Измерение внутриглазного давления

Способы измерения внутриглазного давления

измерение внутриглазного давления

: 64

  • Виды внутриглазного давления
  • Способы измерения внутриглазного давления
  • Показания к измерению внутриглазного давления
  • Противопоказания к проведению тонометрии

Измерение внутриглазного давления – это один из способов диагностики здоровья глаз, применяемый в офтальмологии. Для нормальной функциональности глаза необходимо, чтобы он постоянно снабжался достаточным количеством питательных веществ и кислородом.

Внутриглазная жидкость находится в замкнутом пространстве и обеспечивает стабильные физиологические условия, но это происходит только в том случае, если в глазу поддерживается нормальное внутриглазное давление (ВГД).

Только при таких условиях осуществляются необходимая микроциркуляция и метаболизм в тканях глаза.

Виды внутриглазного давления

Медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека давление, соответствующее норме, должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. В зависимости от того, в какую сторону изменяется показатель, характеризуют давление.

Стоит отметить, что ВГД, независимо от вида, может быть непостоянным или изменяться в течение дня. Показатель нормы может колебаться в пределах 2-2,5 мм. рт. ст.

Такая патология, как повышенное внутриглазное давление, встречается чаще, чем пониженное. Различают 3 типа:

  1. Транзиторное. Кратковременное повышение давления, которое случается редко.
  2. Лабильное. Повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное. Давление все время превышает пределы нормы.

Повышению давления внутри глаза способствуют разнообразные причины. Давление может повыситься из-за стресса или в результате переутомления. Пары некоторых химических веществ или попавшее в глаз инородное тело тоже способно привести к таким последствиям. Есть и другие заболевания организма, которые влияют на зрительный аппарат:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • анатомическая особенность глаз (врожденная патология);
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • возрастные изменения (климакс);
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме основных 3 типов, медицина выделяет еще один, который называют вторичным повышением внутриглазного давления. Он характеризуется тем, что давление внутри глаз повышается из-за травмы или отека.

На понижение внутриглазного давления могут влиять такие причины, как:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления (значительная кровопотеря);
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевания печени;
  • заболевания почек;
  • ацидоз;
  • отслойка сетчатки.

Любые отклонения от нормы негативно сказываются на здоровье глаз и качестве зрения.

Если вовремя не предпринять меры для устранения причины повышения или понижения ВГД, то последствия могут быть плачевными (вплоть до полной утраты возможности видеть).

Измерение ВГД (или тонометрия) осуществляется 2 способами:

  • контактным;
  • бесконтактным.

Контактный способ измерения проводится по методу Маклакова и заключается в использовании специального грузика и красителя. Пациент ложится на кушетку, ему фиксируют голову и закапывают в глаз анестетик. Необходимо, чтобы на протяжении всего процесса измерения глаз был открытым. Нужно смотреть в одну точку.

На поверхность открытого глаза врач кладет грузик, предварительно окрашенный специальной пигментной краской. Под весом груза глазное яблоко начинает прогибаться, при этом окрашиваясь в местах соприкосновения с пигментной краской груза. От того, как сильно деформируется глазное яблоко, зависит показатель внутриглазного давления.

Из-за использования анестезии пациент не будет чувствовать болезненных ощущений. Тот краситель, который остается в глазу, через некоторый промежуток времени выйдет со слезой.

После воздействия груза на глазное яблоко приступают к оценке оставшегося количества на нем краски, делают оттиск на бумаге и замеряют диаметр неокрашенной области оттиска, краска которого осталась в глазу. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

Существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления по методу Маклакова. Прибор удобен тем, что имеет небольшие размеры и внешне схож с шариковой ручкой. Принцип измерения такой же: измерительным прибором доктор оказывает воздействие на глаз, а потом на бумаге делает оттиск оставшегося красителя.

Бесконтактный способ не подразумевает использования анестезии. Подбородок пациента устанавливается на стойку измерительного прибора. В открытый глаз подается под давлением поток воздуха, аппарат фиксирует уплощение роговицы. Согласно этим данным на монитор прибора выводятся результаты.

Бесконтактным способом измерения чаще всего пользуются при массовых обследованиях.

Несмотря на то что способ не требует применения анестезии и безопасен с точки зрения инфицирования различными бактериями (так как глаз соприкасается только с воздухом), данный метод имеет тенденцию к завышению получаемых результатов.

Для получения более точного результата внутриглазное давление измеряют 2 раза в сутки.

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек минимум 1 раз в год должен посещать кабинет офтальмолога. В том случае, если возникают неприятные ощущения в глазах или ухудшается качество зрения, необходимо внепланово посетить кабинет окулиста. Многие серьезные болезни можно предотвратить, если своевременно диагностировать причину, изменяющую давление, и начать соответствующее лечение. Определение ВГД показано в следующих случаях:

  1. Глаукома. Пациент с таким заболеванием обязан 1 раз в 3 месяца измерять глазное давление.
  2. Глаукома у одного из членов семьи. Измерять давление необходимо всем родственникам минимум 1 раз в 2 года при условии, что нет жалоб.
  3. Неврологические заболевания.
  4. Болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
  5. Снижение остроты и уменьшение поля зрения.
  6. Головная боль, сопровождающаяся болью в глазах.
  7. Снижение или уплотнение глазного яблока.
  8. Сухость роговицы, ее помутнение или покраснение.
  9. Западение глазного яблока в глазнице.
  10. Расширение или деформация зрачка.

Физическое и эмоциональное состояние пациента способно изменять показатель ВГД. Поэтому проводить тонометрию не рекомендуется, если человек находится под воздействием наркотического или алкогольного опьянения, если он перевозбужден или агрессивен. Противопоказано снимать замеры, когда у больного присутствует вирусное, инфекционное или бактериальное заболевание слизистой оболочки глаз.

Источник: http://ZdorovyeGlaza.ru/davlenie/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

Измерение внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления

Внутриглазное давление обеспечивается разницей в скорости прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Первое обеспечивает секреция влаги отростками цилиарного тела, второе регулируется сопротивлением в системе оттока — трабекулярной сети в углу передней камеры3.

Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления («истинного») — манометрический. Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя прямые замеры. Этот способ, естественно, не применим в клинической практике.

В клинической практике для измерения внутриглазного давления применяют множество разнообразных приборов и инструментов, используя непрямой метод определения ВГД. При таком методе искомую величину давления получают путем измерения ответа глаза на приложенную к нему силу. Так опытный врач может приблизительно оценить уровень внутриглазного давления без инструментов — пальпацией, по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Приложение к глазу определённой силы (уплощение или вдавление роговицы) неизбежно влияет на гидродинамику в камерах глаза. Происходит вытеснение определённого объёма влаги из камер. Чем больше этот объем, тем больше получаемый показатель отличается от «истинного» внутриглазного давления (P0). Полученный таким образом результат называется «тонометрическим» давлением (Pt)5.

В России наиболее часто используются тонометрия по Маклакову и бесконтактная тонометрия. Кроме того, в некоторых медучреждениях используют тонометры ICare, тонометры Гольдманна и, кое-где, даже тонометры «Паскаль».

Из этих пяти методов позволяют определить «истинное» внутриглазное давление четыре — тонометры ICare, Гольдманна, бесконтактный тонометр, и тонометр «Паскаль». Несмотря на то, что эти инструменты также оказывают некоторое давление на оболочки глаза при измерении, считается, что влияние их на глазную гидродинамику минимально.

Так, например, тонометр Гольдманна при измерении вытесняет из камер глаза влагу в объёме 0,5 мкл. Это приводит в результате к завышению цифры давления примерно на 3%. Что при средних цифрах ВГД отличается от истины менее чем на 1 мм рт. ст.

Принято считать эту разницу незначительной, а потому внутриглазное давление, измеренное такими приборами, называют истинным.

Истинное внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 10 до 21 мм ртутного столба.

Тонометрию с помощью бесконтактного тонометра часто ошибочно называют пневмотонометрией. Однако это совершенно различные методы. Пневмотонометрию в России в настоящее время практически не используют. Тонометрией бесконтактной же пользуются весьма активно. Она позиционируется как способ определения истинного внутриглазного давления.

Метод основан на уплощении роговицы потоком воздуха. Считается, что данные такой тонометрии тем точнее, чем больше замеров произведено (четыре замера за одно исследование считаются достаточным количеством для получения средней цифры, на которую уже можно полагаться)4,5.

Цифры, выдаваемые бесконтактными тонометрами, сопоставимы с цифрами, полученными при измерении ВГД тонометром Гольдманна (9-21 мм рт.ст. считается нормой)3.

Тонометрия с помощью ICare также сопоставима с результатами, получаемыми по Гольдманну. Удобство данного тонометра в его портативности и возможности использования для обследования детей с раннего возраста без анестезии4.

Кроме того, тонометры ICare являются удобными для самостоятельного контроля внутриглазного давления пациентами в домашних условиях.

Но высокая стоимость такого тонометра — 3000 евро (по данным представителей «Icare Finland Oy» в России) — делает его, к сожалению, труднодоступным для большинства пациентов.

Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г.1. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позже. Но в арсенале российских офтальмологов этот метод занимает прочные позиции. В России тонометрия по Маклакову — самый распространённый метод измерения внутриглазного давления. Он активно использовался и продолжает использоваться во всех странах СНГ, а также в Китае5. В Западной Европе и США метод не прижился.

В отличие от остальных применяемых у нас методов тонометрии, тонометры Маклакова вытесняют несколько больший объём влаги из камер глаза, таким образом более значительно завышая результаты измерения внутриглазного давления. Этот метод даёт нам так называемое «тонометрическое давление».

Тонометрическое внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 12 до 25 мм ртутного столба2.

Важно знать, что сравнивать показатели внутриглазного давления, полученные тонометром Маклакова с показателями, полученными тонометрами ICare, Гольдманна, «Паскаль» либо бесконтактным тонометром, не корректно. Данные, полученные с использованием различных методов тонометрии, и интерпретируются по-разному.

Между тем, пациенты и даже доктора часто грешат сопоставлением и уравниванием значений давления, получаемых с помощью тонометра Маклакова и бесконтактного тонометра. Такое сравнение не имеет под собой никаких оснований, более того — потенциально опасно, т.к. верхней границей нормы ВГД для бесконтактного тонометра считается 21 мм рт.ст.

, а не 25 мм, как при тонометрии по Маклакову.

Кроме этого, несмотря на то, что все перечисленные методы, за исключением тонометрии по Маклакову, показывают «истинное» внутриглазное давление — цифры, полученные при измерении на разных приборах, в большинстве случаев несколько различаются. Поэтому больным глаукомой крайне рекомендуется измерять внутриглазное давление всегда одним и тем же способом. Только в этом случае сравнение результатов измерения имеет логический смысл.

«Золотым стандартом» тонометрии на Западе является тонометрия с помощью тонометра Гольдманна. Хотя считается, что тонометр «Паскаль» (динамическая контурная тонометрия) менее зависим от состояния оболочек глаза, а потому — более точен.

Тонометрия по Маклакову признана достаточно точной, минимально зависящей от исследователя и весьма надёжной методикой.

Из линейки приведённых способов тонометрия бесконтактным тонометром является наименее надёжной и предназначена больше для скрининга (быстрого поверхностного исследования), нежели для ведения глаукомных больных4.

В данной статье не рассматриваются транспальпебральные тонометры (тонометры, измеряющие внутриглазное давление через веко). Несмотря на то, что они очень часто используются в российских медучреждениях, нет исследований, показывающих достаточную сопоставимость результатов измерений с известными тонометрами4.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Расширенные зрачки причины у мужчин

Источник: http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

Измерение внутриглазного давления: показания, методика

Регулярный контроль уровня внутриглазного давления необходим для раннего выявления опасного заболевания глаз – глаукомы, которая может привести к слепоте.

Что такое повышенное внутриглазное давление

Внутриглазное давление повышается, когда нарушается отток внутриглазной жидкости.

Повышенное внутриглазное давление возникает вследствие дисбаланса выработки и выведения жидкости, заключенной под оболочками органа зрения. При этом каналы, по которым внутриглазная жидкость обычно оттекает, заблокированы. Это ведет к увеличению ее объема и повышению давления.

Представить себе внутриглазное давление можно, вообразив воздушный шар, заполненный водой. Чем больше воды в шаре, тем выше в нем давление. При слишком большом давлении шар может лопнуть, а вот в глазу при этом происходит необратимое повреждение зрительного нерва, ведущее к слепоте.

Заболевания, при которых меняется внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление – один из основных факторов риска глаукомы. Это хроническое заболевание глаз, нередко требующее хирургического лечения.

Существует особая форма глаукомы, при которой этот показатель ниже нормы. Поэтому любые отклонения должны стать причиной углубленного офтальмологического исследования.

Понижается внутриглазное давление редко, однако эти изменения плохо поддаются лечению и часто приводят к потере зрения. Наблюдается гипотония при:

  • травме глазного яблока;
  • выраженном обезвоживании;
  • тяжелом диабете;
  • сепсисе;
  • наркомании.

Внешне она может проявляться только сухостью в глазах.

Когда нужно измерить внутриглазное давление

Необходимо обратиться к окулисту и измерить внутриглазное давление при таких жалобах:

  • боль в области глазниц, над бровями;
  • «пелена» перед глазами;
  • сужение полей зрения;
  • цветные радужные круги при взгляде на хорошо освещенные предметы, «аура» вокруг них;
  • слезотечение, покраснение глаз;
  • ощущение наполнения глаза слезами, когда на самом деле слезы не выделяются;
  • невозможность подобрать очки для постоянного использования, разные значения остроты зрения при нескольких измерениях.

Также внутриглазное давление измеряется при диспансерном осмотре офтальмолога у лиц 40 лет и старше, независимо от наличия у них жалоб.

Способы измерения

Минимальные требования к тонометрам и процедуре измерения внутриглазного давления определены Международной Организацией по Стандартизации (ISO).

Существует несколько основных методик измерения внутриглазного давления:

  • аппланационная тонометрия по Гольдману;
  • пневмотонометрия;
  • бесконтактная тонометрия;
  • «Тоно-пен»;

Источник: https://myfamilydoctor.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pokazaniya-metodika/

Измерение внутриглазного давления. Бесконтактный тонометр внутриглазного давления

Зрение всего человечества катастрофически снижается. Количество пациентов офтальмологов неуклонно растет. Причина болезней — патологии эндокринной системы, бесконтрольный прием препаратов, генетическая предрасположенность, плохое питание. Во многих случаях возникает необходимость контролировать внутриглазное давление.

Внутриглазное давление – это давление, которое оказывает на роговицу и склеру (глазную оболочку) содержимое глазного яблока человека. Внутриглазное давление поддерживает микроциркуляцию веществ в тканях и участвует в процессах метаболизма, которые обеспечивают основные свойства оптической системы глаза. Внутриглазное давление не зависит от принадлежности к определенному полу.

Измерение внутриглазного давления – обязательный этап обследования при подозрении на различные патологии. Исследование позволяет поставить предварительный диагноз и контролировать ход лечения. К примеру, причиной ухудшения зрения может быть гипотония глаза (пониженное В.д.) на фоне увеита различной этиологии или отслоение сетчатки. Гипертензия глаза (повышенное В.Д.) может быть вызвано глаукомой.

Методы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими методами.

  • Пальпация через веки дает возможность оценить давление ориентировочно и понять, есть ли в данный момент значительные отклонения от нормы. Результат при пальпации определяется в зависимости от тонуса по степени твердости глаза.
  • Более точные результаты инструментальный способ. Существует несколько принципиально отличающихся видов тонометров, в которых используется контактный и бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Любая аппаратная тонометрия использует принцип взаимосвязи между усилием, которое прилагается для деформации роговицы путем надавливания, и В.д. Разница заключается в методах приложения усилия и способах измерения результатов.

Способы измерения внутриглазного давления

Бесконтактная тонометрия – компьютерное измерение, принцип которого основан на реакции роговицы под воздействием воздушного потока. При этом учитывается степень и скорость изменения роговицы. Бесконтактный способ – наиболее щадящий и нетравматичный, нет прямого контакта с глазом и болезненного для пациента воздействия, отсутствует риск занесения инфекции. Процедура занимает несколько секунд, не требуется подготовки пациента, он не ощущает дискомфорта.

Аппланационная тонометрия – измерение внутриглазного давления на основании закона Эмбер-Фика. Согласно этому закону, внутренне давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Импрессионная тонометрия – вдавливание роговицы стержнем с закругленным концом. В основном метод используется при повышенном В.д. и для измерения давления при искривленной поверхности роговицы, когда невозможно захватить большую площадь.

Динамическая контурная тонометрия – метод контактной тонометрии, основанный на измерении внутриглазного давления по контуру роговицы. В центральную часть роговицы помещается зонд с интегрированным в него датчиком давления на интегральных чувствительных элементах из монокристаллов. Сила давления зонда на роговицу постоянна. Датчик фиксирует сопротивление глаза и получает до 100 результатов/сек. На основании этих данных выводится результат измерений.

Бесконтактная тонометрия

Контактная тонометрия

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения. Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Виды офтальмологические тонометров

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов.

Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически.

При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество. Измерение проводится под местной анестезией.

После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно. Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление.

Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице.

Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо.

Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Перед измерением проводится местная анестезия.

Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале. Для определения величины В.д.

с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе.

Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах.

Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

Источник: http://r-optics.ru/information/izmerenie_vnutriglaznogo_davleniya-335

Как производят измерение внутриглазного давления? Домашние и стационарные методы

Внутриглазное давление (или ВГД) – это давление жидкостей, оказываемых на стенку передней камеры глаза изнутри и снаружи.

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба, и при понижении и повышении этой величины нарушается острота зрения.

В статье вы узнаете о всех основных способах как проверить глазное давление, как в условиях медицинского стационара, так и в домашних условиях.

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазное давление обеспечивает общий тонус органов зрения за счет взаимодействия жидкостей снаружи глаза и внутри глазного яблока.

При нарушении внутриглазного давления ощущается напряжение в глазах и повышенная чувствительность при пальпации.

Нормальным считается давление в диапазоне от 10-12 до 20 миллиметров ртутного столба.

Несмотря на то, что такая патология успешно лечится при своевременном обращении к специалисту, в запущенной форме данное офтальмологическое расстройство может привести к существенному снижению остроты зрения и даже к полной его утрате. Это происходит по причине передавливания зрительного нерва тканями глазного яблока.

Глазное давление может находиться в трех состояниях:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

При увеличении внутриглазной жидкости, которая давит на тело глазного яблока изнутри, диагностируется повышенное ВГД, которое может возникать как из-за физиологических особенностей, так и в силу врожденной предрасположенности.

Помимо этого повышение ВГД иногда возникает при наличии каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ребенок часто моргает глазами и жмурится

Гораздо реже встречаются случаи пониженного ВГД, и такие ситуации более опасны с точки зрения осложнений.

При понижении этого показателя риск атрофии тканей гораздо выше.

Показания к измерению внутриглазного давления

Для того, чтобы контролировать состояние глазного яблока, необходимо своевременно производить измерения ВГД. Этот процесс называется тонометрией и назначается при следующих показаниях:

  • патологии неврологического характера;
  • глаукома на стадии развития (в этом случае тонометрию необходимо проводить каждые три месяца);
  • предрасположенность к глаукоме (выявляется на основе составления анамнеза);
  • эндокринные заболевания (в частности – сахарный диабет).

Условия, необходимые для точного измерения

Перед тонометрией пациенту нет необходимости специально готовиться, однако есть ряд условий, которые необходимо выполнить перед этой процедурой.

В первую очередь на обследования такого рода нужно приходить в свободной одежде, которая не сковывает движения, так как излишнее давление воротника и рукавов на вены может повлиять на результаты тонометрии.

В ходе самого процесса измерения пациент не должен волноваться.

За четыре часа до процедуры желательно воздержаться от чрезмерного употребления жидкостей: допустимо выпить не более полулитра, при этом жидкости не должны содержать алкоголь.

Перед тонометрией пациенту необходимо снять контактные линзы, если он ими пользуется, а после самой процедуры такие оптические изделия нельзя надевать в ближайшие три часа.

Существует и ряд противопоказаний к тонометрии, среди которых:

  • повреждения глазного яблока, которые приводят к нарушению его целостности;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • агрессивное или возбужденное состояние;
  • патологические изменения роговой оболочки глазного яблока;
  • бактериальные или инфекционные поражения глазного яблока.

Также у пациента должны отсутствовать предпосылки к аллергии, если тонометрия проводится контактным способом.

Как измерить глазное давление в стационарных условиях?

Вне зависимости от используемого метода тонометрии времени на саму процедуру уходит не много: этот процесс может занять не более пятнадцати минут.

Измерение внутриглазного давления у взрослых и детей осуществляется одним из пяти способов:

  1. Пневмотонометрия.
  2. Аппликационная тонометрия по методу Гольдмана
  3. Импрессионный замер.
  4. Замер по методу профессора Маклакова.
  5. Пальцевая тонометрия (пальпация).

Пальцевая тонометрия

Метод является самым простым, но точность его при этом достаточно высока при условии, если процедуру проводит квалифицированный специалист.

Этот способ считается экстренным и выполняется в тех случаях, когда нет возможности использовать технические средства и офтальмологические инструменты, например – на месте аварии.

Также пальпация применяется во время реабилитационного периода после операции, когда любое инструментальное вмешательство может нарушить целостность глазного яблока.

Суть метода заключается в наложении пальцев поверх закрытых век пациента, после чего производится легкое надавливание на органы зрения. Если ощущается плотность глазных яблок – это говорит о повышенном ВГД.

Тонометр Маклакова для измерения ВГД

Самой распространенной считается методика по доктору Маклакову. Для проведения процедуры требуется небольшой офтальмологический грузик, который накладывается на глазное яблоко после предварительного закапывания анестезирующих капель местного назначения.

В ходе процедуры происходит «просаживание» тела глазного яблока, и в последствии эта область окрашивается особым пигментным красителем для оценки состояния ВГД. Если глазное яблоко прогибается незначительно – это говорит о повышенном внутриглазном давлении.

Тонометрия по методу Гольдмана

В основе тонометрии по Гольдману заложено использование щелевой лампы и офтальмологического зонда, а перед самой процедурой в глаза также закапывается анестезирующее средство.

Далее на глаз накладывается полоска бумаги, пропитанная красителем, и на глаз оказывается надавливание.

В результате этого действия на глазу остается пигментный след, который подвергается анализу и расшифровке. После данного процесса не следует прикасаться к органам зрения и растирать их в течение тридцати минут, также на протяжение этого времени не рекомендуется умываться.

Тонометр внутриглазного давления (импрессионный замер)

Альтернативным вариантом обследования может служить импрессионная тонометрия, которая производится только в стационарных условиях при использовании специального прибора: глазного тонометра.

Такое устройство при контакте с глазным яблоком автоматически фиксирует показатели ВГД, которые отражаются на мониторе. Этот способ эффективен при подозрении на повышенное внутриглазное давление.

Пневмотонометрия

Еще один бесконтактный способ измерения ВГД – использование тонометра, выпускающего на роговую оболочку глаза дозированный поток сжатого воздуха.

Скорость такого воздушного потока – фиксированная, и по показаниям воздействия такой струи на оболочку глаза, которая испытывает определенную деформацию, можно судить о повышении или понижении ВГД.

Как измерить глазное давление в домашних условиях?

Измерение внутриглазного давления должно проводиться только в стационарных условиях, так как нет необходимости снимать эти показания в домашних условиях, но при желании пациент может самостоятельно определить наличие повышенного ВГД.

Это можно осуществить методом пальпации, при этом замеры может провести как сам пациент, так и человек, находящийся рядом с ним.

Чтобы проверить глазное давление пациенту необходимо закрыть глаза и опустить взгляд вниз, после чего упереться большими пальцами обеих рук на лоб, а указательными притронуться к веку, осуществив легкое нажатие.

При повышенном значении будет ощущаться упругое глазное яблоко, а если давление понижено – склера глаза будет продавливаться.

Такой способ измерения не позволяет получить точные данные и может говорить лишь о наличии патологии, для более детальной информации необходимо обратиться к специалисту.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/glaznoe-davlenie/izmerenie-gd.html

Приборы для измерения внутриглазного давления у взрослых

Приборы для измерения внутриглазного давления у взрослых

Внутриглазное давление происходит в результате давления жидкости внутри глаз и стекловидного тела на глазную стенку. Офтальмотонус имеет важное значение для правильной функции глаз и их структуры. Если он стабилен, тогда не возникнут болезни связаны с его нарушением и не повредится зрение.

Глазное давление будет нормальное при правильном образовании и оттоке жидкости. Определить его можно несколькими способами (контактным, бесконтактным), используя специальный прибор (тонометр Маклакова, электротонограф, пневмотонометр).

Норма и отклонения от нее

Норма внутриглазного тонуса колеблется от 16 до 24 мм рт. ст. Если внутриглазное давление повышается на 7 мм рт. ст. и более, тогда возникает гипертензия, а при понижении на 7 мм рт. ст. и более — гипотензия.

Но необходимо учитывать, что норма индивидуальна, следовательно, отклонения от средних величин рассматриваются как подозрительные. Норма суточного отклонения колеблется в пределах от 2 до 6 мм рт. ст.

, но эти числа также индивидуальны, например, если у человека есть глаукома или гипертензия, тогда норма может быть и больше.

У детей и взрослых приблизительно одинаковая норма внутриглазного давления, но у пожилых людей будет ниже, чем у новорожденных.

Глазное давление иногда бывает ниже после 16 часов дня и выше утром после пробуждения и до полудня.

Внутриглазное давление будет стабильным, если нет нарушений в оттоке и образовании жидкости, которая образуется в ресничном теле и выводится через радужно-роговичный угол. Поэтому, если в радужно-роговичном углу происходят какие-то изменения, тогда возникает гипертензия. При патологии ресничного тела у человека будет гипотония.

Болезни связанные с офтальмотонусом

Повышенное или пониженное внутриглазное давление может спровоцировать множество заболеваний. Пониженное глазное давление приводит к атрофии глазного яблока или значительному ухудшению зрения человека.

Осложнения повышенного внутриглазного тонуса вызывают атрофию зрительного нерва, глаукому и отслойку сетчатки. Из-за этих заболеваний человек может плохо видеть и даже ослепнуть.

Чаще всего повышенное глазное давление приводит к глаукоме. Это группа заболеваний, при которых происходит периодическая или постоянная гипертензия. Существует первичная глаукома, вторичная и врожденная.

При глаукоме проявляются такие симптомы:

  • тяжесть, боль и резь в глазах;
  • сужается поле видимости;
  • ухудшается зрение вечером;
  • появляются «радужные круги» если смотреть на яркий свет.

При глаукоме нарушается периферическое зрение, что приводит к слепоте. Если человек подвержен более высокому риску развития глаукомы, тогда рекомендуется каждые два года после 35 лет обследоваться у специалиста. При поставленном диагнозе, важно регулярно посещать врача и правильно принимать препараты.

Измерение

Измерение внутриглазного давления необходимо, чтобы обнаружить болезни на ранних стадиях, не допустив слепоту. Определить точное глазное давление для конкретного пациента, можно меряя его в разное время в течении дня, используя предназначенный для этого прибор.

Способы

Контактный

Этот метод измерения самый распространенный, а также считается наиболее точным и надежным. Сначала закапывают глаза обезболивающими каплями в основном 2% лидокаином, а потом размещают на роговице груз, который весит 10 грамм, предварительно смазав его специальной краской. Далее, делают отпечаток на бумаге. После процедуры закапывают капли с дезинфицирующим эффектом.

Бесконтактный

Вычисляют глазное давление через веко, применяя прибор — индикатор. При этом безопасном и безболезненном методе измерения не требуется контакта с роговицей и применения обезболивающих капель. Бесконтактным методом рекомендуется пользоваться при медосмотрах, но не все поликлиники имеют такой аппарат.

Приборы

Измерение внутриглазного давления проводят, используя специальный аппарат. Существует три таких прибора: электротонограф, пневмотонометр и тонометр Маклакова.

Электротонограф

Это современный, бесконтактный, электромеханический прибор, который графически фиксирует изменения внутриглазного тонуса. На процедуре пациент может находиться в сидячем или лежачем положении. Длится она приблизительно 4 минуты. Этот аппарат фиксирует сколько жидкости находится в глазу на протяжении минуты и насколько легко она выводится.

Пневмотонометр

Это автоматический, компьютерный аппарат, которым бесконтактно измеряют внутриглазное давление. На процедуре пациент должен зафиксировать голову на подставке и не моргая смотреть прямо. Прибор высчитывает показания, с помощью направленной с определенной скоростью на глаза струи воздуха. Глазное давление определяется по скорости реакции воздуха с роговицей.

Тонометр Маклакова

Метод по Маклакову является контактным. Для измерения применяют грузик, окрашенный краской. Его устанавливают на глаз, который под весом груза деформируется. Степень изменений зависит от значения внутриглазного тонуса. Далее, грузик отпечатывают на бумаге и по интенсивности окраски определяют показатели. Оставшаяся краска смывается слезами.

Внутриглазное давление меряют на каждом глазу дважды. Для измерения по Маклакову необходимо воспользоваться местной анестезией и каплями с дезинфицирующим эффектом. Этот способ врачи применяют наиболее часто.

Пожилым людям мерить внутриглазное давление рекомендуется каждые три года. Это поможет своевременно выявить нарушения, а также предотвратит развитие болезней в глазах и слепоту.

Источник: https://stopglaukoma.ru/diagnostika/vnutriglaznoe-davlenie/

Измерение внутриглазного давления (ВГД)

Измерение внутриглазного давления (ВГД) – это один из распространенных способов диагностики здоровья глаз. Для нормальной работоспособности глаз необходимо, чтобы они постоянно снабжались достаточным количеством питательных веществ и кислородом.

Измерять ВГД нужно не только при наличии глазных заболеваний

Внутриглазная жидкость расположена в замкнутом пространстве и обеспечивает стабильные физиологические условия. Однако, это будет происходить только при нормальном уровне ВГД. В ином случае не будет осуществляться необходимая микроциркуляция и метаболизм в тканях глаза. В этой статье вы узнаете, как измеряют глазное давление в домашних условиях.

Виды внутриглазного давления

На данный момент медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека глазное давление должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. Давление характеризуют в зависимости от того, в какую сторону будет отклоняться показатель. Независимо от вида ВГД может быть непостоянным и изменяться в течении дня. Показатель может колебаться в пределах от 2 до 2.5 мм. рт. ст. Наиболее распространенным является повышенное давление. Такая патология может иметь 3 вида:

  1. Транзиторное – кратковременное повышение давления.
  2. Лабильное – повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное – давление все время превышает показатели нормы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Глаз сильно чешется

Повышенное давление может возникнуть из-за различных причин. Чаще всего давление возникает из-за стресса или усталости. Инородное тело в глазу также может привести к подобным последствиям. Есть и другие заболевания, которые влияют на повышение внутриглазного давления:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения определенных функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме, основных 3 типов медицина выделяет еще 3 типа вторичных проблем. На понижение внутриглазного давления влияют следующие симптомы:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления;
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевание почек;
  • заболевание печени;
  • отслоение сетчатки.

Любые отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье органов зрения. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть достаточно плачевными (вплоть до потери зрения).

Способы измерения ВГД

Как мерить внутриглазное давление? При возникновении такой необходимости применяется тонометрия глаза. В процессе проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, которое основано на измерении уровня его деформации при наружном воздействии. Существует 2 типа изменения роговицы:

  • импрессия или вдавливание;
  • аппланация или сплющивание.

Все тонометры, а также техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор создан в 1862 году Грефе. Он был габаритный, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным можно считать тонометр Шиотца, так как он получил широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, который был изобретен в 1884 году.

https://www.youtube.com/watch?v=lsnP3XIr4H4

Тонометр Шиотца позволят измерить внутриглазное давление

Измерение внутриглазного давления может отличаться по технике проведения. Все способы можно разделить на следующие типы:

  1. Пальпаторный;
  2. Контактный;
  3. Бесконтактный.

Пальпаторный способ

Техника измерения внутриглазного давления пальпаторным или пальцевым способом позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациента просят сесть на кушетку и прикрыть свои веки.

Врач в свою очередь осторожно накладывает пальцы на верхние веки и осуществляет легкое нажатие. Благодаря этому он получает ориентировочное представление о плотности. Нормой считается мягкое глазное яблоко. Если оно плотное тогда ВГД повышенное.

Оценка результатов проводится по 3-х балльной системе Боумена.

Пальцевая тонометрия

Важно знать! Такие исследования требуют наличия опыта. Применять этот способ можно в случае невозможности использовать инструментальные методы. В остальных случаях исследования проводят с помощью тонометрии.

Метод аппланационной тонометрии

В процессе проведения измерений обычно используют тонометр Маклакова. Основное преимущество этого метода заключается в простоте и точности. Прибор имеет невысокую стоимость и поэтому является достаточно распространенным. К недостатку относят то, что в глаз может попасть инфекция.

Прибор Маклакова для измерения ВГД

Измерение глазного давления по Маклакову проводится с использованием грузов разной массы. Сам тонометр напоминает металлический цилиндр, который заполнен внутри. На концах прибора располагаются отшлифованные пластины из матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Алгоритм проведения исследований с помощью этого прибора заключается в следующем:

  1. Площадки тонометра в обязательном порядке дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Лишняя краска стирается стерильным тампоном.
  2. Больной должен лечь на кушетку, а врач занимает место у его изголовья. В конъюнктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно используют раствор Дикаина 0.5%. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой в 10 грамм. Измерять ВГД нужно отдельно по каждому глазу. Начинать измерение принято с правого глаза.
  3. Под силой грузика роговица будет сплющиваться. В месте, где роговица соприкасалась с прибором краска стирается и остается круглый отпечаток. Его переносят смоченным спиртом на бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, на которой присутствует давление в мм. рт. ст. Чем больше площадь соприкосновения, тем ниже офтальмотонус.
  4. Поле завершения процедуры глаза нужно закапать антисептическими каплями. Это позволит избежать заражения.

Применение тонометра Маклакова

Полезно знать! По сравнению с пальпацией этот метод более надежный. При этом способе норма ВГД должна находиться в пределах 18-25 мм. рт. ст.

Современные методы аппланационной терапии

Предыдущий прибор для измерения внутриглазного давления не является совершенным. На сегодняшний день существует более современный транспальпебральный тонометр. По сравнению с технологией Маклакова это устройство дает более точные результаты.

Замер упругости роговицы проводится путем механического воздействия на глазное яблоко через веко. Еще одним усовершенствованным вариантом можно считать тонометр Гольдмана. Он устанавливается на щелевой лампе и имеет призму, которую прикладывают к роговице.

Предварительно врачи проводят анестезию и закапывают флуоресцеиновый раствор.

Применение тонометра Гольдмана

Освещенная призма позволяет наблюдать за слезными менисками, которые в результате преломления лучшей света имеют вид двух полуколец. Затем осуществляется сплющивание роговицы до того момента, пока полукольца не сойдутся в единую точку. Величину ВГД определяют по приборной шкале.

Метод импрессионной тонометрии

Как проверить глазное давление, если роговица искривлена и невозможно охватить большую площадь? Это достаточно распространенный вопрос и обычно в этом случае используют метод Шиотца. Измерение осуществляется через надавливание на глазное яблоко стержнем с постоянной массой. Процедура проводится с предварительной анестезией. Сначала величина давления определяется в линейных величинах, а затем переводится с помощью специальных номограмм в мм. рт. ст.

Бесконтактный метод измерения

Бесконтактное измерение внутриглазного давления устраняет недостатки всех предыдущих методов. Пациент должен сесть перед аппаратом и сфокусировать свое зрение на определенной мишени. Измерение осуществляют с помощью воздушной струи, которая влияет на роговицу и дает возможность получить быстрый и точный результат. Метод является совершенно безболезненным и называется пневмотонометрия.

Персональный тонометр для глаз

Чтобы измерить глазное давление дома нужно использовать бесконтактный компактный тонометр. Он является хорошей альтернативой обследованию в медучреждении. Удобство такого прибора заключается в том, что в нем присутствует автоматический режим поиска глаз по всем осям. Он не требует ручной настройки и предоставляет точные результаты. Определение глазного давления в домашних условиях можно осуществлять в любое удобное время.

Это основные методы измерения глазного давления, которые активно используют специалисты. Наиболее точные результаты можно получить в процессе проверки с помощью специальных приборов.

Показания к измерению внутриглазного давления

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек должен посещать офтальмолога минимум 1 раз в год. Если ощущается ухудшение зрения тогда посетить кабинет окулиста нужно внепланово. Благодаря своевременной диагностике можно диагностировать причину, изменяющую давление и начать соответствующее лечение. Определение ВГД показано в следующих случаях:

  1. Глаукома. Пациенты с этой проблемой должны посещать офтальмолога 1 раз в три месяца.
  2. Глаукома у одного из членов семьи. В этом случае измерение давления показано 1 раз в 2 года.
  3. Неврологические болезни.
  4. Головная боль.
  5. Сухость роговицы или ее покраснение.
  6. Западение глазного яблока в глазнице.
  7. Расширение или деформация зрачка.

Проводить эту процедуру не рекомендуется если человек находится под алкогольным или наркотическим опьянением, а также если он перевозбужден или агрессивен.

Теперь вы знаете, как измеряется внутриглазное давление. Каждый способ имеет свои особенности, поэтому выбирайте тот, который подходит лучше всего. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: авторефрактометрия глаза.

Источник: http://uglaznogo.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

Измерение внутриглазного давления (ВГД) или тонометрия. Описание методов, где сделать в Москве, цены и отзывы

Измерение внутриглазного давления (сокращенно ВГД) является важным диагностическим показателем. Это обязательная ежегодная процедура для людей старше 40 лет. Стойкое повышение давления внутри глаза называется «Глаукома» — достаточно распространенное заболевание, которое без лечения приводит к необратимой слепоте. Профилактическое проведение данной процедуры позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и сохранить человеку зрение.

Существует несколько методов измерения внутриглазного давления.

1. Самый простой – это пальпаторный.

При закрытых веках врач надавливают кончиками пальцев поочередно на правый и левый глаз, субъективно оценивая степень напряженности глазного яблока. Это ориентировочный метод и используется, когда проведение инструментального исследования по каким либо причинам невозможно, например: после операции, при воспалительных заболеваниях роговицы, если имеется лежачий больной.

Видео о измерении внутриглазного давления

2. Следующий метод – это пневмотонометрия. Исследование проводится на специальном приборе – пневмотонометре и является бесконтактным, т.е. без соприкосновения с поверхностью глаза. Это самый распространенный и простой на сегодняшний день метод измерения внутриглазного давления, который позволяют получить точные и быстрые результаты.

Пациент располагает подбородок на специальной регулируемой подставке, прижимается лбом к фиксатору и открывает широко глаза. Из прибора поочередно сперва на правый глаз, затем на левый подаются потоки воздуха, которые оказывают давление на роговицу глаза.

Степень изменения фиксируется прибором, после чего, встроенный компьютер высчитывает по определенному алгоритму величину внутриглазного давления, которое выводится на распечатке.

Исследование, как правило, проводится трехкратно для каждого глаза – это позволяет более точно рассчитать значения ВГД.

Метод пневмотонометрии является достаточно точным, удобным и безболезненным для пациента. Во время исследования человек слышит только небольшие хлопки и ощущает короткие потоки воздуха. Специальной подготовки не требуется. Отсутствие контакта между прибором и глазным яблоком исключает вероятность инфицирования или повреждения роговицы, может быть использован в раннем послеоперационном периоде.

Нормальными значениями глазного давления при измерениями таким способом считается величина 15-16 мм.рт.ст.

3. Исследование глазного давления по Маклакову.

Данный метод исследования был долгое время основным в нашей стране, до появления пневмотонометров и назван по имени офтальмолога, предложившего данный метод еще в 1884 году. В некоторых случаях он применяется и сегодня. Измерение давления таким способом подразумевает контакт специального грузика (стандартный вес – 10 г.) с поверхностью глазного яблока, поэтому перед исследованием поэтому закапывают анестезирующие капли, что делает процедуру безболезненной.

После того, как капли подействуют, пациент укладывается на кушетку и фиксирует взгляд в вертикальном направлении. Офтальмолог размещает специальный грузик, смазанный красителем сначала на правом, затем на левом глазу. Вместе контакта грузика и поверхности роговицы краска смывается.

После этого отпечатывают поверхности грузика на бумаге, получается два изображения (для правого и левого глаза), состоящие из кругов, с областями отсутствия красителя в центре. Эти области были местом соприкосновения грузика и поверхности роговицы. Чем больше значение внутриглазного давления, тем меньше эта область и наоборот – если глазное давление понижено, то область соприкосновения увеличивается, смывая краситель на большей площади.

Полученные значения оценивают с помощью специальной линейки с градацией зависимости размеров внутреннего круга и величины ВГД. При этом нормой считается значение до 28 мм. рт.ст.

Помимо однократного измерения глазного давления при глаукоме или подозрении на данное заболевание практикуется и, так называемая, суточная тонометрия, когда исследование проводится несколько раз за день. При этом колебания показателей не должно превышать величины в 5 мм.рт.ст.

Клиники Москвы, где можно измерить глазное давление

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/405-izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Пелена на глазах причины и лечение

Закрыть