Операция при глаукоме

Операция при глаукоме

операция при глаукоме

На данный момент с проблемами со зрением может столкнуться каждый человек. Большинство людей решает свои проблемы хирургическим путем, откладывая свое лечение на потом. Чтобы не использовать хирургическое вмешательство следует решать проблемы в момент их возникновения. Если вы столкнулись с глаукомой, тогда единственным решением проблемы на поздних ее стадиях является операция при глаукоме.

Удаление глаукомы

На сегодняшний день существует несколько вариантов операции при глаукоме. Большинство вариантов предполагает в себе лазерное лечение глаукомы. В этой статье мы постарались более детально рассмотреть каждый из вариантов.

Стоит ли делать операцию

Если вы столкнулись с открытоугольной глаукомой, тогда можете быть полностью уверенны в том, что операция пройдет хорошо и без последствий.

Многие специалисты уверяют о том, что удаление глаукомы открытоугольного типа не влечет за собой никаких последствий. Глаза восстановятся в ближайшее время и длительная реабилитация не потребуется.

В большинстве случаев уже на следующий день пациент начнет жить прежней жизнью. Операция при глаукоме в этом случае может иметь следующие разновидности:

  • склерэктомия;
  • непроникающая склерэктомия;
  • трабекулопластика при глаукоме;
  • трабекулэктомия.

Это наиболее распространенные операции, которые могут назначить при возникновении этого заболевания. Наиболее безопасной из всех видов, которые мы предоставили является лазерная трабекулопластика. Хирург будет аккуратно воздействовать на трабекулы дренажной системы в зоне шлеммова канала глаза.

Благодаря этому можно улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости. Конечно, основная особенность использования этого метода заключается в том, что воздействовать на заболевание можно только на ранних стадиях проблемы.

К недостатку можно отнести то, что глаукома после проведения этой операции может проявиться вновь.

Непроникающая склерэктомия

Вторым по популярности методом является непроникающая глубокая склерэктомия. Основное отличие от обычной склеректомии заключается в том, что операцию проводят с помощью лазера. Поэтому последствия операции при глаукоме не вызовут осложнений. Восстановительный период после такого вмешательства составляет около 3 дней.

Если глаукома будет сопровождаться осложнениями, тогда хирургическое лечение глаукомы будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. В стандартных ситуациях сначала хирург истончает небольшой участок роговицы в периферическом отделе. В этом случае мембрана становится более проницаемой к влаге.

Последствия операции после 75 лет также регулируются естественным путем.

Закрытоугольная глаукома

Тяжелая закрытоугольная глаукома значительно отличается от обычной. Поэтому хирургическое лечение глаукомы в этом случае может иметь следующие виды:

  • иридотомия;
  • лазерная иридотомия;
  • лазерная иридэктомия;
  • склерангулореконструкция.

В качестве дополнительных методов лечения также может использоваться метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ. Благодаря этому можно предотвратить дальнейшее развитие болезни или перевести закрытоугольную глаукому в открытоугольную. Это позволяет упростить дальнейшее лечение.

Как выбирают операцию

При выборе определенного метода хирургического лечения глаукомы необходимо учитывать следующие критерии:

  1. Уровень ВГД, а также динамику заболевания.
  2. Тип глаукомы и причину, которую вызвала ее проявление.
  3. Наличие повреждений зрительного нерва.
  4. Сопутствующие заболевания, которые могут ухудшить лечение.
  5. Выраженность, а также устойчивость эффекта от проведенного лечения.

Проведение операции при глаукоме

После тщательного изучения этих особенностей специалист назначит вид операции, которая будет использована для лечения.

Особенности проведения операции

Во время проведения подобных операций можно столкнуться с разнообразными особенностями:

  1. Проводить хирургическое вмешательство могут неоднократно на одном и том же глазу. Благодаря этому можно сохранить, а также поддерживать оптимальный уровень ВГД.
  2. Активное развитие современных технологий позволило сделать операции более безопасными для здоровья.
  3. Результат операции будет зависеть не только от техники выполнения, но и от индивидуальных особенностей пациента.
  4. В отдельных случаях специалисты могут назначить капли против глаукомы. Они позволяют поддерживать результат, который был достигнут во время проведения хирургической операции.

Все показания к хирургическому лечению глаукомы можно узнать у специалиста, который занимается вашим лечением.

Последствия после глаукомы

Если вы решили согласиться на проведение операции при закрытоугольной глаукоме, тогда следует помнить о том, что последствия в некоторых случаях могут быть тяжелыми. Вот список того, что запрещается делать после проведения операции:

  • К основной рекомендации этого заболевания можно отнести щадящий режим. Это означает то, что нагрузки, вам потребуется отложить до окончания послеоперационного периода. Специалисты рекомендуют больному меньше двигаться, а также избегать эмоциональных перегрузок.
  • Сразу после проведения операции на протяжении нескольких часов можно полежать на спине. Спать в течении первой недели лучше всего на спине или на боку.
  • Трогать или тереть веки запрещается.
  • В первые 10 дней, вам потребуется избегать контакта глаз с водопроводной водой, так как в ней могут содержаться микробы. Также не следует забывать об использовании глазных капель, которые обладают обеззараживающим эффектом.
  • В первый месяц используйте солнцезащитные очки.
  • Чтение, вязание, а также работа за компьютером должны быть ограничены по времени.
  • Следует регулярно наблюдаться у своего врача. Если ваше состояние будет хорошим, тогда он может снять некоторые ограничения.

Теперь вы знаете основные рекомендации после операции глаукомы. В зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма и проблематики заболевания врач может назначить и другие ограничения. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Читайте также:

Витрэктомия.

Экзентерация глаза.

Источник: http://uglaznogo.ru/operatsiya-pri-glaukome.html

Операция при глаукоме и реабилитационный период

Антиглаукоматозные операции применяются в том случае, если принятые меры в виде медикаментозной терапии не снижают внутриглазного давления. Рекомендованное вмешательство будет зависеть от формы патологии и предшествовавшего лечения — препаратов, неуспешных операций, осложнений и сопутствующих патологий.

Преимущества и недостатки лазера

Лечение лазером используется очень активно из-за массы преимуществ — это безопасный метод, дающий ожидаемый результат.

Современная медицина позволяет комбинировать элементы лазеропластики с микрохирургической методикой вмешательства.

Преимущества лазерной операции при глаукоме:

  • минимальный риск осложнений;
  • восстанавливается отток жидкости;
  • эффективно снижается давление;
  • процедура безболезненна;
  • применяется местная анестезия;
  • лечение проводится амбулаторно и занимает непродолжительный отрезок времени;
  • реабилитация очень короткая и позволяет через 2-3 дня вернуться к обычному образу жизни;
  • манипуляция эффективна на любой стадии развития болезни.

Минусы лазерной антиглаукоматозной операции:

  • внутриглазное давление со временем может нарастать;
  • риск реактивного скачка давления сразу после операции (такая реакция провоцирует реактивное воспаление);
  • в локации работы луча могут образоваться послеоперационные сращения;
  • существует риск нарушения целостности хрусталика, клеток роговицы или сосудов радужки.

Что делать при глаукоме, не поддающейся консервативному лечению? Операция при глаукоме определяется характером нарушений в дренажном аппарате глаза и вида заболевания (закрытоугольная, открытоугольная).

Последние исследования в области офтальмологии доказывают, что к хирургическому вмешательству следует прибегать гораздо раньше, чем считалось до недавнего времени.

Влияние препаратов, которые снижают внутриглазное давление и других лекарств, негативно сказывается на количестве вырабатываемой внутриглазной жидкости.

Недостаточное ее количество отображается на скудном питании всех структур глаза, а также усиливает прогрессирование дистрофических нарушений в сетчатке, зрительном нерве.

Разновидности операций

Хирургическое лечение условно можно разделить на такие группы операций:

  1. Нефистулизирующие или непроникающие: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
  2. Фистулизирующие или проникающие — трабекулопластика при глаукоме.
  3. Операции, направленные на минимизацию выработки внутриглазной жидкости — циклокриокоагуляция.
  4. Хирургические вмешательства, направленные на исправление циркуляции внутриглазной жидкости: иридэктомия, иридоциклоретракция, имплантация клапана Ахмеда.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Хирургическая манипуляция заключается не в симптоматическом лечении, а в формировании нового канала для отхода внутриглазной жидкости.

Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов сохранить зрение пациенту.

Плюсы операции НГСЭ при глаукоме:

  1. Применяется при любой форме развития болезни открытоугольного типа.
  2. Не требует вскрытия глазного яблока — это снижает риск возникновения осложнений, занесения болезнетворных микроорганизмов.
  3. Требует только местного обезболивания.
  4. Длится до 20 минут.
  5. Короткая реабилитация, не нуждающаяся в постельном режиме.

Операция требует использования микрохирургических инструментов и эксимерного лазера. Применение имплантированных коллагеновых дренажей позволяет избежать рубцевания тканей и снижения эффекта от вмешательства в будущем.

Проводится при разных типах первичной, вторичной и врожденной глаукомы в сохранившихся полях зрения. Предоперационное наблюдение длится до 3 суток.

Если глаукома после операции прогрессирует, присутствует болевой синдром или болезнь не поддается лечению антиглаукоматозными средствами, рекомендованы вмешательства, предполагающие проникновение внутрь глаза.

Лазерная иридэктомия

Вид вмешательства, который применяют при закрытом типе и как профилактику повторных приступов острой глаукомы. Сфокусированные лучи в определенном участке радужной оболочки создают небольшое отверстие, которое обеспечивает отток жидкости в переднюю камеру. Процедура проводится быстро, не требует длительной и сложной подготовки. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерная трабекулопластика

Особенно результативна для лечения начальной стадии открытоугольного типа глаукомы. Проблема исправляется путем растяжения трабекул дренажного аппарата в локации шлеммова канала. Из-за этих манипуляций улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается давление.

Преимущества:

  • длительный эффект;
  • отсутствие боли;
  • короткие сроки проведения;
  • отсутствие сложной подготовки;
  • низкая вероятность осложнений.

Выделяют несколько видов трабекулопластики (селективная, аргон-лазерная), которые классифицируют по технологиям, применяемых в процессе вмешательства.

Циклокриокоагуляция

Операция при глаукоме, заключающаяся в нанесении на поверхность склеры в локации проекции цилиарного тела до 8 аппликаций криозондом. В локациях работы криозонда ткань атрофируется и уменьшается объем выработки жидкости. Эффект от вмешательства закрепляется через несколько дней; если он недостаточен, то манипуляцию можно повторить через 2-3 недели. К показаниям относят терминальную глаукому и предыдущие неэффективные хирургические операции.

Имплантация клапана Ахмеда

Клапан Ахмеда — специально изобретенный шунт, позволяющий установить контроль над внутриглазным давлением. Приспособление связывают трубками: субтеноновое пространство и переднюю камеры, а клапаны, поддающиеся давлению, контролируют циркуляцию влаги.

Операция показана при таких обстоятельствах:

  1. Безрезультатная терапия вторичной глаукомы (после проведенной трабекулэктомии).
  2. Рубцы на конъюктиве после ее рассекания.
  3. Неэффективные вмешательства при диагностированном врожденном типе патологии.

Возможные осложнения при прооперированной глаукоме:

  1. Чрезмерное увеличение объема дренирования, приводящее к уменьшению передней камеры. Исправляется в раннем послеоперационном периоде уменьшением просвета шунта (накладываются регулируемые швы).
  2. При совмещении с хрусталиком фиксируют дальнейшее прогрессирование болезни.
  3. Недостаточная фиксация клапана Ахмеда может спровоцировать дистрофию роговицы.
  4. Смещение шунта из передней камеры.
  5. Образование пролежней в локации размещения шунта. Предупреждают осложнение после операции при глаукоме, покрыв поверхность трубочек донорской склерой.
  6. Окклюзия клапана инородным телом (это может быть радужная оболочка, сгусток крови, стекловидная ткань).
  7. Поздний эндофтальмит.
  8. Покрытие фильтрационной подушки плотной капсулой.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болит глаз и опух что делать

Имплантация результативна при комплексном применении с медикаментозным лечением.

Послеоперационный период

После проведения манипуляции на обработанный глаз накладывают повязку. В период заживления его нельзя тереть, чесать, давить, а также нагружать просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением.

Противопоказания при глаукоме после операции: чрезмерные физические нагрузки и посещение сауны.

Практические советы в послеоперационном периоде:

  1. Во время гигиенических процедур не позволяйте воде попадать в глаз.
  2. Избегайте физического давления и зрительного перенапряжения.
  3. Возвращение к спортивным тренировкам, физической нагрузке или посещению сауны возможно только после посещения офтальмолога. То же касается и возвращения к работе и вождению транспортных средств.
  4. Обязательно используйте назначенные препараты по уходу в период реабилитации.
  5. Посещайте контрольные осмотры.

При возникновении боли, помутнения, дискомфорта в области прооперированного глаза обратитесь за медицинской помощью. Последствия и осложнения при глаукоме зависят не только от формы патологии и квалификации хирурга, но и от ухода за глазом в период восстановления.

Лечится ли глаукома глаза хирургическим путем? Окончательный результат можно получить только после вмешательства — неизвестно, насколько успешным будет результат, несмотря на работу квалифицированных специалистов. Заболевание может вернуться, и тогда потребуется повторная операция.

Для того чтобы шансы на успех были высокими, не стоит оттягивать хирургическую помощь, пытаясь долгое время решить проблему медпрепаратами.

Источник: https://posle-operacii.ru/microhirurgia/operatsiya-pri-glaukome-i-reabilitatsionnyj-period

Операция при глаукоме: виды инновационной хирургии

Глаукома – патология, которую чаще диагностируют у лиц пожилого возраста (после 75 лет). Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания и предотвратить потерю зрения, проводят консервативное или оперативное лечение. Какой метод терапии потребуется в том или ином случае, определяют с учетом того, какова степень поражения органа и скорость снижения зрения. Операция при глаукоме – наиболее распространенный способ избавления от патологии.

Можно или нельзя проводить операцию

В медицине существует множество мнений по поводу глаукомы, а точнее о надобности проведения оперативного вмешательства при таком заболевании. Одни специалисты считают, что операция необходима сразу же после постановки диагноза. Мнение же остальных сводится к тому, что данный метод терапии вовсе не обязателен, и заболевание хорошо поддается консервативному лечению. В любом случае определить, стоит ли делать операцию у того или иного определенного человека, сможет только врач.

Причины назначения хирургического вмешательства основаны на таких возникающих признаках и симптомах:

  • увеличенное внутриглазное давление, исправить которое невозможно медикаментозными средствами;
  • уменьшенные поля зрения;
  • нестабильное течение заболевания;
  • провацируещее затуманивание зрения, радужные круги перед глазами;
  • имеющиеся симптомы первичной или вторичной закрытоугольной глаукомы.

Если человек обратился к врачу сразу после возникновения первых симптомов, еще можно восстановить и сохранить зрение консервативными методами. В противном случае операции не избежать. Помимо столь высокой эффективности оперативного лечения оно имеет и противопоказания:

  • формирование любого аутоиммунного заболевания;
  • отсутствие одного глаза;
  • развитие катаракты или герпеса органов зрения;
  • отслаивание глазной сетчатки, после операции;
  • прогрессирующее развитие миопии.

Оперативное лечение глаукомы назначают только на основании результатов комплексной диагностики.

Как нужно подготовиться к оперативному вмешательству

Операция по коррекции зрения делается только после определения места и характера ретенции. Чтобы установить это самое место, назначают проведение гониоскопии. На основании результатов исследований, определяющих форму глаукомы, выбирают соответствующий способ оперативного вмешательства.

Читайте также:  Основные правила питания при глаукоме

Как проходит терапевтическая подготовка? Ее ход ничем не отличается от подготовительных действий к любой из операций по вскрытию глазного яблока.

Врач проводит традиционные анализы, включая исследования по возможным противопоказаниям. А также исключают санацию ротовой полости и другие очаги фокальных инфекций.

Рекомендации по подготовке к процедуре сводятся и к уменьшению нервно-психического потрясения, который связан с операцией на глаза.

Как должен вести себя больной перед вмешательством хирурга? В предшествующую процедуре ночь человеку рекомендовано хорошо поспать (при необходимости с применением снотворных препаратов).

Если у больного диагностировано любое хроническое заболевание век и конъюнктивы воспалительного характера, накануне процедуры необходим прием антибиотических средств. Если как таковые показания отсутствуют, препараты не используют. Чтобы избежать такого последствия операции при глаукоме, как экспульсивная геморрагия, проводят все меры по снижению внутриглазного давления.

Виды операции

Специалист определяет, какой вид операции понадобиться исходя из того, каковы поля зрения, форма заболевания, уровень отхождения внутриглазной жидкости и давления внутри глаза, общее состояние здоровья больного. Операцию проводят в хирургической палате в течение не более получаса. После хирургии на глаз накладывают повязку, которую снимают на следующий день и приклеивают новый бинт.

Повязка носится еще несколько дней, чтобы защитить прооперированный глаз от проникновения в него инородных тел, пыли и грязи. Еще также повязка защитит его от яркого света, который может стать источником раздражения.

Операция при этом заболевании может происходит несколькими способами:

  1. Вмешательство хирурга, с помощью которого можно добиться улучшения циркуляции влаги в глазу. Иное название подобной операции – иридэктомия. Причины ее назначения – развитие первичной или вторичной закрытоугольной глаукомы. В ходе оперативного вмешательства иссекают участок радужной оболочки.
  2. Фистулизирующее вмешательство, с помощью которого можно создать новый путь оттока влаги в область под конъюнктиву. Это необходимо для нормального ее всасывания окружающими сосудами и тканями. Сюда можно отнести операцию синусотрабекулоэктомию по удалению части трабекулярной ткани. Причины назначения – хроническая форма глаукомы открытоугольного или закрытоугольного типа.
  3. Непроникающая фильтрующая операция или глубокая склерэктомия. В ходе вмешательства иссекают наружную стенку склерального синуса и наружного роговичного слоя. Тонкая мембрана при этом сохраняется.
  4. Вмешательство хирурга, в ходе которого используют глаукомные дренажи. В современной медицине часто применяют дренаж Ахмеда, содержащий специальный клапан, который чувствителен к перепаду внутриглазного давления.
  5. Циклодеструктивная операция глаукомы. Такой вид вмешательства проводят, если заболевание протекает в терминальной стадии с выраженной болевой симптоматикой. В данном случае можно добиться уменьшения выработки водянистой влаги.

Важно! Какой метод операции будет самым эффективным в том или ином случае, определяет врач на основании результатов комплексной диагностики.

Послеоперационный период

Сразу после операции глаукомы необходимо позаботиться о профилактике возможных осложнений. Рекомендации специалистов в данном вопросе сводятся к следующему:

  1. Запрет на промывание прооперированного глаза. Любой врач скажет, что нельзя не только промывать, но также чесать и тереть тот глаз, на котором была проведена операция. Ещё также запрещено самовольно лечить возникающие осложнения без предварительной консультации со специалистом.
  2. Занятие правильного положения туловища во время сна. Чтобы предотвратить осложняющие симптомы после операции, рекомендовано спать на противоположном больному органу зрения боку. Сон на животе или на той стороне, где расположен прооперированный глаз, не рекомендован, ведь можно нарушить его циркуляцию. Для этого должно пройти какое – то время, пока врач не даст разрешение.
  3. Соблюдение рациональных физических нагрузок. Таковые ведут за собой развитие опасных последствий.
  4. Запрет на посещение бани и сауны (если не прошел допустимый срок – 2 месяца после операции).
  5. Регулярный визит к лечащему врачу для контроля заживления прооперированного глаза.
  6. Соблюдение правильного рациона. Если был поставлен диагноз глаукома, после операции или ее коррекции рекомендовано исключить из меню твердую горячую пищу, соленые и маринованные продукты.

Лечение и профилактика осложнений в послеоперационный период заключается в применении специальных капель, которые назначает специалист. Часто назначаемыми из таковых считаются капли Тобрадекс и Корнерегель.

Какие могут возникать осложнения после операции

Симптомы осложнений после операции, зачастую возникают в первые трое суток. В некоторых случаях неприятные последствия диагностируют спустя годы после коррекции операцией. Это может быть развитие катаракты или кистозного новообразования.

Внимание! Такой вид оперативного вмешательства, как глубокая склерэктомия, наименее травматичен и зачастую не сопровождается неблагоприятными последствиями. Иные же способы коррекции глаукомы могут повлечь возникновение осложнений, заключающихся в попадании крови в область стекловидного тела или передней камеры.

Не менее редко возникают симптомы чрезмерного понижения давления внутри глаза, что является причиной дегенеративных процессов в роговичной области. Такое осложнение возникает на фоне отслойки оболочки сосудов или резкого оттока жидкости. Симптомы выражаются в ухудшении зрительной функции и появлении неудобства в прооперированном глазу. Терапия возникших неблагоприятных последствий проводится в стационарных условиях на протяжении 3-7 дней.

Прогноз операции при таком поставленном диагнозе, как глаукома, во многом зависит от самого человека: насколько правильно он выполняет предписания и рекомендации лечащего врача. Если все выполняется верно, прооперированный сможет вести нормальный образ жизни, как и до операции.

Источник: https://bolvglazah.ru/glaukoma/operatsiya-pri-glaukome.html

Операция на глаукому

Операция на глаукому

Глаукома – это заболевание глаз, при котором происходит поражение зрительного нерва, ведущее к полной потере зрения. Ее появление не связано с количеством лет или полом. Истинные причины ее возникновения до конца не изучены.

Известно, что она связана с повышением внутриглазного давления. Предрасполагающими факторами могут стать нарушения нервной, сердечно — сосудистой систем, гормонального фона. Такое состояние связано с нарушением оттока жидкости из передней камеры глаза, которая расположена между хрусталиком и роговицей.

Чрезмерное скопление жидкости нарушает функционирование зрительного нерва, приводя к снижению зрения и полной его потере.

Коварство этого заболевания заключается в практически бессимптомном течении на начальных стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Зачастую оно выявляется случайно на профилактических медицинских осмотрах.

Различают несколько видов глаукомы: первичная открытоугольная, протекающая бессимптомно, закрытоугольная, характеризующаяся глазными болями, нарушением зрения, врожденная, передающаяся по наследству, нормотензивная, характеризующаяся нормальным внутриглазным давлением.

Если вовремя не начать адекватную терапию, дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению таких тревожных «звоночков» как нарушение периферического зрения, восприятия цвета, нарушение зрения при быстром переходе из светлого помещения в темное. Затем следуют симптомы снижения остроты зрения, которые, в отсутствие должного лечения, могут привести к слепоте.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Профилактика нарушения зрения

На начальных стадиях развития заболевания назначаются консервативные методы терапии, среди которых распространено применение глазных капель, мазей, таблеток. В тяжелых случаях назначается операция на глаукому.

Удаление глаукомы проводят разными методами. Операция назначается в самом крайнем случае, когда другие методы себя полностью исчерпали. Ведь хирургическое вмешательство всегда несет определенный риск. В зависимости от типа и тяжести заболевания проводится традиционное оперативное или лазерное вмешательство.

Первый вариант предполагает специальную подготовку, которая включает полное обследование организма. С помощью традиционного оперативного лечения создаются полости для отхождения жидкости из глаза. В норме она проходит через трабекулы в каналы и сосуды. Трабекулы имеют сетчатую структуру и выглядят как сложная схема. При возникновении недуга, функция данной системы нарушается.

Лазерное вмешательство не требует госпитализации. Восстановительный период отсутствует. Однако следует знать, что эффект от такой терапии носит временный характер. При проведении операции есть риск повредить близлежащие ткани. Существуют несколько разновидностей процедуры.

Однако наибольшей популярностью пользуются 2 вида лечения: иридэктомия и трабекулопластика.

  • Трабекулопластика назначается при глаукоме на начальных стадиях развития. Суть процедуры заключается в увеличении размера сетки, через которую происходит отток жидкости. Среди плюсов можно отметить быстроту, отсутствие боли, меньший риск получения осложнений, продолжительный результат.
  • Иридэктомия заключается в создании небольшого отверстия в области радужной оболочки, благодаря чему жидкость выходит через заднюю стенку радужки в переднюю камеру глаза. Большим плюсом является отсутствие боли, восстановительного периода, меньшее количество осложнений.

По поводу оперативного лечения мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что высокое внутричерепное давление следует лечить консервативными методами. Однако большинство, все-таки, склоняется к тому, что оперативное вмешательство неизбежно при очень высоких показателях давления, резком снижении зрения, постоянных обострениях. Абсолютным показанием часто является диагноз закрытоугольного типа патологии.

Воздействие, как правило, проводится с применением аргонового лазера. Он оказывает более мягкий эффект, что снижает риск образования грубых рубцов на участках трабекулы.

Существуют различные техники воздействия, например:

  • Радиальная методика, когда прижигания делают в один ряд. Это обеспечивает сохранность действующей области трабекулы.
  • Селективная методика, когда происходят прижигания окрашенных частиц трабекулы. В ходе процедуры облучению подвергается вся трабекула, поскольку размер луча лазера составляет 400 мкм. Но, поскольку продолжительность воздействия очень мала, повреждения тканей не происходит.
  • Трабекулопластика по Wise характеризуется прижиганием трабекулы по всей поверхности, что вызывает растяжение сетчатого аппарата, увеличения протоков. Это значительно облегчает отток жидкости из глаз.
  • Поэтапная методика характеризуется дозированным воздействием на трабекулу, что снижает риск травмы. Площадь, подвергаемая излучению, определяется в зависимости от тяжести заболевания.

Данные методы не требуют специальной подготовки.

Оперативное лечение не проводят при нарушениях иммунной системы, наличии только одного глаза, помутнении хрусталика, герпесе, отслойке сетчатки, а также при сильной близорукости. Могут быть показания к применению определенной методики, например, селективную трабекулопластику не проводят при закрытоугольной глаукоме.

К сожалению, исход операции не всегда предсказуем. Возможно появление осложнений в виде воспалительной реакции, инфекционного заражения, снижения остроты зрения, поражения роговицы, появления катаракты, характеризующейся помутнением хрусталика.

Для достижения наилучшего эффекта, следует выполнять все рекомендации врача по уходу за глазами после процедуры. Например, непосредственно после операции необходимо оставаться в покое несколько часов. Лежать следует на спине.

Первое время из рациона питания придется исключить горячую твердую пищу. На протяжении первых 7-10 дней следует спать только на спине. Прооперированные глаза нельзя тереть, мыть обычной водой. В течение двух месяцев после процедуры нельзя употреблять спиртные, газированные напитки.

Запрещаются любые физические нагрузки, посещение бань, саун. Следует беречь глаза от воздействия солнечных лучей, а также попадания инородных частиц.

На улице необходимо носить солнцезащитные очки.

Не рекомендуется смотреть телевизор, читать, шить, вязать, работать за компьютером, водить автомобиль. Следует избегать переохлаждений, а также контакта с источником возможного заражения. Период полного восстановления длится около 6 месяцев. В зависимости от индивидуальных особенностей, может увеличиваться до года.

Успешность исхода операции во многом зависит от профессионализма хирурга, своевременного обращения за помощью, точности диагноза, и, конечно же, от поведения после процедуры.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Это поможет сохранить результат на более продолжительное время и избавит от опасных осложнений.

Источник: https://EyeCareTips.ru/zabolevaniya/glaukoma/operaciya-na-glaukomu

Глаукома – операция

Многие, столкнувшись с проблемами, связанными со зрением и глазами, опасаются решать проблему хирургическим путем, до последнего откладывая этот вариант лечения. Между тем, если у вас глаукома, операция является одним из самых быстрых и эффективных способов снижения внутриглазного давления. Существует несколько разных видов вмешательства, большинство из которых осуществляются с помощью лазера, малоинвазивным путем.

Стоит ли делать операцию при глаукоме?

В том случае, если у вас открытоугольная глаукома, операция и ее последствия переносятся очень хорошо. Побочных эффектов практически нет, глаз восстанавливается, и длительная реабилитация не требуется. Уже на следующий день пациент начинает жить полноценной жизнью. Различают несколько видов хирургического вмешательства при данном типе глаукомы:

  • склерэктомия;
  • непроникающая глубокая склерэктомия;
  • лазерная трабекулопластика;
  • трабекулэктомия.

Наиболее безопасной из перечисленных операций является лазерная трабекулопластика. Хирург аккуратно воздействует на трабекулы дренажной системы в зоне шлеммова канала глаза, тем самым улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости. К сожалению, таким образом можно излечить лишь болезнь на ранних стадиях и в легкой форме. К недостаткам метода относят и тот фактор, что глаукома после операции может появиться вновь.

Второй по популярности метод лечения – непроникающая глубокая склерэктомия. В отличии от обычной склерэктомии, эта операция также производится с помощью лазера, относится к малоинвазивным вмешательствам и переносится легко. Восстановительный период длится 2-3 дня.

Как делается эта операция на глаза, если глаукома сопровождается осложнениями, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В стандартных ситуациях хирург аккуратно истончает небольшой участок роговицы в периферическом отделе, делая мембрану более проницаемой для влаги.

Постепенно внутриглазное давление регулируется естественным образом.

Закрытоугольная глаукома и лазерная операция

При тяжелой, закрытоугольной глаукоме, врачи рекомендуют такие виды методов устранения проблемы:

  • иридотомия;
  • лазерная иридотомия;
  • лазерная иридэктомия;
  • склерангулореконструкция.

В качестве вспомогательного применяется также метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Таким образом можно предотвратить дальнейшее развитие болезни, или перевести закрытоугольную глаукому в открытоугольную форму, что существенно упрощает последующее лечение.

Если же вы решились на одну из операций по устранению закрытоугольной формы болезни, важно осознавать, что последствия могут быть тяжелыми. Есть внушительный список того, что нельзя после операции при глаукоме:

  1. Рекомендации после операции при глаукоме в первую очередь включают щадящий режим. Это означает, что все виды нагрузок следует отложить до более благоприятного времени. Больному следует меньше двигаться, избегать эмоционального напряжения, умеренно питаться и по возможности не работать.
  2. Сразу после операции нужно провести несколько часов, лежа на спине. Спать в течении первой недели также нужно на спине, либо боку, противоположном прооперированному глазу.
  3. Трогать и тереть веки запрещено.
  4. В первые 10 дней избегать контакта глаз с водопроводной водой. Не забывать капать специальные капли с целью очищения и дезинфекции.
  5. Обязательно ношение солнцезащитных очков в первый месяц.
  6. Чтение, вязание, работа за компьютером и просмотр телевизора должны быть существенно ограничены по времени.

Источник: https://womanadvice.ru/glaukoma-operaciya

Показания к операции по удалению глаукомы

  • 1 Лазер
  • 2 Хирургическое вмешательство

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Глаукома — целый класс заболеваний, сопровождающихся высоким внутриглазным давлением. В основе патологии лежит нарушение оттока жидкости из глаза. Не всегда глаукома является приобретенным заболеванием, иногда она диагностируется у новорожденных. Операция проводится несколькими способами.

Лазер

Целью лазерной операции является ликвидация возникших глазных блоков, которые перекрывают отток внутриглазной жидкости. Этот метод является уже достаточно хорошо изученным, так как используется с 70-х годов прошлого столетия.

Лазеры могут быть разных видов и подразделяются по методу воздействия. Коагуляторы создают местный ожог, в результате чего обработанные ткани атрофируются и рубцуются. Деструкторы создают микровзрыв, в результате чего ткани разрываются.

Использование лазера имеет плюсы и минусы. К преимуществам лазерной хирургии относятся:

  • восстановление прохождения внутриглазной жидкости по естественным путям;
  • отсутствие необходимости в общей анестезии — обезболивание проводится при помощи капель анестетического действия;
  • нет необходимости ложиться в стационар;
  • реабилитация минимальна по срокам;
  • доступная цена;
  • отсутствия осложнений, которые могут развиться после традиционного оперативного лечения глаукомы.

Недостатки:

  • эффективность проведения процедуры напрямую связана с запущенностью состояния и количеством времени, прошедшего с момента выявления заболевания;
  • вероятность развития реактивного синдрома, при котором значительно растет внутриглазное давление после операции глаукомы, и впоследствии риск появления воспаления;
  • вероятность повреждения роговицы;
  • формирование сращений там, где было воздействие.

Самыми используемыми вариантами офтальмологических операций при помощи лазера считаются иридэтомия и трабекулопластика. При проведении иридэктомии врач делает небольшое отверстие в периферическом отделе радужки. Метод используют, когда наблюдается функциональный зрачковый блок. Процедура позволяет выровнять давление в обеих камерах глаза. Иридэктомию делают при закрытоугольной глаукоме.

Операцию проводят с применением местного обезболивания — это могут быть капли лидокаина. Если противопоказания отсутствуют, специалист устанавливает на глаз специальную линзу, благодаря чему излучение лазера фокусируется в нужном месте.

Не всегда получается проделать сквозное отверстие в радужке, также возможно образование сращений, что требует дополнительного вмешательства. При трабекулопластике на поверхность трабекулы наносятся ожоги, что повышает проницаемость трабекулярной диафрагмы. Такая операция при глаукоме подразумевает укорачивание диафрагмы и расширение трабекулярных щелей.

Данный вид вмешательства актуален при первичной открытоугольной глаукоме, лечение которой медикаментозным путем не дало результата. Для проведения манипуляций также используется местная анестезия. При лазерном лечении закрытоугольной формы патологии глаза возможна замена хрусталика при глаукоме.

Хирургическое вмешательство

Рекомендации разных специалистов при глаукоме звучат по-разному. Некоторые считают, что вмешательство нужно проводить сразу после диагностирования патологии, другие отказываются от этого метода полностью. И первый, и второй вариант, являясь категоричными, не могут быть безапелляционно верными.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Большие зрачки причины

Учитывая опыт, можно сказать, что отказ от вмешательства однозначно провоцирует ухудшение зрения, а в результате — к слепоте. Хирургическое лечение глаукомы проводится, когда наблюдаются:

  • постоянный и выраженный рост внутриглазного давления, когда не помогает медикаментозное лечение;
  • нарастающее ухудшение зрения;
  • негативная динамика клинических проявлений.

Главной задачей проведения операции являются: приведение к норме и стабилизация внутриглазного давления, улучшение микроциркуляции в глазном нерве, устранение последствий гипоксии, улучшение трофики. Результаты проведения операции при глаукоме оцениваются в отдаленной перспективе — говорить об успешности проведенной процедуры можно, если спустя полгода-год сохраняется достигнутый уровень давления.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Для контроля уровня внутриглазного давления может использоваться клапан Ахмеда при глаукоме. Этот аппарат регулирует поток жидкости.

Хирургия глаукомы позволяет проводить такие операции как:

  • фистулизирующие (главным вариантом является трабекулэктомия);
  • нефистулизирующие (непроникающая глубокая склерэктомия);
  • нацеленные на приведение к норме циркуляции влаги внутриглазного яблока (иридэктомия, иридоциклоретракция);
  • вмешательства, ориентированные на выработку влаги в меньшем объеме (циклокрикоагуляция, циклокоагуляция лазером).

При трабекулэктомии создаются заново ходы для оттока влаги из передней камеры. При операции происходит удаление трабекулярной ткани и создается прямой отвод от камеры к подконъюнктивальному пространству. Ранее проникающие операции по удалению глаукомы были широко распространены, так как являются легко выполнимыми и эффективными. Но, несмотря на это, есть возможные последствия, которые могут развиться после их проведения:

  • Примерно у четверти пациентов позднее вновь возникает блокада путей оттока, при этом повторная операция по удалению глаукомы не является высокоэффективной.
  • Образующаяся фильтрационная подушка (место скопления жидкости) может наползать на роговицу, вызывая дискомфорт. Одновременно с этим такое образование повышает вероятность проникновения патогенных микробов и развития воспаления.
  • Операции провоцируют нарушения гидродинамики. В результате произведенных манипуляций происходит застой влаги, что выражается нарушением трофических процессов. Все это приводит к новому скачку внутриглазного давления, причем еще более значительному.
  • В некоторых случаях формирование нового канала оттока может дать эффект выше требуемого, т.е. отток жидкости будет выше, чем ее продуцирование. Соответственно, развивается гипотония, которая также характеризуется негативными последствиями.
  • Возможным осложнением является катаракта — помутнение хрусталика.

На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуется склерэктомия. Ее плюс заключается в том, что не требуется нарушение целостности трабекулярного аппарата.

Рекомендации врачей связаны со следующими преимуществами:

  • в значительной степени сохраняются припродные механизмы отвода внутриглазной жидкости;
  • при верной технологии выполнения операции нет риска развития гипотонии;
  • возможно проведение нескольких операций на глазу;
  • малый риск занесения инфекции;
  • низкие риски развития осложнений.

При этом процент рубцевания фильтрационных подушек не намного ниже, чем в предыдущем варианте. Ход операции заключается в создании путей для оттока, после чего подшивают дренаж для лечения глаукомы.

Данный тип вмешательства заключается в создании нового хода отвода влаги из задней камеры глаза в переднюю. Благодаря этому, в обеих камерах выравнивается давление и открывается угол передней камеры, который был заблокирован. Как правило, данное вмешательство выполняется, когда лечат закрытоугольную глаукому, однако может выступать в качестве дополнительной манипуляции при иных операциях, проводимых на переднем отрезке глаза.

При циклокриокоагуляции на поверхность склеры наносится несколько аппликаций криозондом. Наблюдается атрофирование цилиарного тела под воздействием холода, в результате чего снижается продуцирование внутриглазной жидкости. Эффект от процедуры идет по нарастающей на протяжении нескольких суток после проведения операции. Если глаукома после операции все также проявляет себя, манипуляцию повторяют спустя несколько недель.

Лазерная циклокоагуляция — метод, также используемый для снижения выработки влаги. При этом вмешательстве на область проекции цилиарного тела воздействуют лазерными коагулянтами. Эффект также проявится спустя несколько дней.

Есть противопоказания, о которых нужно знать при глаукоме, а также после лечения. Во-первых, следует избегать высоких физических нагрузок. Не следует пользоваться старыми очками после операции — их необходимо заменить. Еще одно важное противопоказание — нельзя допускать переутомления глаз, так как это может отразиться на эффективности лечения.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy.html

Операции при глаукоме: это нужно знать

Оперативное лечение глаукомы преследует те же цели, что и консервативное. Назначается в том случае, когда медикаменты (капли и витамины) не приносят положительного результата и, соответственно, глаукома продолжает развиваться.

Главной целью операции является понижение ВГД (внутриглазного давления). Что становится возможным при улучшении циркуляции внутриглазной жидкости и нормализации обменных процессов.

Виды оперативного вмешательства

Проводимые операции могут быть нескольких видов:

Лазерная — помогает стабилизировать циркуляцию внутриглазного секрета (такого рода вмешательства называются иридэктомией и иридоциклоретракцией). Как правило, назначаются при первичной либо вторичной закрытоугольной форме глаукомы.

При фистулизирующем вмешательстве создают новые пути для отхождения образующейся внутри глаза жидкости в подконъюктивальную область. Один из видов — трабекулоэктомия. Наиболее эффективной эта процедура является на раннем этапе первичной открытоугольной формы глаукомы.

Непроникающая фистулизирующая. Суть процедуры сводится к субсклеральному иссечению склеральных стенок синуса.

При терминальной глаукоме также может назначаться циклокриодеструкция. Смысл процедуры заключается в намеренном повреждении некоторых частей отростка ресничных мышц.

В случае, если произведенные ранее оперативные вмешательства не приносят положительного результата, офтальмологом может быть назначена имплантация клапана Ахмеда, осуществляющего контроль над глазным давлением.

Преимущества и недостатки

В сравнении с медикаментозным лечением, а также народными средствами хирургический способ терапии глаукомы имеет значительные преимущества. Основным из них является его бесспорная эффективность.

Лазерное лечение имеет ряд достоинств:

  • Происходит без вскрытий глазной оболочки, что существенно снижает риск попадания внутрь микроорганизмов и бактерий, способных вызвать инфекцию и спровоцировать осложнения в процессе операции и в восстановительный период.
  • Внутриглазная жидкость отходит естественным путем, без использования каких-либо искусственных механизмов.

Главное достоинство операций это их краткосрочность — практически любое вмешательство проводится амбулаторно и не требует специфического ухода.

Однако, у хирургического метода имеются и свои недостатки и осложнения, которые особенно часто возникают у пациентов молодого и среднего возраста:

  • Одно из возможных, наиболее часто возникающих осложнений — постепенно истончающаяся конъюнктива в месте оперативного вмешательства с дальнейшим возникновением кистообразной конъюнктивальной подушки, в некоторых случаях наползающей на роговицу.
  • Из-за проникающих операций также происходит нарушение гидродинамики глаз — переход водянистой влаги из задней камеры в переднюю через отверстие радужки.
  • Недостатком является и непостоянность гипотензивного эффекта — со временем снижается качество зрения (как правило, такое явление чаще возникает после проведения лазерной коррекции).
  • Еще один недостаток — вероятность появления послеоперационных сращений в оперируемой лазерным лучом области.
  • Увеличивается риск реактивного повышения ВГД. Данный эффект возникает как в процессе операции, так и во время дальнейшей реабилитации и провоцирует воспаления.
  • Кроме того, есть шансы повредить сосуды радужки, эпителиальные клетки роговицы или капсулы хрусталика.

Показания, противопоказания и подготовка

Оперативное вмешательство обязательно в следующих ситуациях:

  • Если не получается остановить острый приступ глаукомы.
  • Если медикаментозная терапия не принесла никаких результатов (сюда же можно и отнести недисциплинированность пациента при приеме назначенных препаратов).
  • Специфическими показаниями к операции являются также постоянно повышенное ВГД и существенное уменьшение поля зрения.

Процесс подготовки у каждого пациента индивидуален и определяется его состоянием здоровья.

Что противопоказано в предоперационный период:

  • Глаукома чаще всего возникает у людей в зрелом возрасте. Из-за повышенного риска развития болезней сердечно-сосудистой системы в этом возрасте пациентом часто назначают такие препараты, как варфарин и аспирин. В предоперационный период их необходимо отменить из-за высокой вероятности кровотечения.
  • Нестабильность кровотока и скачки давления могут значительно усложнить хирургу его работу, поэтому могут быть назначены препараты для их стабилизации.
  • Кроме того, при подготовке сразу несколько категорий препаратов попадают под запрет: это и антидепрессанты, глазные капли с сосудосуживающим эффектом, некоторые анальгетики, антиконвульсанты и противопаркинсонические препараты. В процессе подготовки их применение необходимо прекратить.
  • Медикаментозная терапия глаукомы также приостанавливается, поскольку препараты могут быть несовместимы со средствами, применяемыми в качестве анестезии и могут вызвать остановку дыхания.

Ход операции

  1. Перед операцией необходимо проведение теста на аллергические реакции и прочие противопоказания на препараты-анестетики.
  2. Наиболее часто в операциях на глаукому применяется местная анестезия — чаще всего это лидокаин либо бупивакаин с небольшой дозой адреналина, чтобы снизить кровопотерю.
  3. Пациенту закапывают анестезирующие капли и устанавливают специальный прибор — расширитель век, который будет на протяжении процедуры держать глаз открытым.
  4. В среднем операция длится от десяти минут до одного часа.
  5. Проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации.
  6. После процедуры накладывают специальную повязку — наклейку, которую не стоит удалять в течение суток после вмешательства. Нельзя также трогать прооперированный глаз.

Прогнозы и последствия

Реабилитация включает в себя:

  • Строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача.
  • Закапывание капель согласно расписанию.
  • Наблюдение у офтальмолога не реже чем раз в месяц.
  • Специальную диету.
  • Важно избегать любые физические нагрузки, предполагающие наклоны головы вниз.
  • Долгое пребывание в плохо освещенном помещении также негативно сказывается на восстановлении гидродинамики глаза, так же как и резкие перепады температур.

В случае соблюдения всех рекомендаций прогнозы развития глаукомы более чем оптимистичны.

Помимо этого, соблюдение врачебных предписаний снижает риск возникновения осложнений:

  • повышенная чувствительность к свету в первые полгода после вмешательства;
  • снижение качества зрения;
  • воспалительные процессы и дистрофические метаморфозы роговицы;
  • развитие катаракты.

Стоимость

Что учитывается при определении цены:

  • Стадия заболевания — чем сложнее течение глаукомы, тем дороже обойдется операция.
  • Метод вмешательства — на лазерные процедуры цены начинаются от 8000 рублей, а на остальные от 20000.
  • Полное обследование, включая необходимые для проведения анализы.
  • Применяемая анестезия.
  • Уровень сложности процедуры.
  • Квалификация хирурга.

Полная стоимость определяется индивидуально для каждого пациента после полного осмотра и всех необходимых консультаций.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/glaukoma/operaciya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Тренировка для глаз для улучшения зрения

Закрыть