Амблиопия лечение у детей

Амблиопия у детей

амблиопия лечение у детей

Амблиопия у детей представляет собой обратимое понижение остроты зрения. Это заболевание обычно развивается при косоглазии, астигматизме, катаракте, дальнозоркости, помутнении роговицы, нистагме. Основные изменения при детской амблиопии происходят в области зрительного участка коры головного мозга. Мозг перестает правильно воспринимать поступающую в глаз информацию, в связи с чем острота зрения понижается.

Косоглазие, астигматизм и амблиопия

В связи с нарушением правильной совместной функциональности обоих глаз у ребенка с косоглазием зрительные образы с косящего глаза не передаются в головной мозг. В противном случае в зрительной системе возник бы хаос, поскольку мозг человека не способен воспринимать одновременно воспринимать несколько разных предметов. Детская амблиопия при косоглазии значительно осложняет течение болезни, нередко приводя к еще большему отклонению больного глаза.

При астигматизме в связи с неправильной формой глазного яблока в оптических меридианах происходит неодинаковое преломление света, в связи с чем в глазу существуют одновременно два оптических фокуса, и в большинстве случаев ни один из них не располагается на сетчатке. Как следствие, в одном меридиане острота зрения снижается, по сравнению с другим.

Лечение

Лечение детской амблиопии начинается с выяснения причины ее развития и обнаружения органических нарушений, сопровождающих также астигматизм и косоглазие. Это возможно сделать только при помощи исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) – метода, помогающего определить характер зрительного восприятия на уровне коры головного мозга. ЗВП, наподобие электрокардиограммы, отражают работу нейронов, находящихся в зрительном участке коры мозга.

После осмотра детским офтальмологом и проведения обследования для ребенка в индивидуальном порядке разрабатывается тактика лечения амблиопии, которое непосредственно связано с лечением болезни, вызвавшей ее развитие.

Детская амблиопия лечится консервативным путем.

Лечение проводится с помощью грамотно подобранной очковой коррекции. Обычно для лечения детям назначают окклюзии – заклейки – лучше видящего глаза, но этого недостаточно. Помимо этого, комплекс лечения включает разные виды стимуляции – частотно-контрастная, световая, фото-стимуляция.

Если амблиопия сопровождается косоглазием, то на определенном этапе лечения для восстановления мышечного баланса между глазодвигательными мышцами проводится хирургическое вмешательство на эти мышцы. Это способствует восстановлению бинокулярного зрения, а также препятствует рецидивам при лечении амблиопии.

Аппаратное лечение

Большинство методов аппаратного лечения данного заболевания основываются на основе структурированных или световых стимулов-раздражителей, активирующих деятельность фовеа-кортикального пути.

Амблиокор – видео-компьютерный аутотренинг, в базе которого лежит условно-рефлекторная технология, способствующая восстановлению контроля процессов, протекающих в зрительном анализаторе, со стороны нервной системы. Целью метода является развитие способности мозга компенсировать получаемое на сетчатке нечеткое изображение.

Программно-компьютерное лечение. В процессе такого лечения происходит общее и локальное раздражение сетчатки при помощи динамических ярких цветовых стимулов. Упражнения базируются на методах развития восприятия зрительных образов, развития и укрепления мышечных резервов глаз и содружественной работы обоих глаз.

Амблиопанорама базируется на методе панорамных фигурных слепящих полей.

Гелий-неоновая лазерная терапия оказывает стимулирующее действие на глаза на органном, тканевом, клеточном и молекулярном уровне, способствует улучшению защитной активности клеток сетчатки, препятствует возникновению дегенеративных изменений в ЦНС, усиливает восстановительную способность эпителиальных клеток роговицы, улучшает обмен веществ и кровообращение в глазах, снимает спазмы цилиарной мышцы. Производится с помощью отраженного расфокусированного луча гелий-неонового лазера, который воздействует на рецепторный аппарат зрительного анализатора.

Упражнения для лечения амблиопии в домашних условиях

Детская амблиопия может лечиться также в домашних условиях при помощи специальных упражнений. Задачей родителей является строгий контроль за правильным и регулярным выполнением упражнений и рекомендаций офтальмолога.

Примеры некоторых упражнений наведены ниже.

Ребенок стоит перед окном, закрывает здоровый глаз, а к больному подносит лист бумаги с напечатанным текстом до тех пор, пока текст не станет трудноразличимым. После этого лист нужно медленно отодвигать, пока текст можно будет снова прочитать.

На настольную лампу надевается колпак, сделанный из черной бумаги, с отверстием диаметром около 0,5 см. Отверстие следует закрыть красной пленкой. Ребенок сидит на расстоянии 40 см от лампы и в течение 3 минут смотрит на красную точку больным глазом. Кто-то должен включать и выключать лампу каждые 2-3 секунды. Упражнение необходимо проводить в темной комнате.

На электрическую лампочку следует наклеить круг из черной бумаги диаметром около 7 мм. Ребенок закрывает здоровый глаз, а слабым смотрит на лампочку в течение 30 секунд, после чего переводит взгляд на белый лист бумаги на стене, пока на нем не возникнет образ круга от лампы.

Выполнять упражнения следует ежедневно в течение трех месяцев.

Источник: http://oftalmologinfo.ru/ambliopiya-u-detey.html

Лечение амблиопии у детей: причины развития и современные методы излечения

И снова здравствуйте, друзья! Сегодня я хотела бы рассказать вам про лечение амблиопии у детей, являющейся довольно распространённым офтальмологическим недугом. Такое состояние характеризуется недостаточным зрительным развитием преимущественно на 1 глазу. В результате информация, которую получает головной мозг, становится искажённой и ограниченной.

Ношение корригирующих очков или линз не всегда помогает повысить остроту зрения. Если не обращать внимания на симптомы заболевания и не начать немедленное лечение, ребёнок рискует ослепнуть на один глаз!

 Как проявляется амблиопия?

Сразу отмечу, что это глазное заболевание не возникает на пустом месте – оно является следствием различных проблем органов зрения. При такой патологии происходит резкое ухудшение остроты зрения в одном глазу.

Как следствие, зрительный центр получает 2 разные картинки, а вскоре и вовсе перестаёт воспринимать изображение с худшим качеством.

Это приводит к отключению поражённого глаза и его отклонению от центральной оси (как при косоглазии).

Восстановление хорошей видимости является достаточно сложной задачей, а порой это и вовсе невозможно сделать.

Вот почему так важно вовремя начать лечение. Как правило, терапия проводится до 7 лет, пока глазные яблоки и зрительный центр не сформировались окончательно. В таком возрасте органы зрения гораздо лучше поддаются коррекции, нежели в более взрослом.

Важно! Нормальное развитие зрения зависит от функционирования ЦНС. У пациентов с амблиопией наблюдается замедление некоторых участков нейронов, а иногда они и совсем перестают функционировать. Таким образом, чем позднее будет начата терапия, тем труднее будет вернуть больному глазу прежнюю работоспособность.

 Причины развития детской амблиопии

Почему у ребёнка появляется амблиопия? Этот вопрос волнует всех родителей, чьи дети страдают данной патологией. Ошибочное мнение многих отцов и матерей заключается в том, что причина заболевания кроется в генетике, но это не так. Существует множество причин возникновения этого заболевания у детей. К ним относятся:

  1. Разный размер глазных яблок.Когда происходит формирование органов зрения, в организме ребёнка иногда происходят нарушения. В результате одно глазное яблоко нормального размера, а другое – чересчур большое или миниатюрное. Такая разница оказывает существенное влияние на качество зрительного восприятия и способствует развитию амблиопии.
  2. Гиперметропия. Когда нарушается рефракция в каком-либо глазу, головным мозгом воспринимается исключительно картинку хорошего качества, а расплывчатое изображение он игнорирует.
  3. Астигматизм.Возникновению амблиопии способствует астигматизм. При таком недуге форма роговицы или хрусталика становится искривлённой.
  4. Миопия. При близорукости наблюдается удлинение глазного яблока, вследствие чего фиксация изображения происходит перед сетчаткой. Если на одном глазу близорукость проявляется больше, чем на другом, может начаться развитие амблиопии.
  5. Птоз. Когда верхнее веко опускается, ребёнок не может нормально воспринимать зрительную информацию. Это является толчком к развитию вышеупомянутой болезни глаз.
  6. Врождённые аномалии органов зрения. Амблиопия может развиваться под воздействием многих заболеваний. Зачастую такие нарушения проявляются внешне, поэтому они выявляются сразу после рождения ребёнка.

Особенности лечения амблиопии у детей

Лечить амблиопию можно в домашних условиях. Главная цель заключается в вовлечении в работу «ленивого» глаза. Достичь данного эффекта позволит плеоптическое лечение. Речь идёт о комплексе лечебных мер, призванных повысить остроту плохо видящего органа зрения, а именно:

  1. Окклюзии. На сильный глаз накладывается повязка для блокировки его работы. Окклюзия может быть прямой (закрывается здоровый орган зрения), обратной (закрывается «ленивый» глаз) и альтернирующей (глаза закрываются поочерёдно). Как правило, офтальмологи назначают окклюзию на полгода. Если же степень заболевания высокая, повязку следует носить в течение более длительного времени.
  2. Применении глазных капель. Капли необходимо закапывать в здоровый орган зрения.
  3. Ношении корригирующих очков и линз. Это позволяет обеспечить более чёткое изображение на слабовидящем глазу.
  4. Пенализации. В ходе такого процесса оптическая коррекция сочетается с атропонизацией здорового глаза. Вследствие этого создаётся искусственная анизометропия.
  5. Зрительной терапии. Способствует восстановлению и улучшению функционирования глазных яблок, бинокулярного зрения и аккомодационных способностей. Прекрасно зарекомендовали себя специальные компьютерные программы.
  6. Гимнастике. Есть множество упражнений, позволяющих тренировать «ленивый» глаз. Регулярное и правильное их выполнение непременно позволит достичь желаемого эффекта.

 Лечение амблиопии с помощью компьютерных программ

В результате фундаментальных работ исследователей в области офтальмологии удалось доказать целесообразность использования компьютерной техники для диагностики функций оптической системы и лечения многих глазных болезней, в том числе амблиопии.

По словам офтальмологов, одним из эффективных способов лечения этого заболевания у детей является использование специальных компьютерных программ:

  • цветок;
  • паучок;
  • крестики;
  • контур;
  • eYe (Ай).

«Цветок» представляет собой интерактивную игру, состоящую из нескольких уровней, каждый из которых предполагает изменение размеров картинки. На мониторе изображён цветок, а на нём размещены разные фигурки.

Задача ребёнка заключается в том, чтобы найти «ленивым» глазом пару для изображения, расположенного в центре. При этом здоровый глаз должен быть закрыт повязкой.

Программа «Цветок» помогает в лечении 1 и 2 степени амблиопии. Её преимущества заключаются в интерактивности и цветовой гамме, уменьшающей зрительное утомление.

Не менее эффективная и интересная программа для улучшения зрения – «Крестики». В процессе игры детям предстоит охотиться за крестиком. На мониторе появляется своеобразная шахматная доска, а по мере прохождения уровней происходит изменение размеров и количества клеточек.

Когда кругообразный курсор мыши наводится на клетку, цвет части, попавшей в круг, меняется. Ребёнок должен поймать крестик, появляющийся на разных участках доски.

Отзывы многих родителей, чьи дети испробовали данную интерактивную игру для лечения амблиопии, говорят о том, что она действительно помогает бороться с этим глазным недугом. Очевидные преимущества программы заключаются в том, что она:

  • воздействует на нейроны, отвечающие за движение, ориентацию и контраст;
  • тренирует цветочувствительность;
  • воздействует на рецептивные поля.

Видео о лечении при помощи очков «Амблиз»

Рекомендую посмотреть видео о лечении детской Амблиопии  при помощи электронных очков «Амблиз». Данные очки разработаны Израильскими врачами специально для лечения амблиопии. Очки подбираются индивидуально:

Выводы

Уважаемые родители, амблиопия – не приговор! Для улучшения зрительной остроты и предотвращения прогрессирования отклонений в развитии зрительного восприятия важно, чтобы лечение было начато своевременно.

Как только у ребёнка проявятся первые симптомы болезни, необходимо сразу отвести его к окулисту для назначения подходящего терапевтического курса. Желаю здоровья вам и вашим детям!

Источник: https://dvaglaza.ru/ambliopiya/osobennosti-lecheniya-u-detej.html

Правильное лечение амблиопии у детей

: 73

  • Результативное лечение
  • Практические рекомендации
  • Когда нужно начинать лечение?

При амблиопии у ребенка понижается острота зрения. При амблиопии у детей лечение должно начинаться с обнаружения органических нарушений.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аллергия под глазами причины

Данное заболевание во многих случаях развивается при таких нарушениях, как косоглазие, катаракта или дальнозоркость, а также при астигматизме, помутнении роговицы.

При таком недуге детский мозг не может правильно воспринимать данные, поступающие в глаз, поэтому происходит снижение остроты зрения и это не удастся исправить с помощью очков. Многие такое явление еще привыкли называть «ленивым глазом».

Результативное лечение

Когда зрение снижается ненамного, то скорректировать его достаточно легко. Здесь помогут заклейки (окклюзии) или индивидуально подобранные очки. Но если зрение понизилось на более чем на 60%, то такие методы нужного эффекта не дадут. Многие считают, что те методы, которые применяют сейчас в практике во время лечения данного заболевания, не являются эффективными, к тому же они устаревшие. Однако в современных клиниках разработаны и новые методы по повышению остроты зрения.

Как уже было замечено, амблиопия может развиваться и во время другого заболевания, в частности, косоглазия. Так, у ребенка с таким нарушением тот глаз, который чаще косит, не способен передавать зрительные образы в головной мозг. В таком случае заболевание может дать серьезные осложнения на уже имеющийся недуг. Очень часто при таком раскладе отклонение того глаза, который плохо видит, еще больше усиливается.

Если речь идет о дальнозоркости, то у детей с этой патологией яблоко является короче нормы, по этой причине оптический фокус расположен за сетчаткой.

К тому же следует заметить, что при рождении дальнозоркость имеется у всех детей, она достигает 3 диоптрий (зрительная система нарушается, если дальнозоркость становится выше 3 диоптрий). Если при отклонениях не обратиться своевременно к врачу и не заняться коррекцией, то может развиться амблиопия у детей.

Что касается астигматизма, то амблиопия в данном случае развивается практически так же, как и в предыдущем случае. Но в итоге в одном меридиане острота зрения будет ниже.

Из-за множества сопутствующих нюансов лечение амблиопии у детей нужно начинать с всестороннего обследования, которое должен провести детский офтальмолог.

После исследования для ребенка будет разработано индивидуальное лечение, которое очень тесно связано с устранением того заболевания, которое привело к развитию снижения зрения, то есть астигматизма и других. Самолечение имеет консервативный характер. Для начала подбирается правильная очковая коррекция.

Достаточно часто детям, у которых был выявлен данный недуг, назначаются специальные заклейки, то есть окклюзии. Они предназначены для того глаза, который лучше видит. Однако такое заболевание требует и более серьезных назначений.

Источник: http://ZdorovyeGlaza.ru/krasnye/ambliopiya-u-detej-lechenie.html

Амблиопия у детей: диагностика и лечение

Амблиопия у детей или синдром ленивого глаза может появиться у ребенка еще в раннем возрасте. Связано развитие такого заболевания с нарушением нормального развития зрительного аппарата, при этом постепенно снижается зрение. Часто остановить этот процесс невозможно при помощи использования очков или же линз. Существуют несколько разновидностей лечения этой патологии глаз.

Диагностика

Синдром ленивого глаза легче всего вылечить, если его диагностировать на начальной стадии. Наиболее подходящим периодом для диагностики является период с четвертую по шестую неделю после родов. Диагностика преломления светового луча  должна проводиться в течение первого года жизни ребенка.

Если у ребенка существует предрасположенность к синдрому ленивого глаза или он входит в группу риска, тогда он должен проходить обследование до 8 лет регулярно.

Но только после установления точной причины появления патологии можно говорить об успешном лечении. Зачастую амблиопию провоцирует депривация или угнетение бинокулярного зрения. Отсутствие коррекционных действий на органы зрения в течение длительного времени так же может спровоцировать появление амблиопии.

Методики исследования:

  • Синдром ленивого глаза можно диагностировать при помощи визометрии. Благодаря этому методу можно изучить рефракцию, фиксацию и движение глаза.
  • Чтобы установить причину появления болезни, применяют электрофизиологические методы диагностики.

Амблиопия у детей чаще всего выявляется именно на приеме у врача, самостоятельно догадаться о болезни практически невозможно. В один момент человек, закрыв один глаз, понимает, что вторым он ничего не видит.

Нужно помнить, что болезнь не пройдет сама без лечения. Регулярное обследование нужно проходить раз в год. Выбор методики лечения зависит от результатов диагностики.

Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, а выздоровление наступит быстрее.  Рекомендуется проводить лечение до 12 лет, ведь именно до этого возраста происходит формирование зрительного аппарата у детей. В более позднем возрасте научить ленивый глаз видеть намного тяжелее.

Лечение заболевания, как правило, консервативное и направлено на устранение причины, которая вызвала ухудшение зрения.

Существуют несколько методов лечения:

  1. Оптическая коррекция.
  2. Аппаратные методы.
  3. Хирургическое вмешательство.

Выбор метода зависит от степени развития болезни и характера патологического процесса.

При достаточно слабой зрительной активности у ребенка врачи могут назначить усиленный курс лечения.

Он более продолжительный и включает в себя целый комплекс дополнительных аппаратных процедур, таких как электростимуляция, магнитостимуляция и лазеростимуляция. Главной целью является повышение зрительной активности ленивого глаза и улучшение обменных процессов сетчатки. При аппаратном лечении рекомендуется принимать витаминные комплексы для глаз.

Рассмотрим, как проводится лечение с помощью метода оптической коррекции:

  • Оптическая коррекция заключается в использовании очков или контактных линз. Такая коррекция зрения обеспечивает четкость полученной картинки на сетчатке обоих глаз. Очки нужно носить постоянно, при этом раз в два месяца нужно проходить обследование и проверять остроту зрения.
  • Линзы приписывают детям до года, поскольку очки они носить не могут. Они уменьшают различие полученного изображения на сетчатке обоих глаз и не искажают его. Наилучшим вариантом линз являются бифокальные.

К сожалению, оптическая коррекция не всегда дает нужный результат. Большинство детей с амблиопией нуждаются в более совершенных методах лечения. Одним из таких является окклюзия.

Суть этого метода заключается в отключении глаза, который видит хорошо. Это помогает ленивому глазу начинать работать.

Нюансы метода:

  • Очень важно перед началом лечения исправить эксцентричную фиксацию.
  • С усовершенствованием технологий стали также применять обратную окклюзию, когда закрывают ленивый глаз, и альтернирующую окклюзию, когда закрывают глаза попеременно.
  • Для лечения применяют пластиковые окклюдеры, которые крепятся к оправе очков.
  • Очень часто для усиления эффекта применяют дополнительные методики: световая стимуляция сетчатки или электростимуляция.

При окклюзии могут возникать такие побочные эффекты, как:

  1. Понижение четкости зрения глаза, который видит лучше.
  2. Появление косоглазия или диплопии.
  3. Аллергическая реакция на окклюдеры.

Очень часто данный метод становится неэффективным, поскольку дети отказываются носить заклейку глаза.

Курс лечения нужно заканчивать постепенно, уменьшая количество времени ношения заклейки, в противном случае вероятность появления рецидива очень большая.

Альтернативой окклюзии является пенализация. Этот метод предполагает сочетание оптической коррекции и атропинизации глаза, который хорошо видит. При этом уменьшается вероятность образования побочных эффектов.

Курс лечения таким способом производится до 4 раз в год.

Для оптимизации активности движения глазных яблок и восстановления бинокулярного зрения применяют синоптофоры, призматические очки, а также специальные компьютерные программы. Эти методы помогают ускорить курс лечения окклюзии.

Если заставить ленивый глаз видеть не удалось при помощи вышеперечисленных способов, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При помутнении хрусталика применяют операцию кератопластики или экстракции катаракты.

Обструкционная амблиопия у детей лечится при помощи устранения птоза верхнего века. При косоглазии корректируют положение глазного яблока.

Формы заболевания и причины их появления

Существуют три основных формы амблиопии у детей. Это функциональная, органическая и истерическая.

Функциональную форму вылечить легче всего. Органическая приводит к необратимым процессам, ведь появляется вследствие заболеваний глаз. Истерическая характеризуется ухудшением зрения вследствие эмоционального расстройства.

Функциональный синдром ленивого глаза возникает из-за приобретенных заболеваний или врожденных пороков развития. Некоторые разновидности этой формы возникают из-за дефицита внешнего светового воздействия на сетчатку глаз, косоглазия или анизометрии.

Выделяют несколько степеней снижения остроты зрения, в зависимости от которых определяют тяжесть состояния:

  • слабая степень (острота зрения составляет 0,4-0,8);
  • средняя степень (0,3-0,2);
  • высокая степень (0,1-0,05);
  • очень высокая степень тяжести (меньше 0,04).

От чего проявляется заболевание?

  • Функциональная форма может появиться при врожденной или травматической катаракте, помутнении роговицы, бесконтрольной окклюзии или пенализации, а также при косоглазии.
  • Истерическая форма появляется при агравации и истерии.
  • Органическая амблиопия появляется при рассеянном склерозе, ретинопатии недоношенных детей, миопии или помутнении глаза.

Рассмотрим наиболее распространенные виды синдрома ленивого глаза:

  • Рефракционная форма болезни возникает из-за высокой изоаметропии или анизометропии обоих глаз. Изоаметропия встречается нечасто, лишь в 2% случаев. При анизометропическом синдроме ленивого глаза так же изначально назначают оптическую коррекцию. Чтобы избежать диплопии, часто увеличивают силу линз.
  • Обструкционная амблиопия может быть врожденной или приобретенной. В обоих случаях возникают трудности с фокусировкой. В результате этого зрительный аппарат развивается медленно и нарушается его нормальное формирование. Появляется такой вид до восьмилетнего возраста. Для терапии применяется оптическая коррекция (при ранней диагностике) или оперативное вмешательство.
  • Дисбинокулярный синдром ленивого глаза появляется при постоянном косоглазии, которое развилось в возрасте от шести до восьми лет. Из-за такого нарушения на одинаковых участках сетчатки возникают разные картинки, чтобы как-то наладить фокусировку и увеличить четкость зрения зрительный аппарат подавляет активность одного глаза. В качестве лечения применяется оптическая коррекция в дополнении с окклюзией.

Источник: http://ozrenii.ru/bolezni/ambliopiya-u-detej-lechenie.html

Амблиопия у детей: лечение, степени, причины, симптомы, признаки

Амблиопия — расстройство зрения, которое развивается у детей (может также присутствовать у взрослых), при котором видение в одном глазу более слабо, чем в другом.

Это происходит в отсутствие очевидного, глазного (глаз) отклонения, которые обычно могут объяснять плохое видение. Поскольку амблиопия может иметь серьезные, постоянные эффекты на Вашего ребенка, важно, чтобы у него или ее были регулярные тесты видения.

Причины амблиопии у детей

Наиболее распространенная причина амблиопии — значительная разница между сосредотачивающимися полномочиями этих двух глаз. Например, один глаз может быть очень дальнозорким, в то время как другой нет, или у одного глаза есть астигматизм (видение запятнано, потому что у глаза присутствует неправильная форма). Мозг одобрит картинку из глаза, который обеспечивает более ясное и более острое изображение, и пренебрежет другим. Это пренебрежение приводит к ослаблению зрения в больном глазу.

Другая причина амблиопии — некоаксиальность глаз. При этом мозг одобряет изображение, полученное от прямого глаза, а не от поврежденного. Глазная некоаксиальность также упоминается как косоглазие или ленивый глаз. Термин ленивый глаз был также использован, чтобы относиться к самой амблиопии.

Некоторые дети не могут видеть хорошо в одном глазу, потому что что-то блокирует изображения от проводящих путей. Это могло быть вызвано потоком (омрачение линзы) или раной, которая может вызвать кровотечение в глазу.

Хроническая блокировка изображения от одного глаза у младенцев и маленьких детей также приведет к амблиопии, потому что мозг одобрит ясное изображение, прибывающее из другого глаза.

Если оба изображения расплывчатые или облачные, ребенок может заболеть двусторонней амблиопией (в обоих глазах).

Диагностика амблиопии у детей

Педиатр или специальная программа зрения в школе проверят три особенности глазного здоровья ребенка:

  • Глаза ребенка позволяют свету полностью проходить через них?
  • Оба глаза видят одинаково хорошо?
  • Глаза перемещаются обычно? Выравниваются ли они?

Если, кажется, есть проблема (что-то блокирующее свет, видение неравно, проблема с движением глаз), педиатр или школьная медсестра могли бы рекомендовать посещение врача-окулиста, также известного как педиатрический офтальмолог.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Операция птоз верхнего века

У врача-окулиста есть специальные инструменты. Врач может также выполнить специальные тесты, чтобы удостовериться, что глаза двигаются вместе правильно.

Иногда эти проблемы будут найдены прежде, чем ребенок заболевает амблиопией. У большинства детей с амблиопией, видение уже начинает ухудшаться к тому времени, когда они посещают доктора.

Лечение амблиопии у детей

Есть несколько типов лечения амблиопии. Они должны быть начаты как можно скорее после постановки диагноза, и раннем возрасте.

Внесение исправлений: наиболее распространенное лечение амблиопии должно вынудить мозг начать использовать «больной» глаз, игнорируя изображение от здорового глаза. Это вынудит мозг использовать изображение от ленивого глаза, и в конечном счете заставить тот глаз становиться более сильным и улучшить изображение, получаемое с него.

Сначала ребенку придется нелегко, видя просто более слабым глазом. Однако, очень важно, чтобы участок использовался последовательно и регулярно. Это лечение может занять несколько месяцев — и даже больше чем один год — чтобы восстановить потерянное видение. Поскольку ребенок продолжает использовать только глаз с амблиопией, его или ее видение продолжит улучшаться. После того, как доктор решает, что видение вернулось к нормальному, участок не будет необходим.

Глазные капли: В случаях легкой амблиопии доктор мог бы рекомендовать использовать глазное снижение, названное атропином в «хорошем» глазу вместо участка. Атропин расширяет глаз, что лишает возможности этот глаз сосредотачиваться и давать объективную картинку. Это вынуждает «больной» глаз делать большую часть работы, в то время как ребенок играет с игрушками, едой, рисунком или чтением.

Хирургия: Если есть что-то блокирующее свет от вхождения в глаз, доктор мог бы рекомендовать с помощью хирургии снять блокаду. Если косоглазие препятствует тому, чтобы глаза двигались вместе правильно, Ваш доктор мог бы рекомендовать хирургию на мышцах глаза. Если центр одного глаза значительно отличается от другого, Вашему ребенку, возможно, понадобятся очки или контактные линзы.

Ваш доктор обсудит с Вами, какое лечение наиболее подходит для Вашего ребенка.

Перспективы у детей с амблиопией

Если другие проблемы с глазами будут отсутствовать, и амблиопия диагностируется и лечится рано, то большинство детей возвратит нормальное видение в страдающем амблиопией глазу. Труднее подвергается лечению заболевание в более старшем возрасте. Лечение будет проводиться до тех пор, пока не наступит улучшение.

Очень важно, чтобы Вы последовали совету своего доктора о лечении. Это может быть трудно, потому что много детей не хотят носить глазную повязку каждый день. С использованием атропина как альтернативного метода лечения можно успешно излечивать все больше детей с амблиопией.

Когда у детей должны быть обследования глаз?

Амблиопия часто начинается прежде того как появятся первые симптомы заболевания. Это — причина, по которой младенцам и маленьким детям нужно проверять их глаза в запланированные сроки.

Американская Академия Офтальмологии рекомендует, чтобы у детей были обследования глаз в таком возрасте:

  • 3 месяца
  • 6-12 месяцев
  • 3 года
  • 5 лет

Если есть подозрения, что ребенок может страдать от амблиопии или может развиться “ленивый глаз,” оцените состояние ребенка сразу же. В семьях с наследственностью амблиопии есть также увеличенный риск для детей.

Источник: http://www.wyli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/ambliopiya-u-detej-lechenie-stepeni-prichiny-simptomy-priznaki.html

Амблиопия (ленивый глаз) — это заболевание, при котором  мозг отключает или подавляет зрение в одном глазу ребенка. Как определить, есть ли амблиопия, как лечить и чем чревато игнорирование проблемы, читайте в нашем материале. 

Амблиопия (также называемая «ленивым глазом») развивается, когда мозг отключает или подавляет зрение в одном глазу. Это может произойти, при сильном косоглазии, или если ребенок не может одинаково хорошо видеть обоими глазами из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма или чего-то, что блокирует зрение в одном глазу, например вследствие катаракты или опустившегося века.

Примерно у  3-6% детей в возрасте до 6 лет диагностируют амблиопию. Лечение «ленивого глаза» у детей является наиболее успешным в период до 5-6 лет. Хотя недавние исследования показывают, что даже дети старшего возраста могут восстановить зрение, однако чем старше ребенок, тем меньше шансов на полное восстановление. 

Если игнорировать данную проблему, амблиопия может привести к постоянной потере зрения «ленивого глаза».

Выявить амблиопию довольно непросто, так как дети могут спокойно жить, видя только одним глазом. Глаз, который хуже видит, может выглядеть совершенно нормальным, даже если ваш ребенок вовсе его не использует.

Врач должен регулярно проводить тесты на амблиопию (а также на косоглазие), проверяя состояние глаз по отдельности и вместе. Также неплохо иногда проверять зрение и реакцию обоих глаз у  ребенка дома.
 

Как выявить амблиопию у ребенка дома

Вот простой способ проверить зрение в домашних условиях, и определить, есть ли амблиопия у ребенка:

  • Закройте один глаз ребенка (может понадобиться помощник). Держите перед ним какой-то предмет (например, плюшевого медведя для малыша или картинку для старшего ребенка).  
  • Посмотрите, следит ли ребенок за объектом тем глазом, который не прикрыт, когда вы перемещаете его из стороны в сторону и вверх и вниз. Вы можете попросить старшего ребенка рассказать вам, что это за картинка, или расспросить о деталях. Затем закройте другой глаз и посмотрите, следит ли ребенок за  объектом так же хорошо, и так же далеко.

Проверять зрение малыша намного сложнее, так как он может потерять интерес к этому занятию или отвлечься до того, как закончится ваш тест. Но если один глаз покажется вам более слабым, попробуйте снова проверить его в другой раз — возможно, начиная с другого глаза.

Если ваш ребенок постоянно подтверждает то, что одним глазом он видит лучше, чем другим,  договоритесь о визите к офтальмологу, чтобы  диагностировать и излечить проблему.

Также советуем не игнорировать осмотры у специалистов при оформлении ребенка в детский сад или школу. 
 

Как лечить амблиопию у ребенка 

В первую очередь, нужно устранить проблему, которая лежит в основе «ленивого глаза» – исправление астигматизма или близорукости с помощью очков или удаление катаракты путем хирургического вмешательства, к примеру.

Как только первый этап в лечении амблиопии пройден, цель будет состоять в том, чтобы побудить мозг ребенка активнее соединиться с более слабым глазом, со временем улучшив его способность видеть.

Если вашему ребенку показаны очки из-за основного заболевания, которое спровоцировало появление амблиопии, не отказывайтесь от их ношения. Очки в таком случае будут действовать как объектив камеры и смогут помочь предметам появиться в фокусе глаза.

Ношение очков обеспечивает мозгу более четкое изображение, которое может улучшить связь между глазом и мозгом. Но если глаза вашего ребенка естественным образом правильно фокусируют свет, очки в лечении амблиопии не помогут.

Вместо этого ваш врач, скорее всего, порекомендует один из следующих методов коррекции амблиопии:

  • закрыть более сильный глаз ребенка повязкой (окклюдором)
  • или капать капли раз в день, чтобы немного размыть зрение,
  • носить очки, с линзой, которая «размывает картинку» для более сильного глаза и линзой, которая усиливает зрение для «ленивого глаза».

Каждая из этих манипуляций заставит  мозг использовать более слабый глаз. Процесс лечения может занять недели, месяцы или даже годы.

Упражнения для «ленивого глаза» в домашних условиях

Восстановить зрение «ленивого глаза» помогут визуальные упражнения. Для начала закройте сильный глаз окклюдором, проверьте, чтобы он плотно прилегал к коже, и ребенок не мог подсматривать. 

Затем включите ребенку видео упражнения. Это могут быть даже компьютерные игры или игры на телефоне: тетрис, шарики, которые постоянно падают и перемещаются.

А можно использовать специальные видео упражнения для амблиопии. Закройте сильный глаз окклюдером, посадите ребенка перед компьютреом, включите видео и попросите малыша следить за движущимся предметом.

Видео: упражнение при амблиопии (ленивый глаз) №1 

Видео: упражнение при амблиопии (ленивый глаз) №2

Видео: упражнение при амблиопии (ленивый глаз) №3

Теперь вы знаете, как определить, если ли у ребенка амблиопия, что это за состояние, а также, как лечить «ленивый глаз» у детей. Помните, что этот материал носит информационный характер и не может заменить визит к специалисту.

Источник: http://www.uaua.info/ot-3-do-6/zdorovye-ot-3-do-6/article-48860-lenivyij-glaz-simptomyi-i-lechenie-ambliopii-u-detej/

Амблиопия у детей: лечение, диагностика и профилактика

Причины и виды

Причины этой болезни самые разнообразные. В зависимости от состояния, заболевание разделяют на виды.

Чаще причины такой патологии наблюдаются у детей, страдающих косоглазием. При этом, косоглазие может стать как фактором, спровоцировавшим амблиопию, так и следствием вышеописанного синдрома, при котором «ленивый глаз» отключается от зрения, нагружая здоровый глаз. Вследствие этого, полученная визуальная картинка становится расплывчатой. Такой тип патологии называют дисбинокулярной амблиопией.

Существует полностью обратимый вид этого заболевания, единственный в своем роде. Нарушения в зрении происходит на фоне стрессов, эмоциональных срывов. Его называют истерической амблиопией. При таком диагнозе, у пациентов нарушается восприятие цветовой палитры, сужается концентрическое поле зрения и т.п. Такой вид заболеваний, как правило, свойственен эмоциональным, нервным людям в возрасте. У ребенка в детском возрасте практически не встречается.

При дальнозоркости с показаниями высокой и средней степени диоптрий, а также при близорукости с завышенными цифрами, в том числе, при ярко выраженной форме астигматизма, развивается амблиопия. При наличии таких характеристик, заболевание называется рефракционной амблиопией.

Плохое зрение у ребенка, в сочетании разницы в оптической силе восприятия обоих глаз свыше три диоптрия, сопровождаемое легким косоглазием, может вызвать амблиопию, которую в ученых кругах называют амблиопией низометропической.

Обскурационная амблиопия — еще один вид этого заболевания. Для этого вида характерной чертой является наличие некоего препятствия, которое провоцирует подавление нормальной работы в одном из глазов. Препятствие может носить врожденный характер. Им может стать катаракта, травма, полученная ребенком на глазу, поражение мышц глаза, способствующих движению глазных яблок, с миозом (сопровождением сужения зрачков) у ребенка, наличием бельма или птозом (опущение верхнего века).

Симптоматика

Как правило, человек, у которого имеется амблиопия, не догадывается о том, что у него развивается этот недуг. Исключением являются пациенты, у которых при заболевании ярко выражено косоглазие. Впрочем, у людей с заметным косоглазием, аномалия сразу бросается в глаза, и даже человек несведущий сразу обратит на это внимание.

В большинстве случаев, при слабой степени выраженности заболевания в начальных стадиях, сразу определить болезнь фактически невозможно.

Изредка, некоторые ощущают, что со зрением не все в порядке, замечая различия при разглядывании предметов одним и потом другим глазом, при рассмотрении фотографий, где видно, что человек страдает косоглазием. При первых же подозрениях необходимо посетить окулиста.

Распознать амблиопию можно по следующим признакам:

  • потеря ориентации в незнакомых и непривычных условиях;
  • нарушение координации движения;
  • быстрая усталость при чтении, во время работы, требующей повышенного зрительного внимания, наличие при этом головных болей разной степени;
  • отклонение одного глаза при просмотре телевизора или при чтении (чаще у тех, кто страдает косоглазием). При этом часто пациент закрывает неработающий глаз. У ребенка это выражается во время поворота или с наклоном головы при рассматривании картинок или какого-то предмета.

Диагностика

Болезнь необходимо выявить как можно скорее. Чем быстрее она будет обнаружена у детей, тем эффективней можно будет ее вылечить. Первичный осмотр обоих глаз необходимо проводить окулистом у детей уже через месяц после рождения, в случае обнаружения заболевания — установить причины.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить ячмень на глазу на нижнем веке

Косоглазием на первых порах ребенок может и не страдать. Первичный осмотр важен тем, что позволяет определить причину амблиопии — врачу будет понятна характеристика недуга. Через 12 месяцев на осмотре будет выявлена рефракционная характеристика глаз.

Детей, входящих в группу риска, необходимо осматривать каждый год в течение восьми лет у окулиста.

Визометрия – это основой способ диагностики амблиопии у детей. Помимо этого, окулист проверяет подвижность глаз, их синхронность, страдает ли ребенок косоглазием, аккомодацию. Кроме того, проверяется рефракционная система глаз у детей, способность сенсомоторной фузии.

Во время диагностики могут проводиться электрофизиологические методы с целью выявления причины амблиопии. Наряду с этим, могут проводить дополнительные исследования для диагностирования понижения остроты зрения, на фоне возможной психической или органической этиологии.

Лечение

Лечение этой болезни предполагает, путем использования различных методов, добиться высокой степени показателя остроты зрения и его сохранения. Периодически необходимо проводить упражнения для глаз.

Также лечение нацелено на выработку зрительным аппаратом нормального бинокулярного зрения. Для достижения успеха важным фактором является правильная и своевременная диагностика. Определив вид амблиопии, принимаются меры для устранения причины возникновения заболевания.

Вся эта система методик, направленных на лечение недуга, называется плеоптическим лечением.

Для обеспечения четкой картинки на сетчатку обоих глаз применяется оптическая коррекция. Добиться полной коррекции этим методом лечения удается при анизометропии либо изометропии с цифровым показателем до двух диоптрий у детей с бинокулярным зрением.

Преимуществом ношения очков, нежели контактных линз, является ценовая политика, безопасность от получения травм на зрительных органах. Линзы очков могут быть модифицированы, обеспечивая наилучшее бинокулярное зрение. Контактные линзы также имеют свои положительные стороны.

Ими являются вес, незаметность, уменьшают, либо полностью ликвидируют призматический дисбаланс, свойственный очкам. Линзы исключают искажение и сужение поля зрения.

Свыше двух веков для лечения этой болезни используется метод, называемый окклюзия.

Суть заключается в закрытии одного глаза. Современная медицина использует эту методику, применяя три вида этого лечения:

  • прямое – такое применяют, закрывая глаз, который лучше видит;
  • обратное – такое используют, закрывая нерабочий глаз у детей;
  • альтернирующее – такое лечение проводят, чередуя закрытию глаз своеобразные упражнения.

В зависимости от продолжительности времени закрытия глаза, метод характеризуется как постоянный, частичный или минимальный.

При прямой окклюзии, закрытый глаз с нормальным зрением мотивирует ленивый глаз начать работать. Такое лечение встречается с трудностями, для детей создает психологический барьер, что может привести к низкой результативности. Перед применением этого вида лечения, исправляют эксцентрическую фиксацию глаза, чтобы она не стала преградой для достижения эффекта.

Главной проблемой отсутствия эффекта лечения методом окклюзии становится нежелание проводить лечение пациентом. Больные, в частности дети, могут противиться ношению заклеек по своим причинам, а окружающие, по той или иной причине, не могут заставить выполнять предписания врача. Как правило, после трех часов ношения окклюдера, продолжают его носить чуть больше половины пациентов, а уже через 6 часов, носить окклюдер продолжают менее половины пациентов.

Лечение завершается путем снижения времени ношения окклюдера, во избежание повтора болезни. Если не соблюдать правила завершения лечения этим методом, то риск рецидива в значительной степени увеличивается.

Стоит отметить и побочные стороны этого метода. Ими могут стать снижение остроты зрения, при недобросовестном контроле со стороны родителей ребенка или лечащего врача, увеличение высокой степени косоглазия или появления/проявления диплопии, аллергические реакции кожи или раздражения эпидермиса в местах крепления окклюдера, косметические дефекты.

Лечение с использованием разнообразных видов сочетания оптической коррекции и атропинизации глаза с нормальным зрением путем создания искусственной анизометропии, называется пенализацией. Периодически вовлекая в процесс ведущий глаз, уменьшают риск снижения остроты зрения ведомого глаза. Метод является альтернативой методу окклюзии.

Лечение различными методами, применяя упражнения для зрительных органов, разнообразные аппараты, направленные на улучшение бинокулярного зрения, посредством компьютерных программ, призматических очков, специальных приборов (такие аппараты, как синоптофор), является активной зрительной терапией.

Результат совокупности этих методов, применяя аппаратное оборудование, влияет на сокращение времени основного лечения. К примеру, в таком варианте ситуация позволяет применять окклюзию наполовину меньше, чем без применения дополнительных методов.

Упражнения необходимо проводить по графику, назначенному врачом.

При лечении может быть использован препарат «Леводоп». При помощи этого препарата достигают временного улучшения ленивого глаза.

Видео «Лечение амблиопии»

Детский врач-офтальмолог Вадим Бондарь расскажет, как лечить амблиопию у детей и как распознать болезнь на ранней стадии.

Источник: http://LechimDetok.ru/bolezni-glaz/lechenie-ambliopii-u-detej-1610.html

Амблиопия у детей: можно ли вылечить и как, в чем заключается лечение в домашних условиях?

Амблиопия – это стойкое нарушение зрения, оно протекает без изменений глазного дна, но у больного фиксируются нарушения в работе зрительной коры головного мозга.

Лечение болезни часто протекает с затруднениями, иногда и вовсе безрезультатно, поскольку участки нервной системы, отвечающие за зрение, замедляются в развитии.

Болезнь более известна под названием «ленивый глаз». Нагрузка ложится только на один, здоровый глаз, поскольку больной практически не работает.

Можно ли вылечить

В медицинской практике существует много историй, свидетельствующих об успешном излечении амблиопии. Но эта болезнь не проходит без терапии, а при ее отсутствии состояние ребенка осложняется.

Амблиопия связана с косоглазием (одна патология ведет за собой другую), поэтому терапии обеих болезней перекликаются. Офтальмологи используют комплексный метод.

При правильном и регулярном выполнении всех рекомендаций возможны положительные сдвиги.

Вылечить амблиопию возможно только до 7 лет, поскольку до этого возраста формируются органы зрения. В более поздние годы терапия обычно не приносит никаких результатов.

Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от многих показателей. Может продолжаться до нескольких лет.

Причины и лечение амблиопии у детей:

Методика зависит от вида заболевания. При обскурационной и дисбинокулярной форме амблиопии прибегают к хирургическим методам.

Если у малыша рефракционная или анизометропическая форма, то целесообразно лечить болезнь традиционными способами.

Врачи составляют индивидуальную схему для каждого ребенка, исходя из его общего состояния, типа болезни, противопоказания и прочих особенностей.

Параллельно с традиционной терапией детям рекомендуется делать комплекс лечебных упражнений для глаз.

Существует три этапа лечения консервативными способами. На первом этапе врачи подбирают линзы или корректирующие очки.

На второй ступени проводится пассивная или активная терапия (заклеивание одного из глаз и аппаратные способы коррекции зрения).

На заключительном этапе детям восстанавливают зрение при помощи аппарата Синоптофор.

Малышам с года до четырех лет лечение проводят при помощи метода пенализации.

Коррекция очками и пенализация

На первом этапе маленькому пациенту прописывают очки или оптические линзы, которые постепенно корректируют зрение, улучшая остроту больного глаза.

Спустя три недели после ношения очков врачи приступают к пенализации, чтобы устранить конкуренцию здорового глаза.

Способ заключен в том, что детям целенаправленно ухудшают остроту на здоровом глазе, обычно в него закапывают по несколько капель раствора атропина. Благодаря этому в процесс зрения вовлекается больной глаз.

Пенализация показывает отличные результаты в возрасте двух–трех лет. Эффективность лечения составляет свыше 97%.

У пенализации есть ряд недостатков: у деток возможно раздражение глаз, жалобы на головные боли, покраснение кожных покровов.

Окклюзия

Этот способ применяют, если нет никаких результатов после пенализации и ношения очков. Окклюзия разрешена с четырехлетнего возраста.

Она бывает двух видов:

  1. Прямая – у маленького пациента закрывают здоровый глаз (обычно его закрывают белым материалом или марлей, и приклеивают пластырем). Вся нагрузка приходится на глаз, страдающий от амблиопии. Лечение продолжается от одного до двенадцати месяцев, при этом следует проверять остроту каждые две недели.
  2. Обратная окклюзия – в этом случае у ребенка закрывают больной глаз. Но метод применяют лишь на начальных степенях болезни и неправильной фиксации. Дело в том, что у малыша образуется ложная макула. Для ее устранения и нужна обратная окклюзия.

При использовании прямого способа иногда нарушается зрение здорового глаза, постепенно падает острота. Для устранения этого дефекта врачи рекомендуют чередовать прямую окклюзию с обратной.

Постепенно показатели остроты на обоих глазах будут одинаковыми или разница станет совсем незначительной. После достижения эффекта окклюзию практикуют еще 2 – 3 месяца и отменяют.

Основной недостаток окклюзии в том, что многие малыши упрямятся, не хотят носить повязку на глазе, зачастую срывают ее. Затруднительным становится и длительное ношение в течение нескольких месяцев.

Если после двухмесячного применения окклюзии нет положительных сдвигов, то врачи отменяют этот метод.

Аппаратные способы

После рождения зрение у малыша слабо развито, а связи между левым и правым глазом нет. Зрительная система постоянно развивается.

Курс аппаратного лечения рассчитан на десять дней, но может быть изменен по решению врача.

Один сеанс протекает в течение 40 минут – 60 минут. За время сеанса ребенок занимается на четырех – пяти аппаратах. Методика нацелена на укрепление зрения, улучшения работы глаза, страдающего от амблиопии.

К аппаратному способу относятся:

  • занятия на аппарате Амблиокор – тренинг на компьютерном оборудовании, восстанавливает контроль над процессами, протекающими в центральной нервной системе;
  • гелий-неоновая терапия – воздействие на ткани с помощью лазерного луча;
  • программно-компьютерная терапия – раздражение сетчатки с помощью световых стимулов.

Также возможна: вибростимуляция, электростимуляция, рефлексостимуляция.

Лечение амблиопии у детей:

Хирургические методы

При диагностировании обскурационной амблиопии врачи назначают оперативное вмешательство путем удаления катаракты и устранения птоза.

Операцию делают до 6-месячного возраста, в более позднем возрасте возможны нарушения зрения, которые влечет хирургическое вмешательство. Но если катаракта небольшая, ее размеры позволяют осмотреть глазное дно, то операцию проводят в 4 – 6 лет.

Если зафиксирована дисбинокулярная амблиопия, то врачи хирургическим способом восстанавливают правильное положение глаз.

Лечебная гимнастика

Для лечения амблиопии у детей в домашних условиях рекомендуется выполнять специальные упражнения, укрепляющие зрение. Родители должны взять под контроль эти тренировки, так как польза будет только от правильно выполненных упражнений.

Ребенок становится около окна. Закрывает здоровый глаз и медленно подносит к больному глазу лист с напечатанным текстом.

Приближать следует до тех пор, пока малыш не сможет разобрать текст. Затем медленно отодвигает лист, пока вновь не начнет разбирать написанное.

Вырежьте из черной бумаги круг, диаметром 7 – 8 миллиметров. Наклейте его на электрическую лампу (до 70 ватт). Включите свет.

Ребенок должен смотреть на лампу больным глазом в течение 30 секунд. Затем отвести зрение на стену и смотреть на чистый белый лист (предварительно приклейте его к стене), пока на нем не появится изображение круга.

Маленькому пациенту следует смотреть обоими глазами на кончик своего носа или на переносицу.

Малыш садится прямо, руки кладет на колени. Смотрит прямо перед собой, потом смотрит влево и наконец, вниз. При выполнении этого упражнения нельзя моргать.

Пусть ребенок выполняет его раз в день, пока глаза не начнут слезиться.

Амблиопия или синдром ленивого глаза поддается лечению, но при условии правильно проводимой терапии, выполнении всех рекомендаций офтальмолога.

Лечение зависит от вида болезни. В некоторых случаях назначаются консервативные методы, в других – оперативное вмешательство.

Вылечиться от болезни возможно лишь до 7 лет. В более позднем возрасте лечение может оказаться безрезультатным, поскольку органы зрения полностью сформировались.

Источник: http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/lechenie-ambliopii.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Алоэ от морщин вокруг глаз

Закрыть