Синдром зудека после перелома

Синдром Зудека

синдром зудека после перелома

Синдром Зудека описывает трофоневротические изменения в костях и суставах, сопровождаемые выраженным болевым синдромом. Причиной его развития является травма – сильный ушиб или перелом. Чаще всего поражается лучевая кость, почти в два раза реже – кости нижних конечностей, в единичных случаях данный синдром наблюдается в плечевых костях.

Вплоть до 1966 года синдром, или дистрофия Зудека имела несколько названий – болезнь Зудека, алгонейродистрофия, казуалгия, синдром плечо-кисть, рефлекторная симпатическая дистрофия, посттравматическая дистрофия руки. Впоследствии, согласно решению международной ассоциации по изучению болей (IASP), все эти понятия были заменены общим термином КРБС – комплексный регионарный болевой синдром.

Причины

Синдром Зудека – это не самостоятельное заболевание, а осложнение, которое развивается преимущественно после перелома лучевой кости руки. В подавляющем большинстве случаев перелом осложняется в результате некорректного лечения повреждения, несоблюдения основных принципов реабилитации, неправильной иммобилизации верхней конечности.

Причиной может быть слишком тугая повязка, из-за которой рука отекала и немела, болезненное вправление перелома или грубые действия медперсонала при оказании первой помощи. Фиксация руки в нефизиологичном положении, слишком раннее снятие гипса, преждевременные активные движения – все это способствует развитию и сохранению вазомоторных и трофических нарушений в течение длительного времени.

Сильнейшие боли вызывает проведение тепловых процедур, массажа и грубая «реабилитация» пассивными движениями, когда руку пациента разрабатывает врач или массажист. С другой стороны, отсутствие иммобилизации и лечения также бывает причиной синдрома Зудека. В этом случае вместо перелома ошибочно диагностируется обычный ушиб, растяжение или разрыв связок.

Иногда такое осложнение может быть связано с системными заболеваниями эндокринной, нервной системы, а также с онкологическими процессами в организме, что существенно затрудняет диагностику. Большое влияние оказывает также психологическое состояние пациента – люди с различными фобиями и страхами сталкиваются с синдромом Зудека гораздо чаще.

Справка: более чем в 70% случаев причинами нейродистрофического синдрома являются нагрузка, которой подверглась травмированная кость, сдавление поврежденных тканей и нарушение местного кровообращения.

Любая травма в той или иной степени отрицательно влияет на работу вегетативной нервной системы. При условии правильного лечения, своевременных и последовательных реабилитационных мероприятий наступает полное выздоровление. Так происходит благодаря адаптационным возможностям организма.

Если внешний раздражитель действует в течение продолжительного времени, функция вегетативной нервной системы не успевает восстановиться. В результате непрекращающейся боли, отечности и инфекции симпатический нерв находится в состоянии гипертонуса, который становится постоянным и уже не зависит от первопричины раздражения. Мелкие капилляры сужаются, кровоток замедляется, ткани испытывают нехватку кислорода.

Из-за нарушения внутритканевого обмена дегенеративные процессы начинают преобладать над восстановительными, а соединительная ткань разрастается. Соединительно-тканные рубцы еще больше раздражают нерв, создавая замкнутый круг.

Прогресс патологического процесса приводит к разрежению костной ткани, фиброзному перерождению сухожилий, тугоподвижности суставов и стойкому нарушению трофики – клеточного питания.

Заболевание развивается в три стадии:

  • 1 стадия – острая, или воспалительная. Наблюдаются типичные признаки воспаления – боль, покраснение и повышение температуры кожи над поврежденным участком;
  • 2 стадия – дистрофическая. Вследствие спазма мелких капилляров повышается тонус крупных сосудов, вызывая застойные явления. Поступление крови и питания к мягким тканям снижается. Продолжительный застой приводит к образованию кровяных сгустков – тромбов и обширному отеку. Кожа может приобретать бледно-голубой, синюшный или багровый оттенок;
  • 3 стадия – атрофическая. Из-за длительного нарушения иннервации и кровоснабжения восстановительные процессы прекращаются, происходит масштабное разрастание соединительной ткани. Мышечно-сухожильные волокна и кожа рубцуются, и развивается контрактура. Это означает, что сустав уже не может полностью согнуться или разогнуться, и не исключено абсолютное анкилозирование – сращение костей в суставе.

Симптомы

Клиника синдрома Зудека включает достаточно интенсивные боли, которые нарастают при любом движении или прикосновении. Из-за болезненности ограничивается двигательная способность. Характерно, что после снятия гипса боль не исчезает, а отек становится все больше.

Симптоматика развивается в соответствии со стадиями и особенно ярко проявляется со стороны кожных покровов. На стадии воспаления они горячие и покрасневшие, дистрофическая стадия сопровождается побледнением и похолоданием кожи.

Главным назначением фиксирующей повязки является профилактика повторного смещения костей. При правильной фиксации снижается нагрузка на суставы, предотвращается мышечное напряжение, и уменьшается болевой синдром.

По завершении патологического процесса, на стадии атрофии, кожа приобретает мраморный оттенок и характерный блеск, а также утрачивает складчатое строение. Болевые ощущения несколько стихают, но при смене погоды напоминают о себе вновь.

Появляются и другие симптомы: истончаются ногти и волосы, атрофируются мышцы и подкожно-жировая клетчатка. На пораженной конечности усиливается рост волос, на рентгеновском снимке можно увидеть очаговый (пятнистый) остеопороз – участки пониженной плотности кости.

Нужно отметить, что первые признаки дистрофии пациенты зачастую принимают за естественные последствия травмы. Если после наложения гипса или перевязки рука сильно болит и отекает, к тому же становится горячей на ощупь, необходимо обратиться к врачу.

На 1–2 стадии болезнь успешно лечится, в дальнейшем лечить синдром Зудека гораздо труднее. Случаи выздоровления бывают, однако чаще всего больным грозит инвалидность.

Успех терапии напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами. Если они оказываются неэффективны, делают симпатэктомию – иссечение поврежденного нервного ствола, новокаиновые блокады (введение Новокаина в нерв), инфильтрационную анестезию.

Метод инфильтрационной анестезии подразумевает местное обезболивание, при котором ткани буквально пропитываются анестетиком, блокирующим нервные импульсы. В тяжелых случаях проводят артродез суставов, остеотомию лучевой кости.

В острой стадии больным назначаются обезболивающие препараты – Анальгин, Брал – и противовоспалительные средства – Диклофенак, Кетанов, Кеторол. Применяются также сосудорасширяющие лекарства, миорелаксанты, витамины группы В и анаболические гормоны.

Прием анаболиков позволяет ускорить срастание перелома и нарастить мышечную массу, что в конечном итоге существенно улучшает самочувствие пациента. В некоторых случаях требуется консультация психотерапевта, успокоительные и стероидные средства.

При сильных болях выписывают Кеторол в таблетках или инъекциях. В качестве дополнения можно применять гель Кеторол для наружного использования. На первой стадии заболевания обычно достаточно снять воспаление боль, а также скорректировать фиксирующую повязку. Лечение второй стадии проводится, как правило, с помощью спазмолитиков и сосудорасширяющих препаратов – Папаверина, Трентала, Дротаверина и Кавинтона.

Снижение мышечного тонуса спазмолитиками способствует стиханию болевого синдрома и восстановлению нормальной подвижности. Самым доступным и недорогим лекарством из этой группы является Дротаверин, который обладает пролонгированным действием. Он выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

Для расслабления скелетной мускулатуры назначают миорелаксанты – например, Метокарбомол. Препарат блокирует болевые импульсы, идущие с периферии в головной мозг. Схему приема определяет врач – если пациент принимает Метокарбамол в таблетках, то дозировка постепенно увеличивается. Начальная разовая доза составляет 1,5 г, через несколько дней ее повышают до 4–4,5 г. Кратность приема – 4 раза в день.

Метакарбамол может вводиться внутривенно и внутримышечно. В этом случае дозировка составит 1 г/3 раза в день. Курс лечения – 3 дня.

Справка: Метокарбамол может оказывать влияние на скорость реакций. Это следует учесть людям, работа которых требует концентрации внимания.

Тималин рекомендован к применению при серьезных повреждениях, к которым относятся переломы, ожоги, обморожения и открытые раны.

Для повышения костной плотности и ускорения сращивания костей врачи выписывают препараты кальция и витамина D – Кальцемин, Кальцетрин, Кальций D3 никомед, рыбий жир и пр. Чтобы восстановить внутриклеточный обмен и активизировать иммунитет, назначают иммуномодуляторы. Чаще всего это Тималин, который используется для внутримышечных уколов. Курс лечения данным препаратом может составлять от трех до десяти дней.

После снятия острых симптомов пациент направляется на физиопроцедуры. Наиболее эффективны при синдроме Зудека крио- и рефлексотерапия, ультразвук и лазер. Важным этапом реабилитации являются лечебная гимнастика и массаж.

Лечение по народным рецептам будет эффективным только на ранних стадиях синдрома Зудека. При далеко зашедших дегенеративных изменениях травяные отвары, примочки и компрессы бесполезны. Кроме того, домашние средства не могут быть альтернативой медикаментозному лечению.

Как разработать руку после перелома запястья

Для уменьшения болей и укрепления костей применяется зелень укропа и петрушки. Взять по одному пучку разной травы и добавить пол-литра теплой воды. Настаивать 3 часа, затем процедить и принимать по ½ стакана трижды в день до или после приема пищи. Курс лечения – до полугода. Настой долго не хранится, поэтому каждый день нужно готовить новый.

Луковый отвар делают так: неочищенный лук режут кольцами вместе с шелухой и обжаривают на растительном масле. После этого его кладут в кипящую воду и держат на медленном огне 15–20 минут. После получасового настаивания отвар отфильтровывают и пьют в течение дня. Курс лечения – месяц.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома Зудека благоприятный лишь на 1–2 стадиях, когда изменения в тканях являются обратимыми. Лечение обычно занимает около полугода – именно столько времени развивается дистрофия. В период терапии и реабилитации основная задача врача – восстановление и сохранение функции конечности.

Необходимо добиться того, чтобы кисть и пальцы двигались так же, как до повреждения, а патологический процесс не распространялся выше по руке. Если пациент обратился к врачу в самом начале патологии, то для восстановления может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

При развитии синдрома Зудека кость в месте повреждения истощается, ее структура становится менее плотной и уязвимой для спонтанных переломов.

3 стадия атрофии характеризуется значительной скованностью в лучезапястном суставе, искажением формы руки и повышенной хрупкостью костей. Человек уже не может выполнять элементарные действия и не справляется со своими профессиональными обязанностями. На 3-ей стадия дистрофии Зудека, как правило, дают 2 группу инвалидности.

Специальных профилактических мер, направленных на предупреждение нейродистрофического синдрома, не существует. Невозможно предугадать, когда случится травма, и какая часть тела при этом пострадает. Однако если перелом все же произошел, то после наложения гипса нужно обращать внимание на признаки воспаления. Если рука отекла и покраснела, сильно болит, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

В период реабилитации, когда гипс уже снят, не рекомендуется форсировать события, и преждевременно нагружать руку. Двигательная способность восстанавливается постепенно, а резкие и активные движения способны спровоцировать осложнения.

Во время заживления перелома руку нужно днем закреплять так, чтобы кисть была на уровне груди. Ночью конечности рекомендуется придавать приподнятое положение, подложив под руку подушку или валик.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/sindrom-zudeka

Синдром Зудека – осложнение после перелома лучевой кости

синдром зудека после перелома

Желание как можно быстрее восстановить функции поврежденной конечности при переломе является естественным для большинства людей. На первый взгляд, чем раньше человек начнет выполнять специальные упражнения, массаж и чем интенсивнее будут занятия, тем меньше времени займет период реабилитации.

Данная позиция ошибочна и может привести к неприятным последствиям. Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки является наиболее распространенным осложнением. У пациента возникает острая боль в лучезапястном суставе, отечность или даже синюшность кожи.

В дальнейшем это приводит к необратимым последствиям: разрушению костей, ограничению движений в суставах.

Что это такое?

Если первая помощь при переломе была оказано своевременно, человек выполнял все рекомендации доктора, кость срастается довольно быстро. При неправильно установленном диагнозе, попытках самолечения, слишком длительной иммобилизации существует риск развития осложнений.

Синдром Зудека характеризуется нарушением работы вегетативной нервной системы. Как результат, запускается цепочка необратимых изменений в очаге поражения. Происходит спазм сосудов, ткани не получают достаточного количества кислорода, возникает гипоксия. Клинически это проявляется болевым синдромом, отеком и синюшностью кожных покровов.

Нарушение иннервации приводит к постепенной атрофии мышц, разрастанию соединительной ткани. Восстановление клеток проходит очень медленно вследствие плохого кровоснабжения. Со временем в процесс вовлекаются кости, возникает остеопороз, суставы теряют былую подвижность.

Заболевание названо в честь немецкого хирурга Зудека, который определил основные рентгенологические признаки, характерные для этого синдрома. На то время данное осложнение ассоциировалось с понятием костной дистрофии. Немного позже стали известны и другие звенья патогенеза, в связи с чем термин костной атрофии был заменен на более подходящий – комплексный регионарный болевой синдром.

Основные причины

Синдром Зудека после перелома лучезапястья с одинаковой частотой возникает как среди женщин, так и среди мужчин. Предрасполагающие факторы отсутствуют. Осложнение возникает вследствие неправильного или несвоевременного лечения, пренебрежения рекомендациями врача. К наиболее частым причинам костной атрофии относят:

  • самолечение. Человек может принять перелом костей за ушиб или трещину, отказаться от госпитализации. В таком случае существует риск неправильного сращения костей, хронического болевого синдрома, ограничения подвижности в суставе;
  • если пациенту на протяжении длительного времени не была оказана первая помощь, прогноз неблагоприятный. Вследствие травмы нарушается иннервация и кровоснабжение тканей, клетки умирают. задача врачей – как можно быстрее сопоставить и зафиксировать поврежденную конечность, восстановив кровоток;
  • болевой шок. Синдром Зуддека может развиваться на фоне длительного периода болезненных ощущений в месте травмы. Потому адекватное обезболивание является способом предотвращения осложнений;
  • неправильно наложенный гипс. Если повязка слишком плотно прилегает к коже, нарушается кровоснабжение, кисть становится синего оттенка, возникают болевые ощущения. Необходимо придерживаться правил наложения гипса, учитывать, что конечность может увеличиться в объеме вследствие отека;
  • длительный период иммобилизации. После образования костной мозоли нужно выполнять специальные упражнения, нагружая смежные суставы. Если конечность долго находилась в обездвиженном состоянии, возникают застойные явления, слабость мышц. Адекватная физическая нагрузка – залог успешной реабилитации;
  • слишком активные движения поврежденной конечностью могут ухудшить ситуацию. Необходимо следовать рекомендациям врача и нагружать руку только после восстановления целостности костей. Сняв гипс, нужно придерживаться щадящего режима;
  • неправильная техника массажа. Прикосновения не должны вызывать болезненных ощущений, ухудшать самочувствие. Массаж проводится только после разрешения лечащего доктора.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бандаж при переломе ребер

Источник: https://travms.ru/sindrom-zudeka-oslozhnenie-posle-pereloma-luchevoj-kosti.html

Причины формирования синдрома Зудека и его лечение

синдром зудека после перелома

По информации, доступной для прочтения в Википедии, синдром или атрофия Зудека – болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом.

Наличие такого явления у пациентов, перенесших переломы, ушибы рук или ног, наблюдается довольно часто. Процесс изменение тканей – костной, мышечной, нервной и кожных покровов – в итоге приводит к дистрофии конечности, частичному или полному нарушению её функций.

Синдром Зудека не является самостоятельной болезнью, по существующей медицинской классификации относится к осложнениям, развивающимся вследствие травмы.

Причины возникновения синдрома

Если при переломе костей рук или ног пациент обращается в медицинское учреждение, затем  получает качественное, адекватное лечение, болезнь Зудека  у него с большой вероятностью развиваться не будет. После завершения всех видов терапии у больного восстанавливаются все временно утраченные функции, он возвращается к полноценной жизни.

События развиваются по другому «сценарию», если человек с явными признаками повреждения в области лучезапястья, плечевой кости или нижней конечности не обратится за профессиональной помощью в клинику, а займется самолечением. Описываемый синдром может диагностироваться, если:

  • поставлен некорректный диагноз, при котором перелом классифицируется как трещина, растяжение связок или сильный ушиб тканей;
  • в случаях неправильной фиксации поврежденного места;
  • при наложении  излишне тугой повязки, способствующей процессу сдавливания тканей, их отеку, онемению;
  • при самостоятельном снятии гипса, которое происходит ранее рекомендованного врачом срока;
  • гипс носится сверх рекомендованного срока;
  • происходит излишнее напряжение конечности, переход на активный двигательный режим в период реабилитации после травмы;
  • применялись непрофессиональные действия при осуществлении физиотерапевтических процедур.

Диагноз может быть поставлен в других случаях. Он является спутником некоторых патологий, связанных с нарушением гормонального баланса, работы нервной системы, развивается при наличии злокачественных новообразований.

Синдром Зудека после перелома лучевой кости развивается намного чаще, чем при аналогичной травме ноги или руки в плечевом суставе.

Классификация и клиническая картина

Развитие симптома Зудека происходит за три выраженные стадии, каждой из которых присущи характерные изменения:

  1. Первая, или острая. В поврежденном месте появляется интенсивная боль жгучего свойства, наблюдается отечность тканей. Характерно покраснение участков кожи, их температура заметно повышается по сравнению с близлежащими, не измененными кожными покровами. Пациент замечает явные признаки снижения подвижности суставов. Болевые проявления плохо поддаются коррекции, если больной принимает болеутоляющие препараты. На фото заметны отличия между здоровой и поврежденной конечностью.
  2. Вторая, дистрофическая. Период характеризуется как «разгар» патологии. У пациента наблюдаются признаки дистрофического процесса, при котором происходит увеличение тонуса капилляров и более крупных сосудов, застой крови в них, образование тромбов. Такие явления становятся причиной сильных отеков и появления багрового, с заметой синевой, цвета кожи. Подвижность суставов сильно ограничена. Начинается мышечная атрофия, изменению подвергается костная ткань.
  3. Третья, или атрофическая. Патология Зудека приобретает хроническое течение. Для процесса характерны изменения структуры костной ткани (её «разрежение», диагностируется остеопороз разных типов), атрофические процессы в мышцах, коже. Сустав значительно, а иногда и полностью утрачивает двигательную способность.

Методы терапии

Синдром Зудека требует лечения. Оно будет эффективным на первых двух этапах его развития, третья стадия процесса, сопровождаемая явной атрофией поврежденных тканей, во многих случаях не поддается терапии.

Оперативно подтвердить диагноз позволяет обращение за помощью к врачу-невропатологу или травматологу, который назначает проведение исследований – лабораторных анализов, рентгенографии конечности, обследование зоны с патологическим процессом с помощью тепловизора, УЗИ кровеносных сосудов.

Лечить пациента с синдромом Зудека требуется комплексно, одновременно использовать медикаментозный  метод, физиотерапию, элементы ЛФК.

Использование лекарств

Начало лечения сопровождается фиксацией конечности, длительность её иммобилизации обычно составляет не менее 14-ти дней. К больному месту врачи советуют периодически и регулярно прикладывать холод, размещать руку или ногу на определенной высоте по отношению к телу.

Для снятия болевых проявлений назначают препараты спазмолитического действия – «Диклофенак», «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин».

Для недопущения развития атрофических процессов показан прием средств, способных уменьшить образование тромбов («Декстран»), для сохранения нормальной циркуляции крови – «Пентоксифиллин».

Для восстановления иннервации в поврежденных участках требуется лечение с использование средств из лекарственных групп – вазодилататоры, блокаторы холинэстеразы. Как средство поддерживающей терапии врач назначает витамины группы В, биологически активные вещества.

Дополнительным является лечение с использованием народных средств.  Применение каждого согласовывается с врачом. Традиционно используют отвары и настои для наружного и внутреннего применения из растительного сырья (ромашки, березовых почек, зверобоя, донника, окопника). Рекомендуются компрессы на основе мумие и других компонентов.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Видимый лечебный результат при диагнозе синдром Зудека наблюдается в результате проведения физиопроцедур. Больному назначают:

  • иглоукалывание;
  • ультразвуковое лечение;
  • криопроцедуры;
  • стимуляцию сосудов озокеритом;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • фототерапию;
  • дарсонвализацию;
  • курсы лечебного массажа.

Каждая из перечисленных манипуляций способна улучшить состояние поврежденных тканей, стимулировать процессы регенерации в них, значительно уменьшить проявления болевых симптомов. Такие достижения позволяют перейти к следующему этапу терапии – гимнастике.

Для каждого пациента индивидуально подбираются упражнения в зависимости от части тела, где произошел перелом или другое повреждение – кисти, лучевой или плечевой кости, нижней конечности.

Лечебная физкультура проводится сначала под контролем инструктора, затем пациент может продолжить занятия в домашних условиях.

Последствия и прогноз

Синдром Зудека эффективно лечится при его выявлении на ранних стадиях. Главной задачей комплекса лечебных мероприятий становится достижение результата – сохранение или восстановление в максимально возможной степени двигательной активности поврежденного сустава, недопущение процесса атрофирования и разрушения структуры окружающих его тканей.

В большинстве клинических случаях полное развитие синдрома происходит в течение полугода, поэтому больному требуется настроиться на длительное, насыщенное разноплановыми медицинскими процедурами лечение. Позитивный прогноз возможен, если терапия началась в тот период, когда не произошли значительные патологические процессы.

Лечение, начатое на 3-й стадии синдрома Зудека, не приносит заметных результатов. У больного наблюдается утрата подвижности суставов, его конечность становится полностью обездвиженной, в ней разрушаются ткани, что приводит к видимым уменьшениям её размера. Выполнять обычные действия для пациента становится невозможным, он утрачивает трудоспособность.

Профилактические меры

В повседневной жизни каждого из нас существует множество опасных факторов, усиливающих вероятность получения травм различной степени тяжести. Современная медицина не выработала действенных мер профилактики, способных не допустить развитие синдрома Зудека. Логичным будет утверждение, что главный способ защиты от него – максимальная ежедневная осторожность и бдительность.

Если несчастный случай произошел, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Профессиональные действия врачей-травматологов при лечении переломов, ушибов, растяжений являются важным гарантом недопущения тяжелых последствий. В случаях развития признаков симптома требуется дополнительная диагностика и лечение.

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-zudeka.html

Особенности проявления синдрома Зудека и его лечение

синдром зудека после перелома

Иногда после травмы конечности возникает такое осложнение, как дистрофический синдром Зудека, лечение которого сложное и продолжительное. Процесс реабилитации требует немалых усилий как врачей, так и самого пациента, поскольку синдром затрагивает кость, мягкие ткани и нервные волокна.

Определение и описание болезни

Это патологическое состояние имеет множество наименований: атрофия Зудека, рефлекторная симпатическая дистрофия, посттравматическая дистрофия, нейродистрофический синдром. В 1996 году патологии было присвоено единое название — «комплексный регионарный болевой синдром».

При синдроме Зудека возникают признаки регионарной вазомоторной и трофической недостаточности. Происходит нарушение работы вегетативной нервной системы. Продолжительный и интенсивный болевой синдром, отечность, инфицирование приводят к тому, что симпатические нервы постоянно находятся в тонусе вне зависимости от источника и силы раздражителя.

Это состояние влечет за собой нарушение микроциркуляции крови в области поражения, а нарушение трофики и поступления кислорода приводит, в свою очередь, к развитию очагового остеопороза и разрастанию соединительной ткани.

Часто встречается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки и щиколотки. Возможно проявление этого патологического состояния и после ушибов или ожогов с глубоким повреждением мягких тканей.

В случае повреждения кисти, нейродистрофический синдром обычно сопровождает перелом проксимального эпифиза лучевой кости.

Различают три стадии развития патологического процесса:

  1. Острая стадия. Она характеризуется воспалением микрокапилляров, гиперемией кожного покрова поврежденного участка, локальным повышением температуры и другими симптомами воспалительного процесса. На этой стадии пациента мучают сильные боли.
  2. Развитие дистрофического процесса. Нейродистрофический синдром в этой фазе сопровождается спазмами капиллярной сети, что провоцирует повышение тонуса крупных сосудов и застойные явления в них, это становится причиной нарушения метаболических процессов в тканях конечности. На этой стадии патологического процесса возможно образование тромбов внутри сосудов. Поврежденная конечность по-прежнему отечна, кожа приобретает багровый с признаками цианоза цвет, что часто демонстрируют на фото для иллюстрации клинической картины заболевания.
  3. Стадия атрофии является последствием длительного нарушения кровоснабжения и иннервации. Дистрофические процессы преобладают над регенеративными, что становится причиной гиперплазии клеток соединительной ткани и рубцевания кожи, мышц и сухожилий. Развивается контрактура. Например, если не лечить атрофию Зудека после перелома лучевой кости руки, конечность теряет способность полностью сгибаться и разгибаться по причине контрактуры и болевого синдрома. Возможно развитие таких осложнений, как очаговый остеопороз, фиброз сухожилий, окостенение суставов.

Этиология

Атрофия Зудека после перелома лучевой кости руки часто развивается из-за некачественной терапии с нарушением ключевых принципов реабилитации.

Навредить может неправильное обездвиживание кисти: недостаточно или слишком тугая повязка, фиксация в нефизиологическом положении.

Спровоцировать нейродистрофический синдром кисти могут болезненные и неосторожные манипуляции при оказании первой медицинской помощи, слишком интенсивный массаж и пассивные движения в процессе реабилитации.

Слишком долгая иммобилизация и пренебрежение лечебной физкультурой может стать причиной атрофии Зудека. Лечащему врачу необходимо выбрать оптимальное время для перехода от пассивных к активным движениям.

Причиной развития этого патологического состояния могут быть не только переломы, но и сильные ушибы, а также глубокие раны и ожоги, которые сопровождаются сильной болью, нарушением симпатической иннервации и кровоснабжения конечности.

Клиническая картина

Можно выделить следующие основные симптомы синдрома Зудека:

  1. Интенсивная непрекращающаяся боль, в том числе и в состоянии покоя, которая усиливается при движении или пальпации.
  2. Ограничение объема и амплитуды движения из-за болевого синдрома.
  3. Диффузный отек конечности.
  4. Изменения в состоянии кожного покрова: повышение местной температуры и покраснение из-за кровенаполнения сосудов сменяется понижением температуры и цианозом. Кожа приобретает характерный мраморный вид, что хорошо видно на фото. Со временем она становится тоньше за счет атрофии подкожной жировой клетчатки, более гладкой и приобретает своеобразный блеск. Ногти и волосы становятся тонкими и ломкими, в то же время на пораженном участке волосы растут интенсивнее.
  5. Атрофия мышечной ткани.
  6. Прогрессирующий очаговый остеопороз.

Диагностика

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, осмотра и оценки клинических признаков. Для подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок, который наиболее информативен на третьей стадии. На снимке можно увидеть характерную картину остеопороза: снижение плотности тени на снимке, истончение кортикальной пластины, признаки атрофии (трабекулы костной ткани не просматриваются, пространство костного мозга расширено).

Обследование с помощью тепловизора демонстрирует разницу температур между здоровыми и пораженными тканями, что особенно показательно на 2 стадии болезни.

УЗИ позволяет оценить состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения

Лечить нейродистрофический синдром необходимо комплексно, с учетом клинической картины и стадии развития патологии. Схема консервативного лечения должна включать лекарственную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру.

К врачу-реабилитологу лучше всего обратиться на 1–2 стадии заболевания, не допуская остеопороза. Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению нарушений со стороны нервной и кровеносной систем и профилактике их последствий. На 3 стадии заболевания лечащему врачу приходится столкнуться с последствиями нарушения трофики и иннервации тканей. Необходимо принять меры для устранения контрактуры и восстановления мышечного тонуса.

Назначают спазмолитики теоникол, папаверин или дротаверин. Для восстановления циркуляции крови в периферических сосудах и дезинтоксикации назначают внутривенные инфузии плазмозамещающего и противошокового препарата Реополиглюкин, для профилактики тромбообразования применяют декстран, для дополнительного улучшения микроциркуляции крови — пентоксифиллин. Проводят 4–5 процедур с недельным интервалом между ними. Дозу лекарственных препаратов определяет лечащий врач.

Если у пациента присутствуют признаки нарушения иннервации поврежденной конечности, применяют препараты — блокаторы холинэстеразы (например, Прозерин) и вазодилататоры (Дибазол).

В качестве поддерживающей терапии назначают витамины группы В: В1, В6, В12 и трифосаденин для профилактики миодистрофии. Хорошо зарекомендовали себя при синдроме Зудека биогенные стимуляторы.

Из методов физиотерапии применяют баротерапию, электрофорез с использованием сосудистых препаратов, магнитотерапию по типу «бегущая волна», дарсонвализацию. На третьей стадии болезни дополнительно назначают озокерит, фототерапию. Фонофорез с аминофиллином способствует снижению болевых ощущений, электрофорез с йодидом калия оказывает рассасывающее действие.

Больному показан осторожный массаж, ортопедические фиксации в крайних положениях. После того как удается уменьшить болевые ощущения, назначают лечебную физкультуру. Упражнения врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, какая конечность пострадала. Для кисти это тренировка функции захвата, вращательных движений. Важно выполнять упражнения осторожно, не допуская боли и переутомления.

Основная цель лечения — купирование болевого синдрома, восстановление гемодинамики, трофики и иннервации тканей, функций конечности.

В домашних условиях можно лечить нейродистрофический синдром народными средствами. Это вполне допустимо на ранних стадиях развития патологического процесса:

  1. Применяют настой укропа и петрушки, для чего 200 г зелени заливают 0,5 л горячей воды и настаивают 3 часа. Настой принимают по 100 мл 3 раза в день в течение полугода. Средство укрепляет кости, улучшает состояние сосудов.
  2. С этой целью можно принимать отвар зверобоя: 1 ст.л. сухого сырья залить 1 стаканом воды, заварить и дать настояться 30-40 минут. Отвар принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
  3. В домашних условиях можно делать компрессы на область поражения. Для этого готовят спиртовую настойку из ромашки, донника, березовых почек, зверобоя, окопника, листьев грецкого ореха. Сырье смешивают в равных пропорциях и настаивают на спирту не менее 3 суток. Компресс накладывают на ночь в течение 2 недель.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом отростка позвоночника

Перед началом лечения народными средствами необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/boli-i-hrusty/sindrom-zudeka.html

Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки: как лечить, лечение

синдром зудека после перелома

Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки возникает в виде посттравматического симптома. Врачи рекомендуют начинать лечение заболевания требуется после первых признаков.

В противном случае, патология приводит к инвалидности.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   

Когда сняли гипс после перелома лучевой кости, у пациента диагностируется отёк. При обычных условиях больной не ощущает неприятных симптомов. Отёчность проявляется при нескольких синдромах. При Зудеке происходит нарушение в функционировании вегетативной нервной системы.

Перелом лучевой кости может спровоцировать развитие ряда осложнений, например, сопровождаться спазмом сосудов. Конечность перестаёт получать достаточное количество кислорода с кровотоком.

Это становится причиной появления гипоксии (кислородного голодания). Основными признаками синдрома Зудека считается отёчность конечности, боль и синий оттенок кожи.

Когда нарушается связь нервных импульсов с ЦНС, это приводит к мышечной атрофии руки. Соединительная ткань начинает разрастаться. Из-за травмы регенерация клеток замедляется. Через некоторое время процесс начинает затрагивать костную ткань. Это становится причиной появления болезней суставов.

Синдром протекает в нескольких стадиях. Для каждой степени есть определённая клиническая картина.

Начальная стадия характеризуется следующими симптомами:

  • отёчность от места повреждения до пальцев;
  • покраснение кожи;
  • жар в области повреждения;
  • рука в суставе ограничена в подвижности;
  • резкая боль при сгибании конечности.

Дискомфорт при синдроме может проявляться в состоянии покоя. Кроме этого наблюдается частое сокращение мышц. На повреждённой руке ногти становятся хрупкими. Если пациенту сделают рентгеновский снимок, то будет видно снижение плотности костной ткани.

   

Эффективное лечение синдрома

Терапевтические мероприятия начинаются с консервативных методов. Задачей лечения при синдроме Зудека является снижение основных симптомов. Если на начальном этапе патологии пациент без консультации с врачом применяет народные средства, это становится причиной перехода болезни на поздние стадии. Препараты из лечебных трав используются в виде дополнения к основной терапии.

   

Медикаментозная терапия

Пациенты сначала просят, чтобы врач помог снять болевой синдром. Поэтому назначаются обезболивающие препараты.

Для снятия боли помогают следующие медикаменты:

  • «Анальгин»;
  • «Нимесил»;
  • «Кетанов».

Обезболивающие препараты из группы НПВС помогают снять боль после перелома и устраняют воспаление. Дозировка лекарств подбирается индивидуально. Обезболивающие медикаменты употребляют после еды. Это связано с раздражительным воздействием на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Когда пациенту не помогают обезболивающие медикаменты, то выполняются новокаиновые блокады. Кроме этого выписываются препараты для тонизирования сосудов и улучшения кровообращения, что способствует доставке кислорода к повреждённым тканям. Дополнительно назначаются миорелаксанты и витамины из группы B.

   

Хирургическая терапия

Проведение операции при заболевании после перелома назначается, если консервативные методы не помогли. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией.

Чтобы помочь пациенту на последней стадии синдрома проводят остеотомию. Процедура заключается в повторном переломе лучевой кости под наркозом. Это помогает предупредить развитие деформаций.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/sindrom-zudeka-luchevoj.html

Нейродистрофический синдром Зудека после перелома: стадии, симптомы и гимнастика

синдром зудека после перелома

В некоторых случаях, после перелома или вывиха верхних, или нижних конечностей, развивается синдром Зудека. Это осложнение требует длительного и своевременного лечения. Патология поражает костную, мышечную, мягкую ткань и нервное волокно. По мкб его относят к М89 – другие болезни костей.

Синдром Зудека или нейродистрофический – это болевой постравматический синдром с трофическими, моторными нарушениями тканей и остеопорозом. Главный фактор появления патологии – это неправильно оказанная медицинская помощь при травме конечностей, особенно рук.

Если при переломе или вывихе лучевого, плечевого сустава или кисти его плохо вправили или зафиксировали, срастание кости пошло не верно, то развивается этот синдром. У женского пола это заболевание может появиться как следствие стресса и гормонального всплеска.

Когда нога или рука травмируется, или на поврежденную конечность идет высокая нагрузка, то начинает расти соединительная ткань. Раздражается симпатический нерв. Прилежащие ткани атрофируются, суставы твердеют, становятся малоподвижными. А кости наоборот хрупкими, появляется остеопороз.

Как правило, первые признаки заболевания незначительные, и человек не обращает на них внимания, принимая за последствия травмы. Синдром имеет три этапа развития с характерными симптомами. На первом все признаки проходят в острой форме:

  1. Конечность опухает и краснеет
  2. Появляется резкая боль и гипертермия в пораженном участке
  3. Подвижность связок отчасти ограничена

На втором они усугубляются, хотя покраснение исчезает, но начинаются дистрофические процессы:

  1. Сустав двигается с трудом
  2. Мышцы спазмированы
  3. Отек становится сильнее
  4. Кожа приобретает синюшный оттенок
  5. Рентген показывает пятна рядом с костной тканью.

Обычно именно на второй ступени патологию диагностирует врач-невролог и начинается лечение. Если этого не сделать, то идет последняя стадия заболевания. Она самая сложная, развивается атрофия конечности и синдром перетекает в хроническую форму.

  1. Сустав становится неподвижным
  2. Происходит атрофия мышечных тканей
  3. Боль увеличивается
  4. Повышается потоотделение
  5. Кожа и подкожный слой становятся тоньше
  6. Может развиться анкилоз.

Нейродистрофический синдром отличает острая боль, хотя внешне рука или нога двигается с небольшими ограничениями или нормально.

На первой стадии определить синдром не так просто. Визуального осмотра мало, необходимо провести обследования. На второй и третьей стадии все более очевидно и хватает обычного осмотра, чтобы выявить болезнь. Методы диагностики синдрома:

  1. Рентген конечности. Выявляется остеопороз и другие патологии, которые происходят в больном участке.
  2. УЗИ. Через ультразвук врач видит какие сосуды повреждены в пораженной конечности и насколько.
  3. Тепловизорная диагностика. Аппарат определяет насколько болезнь развилась через температурный диапазон здоровых частей конечности.

Избавление от нейродистрофического синдрома должно вестись в комплексном порядке. Схема терапии зависит от общей клинической картины и стадии болезни. Консервативное лечение включает в себя медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

На первой и второй стадиях, когда нет остеопороза, задача лечения – убрать патологии нервной и кровеносной систем, боль, и исключить развитие осложнений. Третья стадия трудно поддается лечению так как нарушается тканевая иннерация и трофик. Врачи снимают мышечную контрактуру и нормализуют тонус, восстанавливая работу конечности.

Врачи прописывают комплекс средств, которые уменьшают симптоматику синдрома и восстанавливают работу конечности. Применяются:

  • Анальгетические препараты, снимающие болевой и воспалительный синдром, жар. Это «Анальгин», «Ибупрофен», «Мелоксикалм» и прочие.
  • Миорелаксанты для снижения напряжения в мышцах и блока нервных импульсов. «Мидокалм», «Толперил» и.т.д.
  • Анаболики, которые активизируют восстановление костной ткани, и помогают набрать мышечную массу. Это «Провирон», «Армидекс» и другие.
  • Сосудорасширяющие средства и восстанавливающие периферийное кровообращение например, «Папаверин», «Кавинтон», «Реополиглюкин», «Пентоксифиллин».
  • Комплексы витаминов, содержащие кальций и витамины группы В.
  • Если иннерация конечности нарушена, то назначают средства, блокирующие холинэстеразу – «Прозерин».

Физиотерапевтические процедуры включают в себя курсы электрофореза, баротерапии, дарсонваля, магнитотерапии. Заболевание в запущенной форме требует дополнительных процедур: фототерапии, фонофореза с обезболивающими препаратами, электрофореза с калием.

Массаж пациенту нужно делать очень аккуратно, после него проводя ортофиксации конечности на определенные временные промежутки. Как только болевые ощущения спадают, проводят процедуры ЛФК. Комплекс подбирается индивидуально. Все зависит от того пострадала рука или нога. Важно чтобы во время упражнений пациент не ощущал сильной усталости и боли, иначе эффект будет обратным.

Кстати, не нужно сильного ограничивать больную ногу или руку в движениях во время домашних дел. Можно только слегка снизить активность. Постоянный покой вреден.

Нейродистрофический синдром на начальных стадиях поддается домашнему лечению. Но проводить его можно только после консультации с врачом и в сочетании с другими методами лечения. Используются травяные настойки, отвары и компрессы.

Берется по сто грамм петрушки и укропа на пол литра крутого кипятка. Накрыть крышкой и оставить на три часа. Пить по полстакана трижды в сутки. За час до еды. Курс лечения – 6 месяцев. Эта настойка обладает укрепляющим для костных тканей действием, восстанавливает и укрепляет сосудистые стенки.

На одну столовую ложку сушенной травы – 200 мл кипятка.  Оставить настаиваться на полчаса. Пить по одной столовой ложке утром, днем и вечером. Курс лечения – три месяца.

Чтобы снять боль и воспаление с пораженного участка, используются припарки. В равных частях берется ромашка, березовые почки, донник, зверобой, окопник и ореховые листья. Все перемешать и залить 0,5 литрами спирта. Убрать в темное сухое место на 72 часа. Затем компресс накладывать на больной участок перед сном на всю ночь. Длительность лечения – 14 дней.

Если консервативные методы не принесли результата, то используются оперативные решения. Например, новокаиновая блокада нерва или местная анестезия. Или остеотомия костей, симпатэктомия или закрепление сустава в неподвижном положении. Тип операции зависит от клинической картины заболевания.

Если не лечить заболевание, то возможны неблагоприятные последствия. Проводить терапию нужно на первых двух стадиях. На третьей патология переходит в хроническую форму с осложнениями:

  1. Конечность становится намного короче, поскольку мышечные ткани атрофируются и кости уже не такие прочные и плотные.
  2. Сильный болевой синдром, из-за которого человек не может двигать конечностью.
  3. Постепенно развивается инвалидность

Избежать их поможет только своевременное лечение синдрома.

Источник: https://sindroms.ru/nevrologicheskie/zudeka.html

Как лечат синдром Зудека

синдром зудека после перелома

Синдром Зудека не является часто диагностируемой патологией. Несмотря на это, необходимо знать причины появления заболевания, меры профилактики. Это поможет начать терапию вовремя и избежать неприятных осложнений.

Что такое синдром Зудека

Под данной патологией подразумевают состояние, которое развивается вследствие перенесенных травм верхней конечности.

Во время лечения, как правило, активность движений ограничена либо они полностью отсутствуют. Это является пусковым фактором для развития синдрома (атрофии) Зудека.

Механизм заболевания заключается в возникновении воспалительного процесса всех структур руки. Отмечается, что пациенты более старшего возраста страдают этой патологией чаще.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие различных травм. Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки появляется чаще всего. Значение имеет также повреждения локтевой кости. Если процесс лечения происходит неправильно или в неполном объеме, это приведет к появлению синдрома Зудека.

Имеет значение неверное осуществление иммобилизации, ранее снятие гипсовой лонгеты, невыполнение рекомендаций врачей, проведение нерациональной реабилитации (быстрое назначение тепловых процедур и массажа).

Эти факторы ведут к нарушению метаболических процессов в поврежденной конечности. Происходит усиление застойных процессов в зоне патологии, функционирование нервов и сосудов не восстанавливается.

Нормальная ткань замещается фиброзной, которая дополнительно усиливает течение патологического процесса, который постепенно охватывает все большее количество областей.

Помимо травм, к возникновению симптомов синдрома Зудека способны привести некоторые нарушения гормонального обмена. Иногда патология выступает как проявление невроза или онкологической опухоли.

Стадии развития

В течении заболевания выделяют 3 стадии. Классификация основывается на рентгенологических изменениях и клинических признаках. Выглядит это следующим образом:

  1. Начальная стадия синдрома Зудека называется острой, характеризуется тем, что больные не отмечают улучшения состояния спустя 7 дней после получения травмы. Пациенты предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром, отечность и покраснение кожного покрова, локальное повышение температуры. Любое движение и пальпация способствуют усилению симптоматики, даже иммобилизация не в состоянии помочь. Постепенно кожа может становиться синюшной, мышцы атрофируются. Амплитуда движений значительно ограничена. При рентгенологическом исследовании диагностируется затенение патологической области неравномерного характера.
  2. Вторая стадия синдрома Зудека носит название дистрофии. В этот период пациенты предъявляют жалобы на продолжающийся болевой синдром, неподвижность суставов. Кожный покров холодный на ощупь, синеватого оттенка, мышцы начинают постепенно атрофироваться. На снимках диагностируются облачные затенения, структуры костной ткани истончаются.
  3. Последняя стадия, или атрофия, является конечной в течении заболевания.  Обычно развивается спустя приблизительно 2 года от получения травмы. В верхней конечности происходят необратимые изменения, помочь пациентам может только хирургическое лечение синдрома Зудека. Визуально отмечается наличие атрофии руки, суставы не функционируют полностью, кожный покров холодный на ощупь. Соединительная ткань замещает нормальную. При рентгенологическом исследовании отмечаются признаки остеопороза.

Как видно, патологию лучше распознать и начать лечить как можно раньше, иначе это грозит полной потерей подвижности верхней конечности.

Как лечить хламидийный артрит?

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Методы диагностики

Выставлением диагноза может заниматься невролог, травматолог, хирург. Врачу требуется тщательно провести осмотр, собрать анамнез, проанализировать жалобы пациента. Больным назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методики помогают выявить воспалительный процесс, его выраженность.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование верхней конечности для определения стадии и с целью слежения за динамикой процесса. Если необходимо уточнить границы локализации патологии, пациентам назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение синдрома Зудека определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Довольно успешная терапия острого и дистрофичного периодов возможна с помощью применения консервативных методов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Первая помощь при переломах

Консервативное

Главное, что делает врач, — проводит обезболивание. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимесулид) или метамизол натрия (Анальгин).

Верхняя конечность должна быть иммобилизована в данный период.

Также пациентам назначаются препараты для улучшения периферического кровообращения (пентоксифиллин), миорелаксанты (толперизон), витамины группы В (Мильгамма).

Обязательно посещение сеансов физиотерапии —  иглорефлексо- и лазеротерапии, криолечения. Полезна лечебная физкультура и массаж. Важно отметить, данные методики применяются только после того, как удалось избавиться от болевого синдрома.

На начальных стадиях патологии при тщательном лечении можно выздороветь с минимальными потерями для двигательной активности верхней конечности. В случае, когда была зафиксирована атрофия, речь идет только о хирургическом лечении синдрома Зудека.

Как делать электрофорез с эуфиллином детям?

Узнайте, помогают ли уколы дипроспана в сустав.

Хирургическое

Ход оперативного вмешательства определяется индивидуально.

В процессе могут иссекаться поврежденные нервы, фиброзная ткань или участки костей, нередко требуется проведение пластики верхней конечности, замена некоторых суставов.

Как видно, при любом раскладе хирургическое лечение приведет к тому, что рука не будет функционировать в полном объеме.

Осложнения и последствия

Главное осложнение синдрома Зудека – потеря двигательной активности поврежденной руки. Пациентов может постоянно беспокоить боль в зоне патологии, конечность становится хрупкой, существует высокий риск переломов.

Заключение

Синдром Зудека требует ранней диагностики, тщательного лечения и профилактики. Пациентам важно быть внимательными в отношении своих рук, это поможет избежать появления серьезных осложнений в будущем.

Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/sindrom-zudeka.html

Синдром Зудека после перелома: код по МКБ-10, лечение и стадии

синдром зудека после перелома

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

50230

Дата обновления: Февраль 2019

Многие травмы и ушибы конечностей не проходят бесследно. Они могут привести к неприятным последствиям, которые отражаются на функционировании ноги или руки. К их числу относится синдром Зудека. К его лечению требуется приступать незамедлительно. В противном случае патология приведет к инвалидности.

Что такое синдром Зудека?

Синдром Зудека – болевой синдром, возникающий после травмы конечностей

Название синдрома связано с именем хирурга, который впервые научно описал его в своих работах. До этого момента заболевание называли рефлекторной симпатической дистрофией.

Международная классификация болезней (МКБ 10) содержит сведения о данном заболевании. Его можно отыскать под кодом M89, под которым указаны другие болезни костей.

Патология доставляет человеку существенные неудобства, так как ее течение сопровождается постоянными болями в том месте, где были повреждены ткани. В ходе диагностики выявляется нарушение питания клеток и развитие хрупкости костной ткани.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей, которые столкнулись с переломом лучевой кости. Синдром встречается в 62% случаев. Около 30% пациентов подвержены болезни после перелома костей нижних конечностей. И всего в 8% случаев патология диагностируется у пациентов, которые лечили перелом плечевой кости.

Причины нарушения

Перелом руки или ноги не способен самостоятельно привести к развитию синдрома Зудека. Заболевание может быть спровоцировано неправильными действиями врача или проведением терапии с грубыми нарушениями.

Синдром Зудека возникает после перелома лучевой или другой кости по таким причинам:

  1. Неправильное наложение повязки, в результате чего развивается отек и онемение поврежденной конечности.
  2. Преждевременное снятие гипса с руки или ноги.
  3. Неправильная иммобилизация конечности.
  4. Болезненное воздействие на пораженное место в момент выполнения медицинской процедуры.
  5. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
  6. Совершение резких движений после снятия повязки или гипса.

К развитию синдрома Зудека также может неподходящее лечение вследствие неверной постановки диагноза.

В ряде случае причины развития патологии не имеют ничего общего с повреждением верхней или нижней конечности. Речь идет о патологических состояниях, спровоцированных онкологическими болезнями и гормональными нарушениями в организме.

Симптоматика

Вследствие вегетативной дисфункции развивается отек тканей, покраснение с повышением температуры и потливостью

При развитии синдрома Зудека проявляются характерные для данного заболевания симптомы. Их количество и выраженность напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Если пациенту не была своевременно оказана адекватная медицинская помощь, то его состояние продолжит ухудшаться. Только правильное лечение гарантирует достижение выздоровления. В противном случае человеку стоит быть готовым к появлению осложнений и усилению болезненной симптоматики.

В развитии заболевания выделяют три основных этапа. Каждый из них имеет свои симптомы, которые указывают на течение синдрома Зудека:

  • Первая стадия. Болезнь имеет острую форму. Ее выдают интенсивные боли. В поврежденном месте можно увидеть заметный отек мягких тканей. Чтобы справиться с болевым синдромом, пациент начинает принимать традиционные анальгезирующие средства. Но они в данном случае не справляются со своей задачей. В травмированном месте постепенно повышается температура. Суставы становятся тугоподвижными. Все эти симптомы могут беспокоить человека до 6 месяцев.
  • Вторая стадия. Заболевание приобретает дистрофическую форму. К этому моменту температура в месте поражения уменьшается, кожа становится холодной. Отек в поврежденной области увеличивается и уплотняется. Тонус мышц повышается, развиваются их спазмы, судороги. Болевой синдром имеет постоянную форму, но его интенсивность уменьшается. Сухожилия заметно уплотняются. На этом этапе у человека можно наблюдать развитие такой патологии, как остеопороз.
  • Третья стадия. Патология характеризуется атрофической формой. Кожные покровы в месте поражения приобретают мраморный окрас. Сами они на ощупь кажутся холодными. Кожа постепенно истончается. Далее следует атрофия тканей, которой предшествуют дистрофия и остеопороз. Болевой синдром на этом этапе развития синдрома Зудека усиливается, что тяжело переносится пациентами. Патологический процесс стремительно переходит на костные ткани. В результате этого наблюдается затвердение суставов и разрежение костных структур. Данный период может занимать 6-12 месяцев после получения травмы.

Примерно у 20% пациентов на позднем этапе развития патологии появляется мышечная слабость, которая носит резкий характер. У 80% больных при раннем течении синдрома Зудека выделяют пятнистый остеопороз. Если болезнь приобретает длительное течение, то он переходит в диффузную форму.

Лечение синдрома Зудека

Синдром Зудека требует комплексного лечения. При составлении схемы терапии учитываются имеющиеся у пациента симптомы и его общее состояние. В большинстве случаев удается ограничиться консервативными методами. Если они не действуют, больному предлагают оперативное вмешательство.

Медикаменты

Большинство пациентов, которые сталкиваются с синдромом Зудека, жалуются на постоянные боли в месте поражения. Поэтому в первую очередь больным назначаются обезболивающие препараты. При таком диагнозе эффективно действуют:

Нимесил обеспечивает выраженный анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект

  • Диклофенак;
  • Кетанов;
  • Нимесил;
  • Анальгин и др.

Эти средства не только справляются с болью, но и оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.

Суточная дозировка обезболивающего препарата определяется специалистом. В день можно выпить не более 4 таблеток. Лучше всего принимать лекарство после еды, так как оно может оказывать отрицательное влияние на слизистые оболочки органов ЖКТ.

Если у пациента имеются противопоказания к применению обезболивающих средств в виде таблеток, то врач подберет ему более подходящее лекарство.

В том случае, если таблетки не помогают справиться с болью, в терапию включают новокаиновую блокаду. Такой вариант лечения позволяет добиться облегчения болезненного состояния.

В медикаментозную терапию могут быть включены сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшить кровоток и справиться с кислородным голоданием, которое испытывают ткани. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты.

В качестве вспомогательной терапии назначаются препараты с витамином В и хондропротекторы.

Физиотерапия

После того, как острые симптомы синдрома Зудека будут сняты, пациент сможет перейти к физиотерапевтическим процедурам. При данном заболевании рекомендованы:

  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия и др.

Физиотерапия помогает улучшить состояние пациента и предупредить обострение синдрома.

Гимнастика

При заболевании рекомендованы упражнения ЛФК. Тренировки необходимо проводить под руководством грамотного тренера, так как любое неправильное движение может усугубить течение патологического процесса.

Народные методы

При синдроме Зудека хорошо помогают не только отвары и настои, но и примочки и компрессы

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться народные средства. Такая терапия обязательно должна быть одобрена лечащим врачом.

Справиться с проявлениями синдрома Зудека помогают следующие народные средства:

  1. Настой петрушки и укропа, смешанных в равных частях. Его готовят из 200 г основного сырья и 500 мл кипятка. Настаивают средство в течение 3 часов. Его нужно принимать по 100 мл трижды в день на протяжении 6 месяцев.
  2. Отвар зверобоя. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. зелени и 1 стакан горячей воды. Траву настаивают в течение 40 минут. После отвар пьют по 1 ст. л. трижды в сутки.
  3. Компрессы со спиртовыми настойками. Их готовят из березовых почек, ромашки и донника. Натуральное сырье требуется смешивать со спиртом и настаивать в течение 3-5 дней. С готовой настойкой делают компрессы каждую ночь на протяжении 2 недель.

Перед тем, как начать домашнее лечение такими средствами, необходимо убедиться, что оно не снизит эффективность традиционной терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано пациентам, которым не помогают консервативные методы терапии. При синдроме Зудека назначают введение в нерв обезболивающих препаратов. Также практикуется пересечение нервных волокон.

В тяжелых состояниях требуется остеотомия или артродез.

Прогноз

Прогноз синдрома Зудека зависит от тяжести его течения. В среднем период восстановления занимает от 6 месяцев. Если лечение начато на первых двух стадиях патологии, возможно полное выздоровление. Осложненное течение болезни не всегда поддается терапии. В такой ситуации врачи могут лишь предложить методики, которые ослабляют выраженность признаков синдрома и облегчают общее состояние человека. Третья стадия заболевания, как правило, приводит к инвалидизации пациента.



Источник: https://mozg.expert/sindromy/sindrom-zudeka/

Синдром зудека после перелома лучевой кости руки

синдром зудека после перелома

Такая патология, как синдром Зудека, в последние годы привлекает все больше внимания специалистов в области травматологии и ортопедии.

Такой интерес, в первую очередь, обусловлен значительным ростом частоты этого недуга, а также высокой степенью инвалидизации пациентов.

Данное нарушение в медицинской литературе еще можно встретить под названием альгодистрофии, болезни Зудека, посттравматического остеопороза, рефлекторной симпатической дистрофии (РСД) конечности, вегетативно-ирритативного или нейродистрофического синдрома.

На данный момент доказано, что РСД может возникать после целого ряда заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, но чаще всего это нарушение диагностируется у тех пациентов, которые пострадали от перелома рук или ног.

Если обратиться к современным статистическим данным, то можно увидеть, что синдром Зудека развивается в 62% после перелома лучевой кости руки, в 30% – при повреждении нижних конечностей, и в 8% патология наблюдается при переломах плечевой кости.

Что это такое – синдром Зудека

Четкого определения синдрома Зудека на сегодняшний день не существует, но большинство специалистов под этим термином подразумевают патологический процесс дистрофического характера, который затрагивает кости, суставы, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы, развивается вследствие травматического повреждения конечностей (чаще всего из-за перелома костей). То есть, РСД – это не отдельное заболевание, а только осложнение травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Патология носит прогрессирующий характер, сопровождается хроническим болевым синдромом, нарушением функции конечности, ее постепенной деформацией, трофическими расстройствами, развитием остеопороза и прочих дегенеративных изменений, тугоподвижностью в расположенных рядом суставах и, как следствие описанных изменений, инвалидизацией пациента.

Симптомы и последствия

Клинические проявления синдрома Зудека весьма демонстративны и зависят от фазы течения патологического процесса:

  1. Первая фаза, или начало болезни. При этом максимально выражен болевой синдром и вазомоторные нарушения.
  2. Вторая фаза, разгар заболевания. В этот момент более активно проходят дистрофические процессы и максимально выражены трофические нарушения.
  3. Третья фаза, или исход. Ее еще называют стадией атрофии и устойчивой декомпенсации, то есть в данном периоде заболевание подходит ко своему логическому завершению с формированием дефекта различной степени выраженности.

На фото представлена здоровая рука и рука с синдромом Зудека в 1 фазе одного пациента после перелома лучевой кости

Итак, для первой стадии синдрома Зудека характерны следующие симптомы:

  • ненормальный цвет кожных покровов травмированной конечности (покраснение);
  • выраженный отек мягких тканей, который выходит за пределы нормы при данной травме;
  • ощущение жара в травмированной конечности, повышение местной температуры;
  • выраженная диффузная боль, которая выходит за границы повреждения, усиливается при любых движениях, также беспокоит пациента и в состоянии покоя;
  • нарушение двигательной активности в поврежденной конечности.

А еще советуем почитать:Какие бывают переломы

Появление описанных признаков в реабилитационном периоде после перелома должны насторожить пациента и его врача.

Это позволит диагностировать РСД в самом начале развития, что непосредственно скажется на успехе лечения.

Очень часто ни пострадавшие, ни их доктора не придают внимания описанным симптомам, так как считают их нормальной реакцией организма на травму, а тем временем патология прогрессирует и переходит во вторую стадию.

Во второй фазе кожа приобретает синюшный или фиолетовый оттенок, отек уплотняется и увеличивает свою площадь, появляются болезненный мышечные спазмы, кожа на ощупь становится холодной.

По мере прогрессирования болезни кожный покров истончается, становится гладким и блестящим (атрофия кожи), истончаются мышцы и подкожная клетчатка, развиваются проблемы с волосами и ногтями на пораженной конечности.

Рентгенография и денситометрия позволяют выявить остеопороз костей на этой стадии.

Если вовремя не диагностировать синдром Зудека и не начать лечение, человек может потерять функцию пораженной конечности

Если прогрессирование недуга не остановить на второй стадии, патологической процесс переходит в третью фазу, при которой дистрофические процессы заканчиваются атрофией.

Пораженная конечность заметно меньше здоровой, практически отсутствует мышечная и жировая ткань, кости тонкие и хрупкие. Все это сопровождается постоянной хронической болью.

Развиваются различные контрактуры, которые становятся причиной потери функции руки или ноги.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение глаукомы лазером

Закрыть