Кровоизлияние в глаз причины и лечение

Кровоизлияние в глазу: виды, причины, симптомы и лечение

кровоизлияние в глаз причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: каким может быть кровоизлияние в глаз, причины его появления, симптомы и методы диагностики, что делать в этой ситуации.

статьи:

1. Гифема
2. Субконъюнктивальное кровоизлияние
3. Кровоизлияние в склистое тело
4. Кровоизлияние в сетчатку
Прогноз и профилактика

Кровоизлияние – это выход крови за пределы кровеносных сосудов. Оно может возникнуть в любом органе человека, включая глазное яблоко.

Нажмите на фото для увеличения

Патология может развиваться в разных структурах глаза, поэтому выделяют 4 ее вида:

  1. Гифема.
  2. Субконъюнктивальное.
  3. Кровоизлияние в склистое тело.
  4. Кровоизлияние в сетчатку.

Подробнее про каждый вид читайте далее в статье.

В зависимости от расположения и величины, кровоизлияние в глаз может не нести никакой опасности, а может и стать причиной полной утраты зрения.

Каждый из этих видов имеет свои характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Всеми видами кровоизлияния занимаются офтальмологи.

1. Гифема

Гифема – это скопление крови внутри передней камеры глазного яблока, которая находится между роговицей (прозрачная оболочка глаза над зрачком) и радужкой (окрашенная часть глаза). Кровь может перекрывать радужку и зрачок полностью или частично, нарушая зрение.

Гифема может возникнуть при травме глаза, после офтальмохирургических операций.

Более редкие причины гифемыСимптомы патологии
Наличие патологических сосудов на поверхности радужки Наличие видимой крови в передней камере глаза
Герпетическая инфекция глазного яблока Повышенная чувствительность к свету
Проблемы со сворачиваемостью крови Боль в глазном яблоке
Рак глазного яблока Размытое, затуманенное или блокированное зрение

Диагноз устанавливает офтальмолог на основании симптомов болезни. Также врач проводит определение остроты зрения, внутриглазного давления и осмотр внутреннего строения глаза. В некоторых случаях офтальмолог назначает компьютерную томографию орбиты и глазного яблока.

Основываясь на предполагаемых причинах гифемы и результатах офтальмологического обследования, врач может назначить:

  • ношение защитной повязки на глазу;
  • уменьшение физической активности и постельный режим;
  • повышенное положение головы в кровати.

При наличии гифемы отменяют прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь. Если кровоизлияние повышает внутриглазное давление, это может привести к глаукоме или повреждению роговицы. В таких случаях может понадобиться хирургическое или консервативное лечение глазными каплями.

2. Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз подобно обычному синяку на коже. Оно имеет вид одного красного пятна или многих красных точек на склере (белой части глазного яблока). Это покраснение является кровью, вышедшей из сосудов под конъюнктиву – прозрачную оболочку, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктива содержит большое количество крошечных кровеносных сосудов, которые могут разорваться и привести к излиянию крови.

Самые частые причины разрыва этих сосудовБолее редкие причины
Кашель Сахарный диабет
Чихание Повышенное артериальное давление
Физическое напряжение Прием кроворазжижающих средств
Травмы глазного яблока Проблемы со сворачиваемостью крови

Хотя наличие субконъюнктивального кровоизлияния может напугать человека, оно почти никогда не несет серьезной опасности для здоровья и зрения, а часто даже и не вызывает никаких симптомов. Обнаружить его можно, посмотрев в зеркало.

При таком кровоизлиянии в глаз в лечении в большинстве случаев нет никакой необходимости. Со временем пятно крови медленно исчезнет само по себе, этот процесс может занять несколько дней или недель, в зависимости от его размеров.

В случае раздражения глаза офтальмолог может назначить капли искусственных слез.

3. Кровоизлияние в склистое тело

Склистое тело – это прозрачное гелеобразное вещество в задней части глазного яблока, размещенное за хрусталиком. Оно помогает удерживать форму глаза, а также пропускает свет от зрачка к сетчатке. Иногда у пациентов развивается кровоизлияние в склистое тело.

Само склистое тело не имеет кровоснабжения, поэтому кровь попадает в него при разрыве сосудов сетчатки. Чаще всего у этого кровоизлияния в глаз причины следующие:

  • наличие патологических сосудов сетчатки при диабетической ретинопатии;
  • отслоение склистого тела от сетчатки;
  • травма глаза;
  • повреждение сосудов сетчатки при гипертонической болезни, атеросклерозе;
  • опухоли глазного яблока;
  • офтальмохирургические вмешательства.

Симптомы небольших кровоизлияний включают наличие точек, паутины, дымки и теней в поле зрения. Все предметы могут иметь красноватый оттенок. Чаще всего кровоизлияние в склистое тело развивается в одном глазу. В более тяжелых случаях у пациента наблюдаются помутнение зрения, возможна даже полная его утрата.

Это кровоизлияние в глаз диагностирует врач-офтальмолог, который проводит:

  1. Обследование глаза с помощью щелевой лампы после расширения зрачка.
  2. Ультразвуковое обследование глазного яблока.

Иногда для выявления причины патологии необходимо лабораторное обследование крови (для диагностики сахарного диабета), компьютерная томография глазного яблока и орбиты.

Лечение кровоизлияния в склистое тело зависит от его причин. Оно направлено на:

  • поиск источника кровотечения;
  • остановку кровотечения;
  • восстановление повреждения сетчатки до того, как оно приведет к постоянной утрате зрения;
  • восстановление нормального зрения.

После обнаружения источника кровоизлияния проводится специфическое лечение. Если в склистом теле нет много крови, а ее источник можно увидеть, излечение возможно. Проводится лазерная коагуляция кровоточащего сосуда и восстановление повреждения сетчатки.

После этого нужно время, чтобы кровь рассосалась, это занимает несколько недель. В это время нужно избегать напряженной деятельности, так как это может вызвать новое кровотечение.

Спать нужно с поднятым головным концом кровати, что способствует оседанию крови в склистом теле в нижнюю часть глазного яблока, за пределами линии зрения.

Если кровь в склистом теле полностью застилает вид и мешает лечению, сначала проводят витрэктомию (операция по удалению склистого тела), а затем останавливают кровотечение. После витрэктомии внутрь глазного яблока вводят силиконовую жидкость, которая удерживает сетчатку на месте.

4. Кровоизлияние в сетчатку

Сетчатка – это светочувствительный слой клеток, размещенный на задней стенке глазного яблока. Эти клетки воспринимают фотоны света и превращают их в нервные импульсы, передаваемые в мозг. Сетчатка богата кровеносными сосудами, которые могут разорваться и стать причиной излияния крови.

Причины кровоизлияния в сетчатку у взрослыхПричины кровоизлияния в сетчатку у детей
Сахарный диабет Синдром детского сотрясения – повреждение различных органов вследствие встряхивания или сотрясения организма ребенка
Повышенное артериальное давление Жестокое обращение с детьми
Анемия Ретинопатия недоношенных – возникает у недоношенных детей с малым весом тела. Недоразвитые сосуды сетчатки могут быть слабыми, легко повреждаться и кровоточить
Лейкемия
Аневризмы (расширение, растяжение) сосудов сетчатки
Повреждение глазного яблока
Черепно-мозговая травма
Быстрое изменение атмосферного давления (например, при быстром подъеме с большой глубины)

Это кровоизлияние в глаз обычно диагностирует офтальмолог, который проводит офтальмоскопию (осмотр глазного дна), ультразвуковое обследование и ангиографию сосудов сетчатки. Во время ангиографии пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, после чего врач с помощью специального инструмента изучает сосуды сетчатки.

Причины и лечение патологии тесно взаимосвязаны. Выбор метода лечения зависит от причины и тяжести кровоизлияния в глазу. Во многих случаях при умеренной тяжести и отсутствии причинной связи с хроническими заболеваниями кровь может рассосаться самостоятельно, без какого-либо лечения. Применяют следующие методы:

  • Лазерная фотокоагуляция – прижигание пораженных и патологических сосудов с помощью лазера. Этот метод применяют для восстановления повреждения сетчатки.
  • Инъекции лекарственных средств, которые прерывают рост патологических сосудов в сетчатке. Они чаще всего применяются у пациентов с сахарным диабетом, в дополнение к лазерной фотокоагуляции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при патологии зависит от ее вида и причины возникновения. Например, субконъюнктивальное кровоизлияние и гифема имеют благоприятный исход и практически не влияют на зрение в долгосрочной перспективе. Кровотечение в склистом теле или сетчатке, вызванное сахарным диабетом или гипертонической болезнью, может стать причиной сильного ухудшения или полной потери зрения.

Для уменьшения риска развития кровоизлияний в глазное яблоко:

  • избегайте травматического повреждения глаза;
  • контролируйте уровень глюкозы крови при сахарном диабете;
  • нормализируйте артериальное давление при гипертонической болезни;
  • регулярно проходите профилактическое обследование у офтальмолога, особенно при наличии факторов риска;
  • не курите.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/krovoizliyanie-v-glaz-318.html

​Кровоизлияние в глаз: причины, лечение. Что делать и как лечить ​кровоизлияние в глазу

Кровоизлияние в глаз – это скопление крови в стекловидном теле, камерах, оболочках глазного яблока или между ними. Причиной этого состояния является нарушение целостности сосудов, кровоснабнающих ткани глаза. При локализации мелких гематом на передней поверхности глазного яблока их можно заметить невооруженным взглядом.

Наиболее благоприятное течение имеют конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния. Несмотря на неприглядный и угрожающий вид они не приводят к снижению остроты зрения. При отсутствии сопутствующих заболеваний или повреждений глаз такие гематомы самопроизвольно рассасываются через несколько дней или недель.

Более опасными считаются кровоизлияния в переднюю камеру глаза и стекловидное тело. Скопления крови приводят к нарушению прозрачности оптических сред, что влечет за собой снижение остроты зрения. Человек жалуется на мелькание мушек перед глазами, затуманивание и нечеткость зрения.

Как правило, больной может нормально видеть только после операции. Кровоизлияния в сетчатку обычно указывают на ее серьезное поражение (дистрофии, ретиниты, ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии). В этом случае даже операция не всегда помогает восстановить былую остроту зрения.

Причины кровоизлияния в глаз

Одной из наиболее явных причин кровоизлияний в ткани глаза являются проникающие ранения и контузии. Повреждение тканей глазного яблока сопровождается разрывом сосудов, что приводит к выходу крови из кровеносного русла. Кровоизлияния могут иметь самую разнообразную локализацию.

Другие причины разрывов сосудов глаза:

  • чрезмерные физические нагрузки – изнуряющий кашель, рвотные позывы, сильный крик, потуги во время родов;
  • патологические изменения сосудов глаза при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, эндартериите;
  • злокачественные новообразования глазного яблока и орбиты, сдавливающие сосуды и провоцирующие их разрыв;
  • воспалительные болезни глаз – ириты, иридоциклиты, задние увеиты, ретиниты, хориоретиниты;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению ее нормальной свертываемости, а именно – к гипокоагуляции;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства на глазном яблоке.

Конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния

Локализуются в конъюнктивальной оболочке глаза или под ею, имеют вид красных пятен на фоне белой склеры. Сами по себе такие кровоизлияния неопасны, однако они могут указывать на другие, более серьезные заболевания. Поэтому при появлении гематом на видимой поверхности глазного яблока следует сходить на консультацию к специалисту.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Простуда глаза лечение

Субконъюнктивальные кровоизлияния не следует путать с покраснением глаз при конъюнктивите, синдроме сухого глаза или других заболеваниях зрительного органа. Как правило, для всех их характерно слезотечение, дискомфорт, рези и чувство инородного тела в глазах. Кровоизлияния же могут не вызывать каких-либо субъективных ощущений. Лишь в случае травм и контузий человек испытывает сильную боль в глазу.

Гифема

Гифемой называют скопление крови в передней камере глаза – пространстве между радужкой и роговицей. Как правило, такое кровоизлияние хорошо видно даже невооруженным глазом. Обычно кровь оседает на дне передней камеры, формируя горизонтальный уровень жидкости багрового цвета.

Причиной гифемы чаще всего являются травмы и иридоциклиты (воспалительные поражения радужки и цилиарного тела). Заболевание может приводить к развитию вторичной глаукомы и пропитыванию роговицы кровью, что ведет к ухудшению зрения. Для диагностики используют биомикроскопию – осмотр глаза в щелевой лампе. С целью уточнения причины гифемы могут проводиться другие диагностические мероприятия.

Лечение гифемы включает в себя назначение кровоостанавливающих, рассасывающих, сосудоукрепляющих средств. При иридоциклитах больному назначаются антибиотики, кортикостероиды, мидриатики. В тяжелых случаях кровь из передней камеры удаляется хирургическим путем через разрез на роговице.

Гемофтальм

Чаще всего кровоизлияния в стекловидное тело возникают у лиц с отслойками или разрывами сетчатками, диабетической ретинопатией, острыми нарушениями кровообращения в центральной артерии сетчатки (вследствие тромбоза, эмболии, атеросклероза). От данной патологии чаще всего страдают люди старшего возраста.

Симптомы гемофтальма:

  • снижение остроты зрения;
  • плавающие нити, темные пятна, паутина в поле зрения;
  • появление красной пелены перед глазами;
  • исчезновение рефлекса с глазного дна при офтальмоскопии.

Заболевание часто приводит к фиброзу и деструкции стекловидного тела, что влечет за собой сильное ухудшение зрения. Острота зрения может снижаться до сотых или даже светоощущения с правильной (или неправильной) светопроекцией.

В этом случае помочь пациенту может только витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела. Следует отметить, что хирургическое вмешательство эффективно лишь при отсутствии структурных повреждений сетчатки.

При тяжелых ретинопатиях даже операция не всегда помогает вернуть зрение.

Гемофтальм следует отличать от точечных кровоизлияний в стекловидное тело. Как правило, они рассасываются спустя какое-то время и не приводят к потере зрения. Наиболее неприятным последствием таких геморрагий является мелькание мушек перед глазами, доставляющее человеку определенный дискомфорт.

Ретинальные кровоизлияния

Данная патология чаще всего является следствием различных системных заболеваний (атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни). Кровоизлияния в сетчатку проявляются снижением остроты зрения, появлением перед глазами пелены, черных или цветных пятен. Заболевание может приводить к безвозвратному ухудшению или даже потере зрения.

Для диагностики патологии чаще всего используют биоофтальмоскопию, прямую и непрямую офтальмоскопию. Во время осмотра глазного дна офтальмолог может увидеть типичные признаки кровоизлияний в сетчатую или сосудистую оболочку глаза. При необходимости выполняется флюоресцентная ангиография.

Виды кровоизлияний в сетчатку:

  • Преретинальные. Локализуются между сетчатой оболочкой глазного яблока и гиалоидной мембраной стекловидного тела. Имеют вид большой лужи в несколько диаметров диска зрительного нерва.
  • Интраретинальные. Выглядят как багровые штрихи или мелкие кружочки. Кровь скапливается в толще сетчатки, чаще всего в слое нервных волокон, где залегают ретинальные сосуды.
  • Субретинальные. Имеют вид темных пятен без четких контуров. Такие кровоизлияния локализуются между пигментным эпителием сетчатки и слоем нервных волокон. Они обычно указывают на неоваскуляризацию – разрастание новообразованных сосудов.

Мелкие геморрагии чаще всего неопасны и со временем рассасываются. Как правило, их лечат консервативно с помощью различных групп лекарственных препаратов. При более массивных кровоизлияниях нередко делают лазерную коагуляцию сетчатки. Эта процедура особенно эффективна при диабетической ретинопатии.

Источник: http://bezboleznej.ru/krovoizliyanie-v-glaz

Что делать при кровоизлиянии в глаз? Основные методы лечения

Кровоизлияния в глазном яблоке – это патологические состояния, которые могут быть признаками офтальмологических заболеваний или иметь механическое происхождение.

Такие нарушения выглядят как видимые невооруженным взглядом кровяные скопления на теле глазного яблока, при этом кровь может собираться как в определенных оболочках и средах органа зрения, так и в промежутках между ними.

Что такое кровоизлияние в глаз?

Такие нарушения в зависимости от причины, характера и степени тяжести могут иметь разные размеры и выглядят как ярко-красные пятна на поверхности внешней оболочки глазного яблока.

Если данная патология имеет нетравматическое происхождение – человек в большинстве случаев не испытывает никаких болевых ощущений, хотя в некоторых случаях пациент жалуется на ощущение присутствия в глазу инородного тела и чувство жжения и рези.

Часто такое нарушение сопровождается снижением остроты зрения, которое может иметь временный и постоянный характер (это тоже зависит от причины).

Небольшие кровоизлияния при условии, что они никак не ощущаются пациентом, могут не требовать лечения и если со временем не увеличиваются – то лечение может и не понадобиться (такие кровоизлияния проходят сами со временем).

Но лучше даже при незначительных образованиях такого характера обратиться к офтальмологу, и тем более обязательно это сделать, если кровяные выделения занимают большую площадь.

  1. Субконъюнктивальные.Причина таких нарушений – повреждение стенок кровеносных сосудов.

    Чаще всего такие нарушения могут проявляться внезапно и без каких-либо серьезных причин, поэтому лечение в данном случае может не назначаться.

  2. Гемофтальм.
    Диагностируется в случае образования кровяного сгустка внутри стекловидного тела глаза, при этом пациент жалуется на снижение качества зрения (перед глазами образуются затуманенные области).
    Гемофтальм может быть частичным или полным, и во втором случае наблюдается потеря зрения, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может быть необратимой.
  3. Гифема.Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.В основном причина такого нарушения – различные травмы глаза, при которых возникают болевые ощущения и ухудшение зрения.

    Медицинская помощь обязательна, так как заживление и регенерация тканей глаза в таких случаях могут быть замедлены вследствие нарушений функций защитных и восстановительных систем органов зрения.

  4. Ретинальные.Появляются в результате повреждения сосудов, расположенных в сетчатке.

    Наиболее опасный вид кровоизлияний, который даже при маленьких размерах кровяных образований может привести к потере зрения.

Ретинальные образования в свою очередь дополнительно делятся на:

  • преретинальные (образуются между мембраной стекловидного тела и сетчаткой и по размерам превышают диск зрительного нерва);
  • интраретинальные (имеют вид небольших кругов или штрихов и локализуются в области сетчатки на участках скопления ретинальных сосудов);
  • субретинальные (выглядят как бесконтурные пятна и образуются между слоем нервных волокон и пигментным покровом, как правило, возникают при разрастании новообразованных сосудов).

Существенные кровоизлияния устраняются посредством закапывания офтальмологических капель, а наиболее крупные образования можно удалить только путем оперативного вмешательства – с этой целью выполняется лазерная коагуляция.

Фото

Распространенные причины

Кровоизлияния в глазу образуются по разным причинам, но в большинстве случаев это происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Перепады артериального давления.
    При таких скачках сосуды могут не выдержать напряжения и лопаются, при этом нарушения их целостности могут происходить на разных участках.
  2. Инфекционные заболевания, при которых наблюдаются тошнота, рвота и лихорадка.
    В этих случаях также наблюдается перенапряжение сосудов и их разрыв на наиболее слабых участках.
  3. Сахарный диабет.При таком заболевании разрушается структура сосудов, которые начинают лопаться даже при минимальных физических нагрузках.

    И обилие повреждений на разных участках может приводить к серьезным нарушениям зрения.

  4. Плохая свертываемость крови, обусловленная соответствующими патологиями.
  5. Конъюнктивиты, кератиты и другие офтальмологические патологии, сопровождающиеся обильным слезотечением.
  6. Механические повреждения глазного яблока, в том числе – возникающие в ходе выполнения операций на глазах.
  7. Развитие опухолей в области органов зрения, оказывающее чрезмерное давление на сосуды и капилляры.
  8. Снижение эластичности стенок сосудов, развивающееся при недостаточном содержании в организме витаминов групп A и C.
  9. Чрезмерное употребление алкоголя и курение, приводящие к расширению и сужению стенок сосудов, которые не выдерживают таких перепадов и разрываются.
  10. Развитие кровотечений, являющихся побочным эффектом приема определенных лекарственных препаратов.

Если во время таких занятий своевременно давать глазам отдых – таких образований можно избежать, но при ослабленных сосудах мелкие кровоизлияния все равно неизбежны.

Как лечить и что делать при кровоизлиянии?

Кровоизлияния субконъюнктивального характера не требуют терапевтического или медикаментозного лечения.

Но при этом офтальмолог может назначить препараты, снимающие болезненные симптомы.

При появлении отечностей или воспалений в области разрывов капилляров могут назначаться соответствующие препараты.

Если причиной кровоизлияний становятся инфекционные офтальмологические патологии – возможно назначение антибактериальных растворов.

Отсутствие болезненной симптоматики предполагает инстилляции офтальмологических капель, если кровоизлияние не рассасывается как минимум в течение недели.

Среди таких препаратов наиболее распространены:

  1. Визин.Противоотечный и сосудосуживающий препарат местного применения. Характеризуется быстрым действием и не всасывается в системный кровоток, исключая развитие побочных эффектов.

    Хорошо зарекомендовал себя в качестве препарата против развития аллергических реакций, провоцирующих разрывы сосудов глаз.

  2. Эмоксипин.Препарат, активирующий восстановительные механизмы сосудистой системы. Средство также укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость.

    Дополнительно стимулирует процессы кровообращения и обеспечивает доступ достаточного количества кислорода к сосудам, в результате чего рассасывание образований происходит в кратчайшие сроки.

  3. Тауфон.
    Тауфон аналогичное по механизму действия эмоксипину лекарство, которое способствует восстановлению внутриглазного давления и снижает риск разрыва сосудов.
    При образовании кровоизлияний способствует скорейшему заживлению, оказывая положительное воздействие на регенерационные системы глаза.

Особенности кровоизлияния в глаз у новорожденных

Это обусловлено наличием определенных дополнительных факторов:

  • применение динопростана во время осложненных родов;
  • использование вакуум-экстрактора, необходимое в некоторых случаях по тем же причинам;
  • выполнение компьютерной томографии, когда ребенок находится в утробе матери.

Все это оказывает негативное воздействие на сосуды, которые еще недостаточно крепкие, чтобы выдерживать подобные нагрузки.

Профилактика заболевания

Гарантировано защититься от образования кровоизлияний в глаз невозможно, так как слишком велико количество предрасполагающих факторов.

Но избежать таких нарушений можно при соблюдении следующих общих рекомендаций:

  • ограничить употребление алкоголя и снизить количество выкуриваемых сигарет;
  • следить за состоянием иммунитета и при необходимости принимать иммуностимулирующие препараты, а также добавить в рацион полезные продукты питания, содержащие витамины и полезные микроэлементы;
  • избегать резких движений и тяжелых физических нагрузок при имеющихся проблемах с сосудами, особенно исключить резкие движения головой и наклоны вперед;
  • больным сахарным диабетом следует с особой внимательностью относиться к контролю уровня глюкозы в крови;
  • при гипертонии принимать меры по нормализации давления;
  • регулярно проходить обследование у офтальмолога.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Слезится глаз у взрослого что делать и как его лечить

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/simptomy/krovoizliyanie-v-glaz.html

Кровоизлияние в глаз — причины и лечение, профилактика

Люди часто сталкиваются с таким явлением, как кровоизлияние в глаз, ведь оно возникает по разным причинам и при разных обстоятельствах. Это понятие является обобщенным, так как кровь может поступать в определенную часть глаза – роговицу, сетчатку или склеру. Как проявляется кровоизлияние в глаз, причины и лечение патологического состояния – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Кровоизлияние в глаз — причины и лечение

Причины возникновения

Есть много причин кровоизлияния в глаз

Рассмотрим наиболее распространенные факторы, способствующие кровоизлиянию в глазу:

  • повышение или резкое снижение кровяного давления;
  • развитие патологий инфекционного характера, которые сопровождаются лихорадкой или приступами рвоты;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови, вызванное развитием определенных заболеваний;
  • глазные заболевания воспалительного характера (кератит, конъюнктивит);

Кератит — воспаление роговицы глаза

  • последствия хирургических операций на глазу;
  • механические повреждения органов зрения, в частности, глазного яблока;
  • злокачественные или доброкачественные образования в районе глаз;
  • утончение стенок сосудов, что приводит к снижению их эластичности;
  • наличие вредных привычек (курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции);
  • последствия приема некоторых медицинских препаратов;
  • перенапряжение органов зрения, вызванное чтением текстов в темноте или длительной работой за компьютером.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Если вы работаете за компьютером, то для предупреждения развития таких образований необходимо своевременно расслаблять глаза, давая им полноценный отдых. Но стоит отметить, что мелких кровоизлияний избежать невозможно, если у человека ослабленные сосуды.

Виды заболевания

Перед тем, как приступить к лечению кровоизлияний в органах зрения, нужно ознакомиться с разновидностями данного патологического процесса. Ниже представлены основные виды кровоизлияний в глазу, которые отличаются между собой по этиологии и характерным признакам.

Виды кровоизлияния

Таблица. Классификация кровоизлияния по локализации очага.

Вид патологического состояния Описание
Кровоизлияние в сетчатку Спровоцировать данное явление может повреждение сосудов сетчатки. Их ткань достаточно тонкая, поэтому под воздействием негативных факторов стенки сосудов могут повредиться. Поскольку сама сетчатка очень чувствительная, то даже при незначительных кровоизлияниях зрение больного может ухудшиться. В редких случаях развивается ретинопатия (поражение ретинальных сосудов).
Гемофтальм Так в медицине называют кровоизлияние в стекловидное тело органов зрения. К характерным симптомам гемофтальма относится туман, возникший перед пораженным глазом. Если кровь полностью заполняет собой стекловидное тело, то повышается риск полной потери зрения. Гемофтальм представляет собой серьезное поражение органов зрения, поэтому без своевременной медицинской помощи могут возникнуть осложнения.
Гифема Представляет собой кровоизлияние между радужной оболочкой глаза и роговицей, то есть в передней камере. Зачастую такое скопление крови возникает в результате механического повреждения глаза. Как правило, гифема сопровождается болевыми ощущениями и снижением остроты зрения (перед глазами появляется туман).
Субконъюнктивальное кровотечение Сопровождается кровоизлиянием под тонкую оболочку глаза – конъюнктиву. При этом кровеносные сосуды слизистой оболочки повреждаются, что влечет за собой покраснение глазного яблока, но зрительные функции при этом не нарушаются.

Гематофальм

На заметку! Важно не допустить ошибки при постановлении диагноза, так как схема лечения может меняться в зависимости от вида кровоизлияния. Неправильное или несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, начиная от снижения остроты зрения, а заканчивая его полной потерей.

Характерные симптомы

Как правило, кроме покраснения пораженного глаза, никаких симптомов нет, но иногда пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями. Возникновение боли врачи связывают с повреждением крупных сосудов. Если больному не будет оказана медицинская помощь, то вдобавок к болезненным ощущениям может возникнуть еще один симптом – повышение внутриглазного давления.

Кровоизлияние в конъюнктиву

Сама область поражения глаза окрашена в ярко-красный цвет и имеет четкие границы. Но в случае обширного кровоизлияния в глаз участок поражения может занимать всю поверхность белочной оболочки глаза.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Меры диагностики

При появлении первых признаков кровоизлияния нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог. В ходе диагностического обследования врач проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию).

В редких случаях пациенту назначают проведение дополнительных процедур, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенологическое исследование черепной коробки.

По результатам этих процедур можно не только установить патологический процесс, но и предупредить его возможные осложнения.

На приеме у офтальмолога

Для достижения максимального эффекта при лечении офтальмологу необходимо установить причинный фактор. Только так можно полностью раскрыть клиническую картину патологического процесса и назначить соответствующий курс терапии.

Офтальмоскопия

Как лечить

При появлении кровоизлияния в глаз пациенту требуется оказать первую помощь. В первую очередь, на пораженный глаз необходимо наложить холодный компресс (несколько кусков льда, завернутого в стерильную повязку). Примерно через 2 часа компресс нужно убрать. Эта процедура позволит уменьшить отек и приостановить кровоизлияние за счет сужения кровеносных сосудов под воздействием холода. Также при кровоизлиянии показано применение «Аскорутина», «Кальция хлорида» и «Викасола».

«Викасол»

На заметку! В целях ускорения процессов рассасывания возникшей гематомы врачи назначают введение глюкозы внутривенно. В качестве дополнения используются протеолитические ферменты. Все эти вещества улучшают состояние больного и ускоряют процесс выздоровления.

Применение глазных капель

В редких случаях, например, при сильном кровоизлиянии в сетчатую оболочку глаза, проводится витрэктомия (хирургическая процедура, при которой врач удаляет некоторые участки стекловидного тела). Оперативное вмешательство, как правило, требуется лишь при осложнениях патологии, вызванных несвоевременным лечением. После таких процедур пациент должен соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления.

Операция микроинвазивной витрэктомии глаза

Народные методы лечения

Чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, многие прибегают к средствам народной медицины. С их помощью можно не только облегчить общее состояние больного, но и полностью устранить неприятные симптомы.

https://www.youtube.com/watch?v=TqPT1chwedQ

Лечение народными средствами

Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

  • заварите черный чай в пакетиках и, подождав пока он остынет, приложите к пораженному глазу на 10-15 минут. Регулярное проведение данной процедуры способствует снятию воспалительного процесса;

Компресс из чайных пакетиков

  • смешайте 1 ст. л. золы, 200 мл кипяченой воды и несколько капель столового уксуса. Из приготовленного средства делайте компрессы для глаз;
  • чтобы облегчить симптомы патологического состояния при кровоизлиянии в глаз, часто используется кожура редьки или сыр в качестве примочек;
  • отвары, приготовленные из различных лекарственных растений, также могут помочь облегчить симптомы при кровоизлиянии в глаз. Чаще всего используется ромашка, чабрец или алоэ. Из приготовленных отваров нужно ежедневно делать примочки на глаза.

Отвар ромашки

Стоит отметить, что при тяжелых поражениях органов зрения применение средств народной медицины бессильно. В таких случаях требуется консервативное лечение с применением сильнодействующих препаратов или оперативное вмешательство. Избавиться от таких патологий самостоятельно, к сожалению, нельзя.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным и в то же время опасным осложнениям кровоизлияния в глаз относится токсическое повреждение тканей сетчатки. Негативное воздействие гемосидерина на органы зрения нередко приводит к полной слепоте. Спровоцировать нарушение зрительных функций может также отслоение сетчатки глаза.

Последствия кровоизлияния в глаз

Полная потеря зрения возникает в редких случаях и зачастую по вине больного, который, игнорируя симптомы, вовремя не обратился за медицинской помощью. Поэтому нужно сразу проходить осмотр у врача при появлении первых подозрительных симптомов.

Меры профилактики

Из-за большого количестве причинных факторов, способных спровоцировать образование кровоизлияние в глаз, полностью защитить себя от данного патологического явления практически невозможно. Но существуют определенные рекомендации, соблюдение которых позволяет снизить вероятность нарушений:

  • откажитесь от вредных привычек. Ученые доказали, что курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции негативно сказывается на здоровье глаз;

Отказ от вредных привычек

  • укрепляйте иммунную систему. С этой целью врачи назначают специальные иммуномодулирующие препараты, но в качестве дополнения рекомендуется соблюдать лечебную диету, содержащую богатые на витамины и минералы продукты;
  • при наличии проблем с кровеносными сосудами от тяжелых физических нагрузок желательно отказаться;
  • пациентам, страдающим от сахарного диабета, необходимо регулярно следить за своим здоровьем и проверять уровень глюкозы в организме.

Как избежать кровоизлияния в глаз

В целях профилактики кровоизлияния в глаз и других нарушений зрительных функций необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Это позволит диагностировать различные патологии еще на ранней стадии развития, что значительно упростит лечебный процесс.

Видео – Почему в глазах лопаются сосуды

Источник: https://linzopedia.ru/krovoizliyanie-v-glaz-prichiny-i-lechenie.html

Кровоизлияние в глаз: причины, лечение, что делать

Кровоизлияние в глаз, точнее — в склеру глаза (в народе называют «белок») — не опасно, хотя доставляет неудобства, дискомфорт, заставляет надевать и носить темные очки. Возникает в связи с разрывом сосудов склеры глаза вследствие каких-либо причин. В медицинской практике используется термин для обозначения данного состояния «инъекции сосудов склеры».

Сегодня поговорим о причинах и лечении кровоизлияний в область глаза, что делать, если лопнул кровеносный сосуд.

Причины

Причина кровоизлияний в глаз: разрыв мелких сосудов склеры вследствие повышенной ломкости, хрупкости сосудов, травмы — удар, попадание инородного тела в глаз.

Обычно с возрастом сосуды становятся ломкими, хрупкими (атеросклеротические изменения) и не всегда могут выдержать сильное физическое напряжение. При разрыве небольшого сосуда больной обычно не чувствует боли, но зрение ухудшается и перед глазами появляется мутное расплывчатое пятно, которое мешает выполнять мелкую работу. Иногда появляются такие симптомы общего характера, как головная боль и тошнота.

Нужно отметить, что кровоизлияния в белок глаза может наблюдаться и у молодых людей:

  1. при переутомлении глаз;
  2. недосыпании;
  3. засорении глаз пылью;
  4. нарушенном обмене веществ,
  5. повышенной ломкости сосудистой стенки,
  6. при ненамеренном надавливании на глазное яблоко,
  7. при ударе в область лица близко к глазному яблоку.

Опасные кровоизлияния в глаз

Наибольшую опасность представляют буквальные кровоизлияния в глаз:

  1. в стекловидное тело,
  2. сетчатку глаза.

Здесь нужна немедленная квалифицированная врачебная помощь окулиста! Как правило, сразу падает острота зрения — центрального и периферического. Восстановление представляется чрезвычайно длительным и сложным процессом.

Профилактика кровоизлияний в глаз – это, в первую очередь, профилактика атеросклероза и гипертонической болезни. Если у больного когда‑то было кровоизлияние в глаз, то оно может повториться.

Кровоизлияния в глаз обычно рассасываются долго, и лечение чаще всего бывает малоэффективным.

Запомните, не задавайте глупый вопрос: «Какие капли капать в глаз?», если падает зрение, легко кружится голова, подташнивает — бегом к окулисту!

Лечение кровоизлияний в глаз: что делать, чем лечить

Средства официальной медицины

Лечение любых по величине и локализации кровоизлияний в структуры глаза должно быть немедленным, комплексным и систематизированным.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болезнь когда выпучены глаза

Сразу после кровоизлияния показаны:

  1. холод на область глаза (на 2–3 ч),
  2. внутримышечные инъекции Викасола в дозах, соответствующих возрасту,
  3. 10 %‑ный раствор Хлорида кальция
  4. и Аскорутин внутрь.

С первых дней осуществляют меры, направленные на рассасывание кровоизлияний:

  1. кислород под конъюнктиву,
  2. глюкоза внутривенно,
  3. лидаза, протеолитические ферменты – внутримышечно,
  4. Фибринолизин, Лекозим, Папаин в виде субконъюнктивальных инъекций и электрофореза,
  5. Гидрохлорид Этилморфина, Йодид калия и другие средства в инсталляциях.

Дают внутрь витамины С, группы В, Рутин внутрь.

Для предупреждения кровоизлияния в глаз надо стараться:

  1. избегать поднимать тяжести,
  2. постоянно нужно следить за артериальным давлением,
  3. не наклонять низко голову,
  4. больше внимания уделять вегетарианской пище, богатой витамином С и рутином (витамин С и рутин укрепляют сосудистую стенку).

Народные средства в домашних условиях

Если кровоизлияние в глаз уже произошло, надо:

  1. уложить больного в постель,
  2. ко лбу приложить пузырь со льдом,
  3. на глаза – холодную примочку.

Вызывайте скорую помощь!

Если же это конъюнктивальное кровоизлияние в склеру — не опасно. Теплые компрессы с заваркой крепкого чая несколько ускоряют их рассасывание.

Трава Лагохилус (зайцегуб) известна своей высокой гемостатической активностью, ускоряя свертываемость крови. Что позволяет с успехом применять ее для купирования кровотечений различной этиологии (маточные, геморроидальные, легочные, носовые).

Рецепт 1: Спиртовая настойка лагохилуса при кровотечениях: 100 гр. сухого сырья залить одним литром медицинского спирта. Настаивать в темном месте в течение 2 недель, после процедить. Принимают по одной чайной ложке на треть стакана теплой воды, 3 раза в день. При обильных кровотечениях кратность употребления можно довести до 5 раз.

Рецепт 2: Водный настой зайцегуба при геморрагическом диатезе: 1 столовую ложку сухих измельченных листьев смешать с 20 столовыми ложками кипятка, настоять на кипящей паровой бане 15 минут. После охлаждения процедить. Употреблять по одной столовой ложке трижды в день.

Рецепт 3: Настой цветков лагохилуса при неврозах и бессоннице: одну столовую ложку смеси высушенных цветков и листьев залить одним стаканом кипящей воды, плотно закрыть и укутать. Оставить настаиваться 4-6 часов, после пропустить через фильтр (марля). Принимать по одной столовой ложке от 3 до 6 раз в сутки.

Рецепт 4: Настойка лагохилуса при кровоточащих ранках: Смешать 1 часть сухого сырья с 10 частями водки или спирта, настаивать в течение 14 суток. Беречь от попадания солнечных лучей. Салфетки из марли смочить настойкой и прикладывать к кровоточащим поверхностям на короткий срок (до 5 минут).

Настой травы лагохилуса при кровоизлиянии в глаз: 1 столовая ложка травы на 500 мл кипятка. Залить, настоять, укутав 2 часа. Процедить через марлю. Принять одну четверть стакана внутрь, смочить марлевую салфетку отваром и приложить к покрасневшему глазу. Пусть несколько капелек с салфетки попадут на поверхность глаза.

Видео по теме

Если глаза краснеют: простые рецепты

Почему в глазах лопаются сосуды

Гемофтальм: кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Врач-офтальмолог «Московской Глазной Клиники» рассказывает о гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело). Телефон клиники: 8505-70-10 (ежедневно с 9:00 до 21:00). Адрес: г.Москва, Семёновский переулок, д.11

«О самом главном»: кровоизлияние глаза

Покраснение глаз довольно частый симптом зрительного утомления (постоянная работа у компьютера, долгий просмотр телевизора).

Но красные сосудики могут появляться не только при длительном чтении, работе за компьютером или просмотре телевизора. Синдром красного глаза, а именно так называется расширение поверхностных кровеносных сосудов склеры, возникает по самым разнообразным причинам, вызывающим раздражение слизистой оболочки глазного яблока и конъюнктивы.

Источник: http://alcostad.ru/krovoizliyanie-v-glaz-prichiny-lechenie-chto-delat/

Кровоизлияние в глаз – причины, лечение, кровоизлияние после удара

Кровоизлияние в глаз – причины, лечение, кровоизлияние после удара

Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций. Иногда данное состояние является осложнением различных соматических заболеваний.

Кровоизлияние в глаз обычно проявляется только зрительным дискомфортом

Гемофтальм – это наличие свободной крови в стекловидном теле (витреуме). Данная структура глазного яблока представляет собой желеобразное вещество, расположенное между сетчаткой, хрусталиком и цилиарным телом и занимающее приблизительно 70% объема всего органа.

Пропитывание кровью стекловидного тела визуально определяется на протяжении нескольких суток, после чего постепенно ликвидируется, что связано с распадом гемоглобина, имеющего характерное красное окрашивание. В ходе разрушения гемоглобина образуется гемосидерин – железосодержащий пигмент, способный оказывать токсическое влияние на структурные элементы глазного яблока.

Помимо местной интоксикации гемосидерином, следствием кровоизлияния в глаз может стать формирование соединительнотканных тяжей (шварт), протянувшихся к сетчатке. При определенных обстоятельствах наличие таких спаек является одним из условий тракционной (вызванной чрезмерным натяжением) отслойки сетчатки.

Таким образом, несмотря на кажущуюся простоту патологического состояния и его довольно быстрое разрешение, кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем.

Причины кровоизлияния в глаз

Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:

  • тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
  • проникающее ранение глаза;
  • регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
  • оперативное вмешательство;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • васкулиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пролиферативная ретинопатия;
  • окклюзия вен сетчатки;
  • заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
  • разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии;
  • ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета;
  • новообразования сосудистой оболочки глаза;
  • серповидноклеточная анемия; и др.

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:

  • частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
  • субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
  • тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.

Гемофтальм, или кровоизлияние в глаз

В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:

  • ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
  • парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
  • преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
  • эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
  • интравитреальный – собственно в полости витреума;
  • комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.

Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.

Стадии

Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:

  1. Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
  2. Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
  3. Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
  4. Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
  5. Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.

Симптомы

Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:

  • перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
  • «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
  • снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
  • фотопсии (яркие вспышки);
  • внезапная потеря зрения;
  • улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).

Фотопсия (яркие вспышки перед глазами) – один из признаков кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Диагностика

На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.

Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • УЗ-исследование глазного яблока;
  • специфическая хроматическая электроретинография.

Для диагностики кровоизлияния проводят УЗИ глаза и другие исследования

Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.

Лечение кровоизлияния в глаз

Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.

Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций.

При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:

  • постельный режим, покой, холод на глаза;
  • в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
  • при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
  • после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
  • глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия).

Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует.

Витрэктомия (микрохирургическое удаление поврежденный участков) применяется при неэффективности консервативной терапии

В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).

Возможные осложнения и последствия

Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:

  • токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
  • частичная или полная потеря зрения.

Прогноз

Прогноз при кровоизлиянии в глаз, как правило, благоприятный. Характерна тенденция к самопроизвольному рассасыванию гематомы в стекловидном теле даже при отсутствии лечения (приблизительно в объеме 1% в день).

Прогноз ухудшается при субтотальном или тотальном кровоизлиянии в глаз, наличии шварт, признаков отслойки сетчатки, длительном стаже заболевания.

Источник: http://www.neboleem.net/krovoizlijanie-v-glaz.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Как быстро вылечить синяк под глазом в домашних условиях

Закрыть