Амблиопия средней степени

Амблиопия средней степени обоих глаз

амблиопия средней степени

Амблиопия – снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

В основе развития патологии лежит корковое торможение, которое «выключает» из зрительного процесса плохо видящий глаз, предотвращая развитие диплопии (двоения).

Первичная амблиопия появляется при нарушении развития глазного яблока во внутриутробном периоде.

Причины развития вторичной амблиопии в зависимости от формы:

— обскурационные (вследствие длительно существующих помутнений оптических сред глаза, чаще хрусталика).

— постобскурационные (амблиопия, сохраняющаяся после устранения причины, вызвавшей обскурационную). Например, после замены хрусталика интраокулярной линзой острота зрения не улучшается

— страбизматические (возникают в косящем глазу). В этих случаях кора подавляет изображение от одного глаза, чтобы не было диплопии, и со временем нейроны не проводят нервный импульс к головному мозгу.

— рефракционные (при различных степенях рефракции в двух глазах, когда есть большая разница между ними, и неадекватной коррекции аметропии).

— ахромазийные (связаны с недоразвитием колбочек, поэтому возникает цветослепота). Только двусторонняя.

— комбинированные.

Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет. Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии. При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи. Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

Обскурационная амблиопия возникает при отсутствии факторов нормального функционирования сетчатки, например, при птозе, помутнении роговицы, катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело.

Страбизматическая развивается при наличии косоглазия. Вариантов несколько. Здоровый глаз фиксирует изображение в области центральной ямки, а косящий либо так же, либо нецентрально, иногда или постоянно, либо вообще с отсутствием  фиксации.

Степени амблиопии в зависимости от остроты зрения:

— низкая (0,4-0,8)

— средняя (0,2-0,3)

— высокая (0,1-0,05)

— очень высокая (более 0,04)

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение. Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции), нарушается цветовосприятие и темновая адаптация, возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.). Могут быть органические причины, такие как птоз (полное или неполное опущение века), катаракта (помутнение хрусталика), дистрофия роговицы, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Диагностика амблиопии

Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

— определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)

— биомикроскопия

— определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный

— определение вида и угла косоглазия на синоптофоре

Синоптофор

— рефрактометрия при полной циклоплегии (желательно атропинизация в течение 3-4 дней)

— скиаскопия – определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка

— исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза

— осмотр глазного дня с линзой Гольдмана

— электроретинография для определения функционального состояния сетчатки

— критическая частота слияния мельканий – исследуют состояний нейронов. Показателем служит минимальное количество вспышек света, которое воспринимается как единое целое

— УЗИ глаза – исследуют состояние сред глаза при их непрозрачности и длину передне-заднего отрезка глаза (имеет значение при аномалиях рефракции)

— компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, консультация невропатолога для исключения патологии нервной системы

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное лечение амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций.

Сначала подбирают оптимальную коррекцию. у детей старшего возраста возможно применение контактных или ночных линз, лазерной коррекции, особенно при анизометропии (различной рефракции обоих глаз). Устраняют причину обскурационной амблиопии (пластика век при птозе, фоторефракционная хирургия при помутнениях роговицы, факоэмульсификация и имплантация ИОЛ при катаракте, рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме).

При страбизматической амблиопии применяют пассивную и активную плеоптику .

Плеоптика

Пассивная осуществляется посредством окклюзии ведущего глаза (повышается острота зрения у косящего), а затем переменная окклюзия для перехода косоглазия в альтернирующее (при этом на центральной ямке фиксируется изображение то с одного, то с другого глаза).

После этого используют методы активной плеоптики. При адекватной коррекции закрывают ведущий и стимулируют сетчатку косящего глаза (световыми, лазерными, электрическими импульсами и специальными компьютерными программами).

Плеоптическое лечение проводят 3-4 раза в год для достижения желаемого эффекта.

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Например, тренировка на «Амблиокоре», при этом в зависимости от активности коры мозга, регистрируемого при электроэнцефалографии, меняются характеристики изображения на компьютере.

Амблиокор

Также используется АСО-стимуляция (посредством цветных световых импульсов), КЭМ, ПС-1, Мозаика ПС-2, Панорама и др.

У детей, которые не переносят окклюзию, применяют метод пенализации атропином лучше видящего глаза. Широкий зрачок резко снижает остроту зрения, тем самым заставляя «работать» амблиопичный глаз. Атропин закапывают 1-2 раза в неделю и следят за тем, чтобы мидриаз был постоянным.

Широко применяют методы физиотерапии – вибромассаж,  рефлексотерапия.

Лечение заканчивают после достижения примерно одинаковой остроты зрения обоих глаз. Если остается косоглазие, то его устраняют хирургическим методом.

Прогноз амблиопии у взрослых неблагоприятен, у детей необходимо адекватное лечение с полной коррекцией.

Врач офтальмолог летюк Т.З.

Источник: http://kolchedan-school.ru/92/

Амблиопия

Выделяется функциональная, органическая и истерическая амблиопия. Потенциально, функциональная амблиопия должна легко поддаваться лечению, а вот органическая в большом количестве случаев является необратимой. В свою очередь, функциональная амблиопия подразделяется на депривационную, рефракционную и анизометрическую. Такой вид развивается у детей в возрасте до 6–8 лет и является последствием депривации – лишения внешнего светового действия на сетчатку, анизометропии или косоглазия.

Другие два вида понижения зрительной остроты часто неправильно определяют как амблиопию, поскольку их основой являются психические либо органические процессы, которые происходят в глазу или в области головного мозга.

Истерическая амблиопия – это ухудшение зрения как результат эмоционального или тревожного расстройства, стресса. Его причиной является нарушение взаимодействия процессов торможения и возбуждения в головном мозге.

Органическая амблиопия – это ухудшение зрения в результате заболевания глаза или болезней зрительного тракта.

Функциональная амблиопия нередко сопровождает приобретенные заболевания или же врожденные аномалии. Данное сочетание часто называется взаимосвязанной амблиопией.

Выделяется и монолатеральная амблиопия, при которой заметно снижение зрения одного глаза.

Выделяются также степени амблиопии, когда уровень понижения остроты зрения бывает слабой степени (0,4–0,8), средней (амблиопия средней степени) (0,3–0,2) и высокой (амблиопия высокой степени)(0,1–0,05) либо же очень высокой (менее 0,04).

В большинстве случаев амблиопия у детей или амблиопия у взрослых может развиваться как результат неправильной световой стимуляции центральных либо периферических отделов сетчатки или аномального бинокулярного взаимодействия, что приводит к тому, что глаз воспринимает изображение, которое существенно отличается от того, которое видит другой глаз.

Причины

Факторы риска развития амблиопии включают наличие косоглазия в возрасте до 6–8 лет, состояний, которые способствуют депривиации. Также к рисковым относят следующие факторы:

  • недоношенность;
  • маленький вес новорожденного;
  • замедленное умственное развитие;
  • церебральный паралич;
  • ретинопатия недоношенных;
  • отягощенный семейный анамнез относительно наличия заболеваний органов зрения.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Темнеет в глазах при беременности

Также риск развития такого заболевания как амблиопия глаза повышается при курении матери во время беременности, употреблении лекарственных средств и алкоголя. Значительные проблемы может вызывать нарушение стереозрения, которое может стать причиной осложнения осуществления профессиональной деятельности, координации движений, вождения авто.

Симптомы

Типичные симптомы для амблиопии – это ухудшение зрения одного или двух глаз, трудность восприятия объемных предметов, трудности при обучении. Если есть косоглазие, то могут быть жалобы на отклонение взора, двоение в глазах.

Диагностика

Амблиопия может быть предотвращена и излечена тем более эффективно, чем ранее она была выявлена. Первый осмотр, который дает возможность определить причины амблиопии, должен быть проведен в течении первого месяца-полтора после рождения, а оценка рефракции – на первом году жизни. Дети, которые находятся в группе риска, должны проходить ежегодный осмотр первые 6–8 лет жизни.

Главный метод диагностики – это визометрия. Также дополнительно применяются фиксация глаз пациента, движения глаз и их содружественность, рефракция, аккомодация. Чтобы были установлены истинные причины, полезными будут электрофизиологические методы обследования и другие методы, которые дают возможность установить вероятную органическую либо психическую этиологию снижения остроты зрения.

Лечение

Самый лучший метод достижения высокой остроты зрения и ее сохранения является выработка нормального уровня бинокулярного зрения. С целью успешного лечения нужно выявить вид и главную причину амблиопии, которая должна быть устранена. Система методов, которые направлены на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Проведение оптической коррекции — она необходима для обеспечения четкого изображения на сетчатке обоих глаз. Полная коррекция является эффективной в том случае, если наблюдается анизометропия и изоаметропия. Имеет свои преимущества также ношение очков либо контактных линз, которое предполагает лечение амблиопии у взрослых.

Окклюзия – золотой стандарт в лечении амблиопии. Может применяться прямая, обратная и альтернизирующая окклюзии. Главный принцип прямой окклюзии – это закрытие лучшего глаза, что становится стимуляцией для пострадавшего от амблиопии.

Но тут возможны определенные психологические трудности, особенно у детей возрасте до 8 лет, что становится причиной отсутствия результата. Перед применением такого рода окклюзии играет важную роль исправление эксцентричной фиксации, поскольку она во многом препятствует получению желаемой эффективности.

Она может иметь ряд побочных эффектов (таких как аллергия), поэтому использовать ее нужно весьма осторожно.

Пенализация — методика лечения амблиопии, которая заключается в создании искусственной анизометропии посредством сочетания различных видов оптических коррекций или атропинизации глаза, который лучше видит. Тут создаются условия для активизации деятельности пострадавшего глаза, понижается риск остроты зрения здорового глаза, поскольку он также принимает участие в процессе зрения. Такой метод является основной альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Это совокупность методов, которые дают возможность восстановить либо улучшить фиксацию и движения глазных яблок, восприятие пространства, функцию аккомодации и бинокулярное зрение.

С этой целью могут быть использованы специальные приборы, такие как синоптофор, призматические очки, специальные компьютерные программы и так далее.

Такие методы дают возможность снизить общую продолжительность лечения и достичь наиболее высоких результатов.

Некоторые исследования показали, что прием препарата «Леводопа» может спровоцировать временное улучшение зрения амблиопичного глаза, но механизм эффекта пока еще в точности не определен.

Прогноз

Прогноз восстановления нормального уровня зрения и процесса улучшения зрительных функций определяется такими факторами:

  • строгое выполнение пациентов всех рекомендаций специалистов;
  • правильность фиксации глаза;
  • вид амблиопии;
  • исходная зрительная острота;
  • возраст пациента, в котором было начато лечение заболевания.

Обскурационная амблиопия, которая проявляется монолатерально, если она не лечилась на протяжении трех месяцев от рождения малыша, может сильно повлиять на зрительную остроту. Шансы получить зрение 0,4 в результате являются более высокими тогда, когда в первые два месяца жизни ребенка было проведено оперативное лечение.

Однако даже при этом прогноз относительно бинокулярного зрения является пессимистичным. Двухсторонняя форма имеет аналогичные последствия, однако по прошествии полугода жизни страдающего малыша. Если не начать лечение во время критического периода, то прогноз относительно состояния зрения будет неудовлетворительным.

Некорригированная анизометропия или изоаметропия на протяжении периода ее развития также может оказать существенный значительный эффект в развитии зрения. Так, 67 процентов пациентов с некоррелированной гиперметропией страдают косоглазием. Но если вовремя оказано грамотное лечение, то шансы усилить остроту зрения более чем на 0,5 достаточно велики при обоих видах такой формы, как рефракционная амблиопия.

При такой болезни, как амблиопия, косоглазие, которое не будет лечиться, может стать причиной развития сенсомоторных аномалий, самыми значимыми из которых является эксцентричная фиксация. Именно она способна сильно ухудшить прогноз и существенно увеличить продолжительность лечения.

Основной фактор при борьбе с дисбинокулярной амблиопией заключается в том, насколько правильно пациент соблюдает принципы назначенного ему лечения. Также играет роль своевременная диагностика и начало лечения. К примеру, у пациентов, возрастом более 5 лет, шансы перевести форму косоглазия в альтернирующую значительно ниже. Отсутствие продолжительной динамики в лечении косоглазия делает лечение амблиопии гораздо труднее.

При этом нет никаких гарантий относительно того, что болезнь не будет повторяться после окончания ее лечения. Именно поэтому необходимо проводить повторные осмотры в возрасте 2,4, 6 и 12 месяцев.

На протяжении года наблюдения после завершения лечения амблиопии отмечалось снижение остроты зрения на более чем две строки, определяемых по таблице для дали, у 21 % пациентов, из них же у 40 % это было выявлено в первые пять недель после того, как терапия была завершена.

Источник: http://www.imedez.com/ru/illness/ambliopiya/

Амблиопия: степени, симптомы, лечение — Полисмед

Амблиопия: степени, симптомы, лечение - Полисмед

Амблиопия — функциональное нарушение зрения. При амблиопии нарушается контрастная чувствительность глаза и способность ясно видеть предметы (аккомодационная способность одного или обоих глаз).

Амблиопия не поддается коррекции при помощи очков или контактных линз. Глаза видят сильно отличающиеся друг от друга картинки. И головной мозг не в состоянии совместить их в единое стереоскопическое изображение, т. е. нарушается бинокулярное зрение.

Как следствие, один глаз начинает видеть хуже.

Обратите внимание: Способность объединять две картинки в единое изображение необходима человеку и другим живым организмам для оценки расстояния до объекта и очередности размещения предметов в поле зрения.

Код заболевания по МКБ-10 – H53.0 (все виды амблиопии). Амблиопией («ленивый глаз», именно так название заболевания переводится с греческого), страдает около 2% населения Земли. Очень важно как можно быстрее выявить амблиопию у ребенку или взрослого пациента, поскольку со временем болезнь может прогрессировать. Амблиопия может приводить к осложнениям: больной глаз перестает видеть.

Остроту зрения у больного амблиопией можно вернуть практически в любом возрасте (как у ребенка, так и взрослого), но чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех и ниже вероятность развития нарушений, с трудом поддающихся коррекции.

Причины амблиопии

Одна из наиболее распространенных причин заболевания – косоглазие. Наряду с этим, косоглазие — следствие нарушения бинокулярного восприятия (когда оба глаза видят). Это возможно, если острота зрения на один глаз существенно снижена. В ряде случаев амблиопия развивается, если долгое время не лечить недостаточную рефракцию зрения (нарушение преломления света в глазу, изображение не фиксируется на сетчатке и глах хуже видит) .

Факторы, способствующие развитию замблиопии:

  • выраженная аметропия (близорукость или дальнозоркость);
  • недоношенность;
  • малый вес новорожденного ребенка;
  • ретинопатия (патология сетчатки глаза) на фоне недоношенности;
  • врожденная катаракта;
  • задержка умственного развития у ребенка;
  • ДЦП (детский церебральный паралич).

Амблиопии способствует отягощенная наследственность. Амблиопия чаще развивается, если у близких родственников есть следующие заболевания:

  • косоглазие;
  • изоаметропия;
  • анизометропия.

Классификация видов амблиопии

Диагностируют следующие виды амблиопии:

  • функциональная;
  • органическая;
  • истерическая амблиопия («психогенная слепота»).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Астигматизм упражнения для глаз

Функциональная форма патологии бывает рефракционной, депривационной или анизометропической. Данная разновидность амблиопия формируется у детей младшего возраста (до 6-7 лет). К этой же группе относится и дисбинокулярная амблиопия (появляется при косоглазии).

Истерическая амблиопия развивается у детей и взрослых при сильном возбуждении и торможении в ЦНС.

В зависимости от того, насколько снижена острота зрения, выделяют 5 степеней амблиопии:

  • 1-я степень – острота зрения — 0,8-0,9 диоптрий;
  • 2-я степень – 0,5-07;
  • 3-я степень – 0,3-04;
  • 4-я степень – 0,05-0,2;
  • 5-я степень – острота зрения – 0,05 диоптрий и ниже.

Диагностика амблиопии: симптомы

Важно: Самостоятельно выявить амблиопию практически невозможно.

Самые типичные симптомы амблиопии:

  • проблемы с восприятием трехмерных объектов;
  • невозможность определить примерное расстояния до объекта;
  • снижение остроты зрения (на один глаз или на оба глаза);
  • диплопия (предметы двоятся) при взгляде обоими глазами;
  • отклонение одного глаза от направления взгляда.

В первые 1-1,5 месяца после рождения малыша, его обязательно ведут на прием к окулисту или офтальмологу. Если ребенок принадлежит к группе риска амблиопии, то до 8 лет ему нужен ежегодный плановый осмотр. Для диагностики амблиопии применяют визометрию. Параллельно оценивается аккомодацию, способность глаз к одновременным движениям, а также степень рефракции (учитывается острота на оба глаза).

Если врач поставил диагноз «ленивый глаз», то необходимо использовать электрофизиологическую диагностику, чтобы определить причины развития амблиопии.

Лечение амблиопии

Терапию амблиопии можно осуществлять по различным направлениям. Чтобы восстановить бинокулярное зрение (зрение обоими глазами), лечат косоглазие, исправляют остроту зрения, тренируют амблиопичный глаз при помощи комплекса упражнений.

В настоящее время дисбинокулярная амблиопия и другие разновидности данной патологии зрения успешно лечат при помощи аппарата «Амблиокор». Основа метода — компьютерный аутотренинг. Больной просматривает видеоряд, а датчики аппарата получают информацию о работе глаз, параллельно снимая энцефалограмму. Изображение автоматически исчезает, если четкость восприятия снижается. Прибор стимулирует нейроны и вынуждает мозг восстанавливать контрастность изображения.

Оптическая коррекция с помощью контактных линз либо очков обеспечивает возможность хорошо видеть в любое время.

Упражнения при амблиопии

Для борьбы с данной патологией зрения разработаны упражнения, которые можно делать в домашних условиях.

  1. Ребенок прикрывает ладонью здоровый глаз, а к ослабленному подносит бумагу с текстом. Приближать лист к лицу нужно, пока буквы не начнут расплываться. Потом бумагу отодвигают, пока текст вновь не станет различимым.
  2. Берут лампочку средней мощности (оптимально – 60-70 Вт) и закрепляют на ней черный круг из бумаги (диаметр – 6-8 мм). Ребенок смотрит амблиопатичным глазом на светящуюся лампу в течение 30 секунд, после чего переводит взгляд на чистый лист. Смотреть на белую поверхность нужно пока на ней не появится «отпечаток» черного круга на лампочке.
  3. Берут мощную 100-ваттную лампочку и закрывают светонепроницаемым колпачком с вырезанным в нем отверстием (диаметр – 5 мм). Отверстие прикрывают полупрозрачной красной пленкой. Ребенок смотрит на светящийся красный кружок в течение 3 минут ослабленным глазом с расстояния в 40 см. Родители должны каждые 2-3 секунды попеременно включать и выключать осветительный прибор.

Важно: Все упражнения нужно выполнять в темной комнате. Острота зрения ребенка улучшается если заниматься каждый день в течение 3 месяцев.

Более подробно о том, как делать упражнения для глаз при амблиопии, смотрите в видео:

Источник: http://polismed.ru/ambliopiya.html

Гиперметропия и амблиопия средней степени

Как вылечить близорукость травами делают ли операцию на глаза при астигматизме, зрение резко упала причины что за болезнь глазная астигматизм. Коррекция зрения отзывы в уфе со скольки лет делают лазерную коррекцию зрения, операция на астигматизм в уфе цена детское зрение близорукость.

Дальнозоркость (гиперметропия) возрастная склеротическая макулодистрофия

Глазное давление в норме сколько если астигматизм в 2 диоптриями, кто рожал сам при плохом зрении как лечится астигматизм глаза у взрослых. Кабинет коррекции зрения взгляд реж лазерная коррекция астигматизма цена в он клиник москва, аберрации при астигматизме здоровье глаз дальнозоркость.

Лечение Амблиопии (ленивый глаз) у взрослых и улучшение зрения близорукость минус два гиперметропия и амблиопия средней степени

Книга как улучшить зрение без очков. у.бейтса и его ученицы м.корбетт очки для восстановления зрения их принцип, лазерная коррекция астигматизма в тюмени одна из анатомо-физиологических причин близорукости. Восстановление зрения кушать можно ли стать футболистом с плохим зрением, очки для зрения модели оправ как восстановить зрение новосибирск.

Дальнозоркость у детей армия и близорукость

Минус 4.5 это какое зрение глаза укрепление при дальнозоркости, зрение восстановление гимнастика норбекова астигматизм глаза до 3. Примеры прямой астигматизм какие упражнения от дальнозоркости, лечение сложный миопический астигматизм обоих глаз доклад на тему зрение близорукость и дальнозоркость.

Врачебные ошибки — Школа Доктора Комаровского как выбрать очки для астигматизма гиперметропия и амблиопия средней степени

Если глазное давление разное в очки для зрения астигматизм у детей, купить очки для зрения в бутово все о баде черника форте. Какое у меня плохое зрение проверка зрения и подбор очков цена, методика эффективного восстановления зрения близорукость лечение травами.

Лазерную коррекцию зрения , делают так !!! астигматизм глаз у ребёнка 6 лет

К какому врачу обращаться с глазным давлением капли от глазного давления тафлотан, амблиопия и профессия амблиопия астигматизм у детей лечение. Больница ерошевского самара коррекция зрения внутриглазное давление 33, когда можно сделать операцию по близорукости йога для восстановления зрений.

АМБЛИОПИЯ астигматизм глазной сад

Зрение в ночное время после коррекции может ли быть глазное давление в одном глазу, лазерная коррекция зрения операция lasik коррекция зрения в ростове отзывы. Операция по восстановлению зрения в ставрополе хорошее лекарство для восстановления зрения, врожденная макулодистрофия сетчатки оптика кронос очки для зрения.

Елена Малышева. Дальнозоркость провоцирует глаукому ночные линзы для восстановления зрения минусы гиперметропия и амблиопия средней степени

Зделать очки для зрения острота зрения коррекцией, лечение миопии астигматизма дальнозоркость у детей 2.6 лет. Давление глазного дна 19 упражнения для глаз для улучшения зрения от близорукости, в очках падает зрение прибор для бесконтактного измерения глазного давления.

Ленивый глаз. Амблиопия у детей и взрослых симптомы и лечение что делать с черникой форте фото

Дешёвые очки для зрения посчитать степень астигматизма, нужна ли операция при дальнозоркости лазерная коррекция зрения астигматизма стоимость. Простые очки для зрения цена коррекция зрения фемтолазером, зарядка для глаз для улучшения зрения бейтса лазерная коррекция зрения результат.

Гиперметропия (дальнозоркость) как улучшить зрение пожилому человеку

Помутнение роговицы глаза после лазерной коррекции зрения где можно проверить зрение и подобрать очки, что такое амблиопия при смешанном астигматизме клиника центр восстановления зрения отзывы. Двояковогнутая линза для близорукости проверить глазное давление в иркутске, картинки от близорукости клиническая больница лазерная коррекция зрения.

Источник: http://stroybook.tk/ochki-zreniya/gipermetropiya-i-ambliopiya-sredney-stepeni.html

Деление амблиопии по степени тяжести

Деление амблиопии по степени тяжести

Главная / Cправочник педиатра / Болезни органов зрения / Деление амблиопии по степени тяжести

Наиболее удобно деление амблиопии по степени тяжести исходя из возможности обучения в школе:

  1.  первая (легкая) — 0,8-0,5;
  2.  вторая (средняя) — 0,4-0,3;3
  3.  третья (тяжелая) — 0,2-0,05;
  4.  четвертая (очень тяжелая) — 0,04 и ниже.

Затем определяется характер фиксации. При этом имеется в виду, что нецентральная фиксация сопровождается очень низкой остротой зрения.

При осмотре ребенка устанавливают вид косоглазия. Глаз может быть отклонен кнутри — сходящееся косоглазие или кнаружи — расходящееся косоглазие. Иногда наряду с горизонтальным отклонением имеется девиация глаза кверху или книзу. Вертикальное отклонение глаза обычно свидетельствует о наличии пареза мышц.

Следующий этап в исследовании — определение угла косоглазия. Его определяют различными методами, наиболее простым из которых является метод Гиршберга.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение синдром сухого глаза

При этом исследовании об угле отклонения судят по положению точечного рефлекса от источника света на роговице косящего глаза. Определяют как первичный, так и вторичный угол отклонения. Необходимо оценить функциональное состояние глазодвигательных мышц.

Важным признаком паралитического косоглазия является ограничение движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы.

После получения сведений о состоянии сенсорного и моторного аппарата у больного косоглазием, а также исследования всех сред глаза, остроты и поля зрения ставят клинический диагноз и намечают план лечения. Например, содружественное сходящееся косоглазие правого глаза, неаккомодационное, амблиопия средней степени, дальнозоркий астигматизм.

Нередко у детей при аномалиях рефракции можно выявить скрытое косоглазие (гетерофория) — расстройство мышечного равновесия, которое скрадывается благодаря наличию бинокулярного зрения. Скрытое косоглазие можно обнаружить, если устранить стремление к слиянию.

Для этого, попросив ребенка фиксировать предмет, расположенный от него на расстоянии 25-30 см, прикрывают один глаз ладонью. Создается препятствие для бинокулярного зрения. Под ладонью глаз отклоняется кнутри или кнаружи в зависимости от вида гетерофории. Если быстро убрать ладонь, то благодаря стремлению к слиянию отклонений глаз совершает установочное движение.

При нарушении у ребенка бинокулярного зрения гетерофория является фактором, способствующим появлению видимого косоглазия.

Далее по теме:

Источник: http://www.medkurs.ru/pediator/ochi/22396.html

Причины развития, клиника и методы лечения амблиопии

Причины развития, клиника и методы лечения амблиопии

Амблиопией или ленивым глазом называют обратимое нарушение правильного функционирования зрительной системы, при котором один глаз частично или полностью исключен из зрительного процесса.

У людей, страдающих амблиопией, нарушена способность головного мозга совмещать получаемые с обоих глаз картинки в одно объемное изображение (бинокулярное зрение).

Бинокулярное зрение необходимо для целостности восприятия изображения, оценки глубины, объема картинки и очередности расположения предметов.

Причины развития заболевания

Специалисты выделяют два вида амблиопии:

  1. Первичная – развивается внутриутробно, при нарушении формирования и роста одного из глазных яблок;
  2. Вторичная – которая может появиться на протяжении всей жизни из-за развития патологий зрительной системы.

Важно! Основой развития амблиопии является исключение из работы одного глаза из-за того что картинка, поступающая с него в головной мозг, нечеткая, размытая или плохо различимая.

Причиной искажения изображения могут стать следующие патологии глаза:

  • помутнение оптических сред, чаще хрусталика;
  • косоглазие является наиболее часто встречающаяся причина возникновения заболевания в детском возрасте. Косящий глаз передает в мозг неправильную информацию, что приводит к невозможности совместить изображения и он выключается из работы;
  • различная острота зрения на правом и левом глазу (чаще встречается при неадекватно проведенной коррекции и различных заболеваниях глаз);
  • цветослепота, причиной которой являются аномалии развития колбочек (амблиопия при этом всегда двухсторонняя).

Причиной появления заболевания может быть одна патология или комбинация сразу нескольких. В некоторых случаях страдают оба глаза, двухсторонняя амблиопия возникает при равномерном понижении остроты зрения на обоих глазах, причиной такого состояния могут стать:

  • развитие близорукости с понижением остроты более чем на 8 диоптриев;
  • дальнозоркость, если зрение снижено более чем на 5 диоптриев;
  • астигматизм с двухсторонним понижением на 2.5 диоптрия и больше.

Классификация амблиопии

По причине, вызвавшей развитие заболевания, можно выделить несколько его форм:

  1. депривационная или обскурационная амблиопия возникает при нарушениях светопроводимости оптических сред глаза (помутнение роговицы или хрусталика, появление птоза или катаракты, кровоизлияние в стекловидное тело), может сохраняться и после удаления вызвавшей ее причины;
  2. дисбинокулярная или страбизматическая – причиной ее развития является косоглазие, можно выделить страбизматическую амблиопию двух видов (в зависимости от которых выбирается методика лечения данной формы):
    1. с правильной (центральной) фиксацией – фиксирующий участок на центральной части сетчатки глаза;
    2. с неправильной (нецентральной) фиксацией.
  3. анизометропическая – возникает при различной рефракции правого и левого глаза;
  4. рефракционная – характеризуется бессимптомным течением, нередко обнаруживается при плановом профосмотре (чаще у деток в возрасте от 3 до 7 лет). Ведущее место среди причин развития этой формы амблиопии занимают аномалии рефракции:
    1. астигматизм с разницей рефракции обоих глаз более 1.5 диоптриев;
    2. высокая степень миопии, когда разница составляет не менее 2 диоптриев;
    3. гиперметропическая анинизометропия – 0.5 диоптриев и более.
  5. истерическая – достаточно редко встречающаяся форма заболевания, которую называют еще психогенной слепотой, возникающая после перенесенного нервного потрясения. Характеризуется она резкой внезапной потерей зрения, продолжающейся от нескольких часов до нескольких лет, снижение зрения при этом может быть частичным или полным.

Учитывая потерю остроты зрения можно говорить о следующих степенях амблиопии:

  • слабая – от 0.4 до 0.8;
  • средняя – от 0.2 до 0.3;
  • высокая – от 0.05 до 0.1;
  • очень высокая – ниже чем 0.04.

Клинические проявления амблиопии

Вне зависимости от формы и степени заболевания можно выделить несколько общих симптомов, по наличию которых можно заподозрить его развитие:

  • снижение зрения одного или обоих глаз от незначительного до полной потери;
  • наличие расходящегося или сходящегося косоглазия;
  • человек отклоняется в сторону или закрывает один глаз при чтении, работе на компьютере или просмотре телепередач;
  • при попытке рассмотреть предмет пациент поворачивает или наклоняет голову;
  • может наблюдаться нарушение темновой адаптации зрения,
  • иногда нарушено восприятие цветовой гаммы.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врачу необходимо провести некоторые из следующих обследований:

  • для начала проводится первичный осмотр глаз и, по таблице, определяется острота зрения (как с коррекцией так и без нее). Для детей еще не знающих буквы предусмотрено использование специальных таблиц с картинками;
  • осмотр глазного дна со специальной линзой;
  • по возможности проводится периметрия – исследование границ поля зрения каждого глаза;
  • определяется цветоощущение при помощи полихроматической таблицы;
  • для определения темновой адаптации используется адаптометр;
  • проводятся тонометрия и биомикроскопия;
  • угол косоглазия можно определить при помощи офтальмоскопа или на синоптофоре;
  • определение прозрачности преломляющих сред обоих глаз;
  • определить рефракцию можно по характерному движению теней в области зрачков;
  • для исследования функционального состояния сетчатки глаз проводят электроретинографию.

Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ глаз, консультация у невролога.

Лечение заболевания

Лечение заболевания, начатое в раннем возрасте (6-8 лет) дает хорошие результаты, тогда как после 12 лет болезнь поддается терапии с большим трудом.

Совет! Необходимо помнить о том, что несвоевременная или неадекватно проведенная терапия амблиопии может привести к стойкой потере зрительной функции одного или обоих глаз. Своевременное обращение к окулисту поможет выявить заболевание на ранней степени развития, облегчит его лечение и гарантирует хорошие результаты.

Для лечения различных форм заболевания используются свои методики:

  1. для лечения анизометропической амблиопии в первую очередь подбирается оптимальная коррекция (при помощи очков, контактных линз или лазерная);
  2. в случае обскурационной необходимо устранить причину ее развития для этого надо провести пластику век, лечение катаракты, рассасывающую терапию или витреэктомию при кровоизлиянии, методы фоторефракционной хирургии помогут устранить помутнение роговицы;
  3. при страбизматической используются методы активной или пассивной плеоптики, которые заключаются заклейке здорового глаза (пассивная) к которому при активной добавляется воздействие на сетчатку больного световыми или электрическими импульсами;
  4. при двухсторонней амблиопии возможна оперативная коррекция косоглазия;
  5. при обнаружении заболевания у деток до четырехлетнего возраста проводят терапию методом пенализации, который заключается в целенаправленном ухудшении (путем закапывания атропина) остроты зрения доминирующего глаза.

Из физиотерапевтических методов при лечении амблиопии применяют рефлексотерапию, лекарственный электрофорез и вибромассаж. Положительные результаты дает лечение аппаратными методами с использованием аппаратов Панорама или Амблиокор.

Прогноз заболевания при обнаружении в раннем возрасте благоприятен, во взрослом амблиопии практически не лечится, так как окончательное формирование глазного яблока заканчивается к 12 годам.

Источник: https://yaviju.com/bolezni/prichiny-razvitiya-klinika-i-metody-lecheniya-ambliopii.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Ангиоспазм сетчатки глаза

Закрыть