Ангиопатия сетчатки глаза лечение

Aнгиопатия сетчатки глаза

ангиопатия сетчатки глаза лечение

Ангиопатия сетчатки глаза считается не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием других болезней, которые поражают кровеносные сосуды в организме. Например, гипертонии, сахарного диабета или атеросклероза.  Как правило, оно появляется и прогрессирует сразу на обоих глазах.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

Специалисты выделяют 5 видов ангиопатии. В основу классификации легли болезни, которые приводят к ее развитию.

  • Гипертоническая ангиопатия возникает как следствие гипертонической болезни. На начальной стадии заболевания при грамотном лечении можно вернуть в норму глазное дно. Если пустить процесс на самотек ткани сетчатки начнут видоизменяться.
  • Юношеская. Она возникает у подростков. Причины данного вида ангиопатии не выявлены до сих пор, встречается она довольно редко. При этом у пациентов наблюдается воспалительный процесс в сосудах с кровоизлияниями в сетчатку, в результате чего развивается катаракта или глаукома (http://belarusmed/glaukomaglaza/).
  • Диабетическая ангиопатия возникает у людей, страдающих от сахарного диабета. При этом поражаются как мелкие кровеносные сосуды, так и крупные. В некоторых случаях нарушается гемостаз и происходят разрушения стенок сосудов.
  • Гипотоническая. При этом артерии существенно расширены и ощущается пульсация вен, тонус мелких сосудов снижается. Возможно образование тромбов.
  • Травматическая ангиопатия возникает при сильном сдавливании грудной клетки, а также повреждениях шейного отдела позвоночника. Она возникает как следствие передавливания кровеносных сосудов и повышения внутричерепного давления.

Причины ангиопатии

Перечень причин довольно разнообразен — это:

  • вредные привычки, в том числе курение;
  • травма или остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • различные заболевания крови;
  • вредные и тяжелые условия труда;
  • нарушения нервной регуляции, которая отвечает за тонус кровеносных сосудов;
  • пожилой возраст;
  • высокое внутричерепное давление;
  • механическое повреждение сосудов сетчатки глаза вследствие разных травм;
  • сколиоз;
  • общий атеросклероз.

Симптомы и проявления ангиопатии сетчатки

Опасность ангиопатии заключается в том, что в большинстве случаев она протекает бессимптомно. Обычно на глазном яблоке видны пятна и разветвления сосудов с точечными кровоизлияниями. Довольно часто пациенты чувствуют сильную пульсацию в глазах. При обнаружении симптомов необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы избежать негативных последствий, которые необратимы (вплоть до полной потери зрения).

К клиническим проявлениям ангиопатии сетчатки глаза относят:

  • ухудшение зрение, в редких случаях слуха;
  • частые носовые кровотечения;
  • желудочно-кишечные кровотечения. Также кровь может появляться в кале или моче;
  • потерю зрения.

Диагноз ставят врачи-офтальмологи после комплексного обследования пациента, в том числе рентгена и сканирования сосудов сетчатки.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Лечение ангиопатии сетчатки глаза назначается индивидуально для каждого пациента, и зависит от вида и формы протекания заболевания. Врач может назначить лекарственные средства для улучшения микроциркуляции крови в сосудах глаза. В основном это сахароснижающие, тонизирующие и гипотензивные препараты.

Главный акцент делается на лечение заболевания, которое вызвало ангиопатию. При гипертонической форме применяют меры для снижения уровня холестерина в организме и нормализации кровяного давления, а при диабетической помимо препаратов назначают специальную диету и физическую нагрузку.

В последние годы специалисты практикуют различные физиотерапевтические процедуры для лечения заболевания. Например, лазерное облучение и магнитотерапию.

Параллельно с основным лечением назначают профилактические меры: диету, умеренные физические нагрузки и постоянный контроль над массой тела.

Лечение народными средствами

Специалисты доказали, что лечение ангиопатии сетчатки глаза эффективно только при комбинированном подходе. Поэтому не стоит забывать про народные методы. Они очищают кровеносные сосуды и увеличивают их эластичность. Но перед применением следует проконсультироваться с докторами и удостовериться в личной переносимости компонентов.

Народные целители предлагают несколько простых способов для борьбы с заболеванием:

  • Выжать сок из петрушки, предварительно мелко порубив ее. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке 2-3 раза.
  • Добавлять в чай при заваривании листья черной смородины или плоды рябины.
  • Отвар из листьев лавра благородного хорошо очищает сосуды от солевых отложений, но он противопоказан при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сахарном диабете любого типа. Для приготовления необходимо залить 25-35 листьев 300-400 мл горячей воды и оставить настаиваться на ночь. Полученный отвар следует пить небольшими порциями на протяжении дня. Процедура рассчитана на 3 дня, при желании ее можно повторить через неделю. При этом важно отказаться от тяжелой пищи и алкоголя.
  • Отвар из омелы белой хорошо выводит из сосудов неорганические соли. Чайную ложку травы измельчить до муки и залить стаканом кипятка. Смесь оставить настаиваться на ночь. Полученный настой необходимо пить дважды в день по 2 столовые ложки. Курс длится 2-4 месяца.

Источник: http://belarusmed.ru/angiopatiya/

Причины, симптомы, диагностика и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Причины, симптомы, диагностика и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – патологическое изменение сосудов сетчатки глаза, являющееся проявлением многих заболеваний. По этой причине ангиопатия – это не самостоятельное заболевание, а результат болезней, которыми поражены сосуды сетчатки глаза.

Причинами, которые способствуют развитию данного заболевания, могут быть сахарный диабет, гипотония, атеросклероз, гипертония. Во время заболевания происходит видоизменение сосудов, находящиеся в глазном дне.

Если заболеванию способствовала гипертония, то больной страдает нестабильным артериальным давлением и нарушением сосудистого тонуса.

Также при заболевании часто наблюдается спазм артерий, а на глазном яблоке появляются желтые пятна или симптомы Гвиста. Помимо этого чувствуется пульсация крови в сосудах глазного дна.

Заболевание глаз, которое носит воспалительный характер, и при котором наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело и сетчатку – юношеская ангиопатия. У людей, которые страдают сахарным диабетом, развивается диабетическая ангиопатия.

В этом случае поражаются стенки сосудов и нарушается гемостаз. Основной причиной заболевания сосудов все же является запущенная форма сахарного диабета.

Симптомы, которые указывают на ангиопатию:

  • ухудшение зрения или его потеря;
  • появление крови в моче;
  • болевые ощущения в ногах при ходьбе;
  • частые носовые кровотечения;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Диагноз заболевания устанавливается при осмотре врача-офтальмолога и исходя из жалоб пациента. Для уточнения диагноза назначаются специальные диагностические исследования. Это ультразвуковое исследование сосудов, при котором проводится доплеровское и дуплексное сканирование. Данный способ позволяет дать полную информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровообращения.

Исследуется глазное дно при помощи компьютерной диагностики, что позволяет наблюдать за сосудами сетчатой оболочки глаза. Проводится рентгенологическое исследование: вводится в просвет сосуда рентгенконтрастное вещество, делается серия снимков, которые позволяют оценить проходимость сосудов и скорость введенного контраста.

Также выполняется магнитно-резонансная томография, позволяющая видеть на экране монитора строение мягких тканей организма.

При лечении по рекомендации врача назначаются лекарственные препараты. Для улучшения кровообращения назначаются пентилин, трентал, солкосерил и другие препараты. Эти препараты улучшают изгибаемость эритроцитов, для того чтобы они могли свободно двигаться по капиллярам. Для пациентов со слабыми сосудами назначается добезилат кальция.

Препарат значительно улучшает циркуляцию крови в кровеносных сосудах, разжижает кровь и нормализует проницаемость сосудов. При лечении диабетической ангиопатии кроме лекарственных препаратов назначается специальная диета, содержащая углеводы. Рекомендуются небольшие физические нагрузки, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры: лазерное облучение, иглотерапия и магнитотерапия. При запущенной стадии заболевания проводят очищение крови при помощи гемодиализа.

В профилактических целях рекомендуется уменьшить поступление с пищей таких продукты, как сахар, шоколад, печенье, конфеты и другие сладкие продукты, а также алкоголь, что может нанести здоровью непоправимый ущерб. Также следует вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, контролировать свои эмоции и уделить особое внимание лечению.

Наша клиника ДОБРОМЕД предлагает широкий спектр услуг по лечению и профилактике многих заболеваний глаз. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы не только в нашей стране, но и за рубежом.

Мы используем только самые современные и передовые методы и технологии в лечении заболеваний, которые известны человечеству. Успеху лечения в нашей клинике способствует также высокоточная диагностическая и лечебная аппаратура, благодаря которой мы выставляем диагнозы максимально точно и быстро.

В ответ о нашей работе, приятно видеть тысячи здоровых и счастливых глаз наших клиентов!

Источник: http://dobromed.ru/ils/angiopatiya-setchatki.html

Ангиопатия сетчатки: что это такое, сосудов обоих глаз, у взрослых, глазного дна

Ангиопатия сетчатки: что это такое, сосудов обоих глаз, у взрослых, глазного дна

Ангиопатия сетчатки — это заболевание при котором происходят патологические в структуре сосудов глазного дна. Его также можно называют ретинопатией.

Эти процессы могут быть обусловлены тонусными, а также органическими нарушения структуры.

В материале статьи расскажем, что такое ангиопатия сетчатки глаза и подробно остановимся на заболеваниях и процессах, которые являются причиной появления недуга, а также современные подходы в диагностике и лечении ангиопатии сетчатки.

Этиологии заболевания

Сетчатка — одна из самых важных структур глаза. Благодаря уникальному строению она моментально реагирует на незначительные нарушения в функционировании нервной и сосудистой системы. Ангиопатия сетчатки обоих глаз не может быть самостоятельным болезнью. Сбой в функционировании и иннервации сосудов сетчатки глаза что сигнализируют о присутствии патологической причины, которая способна влиять на зрение.

К ним относятся таких:

  • Артериальная гипертензия. Увеличение давление приводит к снижению эластичности сосудов, делая их более язвимыми. Этот процесс представляет собой разрушением внутреннего слоя оболочки и фибротизации. Затем происходят нарушения микроциркуляции.

При гипертонической болезни сосуды увеличиваются в размере, уменьшается просвет, замедляется кровоток, загущается кровь и образуются тромбы, которые препятствую прохождению крови по сосудам. Закупорка сосудов приводит к разрыву и массивному кровоизлиянию в окружающие ткани. Для компенсации процессов, которые обусловлены сгущением крови соды приобретают более ветвистую структуру.

На первой стадии гипертонической болезни сосудистая патология поражает третью часть пациентов, при второй степени — этой патологией страдает около 50% от общего количества больных, а на последней стадии этот патологический процесс затрагивает абсолютно всех людей, которые страдают артериальной гипертензией.

  • Сахарный диабет. Эндокринная патология приводит к диабетической ангиопатии, которая способна затрагивать абсолютно все сосуды. Но больше всего страдают сосуды мелкого калибра. Высокий уровень глюкозы приводит к развитию сосудистой патология развивается. Для диабетической ангиопатии глаз характерны: окклюзии, утолщения и истончения структуры сосудов, разрастание капиллярной сети, уменьшение просвета сосудов и как следствие ухудшению проходимости крови. Эндокринное заболевание в легких случаях приводит к утрате зрения, а в тяжелых к слепоте.
  • Травмы шейных позвонков и зрительного анализатора, а также черепно-мозговые травмы и длительная компрессия грудной клетки. Все вышеперечисленные факторы способствуют увеличению внутричерепного давления. Эти состояния могут приводить к геморрагиям. Этот процесс сопровождается проявлением кровоизлиянием в сетчатку обоих глаз.
  • Гипотония. Постоянно сниженное артериальное давление приводит к расширению просвета сосудов, образованию ветвистой структуры, снижению скорости кровотока, которая приводит к изменению реологических свойств крови. Повышается ее густота, которая увеличивает риск тромбообразования. Вышеперечисленные причины провоцируют повышение проницаемость сосудистой стенки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Герпес на глазу

Предрасполагающие факторы ангиопатиии:

  • Артериальная гипертензия.
  • Вредные привычки, которые негативно воздействуют на состоянии нервной и сосудистой системы. К ним относится табакокурение, а также злоупотребление алкогольными напитками.
  • Острые и хронические отравления, которые связаны с вредными условиями труда или проживание в районе с неблагоприятной санитарно-эпидемическим состоянием.
  • Старческий возраст.
  • Врожденные аномалии сосудистой системы (аневризмы, мальформации).
  • Остехондроз шейного отдела позвоночника.
  • Системная патология сосудистой системы или васкулиты.
  • Травматические повреждения органа зрения.
  • Некоторые заболевания кроветворной системы.
  • Воздействие радиационного излучения.

Состояния, при которых в редких случаях происходит развитие ангиопатии:

  • Ангиопатия беременных. Ранние стадии болезни не приводят к тяжелым последствиям. Если не предпринимать никаких мер по лечению заболевания, то оно может трансформироваться в более запущенную форму. На последних стадиях болезнь может приводить к отслаиванию сетчатой оболочки. Ангиопатия сетчатки обоих глаз обычно начинает появлятся во второй половине беременности. Ее появлению способствует причины, связанные с повышением давление или другими экстрагенитальны заболеваниями, которые сопровождаются нарушением тонуса и морфологии сосудистой стенки.
  • Ангиопатия новорожденных. Появлению заболевания предшествуют послеродовые осложнения и травмы. Для поражения сетчатки у новорожденных детей характерны пролиферативные изменения, сужения просвета сосудов и нарушения проходимости крови.
  • Юношеская ангиопатия. Причины заболевания не установлена. Для этой разновидности поражения сосудов характерно образование мелких кровоизлияний в структуры глаза. В тяжелых случаях, болезнь способна провоцировать катаракту и глаукоме. Нередки случаи частичной и полной утраты зрения.

Виды ангиопатии сетчатки

Патологические нарушения сосудов глазного дна классифицируют по основному заболеванию, которое привело к развитию этой патологии. Таким образом, следует выделять такие виды ангиопатий:

  1. гипертоническая;
  2. гипотоническая;
  3. эндокринная или диабетическая;
  4. травматическая;
  5. юношеская или ее еще называют болезнь Изла.

Симптомы

Как правило, в начале патологического процесса ангиопатия сосудов сетчатки глаза протекает без каких-либо симптомов и человек даже не догадывается о наличии и прогрессировании заболевания.

Бессимптомная офтальмологическая патология представляет большую опасность для человека. Зачастую, человек обращается за помощью к специалисту, когда начинают появлятся проблемы со зрением.

Также нередки случаи, когда пациенты обращаются на последних стадиях заболевания, когда изменить ничего невозможно.

Предлагаем ознакомится с основными симптомами, которые помогут заподозрить наличие сосудистой патологии органов зрения:

  • снижение остроты зрения и быстропрогрессирующая миопия ou;
  • изменение поля зрения;
  • в глазах появляется острая и распирающая боль;
  • чувство пульсации;
  • покраснение склеры за счет разрывов сосудов;
  • выпадение углов зрения;
  • туман перед глазами;
  • мерцание «мушек» перед глазами.

Диагностика сосудистой патологии глазного дна

В начале офтальмолог осуществляет опрос, а затем проводит исследование глазного дна под микроскоп. Для осуществления процедуры в глаза пациента закапывают специальные капли, которые способствуют расширению зрачков.

При исследовании сосудов сетчатки специалист может обнаружить признаки патологического процесса, которые характерны для предрасполагающих заболеваний:

  1. Ангиопатия сетчатки глаза при пониженном давлении характеризуется наличие извитых артерий бледного цвета. Вены при ангиоопатии по гипотоническму типу наполнены кровью и пульсируют. Также ярко выражена отечность и плохое питание ткани сетчатки. В глаза бросаются тромбозы вен.
  2. Поражение сосудов при гипертонической болезни характеризуется кровоизлияниями и расширенными сосудами глазного дна. Просвет приносящих сосудов становится суженными и приобретают штопорообразный вид.
  3. Отличительными чертами диабетической ангиопатии является наличие кровоизлияний возле зрительного нерва и желтых пятен. Последние находятся на глазном дне. Несмотря на то, что артерии набухают их просвет, начинает значительно сужаться, появляются признаки, которые указывают на атеросклероз сетчатки глаза.
  4. Юношеская ангиопатия сетчатки проявляется симптомами разрастания венозной сети и их расширением, а также помутнениями сетчатки и незначительными кровоизлияниями в стекловидное тело.

Для дополнительного исследования сосудов зрительного анализатора и подтверждения или опровержения диагноза необходимо воспользоваться следующими методиками исследования:

  1. Рентгенография с использованием контрастирования. Рентгенконтрастное вещество вводят в кровеносный сосуд, а затем делают несколько снимков. По результатам исследования можно провести оценку проходимости сосудов.
  2. Осмотр сосудов при помощи ультразвуковых аппаратов. Этот метод позволяет определить скорость кровотока.
  3. МРТ используют получения детальной информации о сосудистой системе5 зрительного анализатора.
  4. Фундус-графия необходима для углубленного изучения сосудов сетчатки.
  5. В визометрии необходимо исследовать центральную часть сетчатки, поскольку она оказывает значительно воздействие на остроту зрения больного.

Лечение

После того как мы узнали о симптомах ангиопатии сетчатки и что это такое за заболевание переходим к лечению. Как лечить патологию подбирает врач, досконально оценивая предрасполагающие факторы, сопутствующую патологию и стадию болезни. Лечение ангиопатии сетчатки начинают с причины болезни.

Так или иначе причинно-следственных факторов, которые привели к образованию ангиопатии сетчатки. Таким образом, при артериальной гипертензии первым делом необходимо назначить препараты, которые понижают давление до оптимального значения.

При сахарном диабете — препараты, которые регулируют уровень сахара в крови.

Если у пациента выявлен атеросклероз сосудов глаза, то необходимо назначить применение статинов.

Сетчатки глаза лечение необходимо проводить комплексно с использованием консервативных и хирургических методов. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо проводить консультации у смежных узких специалистов.

Группы препаратов, которые используются для консервативного лечения ангиопатии сетчатки глаза:

  • Лекарства улучшающие микроциркуляцию в кровяном русле и обладающие общеукрепляющим действием на оболочку вен и артерий.
  • Медикаментозные средства для уменьшения проницаемости глазных сосудов.
  • Витаминотерапия.
  • Лекарственные средства улучшающие реологические свойства крови, которые препятствуют тромбообразованию.
  • Препараты для лечения первопричинного заболевания.

Прием препаратов начинается только после консультации лечащего врача. Поскольку самолечение может нанести непоправимый вред организму.

Неотъемлемой частью консервативного ангиопатии лечения является использование физиотерапевтических процедур. Таких как: магнитнорезонансная терапия, а также лазерное облучение. Если вазопатия продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогноз

Если ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз обнаружена в начальных стадиях и своевременно начато лечение, то прогноз для такого больного будет благоприятный. Лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть комплексные.

Следует большое внимание уделять основной патологии из-за, которой и появилось это заболевание.

Отсутствие лечения чревато серьезными нарушения со стороны зрительного анализатора. Оно может привести к помутнению хрусталика и глаукоме. В более тяжелых случаях ои при ангиопатии сетчатки снижается, а в некоторых случаях до слепоты.

Самой опасной формой ангиопатиии сетчатки является юношеская. Это обусловлено тем, что невозможно выяснить причину появления патологии, а проводимое лечение проводится симптоматически.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/angiopatiya-setchatki.html

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза: виды, причины, лечение

В сетчатке глаза человека находится большое количество кровеносных сосудов. Сосуды обеспечивают питание сетчатки необходимыми микроэлементами и кислородом. Разрушение кровеносных сосудов приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке, и, как следствие, к снижению зрения. Такое состояние принято называть ангиопатией сетчатки глаза.

Что такое ангиопатия

Это заболевание, связанное с деформацией артерий и вен, которые пронизывают глазное дно. Данная патология развивается вследствие нарушения тонуса сосудов либо при их органических изменениях.

Эта болезнь не считается самостоятельной, она развивается на фоне первичного нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Глазное дно традиционно считается зеркалом, которое отражает все изменения в состоянии организма. Так, любые расстройства в сосудистой системе непременно сказываются на состоянии сосудов сетчатки еще до того, как основное заболевание, ставшее первопричиной ангиопатии, проявило себя каким-либо образом.

На ранних стадиях ангиопатия считается обратимой. То есть, если вовремя устранить первопричину, заболевание проходит самостоятельно. Если же этого не сделать, не провести своевременную диагностику и лечение, возможно наступление таких неблагоприятных последствий, как частичная, или даже полная потеря зрения.

Ангиопатия всегда является двусторонней, то есть патология поражает сразу оба глаза.

^

Виды

В зависимости от первопричин ангиопатия сетчатки обоих глаз может быть классифицирована как:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • травматическая;
  • ангиопатия недоношенных;
  • юношеская (ангиопатия сетчатки у подростка).

Заболевание может поражать те или иные сосуды сетчатки. В зависимости и вида разрушаемых сосудов, патологию можно классифицировать следующим образом.

  • Венозная ангиопатия сетчатки обоих глаз;
  • Артериальная ангиопатия.

^

Диабетическая

Этот вид заболевания проявляется вследствие длительно протекающего сахарного диабета. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Часто патология развивается у людей в возрасте старше 50 лет.

Патология развивается поэтапно:

  1. Повышенный уровень сахара в крови приводит к накоплению в организме всевозможных шлаков и токсинов. Это, в свою очередь, негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов всего организма, в том числе и в сетчатке глаз.
  2. Вследствие сахарного диабета в организме наблюдается повышение уровня липопротеинов низкой плотности, которые, накапливаясь в стенках сосуда, приводят к его деформации.
  3. Нарушение обмена веществ в организме, окислительные реакции, приводят к образованию свободных радикалов, веществ, разрушающих внутреннюю оболочку сосуда.
  4. Нарушения гормонального фона наблюдаемое при сахарном диабете, способствуют нарушению регуляции выработки гормонов, снижению уровня гормона просталакцина, необходимого для сохранения эластичности сосуда, его расширения. Это приводит к образованию тромбов, сужению сосудистого просвета, и, как следствие, к повышению давления.
  5. Нарушается работа периферической нервной системы, в результате чего снижается тонус кровеносных сосудов мелкого и среднего размера. С течением времени изменения перетекают в необратимую стадию, когда отмечается отсутствие чувствительности капилляров к нервным раздражителям.
  6. Нарушается кровоснабжение в капиллярах. Это приводит к нарушению питания сетчатки глаз.

^

Гипертоническая

Такая форма заболевания характерна для людей, страдающих гипертонической болезнью. Так как данное заболевание поражает сосудистую систему всего организма, страдают и сосуды сетчатки глаз. Развитие патологии осуществляется постепенно:

  1. Гипертоническая болезнь приводит к сужению просвета артерии и расширению просвета вены. В результате чего нарушается процесс циркуляции крови.
  2. Происходит деформация стенок артерий. В результате этого нарушается функция оттока крови.
  3. У пациента отмечается отек сетчатки, появление мелких кровоизлияний, сосуды претерпевают все больше изменений, продолжаются деформационные процессы.

^

Гипотоническая

Подобная разновидность ангиопатии развивается как следствие стойкого понижения давления. В результате таких отклонений наблюдается расширение просвета артерий, вены же претерпевают значительные изменения, деформируются. В результате таких нарушений отмечается застой крови в области сетчатки, образование тромбов. Пациент чувствует пульсацию в глазах, жалуется на головную боль, усталость глаз.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вирусный конъюнктивит симптомы и лечение у взрослых

^

Травматическая

Данный вид патологии развивается вследствие каких-либо травм, сопровождающихся повреждением крупных кровеносных сосудов. В результате такого повреждения отмечаются кровоизлияния в сетчатку глаза. Если поражающее воздействие носит длительный характер, это может привести к слепоте. Однако, инвалидность при ангиопатии сетчатки глаза этого типа — довольно редкое явление, практически всегда зрение пациента удается восстановить.

^

У недоношенных

Ангиопатия недоношенных — тяжелое поражение сетчатки глаз, возникающее вследствие незаконченного процесса формирования сосудистой системы сетчатки.

Дело в том, что развитие этой системы начинается еще во внутриутробном периоде, и заканчивается к моменту рождения.

Если ребенок родился раньше положенного срока, сетчатка глаза не успевает развиться в полной мере, что и приводит к появлению различного рода отклонений. Эта патология может развиваться с серьезными осложнениями, вплоть до отслойки сетчатки и потери зрения.

^

У беременных

В период беременности, особенно во второй ее половине, у будущей мамы часто отмечается повышение артериального давления. Эта ситуация приводит к нарушению функциональности кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Как правило, такие нарушения являются обратимыми, и заболевание проходит самостоятельно через некоторое время после родов.

^

Юношеская

Считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания. Причины, способствующие его развитию, на сегодняшний день не выявлены. У пациента отмечается интенсивное поражение кровеносных сосудов, их деформация, наличие обширных воспалительных процессов. Это приводит к кровоизлияниям, разрастанию соединительной ткани и отслоению сетчатки. Вылечить патологию можно только путем хирургического вмешательства.

^

Причины

К патологии могут привести следующие негативные факторы:

  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Заболевания, провоцирующие снижение тонуса сосудов;
  • Вредные привычки;
  • Травмы;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность;
  • Рождение раньше срока.

^

Симптомы

Существует ряд общих симптомов, характерных для ангиопатии всех видов. К их числу относят:

  • Ухудшение зрения;
  • Появление тумана, пятен перед глазами;
  • Уменьшение угла зрения;
  • Ощущение пульсации в области глаз;
  • Появление на глазном яблоке кровяных прожилок и желтоватых участков.

Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как кровотечения из носа, боли и слабость в ногах, наличие кровяных элементов в моче.

^

Диагностика

Основными диагностическими мероприятиями, используемыми для выявления ангиопатии сетчатки, считаются опрос пациента и обследование глазного дна. В результате врач может обнаружить следующую клиническую картину, свидетельствующую о наличии патологии:

  • При гипотонической ангиопатии у пациента обнаруживаются бледные, но, тем не менее хорошо заметные артерии, пульсирующие вены, наличие тромбов, отеков в области сетчатки, ее дистрофия.
  • При гипертонической — деформация сосудов (суженные артерии и расширенные вены), наличие небольших кровоизлияний.
  • При диабетической — деформация капилляров, их сужение, закупоривание просвета, желтоватые участки на глазном дне, наличие кровоизлияний вблизи зрительного нерва.
  • При юношеской ангиопатии отмечается деформация вен, нарушение строения кровеносной системы в области глазного дна, прорастание капилляров в стекловидное тело, наличие кровоизлияний, большого количество новообразованных сосудов, располагающихся веером.

Для получения более широкой картины пациенту могут назначить дополнительные обследования:

  • Сканирование сосудов при помощи ультразвука. Оно позволяет оценить состояние сосудистой системы, тонус сосудов, ширину их просвета, а также скорость кровотока.
  • Рентгенографию, чтобы определить проходимость сосудов.
  • МРТ, которое позволяет оценить состояние тканей сосуда.

^

Лечение

Устранение патологических процессов в сетчатке глаза имеет комплексный характер, включает в себя такие мероприятия, как прием медикаментов, физиопроцедуры, применение средств народной медицины.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Сосудоукрепляющие средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови.
  • Препараты, уменьшающие проницаемость сосудов.
  • Витаминные комплексы.
  • Препараты, предотвращающие тромбоз.
  • Глазные капли, способствующие восстановлению циркуляции крови в сетчатке глаза при ангиопатии.
  • Медикаменты, направленные на устранение заболевания, ставшего первопричиной ангиопатии.

Методы физиотерапии: иглорефлексотерапия, лечение при помощи лазера, магниторезонансный метод.

Использование средств народной медицины заключается, прежде всего, в употреблении травяных настоев из трав зверобоя, тысячелистника, ромашки, мелиссы.

В том случае, если консервативные методы лечения не дают ожидаемого результата, и заболевание продолжает развиваться, пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

К числу оперативных методов относят лазерную коагуляцию, фотокоагуляцию. В некоторых случаях может потребоваться процедура гемодиализа, то есть аппаратного очищения крови.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/angiopatiya-setchatki-glaza/

Ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Ангиопатия сосудов сетчатки – это заболевание, вследствие которого изменяется структура и расположение сосудов сетчатки. Чаще всего это возникает под действием патологических процессов. Может возникать как у детей с новорожденного возраста, так и у взрослых.

Причины возникновения ангиопатии сетчатки глаза

Поражение сосудов происходит не только в составе структур глаза, но и во всем организме. Причины ангиопатии сетчатки могут быть самыми разнообразными: поражение сосудов вызывают такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, последствия травмы, гипотония, то есть пониженное артериальное давление.

Воспалительные поражения сосудов системного характера также приводят к развитию ангиопатий структур глаза. Искривления позвоночника и остеохондроз вызывают нарушения формирования и функционирования сосудов, в том числе касаясь глаз.

Отдельно выделяют юношескую ангиопатию, которая проявляется в период активного роста организма в связи с быстрым созреванием органов и тканей. В связи с этим возникает необходимость увеличения количества сосудов и объема их наполнения, что происходит в течение определенного времени.

Патология, связанная с заболеваниями, чаще всего возникает после 30 лет, то есть одним из располагающих факторов является возраст. Курение, врожденные заболевания сердца, отравляющие факторы способствуют развитию таких состояний, однако их появление не обязательно.

Периодическая интоксикация, вызванная работой на вредном производстве, употребление алкоголя, контакт с ядовитыми веществами летучими соединениями делают стенку сосудов глаз неоднородной толщины, изменяет ее эластичность.

При сгущении крови увеличивается риск закупорки тромбами мелких сосудов, таких, как сосуды сетчатки.

Обычно возникает ангиопатия сетчатки обоих глаз, поскольку сопутствующие факторы справедливы для изменений всех сосудов. Один глаз может пострадать в том случае, если причиной ангиопатии стала травма.

Симптомы появления ангиопатии сетчатки глаза

Как и при любых отклонениях органа зрения, симптомы при данном состоянии заключаются в нарушении зрения, появлении мушек перед глазами в виде точек, круглых пятен черного и белого цвета. При этом может также проявляться боль, резь в глазах.

Также появляется нарушение зрения, ограничение полей видимости. Если ранее наблюдалась близорукость, то она может быстро начать прогрессировать.

Определить точно появление ангиопатии можно только при инструментальном обследовании, однако симптомы должны навести на мысль о посещении врача. Когда изменения только начались, то они могут носить временный характер, то появляться, то проходить. Однако с развитием отклонений симптомы начинают носить постоянный характер.

Диагностика сетчатки глаза

Международная классификация болезней, МКБ 10, призвана помочь врачам в постановке верного диагноза, чтобы не вызывать разночтений у разных врачей. Что касается ангиопатии, то она распознается как фоновая болезнь, МКБ 10 не выделяет ее как отдельную.

Диагноз ставится на основании обследования, причем МКБ 10 рекомендует приурочивать патологию к тому заболеванию, которое вызвало поражение сосудов. Так, в классификации МКБ 10 указываются причины появления поражения сосудов, которые кодируются определенным образом.

Для выявления ангиопатии достаточно изучить глазное дно. Предварительно расширяется зрачок при помощи сосудорасширяющих средств наподобие атропина. В качестве инструмента изучения используют микроскоп, на котором хорошо видны кровоизлияния, а также сосуды, расширенные или суженные.

Кроме этого специфического метода существуют общепринятые методы, которые позволяют поставить диагноз: это УЗИ при помощи допплеровского сканирования.

Это исследование помогает установить скорость движения крови по сосудам данной области, а также определить, в каком состоянии они находятся. Рентген предназначен также приблизительно для этого, он позволяет получить статичное изображение сосудов.

Если ввести контрастное вещество, то можно получить изображения тока крови через определенные промежутки времени, что также будет говорить о скорости кровотока.

Такой современный метод исследования, как МРТ, помогает увидеть мягкие ткани, визуализировать и представить сосуды «вживую».

Ангиопатии сетчатки глаза у детей

Ангиопатия сетчатки у ребенка происходит по причине заболеваний, которые поражают сосуды. У детей сложно заподозрить симптомы патологии, и ангиопатия выявляется случайным образом, при осмотре офтальмолога. У новорожденных диагноз ставят еще в роддоме, поскольку там проводят комплексный осмотр ребенка. Однако для новорожденных это считается вариантом нормы, состояние сосудов улучшается со временем.

Причина появления ангиопатии у новорожденных связана с повышением внутричерепного давления. Это может быть вызвано травмой в родах или осложнениями после них. Если повышается внутричерепное давление, то отекает зрительный нерв, нарушается кровоснабжение в артериях, количества крови становится меньше, что уменьшает отток крови в венозных сосудах, что и вызывает изменение их формы.

Если повышение внутричерепного давления носит постоянный характер, то ребенок госпитализируется. Однако у новорожденных эти нарушения возникают редко.

У детей старшего возраста ангиопатия сетчатки вызывается теми же причинами, что и у взрослого населения, симптомы также аналогичны.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

В зависимости от причины различают несколько форм патологии:

  1. диабетическая форма;
  2. ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу;
  3. гипотоническая форма;
  4. травматическая разновидность.

При сахарном диабете поражаются все сосуды, и ангиопатии носят множественный характер. Диабетическая ангиопатия появляется на определенном этапе развития болезни, плохо поддается лечению. В таком случае болезнь появляется из-за ломкости сосудов, которая возникает в ответ на повышение проницаемости сосудов. Диагноз ставится в том случае, когда не происходит вовремя лечение основного заболевания.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза заставляет сосуды изгибаться под действием постоянно высокого давления. Гипертензивная форма заболевания на начальной стадии приводит к обратным изменениям и восстановлению формы сосудов, но такое случается редко. При этой форме патологии происходит утолщение стенки артерий, расширение и появление ветвлений венозных сосудов.

При гипотонической форме пациента преследует пониженное давление, происходит ветвление артерий.

Травматическая ангиопатия возникает после прямого удара в глаз, голову или позвоночник в верхних отделах. В сетчатку при этом происходит кровоизлияние, происходит нарушение зрения, повышается внутричерепное давление.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Лечение происходит в соответствии с той причиной, которая вызвала патологию. Необходимо устранить симптомы заболевания. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу исправляется назначением гипотензивной терапии, коррекцией образа жизни.

Для этого исключают большое количество жидкости во второй половине дня, минимизируют употребление соли, копченостей, пряных продуктов. Гипертензивная форма заболевания дает эффект в том случае, когда лечение начато в начале болезни, однако в том случае, когда это происходит позже, то лечение позволяет предотвратить запускание болезни далее.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ячмень на глазу

В МКБ 10 эта патология может классифицироваться как болезни сетчатки и сосудистой стенки, либо другие болезни сетчатки.

Диабетическая форма проходит лечение путем коррекции уровня сахара. В зависимости от цифр глюкозы назначают либо таблетки для снижения уровня сахара, либо инсулинотерапию.

Дополнительно необходимо соблюдать режим питания, исключить продукты с содержанием простых углеводов. Избыточное количество гликопротеидов закупоривает сосуды, что существенно сужает их просвет.

Диабетическая ангиопатия может зайти слишком далеко, тогда конечность удаляют на различном уровне, от стопы до верхней части бедра.

В случае диабетического поражения сосудов ломкость помогают устранить средства для укрепления сосудистой стенки.

Дополнительное лечение включает сосудорасширяющие препараты. Они также помогают улучшить снабжение тканей кислородом.

Приведение в тонус сосудов происходит также при помощи физиотерапии: это электролечение, плазмаферез. Они хорошо проявляют себя в комплексе с медикаментами.

Не исключено и хирургическое лечение, которое подразумевает пластическую операцию сильно пораженных сосудов.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз после травмы может лечиться при помощи сосудорасширяющих препаратов, а также физиотерапии.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/angiopatiya-setchatki.html

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза

Автор
About-vision

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – заболевание, которое характеризуется поражением сосудов сетчатки глаза под воздействие какого либо заболевания, вследствие этого нарушается функция и строение сосудов. Длительный процесс ангиопатии приводит к безвозвратным изменениям в органах из-за хронического нарушения кровообращения.

Механизм воздействия на сосуды индивидуален для каждого заболевания, но в конечном итоге результат один и тот же, ткань, которую питал пораженный сосуд, гибнет. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза может стать результатом, любого заболевания, которое в той или иной меревлияет на сосуды. Диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза ставится на основании осмотра глазного дна. Для этого используют такой прибора, как офтальмоскоп.

Данный прибор позволяет увидеть измененные сосуды, в результате воздействия таких заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальной гипертензии и т.д.

Нарушенное питание стачки и вывод продуктов распада, с течением времени приводя к дегенеративным изменениям.  В результате этого может произойти отслойка сетчатки, её истончение или некроз отдельных участков. Для сетчатки глаза огромную роль играет эффективное кровоснабжение, которое не восстанавливается при поражении.

Когда поражаются сосуды сетчатки, появляются мелькающие мушки перед глазами, темные точки и пятна, могут возникать неприятные или болезненные ощущения в глазу, может колебаться острота зрение.  По истечению времени нарушения зрения принимает стойки и прогрессирующий характер.

Виды ангиопатии сосудов сетчатки

Гипертоническая ангиопатия сосуд сетчатки – характеризуется неравномерным сужением артерий, расширяются вены, в разных частях глазного яблока наблюдаются точечные кровоизлияния. При запущенной стадии ангиопатии такого вида, происходит видоизменение ткани сетчатки. Если устранить причину на начальной стадии, глазное дно приобретает здоровый вид.

Диабетическая ангиопатия сосуд сетчатки – может развиваться в результате несвоевременного лечения сахарного диабета. Из-за раннего поражения важных органов становится причиной инвалидности. Разделяют два вида диабетической ангиопатии глаз, микроангиопатия и макроангиопатия.

 — Микроангиопатия – при таком типе происходит истончение стенок капилляров и нарушение общей циркуляции крови.

 — Макроангиопатия – характерна поражением крупных сосудов.

Развитие диабетической ангиопатии приводит к утолщению базальных мембран, стенки сосудов забиваются мукополисахаридами, из-за этого сужается просвет в сосудах, в дальнейшем сосуд может полностью забиться и перестанет функционировать. Вследствие нарушения микроциркуляции, нарушается питание тканей, в результате чего им не хватает кислорода. Если процесс сильно запущен, можно наблюдать сильные кровоизлияния, что приводит к значительному ухудшению зрения.

Гипотоническая ангиопатия сосуд сетчатки – сосуды имеют извилистый вид, происходит сильное расширение артерий, чувствуется пульсация вен.

Травматическая ангиопатия сосуд сетчатки – может возникать при черепно — мозговых травмах, травмах шейного отдела позвоночника или сдавливания грудной клетки. В результате сдавливания происходит сужение сосудов на травмированном участке, а при черепно — мозговых травмах повышается внутричерепное давление.

Почему возникает ангиопатия сосудов сетчатки

— Курение;- Травмы;- Шейный остеохондроз;- Сахарный диабет;- Заболевания крови;- Сниженный тонус стенок сосудов;- Индивидуальные особенности строения стенок сосуда;- Артериальная гипертензия;

— Повышенное внутричерепное давление.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Независимо от того какой вид ангиопатии сосудов сетчатки присутствует у человека в лечении принимают участие сразу несколько специалистов. Для того что бы лечение оказалось эффективным необходимо установить и устранить причину вызвавшую заболевание.

При лечении диабетической ангиопатии кроме лекарственных препаратов улучшающих микроциркуляцию крови крайне важно соблюдать правильное питание и посетить врача эндокринолога. Рекомендуется снизить физические нагрузки.

В лечении ангиопатии гипертонического характера главную роль играет нормализация артериального давления, снижение уровня холестирина. В лечении принимают участие терапевт и кардиолог.

Для улучшения зрения и общего состояния глаз хорошо подходит такой прибор как «очки Сидоренко», который можно использовать в домашних условиях.

(Visited 109 times, 1 visits today)

Источник: http://about-vision.ru/angiopatiya-setchatki/

Ангиопатия сетчатки глаза

Если вы вдруг стали замечать мелькание перед глазами, появление темных пятен, то не исключены изменения сосудов сетчатки. Если начали испытывать пульсацию, резь и боль в глазах, то эти нарушения носят патологический характер. Давайте разберемся, что такое ангиопатия сетчатки глаза, признаками которой являются перечисленные ощущения. Узнаем, в чем особенность данной патологии сосудов, почему она возникает, как лечится.

Что такое ангиопатия сосудов сетчатки

Это не самостоятельная болезнь, а лишь форма проявления сосудистых патологий. При ангиопатии сетчатки глаза происходят нарушения просвета кровеносных сосудов, их расширение, сужение, недоразвитость (у новорожденных) и пр. В результате появляются аномальные образования из соединительной ткани, начинается отслойка, воспаление сетчатки глаза, помутнение хрусталика, зрение падает. Диагностируются данные состояния только специальным оборудованием при осмотре глазного дна.

Ангиопатия чаще развивается у людей старше тридцати лет, новорожденных, реже – у детей переходного возраста. В медицине используется термин-аналог данной патологии – ретинопатия или ангиоретинопатия.

Юношескую ангиопатию (изменения кровеносных сосудов у подростка) называют болезнью Илза. На первых стадиях такие сосудистые патологии полностью обратимы, при устранении первопричины проходят самостоятельно.

Если же заболевание не диагностируется на ранней стадии, то прогрессирующая ангиопатия приводит к потере зрения вплоть до слепоты.

Виды

В зависимости от первопричины, вызывающей нарушение сосудов сетчатки, ангиопатия классифицируется следующим образом:

  1. Диабетическая. Развивается в результате сахарного диабета. Состояние характеризуется поражением мелких и крупных сосудов, выявляется на начальных стадиях ангиопатии, приводит к снижению остроты зрения. Встречается у 90% больных сахарным диабетом.
  2. Гипертоническая. Развивается по причине повышенного артериального давления, при котором разрушается внутренний слой стенки сосудов. Они фиброзируются, сдавливают вены, нарушают циркуляцию крови. При обследовании наблюдается эффект извитого глазного дна, характерный для гипертоников.
  3. Гипотоническая. Развивается по причине снижения тонуса сосудов, скорости кровотока, в результате чего образуются тромбы. Характеризуется ветвистостью, выраженным расширением артерий.
  4. Травматическая. Развивается при повреждениях шеи, сдавливании черепа, грудины, брюшной полости в результате внезапного повышения кровяного или внутричерепного давления. При травматической ангиопатии сужены сосуды глазного дна, наблюдается кровоизлияние в сетчатку, резкое падение зрения.
  5. Особый вид ангиопатии сетчатки глаза – юношеская, опасная природа возникновения которой до конца не выяснена. Встречается (редко) у подростков в форме сосудистого воспаления сетчатки, характеризуется кровоизлияниями, разрастанием соединительной ткани, развитием катаракты и глаукомы. Считается самым неблагоприятным типом ангиопатии.

Причины заболевания сосудов

Ангиопатия сетчатки развивается вследствие смешанных патологий сосудов, на фоне полученных травм, инфекционных и внутренних заболеваний, раковых опухолей и пр. В число самых распространенных причин этого состояния включают:

  • врожденные патологии сосудов;
  • гипер- и гипотензию;
  • сахарный диабет;
  • естественное старение;
  • травмы шеи и глаз;
  • микроангиопатия головного мозга;
  • заболевания крови;
  • шейный остеохондроз;
  • курение;
  • занятость на вредном производстве.

Симптомы

Развивающаяся ангиопатия дает о себе знать часто возникающем потемнением в глазах, мельканием «мушек», появлением темных точек и пятен, резью, пульсацией, лопнувшими сосудами и болью в глазном яблоке. Наблюдается помутнение зрения, головокружение, метеозависимость. Пациентов беспокоят боли в ногах, кровотечения из носа. Прогрессируют нарушения зрения, становятся стойкими. При офтальмологическом обследовании выявляются и другие симптомы ангиопатии.

У новорожденного ребенка

Изменения на сетчатке у новорожденных могут возникать при изменении положении тела, эмоциональных и физических нагрузках, поэтому в раннем периоде после родов патологией не являются. Единственное внешнее проявление таких изменений – появление капиллярной сеточки на глазном яблоке. Возможными симптомами ангиопатии они являются лишь в более позднее время, когда выявляются при обследовании у невролога. Патологическими изменениями сетчатки у грудничка считаются:

  • сужение артерий;
  • отек зрительного нерва;
  • полнокровие и извитость вен;
  • неровность диска зрительного нерва.

При беременности

Увеличивающийся объем циркуляции крови и равномерное расширение сосудов при беременности становится благоприятным фактором для развития ангиопатии, поэтому данная патология у женщин в этот период встречается очень часто.

Ее легкая степень не требует лечения, так как проходит примерно через пару месяцев после родов, в это же время начинается улучшение зрения.

Если ангиопатия глаз прогрессирует, развивается на фоне сильного токсикоза и повышенного давления, то женщине назначают гипотензивные средства, а в случае отслойки сетчатки показано кесарево сечение.

Методы лечения

При всех видах ангиопатии главное внимание уделяют устранению первопричины данной патологии. Лечение сетчатки глаза проводят и специфическими методами, направленными на нормализацию состояния сосудов и кровоснабжения:

  1. Фармакотерапия. При медикаментозном лечении назначаются препараты для нормализации кровообращения, уменьшения проницаемости стенок сосудов, препятствующие склеиванию тромбоцитов («Пентилин», «Пармидин», «Вазонит», «Арбифлекс», «Тиклодипин», «Трентал» и пр). В оба глаза рекомендуют сосудистые капли, например, «Тауфон» и препараты для улучшения микроциркуляции.
  2. Физиотерапевтическое лечение – магнито- и иглорефлексотерапия, лазерное облучение, гимнастика для глаз.
  3. Диетотерапия – исключение углеводных продуктов и животных жиров, обязательное дополнение рациона рыбой, овощами, молочными блюдами, фруктами.
  4. Витаминотерапия. Курсы лечения витаминами группы В, С, Е, Р (по две недели дважды в год).
  5. Средства народной медицины – траволечение настойками и отварами.

Видео как лечить ангиопатию глаз

Хотите узнать мнение специалиста о постановке диагноза «ангиопатия сосудов сетчатки» у детей до года? Почему ставится такой диагноз, что он означает, что кроется за столь размытой формулировкой? Посмотрите видео с лекцией врача-офтальмолога Вадима Бондаря. Из видеосюжета руководителя клиники альтернативной медицины Елены Шведовой вы узнаете об особенностях ангиопатии, развивающейся на фоне сахарного диабета.

У детей

При сахарном диабете

Источник: http://tvoi-detki.ru/angiopatiya-setchatki-glaza/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Красные глаза причины у мужчин

Закрыть