этого, птоз верхнего века может быть как двусторонним, так и односторонним. По степени выраженности блефароптоз является:

  • полным, когда верхнее веко полностью закрывает зрачок;
  • частичным, когда верхнее веко закрывает верхнюю треть зрачка;
  • неполным, когда верхнее веко закрывает две трети зрачка.

Блефароптоз верхнего века тем самым является причиной косметического дефекта, а также способен нарушить функцию органа зрения.

При развитии полной степени птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия. Обычно такие пациенты напрягают мышцы лба или запрокидывают голову назад, чтобы лучше видеть, либо резко поднимают брови, чтобы приподнять опущенное веко. Проявления птоза верхнего века могут различаться в зависимости от вызвавших заболевание причин. Однако наиболее типичными являются следующие симптомы:

  • опущение верхнего века на одном или обоих глазах;
  • ограничение подвижности верхнего века;
  • раздражение и покраснение глаз;
  • ощущения сухости в глазах;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения на поврежденном глазу;
  • амблиопия (отклонение глаза в сторону);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • сужение зрачка.

В связи с тем, что блефароптоз не проходит сам по себе, лечить его необходимо незамедлительно и только хирургическим путем. Но прежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно определить его вид, так как методики коррекции приобретенного и врожденного птоза века отличаются друг от друга.

Поэтому во время обследования пациента врач выясняет причину появления патологии. Для этого специалист обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. Если блефароптоз вызван заболеванием неврологического характера, то требуется совмещенное лечение.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века

Хирургическая операция по исправлению птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой. Данного рода коррекция опущения верхнего века является пластической операцией на верхних веках, в ходе которой не только улучшается внешний вид век, но и устраняются возрастные изменения вокруг глаз.

Во время операции по исправлению врожденного птоза верхнего века удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Затем аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, и на нее с целью укорочения специалист накладывает несколько швов. После чего рана ушивается непрерывным косметическим швом.

В случаях сильно выраженного врожденного птоза век мышцу подшивают к лобной мышце. После коррекции опущения верхнего века на глаза накладывается повязка, которую пациент может снять уже через пару часов. Обычно после операции болевые ощущения у пациента не наблюдаются, но могут появиться отеки и синяки, исчезающие в течение недели. Швы вокруг глаз снимаются на пятый день.

Данная операция занимает не менее двух часов и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Операция по коррекции птоза верхнего века

Так как оперативное лечение птоза верхнего века зависит от характера его проявления, при врожденном птозе хирургическая коррекция верхнего века направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающего его. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи, и на мышцу накладываются несколько швов, укорачивая её.

Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце. В случае приобретенного птоза растянутую апоневрозу мышцы элеватора укорачивают. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

Данного рода хирургические операции проводятся под местной анестезией и длятся от 30-ти до 60-ти минут.

Особенности течения послеоперационного периода

Как правило, швы с кожи век пациенту снимают через пять дней после операции. На некоторое время ему накладывается специальная давящая повязка для уменьшения отеков и синяков. Отеки проходят примерно через неделю после операции, но первое время пациенту следует закапывать в глаза антибактериальные капли и использовать антибактериальную мазь, чтобы защитить роговую оболочку и глазную конъюнктиву. Кроме этого, пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать повышенных нагрузок на глаза;
  • не пользоваться контактными линзами;
  • исключить водные процедуры для глаз;
  • избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей;
  • не наносить макияж.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бактериальный конъюнктивит симптомы

След от косметических швов исчезает спустя четыре месяца, а блефароптоз обычно не проявляется. Послеоперационное восстановление пациент может ускорить при помощи физиотерапевтических процедур.

Риски и осложнения коррекции птоза верхнего века

Несмотря на то, что коррекция опущения верхнего века является быстрой и практически безболезненной хирургической процедурой, после её проведения могут возникнуть осложнения, приводящие к следующим возможным последствиям:

  • сухости глаз;
  • проблемам с закрытием глаз;
  • болевому синдрому;
  • нарушению чувствительности век;
  • асимметрии лица;
  • инфицированию ран;
  • возникновению гематом в области глаз.

Для лечения данного рода осложнений и их устранения могут потребоваться повторная операция или дополнительная пластика. Лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является соблюдение правил реабилитации, а также выбор опытного квалифицированного врача.

Читать далее

Клиника Телефон для записи
«СМ-Клиника» у м. ВДНХСеть клиник: СМ-Клиника   Москва, Ярославская улица, 4к2 ВДНХ  
Семейная клиника «Чудо Доктор»Москва, Школьная улица, 49 Римская  
Медицинский центр «Он Клиник» у м. ТаганскаяСеть клиник: ОН КЛИНИК   Москва, Воронцовская улица, 8с6 Таганская  
«СМ-Клиника» у м. ТекстильщикиСеть клиник: СМ-Клиника   Москва, Волгоградский проспект, 42к12 Текстильщики  
СМ-Клиника на ул. Клары ЦеткинСеть клиник: СМ-Клиника   Москва, улица Клары Цеткин, 33 Войковская  Коррекция птоза верхнего века: от 40 000 руб.
«СМ-Клиника» на ул. Космонавта ВолковаСеть клиник: СМ-Клиника   Москва, улица Космонавта Волкова, 9 Войковская  
«Клиника Семейная» у м. ИзмайловскаяСеть клиник: Клиника Семейная   Москва, Первомайская улица, 42 Измайловская  
«Клиника Семейная» у м. ПолежаевскаяСеть клиник: Клиника Семейная   Москва, Хорошёвское шоссе, 80 Полежаевская  
«Клиника Семейная» у м. Речной вокзалСеть клиник: Клиника Семейная   Москва, Фестивальная улица, 4 Речной вокзал  
Медицинский центр «Медлайн-Сервис» у м. Речной вокзалСеть клиник: Медлайн-Сервис   Москва, Фестивальная улица, 47 Речной вокзал  

Источник: http://www.MosMedPortal.ru/procedure/korrekciya-ptoza-verhnego-veka/

Как проходит лечение птоза верхнего века

Как проходит лечение птоза верхнего века

Птоз – офтальмологическое заболевание, связанное с опущением верхнего века и прикрытием части зрачка, уменьшением глазной щели. Птозу подвержены люди разных возрастов. При таком заболевании полностью утеряна или значительно уменьшена подвижность верхнего века.

Помимо возникающих косметических асимметрий бровей и ранних морщин, птоз провоцирует гораздо более серьезные нарушения и приводит к таким заболеваниям, как косоглазие и астигматизм, а в особо тяжелых и запущенных случаях может повлечь за собой и полную потерю зрения. Поэтому ранняя диагностика детского птоза очень важна для своевременного и результативного лечения данного заболевания.

Птоз – серьезное глазное заболевание

Встречается птоз врожденный и приобретенный в результате других заболеваний или травм.

Врожденный птоз имеет несколько причин.

  • Наследственная. Когда один из родителей имеет птоз, очень большая вероятность его повторения в детях. Если леватор – мышца, поднимающая верхнее веко, – плохо развита, такое заболевание может передаться генетически. Поэтому деткам таких родителей следует внимательно производить ранний офтальмологический осмотр.
  • Врожденные нарушения в функционировании глазодвигательного нерва, отвечающего за движение верхнего века, тоже могут повлечь за собой проявления этого заболевания.
  • Заболевание – синдром Гунна. Врожденная, в частых случаях односторонняя патология, которая проявляется как независимое поднятие опущенного верхнего века при движении челюсти. Синдром связан с поражением ствола мозга, часто имеет осложнения в виде косоглазия, амблиопии. Может быть и приобретенным в результате травмы, сотрясения мозга или удаления верхнечелюстных зубов.
  • Блефарофимоз – дисплазия век. Двусторонний птоз с уменьшением размера века. Может сопровождаться трихиазом и заворотом век.

Приобретенный птоз может явиться следствием многих неврологических заболеваний, различных травм, рубцеваний, опухолей века. Деление приобретенного птоза по причинам возникновения:

  • Апоневротический – послабление мышцы поддерживающей веко или ее растяжение. Причины появления заболевания – возрастное старение, перенесенные оперативные офтальмологические вмешательства, различные травмы леватора.
  • Неврогенный – развивается после некоторых неврологических заболеваний, повлекших за собой паралич глазодвигательного нерва. Причины – паралич шейного нерва, диабетическая нейропатия, инсульт, энцефалит и другие заболевания.
  • Миогенный – развивается вследствие миастении. Обычно двусторонний вариант, может вызывать двоение.
  • Механический – возникает вследствие травмирования и деформации верхнего века. Это могут быть разрывы, рубцы, попадания инородных тел.
  • Ложный – при наличии множества нависающих складок века, создается обманчивая видимость заболевания.

Различают разновидности птоза по трем степеням опущения века.

  • Частичный птоз. Треть зрачка прикрыта веком.
  • Неполный птоз. Глаз прикрывается веком до середины зрачка.
  • Полный птоз. Верхнее веко полностью закрывает зрачок.

Внешние признаки птоза

Помимо внешне заметного опущения века заболевание проявляется в постоянном раздражении глаз и скорой их утомляемости, а также в том, что приходится прикладывать некоторые усилия для закрытия глаз. При взгляде может возникать эффект двоения и постепенно развиваются симптомы косоглазия. Для детского птоза характерно внешнее проявление в высоком поднятии головы при разглядывании предмета (так называемая «поза звездочета»).

Врачебная диагностика

При офтальмологическом осмотре птоз определяется сразу. Степень опущения верхнего века определяется согласно параметра MRD. Измеряется в миллиметрах по краю века и центру зрачка. При диагностировании заболевания обязательной является проверка остроты зрения.

При осмотре ребенка обязательно оценивается сила леватора, высота и вид складок на верхнем веке, напряженность и симметрия бровей, определяется возможность полного прикрытия век, изучается слезная жидкость, проводится экзофтальмометрия.

Врач производит опрос пациента для выяснения некоторый особенностей, связанных с возможными наследственными причинами заболевания птозом.

Применяемые методы лечения

Лечение производится консервативными и хирургическими методами.

Терапия

Терапевтическое лечение птоза малоэффективно, хотя неплохо себя показывает при нейрогенном птозе. Такое лечение должно возвратить чувствительность и действенность нерву. Специалистами применяется ряд методик, направленных на восстановление функций пораженного нерва. Если терапевтическое лечение в течение более чем полугода не дает результата, применяется хирургическое лечение.

Хирургия

Хирургическая операция предполагает укорочение мышцы, отвечающей за движение и подъем верхнего века. Чем раньше происходит обращение к специалисту, тем менее разрушительными для зрения будут последствия птоза. Своевременная операция по корректировке ослабленной мышцы верхнего века разрешит проблемы, связанные с неприятным заболеванием, и не допустит разрушительных последствий для зрения.

Птоз в раннем возрасте следует вовремя лечить, так как последствия для неокрепшего организма и детского зрения могут быть весьма плачевными. Не затягивайте с операцией: она не настолько сложная, чтобы ее бояться, и легко переносится детьми. Своевременное обращение за врачебной помощью при птозе не только сохранит ребенку зрение и здоровье, но и не оставит на лице никаких следов от заболевания.

Для операций, связанных с лечением птоза у взрослых, применяется местная анестезия. Последствия операции косметически незаметны. Заживление происходит быстро, швы снимаются на 3 или 5 день после проведения операции. Позитивные результаты лечения сохраняются на всю жизнь.

Источник: http://ya-viju.ru/lechenie-ptoza-veka

Птоз верхнего века лечение операция

Птоз: вверху — односторонний; внизу — двусторонний.

Птоз — это опущение верхнего века. Может быть одно- и двусторонним (рис.), врожденным и приобретенным, полным и неполным. Врожденный птоз  обусловлен недоразвитием или отсутствием мышцы, поднимающей верхнее веко.

При полном двустороннем птозе наблюдается сонное выражение лица, приподняты брови, запрокинута голова. Лечение хирургическое ( пластическая операция).
Приобретенный птоз чаще бывает односторонним, развивается вследствие различных общих заболеваний, ведущих к парезу или параличу мышцы, поднимающей верхнее веко.

Необходимо лечение основного заболевания, физиотерапия; в случаях отсутствия эффекта длительного лечения показана операция.

Птоз (от греч. ptosis — падение; синоним блефароптоз) — опущение верхнего века.Птоз может быть врожденным или приобретенным (рис. 1). Врожденный птоз часто передается по наследству, почти всегда бывает двусторонним и зависит от недоразвития или полного отсутствия леватора — мышцы, поднимающей верхнее веко.

Приобретенный птоз чаще односторонний и зависит от паралича леватора, иннервируемого глазодвигательным и симпатическим нервами. Эта форма может быть результатом острых и подострых заболеваний нервной системы, например тяжелой миастении и травмы.

Степень опущения века может быть различной — от незначительной до резко выраженной, когда веко закрывает полностью глазное яблоко и глазная щель отсутствует. Попытки больного поднять веко при помощи сокращения лобной мышцы малоэффективны и приводят к появлению складок кожи лба и высокому стоянию брови.

Лечение врожденного птоза хирургическое.

Хирургическое вмешательство при приобретенном птозе показано в тех случаях, когда длительное (полгода и более) консервативное лечение не устраняет его. Для устранения птоза предложено очень много операций, которые делят на три группы.

Рис. 2. Операция Гесса (1— 2— этапы операции).
Рис. 3. Операция Блашковича (1—4— этапы операции).

Из операций первой группы, когда функция леватора переносится на лобную мышцу, чаще всего применяется операция Гесса, которая показана при параличе леватора и верхней прямой мышцы, но при хорошей функции лобной мышцы. Техника операции Гесса (рис. 2): кожный разрез посредине брови во всю ее длину. Кожу отсепаровывают почти до ресничного края века. Затем накладывают три матрацных шва.

Швы проводят так, чтобы петли швов лежали по линии будущей кожной складки века; иглы вкалывают на расстоянии 2— 3 мм друг от друга, проводят их подкожно и через толщу лобной мышцы выкалывают на 1—2 см выше брови. Веко подтягивают швами настолько, чтобы глазная щель немного не замыкалась; швы завязываются бантиком на марлевых валиках с тем, чтобы можно было их легко развязать и при необходимости ослабить шов или подтянуть его.

Швы оставляют на три недели. На кожную рану брови накладывают узловатые швы или подкожный шов. При этой операции образуются подкожные соединительнотканные тяжи, которые при сокращении лобной мышцы поднимают веко.В основе операций второй группы лежит метод, предложенный Моте (Е. Motais), заключающийся в усилении действия леватора за счет верхней прямой мышцы.

Операция показана, если при птозе нет одновременного паралича верхней прямой мышцы. Эта операция технически сложна и редко применяется.

К оперативным вмешательствам третьей группы относится операция Эверсбуша, при которой образуют складку на сухожилии леватора. Получила широкое распространение ее модификация — операция Блашковича (рис.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Укусила ребенка мошка в глаз

3), техника которой заключается в следующем: веко выворачивают на пластинке Егера, векоподъемнике или на пинцете Бурхардта — Струпова. Проводят горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща. На верхнюю губу раны накладывают со стороны эпителия три матрацных шва. Ножницами осторожно отсепаровывают конъюнктиву от леватора.

На эту мышцу у места ее прикрепления накладывают три поддерживающих шва в виде петель и связывают их в один пучок. Подтягивая швы, перерезают мышцу у места ее прикрепления к хрящу и очень осторожно отсепаровывают ее в глубь орбиты. Швы, наложенные на конъюнктиву, проводят через мышцу проксимально от намеченной границы отсечения мышцы и кусочек ее отрезают. Ножницами отделяют хрящ от m.

orbicularis и иссекают его, оставляя лишь небольшую полоску шириной 2—3 мм у свободного края века. Три шва, наложенные на конъюнктиву и мышцу, проводят через хрящ у верхнего его края сзади наперед и выводят на кожу точно над краем разреза хряща. Швы завязывают на валике и концы их приклеивают полоской липкого пластыря к коже над бровью. Швы удаляют через 10—14 дней.

Источник: http://medicinacom.ru/ptoz-verhnego-veka-lechenie-operatsiya.html

Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – это аномально низкое положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели.

При таком положении века часто наблюдается раздражение и повышенная утомляемость глаза, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, развитие «двоения в глазах» (диплопии) и косоглазия.

Лечение блефароптоза проводится только хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др. Коррекцией опущения верхнего века занимается блефаропластика.

Подъем верхнего века осуществляется мышцей – леватором, которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому причины опущения верхнего века почти всегда связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

Для диагностики опущения верхнего века проводят измерение высоты положения века и ширины глазной щели, проверяют симметричность и полноту движений век обоих глаз, оценивают подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора, положение головы и другие функциональные показатели.

В норме радужка глаза закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (или блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм и более, либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развиться в течение жизни, поэтому блефароптоз довольно часто встречается и среди детей, и среди взрослых.

Опущение верхнего века является не только существенным косметическим дефектом, но и препятствует нормальному развитию и функционированию глаза, вызывая механическое затруднение зрения или функциональную слепоту, когда веко закрывает обзорную линию.

Блефароптоз подразделяют на врожденный и приобретенный, по степени выраженности опущения века на частичный (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполный (край века опущен до половины зрачка) и полный (верхнее веко закрывает весь зрачок). Чаще всего встречается односторонний птоз (69%), реже двусторонний (31%).

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом (прикрытиея слезного бугорока у внутреннего угла глаза вертикальной кожной складкой, парезом верхней прямой мышцы.

Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии («ленивому глазу»).

При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия (двоение видимых предметов), выпячивание глазного яблока (экзофтальм) или наоборот более глубокое расположение глазного яблока в орбите (энофтальм), нарушение чувствительности роговицы.

Ложное или кажущееся опущение верхнего века – псевдоптоз, встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Ввиду различных механизмов, приводящих к опущению верхнего века, диагностика и коррекция блефароптоза часто требуют совместного ведения пациента офтальмологом, невропатологом и пластическим хирургом.

Лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и на коррекцию косметического дефекта. В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают индивидуально – частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии («ленивого глаза»), целесообразно устранять в дошкольном возрасте от 3-х до 5-и лет.

Стандартная операция блефаропластики  заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко, либо в укорочении апоневроза мышцы леватора и фиксации его нижнего края.

В нашей клинике предпочтение отдается такому способу оперативного лечения, как фронтальное подвешивание. В этом случае используют шовную технику по Hildreth-Silver, при котором вмешательство проводиться через микроразрезы на коже так, что не остаются послеоперационные рубцы. Операция отличается меньшей травматичностью и более коротким восстановительным периодом. Подобные офтальмологические операции нашим пациентам проводятся под кратковременной общей анестезией.

Шовная техника исправления птоза показана маленьким детям, так как предупреждает ухудшение зрения, рекомендуется старым и немощным пациентам и при неудачной резекции леватора. Коррекция шва или его удаление могут быть проведены в любое время.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного параличом нервов, иннервирующих мышцы глаза (офтальмоплегией), лечение позволяет добиться частичного эффекта.

Если вашему ребенку диагностировали опущение верхнего века, необходимо незамедлительно провести всестороннюю диагностику и приступить к лечению.  Отсутствие лечения птоза может привести к развитию различных осложнений, таких как амблиопия, ухудшению зрения, функциональная слепота, и существенно снижает качество жизни ребенка. У детей школьного возраста птоз может стать причиной психологических проблем и низкой успеваемости в школе.

В Детской клинике ЕМС врачи-офтальмологи быстро и безболезненно проведут диагностику, подберут оптимальное для ребенка лечение, при необходимости проведут малотравматичную операцию.

Автор статьи — Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург.

Источник: http://www.EMCmos.ru/articles/blefaroptoz-opushchenie-verhnego-veka

Операция при птозе века: причины, показания, реабилитация

Птоз века представляет собой весьма неприятную проблему, которая доставляет не только эстетический, но и физический дискомфорт. Чаще всего возникает птоз верхнего века и, как правило, именно он причиняет большие проблемы, поскольку нависающие веки не только выглядят не эстетично, но и могут привести к проблемам со зрением. Существуют различные способы коррекции данной проблемы, наиболее эффективной станет операция по пластике век.

В чем причины появления птоза век?

Опущение века (как нижнего, так и верхнего) чаще всего происходит из-за возрастных изменений кожи, также это может быть связано с неправильным образом жизни, стрессом или иными неблагоприятными внешними факторами.

Причиной птоза верхнего века в молодом возрасте может стать генетическая особенность, последствия травмы или даже недоразвитость лицевой мышцы. Как правило, такая проблема возникает только на одном веке и часто бывает вялотекущей, поэтому важно успеть уловить этот момент и вовремя посетить врача. В данном случае начинать следует с офтальмолога.

Как избавиться от птоза века?

Если проблема не слишком выражена, можно попробовать косметологические методы, например, мезотерапию или инъекции витаминных коктейлей. Также можно воспользоваться лазерными методиками, которые способствуют подтяжке и обновлению кожи. Но, как правило, все эти методы эффективны лишь на начальных стадиях птоза, в ином случае выходом станет хирургическая операция.

Операция по пластике нижних век может проводиться классическим и трансконъюктивальным методом.

Классический вариант более распространен и применяется в большинстве случаев. Во время подобной процедуры врач делает разрез на нижнем веке по линии роста ресниц и удаляет избытки кожи и жировые грыжи.

При трансконъюктивальном решении разрез делается со стороны слизистой, поэтому после операции не остается никаких заметных следов. Однако подобный вариант применяется лишь при отсутствии избытков кожи, что при птозе век встречается крайне редко.

Птоз верхнего века устраняется только при помощи классического варианта операции (блефаропластики), независимо от того, является ли проблема врожденной или приобретенной вследствие возрастных изменений.

Врач делает разрез в складке века, поэтому последующий шов будет там «спрятан» и незаметен для окружающих.

Операция длится, в среднем, не более часа и проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании на протяжении всей процедуры, поэтому в любой момент может сообщить хирургу о возможном дискомфорте или болевых ощущениях.

Реабилитационный период

Сразу после операции пациент некоторое время (обычно пару часов) отдыхает в палате стационара с пакетами льда на глазах. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и отеки в дальнейшем. Затем его осматривает хирург, после чего пациент может уйти домой.

В первые дни после коррекции птоза век пациента могут беспокоить небольшие болевые ощущения или дискомфорт в области глаз, но все это легко минимизируется с помощью любого обезболивающего средства.

На 3-6 день хирург снимает швы и проводит повторный осмотр. В это время на лице в области глаз могут присутствовать синяки и отеки – к этому следует относится спокойно и терпеливо, поскольку это является обычным явлением. Кожа и ткани должны восстановиться после хирургического вмешательства.

В первые недели реабилитации следует избегать нагрузки на глаза, физической активности, не посещать бани и сауны. Также рекомендуется носить дымчатые очки, чтобы защитить область вокруг глаз от воздействия прямых солнечных лучей.

Через 10-12 дней вы можете снова пользоваться макияжем, а через 1,5-2 месяца оценить результат операции. К этому времени, как правило, проходят синяки и отеки, кожа восстанавливается.

Следует отметить, что успех операции во многом зависит от опыта и специализации пластического хирурга, поэтому важно правильно определиться с выбором. Наши хирурги обладают опытом более 25 лет в данной области и постоянно проводят операции у людей разного возраста с индивидуальными особенностями кожи. Именно поэтому вы можете рассчитывать на качественный результат, который вернет былую эстетику вашим глазам.

Видео

Пример коррекции птоза век

Хирурги, выполняющие операцию

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к наших хирургам по телефону клиники: 137-51-81

Источник: https://blepharoplastica.com/ptoz-vek/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Гимнастика для шеи

Закрыть