Истончение сетчатки глаза

Спасти зрение: лечение отмирающей сетчатки | Лечение в Израиле — Медсервер

истончение сетчатки глаза

Возрастное отмирание сетчатки является главной причиной потери зрения в пожилом возрасте у жителей западных стран. Частота случаев заболевания увеличивается с увеличением возраста больных и растет из года в год, что в западных странах с их стареющим населением является серьезной проблемой.Предположительно, в 2020 году в США эта болезнь поразит около 20 миллионов человек.

От заболевания более всего страдает макула — центр сетчатки, отвечающий за центральное зрение: различение цветов, чтение, распознавание объектов, вождение и прочие функции глаза, требующие четкого зрения.

Болезнь проходит в два этапа: первый — «сухой» этап, поражает главным образом клеточный слой, расположенный под сетчаткой, клетки ретинального пигмента эпителия (Retinal Pigment Epitelium).

Образование новых кровеносных сосудов характеризует второй этап отмирания сетчатки — неоваскулярный, называемый также «влажным». Образовавшиеся на этом этапе в сетчатке сосуды некачественны, сосудистая стенка проницаема для крови и межклеточной жидкости, которые, попадая на сетчатку, приводят к резкому падению зрения.

Без лечения создается угроза необратимого и полного лишения способности видеть. На последнем этапе отмирания сетчатки на месте дефективных сосудов проходит рубцевание, что окончательно разрушает сетчатку и приводит к тяжелой и необратимой потере зрения.

Учитывая возрастные особенности пациентов, страдающих этим заболеванием, можно предположить что 10-20% всех больных сухим отмиранием сетчатки доживут до «влажного» этапа.

Лечение влажного отмирания сетчатки

Цель лечения — разрушить болезненные кровеносные сосуды, не задевая нежную ткань сетчатки вокруг них. Принятый на сегодня метод лечения состоит во впрыскивании в глаз двух препаратов: Лусентис и Авастин, блокирующих VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor).

VEGF вызывает рост некачественных кровеносных сосудов при различных патологических процессах, среди которых — рак различных типов, а так же рост сосудов на влажном этапе возрастного отмирания сетчатки.Лусентис — это первое лекарство, разрешенное к применению по результатам исследований, показавших, что окoлo 95% больных, получавших это лекарство, стабилизировали свое зрение, а окoлo 40% из них — улучшили, и все это в течение года.

Окoлo 40% больных, получавших Лусентис, добились зрения 6/12, позволяющего водить машину.Лекарство впрыскивается в глаз, в среднем каждый больной получает около семи впрыскиваний за два года лечения. Лекарство доказало свою высокую эффективность, но его стоимость (порядка 1500 долларов за сеанс) поначалу препятствовала его широкому использованию.

Тогда Ассоциация глазных врачей ввела в пользование препарат Авастин, очень похожий на Лусентис. Авастин показал результаты, подобные результатам Лусентис, а стоил в 40 раз дешевле.Сегодня пользуются обоими препаратами, и в Израиле тоже их ежедневно применяют специалисты по лечению заболеваний сетчатки. Применение Авастина и Лусентиса, несмотря на высокую эффективность, сопровождается риском осложнений.

Главным осложнением является внутриглазная инфекция. Поскольку препарат впрыскивается в глазное яблоко, существует риск занесения в глаз микробов. Вероятность такого осложнения крайне мала — 1/1000 уколов, но при этом оно крайне разрушительно для нежных тканей глаза и требует срочной операции по вычищению глазного пространства и впрыскиванию антибиотика.

Кроме того, во время применения Авастина и Лосентиса некоторые больные продолжают терять зрение, несмотря на повторные впрыскивания. На этом фоне сегодня проверяется новое поколение лекарств, способных добиться более успешного лечения отмирания сетчатки. Эффективность лечения может выражаться в более высоком проценте успеха, либо в уменьшении числа уколов, необходимых больному.

Новые методики

Первым из проверенных методов стало сочетание внутриглазного впрыскивания Лосентиса с местным бета-облучением. Давно известно, что местное бета-облучение препятствует росту новых кровеносных сосудов, но от излучения страдают и нежные ткани сетчатки.В последние годы был разработан новый аппарат для облучения района образования новых сосудов, позволяющий очень точно облучать лишь необходимый слой сетчатки. При этом практически не затрагиваются окружающие ткани.

Для применения этот аппарат вводится в глаз в ходе витрэктомии (распространенной операции под местным наркозом, не требующей госпитализации), место отмирания сетчатки облучается четыре минуты.

Опубликованные результаты сочетания облучения с двумя уколами Лосентиса показывают, что лечение сочетанием облучения и двух уколов улучшает на две строчки и более способность читать таблицу проверки зрения, по сравнению с состоянием до лечения, а 68% больных на срок 18 месяцев хватило всего лишь одной процедуры.Эти результаты намного выше принятых на сегодня.

Отделение сетчатки в медицинском центре Тель-Авива принимает участие в этом важном исследовании, уже в его рамках двое больных прошли лечение и показали хорошие результаты.Другой метод лечения, проверяемый сегодня, это Bevasirinab, представляющий собой синтезированную молекулу RNA (нуклеиновую кислоту), блокирующую производство VEGF внутри клетки на этапе производства белка (Messenger RNA).

Технология, лежащая в основе препарата, является абсолютным прорывом в медицинских технологиях, это одно из лекарств нового поколения, которые лечат болезнь, напрямую влияя на ее генетическую причину. В отличие от белковых препаратов Авастина и Лосентиса, быстро распадающихся в глазу, Bevasirinab проникает внутрь клеток, препятствует активации генов, кодирующих белок, и таким образом блокирует производство гормона, вызывающего рост кровеносных сосудов.

Возможно, всего одним уколом удастся полностью остановить влажное отмирание сетчатки, по сравнению со множеством уколов, необходимым сегодня.

Профессор Анат Левенштейн, зав. глазным отделением Тель-Авивского медицинского центра и доктор Адиэль Барак, заведующий отделом сетчатки в глазном отделении, говорят о том, что уже сейчас можно предложить эффективное лечение больным влажным отмиранием сетчатки, при этом исследования в этой области продвигаются быстро, и в ближайшем будущем ожидается дополнительное улучшение эффективности и доступности лечения этой тяжелой болезни.

Источник: http://medserver.co.il/story/spasti-zrenie-lechenie-otmirayushchey-setchatki

Атрофия сетчатки глаза: причины возникновения и лечение

С возрастом наш организм начинает меняться не в лучшую сторону. Здоровье становится хуже, цепляются разные болячки, о которых в молодости даже не слышали. Например, атрофия сетчатки, являющаяся одной из распространенных причин потери зрения у пожилых людей.

Что это такое и каковы причины развития

Атрофия – уменьшение объема и размера тканей и органов с выраженным изменением клеток. При изменении структуры глаза основной удар принимает на себя центральная часть сетчатки, называющаяся макулой или желтым пятном. Эта область глаза отвечает за четкость зрения, позволяет различать предметы на разных расстояниях. Дарит возможность читать книги, смотреть телевизор, работать за компьютером и делать много других дел.

А развитие атрофии сетчатки глаза постепенно приводит к тому, что четкость изображения исчезает. Человеку становится трудно выполнять повседневные обязанности, работать. Заболеть может как один глаз, так и оба. Начинается все с небольшого ухудшения зрения. Затем затрудняется цветоразличение. Потом могут начаться оптические иллюзии. Например: маленькие предметы могут казаться огромными, а большие – мелкими.

При этом атрофия может быть сухой (легкая форма) или «влажной», «мокрой» (тяжелая форма). Есть еще круговая атрофия макулы. Ее основной признак – прогрессирующая  потеря зрения. В случае возникновения этой патологии человек полностью слепнет уже в 40-60 лет. Причиной ее развития является врожденное расстройство метаболизма.

Атрофия может возникнуть в клетках глаза из-за плохого обмена веществ или скопления его некачественных продуктов. Эти вещества разрушают сетчатку, что может привести к частичной или полной слепоте. Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

Причины возникновения атрофических процессов

Кстати, атрофия сетчатки может грозить не только пожилым, но и достаточно молодым людям. Этому способствуют:

  1. Заболевания кровеносной системы. Они приводят к тому, что сетчатка перестает получать вещества и элементы необходимые для ее нормального функционирования.
  2. Генетическая предрасположенность. В таких случаях патология дает о себе знать уже в подростковом возрасте.
  3. Сбои в деятельности лимфообразующих органов. Это приводит к нарушению производства и обращения лимфы, что тоже отрицательно сказывается на сетчатке.
  4. Гормональные нарушения. А также эндокринные и инфекционные заболевания.
  5. Нарушения обмена веществ. В таких случаях все ткани организма недополучают необходимое количество питательных веществ. Отсутствует нормальное питание и у сетчатки. Вследствие этого она начинает атрофироваться.

Есть и другие причины возникновения атрофии. Это могут быть травмы глаза, близорукость, хронические заболевания глаз, сердца и прочее. Также на сетчатку оказывают вредное воздействие курение и алкоголь.

Любое отравление токсинами может привести к атрофии сетчатки глаза и слепоте. Люди, которые пьют, курят и употребляют наркотики, рискуют лишиться зрения раньше времени.

Как лечить атрофию?

Конечно, лучшее лечение – это предупреждение болезни: отказ от вредных привычек, полноценное питание и соблюдение режима труда и отдыха. Ну, в край – своевременное выявление, потому что при значительном повреждении сетчатки даже супертехнологии не всегда способны полностью восстановить зрение. Это связано с тем, что изменения сетчатки, вызванные атрофией, в основном необратимы.

Поэтому основная цель лечения – остановить атрофию и сделать все возможное для возвращения зрения. Для этого сначала определяется вид атрофии. Лечение легкой формы заключается в назначении специальных витаминных комплексов, способствующих улучшению питания тканей глаза и кровообращения в них. Это может предупредить переход патологии в тяжелую и трудноизлечимую форму.

Лечение влажной формы сегодня заключается в ретробульбарном (внутриглазном) введении препаратов «Avastin» или «Lucentis» (фотодинамическая терапия). В их состав входят особые вещества – ранибизумаба, снижающие избыточную стимуляцию ангиогенеза, уменьшающие отек тканей сетчатки и предотвращающие прогресс патологии.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – это воздействие высокой температурой, вызывающее свертывание ткани. Благодаря такому эффекту операция проходит без крови. Высокая точность лазера позволяет сращивать сетчатую и сосудистую оболочки глаза (т.е. укрепить сетчатку и улучшить ее питание).

Лазерное лечение – единственный и безальтернативный метод, используемый при таких изменениях на сетчатке, как атрофия, дистрофия, дегенерация. Также оно применяется при заболеваниях сосудов и сосудистой патологии вен (тромбозы), диабетических изменениях, ангиоматозе и прочее.

Для профилактики прогресса атрофии может быть проведена периферическая лазерная коагуляция. С ее помощью укрепляется периферия сетчатки и предупреждается ее отслоение. К тому же, после коагуляции улучшается кровоснабжение, увеличивается скорость кровотока, улучшается питание сетчатки и исключается проникновение жидкости под нее.

Еще может быть проведена витрэктомия. Такое лечение – удаление всего стекловидного тела из глаза либо его части и замена его на искусственные полимеры или специальный солевой раствор.

Недавно было разработано новое лечение атрофии – облучение пораженного глаза. Оно также тормозит развитие патологии и снижение зрения. Процедура длится всего 5 минут.

Вспомогательные средства

Народная медицина тоже не осталась в стороне – есть рецепты, способствующие тому, что атрофия останавливается. Практиковать такое лечение нужно с осторожностью, так как действенность снадобий не доказана. А некоторые травы, используемые для их приготовления, и вовсе могут быть ядовитыми. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача!

Вот троечка таких рецептов:

  • Смешиваем бузину черную, василек луговой (есть противопоказания!), укроп и очанку (ядовитое растение!) или цветки ромашки, василька, очанку и укроп поровну. Затем 2 ст.л. сухой смеси заливаем стаканом крутого кипятка, укутываем и настаиваем 20 минут. Настой хорошенько процеживаем через вату или сложенную в несколько слоев марлю. Закапываем глаза в течение дня по 1-2 капли и промываем их этим же настоем два раза в день.
  • Смешиваем одинаковое количество: василька лугового, конского каштана, боярышника, омелы белой и руты садовой (имеются противопоказания!). Затем 1 ч.л. получившейся смеси заливаем половиной стакана кипятка, греем на водяной бане минут 30. Настой можно применять для глазных ванночек или примочек (держать 20 минут) два раза в день.
  • Можно сделать такой чай: смешиваем ветки омелы белой (с листьями), цветки боярышника, настурцию большую. Потом 3 ст.л. смеси заливаем половиной литра кипятка, укутываем и настаиваем около часа. Приготовленную порцию выпиваем в течение дня, желательно до еды. Лечение – полгода.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дальнозоркость и близорукость отличие

Видео — как проводится внутриглазная инъекция:

При атрофии полезно употреблять апельсины, ягоды, капусту, кукурузу, гречку и сою. Очень полезны морковь и свекла. Из них можно делать сок и принимать его с утра натощак или употреблять их в любом количестве и виде – сыром, варенном, с медом.

Надеемся, вы открыли для себя что-то новенькое и полезное! Будем рады любому комментарию! Если есть желание помочь другим людям, то можете поделиться полезными советами или необыкновенными историями выздоровления.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/atrofiya-setchatki-glaza.html

Отслоение сетчатки глаза

Она является самой тонкой составляющей органа зрения. Сетчатка выстилает изнутри глазное яблоко и позволяет воспринимать импульсы света, преобразовывая их в нервные. Одна из наиболее серьёзных глазных патологий — отслоение сетчатки. Почему это случается? Какие симптомы недуга и что делать в таких случаях?

Особенности и виды патологии

Отслоение сетчатки — это срочная необходимость хирургического лечения. При этом светочувствительные палочки и колбочки глаза недополучают питательные вещества из сосудов и не могут функционировать в нормальном режиме. Чем больше зона отслоения сетчатки, тем меньше здоровых участков могут преобразовывать информацию в нервные импульсы. А это расплывчатость изображения и в конечном итоге слепота.

Сегодня офтальмологи отслоение делят на несколько видов:

  1. Регматогенное, то есть первичное. Его причина состоит в истончении сетчатки в зоне дистрофий.
  2. Тракционное. Оно формируется как следствие натяжения сетчатки либо в результате возникновения фибринозных тяжей.
  3. Экссудатичное. Патология связана с глазными заболеваниями, инфекционными изменениями, опухолями и новообразованиями.
  4. Травматическое. Его причина — травмирование органов зрения. В этом случае возможно отслоение сразу после травмы либо через некоторое время, иногда и через несколько лет.

Существует ряд факторов, которые способствуют риску возникновения патологии. Это наличие дистрофий сетчатки и близорукость, перенесённые операции на глазу и сахарный диабет.

Что касается причин отслоения сетчатки, то это может быть нарушение кровообращения, стрессы, вирусные заболевания, травмы органов зрения, сильные физические нагрузки. Но на практике офтальмологи фиксируют, что чаще всего причиной патологии является разрыв сетчатки и как результат этого — скапливание жидкости в таком пространстве.

Признаки отслойки сетчатки

Знать первостепенные симптомы патологии надо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Так повышаются шансы сохранения зрения. Итак, спешить к офтальмологу следует при такой симптоматике:

  1. Появление завесы (тени) в небольшом поле зрения. Оно как раз и поможет глазному врачу обнаружить зону отслоения и предпринять необходимые действия.
  2. Наблюдение множества чёрных точек перед глазами. Такой признак служит свидетельством того, что в стекловидном теле есть кровь. Она излилась туда в результате разрыва кровеносных сосудов.
  3. Внезапное появление перед глазами искр, вспышек, молний. Они, как показывает практика, могут появляться в зоне зрения, близкой к виску.
  4. Ухудшение остроты зрения. Может наблюдаться искривление предметов, линий. Если отслойка свежая, то ей характерно утреннее улучшение зрения. Оно происходит как результат частичного рассасывания жидкости в период сна.

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные признаки, незамедлительно обращайтесь к врачу-офтальмологу. Он диагностирует патологию с помощью стандартного офтальмологического обследования или применит УЗИ в В-режиме, проведет лабораторные исследования. Осмотр глазного дна как классическое обследование органа зрения дает возможность обнаружить отслойку оперативно.

Лечение отслойки сетчатки глаза

В наше время действенным методом избавления от патологии является хирургическое лечение. Чем раньше провести вмешательство, тем эффективнее будет его результат. Целью такого лечения является уменьшение общего объема глазного яблока, восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатки.

Сегодня хирургическое лечение этой патологии делится на экстрасклеральное (операция на поверхности склеры) и эндовитреальное (операция внутри глазного яблока). Второй метод еще называют витрэктомия.

Лазерное лечение патологии тоже возможно, но только в случае, если она „свежая”. Такая манипуляция называется периферической лазеркоагуляцией.

Источник: http://ozrenii.com/story/otsloenie-setchatki-glaza

Глазное дно и заболевания — Ваш домашний доктор

Глазное дно и заболевания - Ваш домашний доктор

Снимок глазного дна

Осмотр глазного дна может помочь обнаружить болезни поджелудочной железы, сосудов и головного мозга.

Даже если человек не жалуется на свое здоровье, рекомендуется проходить такое обследование не реже, чем раз в пять лет. Что же касается людей, имеющих эндокринные, неврологические и кардиологические проблемы, стоит хотя бы раз в год навещать окулиста, потому что такая диагностика помогает распознать и «скрытые» заболевания глаз, когда пациент чувствует себя совершенно здоровым, а постепенно накапливающиеся в организме изменения могут привести к неожиданной слепоте.

Истончение сетчатки симптомов не имеет

Невозможно самостоятельно заметить изменений глазного дна. Напомним, что этим термином обозначается задняя стенка глаза. Состоит она из сетчатки (скопление нервных клеток, на которые проецируется изображение), роговицы (слизистая оболочка), зрительного нерва и, разумеется, кровеносных сосудов.

Самые очевидные заболевания, которые можно выявить результате обследования глазного дна, это дефекты зрения. На катаракту (помутнение хрусталика) указывают отечные процессы. На глаукому может указывать специфическое углубление, видимое в диске зрительного нерва, которую называют также сосудистой воронкой.

Именно эти признаки могут свидетельствовать о болезни, когда она еще не проявляется никакими явными симптомами. Так можно своевременно распознать отслоение сетчатки — проблему, которая нередко ведет к слепоте, причем в зоне риска оказывается большинство близоруких людей.

При этом первые изменения в глазе (истончение сетчатки) на зрение никак не влияют, поэтому лишь обследование дает возможность своевременно поставить диагноз и определить необходимое лечение.

С сетчаткой проблемы могут начаться в форме осложнения после различных инфекционных заболеваний, как результат физических и зрительных перегрузок. Наиболее распространенная причина утраты зрения — осложнения при диабете. При этом такие изменения нередко развиваются как бы «скачками», только вчера человек видел совершенно нормально — и тут вдруг практически ослеп.

Серебряная проволока, извилины, полоски

Сосуды глазного дна способны немало рассказать о состоянии общей сосудистой системы организма в целом. Так, к примеру, чрезмерная их извилистость свидетельствует о хронически низком артериальном давлении. Что касается гипертонии, то на нее указывают переполненные кровью и увеличенные сосуды.

Гипертонические кризы нередко часто оставляют после себя на глазном дне следы в виде небольшого кровоизлияния. Об атеросклерозе сигналят «слипшиеся» сосуды. Окулистам известен и специфический симптом, называемый «серебряной проволокой»: когда просветы глазных артерий заполнены соединительной тканью.

При стенокардии характерны извилистость сосудов, нарушения венозного оттока крови в глазах.

Изменения структуры сетчатки могут показывать на системные заболевания — наследственные или аутоиммунные поражения. К примеру, видимые на сетчатке полоски свидетельствуют об обусловленной генетически анемии.

При признаках атрофии зрительного нерва, окулист может предположить наличие заболеваний центральной нервной системы (повышенное внутричерепное давление, опухоль головного мозга), кроме того, на ранних стадиях, таким образом, распознается мигрень, интоксикация, поражение почек и даже нехватка полезных микроэлементов.

Снимки через зрачок

В разных клиниках предлагают различные способы проведений такого обследования. Традиционный (и при этом самый старый способ) предполагает за 15-20 минут до начала осмотра закапывание специальных капель, вызывающих расширение зрачков. Именно через зрачок, как через окошко, врач с использованием офтальмоскопа – своеобразного глазного микроскопа, заглядывает внутрь глаза.

Одновременно в глаз направляется яркий свет, процедура, довольно неприятная; после прохождения такого обследования пациент еще какое-то время пациент видит «мушки» и блики. Так как капли не дают зрачку возможности сокращаться еще в течение последующих 4-6 часов, в этот период зрение продолжает оставаться нечетким, очень тяжело сфокусироваться. А это значит, что после обследования глазного дна нельзя сразу садиться за руль, не удастся и что-нибудь почитать.

Рекомендуется, независимо от времени года, надеть для защиты глаз солнечные очки.

Более щадящим и современным методом осмотра представляется метод цифровой фундус-камеры, где применяется современная техника. Этот метод позволяет сделать снимок глазного дна без капель, вызывающих расширение зрачка. После этого снимок анализируется уже на мониторе компьютера. И это в наше время наилучшая возможность увидеть «обратную сторону глаза».

Ваш домашний доктор

Источник: http://domashniy-medic.ru/sekrety-glaznogo-dna

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

В период беременности зрительная система женщины испытывает изменения, связанные с влиянием гормонального фона.

Эти изменения могут быть как временными, так и требующими медицинского вмешательства.

При отсутствии осложнений беременности, как правило, не возникает значительных проблем со зрением.

Сильная рвота при раннем токсикозе может стать причиной кровоизлияний и повреждения сосудов сетчатки.

Ухудшение питания тканей сетчатки возможно на фоне сниженного артериального давления, которое чаще всего обусловлено возникновением маточно-плацентарного круга кровообращения.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза при беременности

Беременные нередко ощущают усталость и сухость в глазах, снижение четкости зрения. Эти явления объясняются спазмом аккомодации и могут исчезнуть после рождения ребенка, либо усилиться и привести к близорукости.

Особое внимание следует обратить на следующие симптомы, указывающие на дистрофические изменения сетчатки:

  • Мелькающие мушки, вспышки, молнии перед глазами
  • Ухудшение зрения вдаль
  • Расплывчатые образы
  • Выпадение участков видимой картины

Причины

Причинами дистрофии сетчатки глаза при беременности могут быть общие заболевания:

  •  Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Вегетососудистая дистония
  •  Заболевания почек
  •  Последствия черепно-мозговых травм
  • Нарушения в работе щитовидной желез

Особенности заболевания при беременности

В группе риска находятся беременные с сильной близорукостью (больше 5-6 диоптрий). Под воздействием эстрогена усиливается растяжимость соединительной ткани, глазное яблоко вытягивается, что влечет истончение сетчатки и увеличивает риск ее повреждения.

Развивающаяся дистрофия сетчатки глаза при беременности может привести к отслойке сетчатой оболочки и потере зрения.

Повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему могут спровоцировать прогрессирование заболевания, поэтому важно пройти профилактический осмотр в первом триместре и после 32 недели.

От заключения офтальмолога во многом зависит окончательное решение врача о возможности родоразрешения без риска для зрения.

Лечение

Дистрофия сетчатки глаза при беременности лечится методом лазерной коагуляции за 4-5 недель до предполагаемой даты родов. Лазер «прижигает» пораженные участки и блокирует разрывы. Вовремя проведенная операция по укреплению сетчатки снижает риск отслойки и увеличивает шансы на естественные роды.

Источник: http://vizhusuper.ru/distrofiya-setchatki-glaza-pri-beremennosti/

Периферическая дистрофия сетчатки — подробнее

Периферическая дистрофия сетчатки - подробнее

При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии.

Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дергается щека под глазом

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний — отслойки сетчатки. Пациент долгое время может не предъявлять жалоб. Это обусловлено периферическим расположением дистрофических изменений.

Разрывы и истончения сетчатки возникают

  • у близоруких людей. ПВХРД встречаются чаще при 3,0 диоптрий до 6,0 диоптрий.
  • у людей среднего и пожилого возраста, в связи с возрастными нарушениями гемодинамики,
  • у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у близоруких.
  • Особенно важно обследование пациентов с развивающейся катарактой, так как предстоящая операция по удалению мутного хрусталика может спровоцировать отслойку сетчатки при наличии нелеченных разрывов.
  • При данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны. После рождения ребенка мама должна быть осмотрена офтальмологом не позднее 1-3 месяцев после них.

Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью) должны проходить обследование 1- 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение всей жизни.

Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз — в начале и в конце беременности.

Основной способ профилактики данного заболевания — это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза.

Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок.

При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки.

Источник: http://www.vitasite.ru/problems/eye-hint/distrset/distrset1/

Отслоение сетчатки — причины симптомы лечение глаза

Отслоение сетчатки — причины симптомы должны интересовать людей, которые наблюдают у себя симптомы заболевания глаз.

Сетчатка глаза – важнейшая светочувствительная часть мембраны глаза. С ее помощью мы воспринимаем свет, форму, цвет видимых нами предметов.

Если вы старше 40 лет, есть риск познакомиться с данным заболеванием. Очень большая возможность после первого обращения и жалоб на один глаз, второй глаз поражается тоже.

От данной болезни не защищен ни один человек на земле. Поэтому прочтите статью до конца, чтобы в общих чертах знать об особенностях развития болезни. По причине того, что, если вовремя ее не лечить можно остаться слепым.

Давайте познакомимся, где именно в глазу находится сетчатка.

Наш глаз – глазное яблоко, состоящее из двух элементов, они абсолютно прозрачны — стекловидного тела и хрусталика.

Передняя часть глазного яблока (наружная) – роговица. Через нее свет попадает сразу внутрь глаза.

Вся остальная часть непрозрачная и называется – склера. По виду напоминает белок яйца только что сваренного.

Внутрь ее идет вторая оболочка –она называется сосудистой, состоящей из пигментированной радужки и имеет зрачок в центре. Сразу позади него расположен хрусталик.

Оболочки плотно прилегают друг к другу.

Наконец третья внутренняя оболочка – сетчатка, по — другому — ретина. Она отделает сосудистую оболочку от стекловидного тела.

Прижата между обеими без каких — либо просветов. Сетчатка считается главной деталью глаза, в ней преобразовываются лучи света в электрические импульсы, проходящие по зрительному нерву, доходят до центра головного мозга.

В один прекрасный момент, по причинам, которые мы разберем ниже происходят разрывы, трещины сетчатки.

В эти разрывы проникает внутриглазная жидкость, скапливается под сетчаткой и отслаивает сетчатку от нужной сосудистой оболочки.

Естественно идет нарушение питания глаза и чувствительности. Чем большая часть отслаивается, тем больше нарушений.

Иногда такое нарушение в сетчатке глаза происходит и без ее разрыва, в результате дегенерации или истончения.

Довольно примитивно, но вам этой примерной схемы хватит, для того, чтобы представить, насколько все это серьезно.

Причиной данной болезни:

Являются спонтанные отслойки, например,

  • Травмы вашего глаза, возможно и головы.
  • Инфекционных воспалений в сосудах.
  • В результате неожиданных падений.
  • Наследственных факторов развития.
  • При дефектах развития эмбриона.
  • Занятия спортом таких видов: бокс, прыжки в воду.

Патологические изменения, происходящие в организме:

Симптомы болезни:

  • Возникающая пелена перед глазами, закрывающая часть вашего поля зрения. Утром данный симптом может не появляться, но будет проявлять себя в течении дня.
  • Появление тени на глазах справа или слева, возможно и сбоку (в той области, где сетчатка отходит от нужной ей сосудистой оболочки). Именно в это время бросайте все и в больницу. Пелена эта при движениях головы увеличивается или наоборот отступает, колеблется. С каждым днем симптомы будут все явственнее.
  • Вы можете заметить появление множества черных точек, которые плавают. Это после того, как получили кровоизлияние прямо в стекловидное тело, произошло повреждение сосудов при разрыве глазной сетчатки.
  • Через несколько дней больной замечает все предметы волнообразно.
  • Яркие всполохи, вспышки, очень похожие на молнии. Будут они наблюдаться в поле вашего зрения немного ближе к виску.
  • Зрение резко снижается. Это не усталость глаз, как многие могут подумать.
  • За ночь накопившаяся внутриглазная жидкость немного рассасывается, поэтому по утрам становится легче. Происходит это первые два, три дня. Затем все сменится пеленой все больше закрывающей ваш глаз. Поэтому никакие капли, отвары здесь не помогут. Не теряйте время.

Лечение:

Никакое самолечение при данном заболевании не поможет. Заметили у себя неполадки, бегом к врачу.

Очень редко улучшение самочувствия наступает из – за соблюдения постельного режима. Но наступает рецидив, и все сначала.

На первых порах, пока ждете операции или помощи соблюдайте строгий режим: всегда только лежать, подниматься разрешено в туалет. Ходить нельзя. Ешьте сидя в постели.

Глазное яблоко в это время должно быть неподвижным, его движения обостряют отслойку сетчатки.

Наложите на оба глаза светонепроницаемую повязку (именно на оба, у глазных яблок движения синхронны).

Это поможет еще и уменьшить количество скопленной внутриглазной жидкости, находящейся под сетчаткой. Отслоившиеся участки смогут расправиться в местах разрывов, кровоизлияния смогут начать рассасываться с выходом в стекловидное тело вашего глаза.

Лечат и медикаментозно, если в сетчатке отсутствуют трещины.

Но, самым эффективным методом считается – хирургический.

Операцию делать нужно быстро недели через две, с момента произошедшей отслойки сетчатки.

Чтобы сетчатку снова прикрепить, нужно закрыть все трещины. Раньше это делали прижиганием.

Поврежденные участки сваривали нагревом, удаляя трещины и устраняя отслойку.

Затем стали применять криокоагуляцию и электрокоагуляцию для склеивания отслоенного участка сетчатки на слизистую оболочку.

Другим методом склеивания является фотокоагуляция. Применяются специальные лазерные лампы.

После оперативного лечения зрение, как правили восстанавливается полностью.

Профилактика:

Кроме своевременного лечения основного заболевания, нужно беречь себя от подъема сильных тяжестей.

Не находиться продолжительное время с головой сильно опущенной вниз.

Лечить свои основные болезни вовремя, серьезно.

Вот и познакомились с причинами, симптомами, лечением отслоения сетчатки глаза. Заболевание очень серьезное, я думаю вы это поняли.

Отчаиваться только не надо, при первых признаках пройдите лечение и все будет в порядке. Желаю Вам здоровья.

Источник: http://www.radavam60.ru/otsloenie-setchatki/

Лечение разрыва сетчатки глаза: основные симптомы и причины

Человеческий глаз — это крайне сложная и в то же время хрупкая структура, поэтому любое заболевание органов зрения при неблагоприятных условиях может привести к полной потере зрительной способности. Глаз имеет сложную многокомпонентную структуру, что существенно увеличивает его потенциал чувствительности к свету. Одним из важных элементов глаза является сетчатка, которая представляет собой своеобразную оболочку с толщиной около 1/6 мм.

С помощью особой зубчатой линии сетчатка крепится к стекловидному телу.

Ткани сетчатки в глазу во многом выполняют функции кожи человека, именно поэтому все негативные внешние факторы в первую очередь сказываются на ней и могут вызвать отек сетчатки и ее повреждение.

Разрыв и oтек сетчатки — это крайне опасные патологические процессы, которые в ряде случаев могут привести к полной потере зрения в поврежденном глазу, поэтому для недопущения самых негативных последствий патологии нередко требуется срочное оперативное лечение.

Основные причины разрыва сетчатки глаза

Такое явление, как разрыв или дегенерация сетчатки, развивается на фоне хронического нарушения кровообращения глаз, а также при общих процессах старения организма. Группа риска развития повреждения сетчатки представлена довольно обширным кругом людей. Подобная дегенерация сетчатки глаза нередко наблюдается у людей старше 50 лет, у которых имеются все признаки начала старения организма и увеличения количества свободных радикалов кислорода.

Кроме того, к группе риска относятся люди, на протяжении длительного времени страдающие от близорукости средней и тяжелой формы. Разрывы и деформации сетчатки нередки для больных, страдающих сахарным диабетом, так как это заболевание приводит в первую очередь к повреждению самых мелких капилляров, которым буквально пронизано глазное яблоко. Беременность также может стать предрасполагающим фактором для появления разрыва сетчатки глаза.

У молодых людей, не подпадающих под основную группу риска, травма сетчатки, как правило, развивается вследствие таких неблагоприятных факторов, как:

  • травмы головы разной степени интенсивности;
  • увеличение артериального давления;
  • резкие прыжки;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • сильный стресс.

В некоторых случаях возможно сочетание причин, способных спровоцировать разрыв сетчатки. Очень важно разобраться в том, что привело к подобному повреждению тканей, так как в случае если имеется первоначальное заболевание, то лечение должно быть направлено не только на устранение повреждения в глазу, но и на терапию основного заболевания.

В зависимости от причины появления дефекта различается и механизм его развития. К примеру, при травмах головы и нарушении кровоснабжения вследствие заболеваний эндокринной системы нередко наблюдается такое явление, как макулярный отек сетчатки.

Подобное явление может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, но все же макулярный отек постепенно приводит к дегенерации, истончению и сращиванию тканей разных элементов глаза.

Классификация видов разрыва сетчатки глаза

Стоит сразу отметить, что в зависимости от причин появления деформации выделяются 4 основных вида разрыва сетчатки. Определение типа разрыва сетчатки глаза во многом зависит именно от типа повреждения. Стоит рассмотреть специфические характеристики основных 4-х видов разрывов сетчатки поподробнее:

  1. Макулярный разрыв. Макулярный отек центральной части нередко вызывает подобный тип разрыва. Все дело в том, что развитие такого явления, как макулярный отек, со временем приводит к сращиванию сетчатки и стекловидного тела. Стоит заметить, что в случае наличия разрыва сетчатки на фоне такого явления, как макулярный отек, всегда требуется срочное оперативное лечение, чтобы сократить область поражения.
  2. Дырчатые разрывы. Как правило, повреждения сетчатки такого вида наблюдаются как следствие активного дистрофического процесса, имеющего место в тканях глазного яблока. В этом случае разрывы имеют множественный характер, то есть вся ткань сетчатки становится похожей на решето. Этот процесс появления «дыр» может сопровождаться снижением кровоснабжения тканей глазного яблока, а в редких случаях может иметь место и макулярный отек. Лечение таких разрывов может производиться как с помощью консервативных методик, так и с применением хирургических средств воздействия. На начальном этапе развития этой патологии для устранения проблемы можно использовать витаминные комплексы и специальные упражнения, направленные на увеличение питания тканей глаза, но при наличии разрывов нередко требуется хирургическое вмешательство.
  3. Отрыв сетчатки. Как правило, отрыв и дегенерация сетчатки наблюдается по зубчатой линии, то есть в месте анатомического крепления. Подобный разрыв редко сопровождает макулярный отек, так как подобные повреждения в основном происходят мгновенно, то есть на фоне травм головы и глаз.
  4. Клапанный разрыв сетчатки. К появлению подобных разрывов чаще всего приводят сращивание тканей сетчатки со стекловидным телом. При таком варианте наблюдается затекание геля, содержащегося в стекловидном теле, в область под сетчатку. Результатом этого процесса становится расслоение и выпячивание в местах сращивания, что впоследствии может привести к появлению разрыва сетчатки глаза.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Астигматизм что это за болезнь

Каждый из представленных видов имеет свои особенности протекания и прогрессирования. В одних случаях требуется немедленное хирургическое лечение, так как отсутствие такового может стать причиной полной утраты зрительной способность в поврежденном глазу. В других случаях лечение может быть проведено более консервативными методами.

Симптоматические проявления разрыва сетчатки глаза

Симптоматические проявления могут иметь разную степень интенсивности в зависимости от области разрыва и осложнений, сопровождающих этот процесс. Микроразрывы могут протекать абсолютно бессимптомно.

В некоторых случаях подобные разрывы могут затягиваться самостоятельно, не образовывая рубцовой ткани. В других случаях подобное мелкое поражение может стать первой ступенью к увеличению области поражения, что приводит к появлению ряда характерных симптомов.

Можно выделить наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки.

  1. Вспышки света в полной темноте. Подобные зрительные аномалии наблюдаются вследствие того, что внутренняя оболочка сетчатки была сильно натянута во время разрыва.
  2. Темные пятна перед глазами. Маленькие пятнышки, мелькающие перед глазами, свидетельствуют об отслоении стекловидного тела, а также о наличии возможного кровоизлияния из-за сопутствующего разрыва кровеносных сосудов, расположенных в этой области.
  3. Искажение видимых предметов
  4. Сужение поля зрения. Как правило, появление подобного явления наблюдается при наличии разрыва в центральной области.

Болезненные ощущения при повреждении сетчатки в большинстве случаев не наблюдаются. Однако нужно отметить, что в случае повреждения нервных волокон может наблюдаться сильное жжение и чувство постороннего предмета в глазу.

Как проводится лечение разрыва сетчатки?

Разрыв сетчатки любой степени интенсивности является потенциально опасным явлением, поэтому при первых нарушениях зрения очень важно сразу же обратиться к офтальмологу за консультацией. Современная диагностика разрывов сетчатки очень эффективна. В первую очередь проводится просмотр глазного дна, после чего назначается ряд диагностических тестов.

Лечение консервативными методами назначается лишь в тех случаях, когда область повреждения настолько мала, что повреждение может затянуться самостоятельно. Консервативные и хирургические методы лечения должен прописать врач на основе клинической картины. Существует несколько основных методов хирургического лечения разрыва сетчатки глаза:

  • криотерапия;
  • лазерная коагуляция;
  • вирэктомия;
  • пломбировка склеры.

Для того чтобы эффективно проводить лечение хирургическими методами, нужно в первую очередь разобраться в причинах и характерных особенностях имеющегося повреждения сетчатки. К примеру, при макулярном разрыве сетчатки наиболее часто используется вирэктомия, то есть эндоскопической операции.

Лечение путем проведения эндоскопической операции проводится за счет 3-х основных проколов во время хирургического вмешательства. Один из проколов используется для введения специальной жидкости, 2-й прокол — для введения манипуляционного инструмента, а 3-й — для освещения поля проведения процедуры.

Операция проводится под специальным микроскопом, поэтому хирург имеет возможность рассмотреть четко все имеющиеся повреждения и исправить их.

Как правило, в качестве манипуляционного инструмента используется специальный вакуумный пинцет, благодаря которому можно эффективно удалить мембраны стекловидного тела. На конечной стадии проведения операции вводится специальная «тяжелая» вода, которая надежно придавливает края разрыва, фиксируя их. В редких случаях при наличии макулярного разрыва может быть назначена пломбировка склеры, при которой имеющееся повреждение заклеивается специальным силиконовым материалом

В случаях, когда не наблюдается явного отслоения сетчатки, может быть назначена лазерная коагуляция или криотерапия, при которой пораженный участок аккуратно прижигается лазером или холодом. Подобные воздействия считаются малотравматичными, так как уже через короткое время полностью исчезают болезненные ощущения, являющиеся следствием проведенной процедуры.

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-setchatki/kak-provoditsya-lechenie-razryva-setchatki-glaza.html

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза являет собой нарушения в структурах и тканях сетчатки глаза. Обычно такие патологические процессы провоцируют отслоение сетчатки. Подобная патология формируется преимущественно после перенесенной травмы глаз или головного мозга. Лечение заключается в воздействии лазером либо же проводится специальная офтальмологическая операция (в зависимости от того, произошло ли отслоение сетчатки).

Разновидности заболевания

Разрыв сетчатки глаза разделяют на виды, которые обусловлены причиной их возникновения:

  1. Дырчатый разрыв сетчатки глаза появляется в тех участках, где она истончена. Причиной такого истончения является периферическая дистрофия. В тех местах, где возникает истончение, сетчатка срастается со стекловидным телом.
  2. Клапанный разрыв. Самой частой причиной такого недуга является сращение между стекловидным телом и сетчаткой. По мере старения организма увеличивается риск отслоения стекловидного тела. Это влечет за собой отслоение мембраны от внутренней оболочки глаза, а если присутствует сращение, происходит разрыв сетчатки и ее последующая отслойка.
  3. Отрыв ретины по края зубчатой линии происходит в результате нарушения взаимодействия сетчатки и зубчатой линии. Причинами разрыва сетчатки в таком случае становятся травмы и серьезные сотрясения мозга.
  4. Макулярный разрыв сетчатки глаза формируется по центральной зоне. Он представляет собой отверстие, которое формируется в результате плотного сращения сетчатки и стекловидного тела в макулярной зоне. Такой вид разрыва является наиболее тяжелым и серьезным, он требует немедленного хирургического вмешательства.

Читайте также: Как народными средствами избавиться от отслоения сетчатки

Симптоматика заболевания

Основными признаками разрыва сетчатки являются:

  1. Резкое появление вспышек света в глазах, возникающих преимущественно в темных помещениях. Такой симптом объясняется натяжением внутренних оболочек в участке разрыва.
  2. Появление мушек перед глазами. Это обусловлено отслоением стекловидного тела или кровоизлиянием в участок стекловидного тела вследствие разрыва кровеносных сосудов.
  3. Снижение качества зрения. Этот симптом проявляется сужением поля зрения или тем, что видимые предметы искажаются. Такой симптом говорит о наличии макулярного разрыва сетчатки или развитием серьезного процесса отслоения сетчатки, который уже достиг области центрального зрения.
  4. Появление пелены перед глазами, которая возникает только с одной стороны. Такой симптом свидетельствует о начавшемся процессе отслойки сетчатки. Если наблюдается такой признак, нужно незамедлительное обращение к офтальмологу, так как последствия могут быть довольно серьезные, вплоть до потери зрения.

Такой недуг возникает в результате хронических нарушений в циркуляции крови либо же когда происходит процесс естественного старения глазного яблока. В группу риска входят люди, страдающие следующими проблемами:

  1. Если у человека на протяжении многих лет диагностируется близорукость.
  2. Наличие сахарного диабета.
  3. Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к патологическим процессам в органах зрения.
  4. Женщины в период вынашивания ребенка.

Если человек перенес черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга или другие травмы головы, ему нужно постоянное наблюдение у окулиста. Даже если производилось лечение глаз, наблюдаться необходимо регулярно, так как такой процесс, как разрыв сетчатки, может возникнуть не сразу после травмы, а даже спустя несколько лет. В этом особенность и коварность недуга. Необходимо также исключить тяжелые физические нагрузки.

Терапия заболевания

Любой вид разрыва провоцирует отслоение сетчатки. Если разрыв произошел без отслоения, человек проходит процедуру лазерной коагуляции сетчатки. При этом создается защита, которая не дает сетчатке отслаиваться. Если диагностируется макулярный вид разрыва, лечение лазером не является эффективным. В этом случае проводится операция на усмотрения офтальмолога.

После операции пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача, постоянно наблюдаться у него и проходить повторные обследования, так как разрыв сетчатки склонен к рецидивам. Врачи рекомендуют исключить физические нагрузки и другие факторы, которые способны спровоцировать повторный разрыв сетчатки.

Читайте также: Какие продукты наиболее полезны для глаз

Многие люди склонны бояться операции и ее осложнений, они размышляют: серьезно ли это? Но врачи рекомендуют проходить все назначения, так как патологии, возникающие в глазном яблоке, могут спровоцировать полную потерю зрения, которое уже невозможно будет восстановить. Если после операции возникают какие-либо подозрения или тревожные симптомы, следует незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу.

Источник: http://GlazZdorov.ru/bolezni/prichiny-i-simptomy-razryva-setchatki-glaza.html

Народные Средства

Мы живем в век сосудистых заболеваний, от которых страдают и глаза. Известно мудрое изречение: «Возраст человека — это возраст его сосудов». Износ чаще всего проявляется в виде так называемого склероза. Сосуд постепенно сужается, кровь течет по нему все хуже. В конце концов в узком месте образуется сгусток крови — тромб. Он может и полностью закупорить сосуд (происходит тромбоз).

Бывает, что непроходимость сосуда возникает и без склероза, в результате резкого его сокращения (спазма). Но чаще происходит и то, и другое. В зависимости от степени недостаточности кровообращения и возникают различные формы сосудистых заболеваний органов зрения. От недостаточности кровообращения в глазу в первую очередь страдает его внутренняя светочувствительная оболочка — сетчатка.

Строение сетчатки очень сложное, и требования к кровоснабжению у нее очень высокие. Непроходимость сосудов может развиваться в ее артериальных и венозных стволах. В первом случае нарушается приток крови, во втором — отток.

При артериальной непроходимости, если она полная и касается главного ствола центральной артерии сетчатки, зрение исчезает в несколько секунд. Ведь сетчатка не переносит отсутствия кислорода, который должен поступать с кровью. Глазное дно становится белым, обескровленным.

И если сразу не восстановить кровоток, развивается состояние, аналогичное инфаркту. Надо немедленно снять спазм сосуда, то есть.активно применять сосудорасширяющие средства.

Но гораздо чаще бывает венозная непроходимость. Здесь уже больше шансов вернуть и сохранить зрение. Хотя глазное дно напоминает раздавленный помидор: врач видит повсюду множество мелких и крупных кровоизлияний. Почему они происходят? Венозный ствол, по которому оттекает кровь, закупорился, или застой крови случился по другой причине.

Но приток крови по артериям продолжается. Не находя выхода, она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов наружу. Некоторые мелкие сосуды могут даже лопнуть, не выдержав ее напора. В сетчатке образуется сильный отек. И в этом случае тоже нужны экстренные меры.

Иначе в сетчатке произойдут необратимые изменения и зрение значительно ухудшится.

Врачи назначают капли, которые улучшают обменные процессы, насыщают минералами и витаминами. Также рекомендуется наносить на глаза только натуральную косметику.

Но когда уже произошла сосудистая катастрофа или она может вскоре случиться, действовать надо активнее! Ради спасения зрения можно пережить и уколы. Их делают под конъюнктиву глазного яблока (то есть за него), в область выхода основных сосудистых стволов. Так лекарство попадает сразу в поврежденные сосуды.

Еще препараты можно ввести в область глазницы с помощью электро- и фонофореза. Есть и новый перспективный метод лечения — лазерокоагуляция.

Так что решайтесь и делайте то, что вам назначают. Следите за составом крови, питайтесь правильно. Многим помогают капельницы с сосудистыми лекарствами, прием витаминов, физические упражнения. Это укрепляет сосуды и весь организм. А главное -смотрите на жизнь с любовью и не бойтесь испытаний.

Самые популярные и интересные материалы:

Источник: http://Narodnye-Sredstva.ru/zabolevaniya-glaz-tromboz-katarakta-istonchenie-setchatki-04-2013.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Упражнения для восстановления зрения

Закрыть