Лечение катаракты у пожилых людей

Лечение катаракты у пожилых людей: операция начальной возрастной, старческой

лечение катаракты у пожилых людей

К сожалению, частая причина, по которой происходит ухудшение зрения — это катаракта. Может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Заболевание, возникающее у пожилых людей, называется старческая катаракта. В редких случаях с таким заболеванием рождаются дети.

Если степень тяжести начальная, то операция не требуется, и человек может жить с этим. При этом можно носить очки, при прочтении использовать яркое освещение.

 Но в том случае, если заболевание мешает жить, зрение падает стремительно и сильно, большинство врачей скажут, что лечение катаракты у пожилых людей — операция.

  • 1 Причины
  • 2 Лечение возрастной катаракты
  • 3 Хирургическая операция

Причины

На самом деле точные причины возникновения развития такого заболевания у пожилых людей неизвестны. Но многочисленные исследования говорят о том, что все-таки многие факторы влияют на его развитие.

С возрастом у людей происходят сильные изменения в белке глаза. Большинство экспертов придерживаются мнения, что это связно с тем, что в глаз поступает недостаточное количество полезных веществ. В результате хрусталик мутнеет.

Обследования подтверждают, что следующие факторы напрямую влияют на развитие заболевания:

  1. В семье уже были случаи развития подобного заболевания, и оно передалось по наследству.
  2. Человек ведет неправильный образ жизни: курит, пьет алкогольные напитки.
  3. Плохое питание: нет достаточного количества свежих овощей и фруктов.
  4. На протяжении долгого времени на глаза воздействовало солнце, и при этом не использовались очки или прочие предметы для их защиты.
  5. Длительный прием определенных лекарственных препаратов.
  6. Сильная травма глаз.
  7. Сопутствующие заболевания, например, воспаление сосудистых оболочек.
  8. Сахарный диабет.

Под влиянием именно этих факторов происходит развитие такого опасного заболевания.

Диагностичестика

Если вдруг вы стали плохо видеть, часто мутнеет в глазах, то обязательно посетите окулиста и проверьтесь. Распознать патологию достаточно просто, ведь пленка, покрывающая глазное яблоко, видна невооруженным глазом.

Также для диагностики используется офтальмоскоп. Это специальный инструмент, на конце которого расположен источник света,  с помощью которого видно четкое изображение глаза. При освещении глаза врач сможет рассмотреть всю внутреннюю поверхность глаза. Если у вас катаракта, врач ее увидит, а также определит степень поражения.

В качестве профилактики необходимо один раз в год проверять свои глаза даже здоровым людям. Не всегда старческая или начальная катаракта у пожилых людей нуждается в лечении. Если отсутствуют симптомы, зрение ухудшается незначительно, то можно вести обычную жизнь.

Хирургическая операция – это единственный способ, при котором происходит лечение заболевания у пожилых людей.

Как правило, офтальмологи назначают  лечение в том случае, если зрение ухудшается настолько сильно, что больной не может полноценно вести свою жизнь.

Например, лечение показано в том случае, если выполнять задачи, перечисленные ниже, вам мешает заболевание:

  1. Вы не можете самостоятельно осуществлять уход за собой.
  2. Гуляя по улице вы не различаете прохожих.
  3. Невозможно водить автомобиль.
  4. Смотря телевизор, ничего нельзя различить на экране.

Хирургическая операция

Катаракта у пожилых людей лечится одним-единственным способом, и это операция, в ходе которой происходит удаление помутневшего хрусталика.

Впоследствии специалист поставит на его место искусственный, он полностью прозрачен и изготавливается из пластика.

Практически все операции врач проводит, используя местное обезболивающее, вмешательство хирургов минимальное. Лечение катаракты у пожилых людей проходит в амбулаторно, ложиться в больницу нет необходимости.

После того как операция будет завершена, врач направит больного к хирургу-офтальмологу, который осмотрит глаза и оценит результат вмешательства.

Можно выделить несколько разновидностей хрусталиков, которые используются в хирургии:

  1. Монофокальный – хорошее зрение даже при большом расстоянии от предмета.
  2. Мультифокальный – зрение хорошее как вдали, так и вблизи.
  3. Аккомодирующий – глаз может сфокусироваться на близком предмете, и на том, который далеко от него.

Процедура операции:

  • Перед тем как будет проведена операция по лечению катаракты у пожилых людей, в глаза закапают капли, под воздействием которых зрачок расширится.
  • Также врач даст местное обезболивающее, и никакой боли вы чувствовать не будете. Как только оно подействует, врач приступит к процедуре лечения. В ходе него вы будете видеть только очень яркий свет, все что происходит — останется «за кадром».
  • Офтальмолог произведет небольшой разрез, в который введет маленький зонд. При помощи ультразвука он разобьет больной хрусталик. С помощью процедуры отсасывания все мелкие частицы хрусталика будут удалены.
  • Как только глаз будет прочищен, хирург введет искусственный хрусталик, его помещают в небольшой карман, по-другому капсула, именно она будет удерживать его. Как правило, операция по лечению у пожилых людей длится не более получаса, в некоторых случаях немного дольше.
  • Зрение после хирургического вмешательства восстанавливается моментально. Однако у некоторых больных должно пройти определенное время, и только после этого глаза адаптируются и придут в норму. Разрез имеет маленький размер, и, как правило, заживает он самостоятельно. При необходимости будут наложены швы.

Обязательно прислушайтесь к советам лечащего врача и придерживайтесь следующих советов во время реабилитационного периода:

  • Категорически нельзя заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  • После лечения катаракты у пожилых людей нельзя тереть глаза.
  • Принимая ванну, душ или посещая баню, следите за тем, чтобы в глаза не попадала вода.
  • Для защиты глаза некоторое время нужно ходить в повязке.
  • Запрещается использовать косметические средства до тех пор, пока не пройдет реабилитационный период.

Вероятнее всего, специалист пропишет глазные капли, они помогут избежать развития инфекции и воспаления, а процесс восстановления будет ускорен в несколько раз. Применять капли нужно в соответствии с инструкцией, и в необходимый срок — об этом расскажет офтальмолог.

После того как будет проведена операция, и начальная или возрастная катаракта будет вылечена у пожилых людей, зрение придет в норму, и можно будет видеть предметы даже на большом расстоянии. Не исключено, что все-таки понадобятся очки.

В целом прогноз при хирургическом вмешательстве благоприятный, а реабилитационный период зависит только от того, будет ли больной придерживаться советов врача и следовать всем его рекомендациям.

Источник: http://ozrenii.ru/katarakta/lechenie-vozrastnoj-katarakty.html

Заболевание «Катаракта» у пожилых людей: лечение разными методами

Заболевание «Катаракта» у пожилых людей: лечение разными методами

Катаракта является главной причиной слепоты среди населения планеты. Это обуславливается физиологическим изменением структуры хрусталика на фоне возрастных изменений. Каждый 6 человек на земле страдает слабовидением в силу данного дефекта.

К 80 годам ее можно встретить практически у каждого старика.

По статистическим данным частота встречаемости заболевания составляет 3,5-3,7% от общего населения РФ, причем среди женской половины населения катаракта диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Что такое катаракта, ее виды и методы лечения — читайте далее.

Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика. Данный элемент зрительного органа расположен между радужкой и стекловидным телом, и отвечает он за преломление светового луча. От природы хрусталик прозрачный и в зависимости от целей — подаваемых зрительным анализатором сигналов — может изменять свою форму.

Самый высокий процент встречаемости катаракты — возрастной (более 90% всех диагностированных случаев). Это объясняется тем, что в состав хрусталика входят соединения белка, которые благодаря своим физико-химическим и биологическим свойствам обеспечивают прозрачность «природной линзы». С возрастом данные соединения теряют свои природные свойства и становятся менее прозрачными.

Поэтому с точки зрения функционирования человеческого организма — катаракта — это естественный физиологический процесс, который, правда, встречается не у каждого.

Катаракта сопровождается нарушением преломляющей силы хрусталика. Если эта часть глаза видоизменяется или меняет положение, ее функционирование нарушается. В результате развивается диплопия, снижается острота зрения.

Виды и стадии, причины возникновения

Различают врожденную и приобретенную катаракту. Врожденная форма болезни не склонна прогрессировать, приобретенная — прогрессирует.

К приобретенной относят:

  1. Травматическую — тяжелые травмы глаза.
  2. Токсическую.
  3. Лучевую.

В медицине классифицируют 4 стадии болезни.

  1. Начальное созревание — характеризуется обводнением хрусталика. Между волокнами коркового слоя начинает копиться жидкость. Формируются водяные щели. Помутнение в данном случае располагается на периферии хрусталика. Оптическая зона остается в норме. На начальной стадии болезни пациент не жалуется на ухудшение зрения.
  2. Незрелая — в патологический процесс вовлекается центральная оптическая зона. Если выполнить биомикроскопическое обследование, обнаружится помутнение хрусталика. Однако некоторые поверхности будут прозрачными.
  3. Зрелая — приводит к полному помутнению хрусталика. Формируются уплотнения. В ходе осмотра врач обнаруживает, что зрачок меняется в цвете и становится сероватым. У человека падает острота зрения, нарушается цветоощущение.
  4. Перезрелая — характеризуется распадом хрусталиковых волокон. Капсула сморщивается. Хрусталик обретает вид мешочка, заполненного мутным содержимым. Перезрелая катаракта приводит к тому, что человек утрачивает зрение. На фоне болезни также может развиться глаукома.

Созревание катаракты проходит по-разному. Различают медленно прогрессирующее и умеренно прогрессирующее заболевание.

На начальных этапах не наблюдается подозрительных симптомов. Человек может нормально читать, выполнять кропотливую работу, требующую концентрации внимания.

Если не лечить болезнь на этой стадии, развивается диплопия: человек видит предметы удвоенными. Симптом прогрессирующей катаракты — мушки перед глазами. Зрение становится затуманенным. Иногда кажется, что предметы обретают желтоватый окрас.

Постепенно нарушается цветовосприятие. Человек не может долго находиться в помещении с ярким светом.

При катаракте ухудшается ночное видение. Расплывчатость изображения обусловлена прогрессированием катаракты. Если пациент пытается скорректировать зрение, надев очки, у него не получается это сделать. На стадии зрелой катаракты зрение существенно ухудшается. Возможна утрата предметного зрения, но сохранение цветоощущения.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение приводит к прогрессированию болезни, из-за обширных участков помутнения хрусталика у пациента снижается острота зрения. В дальнейшем может наступить слепота.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, нужно провести несколько офтальмологических тестов. Врач назначает процедуры, помогающие выявить остроту зрения.

Проводится тестирование на восприятие цветов. Тонометрия необходима для измерения внутриглазного давления. В ходе биомикроскопии исследуется глазное дно. В результате всех процедур врач выявляет уровень снижения зрения. Важно рассмотреть структуру хрусталика, проанализировать помутнение. Для подтверждения диагноза может быть использована рефрактометрия.

Тонометрия глаза

Лечение

Медикаментозным способом

На начальное стадии врач назначает медикаменты. Если они не дают эффекта, требуется операция.

Медикаментозная терапия — это прием витамина B2 и аскорбиновой кислоты. Специалист назначает лекарства на основе рибофлавина.  Для лечения катаракты применяются следующие капли:

  1. Препарат «Тауфон« восстанавливает функционирование глазных мышц. Он улучшает питание клеток, обеспечивает профилактику внутриглазной гипертензии.
  2. Витафакол нормализует обмен веществ в тканях хрусталика.
  3. Квинакс обеспечивает профилактику окисления белковых молекул.
  4. Капли «Офтан Катахром» нормализуют обменные процессы в структурах хрусталика. Препарат помогает справиться с воспалительным процессом.Тауфон используют при лечении катаракты

Хирургически

Выбор операции зависит от выраженности патологического процесса. При назначении хирургического вмешательства врач учитывает здоровье пациента.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Слезятся глаза и температура у ребенка

Если имеется хотя бы одно из противопоказаний, операция отменяется.

Виды операций:

  1. Лазерное лечение: оно безопасно и нетравматично. Вначале врач надрезает роговицу, затем — прижигает хрусталик лазером. На место хрусталика ставится линза.
  2. Ультразвуковая факоэмульсификация часто рекомендуется пожилым пациентам. По методу проведения она схожа с лазерной операцией. Врач делает надрез в роговице и вводит специальное вещество. Это вещество размягчает хрусталик: осуществляется дробление. Хрусталик превращается в жидкость, которая в дальнейшем выводится из полости глаза. На место хрусталика ставится линза, в дальнейшем она заменяет его функции.
  3. Экстракапсулярная экстракция тоже рекомендуется пожилым пациентам. В ходе процедуры врач осуществляет глубокий разрез в роговице, затем — очищает капсулу хрусталика. В данную капсулу вживляется линза, заменяющая хрусталик. Экстракапсулярная экстракция предполагает наложение швов.

Профилактика

  1. Своевременное лечение заболеваний (инфекционных, вирусных и других).
  2. Предохранение глаз от травм.
  3. Регулярный профилактический осмотр.
  4. Исключение контакта с радиоактивными источниками.
  5. Потребление витаминов.

Видео

Выводы

Вне зависимости от возраста, пациент с катарактой нуждается в скорейшем лечении. Помутневший хрусталик не может выполнять свои функции, в связи с этим, он должен быть заменен. Реабилитация после хирургических процедур проходит нормально: врач дает рекомендации относительно того, как избежать послеоперационных осложнений.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/katarakta/u-pozhilyx-lyudej-lechenie.html

Особенности старческой катаракты

Особенности старческой катаракты

Одним из повсеместно распространённых недугов зрительного органа, затрагивающего людей преклонной возрастной группы, является старческая катаракта, симптомы и лечение которой будут описаны далее.

В юном возрасте хрусталик здорового человека обладает прозрачностью, эластичностью — моментально приспосабливается и фокусируется, изменяя форму, благодаря чему человек может без труда рассмотреть предмет, находящийся как вдалеке, так и рядом.

Зрение перестаёт быть 100-процентным тогда, когда из-за снижения степени прозрачности хрусталика и появившейся мутности, глаз поглощает недостаточное количество света для своего полноценного функционирования.

Заболевание проявляется постепенно, усугубляя состояние глаз больного с течением лет: прогрессирующая площадь помутнения хрусталика расширяется, зрение ухудшается. Вовремя не вылеченная катаракта грозит полной слепотой у пациента.

Описание симптоматики

Катаракта, которой страдают люди в глубоком старческом возрасте, пожилые, а иногда даже люди зрелого возраста, имеет определяющее название. Это старческая катаракта. Симптомы её проявляются, в первую очередь, в затуманивании и потери резкости.

При описании симптомов самими больными данным заболеванием часто можно услышать, что появляется иллюзия просматривания через пелену. Далее, с течением заболевания всё чаще начинают мелькать точки, полосы или пятна, все предметы видятся размытыми, изображение двоится и появляется светочувствительность.

При мелкой ручной работе, чтении книжки складываются трудности.

Ко внешним симптомам можно отнести изменение цвета зрачка: при здоровом состоянии глаза он чёрный, но в процессе развития возрастной катаракты – белеет.

Диагностика заболевания

В случае, когда больной обнаруживает у себя частичный или полный комплекс симптомов катаракты, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

На приёме доктор обратит внимание на остроту и поле зрения, отсюда он сделает выводы об уровне центрального и периферического зрения. Следующей процедурой является измерение внутриглазного давления с целью исключения или подтверждения глаукомы.

Этот недуг также опасен приобретением слепоты.

Затем, используя специальную лампу для осуществления тщательного обследования всех доступных для визуализации элементов зрительного органа, врач на микроскопическом уровне определит стадию, на которой находится катаракта.

Для постановки точного диагноза офтальмолог порекомендует пройти ультразвуковое исследование сетчатки и зрительного нерва.

Причины возникновения старческой катаракты

Возрастные изменения происходят в организме каждого человека по-разному, не шаблонно. Отсюда: болеть катарактой в старости могут далеко не все. К причинам, оказывающих благоприятное действие для появления и прогресса катаракты, относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесённые в прошлом повреждения глаза (механического или химического воздействия);
  • наличие других глазных заболеваний, послуживших основой для появления катаракты (близорукость, глаукома);
  • нарушения эндокринной системы;
  • полученное радиационное, лучевое облучение;
  • продолжительный курс лечения лекарственными препаратами;
  • токсическое отравление, табакокурение.

Схема лечения

Сразу же после подтверждения диагноза, доктор составит индивидуальную схему лечения с использованием необходимых медикаментов. В связи с понижением уровня аскорбиновой кислоты и рибофлавина (витамина В2) в хрусталике выходят из строя окислительные процессы в организме. На первой стадии лечения заболевания офтальмологом обязательно назначаются витаминные капли, что посодействует приостановлению прогресса катаракты и подвинет срок операбельного вмешательства.

Лечение данного заболевания лекарственными препаратами не даст полноценного результата, лишь замена хрусталика глаза, проводимая хирургами, возвратит хорошее зрение.

Совсем недавно подобные операции сопровождались общим наркозом, накладывалось множество швов. Реабилитационный период был затяжным, длился несколько недель и сопровождался множеством воспалительных осложнений. В дополнении ко всему, физические нагрузки могли быть ограниченными или запрещёнными вовсе.

Сегодняшние технологии в области медицины позволяют лечить старческую катаракту ультразвуковым методом. Операционное вмешательство проходит в течении дня, используя капельную анестезию без сердечно-сосудистой нагрузки. При помощи ультразвука и использовании микрозонда, через крошечный разрез (порядка 1,6 мм), хрусталик становится эмульсией. Следующим этапом она выходит, а вместо неё устанавливается линза. Линза без посторонней помощи фиксирует положение и остаётся внутри глаза.

Лечение возрастной катаракты лазерным способом — это самый современный метод, практически без риска осложнений и при полном отсутствии противопоказаний. Всё действие занимает около получаса, реабилитационный период для окончательного восстановления зрения составляет не более трёх дней. После чего, больные могут спокойно вернуться к привычному образу жизни.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике этого заболевания доступны каждому. Обязательным пунктом является прохождение офтальмологического обследования не реже чем 1 раз в год, тем более людям, уже имеющим опыт в лечении глаз или при наличии генетической наследственности. Предпринимая все необходимые предупреждающие меры, вполне реально оградить себя от этого недуга:

  • Блокировать чрезмерное поступление ультрафиолетовых лучей поможет ношение солнцезащитных очков.
  • Употребление в пищу фруктов, овощей, содержащих антиоксиданты, значительно уменьшит вероятность возникновения катаракты.
  • Отслеживание уровня холестерина.
  • И ещё одна составляющая предупредительных действий по предотвращению катаракты – применение глазных капель. Обычно назначаются офтальмологом индивидуально для каждого пациента, как на начальной стадии лечения, так и в качестве дополнительной витаминной терапии для общего укрепления и поддержания.

Не нужно давать себе отсрочку для визита к врачу-офтальмологу, к тому же, если присутствуют вполне реальные подозрения на возникновение старческой катаракты. В ходе диагностики, проявление болевых ощущений невозможно.

К тому же, узнав достаточно разносторонней информации о состоянии зрительного органа, доктор сможет или определиться с точным диагнозом, либо определить иные возможные заболевания, среди которых глаукома, отслоение сетчатки и в кротчайшие сроки начать лечение.

Благодаря квалифицированным рекомендациям врача, всегда есть огромные шансы не только приостановить развитие болезни, но и полностью избавиться от неё.

Источник: http://vsyovizhu.ru/zabolevaniya/katarakta/osobennosti-starcheskoj-katarakty.html

Возрастная катаракта: причины, симптомы и лечение

Возрастная  катаракта (катаракта пожилых) – патология, характерным признаком которой является возникновение помутнения хрусталика глаза в результате возрастных изменений в организме.

Возрастные изменения, происходящие в организме, приводят к тому, что структура хрусталика начинает меняться на биохимическом уровне. Около 80% людей преклонного возраста могут столкнуться с таким нарушением.

Причины возникновения

Принято считать, что возрастная катаракта проявляется у пациентов после 60 лет. Но такое утверждение не совсем рационально, поскольку темп биохимических процессов и, соответственно, старения у каждого организма свой. Поэтому всегда существует вероятность возникновения помутнения хрусталика и в 45-50 лет. При первых признаках данного заболевания стоит обращаться к офтальмологу для проведения диагностики.

С возрастом у человека начинает синтезироваться меньше растворимых белков. Снижается интенсивность синтеза АТФ, аминокислот и активных ферментов. Аминокислота цистеин начинает превращаться в цистин. Все эти факторы в совокупности становятся причиной того, что прозрачность хрусталика начинает снижаться.

Признаки заболевания

Имея возможность опознать возрастную катаракту на начальных этапах, можно избежать усугубления состояния организма. Старческая катаракта развивается не сразу, срок её развития составляет от 4 до 25 лет. Характерными признаками патологии являются:

  • туман перед глазами, расплывчатость изображения;
  • снижение остроты зрения в отношении предметов, находящихся как далеко, так и близко;
  • смена рефракции в сторону близорукости, т.е. временное обострение зрения;
  • появление точек, вспышек, бликов перед глазами;
  • двоение изображения;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение цветовой чувствительности.

Эти признаки являются характерными для начальных стадий катаракты. При их возникновении стоит немедленно обратиться к врачу, который установит стадию патологии и назначит лечение.

Этапы развития

Чаще всего встречаются корковые катаракты. Они составляют около 90% всех типов возрастных изменений. Гораздо реже – ядерные. Поражения имеют 4 стадии:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

В начальной стадии помутнения располагаются по большей части на периферии хрусталика. Он расслаивается, становится более отёчным, в нём скапливается жидкость. Проявляется у пациента появлением «мушек» и пятен перед глазами, желанием потереть глаза.

Острота зрения не снижается, за исключением случаев, когда помутнение затрагивает область зрачка. Диагностика на начальном этапе проводится с использованием биомикроскопического метода. При диагностике обнаруживаются рассечения коры хрусталика, в которых находится жидкость.

Швы коры превращаются в водяные щели. Возможно развитие вакуолизации хрусталика.

Незрелая катаракта характеризуется слиянием помутнений. Они полностью закрывают зрачок. Цвет помутнений – серо-белый. Они полупрозрачны, но швы ядра становятся более мутными. Мутнеющие волокна хрусталика увеличиваются в объёме за счёт накопления в них жидкости. Степень зрелости определяется по тени от радужной оболочки.

Зрелое помутнение характеризуется изменением цвета на грязно-серый. Хрусталик начинает активно терять воду, все его кортикальные слои темнеют. Острота зрения сильно падает, человек может распознавать только свет, без каких-либо изображений. Эта стадия длится по срокам от 1 до 3 лет.

Перезрелая катаракта возникает в ходе большей потери воды. Происходит уменьшение объёма и сморщивание хрусталика, уплотнение кортикальных масс. В хрусталике откладываются холестерин и известь, которые заметны в виде белых бляшек.

Лечение патологии

В пожилом возрасте катаракту можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим методом. Выбор средства будет зависеть непосредственно от состояния хрусталика.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия направлена только на остановку развития помутнения. Полностью устранить симптомы консервативным методом не получится. Из препаратов применяются Квинакс, Катахром, Витафакол и др. Точный подбор средств осуществляется лечащим врачом.

Медикаментозная терапия длится до 12 месяцев. Если за этот период улучшения не наблюдается, проводится оперативное вмешательство, которое является более эффективным.

Выбор методики хирургической операции осуществляется исключительно лечащим врачом. Вполне вероятна замена хрусталика на интраокулярную линзу. Эта процедура выполняется под местной анестезией и имеет быстрый восстановительный период. В результате её проведения можно добиться полного восстановления остроты зрения.

Возрастная катаракта – не приговор! Уровень современной медицины позволяет полностью восстановить зрение в большинстве случаев данного заболевания.

Советуем  ознакомиться со статьей о видах катаракты, ведь раннее распознавание заболевания – ключ к его эффективному лечению.

Источник: http://ofthalm.ru/vozrastnaya-starcheskaya-katarakta.html

Причины возникновения катаракты у пожилых людей и способы ее лечения

Причины возникновения катаракты у пожилых людей и способы ее лечения

Пожилая женщина в очках

Катаракта — это офтальмологическое заболевание, при котором характерно помутнение хрусталика, из-за чего органом зрения плохо воспринимаются лучи света. Как следствие этой болезни значительно снижается зрение и человек видит все предметы неясно, размыто.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Глаукома глаза что это такое

Так видит больной

Как и всем заболеваниям, катаракте свойственно ухудшение из-за несвоевременной диагностики или неправильного лечения.

Важно: Самым ужасным является то, что не вылеченная катаракта может стать причиной слепоты в любом возрасте.

Данная болезнь свойственна не только пожилым людям, но именно у таких больных она составляет наибольший процент. Возрастная катаракта редко проявляется в начальной стадии и быстро переходит в острую форму – хрусталик становится мутным и приобретает сероватый или белесый оттенок. Единственным выходом из такой стадии болезни может казаться только операция, но многие медики предпочитают сначала обращаться за помощью к медикаментозной терапии.

Как вылечить катаракту без операции читайте здесь.

Причин возникновения у этой болезни очень много. Она может быть наследственной или следующей формой заболевания глаз типа глаукомы. Некоторые болезни общего организма пациента тоже могут способствовать ее возникновению.

В преклонном возрасте катаракта часто развивается из-за дефицита кальция, протеина и витамина С.

Методы лечения катаракты

Так или иначе лечение катаракты у пожилых мало чем отличается от рекомендаций больным других возрастов, кроме детей. Пациенту, как и остальным, тоже нужно регулярно проходить диагностику и консультироваться с офтальмологом.

На начальной стадии лечение катаракты у пожилых людей проходит только медикаментозным методом:

Медикаментозная терапия

Капли при катаракте

Лечение первичной стадии болезни подразумевает преимущественно медикаментозную терапию, которая включает в себя капли для глаз. Но стоить сделать акцент на то, что такой метод подразумевает собой постоянный и регулярный прием лекарств.

Нельзя не заметить, что широко рекламируемые БАДы и различные таблетки для лечения катаракты — это не более чем обман. Не стоит ждать чуда и исцеления, на это способна только операция. И то, она не излечит хрусталик, его в процессе просто заменят на искусственный.

Лечение катаракты с помощью операции

Изначально всегда назначается консервативная терапия. Но порой случается, что без хирургии с болезнью не справиться. Во время оперативного вмешательства хрусталик пациента заменяется на искусственный имплантат.

Существует две методики оперативного лечения катаракты:

Любая операция, подразумевающая вскрытие оболочки глаза, влечет за собой риски осложнений в качестве послеоперационного астигматизма и воспаления из-за швов.

Экстракапсулярная экстракция, в отличие от второго метода, нуждается в разрезе до 12 мм и с последующим наложением швов.

Что такое операция «Одного дня»?

Хирургия «Одного дня»

В современных частных клиниках лечение катаракты стало простейшей операцией «Одного дня». Она проводится с помощью метода ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Этот способ позволяет заменить хрусталик без разрезов, а с помощью микродоступа, не достигающего даже 2,5 мм.

После этой операции не нужна длительная реабилитация и нет риска нежелательных последствий. Происходит она под местной анестезией, которая подбирается всегда индивидуально, что абсолютно исключает риски для пожилых пациентов.

Сама операция длится не больше получаса, после нее пациент некоторое время отдыхает в специальной палате. Врач, осмотрев глаз и проверив реакции имплантата как нового зрачка, отпускает уже здорового человека домой с соответствующими выписками и рекомендациями.

Уже через полдня после операции «Одного дня» пациент может прекрасно видеть. Это значит, что имплантат прижился. Обратная ситуация случается крайне редко, но все случаи индивидуально обследовались медиками с последующим тщательным наблюдением пациента в сенах клиники.

Чем чревата операция?

Лечение катаракты у пожилых людей с помощью операции – это всегда риск. Так как немолодой организм может непредсказуемо отреагировать на подобного рода терапию. Но современная медицина способна максимизировать положительный эффект и минимизировать негативные последствия. К тому же, у пожилых людей в их возрасте есть как минимум одно хроническое заболевание, которое тоже может оказаться фактором «против» оперативного вмешательства.

Не стоит бояться операции, ведь без нее можно вообще лишиться зрения. Современная медицина движется семимильными шагами вперед и все риски сводятся к мизерным процентам.

Ознакомьтесь с видеороликом об операциях катаракты:

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/prichiny-vozniknoveniya-katarakty-u-pozhilykh-lyudejj-i-sposoby-ee-lecheniya/

Симптомы и причины развития катаракты у пожилых людей

Симптомы и причины развития катаракты у пожилых людей

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Миллионы людей по всему миру страдают от этой напасти. Катаракта является самым распространенным заболеванием органов зрения у людей в преклонных годах. Хотя изначально ее развитие медики связывали именно с возрастом, сейчас с каждым днем к окулистам с жалобами на зрение обращается все больше молодых людей чуть старше тридцати. При этом, лечение катаракты у пожилых людей так же эффективно, как и в более молодом возрасте.

Что такое катаракта?

Сенильная катаракта — это заболевание органов зрения, которое заключается в помутнении хрусталика глаза. Здоровый хрусталик крайне важен для хорошего зрения. Он представляют собой прозрачную линзу, которая фокусируется на предметах подобно объективу фотоаппарата.

Именно благодаря работе хрусталика человек имеет возможность четко видеть как предметы, находящиеся совсем близко, так и удаленные на приличное расстояние. Фокусируясь на ближних и дальних объектах, хрусталик дает нам возможность рассматривать себя в зеркале, читать книги, управлять автотранспортом.

Однако с годами в хрусталике могут накапливаться вещества, вызывающие его помутнение и ухудшение зрения.

Признаки катаракты

Симптомы катаракты могут проявляться достаточно разносторонне, но чаще всего больные обращаются к врачу из-за ухудшения зрения. Острота зрения, как правило, снижается постепенно и незаметно. Появляется двоение предметов, ухудшается видение в темное время суток, возникают «летающие мушки». Развитие катаракты может растянуться на годы или, наоборот, развиться стремительно за короткий промежуток времени.

https://www.youtube.com/watch?v=wbkhrj2Qv9Y

По мере прогрессирования болезни хрусталик становится мутным, может увеличиваться в объеме, что, в свою очередь, провоцирует рост внутриглазного давления. В таком случае необходимо незамедлительное вмешательство врачей.

Когда заболевание достигает стадии зрелости, человек едва различает свет и тьму, увидеть окружающие предметы становится практически невозможно. Очки в такой ситуации не способны помочь, так как причиной ухудшения зрения является непрозрачность хрусталика.

Профилактика катаракты

На данный момент не существует каких-либо витаминных комплексов или лекарственных препаратов, которые бы купировали симптомы или предупреждали развитие болезни. Однако замедлить созревание уже появившейся катаракты можно.

На начальной стадии болезни широко применяются глазные капли, в состав которых входят аминокислоты, витамины, а также микроэлементы и ферменты. Регулярное использование капель способствует улучшению метаболизма в хрусталике.

Но остановить болезнь таким способом нельзя, можно лишь замедлить ход ее развития.

Такие капли выпускают многие фармацевтические компании. Применять их нужно постоянно. Чтобы подобрать подходящий препарат, нужно обратиться к офтальмологу, который подберет лекарство с учетом характера болезни и причин ее возникновения.

Основная цель применения подобных препаратов — это снижение темпов деградации, а также нормализация электронного обмена. Глазные капли изготавливаются с содержанием неорганических солей, например, йодида калия.

Причины развития заболевания

Хрусталик располагается между стекловидным телом глаза и радужкой глазного яблока. У молодых людей хрусталик прозрачный. За счет эластичности он без труда меняет форму и фокусируется как на близко расположенных предметах, так и на тех, что далеко.

Но с возрастом хрусталик может потерять свою прозрачность. Чем сильнее помутнение хрусталика, тем меньше света проникает в глаз и хуже зрение. С возрастом старческая катаракта прогрессирует.

Глазные капли лишь замедляют развитие болезни и, если вовремя не сделать операцию, то можно полностью потерять зрение.

Нередко причинами развития катаракты становятся другие заболевания организма, причем, не обязательно органов зрения. Чем старше человек, тем больше деструктивных процессов протекает в его теле, провоцируя развитие различных патологий.

Недостаток кальция в организме, а также нехватка протеина, часто способствуют появлению катаракты. Рацион многих людей преклонного возраста включает в себя недостаточное количество белков животного происхождения, что вызывает нехватку полезных аминокислот.

Еще один фактор, провоцирующий катаракту, — недостаток влаги в задней и передней камерах стекловидного тела. Эта проблема может возникать вследствие различных заболеваний органов зрения. Поскольку хрусталик не имеет сосудов и нервов, он не может питаться за счет притока необходимых веществ через кровь. Поэтому, когда циркуляция влаги в глазу нарушается, возникают благоприятные условия для развития катаракты.

С возрастом химический состав хрусталика нередко меняется. При достаточном поступлении влаги он увеличивается в размере, начинает мутнеть и приобретает сероватый оттенок, который возникает из-за того, что свет не достает до глазного дна. Хрусталик постепенно становится все мутнее и мутнее, а зрение падает. Врачи выделяют три стадии развития болезни:

  1. начальная форма: при старческой катаракте на ранних этапах болезни вызывает незначительные помутнения, иногда их вовсе нет, но процесс уже запущен;
  2. почти зрелая: зрение сильно ухудшается, особенно в темноте, очертания предметов нечеткие, хрусталик мутный и непрозрачный;
  3. зрелая: зрение практически полностью отсутствует. Глаз реагирует только на свет, предметы трудно различимы.

Кто входит в группу риска?

Возрастная катаракта может появиться у любого человека, но, согласно медицинской статистике, чаще всего от нее страдают женщины, больные сахарным диабетом, гипертонией, а также люди, злоупотребляющие психотропными препаратами и кортикостероидами. Также прогрессирование катаракты может спровоцировать облучение ультрафиолетовыми лучами. Даже если болезнь проявилась в зрелом возрасте, все равно нужно обратиться за лечением. Чем быстрее больной обратится к офтальмологу, тем лучше.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Лечение катаракты

Единственный способ справиться с катарактой — это хирургическое вмешательство. Для проведения операции вовсе не обязательно дожидаться, пока зрение начнет ощутимо ухудшаться. При начальной старческой катаракте лучше сразу же провести операцию, тогда масштаб вмешательства будет не таким существенным, и глаза быстрее восстановятся после процедуры.

Несколько столетий назад от катаракты лечили способом под названием «реклинация». Метод заключался в выдавливании помутневшего хрусталика при помощи пальцев. Хрусталик падал на глазное дно. Как правило, после такой процедуры человек мог лишь отличать день от ночи, но и это уже было серьезным улучшением, ведь пациент спасался от полной слепоты. Диагностировали катаракту визуально: на наличие болезни указывал замутненный зрачок.

Сегодня эти варварские методы ушли в прошлое и от катаракты избавляются при помощи операции. Если человек замечает ухудшение зрения, которое приводит к затруднениям в повседневной жизни, стоит сразу же посетить офтальмолога, не дожидаясь развития болезни.

Врач выпишет направление к хирургу, и проблема будет устранена. Медицина все это время не стояла на месте, поэтому современные врачи успешно удаляют катаракту на любой стадии развития.

Внедрение микрохирургических технологий позволяет минимально травмировать глаз при проведении операции, что способствует быстрой реабилитации после вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Самый распространенный способ операционного лечения катаракты — экстракция содержимого сумки хрусталика без взаимодействия с ее задней стенкой. Такой метод отлично подходит для установки искусственного хрусталика, изготовленного из полимера.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Антибиотики при ячмене на глазу

В России изучением и введением этого метода в практику активно занимался Святослав Федоров. Именно благодаря ему на сегодняшний день он так широко применяется в офтальмологии. Еще во время Второй Мировой войны офтальмолог по фамилии Ридли из Англии, работая в военном госпитале в Лондоне, задумывался о создании искусственного хрусталика.

Идея пришла неожиданно: он оперировал пилота, который получил ранение в глаз. После удаления пораженного хрусталика пилот не потерял зрение. В его глазу застрял кусочек прозрачного пластика, который заменил хрусталик. Уже в 1949-м году, вскоре после окончания войны Гарольд Ридли провел первую в мире операцию по имплантации хрусталика.

В 60-х годах XX века начали лечить катаракту с применением низкочастотного ультразвука. Этот метод называется факоэмульсификация. Поврежденный хрусталик под воздействием ультразвука разжижают и отсасывают. Несмотря на широкое распространение, ультразвук применяют далеко не всегда, так как его волны отрицательно влияют на роговицу глаза и ткани зрительных органов.

После того, как хрусталик был удален, глаз нужна новая линза. Преломляющих возможностей стекловидного тела и роговицы недостаточно, чтобы обеспечить хорошее зрение. По этой причине после извлечения хрусталика осуществляют дополнительную коррекцию. Она может заключаться в имплантации искусственного хрусталика, назначении ношения очков или контактных линз.

Безусловно, установка нового хрусталика — это самый удобный для пациента вариант. Однако, это не всегда возможно: наличие таких заболеваний, как частые обострения в области суставов или рецидивирующие глазные воспаления исключают возможность замены хрусталика на новый. Состояние глазных тканей и сосудов также может служить противопоказанием к установке полимерного имплантата.

При этом возраст пациента никак не отражается на лечении. Современные технологии, многолетняя практика хирургов-офтальмологов, широкое разнообразие моделей хрусталиков, а также самые разные способы анестезии позволяют успешно производить коррекцию зрения любым пациентам и максимально облегчать последующую реабилитацию. Замена поврежденного хрусталика на искусственный из метилметакрилата позволяет вернуть полноценное зрение.

Операция по удалению катаракты продолжается не больше часа. Ее проводят под местной анестезией. Хирургическое вмешательство совершенно безболезненно для пациента, сразу же после операции он может отправиться домой.

Период реабилитации

После перенесенной операции человеку необходим покой, минимум передвижений и диета из полужидких протертых продуктов, чтобы не причинять дискомфорта прооперированному глазу в процессе жевания.

Важно не наклонять голову, а также соблюдать полный физический покой. Уже через месяц после операции пациент сможет читать и смотреть телевизор. Нередко после операции врач также подбирает пациенту очки для работы и для постоянного использования.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/katarakta/prichiny-katarakty-u-pozhilyh.html

Лечение катаракты у пожилых людей

Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

Стадии возрастной катаракты:

Начальная катаракта

Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

Незрелая катаракта

Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

Зрелая катаракта

Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

Перезрелая катаракта

Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

Причины развития катаракты

С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

Факторы риска раннего развития катаракты:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость.
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.

Проявления недуга

В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

  • Раздвоение изображения.
  • Нечеткость зрения.
  • Ухудшение сумеречного зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.

По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

Признаки недуга развитой катаракты:

  • Заметное ухудшение остроты зрения.
  • Появление пятен перед глазами.
  • Размытость силуэтов.
  • Ощущение тумана перед глазами.
  • Появление чувствительности к яркому свету.
  • Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

Диагностика

Врач проводит следующие методы исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;

В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

Лечение

На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

  • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
  • Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
  • Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.

Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

Противопоказания для использования консервативной терапии:

  1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
  2. Беременность и период грудного вскармливания.

В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

Когда стоит провести хирургическое вмешательство

Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

Как проводится факоэмульсификация катаракты

Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

  • Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
  • Избегать наклонов вниз и резких движений.
  • Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
  • Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
  • Ограничить прием соленых, острых продуктов.
  • Спать на непрооперированной стороне.
  • Избегать вождение автомобиля.
  • Не тереть и не давить на глаз.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

Когда не желательно проводить ФЭК

Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

  • Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
  • Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
  • Воспалительные процессы в органе зрения.
  • Злокачественные новообразования области глаз.
  • Психические заболевания или неадекватное состояние человека.

При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

Диета

Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

Список рекомендуемых продуктов:

  • Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
  • Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
  • Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.

В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

Осложнения

Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

Меры профилактики

Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
  • Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
  • Курсовое применение витаминных капель в глаза.
  • Ношение солнцезащитных очков.

Появление катаракты у пожилых людей сопровождается ухудшением зрения, размытостью силуэтов и утратой четкости предметов. При соблюдении профилактических мер и регулярном осмотре специалиста человек может отсрочить развитие патологии хрусталика на многие годы.

Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит. Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

Источник: http://medprevention.ru/glaza/zabolevaniya-organov-zreniya/4079-lechenie-katarakty-u-pozhilykh-lyudej

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Закрыть