Нарушение зрения классификация

Классификация нарушений зрения:

нарушение зрения классификация

  1. Слепые (незрячие) – подкатегория лиц с нарушениями зрения, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеются светоощущение или остаточное зрение, а также лица с прогредиентными заболеваниями и сужением поля зрения с остротой зрения до 0,08.

  2. Слабовидящие – подкатегория лиц с нарушениями зрения, имеющих остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками. Кроме снижения остроты зрения, слабовидящие могут иметь отклонения в состоянии других зрительных функций (цвето- и светоощущение, периферическое и бинокулярное зрение).

При врожденнойили ранней слепотеребенок неполучает никакого запаса зрительныхпредставлений, у некоторых из нихзадерживается освоение пространстваи предметной деятельности. Их представленияи знания о предметах реального мираскудны и схематичны.Речь частоформируется с задержкой.

Вместе стем, сформировавшаяся речь нередкобывает более богатой по лексике, чем узрячих. Отмечается склонность этихдетей к рассуждательству, но слова частоне выражают конкретного их значенияили используются неадекватно. Отвлеченныепонятия у слепых детей часто усваиваютсялегче, чем конкретные.

Для них характеренвысокий уровень развития вербальной(словесной) памяти. Развито восприятие,осязание.

Слепота тормозит двигательную активностьребенка. Малоподвижность, вялость,медлительность и возникающие на этомфоне двигательные стереотипии являютсяхарактерными особенностями психомоторикиэтих детей.

Формирование навыков самообслуживаниязамедленно, и они часто не полностьюсформированы даже к периоду школьногообучения.

К особенностям, возникающим в связичастичной утратой зрения, относятсянекоторые изменения в динамикепотребностей (например, сужение кругаинтересов) .Крометого, дефект способствует, особенно всфере семейного воспитания, возникновениюусловий, неблагоприятно влияющих наформирование различных черт характера.К таким условиям относятся в равноймере как чрезмерная опека со стороныокружающих, так и отсутствие внимания,заброшенность ребенка.

В результатеу слабовидящих дошкольников формируютсяотрицательные моральные (эгоцентричность,эгоизм, отсутствие чувства долга итоварищества), волевые (отсутствиесамостоятельности, нерешительность,внушаемость, упрямство, негативизм),эмоциональные (равнодушие к окружающим,душевная черствость) и интеллектуальные(отсутствие любознательности, чувстванового) черты характера. Сравнительноограниченные контакты слабовидящих сокружающими влекут за собой замкнутость,некоммуникабельность, стремление уйтив свой внутренний мир.

  1. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (сущность нарушения при детском церебральном параличе (ДЦП), причины возникновения; структура двигательного дефекта при ДЦП; формы ДЦП; особенности развития познавательной и эмоционально-волевой сфер у детей с ДЦП, особенности их деятельности).

ДЦП– это группа двигательных нарушений,возникающих при поражении двигательныхсистем головного мозга и проявляющихсяв недостатке или отсутствии контролясо стороны ЦНС за функционированиеммышц. При ДЦП резко нарушено взаимодействиемежду двигательными и сенсорнымисистемами, между системами регуляциипроизвольных и непроизвольных движений.ДЦП характеризуется нарушением высшейкорковой функции, признаки пораженияпирамидальных путей и подкорковых ядер.

Причины:

Детскийцеребральный паралич – это заболеваниевследствие недоразвития или повреждениямозга, возникшего

    • внутриутробно (инфекционные заболевания матери, интоксикации, прием лекарств во время беременности, алкоголизм родителей, ушибы и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору),
    • в период родов (родовые акушерские травмы, как следствие кровоизлияния в мозг, асфиксия новорожденного)
    • или на первом году жизни ребенка (нейроинфекции, травмы).

Структурадвигательного дефекта при ДЦП

Каждаяформа ДЦП отличается от другой качественнымсвоеобразием и специфичным сочетаниемдвигательных патологических компонентов.Вместе с тем можно выделить общие длявсех форм нарушений звенья, которыесоставляют структуру двигательногодефекта при ДЦП.

  1. Ограничение или невозможность произвольных движений (параличи и парезы). Центральным параличом называется полное отсутствие возможности совершать произвольные движения. Парез – слабая форма паралича, выражающаяся в ограничении возможности совершать произвольные движения (ограничение объема движения, снижение мышечной силы и т.д.).

  2. Нарушение мышечного тонуса. Либо повышение (спастичность): мышцы напряжены, ноги согнуты в коленях, опора на пальцы, руки согнуты в локтевых суставах, пальцы согнуты в кулак; либо понижение мышечного тонуса (гипотония): мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые слабые. При дистонии (меняющемся характере мышечного тонуса) в покое мышцы расслаблены, при попытках к движению тонус резко нарастает, в результате чего оно может оказаться невозможным.

  3. Синкинезии – это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным. Различают физиологические и патологические синкинезии. К физиологическим относят, например, движение рук при ходьбе. К патологическим – выполнение любого произвольного движения сопровождается непроизвольными, например, просят руку сжать в кулак, при этом ребенок может на парализованной стороне тела согнуть руку в локте.

  4. Недостаточное развитие цепных выпрямительных рефлексов. При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удержать в нужном положении голову и туловище.

  5. Несформированность реакций равновесия и координации движений (атаксия). Наблюдается туловищная атаксия в виде неустойчивости при сидении, стоянии и ходьбе. В тяжелых случаях ребенок не может стоять и сидеть без поддержки. Отмечается неустойчивость походки. Ребенок не может точно захватить предмет и поместить его в заданное место.

  6. Нарушение ощущения движений (кинестезии). При всех формах ДЦП нарушается кинестетическая чувствительность, что ведет к затруднениям в определении положения собственного тела в пространстве, к трудностям в сохранении равновесия и удержании позы, к нарушениям координаций движений.

  7. Наличие насильственных движений. Для многих форм ДЦП характерны насильственные движения, которые проявляются в гиперкинезах – непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений. Они могут наблюдаться в покое и усиливаться при попытках произвести движения, а также во время волнения. Тремор – дрожание пальцев рук и языка

  8. Защитные рефлексы – это непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании и разгибании парализованной конечности при ее раздражении.

  9. Позотонические рефлексы. Врожденные безусловно рефлекторные двигательные автоматизмы. К ним относят:

  1. Лабиринтный тонический рефлекс – проявляется в изменении положении головы.

  2. Ассиметричный тонический шейный рефлекс – проявляется в изменении положения конечностей при повороте головы в сторону.

  3. Симметричный тонический рефлекс – проваляется в усилении разгибательного тонуса в руках и сгибательного в ногах при поднятии головы, а при наклоне головы вперед усиливается тонус мышц сгибателей рук и разгибателей ног.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5919123/page:3/

Классификация лиц с нарушением зрения

Классификация лиц с нарушением зрения

В зависимости от сохранности остроты зрения среди детей с нарушениями зрения можно выделить несколько групп, характеризующихся разными зрительными возможностями, разными способами восприятия учебного материала и ориентации в пространстве.

В зависимости от степени зрительных нарушений и способов восприятия учебного материала различаются следующие группы:

а) слепые и практически слепые (так называемые частично видящие) дети с остротой зрения в пределах от О до 0,04 с коррекцией стеклами на лучшем глазу.

Эти дети имеют незначительное остаточное зрение или совсем ничего не видят. Во время занятий они пользуются в основном тактильно-слуховым способом восприятия учебного материала, читают и пишут по системе Брайля. Обучение этих детей в основном осуществляется с помощью осязания и слуха.

Часть из них при чтении и письме опираются на остаточное зрение. Наряду с этим, если им позволяет зрение, они овладевают, при определенных условиях, зрительным способом чтения и письма укрупненного черно-белого шрифта.

Однако остаточное зрение не является достаточно устойчивым и надежным. Оно может обеспечить правильность и необходимую скорость восприятия обычного плоскопечатного шрифта лишь при использовании осязания.

Частично видящие подлежат обучению в специальных школах для слепых детей или в специальных классах для этих детей при школах слабовидящих.

Во время занятий слепые и частично видящие пользуются специальными и учебными пособиями (изданными по системе Брайля), специальными техническими средствами, необходимым дидактическим материалом. Частично видящие пользуются и оптикой. Все это позволяет овладевать приемами осязательного и зрительного чтения и письма, облегчающими рациональное использование и охрану остаточного зрения;

б) слабовидящие дети с остротой зрения в пределах от 0,05 до 0,09 с коррекцией стеклами на лучшем глазу. У этих детей, как правило, отмечаются сложные нарушения зрительных функций. Наряду со снижением остроты зрения у некоторых из них сужено поле зрения, нарушено пространственное зрение.

классификация лиц с нарушением зрения

Поиск

Лекции и практикум по психологии — Специальная психология

Тифлопсихология — раздел специальной психологии, в котором изучаются психологические особенности лиц с нарушениями зрения в результате дефекта зрительного анализатора.

Диагностика остроты зрения традиционно проводится по специальным таблицам с различной величиной знаков в 10 строках на расстоянии 5 метров. Наиболее мелкие знаки, различимые на нижней строке, определяют остроту зрения (визус), равную 1,0.

Далее вверх по таблице острота зрения уменьшается на 0,1, составляя на верхней строке показатель 0,1.

Неспособность различить знаки на верхней строке таблицы переводит диагностику на метод пересчета раздвинутых веером пальцев на руке офтальмолога (с 5 м острота зрения» 0,09; с 2 м — 0,04; с 0,5 м — 0,01; с 0,3 м-0,005).

Классификация нарушений.

По нарушению остроты зрения различают:

— слепых (визус менее 0,005);

— частично слепых (визус 0,005 — 0,04) с суженным полем зрения (первая форма), с периферической скотомой (вторая форма), с центральной скотомой (третья форма);

— слабовидящих (визус 0,05 — 0,2).

Амблиопия (слабое зрение без видимых повреждений глаз), в зависимости от смещения фокусного расстояния, определяется как близорукость, или миопия (фокус впереди сетчатки), и дальнозоркость (фокус сзади сетчатки), или гиперметропия.

Слепоту дифференцируют как абсолютную (неспособность отличать свет от тьмы, визус 0); бытовую (неспособность ориентации в ближнем пространстве жизнедеятельности для удовлетворения потребностей вне знакомой обстановки дома без посторонней помощи); профессиональную (недостаточность зрения для той или иной профессиональной деятельности). Амавроз — слепота без видимых повреждений глаз.

По времени наступления слепоты различают слепорожденных (в том числе рано ослепших — до 3 лет, когда еще не сохраняются в памяти зрительные образы) и ослепших (утрата зрения после 3 лет).

Причины нарушений зрения в подавляющем большинстве случаев врожденные (генетические, пре- и перинатальные), в незначительном — приобретенные: травматической, алиментарно-обменной (недостаток и нарушение обмена веществ в организме), инфекционной природы.

К аномалиям развития относят анафталъм (отсутствие глаза), микрофтальм (уменьшенный по сравнению с нормой глаз), коло-бомы сетчатки и радужки (недостаток ткани, ее разрывы), врожденная катаракта (помутнение хрусталика в результате не рассосавшихся в нем эмбриональных сосудов), дальтонизм (пониженная чувствительность к красному и зеленому цвету- чаще встречается среди мужчин).

Среди инфекционных заболеваний отметим менингит, корь, гонорею (бленнорея новорожденных), трахому (хроническое вирусное заболевание), гельминтоз (поражение глаз червями), конъюнктивит (воспаление конъюнктивы). Эндокринные заболевания могут вызвать катаракту, а недостаток витамина А — потерю остроты зрения в сумерках (так называемую «куриную слепоту»). Поражение зрительного нерва приводит к образованию слепого пятна

Нарушение познавательных (когнитивных) функций психики.

Внимание.

В благоприятных условиях семейного воспитания и дошкольного образования, побуждающего детей к активности, интересу к окружающему миру, вырабатывается произвольное внимание высокого качества, способное компенсировать недостаток зрения тренингом анализаторов слуха и осязания, снижая минимальные пороги их чувствительности. Вместе с тем в напряженном процессе сверхкомпенсаторного развития произвольного внимания (вследствие быстро наступающей усталости и даже утомления) наблюдается временное снижение таких характеристик внимания, как устойчивость и переключаемость.

Восприятие. В норме перцептивные процессы развиваются главным образом за счет зрительного анализатора.

Существует возможность благодаря зрению д и с т а н т н о воспринимать окружающий мир, в симультанных процессах многообразно и быстро трансформировать его в психические образы внутреннего мира, что позволяет (в результате восприятия топологии целостных объектов, правильной проекции их расположения в пространстве, метричности их числа и размера) адекватно ориентироваться в пространстве и мысленно манипулировать предметами в образном мышлении.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Расширенные зрачки причины у мужчин

У лиц с остаточным зрением зрительные образы искажены и фрагментарны, у абсолютно слепых с рождения вовсе отсутствуют. В этой связи адекватным дистантным анализатором остается только слуховой, а такие важные характеристики восприятия объектов в пространстве, как форма, величина, протяженность, удаленность, взаиморасположенность, исследуются с помощью контактного осязания, когда информация поступает не целостно, многообразно и быстро, а последовательно (сукцессивно), частями, медленно.

Осязание развивается в основном за счет активного ощупывания (тактильное восприятие) и манипуляций с предметами (кинестетическое восприятие). Обучение азбуке Брайля, состоящей из рельефно-точечного шрифта, позволяет особенно повышать чувствительность пальцев рук. Усиленная тренировка кинестетического осязания способствует развитию двигательной системы в деятельности, в тех или иных ее операциях, формирующих точные и устойчивые навыки.

Компенсация восприятия дистантных сигналов с помощью слуха вырабатывает более тонкую дифференцировку звуков. Еще в большей степени этому процессу способствует музыкальное образование слепых детей.

Развитие восприятия пространства, ориентировки в нем складывается у слепых детей следующим образом. В раннем возрасте наблюдаются неуверенность в прямостоянии, ходьбе, боязнь передвигаться, что (вкупе с отсутствием зрительного контроля движений) сказывается и на общем моторном недоразвитии, в том числе слабом освоении предметной деятельности.

В младшем школьном возрасте, к началу обучения в школе, слепые дети еще недостаточно владеют схемой собственного тела, испытывают трудности в определении направления движения, медленно, неловко перемещаются. В дальнейшем они учатся осваивать территорию школьного пространства, овладевают топографическими представлениями, моделируют путь по специальным картам, используют приемы ходьбы с белой тростью.

Все это, в конечном счете, позволяет им самостоятельно проходить ближние и дальние незнакомые маршруты.

Память. Отличается большим индивидуальным разбросом показателей (норма, выше и ниже нормы) среди как слепых, так и слабовидящих.

Среди общих особенностей отмечается высокий уровень развития осязательной и слуховой памяти, а у слабовидящих — фрагментарность воспроизведения зрительной информации, что требует повторных неоднократных усилий припоминания (реминисценций).

Мышление. Преобладание осязания в познании окружающего мира задерживает в младшем школьном возрасте года на 3-4 переход ведущего вида мышления от двигательного к образному.

Перевод внешних действий во внутренний план у слепых происходит в связи с развитием словесно-логического абстрактно-понятийного мышления, компенсирующего недостатки наглядно-образного.

Вместе с тем вербальное мышление страдает формализмом, поскольку многие значения слов не подкреплены реальными полноценными сенсорными образами.

Речь. Развитие устной речи благодаря сохранному слуху позволяет быстро накапливать активный словарь разговорного языка. Вместе с тем долгое время приходится преодолевать семантические недостатки речи, связанные с формализмом мышления. Кроме того, речь слепых теряет свою эмоционально-выразительную сторону воздействия, поскольку в ней не используются невербальные средства общения с помощью мимики и пантомимики.

Обучение чтению по алфавиту Брайля происходит в результате соотнесения формы буквы с реальными предметами, геометрическими эталонами, специальными цветными увеличенными разборными колодками, моделирующими структуру алфавита для слепых. На следующем этапе учат запоминать места точек брайлевского шрифта в составе каждой буквы, их пространственного расположения в фигуры, их сочетаний в словесной ячейке шеститочия.

Типичные свойства личности.

Становление личности, помимо индивидуальных задатков, главным образом определяют процесс социализации слепого человека, отношение к нему других людей, разумные и своевременные педагогические усилия семьи и образовательных учреждений на всем протяжении возрастного развития ребенка.

Специфику в этот процесс вносят осознание своего дефекта, возникающее чувство неполноценности, непохожести на большинство других людей, ограниченность возможностей самореализации.

С одной стороны, такого рода переживания способствуют формированию стойких аффективных состояний, тревожной, сенситивной и психастенической акцентуации в характере, замкнутости, обидчивости; с другой, по закону сверхкомпенсации, могут способствовать развитию воли, трудолюбия, дисциплины, повышенной приспособляемости.

В плане компенсации переживания заниженной оценки здоровыми людьми человека с физическим недостатком, по механизму психологической защиты, гипертрофированно возрастает роль фантазий и мечты. В результате представление о себе, идеальное Я самосознания намного превышает возможности реального Я, что проявляется в завышенной самооценке при недостаточном уровне притязаний.

Литература

1. Ермаков В.П. Якушин ГА. Развитие, обучение и воспитание детей с нарушением зрения. М. 1990.

2. Литвак А.Г. Психология слепых и слабовидящих. — СПб. 1998.

Источник: http://zrenie-glaz.ru/diagnostirovanie-narushenij-zreniya/klassifikatsiya-lits-s-narusheniem-zreniya.html

ОП.07 Основы специальной педагогики и психологии (вариативная часть)

        Слепые (незрячие) — подкатегория лиц с нарушениями зрения, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеется светоощущение или остаточное зрение (до 0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией очками), а также лица с прогредиентными заболеваниями и сужением поля зрения (до 10 – 15 ) с остротой зрения до 0,08.

       По степени нарушения зрения различают лиц с абсолютной (тотальной) слепотой на оба глаза, при которой полностью утрачиваются зрительные восприятия, и лиц практически слепых, у которых имеется светоощущение или остаточное зрение, позволяющее воспринимать свет, цвет, контуры (силуэты) предметов.

       Слабовидящие — подкатегория лиц с нарушениями зрения, имеющих остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками.

Кроме снижения остроты зрения слабовидящие могут иметь отклонения в состоянии других зрительных функций (цвето- и светоощущение, периферическое и бинокулярное зрение). 

Нарушения зрения могут быть врожденными и приобретенными.
        Врожденная слепота обусловлена повреждениями или заболеваниями плода в период внутриутробного развития либо является следствием наследственной передачи некоторых дефектов зрения.

       Приобретенная слепота обычно бывает следствием заболевания органов зрения — сетчатки, роговицы и заболеваний центральной нервной системы (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), осложнений после общих заболеваний организма (корь, грипп, скарлатина), травматических повреждений мозга (ранения головы, ушибы) или глаз.
       Различают прогрессирующие и непрогрессирующие нарушения зрительного анализатора.

При прогрессирующих зрительных дефектах происходит постепенное ухудшение зрительных функций под влиянием патологического процесса. Например, при глаукоме повышается внутриглазное давление и происходят изменения в тканях глаза. Зрение снижается при появлении мозговых опухолей. При несоблюдении санитарно-гигиенических условий письма и чтения прогрессирует близорукость и дальнозоркость.

       К непрогрессирующим дефектам зрительного анализатора относят некоторые врожденные его пороки, такие, как астигматизм, катаракта. Причинами этих дефектов могут стать также последствия некоторых заболеваний и глазных операций.        Итак, нарушения функций зрительного анализатора могут возникнуть у детей как во время внутриутробного развития, так и после рождения.

Поэтому существуют такие категории детей с нарушениями зрения, как слепорожденные, рано ослепшие, лишившихся зрения после трех лет жизни. Такая дифференциация основывается на том, что время утраты зрения имеет очень большое значение для последующего развития ребенка. Например, слепорожденные не имеют зрительных образов в памяти, которыми в различной мере и объеме располагают ослепшие.

       Время наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные отклонения, психофизические особенности и своеобразие психофизического развития. Психическое развитие слепорожденных имеет такие же закономерности, как и у зрячих детей, но отсутствие визуальной ориентировки сказывается наиболее заметно на двигательной сфере, на содержании социального опыта.

Своеобразным ориентиром для слепого является реакция на звук, как и для нормально видящего в раннем возрасте реакции на звуковые раздражители, но для незрячего звук становится основным фактором ориентировки.      Потеря зрения формирует своеобразие эмоционально-волевой сферы, характера, чувственного опыта. У незрячих возникают трудности в игре, учении, в овладении профессиональной деятельностью.

В более старшем возрасте у лиц с нарушенным зрением возникают бытовые проблемы, что вызывает сложные переживания и негативные реакции. В одних случаях своеобразие характера и поведения слепых сказывается на развитии у них отрицательных черт характера: неуверенности, пассивности, склонности к самоизоляции; в других случаях — повышенной возбудимости, раздражительности, переходящей в агрессивность.

        Развитие высших познавательных процессов (внимание, логическое мышление, память, речь) у слепорожденных протекает нормально. Вместе с тем нарушение взаимодействия чувственных и интеллектуальных функций проявляется в некотором своеобразии мыслительной деятельности с преобладанием развития абстрактного мышления.

       Отличие ослепших детей от слепорожденных зависит от времени потери зрения: чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него объем зрительных представлений, который можно воссоздать за счет словесных описаний. Если не развивать зрительную память, частично сохранившуюся после потери зрения, происходит постепенное стирание зрительных образов.

       Слепой ребенок имеет все возможности для высокого уровня психофизического развития и полноценного познания окружающего мира с опорой на сохранную анализаторную сеть. В условиях специального обучения формируются адекватные приемы и способы использования слухового, кожного, обонятельного, вибрационного и других анализаторов, представляющих сенсорную основу развития психических процессов. Благодаря этому развиваются высшие формы познавательной деятельности, которые являются ведущими в компенсаторной перестройке восприятия.       Система компенсаторной перестройки на первоначальном этапе обучения создает условия для правильного отражения окружающего мира в наглядно-действенной форме, а по мере накопления социального и бытового опыта и в словесно-логической форме при помощи сохранных анализаторных систем в организме слепого ребенка.

       Компенсаторная перестройка во многом зависит от сохранности зрения. Даже незначительные остатки зрения важны для ориентации и познавательной деятельности лиц с глубокими зрительными нарушениями.

         Л.С. Выготский указывал, что слепые владеют так называемым шестым чувством (тепловым), позволяющим им на расстоянии замечать предметы, при помощи осязания различать цвет.          В процессе обучения педагогу, взрослому родителям) следует исходить из того, что компенсация слепоты начинается у ребенка с первых месяцев его жизни.         Компенсация слепоты, указывает Л. И.

Солнцева, представляет собой целостное психическое образование, систему сенсорных, моторных, интеллектуальных компонентов, обеспечивающую ребенку адекватное и активное отражение внешнего мира и создающую возможность овладения различными формами деятельности в каждом возрастном этапе.

         Слабовидящие имеют некоторую возможность при знакомстве с явлениями, предметами, а также при пространственной ориентировке и при движении использовать имеющееся у них зрение.

Зрение остается у них ведущим анализатором. Однако их зрительное восприятие сохранно лишь частично и является не вполне полноценным. Обзор окружающей действительности у них сужен, замедлен и неточен, поэтому их зрительное восприятие и впечатления ограничены, а представления имеют качественное своеобразие. Например, у слабовидящего нарушено цветоощущение, цветовые характеристики воспринимаемого оттенка обеднены.

При резко выраженной близорукости и дальнозоркости слабовидящий может не заметить некоторых внешне слабо выраженных признаков, важных для характеристики предмета.

         У слабовидящих при косоглазии затруднена способность видеть двумя глазами, т. е. нарушено бинокулярное зрение. В условиях раннего специального обучения форменное, пространственное и стереоскопическое зрение развивается и совершенствуется, что в будущем обеспечивает формирование сложных пространственных представлений.           Среди слабовидящих существует большое число лиц с нарушением цветоразличительных функций и контрастной чувствительности зрения, имеются врожденные формы патологии цветоощущения.        На восприятие предметов и их изображений оказывает влияние нарушение глазодвигательных функций, что вызывает трудности в фиксации взора, прослеживания динамических изменений, оценке линейных и условных величин.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Капли от ячменя на глазу

       Коррекционная работа поэтому направлена на использование специальных приемов и способов наблюдения явлений и предметов с опорой на слух, осязание, обоняние, что позволяет формировать у детей сложные синтетические образы реальной действительности.

Источник: http://pedcollege.tomsk.ru/moodle/mod/page/view.php?id=5309

Категория детей c нарушением зрения весьма разнообразна и неоднородна. По степени нарушения зрения и зрительным возможностям она включает следующие подкатегории:

  1. Слепые дети. По остроте зрения это дети с остротой зрения от 0 (0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. В подкатегорию «Слепые или незрячие» входят также дети с более высокой остротой зрения (вплоть до 1, т.е. 100%), у которых границы поля зрения сужены до 10–15 градусов или до точки фиксации. Такие дети являются практически слепыми, так как в познавательной и ориентировочной деятельности они весьма ограниченно могут использовать зрение. Таким образом, острота зрения не является единственным критерием слепоты.II. Слабовидящие дети. К этой подкатегории относятся дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками.

III. Дети с пониженным зрением или дети с пограничным зрением между слабовидением и нормой, то есть дети с остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше видящем глазу с коррекцией.

    Заметим, в некоторых номенклатурных документах последнее время все чаще термин «слепые» заменяется термином «незрячие», то есть эти слова используются как равнозначные. В своих публикациях в последние 5–7 лет, следуя этому течению, и я тоже нередко использовала указанные термины как синонимы.

Однако необходимо признать, что слепых стали называть незрячими, чтобы смягчить, как некоторым кажется, грубое слово «слепые» более мягким «незрячие». На самом деле использование этих слов как равнозначных в классификации тоже приводит к разночтениям. Например, во Всероссийском обществе слепых незрячими справедливо называют всех инвалидов I и II группы по зрению.

Большинство инвалидов по зрению II группы относятся к подкатегории «слабовидящие», и их действительно можно отнести к незрячим, так как они зрячими не являются.

Как известно, причинами нарушения зрения могут быть органические и/или функциональные поражения зрительного анализатора. Дети, входящие в I («слепые») и II («слабовидящие») подкатегории, страдают только органическими или органическими и функциональными нарушениями зрительного анализатора. Их зрение, как правило, можно улучшить незначительно либо вовсе невозможно.

Если у ребенка имеются только функциональные нарушения зрения, то чаще всего зрительные функции его глаз (прежде всего остроту зрения) можно восстановить путем лечения. По остроте зрения (особенно в период лечения) эти дети оказываются чаще всего в подкатегории «Дети с пониженным зрением», то есть с пограничным зрением между слабовидением и нормой.

Большую часть детей с функциональными нарушениями составляют дети с амблиопией и косоглазием.

Всех детей с патологией зрения с учетом остроты и поля зрения, а также по органическим и функциональным причинам его нарушения, еще принято делить на три группы:

Слепые, слабовидящие, дети с функциональными нарушениями зрения.

У слепых детей наиболее резко выражена степень нарушения основных зрительных функций (остроты и поля зрения, световой чувствительности, цветоразличения, характера зрения). Глубокое снижение остроты зрения делает невозможным или весьма ограниченным зрительное восприятие. Ведущими для них являются осязательное и слуховое восприятие, а зрительное восприятие является вспомогательным способом ориентировки, контроля своих действий и получения информации.

Остаточное зрение характеризуется разнообразием проявления нарушений зрительных функций, изменчивостью и неустойчивостью их параметров, повышенной утомляемостью зрения.

Остаточное зрение не позволяет детям полноценно развиваться, опираясь преимущественно на дефектное зрение, то есть этого зрения недостаточно для того, чтобы пользоваться им для выполнения работ, требующих систематического участия зрения.

Некоторые дети с остаточным зрением могут лишь непродолжительное время читать на близком расстоянии крупный шрифт, что не позволяет им получить полноценное образование, используя при обучении только плоский шрифт.

Именно поэтому слепые дети с остаточным зрением в познавательной деятельности, как и все дети подкатегории «Слепые», должны опираться в первую очередь на сохранные анализаторы (осязание, слух и др.), а их зрение должно выполнять вспомогательную роль. Отсюда следует, что в процессе их обучения следует использовать специальную систему для письма и чтения рельефно-точечным шрифтом Брайля. Большую ошибку допускают родители и даже, к сожалению, педагоги, когда при обучении слепых с остаточным зрением используют не рельефно-точечную систему Брайля, а плоский шрифт.

Ребенка, имеющего светоощущение с правильной проекцией, надо специально учить использовать эту особенность зрения при самостоятельном передвижении в пространстве.

Так, двигаясь по коридору вдоль стены, по чередованию светлых и темных полос (соответственно окон и проемов между ними) с таким зрением можно научиться достаточно легко в светлое время суток находить двери помещений, расположенных на противоположной стороне коридора.

Для этого незрячему, имеющему светоощущение с правильной проекцией, необходимо только запомнить, напротив какого окна (светлого пятна) находится то или иное помещение (класс, кабинет и др.).

Если ребенок видит не только свет, но и имеет цветоощущение, то его сначала необходимо научить дифференцировать различные светлоты (темнее, светлее) и цвета, а затем использовать эту возможность его зрения при ориентировке в пространстве. Например, на улице, видя только серую и зеленую полосы, он может научиться даже с помощью такого незначительного зрения отличать газон от тротуара, а на светлом кухонном столе (светло-серого, белого, светло-бежевого и т.п. цветов) зрительно выделять посуду контрастного по отношению к светлому, но насыщенного цвета (например, красного, синего, зеленого).

По степени зрительных нарушений подкатегорию «Слабовидящие дети» целесообразно делить на группы:

Слабовидящие дети с остротой зрения в пределах от 0,05 до 0,09 с коррекцией очками на лучше видящем глазу. Слабовидящие дети с остротой зрения от 0,1 до 0,2 с коррекцией очками на лучше видящем глазу. Слабовидящие дети с остротой зрения от 0,3 до 0,4 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

У слабовидящих детей первой группы, как правило, отмечаются сложные нарушения зрительных функций. Наряду со снижением остроты зрения у них сужено поле зрения, нарушено пространственное зрение. Все это затрудняет зрительное восприятие окружающего мира, в том числе и учебного материала.

Они нуждаются в соблюдении регламентированной зрительной нагрузки, а также в мероприятиях по охране и рациональному использованию неполноценного зрения. При обучении этих детей необходимо использовать систему специальных технических и оптических средств (различные лупы, бинокли, монокли и др.) и опираться на возможности сохранных анализаторов с целью коррекции и компенсации нарушенных и недоразвитых зрительных функций.

Зрение этой группы детей недостаточно устойчиво. При неблагоприятных условиях оно ухудшается. В учебном и коррекционно-воспитательном процессах эти дети требуют повышенного внимания педагогов. Их надо сажать за первые парты, следить за тем, чтобы освещение было комфортным, наглядный материал выполнен в контрастной цветовой гамме и, по возможности, в индивидуальном пользовании.

Среди детей этой группы многих необходимо параллельно обучать системе Брайля. По крайней мере тех детей, у которых болезни глаз относятся к прогрессирующим, то есть приводящим к слепоте.

Слабовидящие дети второй группы по состоянию своего зрения, как и дети первой группы, относятся к инвалидам, хотя острота зрения у них выше. Именно поэтому во многих литературных источниках по тифлологии зрение до 0,2 (например, см. работы А.Г. Литвака) обозначается как «медицинское слабовидение». В целом, учиться с использованием плоскостного способа письма и чтения им легче, чем детям первой группы.

Однако и среди них есть дети (это связано с состоянием зрительных функций), которые нуждаются в повышенном внимании педагогов.

Например, если у ребенка имеется сочетание таких клинических форм зрительной патологии, как дальнозоркость высокой степени, частичная атрофия зрительного нерва с концентрическим сужением поля зрения и при этом он страдает светобоязнью, то многие виды учебной и бытовой деятельности, связанной с использованием зрения, вызывают у него очень большие проблемы.

Так, при чтении и письме по причине нарушения периферического зрения он нуждается в хорошем освещении, но в таком, которое освещало бы только рабочую поверхность, но ни в коем случае не светило в глаза. Кроме того, для работы вблизи такому ребенку нужны очки для близи, а для передвижения и списывания с доски – очки для дали.

Слабовидящие дети третьей группы инвалидами пока не признаются, хотя для их успешного обучения, воспитания и развития также необходимо соблюдать определенные офтальмо-гигиенические рекомендации и требования, применять специальные технические средства и методики. Именно поэтому в соответствии с инструкцией от 1974 г.

по приему детей в специальные общеобразовательные школы-интернаты (школы) для слабовидящих в эти учреждения принимались дети с остротой зрения до 0,4. Эта верхняя граница слабовидения соответствует международным нормам признания детской инвалидности.

Поэтому, несмотря на то, что границы инвалидности по зрению в России ниже, чем на Западе, тем не менее, в соответствии с нормативными документами государством признавалась и признается необходимость специальной педагогической, психологической и медицинской поддержки этой группы детей.

Кроме того, в соответствии с инструктивным письмом Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации за №48 от 04.09.1997 г. при прогрессирующих или часто рецидивирующих заболеваниях, а также при наличии астенопических явлений, возникающих при чтении и письме на близком расстоянии, в школы слабовидящих принимаются дети и с более высокой остротой зрения, чем 0,4.

Это вызвано необходимостью педагогической поддержки детей с нарушением зрения, относящихся уже к подкатегории «Дети со сниженным зрением».

Заметим, что дети этой подкатегории могут получить поддержку и в классах охраны зрения, сеть которых все более расширяется и функционирует при массовых школах, а также при специальных (коррекционных) школах всех видов за исключением школ III-IV видов, так как эти последние изначально предназначены для детей с нарушением зрения, а сохранение зрения учащихся является одной из задач этих школ.

Как отмечалось выше, большую часть детей с функциональными нарушениями зрения составляют дети с амблиопией и косоглазием (см. работы А.Н. Гнеушевой, Л.И. Григорян, В.П. Жохова и др.). Напомним, что под амблиопией понимают различные по происхождению формы понижения остроты зрения, причиной которых являются функциональные расстройства зрительного аппарата.

Термин «косоглазие» объединяет различные по происхождению и локализации поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение глазного яблока. Амблиопия и косоглазие, обусловливая снижения остроты зрения и других зрительных функций, неизбежно становятся причиной возникновения зрительной депривации (недостаточного удовлетворения зрительной потребности).

У подавляющего большинства детей с амблиопией и косоглазием зрение поддается восстановлению за счет специально организованного лечения в условиях специального компенсирующего или коррекционного образовательного учреждения либо в кабинете охраны зрения при поликлинике.

Специалисты этих учреждений призваны заниматься не только лечебной работой, направленной на восстановление зрения детей, но и корригировать (предупреждать и преодолевать) вторичные отклонения в их развитии, возникающие в период зрительной патологии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как исправить косоглазие

Источник: https://omar-push-solnyshko63.edumsko.ru/articles/klassifikaciya_detej_s_narusheniem_zreniya

4.4 О классификации нарушений цветового зрения c.1

4.4 О классификации нарушений цветового зрения c.1

Функциональные дефекты колбочковой системы обусловлены наследственными факторами и приобретенными патологическими процессами на различных уровнях зрительной системы.

Врожденные нарушения цветовосприятия выражаются в неспособности отличать световые излучения, различимые человеком с нормальным цветовым зрением. Эти расстройства связаны с генетическими дефектами и наследуются. Хотя у женщин нарушения цветового зрения наблюдаются значительно реже, они являются носителями патологического гена и его передатчиками.

Врожденные нарушения цветового зрения связаны чаще всего с нарушением функции одного из фоторецепторов. Различают три вида врожденных расстройств цветового зрения: дефект восприятия красного цвета (протан-дефект), зеленого (дейтер-дефект) и синего (тритан-дефект).

По степени нарушения каждый из видов подразделяется на аномальную трихромазию, протанопию, дейтеранопию и монохромазию [Verriest G., 1982; Маrre М., Мarre E., 1987].

Врожденные нарушения цветового зрения встречаются у 7—8% населения. Частота цветоаномалий у мужчин в 10—15 раз выше, чем у женщин.

Под приобретенными нарушениями цветового зрения понимают все изменения цветовосприятия, обусловленные патологическими процессами в сетчатке, зрительном нерве, вышележащих отделах зрительного анализатора. Они могут возникать при соматических заболеваниях организма и его интоксикации. К приобретенным относятся также нарушения цветового зрения, которые возникают как следствие генетически обусловленных и приобретенных заболеваний сетчатки.

Приобретенные нарушения цветового зрения всегда вторичны, поэтому их определяют случайно. В зависимости от чувствительности метода исследования эти нарушения могут быть диагностированы уже при начальном снижении остроты зрения, а также при ранних изменениях на глазном дне.

Если в начале заболевания снижение хроматической чувствительности может касаться либо красного, либо зеленого, либо синего цвета, то при развитии патологического процесса снижается чувствительность ко всем трем основным цветам, чаще к зеленому, затем красному и синему.

Е. Б. Рабкин подразделял, например, приобретенные нарушения цветового зрения на формы, схожие с врожденными цветовыми расстройствами, формы, не схожие с врожденными цбетовыми расстройствами, и смешанные формы.

Первой достаточно стройной клинической классификацией нарушений цветового зрения была классификация Криса — Нагеля (Kries — Nagel). J.V.Kries (1907,1911) предложил обозначать неполную цветослепоту, т.е. слепоту на отдельные цвета, терминами прот-, дейтер- и тританопия. Термин же аномальность, уже тогда используемый среди специалистов, J.V.Kries применил к ослаблению цветового чувства.

Так, в классификации Криса— Нагеля появились графы прота-, дейтер- и тританомалии. В прота- и дейтераномалии Е. Б. Рабкиным (1971) введены подгруппы (ABC): A—резкое снижение, В — среднее, С — легкое. Основываясь на колориметрических измерениях в стремлении к этиопатогенетическому обоснованию механизмов как врожденных, так и приобретенных нарушений цветоощущения, J. V.

Kries (1911) выделил три системы:

1. Абсорбция (объясняет цветоаномалию нарушением прохождения «цвета» через абсорбционную систему, например пигмент);

2. Альтерация (дейтераномалия и протаномалия, врожденные формы аномальной трихромазии, при которых происходит изменение восприятия света в какой-то части зрительной системы, что интерпретируется как нарушение в системе альтерации);

3. Редукция (дейтер- и протанопия, обе формы врожденной дихромазии обозначены как редукция нормальной трихроматиче-ской системы).

При этом система абсорбции реализуется через патологический пререцепторный фильтр при нормальных ретинальных механизмах. В спектральной зоне действие фильтра «снижает цветоразличение» и световую чувствительность.

Для абсорбирующих сред характерно изменение интенсивности, а не цвета гомогенного спектра света, проходящего через патологические среды, эта абсорбционная система характерна для приобретенных цветонарушений, при катаракте, помутнениях стекловидного тела, после инъекции флюоресцеина.

В последующие годы G.Verriest (1958—1983) отнес к альтерационной системе такие формы приобретенной цветоаномалии, при которых колбочковый пигмент отличается от такового у нормальных трихроматов. Редукционную систему G.Verriest использовал для объяснения возникновения таких приобретенных форм нарушений цветоощущения, при которых встречались нормальные цветовые уравнения, показатели аномалоскопа соответствовали дейтерано-пии, а все красно-зеленое принималось одинаковым.

Одна из ранних классификаций [Кollner Н., 1912] была основана на результатах колориметрических исследований нарушений цветового зрения, которые позволили выделить две основные группы: с изменениями в сине-желтой и красно-зеленой части спектра (с эволюцией заболевания), а также прогрессирующую красно-зеленую слепоту с возможным включением сине-желтых нарушений.

Правило Кельнера гласило: «сине-желтые нарушения преимущественно характерны для болезней сетчатки, красно-зеленые нарушения — для заболеваний зрительного нерва». Правда, из этого правила он делал и исключения (при люэтическом неврите нарушалось восприятие и сине-желтых, а при макулодистрофиях нередко страдало восприятие и красно-зеленых цветов).

Последующие клинические наблюдения несколько изменили это представление.

Уточняя справедливость «правила Кельнера», W. Jaeger и P. Grutzner (1961) показали, что красно-зеленые нарушения возникают при заболеваниях зрительного нерва, протекающих без нарушения кривой относительной спектральной чувствительности, а при макулодистрофиях отмечается снижение световой чувствительности в области красного приемника, т. е. сокращается спектр со стороны его длинноволновой части.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/issledovaniya/4.4-o-klassifikacii-narusheniy-cvetovogo-zreniya-c.1/

Vision impairment and blindness

В соответствии с Международной классификацией болезней-10 (обновленной и пересмотренной в 2006 году), существует четыре уровня зрительной функции:

  • нормальное зрение
  • умеренное нарушение зрения
  • тяжелое нарушение зрения
  • слепота.

Умеренные и тяжелые нарушения зрения объединяются в понятие «пониженное зрение», а пониженное зрение вместе со слепотой представляют все нарушения зрения.

В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения являются:

  • нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43%;
  • непрооперированная катаракта — 33%;
  • глаукома — 2%.

Примерно 90% людей с нарушениями зрения живут в развивающихся странах.

Около 65% всех людей, страдающих от нарушений зрения — это люди в возрасте 50 лет и старше, в то время как эта возрастная группа составляет 20% населения мира. С ростом численности пожилого населения во многих странах все большее число людей будет подвергаться риску нарушения зрения в результате хронических глазных болезней и процессов старения.

По оценкам, 19 миллионов детей имеют нарушения зрения. Из них у 12 миллионов детей нарушения зрения вызваны аномалиями рефракции — состояниями, которые можно легко диагностировать и корректировать. Для 1,4 миллиона детей, имеющих необратимую слепоту на всю оставшуюся жизнь, необходимы мероприятия по зрительной реабилитации для их полного психологического и личного развития.

В целом, несмотря на старение глобального населения, масштабы нарушений зрения в мире с начала 1990-х годов уменьшились. Это снижение объясняется, в основном, уменьшением числа нарушений зрения в результате инфекционных болезней по следующим причинам:

  • общее социально-экономического развитие;
  • возросший доступ к офтальмологическим услугам;
  • осведомленность общего населения в отношении решений проблем, связанных с нарушением зрения (хирургия, устройства для коррекции рефракции и др.).

В глобальных масштабах можно предотвращать или излечивать 80% всех случаев нарушения зрения. За последние 20 лет прогресс был достигнут в следующих областях:

  • создание правительствами национальных программ по предупреждению нарушений зрения и борьбе с ними;
  • возрастающая интеграция офтальмологических служб в системы первичной и вторичной медико-санитарной помощи с акцентом на оказание доступных, недорогих и высококачественных услуг;
  • кампании санитарного просвещения в отношении важности зрительной функции и повышения осведомленности, в том числе в школах; и
  • усиление руководящей роли правительств в международных партнерствах при более широком участии частного сектора.

Данные за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области профилактики и лечения нарушений зрения во многих странах. Кроме того, резкое уменьшение числа случаев заболевания онхоцеркозом и приводящей к слепоте трахомой привело к значительному ограничению распространения и существенному уменьшению бремени этих инфекционных болезней. Это было достигнуто благодаря ряду успешных международных государственно-частных партнерств.

Особые достижения включают:

  • На протяжении последнего десятилетия в Бразилии проводится оказание офтальмологических услуг в рамках национальной системы социального обеспечения.
  • В Марокко проводится общественная кампания по борьбе с глаукомой.
  • С 2009 года Китай инвестировал более 100 миллионов долларов в хирургические операции по удалению катаракты.
  • В течение последнего десятилетия Оман полностью интегрировал офтальмологические услуги в рамки первичной медико-санитарной помощи.
  • Индия с 1995 года выделила финансирование на оказание офтальмологических услуг для самых бедных жителей на уровне отдельных районов.

Крупнейшей инициативой гражданского общества по профилактике и лечению болезней, приводящих к слепоте, и реабилитации людей с необратимыми нарушениями зрения и слепотой является программа SightFirst Международной ассоциации Lions Club (LIONS). Помимо прочего эта программа поддерживает крупнейшую инициативу по развитию детских офтальмологических центров, проводимую в партнерстве с ВОЗ (на сегодняшний день в 35 странах создано 45 национальных педиатрических референс-центров).

ВОЗ координирует международные усилия по уменьшению масштабов нарушения зрения. Роль организации заключается в следующем:

  • осведомленность общего населения в отношении решений проблем, связанных с нарушением зрения (хирургия, устройства для коррекции рефракции и др.).
  • разрабатывать политику и стратегии предотвращения слепоты, соответствующие для стран с разным уровнем развития;
  • планировать, контролировать и оценивать программы; и
  • координировать поддержку национальных усилий через эффективные международные партнерства.

В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «План действий для обеспечения всеобщего доступа к здоровью глаз на 2014-2019 гг.», дорожную карту для государств-членов, Секретариата ВОЗ и международных партнеров, предназначенную для достижения к 2019 году измеримого уменьшения масштабов предотвратимых нарушений зрения на 25%.

Работа ВОЗ направлена на укрепление усилий на национальном уровне по ликвидации предупреждаемой слепоты, на оказание помощи национальным поставщикам медико-санитарных услуг в лечении болезней глаз и на расширение доступа к офтальмологическим услугам, а также к реабилитации для людей с остаточными нарушениями зрения и слепым людям. На протяжении этого десятилетия в центре внимания находится создание доступных и комплексных систем здравоохранения.

ВОЗ возглавляет несколько международных альянсов правительств, частного сектора и организаций гражданского общества, целью которых является содействие ликвидации заболеваний, приводящих к слепоте. Она также обеспечивает техническое лидерство в усилиях, прилагаемых ее партнерами и частным сектором с целью ликвидации к 2020 году приводящей к слепоте трахомы во всем мире.

На протяжении последних двух десятилетий ВОЗ работает с сетью международных партнеров и частного сектора для обеспечения доступа к надлежащим, обновленным и высококачественным решениям в области офтальмологической помощи для людей, нуждающихся в них.

С 2004 года ВОЗ работает в партнерстве с «Lions Clubs International» над созданием глобальной сети из 45 центров по детской слепоте в 35 странах.

В рамках этого уникального и инновационного глобального проекта получили лечение более 150 миллионов детей, и будет открыто еще 10 центров по оказанию офтальмологической помощи для детей в 10 новых странах в 2014 году.

Эти центры будут помогать бороться с предотвратимой детской слепотой и обеспечивать будущее с полной зрительной функцией для детей, нуждающихся в такой помощи.

В связи с возрастающим бременем хронических глазных болезней ВОЗ координирует глобальные научные исследования в целях создания служб и разработки политики для борьбы с диабетической ретинопатией, глаукомой, возрастной дегенерацией желтого пятна и аномалиями рефракции.

И, наконец, для поддержки всеобъемлющих систем офтальмологической помощи ВОЗ продолжает обеспечивать эпидемиологическую и техническую поддержку в области общественного здравоохранения для государств-членов.

Источник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/ru/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу что это такое

Закрыть