Кровоизлияние в склеру глаза

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой. Патология характеризуется бессимптомным течением, редко возникает зрительный дискомфорт, ощущение постороннего тела в глазу.

Для постановки диагноза проводят наружный осмотр зоны поражения, биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, назначают анализ крови и коагулограмму. В большинстве случае лечение не требуется.

В качестве вспомогательной терапии используют лекарственные средства из группы ангиопротекторов, препараты искусственной слезы, витамины Р и С.

Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока.

Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза. У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками.

Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы.

Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте.

Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:

  • Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
  • Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
  • Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Острый геморрагический конъюнктивит . Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
  • Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
  • Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.

Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния. Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы.

Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания. Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
  • ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
  • ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела. Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции.

Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом. На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией. В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более.

При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.

Осложнения

Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит).

При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса. Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией.

Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:

  • Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
  • Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
  • Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
  • Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
  • Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пленка на глазу у человека что это такое

Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой.

В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций.

Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:

  • Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
  • Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
  • Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
  • Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует.

Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения.

При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/subconjunctival-hemorrhage

Кровоизлияние в глаз: причины образования и способы лечения

Кровоизлияние в глаз: причины образования и способы лечения

Что такое кровоизлияние в глаз, большинство людей знают на собственном опыте. Главная причина явления – нарушение целостности сосудистой стенки глаза. Кровь начинает скапливаться в близлежащих тканях, в результате чего на поверхности склеры образуется яркое красное пятно.

Болевых ощущений в большинстве случаев при этом нет, но некоторые пациенты жалуются на неприятное ощущение рези в глазах, снижение остроты зрения. В большинстве случаев кровоизлияния проходят сами и сложного специфического лечения не требуют, но возможно развитие осложнений – поэтому сразу обращайтесь к врачу.

Подробнее о причинах, симптомах и способах лечения заболевания далее.

Кровоизлияние – это скопление крови в тканях глаза в результате нарушения целостности сосудистых стенок. Визуально оно выглядит как яркое красное пятно, болевые ощущения отсутствуют, либо пациент жалуется на резь, жжение, снижение остроты зрения.

Кровоизлияние в склеру

При кровоизлиянии в глаз болевые симптомы отмечаются далеко не всегда.

Если площадь кровоизлияния небольшая, проблема была вызвана чрезмерными физическими нагрузками либо незначительной травмой, то особых поводов для беспокойства в данном случае нет. При обширных кровоизлияниях обращаться за врачебной помощью нужно как можно раньше.

Причины возникновения

Причин кровоизлияния в глаз существует много – от травматических воздействий до хронических заболеваний.

Кровоизлияние в глаз могут вызывать различные факторы. Рассмотрим основные:

  1. Тупая травма глаза либо других частей тела, контузия. При этом степень травмы может быть различной – легкой, средней или тяжелой.
  2. Патологические процессы в сосудистой системе – в данном случае кровоизлияние происходит постепенно, от атеросклероза сосудистых стенок до разрыва капилляров.
  3. Диабет, гипертензия, заболевания сетчатки глаза или крови.
  4. Воспалительные процессы глазных тканей.
  5. Опухоли глаза.
  6. Чрезмерные физические нагрузки, роды, продолжительный натужный кашель, резкий громкий крик, частые рвотные позывы.
  7. Перенагрузка глазных мышц – при чтении, работе за компьютером.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Причины грыжи под глазами

Симптомы

Кровоизлияния в глаз делятся на несколько категорий с учетом места их локализации, а именно:

  • в сетчатке глаза;
  • в стекловидном теле (гемофтальм);
  • в передней камере глаза (гифема);
  • в глазнице.

Симптоматика кровоизлияния зависит от его локализации – это может быть глазница, сетчатка, стекловидное тело или передняя камера глаза.

При скоплении крови на сетчатке пациенты жалуются на снижение остроты зрения, размытость изображений, головные боли, локализующееся в стороне пораженного глаза. Возможно возникновение «кровавой пелены», мелькание мушек.

При гифеме пятно имеет ровные контуры, либо кровь растекается по глазной камере, оседает на дно. Сгустки рассасываются быстро, потеря зрения отмечается редко. Гемофтальм представляет собой образование бурого цвета за хрусталиком. Полный приводит к потере зрения, а частичный вызывает снижение его остроты в результате развития осложнений (отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока).

Гифема глаза

Полный гемофтальм вызывает потерю зрения.

Кровоизлияние в глазницу возникает в результате контузии глазной орбиты. Симптомы – выдвигание глазного яблока вперед и/или ограничение его подвижности, пучеглазие, снижение остроты зрения. Если кровянистое пятно по очертанию похоже на очки, скорее всего, у человека переломано основание черепа.

Возможные осложнения

Когда кровоизлияние не проходит само, и больной не обращается за врачебной помощью, возможно развитие серьезных осложнений. Основные – атрофия глазного яблока и отслойкой сетчатки. При полном гемофтальме человек теряет зрение.

Лечение

Лечение кровоизлияний в глаз производится медикаментозным, хирургическим путем и народными способами.

Медикаментозное

При гифеме кровоизлияние обычно проходит самостоятельно, но врач может вам назначить глазные капли калия йодида – их нужно применять трижды в сутки в течение одной недели. Если симптомы не проходят по истечении 10-ти дней, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Калий Йодид используют при глазном кровотечении

От приема противовоспалительных нестероидных средств, антикоагулянтов при лечении гифемы нужно отказаться.

При однократных незначительных кровоизлияниях пациенту будет достаточно обеспечения покоя. В качестве дополнительной терапии используются кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие лекарственные средства.

Хирургическое

Если признаки гифемы в течение 10 и более дней не проходят, проводится хирургическое вмешательство. Операция позволяет избежать развития осложнений. Обширное кровоизлияние в области сетчатки требует немедленной госпитализации.

Хирургическое лечение заболевания

Народные средства помогают быстро убирать красноту и снимать воспаления. Самые популярные варианты:

  • Компрессы с соком алоэ.
  • Заварка с ивовыми листьями.
  • Водно-солевые компрессы (иногда в них добавляют пару капель нашатыря).
  • Примочки из молока и ладана.
  • Компрессы со свежим творогом (творог кладите в марлю).

Чайную заварку готовьте крепкую. Все примочки делают 2-3 раза в день по 15-30 минут. Длительность лечения зависит от состояния – когда глазу станет легче, компрессы делать прекращают.

Профилактика

Главная профилактика кровоизлияний – укрепление иммунитета в целом и сосудов в частности, коррекция образа жизни, лечение хронических заболеваний. Принимайте курсами витамин С.

Вы в зоне риска? Постарайтесь не делать резких движений головой или сильных наклонов тела.

Видео

Выводы

Кровоизлияние в глаз может быть небольшим и обширным, возникает оно в результате травм, инфекций, чрезмерных физических нагрузок. Своевременное обращение за врачебной помощью поможет вам избежать развития тяжелых последствий (вплоть до потери зрения). Главные профилактические меры – здоровый образ жизни, нормализация нагрузок, прием витаминных препаратов.

Источник: http://EyesDocs.ru/simptomy/krovoizliyanie/krovoizliyanie-v-glaz-lechenie.html

Субконъюнктивальное кровоизлияние – кровь в глазу

Симптом, обычно описываемый как «кровь в глазу», возникает из-за разрушения маленьких поверхностных капилляров, расположенные между склерой и конъюнктивой; в результате образуется заметное кровоизлияние, – красное пятно, расположенное в «белой части» глаза (глазная склера).

Источник фото: zoonabar / CC BY-SA

В медицинской сфере его называют субконъюнктивальным кровоизлиянием: субконъюнктивальное – это термин, используемый для описания пространства, находящегося чуть ниже конъюнктивы, в то время как «кровотечение» подразумевает повреждение кровеносного сосуда.

В большинстве случаев, кровоизлияние в глазу безвредно и не вызывает ухудшения зрения или дискомфорта, несмотря на пугающий внешний вид.

Субконъюнктивальное кровотечение может быть вызвано внезапным скачком давления, например при чихании или кашле. Разрыв капилляров может также возникнуть у людей, которые страдают от гипертонии или принимают антикоагулянты.

В большинстве случаев, лечение не требуется. Как правило, кровоизлияние в глазу рассасывается самопроизвольно в течение 1-3 недель.

Сопутствующие симптомы кровоизлияния

Кроме очевидного кровоподтека в пространстве между конъюнктивой и склерой, многие пациенты описывают ощущение покалывания.

Кровь вначале имеет ярко-красный цвет. Позднее она может распространиться по глазу и стать зеленой или желтой, как синяк на коже. Боль, как правило, отсутствует или сведена к минимуму и не существует каких-либо изменений в зрении.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Астигматизм как лечить

Причины и факторы риска кровоизлияний

Субконъюнктивальное кровотечение возникает, когда маленький кровеносный сосуд разрушается и изливает крови на уровне конъюнктивы глазного яблока. Эпителий конъюнктивы, по сути, содержит множество кровеносные сосуды (обычно они видны, когда глаз воспаляется). Эти сосудики являются довольно хрупкими, и их стенки могут разрушиться с легкостью.

Излияние крови в глазу может быть вызвано чиханьем или сильным кашлем. Другими причинами могут быть удушье, подъем тяжелых грузов, энергичное потирание глаз и рвота. Тем не менее, кровь в глазу может быть следствием более серьезных условий: ушибы, перелом черепа, увеличение внутричерепного или внутриглазного давления, гипертония или нарушения свертываемости крови.

Иногда, кровоизлияние в глазу может быть признаком других заболеваний глаз, особенно если оно связано с усилением глазной секреции. Кроме того, субконъюнктивальное кровотечение может появиться как осложнение в послеоперационном периоде рефракционной хирургии (например, LASIK).

Некоторые факторы могут увеличить риск разрыва кровеносных сосудов в глазу. Например, это может быть побочный эффект антикоагулянтов – аспирин (ацетилсалициловая кислота) и варфарин. Хотя и редко, зверобой, гинкго билоба, имбирь и кайенский перец также могут увеличить риск кровотечения в глазу, если принимать их в больших дозах.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

В большинстве случаев достаточно простой проверки зрения, чтобы правильно диагностировать субконъюнктивальное кровотечение. Если причина неизвестна, офтальмолог может выполнять ряд дополнительных обследований для исключения заболеваний глаз.

Если потеря крови в глазу вызвана травмой, будет проведено тщательное исследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений других структур глаза.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

При отсутствии инфекции или значительной травмы, субконъюнктивальное кровоизлияние – это состояние, которое не требует лечения. Если его сопровождают боль или дискомфорт, могут быть рекомендованы анальгетики, а также препараты искусственной слезы, чтобы уменьшить любые раздражения.

Пациентам, принимающим аспирин или антикоагулянты, следует обратиться к врачу, чтобы определить безопасность дальнейшего приема этих препаратов. Если субконъюнктивальное кровоизлияние возникло из-за травмы, то могут потребоваться дополнительные медицинские меры, чтобы содействовать восстановлению. В случае, если имеется инфекция, могут быть назначены глазные капли или мази с антибиотиками.

Кровоизлияние в глазу во многих случаях можно предотвратить. Чтобы не поранить глаза, полезно носить защитные очки каждый раз, когда Вы планируете пребывание в среде, насыщенной летучими частицами (например, пыль), или под интенсивным солнечным светом. Если возникают возвратные кровоизлияния в глазах, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить нарушение свертываемости крови.

Источник: https://oftolog.ru/index/krasnyj_glaz_subkonjunktivalnoe_krovoizlijanie/0-115

Субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз

Кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока явление очень частое. Кровоизлияния могут быть распространенными или точечными.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния в глаз

Причинами кровоизлияний являются повреждения, операции, общие и местные болезни.

Очень небольшие травмы, как, например, травма, вызванная углом подушки, растирание глаза, инородное тело, попавшее в глаз, могут вызвать распространенные, прямо пугающие кровоизлияния без того, чтобы больной заметил их возникновение.

Часто больной замечает их только на основании сообщений других лиц или случайно, смотря в зеркало. Иногда причину частых кровоизлияний под конъюнктиву глазного яблока не удается установить ни тщательным офтальмологическим, ни терапевтическим исследованием.

Общие болезни, сопровождающиеся геморрагическим диатезом, могут вызвать и кровоизлияния под конъюнктиву.

Кровоизлияние вначале тёмнокрасное, затем оно светлеет, становится желтым и через несколько дней рассасывается.Часты значительные подконъюнктивальные кровоизлияния при коклюше и в случаях склероза сосудов конъюнктивы.

Тупые и проникающие повреждения глаза обычно сопровождаются кровоизлияниями под конъюнктиву. При всех субконъюнктивальных кровоизлияниях пингвекулы не покрываются ими. Родовые травмы также могут вызвать распространенные кровоизлияния.

Точечные кровоизлияния обычно наблюдаются при болезнях конъюнктивы. Конъюнктивиты, вызванные бациллами Кох-Уикса и инфлюэнцы, а в отдельных случаях конъюнктивиты, вызываемые пневмококком, а также вирусами, могут сопровождаться точечными кровоизлияниями. Это небольшие кровоизлияния в виде небольших, неправильной формы красных пятнышек. Иногда они малозаметны и невидны из-за гиперемии конъюнктивы.

На рисунке показано характерное субконюнктивальное кровоизлияние.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния в глаз

Как правило, субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз не опасно.
В основном требуется лечение основного заболевания приведшего к субконъюнктивальному кровоизлиянию в глаз.

Для ускорения рассасывания кровоизлияния используют капли йодистого калия (калия йодид) 2% или 3%. Эти капли обладают хорошим рассасывающим эффектом и применяются также при кровоизлияниях внутрь глаза.

Важна общеукрепляющая и витоминотерапия. Особенно полезна будет аскорбиновая кислота и витамин P. Препарат аскарутин содержит оба этих витамина, которые укрепляют сосудистую стенку.

Источник: http://zrenue.com/zabolevanija-konjunktivy/74-simptomy-zabolevanij-konjunktivy/556-subkonjunktivalnoe-krovoizlijanie-v-glaz.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Болезни стопы ног

Закрыть