Герпетический кератит лечение

Герпетический кератит – как предотвратить опасные осложнения?

герпетический кератит лечение

Некоторые вирусы провоцируют сильные воспаления роговицы глаза. Одной из таких инфекций является герпес, который часто становится причиной кератита. Это опасная патология, способная вызвать необратимое ухудшение зрения и другие негативные последствия.

Формы герпетического кератита

Описываемое заболевание классифицируется на несколько групп в соответствии с локализацией воспаления и его тяжестью. Герпетический кератит глаза существует в следующих формах:

  • первичный;
  • стромальный;
  • метагерпетический;
  • дисковидный.

Первичный герпетический кератит

Данный тип инфекции встречается преимущественно в детском возрасте (с полугода до 5-ти лет). Первичный эпителиальный герпетический кератит протекает в легкой форме в виде блефароконъюнктивита. Поражаются только веки и слизистые оболочки без распространения на роговицу глаза. Рассматриваемый герпетический кератит легко излечивается, часто самопроизвольно. Заживление повреждений происходит быстро и без рубцов.

Стромальный кератит

Указанный вид вирусного заболевания возникает вследствие недостаточной активности иммунной системы и распространения инфекции. Иногда причиной становится эпителиальный поверхностный кератит, особенно если его терапия оказалась неэффективной. Стромальная форма воспаления роговицы провоцирует другие типы недуга:

  • картообразный;
  • дисковидный;
  • язвенный;
  • буллезный;
  • интерстициальный.

Метагерпетический кератит

Рассматриваемый вид болезни представляет собой тяжелую степень поражения роговицы. Он характеризуется как рецидивирующий глубокий кератит глаза, часто перетекающий в кератоиридоциклит.

Описываемый тип патологии сопровождается выраженной клинической картиной и быстрым прогрессированием. Этот герпетический кератит вызывает многочисленные изъязвления стромы роговицы, склонные к увеличению и распространению.

Представленный вид заболевания сложно лечить, особенно при наличии сопутствующих нарушений зрения и стремительного развития инфекции.

Дисковидный кератит

Эта форма недуга приводит к утолщению роговицы и образованию в ее центре очага воспаления. Дисковидный герпетический кератит сочетается с врастанием в строму глубоких кровеносных сосудов, после чего происходит рубцевание поврежденных тканей. Данный процесс быстро становится хроническим, протекает с осложнениями. Часто наблюдается резкое ухудшение глазных функций.

Герпетический кератит – симптомы

Первичное вирусное воспаление роговицы глаза может пройти почти без признаков. Единственные проявления – повышение температуры тела, недомогание и конъюнктивит. Если такой герпетический кератит не излечился произвольно, он переходит в послепервичную стадию.

В данном случае роговица покрывается характерными вирусными пузырьками, которые лопаются и оставляют после себя изъязвления и эрозии. Они медленно заживают и рубцуются, что выглядит как ветвистый рисунок на радужке и зрачке (герпетический древовидный кератит).

Другие симптомы послепервичной формы болезни:

  • неконтролируемое слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • покраснение белков;
  • ощущение присутствия инородного предмета в глазу;
  • блефароспазмы;
  • ухудшение остроты или помутнение зрения;
  • болевой синдром;
  • сыпь на коже век и слизистых глаз;
  • острый гнойный конъюнктивит;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов (за ушами, под челюстью);
  • катаракта;
  • увеит;
  • вторичная глаукома;
  • нагноения внутри глаза.

Герпетический кератит – диагностика

Для подтверждения подозрений на описываемое заболевание офтальмологам часто хватает и наличия специфических симптомов. Дополнительные исследования требуются, если предполагается осложненный кератит глаз или необходимо выяснить штамм вируса герпеса. При диагностике используются следующие методы:

  • биомикроскопия роговицы;
  • тест на определение чувствительности;
  • кератометрия;
  • иммуноферментный анализ;
  • пахиметрия;
  • исследование соскоба;
  • полимеразная цепная реакция;
  • биопсия роговицы;
  • конфокальная прижизненная микроскопия;
  • измерение внутриглазного давления.

Герпетический кератит – лечение

Терапия рассматриваемой патологии зависит от ее формы. Первичный эпителиальный тип заболевания провоцируется живым вирусом, поэтому в данном случае целесообразно применять противогерпетические медикаменты. Остальные виды недуга представляют собой негативную иммунную реакцию. Для ее купирования требуется комплексный подход с интенсивным противовоспалительным воздействием.

Хуже поддается терапии хронический осложненный герпетический кератит глаза – лечение в таких ситуациях может предполагать даже хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция ограничивается быстрой и простой амбулаторной процедурой. При глубоком поражении роговицы и прогрессирующем рубцевании тканей рекомендуется ее сквозная пересадка.

Препарат при герпетическом кератите

Основой лечения описываемого заболевания являются системные и местные (капли, мази) иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты:

  • Ацикловир;
  • Трифлуридин;
  • Ганцикловир;
  • Идоксиуридин;
  • Реаферон;
  • Зовиракс;
  • Интерферон;
  • Виролекс и другие.

Кортикостероидные гормональные препараты назначаются, если обнаружен осложненный прогрессирующий герпетический кератит – Комбинил, Дексаметазон и аналоги. Дополнительно рекомендуются:

  • витамины, особенно группы В;
  • антисептики;
  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • антигистаминные медикаменты;
  • мидриатики;
  • репаративные препараты.

Герпетический кератит – лечение народными средствами

Самостоятельная терапия, особенно альтернативными способами, крайне опасна, поэтому офтальмологи запрещают использовать любые рецепты нетрадиционной медицины. Редко врач может допустить некоторые народные средства в качестве вспомогательного лечения, но только если обнаружен неосложненный поверхностный герпетический кератит. Манипуляции следует проводить под строгим контролем доктора и с его разрешения.

Народное лекарство от кератита

Ингредиенты:

  • нижние мясистые листья алоэ (старше 3-х лет) – 2 шт.;
  • мумие – 1 крупинка размером с зерно пшеницы;
  • облепиховое масло – 30-40 мл.

Приготовление, применение:

  1. Листья растения срезать, вымыть и положить в холодильник на 8 дней, предварительно завернув в пергаментную бумагу.
  2. Спустя указанный промежуток времени отжать из сырья сок и профильтровать его.
  3. Полученную жидкость смешать с мумие в стеклянной емкости.
  4. На протяжении 2-х месяцев закапывать глаза этой смесью – 1 капля 1 раз в сутки.
  5. С 9-ой недели терапии использовать чистый сок алоэ.
  6. При наличии болезненности и светобоязни закапывать в глаза масло облепихи (1 капля каждый час).

Вирус, провоцирующий представленную болезнь, находится в организме постоянно, при ухудшении функций иммунитета он активизируется. Герпетический рецидивирующий кератит тяжело поддается терапии, поэтому самостоятельно ее осуществлять нельзя. Борьба с инфекций проводится в 2 этапа, которые разрабатываются офтальмологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с тяжестью воспаления и глубиной поражения роговицы.

Лечение герпетического кератита при обострении включает применение следующих медикаментов:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • репаративные препараты;
  • иммуносупрессоры (кортикостероиды);
  • заместители слезной жидкости.

На протяжении терапии доктор может менять лекарства, чтобы предупредить адаптацию инфекции к используемым средствам. Через 3 месяца придется повторить весь курс, даже если симптомы кератита отсутствуют. Это необходимо для профилактики последующих рецидивов. Поддерживающее лечение в виде применения витаминов и искусственных слез назначается длительно, не менее чем на 1 год.

Чем опасен кератит?

Постоянные обострения и некорректная терапия провоцируют прогрессирование инфекционного воспаления и повреждения роговицы. При поверхностных и легких формах патологии это приводит к незначительным сопутствующим проблемам, не влияющим на функции глаз. Опасность несут осложненный, глубокий кератит, герпетический кератит, последствия которых могут стать необратимыми:

  • снижение качества зрения;
  • бельмо;
  • образование макул и рубцующихся изъязвлений на роговице;
  • глаукома.

Источник: https://womanadvice.ru/gerpeticheskiy-keratit-kak-predotvratit-opasnye-oslozhneniya

Герпетический кератит

Герпетический кератит

Воспаление роговицы глаза — кератит, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, проявляется в разных видах. Одной из разновидностей кератита является герпетический.

Его развитие связывают с заражением вирусом простого или опоясывающего герпеса. Поражать вирус может как взрослых людей, так и малолетних детей, которым не исполнилось пяти лет. Среди всех поражений роговицы глаза, кератиты герпетического характера составляют две трети, и при этом для 36% больных требуется пластика роговицы.

Природа и формы заболевания

Особенностью этого вида глазной болезни является то, что возбудитель может находиться в организме практически всех людей, не проявляя себя на протяжении длительного времени.

Частота заболевания среди взрослых составляет от 20 до 50 процентов, а у детей это процент намного выше и достигает 80%. Заражение вируса герпеса происходит в раннем детском возрасте, преодолевая местные защитные механизмы. Это может быть:

  • экзогенный путь (эпителий и нервы, конъюнктивы и роговицы);
  • гематогенное распространение возбудителя;
  • чувствительные, двигательные и симпатические нервы.

Агент простого вируса вызывает в человеческом организме инфекцию в форме:

  • острой;
  • хронической;
  • латентной.

Первичная форма герпетического кератита может обнаружиться у ребенка в возрасте от шести месяцев до пяти лет.

Вторичная форма может диагностироваться в любом возрасте, но обязательным условием будет первичное инфицирование.

Виды заболевания

Клинических классификаций болезни существует несколько видов. По глубине и форме поражения кератит, вызванный вирусом герпеса подразделяют на:

  • эпителиальный;
  • картообразный или географический;
  • стромальный;
  • кератоувеит;
  • герпетическая язва роговицы.

При эпителиальном герпетическом кератите поражается внутренний слой роговой оболочки. Болезнь может иметь древовидный или географический тип. Древовидный тип называется так потому, что крупные язвы на роговице напоминают ветви деревьев.

Более тяжелой формой заболевания является географический тип с обширными разрушениями ткани роговицы, напоминающими географическую карту.

Стромальный кератит характеризируется более глубоким поражением тканей роговицы, не затрагивая эпителий. В свою очередь стромальная форма подразделяется на некротическую с агрессивным протеканием воспалительного процесса и менее агрессивную подформу — ненекротическую.

Герпетическое поражение роговицы глаза может принимать эндотелиальную форму. При этом воспаляются стенки сосудов роговой оболочки, и происходит очень сильный отек окружающих тканей.

Эндотелиит в зависимости от степени поражения может протекать в дисковой, самой легкой форме, с отеком небольшой области роговицы. Средняя форма, линейная, характеризуется прохождением отека от края к центру роговицы удлиненной формы.

Самая тяжелая форма, диффузная, отличается отеком, захватывающим большую часть роговицы. Эпителиальный кератит диагностируют у 70% всех заболевших, а 20% припадает на стромальный тип заболевания.

Причины развития

Фильтрующий вирус проникает в человеческий организм воздушно-капельным путем в самом раннем возрасте. В клетках конъюнктивита и роговицы он образует внутриклеточные колонии, окруженные прозрачной оболочкой. Для защиты от вируса организм вырабатывает антитела, но иммунитет имеет нестойкий характер. Равновесие между вирусом и антителами легко нарушается при наступлении неблагоприятных условий. Такими факторами могут быть:

  • лихорадочное состояние, вызванное разными причинами;
  • эндокринные нарушения;
  • переутомление, эмоциональное напряжение, стрессовая ситуация.

В результате этих и других факторов увеличивается содержание в крови кортикостероидов, которые уничтожают оболочку, окружающую колонии. Кроме того они подавляют в организме продукцию интерферона. Причиной глубокого воспаления, является вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза.

Провоцируют активизацию вируса ослабленный иммунитет, поэтому маленькие дети в возрасте от полугода до 5-лет находятся в группе риска. Подростки также находятся в этой группе.

Симптомы

Симптоматика болезни очень разнообразна и зависит от формы воспалительного процесса. При первичном поражении глаза вирусом, процесс протекает очень остро и характеризуется следующими признаками:

  • усиленное слезотечение;
  • непроизвольное закрывание век (блефароспазм);
  • покрасневшая оболочка глаз, чувство жжения и боли в глазу;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы.

На ресницах появляется множество мелких пузырьков, наполненных серой или прозрачной жидкостью.

Основным признаком переходного состояния между поверхностным и глубоким кератитом является резкое снижение остроты зрения с болевыми ощущениями в области глаза. При этом глубоко в строме роговицы видны инфильтраты, а роговица покрывается эрозиями.

Главной особенностью дисковидного герпесного кератита являются скопления в тканях глаза клеточных элементов с примесью крови и лимфы в форме диска. Наблюдается отек роговицы, помутнения на оболочке глаза и повышается внутриглазное давление.

Симптомы диффузного воспаления так же как у древовидного, но отсутствует четкая форма инфильтрата.

Основными симптомами кератоиридоциклита являются острые боли не только внутреннего угла глаза, но и в области век, лба. Это связано с неврологией тройничного нерва.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болит голова в висках и давит на глаза

Кератоувеит характеризуется появлением гнойных выделений в передней камере глаза.

Диагностика

Диагностируют болезнь по основе вирусологических, цитологических исследований и клинических показателей. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу офтальмологу.

С помощью специальных приборов врач оценивает состояние больного, измеряет внутриглазное давление. Для выяснения степени поражения вирусом поверхности роговицы в глаз закапывают флуоресцеин и под ультрафиолетовым светом видны все повреждения роговицы. Чтобы более точно установить диагноз на исследование берут соскоб эпителия роговицы и конъюнктивы, и слезную жидкость.

Важным методом в нестандартных случаях является проведение очаговой аллергической пробы с противогерпетической вакциной. Если в ответ на эту провокационную пробу возникает обострение воспалительных процессов, усиливается боль и появляются свежие осадки, то проба будет положительной.

В комплекс лабораторных методов входят:

  • метод флуоресцирующих антител;
  • серологические методы, оценивающие реакции связывания комплемента, нефелометрии с вирусными, тканевыми, микробными и лекарственными аллергенами;
  • пробы внутрикожные и очаговые с разными антигенами, включая герпетическую вакцину, туберкулин, бруцеллином.

Более точным является метод диагностики, который позволяет выделить ДНК герпетической инфекции, так называемой ПЦР (полимеразная ценная реакция).

Лечение

Лечебный процесс при воспалении роговицы направлен на их устранение, восстановление поврежденных участков и нормализацию микроциркуляции в роговице. Лечение проводят комплексно, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Конкретный выбор методики лечения зависит от типа и степени развития воспалительного процесса. В медикаментозном лечении используют:

  • противовирусные средства;
  • препараты, купирующие воспалительный процесс;
  • иммуноподдерживающие лекарства.

Основными в терапии заболевания являются аналоги нуклеотидов с препаратами интерферона в виде мазей или закапывают в конъюнктивальный мешок.

При глубоком поражении рекомендуют Ацикловир в таблетках или введение внутривенного раствора, содержащего 250 мг препарата. Результативность использования препаратов повышается при одновременном использовании иммунотерапии.

Для стимуляции процесса восстановления роговицы назначают прием нестероидных средств. Кортикостероидные препараты рекомендуются применять с осторожностью, так как они противопоказаны при изъявлении роговицы.

Полезно проведение сеансов электро-магнитофорезов с противовоспалительной смесью, лазерное облучение гелий-неоновым светом.

Самым простым способом операции является удаление пораженного эпителия, специальными инструментами с последующей антисептической обработкой. Если не помогает, то проводят операцию керопластики.

Предупреждение болезни

Для предотвращения рецидива заболевания может быть применена специфическая профилактика, заключающаяся в курсе внутривенной вакцинации поливалентным препаратом. Пять инъекций обезопасят организм от многих типов вируса герпеса.

Сдерживает распространение такой профилактики высокая стоимость препарата.

Поэтому основными мерами, предупреждающими возвращение болезни после излечения, являются советы избегать стрессовых ситуаций, не посещать места массового скопления людей в период эпидемий ОРВИ, не переохлаждаться.

Эффективны народные средства в виде примочек из отвара целебных трав или промывыть глаза настойкой из листьев подорожника. При проведении профилактической вакцинации рекомендуют периодически применять противовирусные препараты. Самыми эффективными являются препараты:

Учитывая, что развитию воспалительного процесса способствует ослабленный иммунитет, полезны все действия направленные на укрепление иммунной системы.

Читайте также:

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/keratit/gerpeticheskij.html

Герпетический кератит: как вылечить и что будет если его не лечить?

Здравствуйте, уважаемые читатели! На сегодняшний день существует немало глазных заболеваний, которые приводят к снижению зрительных функций, доставляя при этом человеку существенный дискомфорт и болевые ощущения.

К числу таких недугов относят герпетический кератит – воспаление роговой оболочки, возникающее под влиянием вируса простого герпеса. Эта болезнь носит рецидивирующий характер и имеет ряд осложнений, которые могут быть спровоцированы сопутствующими инфекциями, а также нарушением обменных процессов в тканях роговицы.

Патогенез герпетического кератита

Для начала скажу, что данная глазная патология является глобальной офтальмологической проблемой. Согласно статистике, показатели заболеваемости стремительно растут – из года в год офтальмологами диагностируется до 1,5 миллиона новых случаев болезни. Представляете, какие огромные цифры?!  От этого заболевания страдают не только люди — нередко оно диагностируется у кошек и собак.

Около 90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса (ВПГ), который зачастую внедряется в организм ещё в детстве, а происходит это воздушно-капельным путём, то есть вирус заразен. В то же время, только в 1 из 500 случаев поражаются ткани в области вирусного воздействия, а всё благодаря устойчивому иммунитету, который формируется у детей за счёт материнских антител.

После внедрения в организм ВПГ может в течение долгого времени никак не проявлять себя, однако продолжается это лишь до момента появления возбудителя заболевания.

Читайте также: Лучшие способы лечения грибкового кератита.

Классификация и симптоматика патологии

Существует 3 формы кератита герпетического, каждой из которых присущи определённые симптомы и особенности течения:

  • Первичный. При такой форме недуга поражение затрагивает исключительно роговую оболочку. Первичный герпетический кератит характеризуется сильной болью и существенным снижением зрительной остроты.

Со временем воспалённый орган зрения краснеет, веки отекают, а область вокруг глаз покрывается прозрачными пузырьками. Человек достаточно болезненно реагирует на яркие источники света и страдает чрезмерной слезоточивостью.

  • Герпетический конъюнктивит. Зачастую носителями данной формы герпетического кератита становятся дети. Она характеризуется поражением конъюктивы глаза.

За 2-3 дня до того, как появляются выраженные признаки болезни, человек испытывает невралгическую боль, после чего расширяются периферические сосуды глаза. В результате он краснеет и воспаляется, а на слизистой оболочке появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

  • Герпетический блефарит. Симптомы такой вариации недуга выражаются в многочисленных высыпаниях на коже вокруг глаз, а иногда и на веках. Человека мучает сильный зуд и дикая боль в глазу.

Герпетический кератит классифицируют также по форме повреждения. В зависимости от этого показателя выделяют следующие его виды:

  • Великулезный. Характеризуется образованием небольших пузырьков на эпителии роговой оболочки, которые в дальнейшем разрываются, приводя к эрозии.
  • Древовидный. Данному виду герпетического кератита присуще повреждение верхнего слоя роговой оболочки, которое по своей форме напоминает ветку дерева.
  • Картообразный.  При таком виде недуга на роговице образуются амёбовидные язвы, что приводит к существенному снижению её чувствительности.

Какие факторы провоцируют появление герпетического типа кератита?

Причины, приводящие к развитию герпетического кератита, весьма разнообразны. В роли возбудителя болезни выступает ВПГ-1, который оказывает дермо-, нейро- и мезодермотропное воздействие на человеческий организм.

Читайте также: Симптомы и эффективное лечение вирусного кератита.

Вирус герпеса активизируется вследствие процессов, провоцирующих ослабление иммунной системы. Сюда относят:

  • грипп, ОРВИ, обыкновенная простуда;
  • переохлаждения или перегревания;
  • микротравмы роговой оболочки.

К категории людей, наиболее подверженных первичным герпетическим болезням, относятся дети 1,5-5 лет, а также подростки.

Как проходит лечебный процесс?

Прежде чем начинать лечение этого вида кератита, необходимо наверняка установить форму патологии, а также возбудителя, который её спровоцировал. Если болезнь носит поверхностную форму, больному назначают препараты, оказывающие селективное противогерпетическое действие.

В большинстве случаев такими средствами оказываются инсталляции раствора Идоксуридина (0,1%) или его аналогов (Керецида, Стоксила, Герплекса). Им следует закапывать поражённый глаз около 8 раз в сутки, на протяжении 2 недель. Повысить эффективность позволит применение мази Виролекс (3%), которую нужно использовать до 4 раз в день.

Поверхностные формы герпетического кератита также лечатся при помощи иммуномодуляторов, в качестве которых могут выступать следующие витамины:

  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамины В1 и В2 (в виде внутримышечных инъекций).

Терапия глубоких форм недуга также предполагает закладывание мазей (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс), приём иммуномодулирующих препаратов и витаминов группы В.

Что будет, если не лечить герпетический тип кератита?

Герпетические поражения глаз могут вызвать множество различных осложнений, причём от некоторых невозможно избавиться с помощью консервативных методов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Вот лишь немногие из них:

  • выпадение радужной оболочки;
  • повышение ВГД, приводящее к глаукоме;
  • кератоиридоциклит (воспаление переднего отдела конъюктивы);
  • рубцевание структур роговой оболочки;
  • формирование глубоких язвенных дефектов роговицы.

Важно! Любое осложнение, возникающее на фоне герпетического кератита, требует незамедлительного лечения во избежание усугубления ситуации.

Какие глазные капли помогают при кератите, смотрите здесь.

Видео о герпетическом кератите

В завершении статьи рекомендую вам посмотреть очень интересное видео с врачом-офтальмологом Корнеевой Алиной Владимировной.  Врач расскажет, что такое кератит и как появляется герпетическая форма кератита. Приятного просмотра!

Выводы

Источник: https://dvaglaza.ru/keratit/prichiny-i-lechenie-gerpeticheskogo.html

Герпетический кератит: симптомы и лечение

Герпетический кератит

Разные виды вируса герпеса (ВПГ -1 и ВПГ-2, вирус опоясывающего лишая) вызывают большое число заболеваний глаза, которые обозначаются общим термином «офтальмогерпес».

Наиболее часто встречающейся патологией среди подобной группы болезней является герпетический кератит, или поражение роговицы вирусом простого герпеса.

Причины и факторы риска

Причиной заболевания является попадание вируса простого герпеса 1 или 2 типа в организм человека. ВПГ-1 играет более важную роль в развитии герпетического кератита, поскольку поражает верхнюю часть тела и лицо. Более 90% населения земли имеют антитела против вируса герпеса этого типа, т.е. 9 из 10 людей хоть раз в жизни встречались с ВПГ-1 и переносили связанные с ним заболевания в скрытой или яркой форме. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, чаще в детском возрасте.

ВПГ-2 вызывает венерическое заболевание нижней половины туловища (генитальный герпес), поэтому поражение глаза этим видом герпетической инфекции возникает значительно реже и возможно только при попадании отделяемого половых путей на роговицу (при половом контакте или в родах).

Поэтому в группе риска по герпетическому кератиту, вызванному ВПГ-2, находятся новорожденные дети, у матерей которых есть признаки генитального герпеса. Течение кератита, вызванного этим типом вируса, более тяжелое в сравнении с ВПГ-1, поскольку поражаются более глубокие слои глаза.

Внедрившись однажды в организм, вирус герпеса не уходит даже после исчезновения острых симптомов заболевания. Он «поселяется» в нервных узлах и жидких средах глазного яблока и может находиться в спящем состоянии длительный промежуток времени (от полугода до нескольких десятков лет).

Герпетический кератит возникает только при активизации вируса герпеса на фоне сниженного местного и/или общего иммунитета.

Поэтому факторами риска в развитии офтальмопатологии при ВПГ считаются простудные заболевания и любые инфекционные процессы, переохлаждение и избыточная инсоляция, стрессовые ситуации и микротравмы роговицы.

Симптомы

Боль и жжение в глазу

Общими клиническими признаками для различных видов кератита при герпесвирусах являются следующие симптомы:

  • Острое внезапное начало, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия, лихорадкой и высыпаниями на коже лица, век, а также увеличением передних околоушных лимфоузлов.
  • Одностороннее покраснение сосудов глаза.
  • Снижение тактильной чувствительности роговицы.
  • Боль и жжение в глазу, которые усиливаются при ярком освещении,
  • Спазм век (связан со светобоязнью).
  • Слезотечение.
  • Визуально роговица кажется тусклой и помутневшей.
  • Снижение остроты зрения на больной глаз.
  • На роговице видны скопления везикул (мелких пузырьков, наполненных прозрачной или серой жидкостью), которые при слиянии образуют специфический участок инфильтрации под названием «веточка дерева».
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Симптомы конъюнктивита у взрослых

Герпетический кератит, в отличие от других кератитов, характеризуется длительным течением, склонностью к рецидивам, появлением изъявления и частым присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Классификация и особенности течения

В зависимости от возрастного периода, в котором впервые появилось воспаление роговицы, различают две разновидности кератитов, вызванных вирусом герпеса:

  • Первичные (проявляются у ребенка в возрасте от полугода до 5 лет при первой встрече организма с вирусом на фоне отсутствия специфических противовирусных антител).
  • Послепервичные (возникают в старшем возрасте при активации внутренней латентной герпетической инфекции на фоне сформированного противогерпетического иммунитета).

Первичный кератит возникает при инфицировании организма ребенка вирусом герпеса. При этом развивается ярко выраженная клиническая картина – поражение роговицы всегда сочетается с обильными везикулезными высыпаниями на коже и увеличением лимфатических узлов.

Первичные формы заболевания в большинстве случаев протекают легко, не оставляя после себя выраженных последствий. Переболевший ребенок становится латентным вирусоносителем.

Но около 15% первичных случаев заболевания имеют тяжелое волнообразное течение с образованием язвочек и постепенным развитием стойкого помутнения роговицы.

Поверхностный кератит

Вторичный герпетический кератит чаще протекает подостро и имеет несколько клинических разновидностей:

  1. Поверхностный кератит:
    • Везикулезная форма – на небольшом роговичном участке появляются небольшие пузырьки с содержимым серого цвета, которые могут вскрываться с образованием язвочек. После рубцевания язвенных дефектов на роговице остаются небольшие помутнения (инфильтраты).
    • Древовидная форма – наиболее часто встречаемый вид вторичного вирусного кератита, при котором происходит поражение большого участка поверхности роговицы. Инфильтраты распространяются по ходу нервных волокон, поэтому на фото роговицы, выполненном при биомикроскопии, можно увидеть фигуру, напоминающую ветви дерева. Поверхностный кератит характеризуется вялотекущим течением с постепенным вовлечением в процесс радужки и цилиарного тела.
  2. Промежуточный кератит (метагерпетический или амебовидный) – воспалительные инфильтраты располагаются в более глубоких слоях. Роговица мутнеет и покрывается эрозийными дефектами. Кроме роговицы воспаление охватывает и передний отдел сосудистой оболочки, приводя к развитию увеита. В исходе промежуточного кератита наблюдаются грубые рубцовые помутнения, что резко снижает остроту зрения.
  3. Глубокий (дисковидный) кератит – развивается как следствие поверхностных форм или как изначально самостоятельное поражение глубоких слоев роговицы, поэтому этот вид заболевания может быть как на воспаленных, так и на спокойных глазах. В глубоком слое стромы роговицы обнаруживается инфильтрация в форме диска, позади которого видны преципитаты и складки десцеметовой оболочки. Эпителий, находящийся над диском, имеет выраженную отечность и дефекты. Инфильтраты на роговице не образуют язв, а сразу рубцуются. Дисковидная форма кератита может привести к тотальному офтальмогерпесу с признаками увеокератита, ползучей язвы роговицы (гипопион-кератита) и вторичной глаукомы.

Все виды послепервичного герпетического кератита могут приводить к кератопатии – редкому, но тяжелому осложнению, проявляющемуся в нарушении прочности эпителиального слоя роговицы, снижении ее чувствительности и выраженному ухудшению зрения.

Диагностика и лечение

Диагноз кератита, вызванного ВПГ-1,2, подтверждается офтальмологом при осмотре и выявлении характерных изменений в роговице. В истории болезни пациента часто есть указание на наличие герпетической инфекции в организме в прошлом.

Серологические исследования сыворотки крови на антитела к герпесу дают положительный результат. Точную область поражения определяют с помощью раствора флуоресцина, который при закапывании в глаза окрашивает роговицу.

В случае подозрения на развитие осложнений (увеит, глаукома) проводят дополнительные исследования – ФАГ, измерение глазного давления и др.

Дифференциальная диагностика герпетического кератита проводится с другими инфекционными поражениями роговицы, вызванными туберкулезом, сифилисом или вирусом опоясывающего лишая.

Лечение острой фазы герпетического кератита целесообразно проводить в стационарных условиях под контролем врача-офтальмолога. Комплексная терапия вирусного поражения роговицы включает в себя следующие направления:

  1. Борьба с вирусом герпеса (противогерпетические капли, мази на основе ацикловира и его современных аналогов – зовиракса, ганцикловира и др.)
  2. Устранение синдрома раздражения роговицы (обезболивающие капли с раствором лидокаина или леокаина).
  3. Уменьшение воспалительных процессов в глазу (капли с сульфаниламидами и нестероидными противовоспалительными средствами).
  4. Повышение местного иммунитета (глазные капли с интерфероном).
  5. Улучшение питания роговичного слоя глаза (полиовитаминные комплексы с витаминами А, С, Е, В).
  6. При присоединении вторичной бактериальной флоры или для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики тетрациклинового или эритромицинового ряда.
  7. Для предотвращения грубых рубцовых изменений при глубоком кератите без выраженных наружных изъязвлений назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон, десонид).
  8. Предотвращение «расползания» язвенных дефектов и инфильтрации обеспечивается благодаря крио- или лазерокоагуляции роговицы.
  9. При развитии помутнений в исходе заболевания используются препараты с антифибротической активностью (фибс, стекловидное тело, алоэ, хлорид кальция), а также физиотерапевтическое лечение (электро- и ионофорез с лекарственными препаратами).
  10. Хирургическая кератопластика – это самый крайний метод лечения, используемый при быстро прогрессирующих язвенных поражениях роговицы или при глубоком кератите, а также в случае отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.
  11. Инновационным радикальным методом лечения тяжелого поражения роговицы вследствие хронической герпетической инфекции является трансплантация донорской роговицы.

Профилактика

Специфической профилактикой считается курс внутрикожной вакцинации (5 инъекций) поливалентным препаратом против многих типов вирусов герпеса. Но ввиду высокой стоимости вакцины, этот метод не может быть широко использован для предотвращения рецидивов вирусного кератита.

Поэтому всем пациентам после перенесенного заболевания рекомендуют проводить неспецифическую профилактику: не переохлаждаться, избегать стрессовых ситуаций, в период эпидемического роста заболеваемости ОРВИ не посещать места массовых скоплений людей и принимать противовирусные препараты.

И самое главное – чтобы удлинить период между рецидивами герпетического кератита, нужно как можно раньше обращаться за помощью при появлении первых признаков и не заниматься самолечением.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/bolezni/gerpeticheskiy-keratit.html

Герпетический кератит глаза

Герпетический кератит глаза

Подавляющее большинство людей являются носителями герпеса. В условиях воздействия определенных факторов инфекция активизируется, и проявиться это может на любом участке тела. Если недуг затрагивает органы зрения, развивается герпетический кератит глаза, являющийся воспалительным процессом роговицы.

Это явление далеко не безопасно, оно способно спровоцировать ослабление либо даже полную потерю зрительной функции.

Болезнь разделяется на несколько разновидностей, каждая из которых тоже имеет свои формы.

Прежде всего, выделяют такие виды герпетического (или герпесного) кератита:

  • Первичный. Наиболее часто этот вид болезни поражает детей, когда вирус герпеса проникает в их организм;
  • Постпервичный. Данный вид заболевания дает о себе знать взрослым при активизации герпеса, который большую часть жизни находится в неактивном состоянии.

Постпервичный герпетический кератит глаза тоже имеет свои разновидности:

  • Поверхностный или эпителиальный. Его формами являются древовидный и везикулярный вид недуга;
  • Глубокий. К нему относят кератоиридоциклит, диффузный, дисковидный, метагерпетический кератит.

Все эти проявления болезни имеют свои симптомы, локализацию, а определить, какое из них настигло пациента, сможет врач-офтальмолог.

В зависимости от разновидности недуга, его признаками могут быть:

  • При эпителиальном герпетическом кератите верхние роговичные слои поражаются эрозиями, язвами;
  • При появлении везикулярного поверхностного вида болезни поверхность глаза покрывается небольшими пузырьками с жидким содержимым. На месте лопающихся образований затем появляются язвы. Эта разновидность заболевания сопровождается появлением пятен, светобоязнью, слезоточивостью. Кроме того, у пациентов нередко ухудшается зрительная функция, недуг может сопровождаться невралгией тройничного нерва;
  • Древовидный герпетический кератит характеризуется главным образом появлением на роговице глаз подобия рисунка, напоминающего дерево. При этом обычно воспалены и участки глаз, где этого явления не возникло. Эта разновидность заболевания обычно поражает глубокие роговичные слои, характеризуется потерей ими чувствительности, невралгией тройничного нерва;
  • Под метагерпетическим видом болезни подразумевают состояние, при котором недуг находится в средней стадии между глубокой формой и поверхностной. Сопровождается явление стремительным ухудшением зрительной способности, болевыми ощущениями в глазах, светобоязнью. В роговице при этом можно наблюдать мутность, эрозии, инфильтраты;
  • В случае дисковидного герпетического кератита глаза инфильтрат обладает соответствующей формой, а расположен он в глубоких роговичных слоях, в серединной их части. Симптомами, сопровождающими эту разновидность недуга, являются отечность роговицы, боли, тяжелое воспаление, помутнения, увеличение внутриглазного давления, снижение зрительной функции;
  • Симптомы дисковидного герпетического кератита глаз схожи с признаками дисковидной разновидности болезни с разницей в том, что у инфильтрата отсутствуют четкие границы;
  • При кератоиридоциклите пациент ощущает сильные боли, проявление невралгии тройничного нерва. При этом боли иррадируют в углы глаз, лоб, веки. Нередко при этой разновидности недуга наблюдается воспаление склеры, век.

Как видно из названия заболевания, его главный виновник – вирус герпеса.

Попадая в организм однажды, он остается в нем навсегда, и, к сожалению, на сегодняшний день еще не разработан способ полного избавления от этого незваного «гостя». Влияние некоторых факторов приводит к тому, что герпес переходит в активное состояние.

Попадая в роговицу глаза, инфекция интенсивно размножается. При этом иммунная система показывает свою реакцию на этот процесс. Ее клетки выявляют вирусы с последующим разрушением зараженных тканей. Этим объясняется появление язв, эрозий в роговице.

Агрессия иммунной системы способна в некоторых случаях нанести больше вреда, нежели сама инфекция.

Что провоцирует активизацию вируса?

  • Стресс;
  • Простуда;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Заболевания глаз, их лечение, в том числе оперативным путем;
  • Травмы глаз;
  • Переохлаждение, лихорадка.

Нередко перед тем, как проявится герпетический кератит глаза, появляется герпес на губах либо других частях тела. Под воздействием провоцирующих факторов он перемещается на глаза.

Под «сном» вируса понимают состояние биологического баланса между носителем инфекции и ею самой. Соответственно, его активизация вызвана нарушением этого баланса, который является очень хрупким.

На сегодняшний день еще не установлены все провоцирующие факторы, приводящие к нарушению этого «перемирия».

Изначально врач диагностирует разновидность герпетического кератита, степень поражения роговицы. По результатам исследования офтальмолог определяет, какое лечение нужно применить – медикаментозное либо хирургическое.

Борьба с этим недугом обычно представляется очень непростой задачей.

Медикаментозно лечить герпетический кератит можно с применением капель, мазей. Лучше, если борьба с заболеванием осуществляется в условиях стационара под наблюдением врача. Для лечения используется и электрофорез с интерфероном.

Обезболить глаз позволяет лидокаин, который закапывается непосредственно в него.

Терапия должна быть комплексной, в противном случае она будет бессильной. Основные задачи, которые она должна выполнять – борьба с вирусом, нормализация функционирования иммунной системы.

Современная фармацевтика предлагает лекарства, выполняющие обе эти функции, в силу чего они и применяются, чтобы устранить герпетический кератит.

Препарат обладает иммуномодулирующим, а также противовирусным воздействием, и выпускается в форме таблеток. Активным веществом средства выступает инозин пранобекс, а вспомогательными – повидон, пшеничный крахмал, стеарат магния, маннитол.

Взрослым и детям, достигшим 3-летнего возраста, препарат назначается в количестве 50 мг/1 кг массы тела пациента. Принимать лекарство нужно трижды-четырежды/сутки. На усмотрение врача дозировка и количество применений таблеток может быть скорректировано.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Воспаление роговицы глаза

При наличии таких противопоказаний, как подагра, мочекаменная болезнь, аритмия, почечная недостаточность в хронической форме, использование препарата запрещено. Нельзя применять его и для лечения детей, которым нет 3-х лет, а также в случае индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Действующее вещество медикамента, выпускаемого в форме таблеток, имеет одноименное самому препарату название. Воздействие его является прежде всего противовирусным, но он оказывает и иммуномодулирующий эффект.

«Ацикловир» обычно назначается в дозировке 200 мг с частотой приема в 5 раз/сутки. Курс лечения может составлять порядка 5 дней. Принимать таблетки нужно во время трапезы либо сразу же по ее окончанию. Дозировку и кратность приема медикамента врач может изменить на свое усмотрение в соответствие с клиникой недуга.

Противопоказаниями к использованию лекарства являются почечные заболевания, период грудного вскармливания, детский возраст, составляющий менее 3-х лет. При беременности, людям пожилого возраста препарат назначается с осторожностью.

Приверженцы народной медицины иногда осуществляют лечение герпетического кератита глаз с помощью ее методов. Нужно помнить, что этот недуг очень серьезен, его устранение не терпит отлагательств, а применение симптоматического лечения может только отнять драгоценное время.

В ряде случаев не удается избежать операции, которая позволяет очистить роговицу глаз от пораженных частей эпителия. В более тяжелых случаях проводится кератопластика, предполагающая полную либо частичную замену роговицы.

Избегание простуд, стрессов, переохлаждения, различных заболеваний организма – это все полезно, но не факт, что эти меры позволят защититься от недуга, тем более, что механизм его активизации и провоцирующие ее факторы еще не до конца выявлены.

Современная медицина самым действенным способом профилактики герпетического кератита глаза считает вакцинацию. Чтобы усилить ее эффект, рекомендуется параллельно с ней использовать такие препараты, как «Актипол», «Амиксин», «Циклоферон», «Полудан».

Знание названий препаратов, используемых при лечении, совсем не означает, что можно лечиться самостоятельно. Только врач после обследования сможет подобрать нужные медикаменты, их комбинации, а при необходимости внести коррективы в стратегию терапии.

Источник: https://EyeCareTips.ru/zabolevaniya/drugie/gerpeticheskiy-keratit-glaza

Герпетический кератит глаза: лечение, профилактика, симптомы, причины

Герпетический кератит глаза: лечение, профилактика, симптомы, причины

Герпетический кератит относится к наиболее распространенным заболеваниям роговицы.

.

Первичный процесс, как правило, начинается с блефароконъюнктивита, но иногда роговица вовлекается сразу. Затем вирус распространяется восходящим путем по аксонам чувствительных нервов и сохраняется в латентном состоянии в тройничном узле.

Реактивация вируса, его репликация и ретроградное перемещение в роговицу приводит к рецидиву кератита, который может ограничиться эпителием, распространиться на строму, эндотелий (дисковидный кератит) или вызвать нейротрофические расстройства.

Таким образом, выделяют первичный и постпервичный (вторичный поверхностный и глубокий) кератит.

Постпервичные кератиты включают:

  • поверхностные формы:
    • эпителиальный или точечный кератит (субэпителиальные серовато-белые инфильтраты и пузырьки, на месте которых формируются точечные эрозии);
    • древовидный кератит (ветвящиеся эрозии эпителия роговицы с терминальными «луковицами» на конце каждой ветви, которые прокрашиваются флюоресцеином; эпителий по краям эрозий приподнят за счет отека);
  • глубокие формы:
    • метагерпетический кератит (обширная язва роговицы с ландкартообразными краями);
    • дисковидный кератит;
    • кератоувеит (к глубокому поражению роговицы присоединяется реакция со стороны влаги передней камеры, гранулематозные преципитаты, миоз, характерно повышение ВГД);
    • нейротрофическая язва роговицы (стерильная язва в виде горизонтального овала в проекции открытой глазной щели; может сопровождаться притом или лизисом стромы с ее перфорацией).

Симптомы и признаки герпетического кератита

Кератиты, вызванные вирусом Varicella Zoster (псевдодендриты на роговице), представляют собой приподнятые бляшки, не имеют терминальных «луковиц» и плохо окрашиваются флюоресцеином; кератит возникает на фоне везикулярной кожной сыпи, распространяющейся в пределах одного дерматома и никогда не пересекающей среднюю линию. Признак Гетчинсона — поражение кончика носа, который иннервируется назоцилиарным нервом — показывает на высокий риск вовлечения в процесс оболочек глаза.

Лечение герпетического кератита

Поверхностный кератит прогрессирует от точечных поражений до звездчатых эрозий и древовидной язвы (язва разветвленной формы с расширениями на концах). Одновременно могут наблюдаться герпетические поражения полости рта и половых органов.

Местная противовирусная терапия включает ацикловир или ганцикловир, сначала 5 раз в сутки, потом дозу постепенно понижают, но аппликацию препаратов продолжают в течение 3 дней. Чтобы купировать неприятные ощущения, можно назначить цикпоплегические препараты.

Если возникают частые рецидивы заболевания, для их профилактики применяются пероральные противовирусные средства (ацикловир и др.).

Глюкокортикоиды: например, раствор дексаметазона 0,1% в виде инстилляций или гидрокортизон, глазная мазь. Иммуносупрессивные средства: раствор циклоспорина 0,05% в виде инстилляций 2 раза в сутки может применяться как для подавления воспаления при кератите, так и для лечения сопутствующего ССГ.

Системные противовирусные препараты целесообразно назначать под контролем функции почек пациентам, а также при рецидивирующем и затяжном течении заболевания. Иммуномодулирующую терапию целесообразно назначать после консультации иммунолога и исключения иммунодефицитных состояний.

Механические методы лечения:

  • снятие измененного эпителия ватным банничком;
  • криотерапия;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеркоагуляция;
  • физиотерапия.

Стромальный герпетический кератит может протекать с образованием дефекта эпителия роговицы. Характерны множественные очаги помутнения или диффузное помутнение, которые впоследствии приводят к васкуляризации роговицы, липидной экссудации и рубцеванию.

Основные препараты — противогерпетические для системного или местного применения в комбинации с глюкокортикоидами. При частых обострениях герпеса или наличии сочетанного атопического кератоконъюнктивита предпочтительно системное применение противовирусных препаратов. Применение глюкокортикоидов следует по возможности ограничить минимально эффективной дозой.

При развитии перфорации или в связи с рубцеванием (в отдаленные сроки) показано хирургическое лечение.

Дисковидный кератит, по-видимому, связан не с активацией вируса, а с иммунной гиперчувствительностью к вирусным антигенам. Основу терапии составляют топические глюкокортикоиды в минимально эффективной дозе в комбинации с противовирусными средствами.

Метагерпетический кератит отличается глубоким расположением воспалительных инфильтратов в строме роговицы. Роговица представляет собой эрозированную, мутно-серую поверхность с минимальной васкуляризацией. Зрение резко снижено. Показана местная и системная противовирусная терапия, возможно дополнительное применение неспецифических противовирусных препаратов (ИФН) и стимуляторов регенерации роговицы.

Кератит, вызванный вирусом Varicella Zoster. Кератит часто сопровождает кожные высыпания, характерные для инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster. Для эпителиального поражения роговицы характерен поверхностный точечный кератит, часто со стромальными инфильтратами; острое начало.

Стромальные поражения — монетоподобный кератит с гранулярными отложениями в передних отделах стромы — наблюдается редко. Поражение нервов роговицы может приводить к стойкому дефекту эпителия, истончению и перфорации роговицы. Показано общее противовирусное лечение. При поражении стромы и дисковидном кератите местно назначают глюкокортикоиды.

При признаках переднего увеита, помимо глюкокортикоидов, желательно обеспечение циклоплегии. Формирование рубцов в зрачковой зоне может потребовать кератопластики.

Тяжелое или затяжное течение герпетической инфекции может свидетельствовать о наличии иммунодефицитного состояния.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/gerpeticheskij-keratit-glaza-lechenie-profilaktika-simptomy-prichiny.html

Герпетический кератит

Герпетический кератит

Это заболевание роговицы воспалительного характера, вызванное вирусом герпеса.

Герпетические инфекции – это большая группа вирусных инфекций, вызываемых герпесвирусами. 

Описано 8 патогенных для человека типов вируса герпеса: вирусы простого герпеса (ВГП) 1 и 2 типов, вирус ветрянки-зостер (ВВЗ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и человеческие герпес вирусы 6, 7 и 8 типов.

Первый контакт герпес-вируса с человеком происходит уже в самом раннем детстве, а заражение происходит через слизистую оболочку рта и носа. Чаще всего этот контакт не проявляется болезнью и вирусы просто сохраняются в организме пожизненно. При снижении контроля иммунной системы (при переохлаждении, пребывании на солнце, простуде, различных инфекционных заболеваниях, стрессовых состояниях и др.) возможна активация вирусных частиц с появлением разнообразных симптомов.

Герпетический кератит – это воспаление роговицы, вызванное одним или несколькими типами вируса герпеса.

Характерной особенностью герпетического кератита является рецидивирование (неоднократные повторные атаки болезни).

Виды герпетического кератита

Герпес-вирусы можгут вызывать воспаление в поверхностных слоях или в толще (строме) роговицы.

При поверхностном герпетическом кератите возникает повреждение эпителия – самого поверхностного слоя роговицы, при этом возникают дефекты эпителия – эрозии или язвы. В этом случае может появиться чувство инородного тела, боль, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, покраснение глаза. Эти проявления связаны с повреждением эпителия роговицы и раздражением нервных окончаний . 

Выделяют 3 частых варианта (формы) герпетического кератита. При везикулезном варианте, образуются небольшие пузырьки на поверхности роговицы, которые затем разрываются, приводя к эрозии (примерно так же, как это происходит на красной кайме губ).

Вторым вариантом является древовидный герпетический кератит – повреждение эпителия роговицы, по форме напоминающей «ветку дерева».

И, наконец, третьей клинической формой герпетического кератита является так называемый «картообразный» или «географический» в силу характерного вида поверхностных язв.

Повреждение стромы при герпетическом кератите наблюдается при распространении поверхностных форм воспаления вглубь ткани или при проникновении инфекции из сосудистой оболочки глаза. 

Выделяют следующие варианты стромального герпетического кератита: 

  • метагерпетический
  • очаговый
  • дисковидный
  • язвенный
  • интерстициальный

При данном виде воспаления также появляются боль, чувство инородного тела, снижается зрение, краснеет глаз.

Очень часто при стромальном кератите в воспалительный процесс вовлекается сосудистая оболочка («uvea» лат.) глаза, таким образов развивается глубокий воспалительный процесс — кератоувеит, который проявляется появлением гноя в передней камере глаза. В результате даже одного эпизода выраженного воспаления прозрачная в норме роговица замещается соединительной тканью. Вследствие этого возникает необратимое помутнение роговицы, приводящее иногда к значительному стойкому снижению остроты зрения. Кроме того, в рубцовую ткань могут врастать новообразованные сосуды, формируя так называемое «васкуляризованное бельмо».

Серьезным осложнением данного варианта кератита является возможность формирование глубокого язвенного дефекта с высокой вероятностью грозного осложнения — перфорации (прорыва) язвы с дальнейшей полной потерей зрения или даже глаза.

Проводится офтальмологическое исследование, при котором определяется расположение, глубина и размеры очага воспаления в слоях роговицы, а также вовлечение других структур глаза в воспалительный процесс.

Особо ценной в данном случае является лабораторная диагностика, котороая позволяет определить маркеры герпетической инфекции (специфические антитела методом иммуноферментного анализа (ИФА) и сами герпесвирусы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)).

Лечение

Лечение должно начинаться как можно раньше, так как размножение вирусов в роговице может привести к ее помутнению и потере зрения.
Основой лечения герпетического кератита является местное и системное применение аналогов нуклеотидов (ацикловир и проч.) с препаратами интерферона. В комплекс местной терапии герпетического кератита могут, в зависимости от симптомов, включать антибиотики, антисептики, НПВС, кератопротекторы и даже стероиды.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/gerpeticheskiy-keratit/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Зарядка при близорукости для глаз

Закрыть