Перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины: симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация

перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины считается одной из самых тяжелых травм тазовых костей, а неграмотно оказанная доврачебная помощь может спровоцировать осложнения у пострадавшего и даже послужить причиной инвалидности.

Это повреждение встречается довольно часто и составляет примерно 15 – 20 % от всех повреждений таза, а помощь до прибытия медиков часто оказывают случайные люди. Поэтому каждому стоит знать признаки и особенности травмы и основы первой помощи.

Характер травматизации

Прежде чем предположить наличие перелома вертлужной впадины, нужно обратить внимание на то, как был травмирован больной. Это объясняется тем, что вертлужная впадина — часть тазобедренного сустава, способного выдерживать огромные нагрузки, которая состоит из слияния трех костных образований:

  • лобковое;
  • седалищное;
  • подвздошное.

Дополнительно усиленные передней и задней колоннами (прочными образованиями) кости в этом месте травмируются только под воздействием прямого сильного удара.

Тазобедренный сустав имеет сферическую форму, внутри него располагается суставной хрящ. В вертлужной впадине помещается головка бедренной кости, окруженная околосуставной жидкостью. Образованный соединением вертлужной впадины и головки тазобедренной кости сустав окружен мощным мышечно-связочным аппаратом.

Эти особенности строения делают тазобедренный сустав очень прочным, в результате чего травмироваться он может в двух случаях:

  1. Прямой или боковой удар по тазовой области.
  2. Резкое изменение положения ноги с большой амплитудой (при этом головка бедренной кости сильно ударяет о край вертлужной впадины, провоцируя появление трещины в костной структуре).

Первый вариант травматизации встречается чаще. Переломы вертлужной впадины в этом случае могут быть спровоцированы:

  • автокатастрофами;
  • падением с большой высоты;
  • несчастными случаями на производстве.

Самой распространенной причиной травматизма, по данным медицинской статистики, принято считать наезд автомобиля на пешехода, когда удар приходится на тазовую область.

Вторая разновидность перелома случается редко. Как правило, причиной травмы служит нарушение техники безопасности при занятиях тяжелыми видами спорта.

Основные признаки повреждения

Перелом вертлужной впадины нужно заподозрить, когда у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная болезненность в паховой области или в тазобедренном суставе;
  • невозможность движения ногой или сильное ограничение подвижности конечности;
  • усиление болевого синдрома при попытке переместить ногу;
  • невозможность самостоятельно ходить.

Внешний вид больного имеет характерные признаки: поврежденная конечность немного повернута кнаружи и выглядит короче здоровой.

Переломы вертлужной впадины часто сочетаются с другими повреждениями и сопровождаются болевым шоком, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно.

Сочетанные повреждения

Удар при падении, аварии или других травмирующих факторах не воздействует изолированно только на вертлужную впадину, а вызывает и дополнительные нарушения целостности костей, внутренних органов или нервов.

Перелом вертлужной впадины может сопровождаться:

  • нарушением целостности органов малого таза (разрыв кишечника или мочевого пузыря);
  • внешним или внутренним кровотечением;
  • защемлением или разрывом крупных нервов сместившимися костными обломками (страдают седалищный, бедренный или верхний ягодичный нервы);
  • перелом или вывих шейки бедра.

Сопутствующие повреждения утяжеляют общее состояние пострадавшего и усиливают болевой шок. Чем скорее человеку будет оказана помощь, тем более благоприятен прогноз при выздоровлении.

Как помочь до приезда «Скорой помощи»

Прежде всего необходимо вызвать медиков, а до приезда бригады сделать следующее:

  1. Дать любой анальгетик (этого не следует делать только при подозрении на внутреннее повреждение в брюшной полости).
  2. Обеспечить покой. В теплое время года пострадавшего переносить нежелательно, нужно лишь положить его на спину и подложить под колено и бедро поврежденной конечности мягкие валики, чуть приподнять голову при помощи подушки или свернутой одежды. Если же на улице или в помещении холодно, то больного следует осторожно переместить на щит в описанном выше положении и перенести в теплое место. Изменять положение травмированной ноги нельзя — это может спровоцировать смещение костей и усугубить состояние пострадавшего.

Далее следует внимательно осмотреть больного:

  1. Если имеются признаки внешнего кровотечения, то необходимо наложить жгута или давящую повязку.
  2. При бледности, учащении пульса и сильно пониженном давлении всегда есть вероятность наличия внутреннего кровотечения. Нужно положить холодный предмет на область живота (рекомендуется использовать охлаждающий пакет из аптечки первой помощи, но можно обойтись и подручными средствами, воспользовавшись продуктами из морозильной камеры или пакетом со снегом зимой). Охлаждающие средства всегда надо класть поверх одежды или сложенного куска ткани, чтобы избежать переохлаждения кожи.

Оказав первую помощь, нужно обязательно дождаться прибытия «Скорой» и рассказать медикам о том, как произошла травма, какие меры были предприняты. Эти сведения очень важны для дальнейшей диагностики состояния человека и определения тактики лечения.

Оказавшись на месте, медицинские работники сделают пострадавшему инъекцию наркотического анальгетика и доставят на специальных носилках в травматологическое отделение для уточнения локализации перелома вертлужной впадины, уточнения сопутствующих повреждений и последующего лечения.

Виды травм

Выделяют две разновидности повреждений вертлужной впадины:

  1. Простые. Происходит нарушение целостности только в одном месте вертлужной впадины, при этом никогда не отмечаются изменения положения обломков кости. Локализоваться такие переломы могут в любой части (травма задней колонны, подвздошной кости и т. д.).
  2. Сложные. Происходит одновременное повреждение нескольких участков вертлужной впадины (лобной и подвздошной кости или других) или одной из костей в нескольких местах. Поперечные переломы одной из костей часто сопровождаются смещением отломка и дополнительными осложнениями для пострадавшего.

Самым опасным считается поперечный перелом задней колонны со смещением, который может повредить крупные нервы и нарушить двигательную функцию. К сложным относят продольные разломы в кости, проходящие через несколько костных участков впадины.

Вид травмы, будь это сложный поперечный перелом или простой, определяет только травматолог после рентгенологического обследования.

Лечение и реабилитация

Что происходит с пострадавшим после его доставки в стационар? Условно весь лечебный процесс можно разбить на этапы:

  • выявление характера травмы;
  • устранение сопутствующих повреждений (при их наличии);
  • иммобилизация костных обломков;
  • реабилитация по восстановлению функции тазобедренного сустава.

Выявление характера повреждений

Чтобы уточнить характер травмы и определить дополнительные повреждения сосудов, костей или внутренних органов, пациенту проводятся:

  1. Рентгенография. С помощью этого исследования почти всегда удается точно определить характер и степень повреждения вертлужной впадины, целостность тазобедренного сустава.
  2. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет выявить внутреннее кровотечение и проверить состояние внутренних органов малого таза (нет ли разрывов).
  3. Томография. Используется, только если рентген не позволяет провести точную диагностику. Чаще томография применяется, когда есть подозрение на перелом задней колонны или задней части подвздошной кости или при оскольчатых переломах со смещением.
  4. Консультация узких специалистов. Может потребоваться дополнительная консультация невролога или хирурга.

Данные проведенного обследования влияют на тактику лечебных мероприятий.

Устранение сопутствующих повреждений

Повреждения вертлужной впадины болезненны и нарушают двигательную функцию, но не опасны для жизни. Фиксация перелома ненадолго откладывается, когда во время обследования выявлены:

  • внешние или внутренние кровотечения;
  • нарушения целостности внутренних органов;
  • вывих тазобедренного сустава;
  • общее тяжелое состояние больного.

В этом случае сначала оперативным путем устраняются внутренние повреждения, потом стабилизируется состояние пациента и вправляется тазобедренный сустав, а уже после проводится коррекция поврежденной вертлужной впадины.

Иммобилизация сустава

Переломы вертлужной впадины, если кости не смещены, фиксируются стандартной вытягивающей шиной, обеспечивающей анатомическое положение тазобедренного сустава. Ношение фиксатора длится около месяца, больной соблюдает строгий постельный режим, после чего начинается реабилитация по восстановлению двигательной функции конечности.

Смещенные и осложненные травмы вертлужной впадины лечатся оперативно. В этом случае костные обломки фиксируются друг с другом с помощью специальных скрепляющих пластинок или винтов. Операция проводится только при стабильном состоянии пациента.

Длительность иммобилизации в этом случае определяется характером смещения и тяжестью возникшей травмы. В зависимости от характера травмы после образования костной мозоли фиксирующие крепления убираются или остаются пожизненно в теле пациента.

Внимание! Наложение шины и оперативное вмешательство проводятся под общим или местным обезболиванием.

Восстановление

Длительная неподвижность приводит к атрофии мышц и полному нарушению функций конечности. Их восстановление после травмы занимает продолжительный период времени.

Для увеличения эффективности восстановительных процессов и ускорения периода реабилитации больным назначают:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Передвигаться после длительной иммобилизации пациенты начинают сначала на костылях. По мере восстановления двигательной функции пациентам разрешается немного ходить без поддержки специальных средств. В первое время – это будет 1 — 2 шага, далее продолжительность передвижения без костылей постепенно увеличивается.

Интересно! Комплексная реабилитация позволяет почти всегда восстановить двигательную функцию конечности. Неблагоприятен прогноз бывает только в том случае, когда травма сопровождается смещением костей и разрывом крупного нерва.

Успех реабилитации зависит от того, насколько тщательно больной выполняет врачебные требования: своевременно посещает необходимые процедуры, осторожно дозирует нагрузку на поврежденную конечность.

Травмы вертлужной впадины считаются одними из самых опасных. Но при грамотно оказанной доврачебной помощи и своевременной доставке пострадавшего в стационар почти всегда удается полностью восстановить функцию поврежденной конечности и избежать осложнений.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/vertluzhnoj-vpadiny.html

Перелом вертлужной впадины

перелом вертлужной впадины

Тазобедренные суставы выступают в качестве опорного аппарата и помогает им для этого верхняя вертлужная впадина, повреждение которой протекает крайне болезненно. Перелом вертлужной впадины приводит к  образованию тяжелого деформирующего артроза.

Строение и функции

Вертлужная впадина и головка бедренной кости выполняют главную функцию в опорно-двигательном аппарате. Именно на них возлагается основная нагрузка. Хрящевая ткань, покрывающая головку бедренной кости, обеспечивает высокую подвижность суставу.

Повреждение кости приводит к смещению суставов, человек теряет возможность передвигаться самостоятельно. Впадина размещена в нижней части тазобедренного сустава, в ней расположена головка бедренной кости.

Углубление, в котором располагается кость и есть вертлужная впадина, которая ломается под давлением тазобедренного сустава.

Классификация

Перелом вертлужной впадины тазовой кости может быть:

  • изолированным;
  • располагаться в задней колонне или передней стенке;
  • поперечным;
  • сложным;
  • Т-образным;
  • обеих колонн.

Перелом задней стенки вертлужной впадины лечится теми же методами, что и остальные типы. Перелом вертлужной впадины со смещением отломков – серьезная травма требующая адекватного подхода в лечении.

Перелом заднего края вертлужной впадины наряду с таким видом, как закрытый оскольчатый перелом крышки вертлужной впадины, являются самыми распространенными. Сложно определить, какой именно тип поддается лечению сложнее всего, ведь такие травмы всегда серьезны. Типы повреждений зависят от удара и угла наклона при падении.

Код травмы по МКБ 10

Перелом вертлужной впадины по МКБ10 — код S32.3. Международная классификация перелома вертлужной впадины использует цифры 0 и 1 после точки для обозначения закрытого и открытого типа соответственно. Но этот тип травмы имеет иное окончание, так как протекает отлично от других видов повреждения костей.

Причины

Основные причины возникновения травмы:

  • физические повреждения;
  • хронические болезни суставов;
  • запущенные формы остеохондроза.

Перелом вертлужной впадины возникает вследствие получения травмы. В зоне риска находятся люди пожилого возраста, так как с возрастом кости человека становятся хрупкими и начинают разрушаться даже под воздействием малозначительных нагрузок. Обычно, пожилые люди получают травму после падения на бок.

Реже травма образуется при неудачном приземлении на ноги с большой высоты. В большей степени это проблема людей старческого возраста. Положение усугубляет еще и то, что такие повреждения заживают долго, а при получении повторной травмы, кости и вовсе могут не срастись снова.

Осторожными следует быть и молодым людям, которые занимаются спортом или выполняют экстремальные движения, связанные с работой.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-vertluzhnoj-vpadiny

Анатомия

Анатомия тазовой кости.

В образовании вертлужной впадины принимают участие три кости: подвздошная кость, лобковая кость и седалищная кость. Соединившись вместе, они образуют тазовую кость, а вместе их сочленения — суставную впадину тазобедренного сустава. Сформировавшаяся ямка приобретает форму полусферы, суставная поверхность вертлужной впадины углубляется с помощью хряща, расположенного по краю полусферы в виде ободка.

Вертлужное углубление имеет колоны, которые во время движения в тазобедренном суставе играют опорную функцию для головки бедренной кости:

  1. Лобковая (передняя).
  2. Подвздошная (задняя).
  3. Наружная.
  4. Внутренняя.

Вертлужная впадина состоит из передней стенки, задней стенки и свода вертлужного углубления.Суставная поверхность бедренной кости связкой крепится к центру суставной впадины

Симптомы

Основные симптомы патологического состояния:

  • болезненные ощущения в области тазобедренного сустава на стороне поражения;
  • вынужденное положение ноги;
  • количество движений в сломанном суставе резко ограничено. Отсутствует возможность опираться на больную конечность;
  • при сочетанной травме отмечаются проявления травматического шока, нарушается кровообращение.

Диагностика

Для предотвращения развития посттравматических осложнений очень важно вовремя поставить достоверный, точный диагноз. В кратчайшие сроки начатое адекватное лечение позволяет избежать тяжелых последствий перелома.

Перелом дна вертлужной впадины со смещением.

Ставят диагноз основываясь на симптомах, данных рентгенологического и КТ исследований. Рентген делают в нескольких проекциях, снимок в прямой проекции оказывается малоинфоромативным для установления характера полученных повреждений.

КТ проводят для постановки более точного, правильного диагноза. Она позволяет определить наличие или отсутствие смещения костных фрагментов. Ректальным и вагинальным методами исследования определяют характер перелома, он может быть открытым или закрытым.

При одновременном нарушении иннервации пораженной области седалищным нервом (повреждается костными осколками вертлужной ямки) больному необходимо проконсультироваться у невролога.

Лечение

Различают консервативное и хирургическое лечение данной патологии. Разработка правильной тактики терапии перелома вертлужного углубления зависит от характера полученной травмы.

Когда перелом сочетается с вывихом в тазобедренном суставе, для начала врач, введя наркоз пациенту, проводит вправление на прежнее место головки бедра. После вправления проводится терапия перелома. При возможном риске повторного развития вывиха в тазобедренном суставе на бедренную кость устанавливают скелетное вытяжение с подвешиванием груза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое компрессионный перелом

Консервативная терапия назначается в тех случаях, когда смещение костного свода суставной ямки составляет не более трех миллиметров и когда внутри суставной полости отломков. Основа данного лечения состоит в наложении скелетного вытяжения на срок от одного до двух месяцев.

Для успешной терапии и последующего восстановления организма после проведенного лечения назначаются лечебная физкультура и УВЧ. После окончания проведения всех лечебных процедур, пациенту назначается повторное проведение рентгенологического исследования тазобедренного сустава для наблюдения за его состоянием в динамике.

Хирургический метод лечения назначают по определенным показаниям:

  • размер отломков внутри сустава;
  • расстояние смещения отломков более трех миллиметров;
  • консервативный метод лечения не обеспечивает соответствие всех суставных поверхностей друг другу.

Операцию проводят в первые 14 дней после полученного повреждения и только при компенсированном состоянии. В некоторых случаях бывает необходимо экстренное проведение оперативного вмешательства, например, при открытом переломе, травматизации седалищного нерва.

Перед проведением операции достигают восстановления и стабилизации гемодинамики и общего состояния организма, устраняя симптомы травматического шока.
Для фиксации костных отломков во время реконструкции суставной ямки, применяются стягивающие винты и пластины для удержания винтов на месте. Во время операции добиваются конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава, то есть полное соответствие соприкасающихся суставных поверхностей друг другу.

При переломах впадины остеосинтез выполняется винтами, а при переломах колонны пластинками Шермана.

После завершения оперативного вмешательства наступает период реабилитации пострадавшего. В этот период необходимо проводить профилактику послеоперационных осложнений.

Реабилитация

При удовлетворительном состоянии пациента, начинается период его реабилитации. Врачом назначаются индивидуально подобранные физические упражнения, оказывающих лечебное и восстанавливающее действие на больного. Полная нагрузка на поврежденный сустав оказывается уже после образования костной мозоли.

Консолидированный перелом обнаруживается при рентгенологическом исследовании, обычно спустя два месяца после перелома.

Выделяют три периода восстановительного лечения. В первый период проводится во время скелетного вытяжения до его снятия. Обязательно проведение дыхательной гимнастики. Во втором периоде реабилитации больного учат ходить на костылях и наступать на поврежденную ногу.

Упражнения становятся интенсивнее, постепенно повышается нагрузка на конечность. В третий период восстановления разрабатываются разные виды ходьбы. Целью реабилитации является полное восстановление движений в конечности в прежних объемах.

Осложнения

К осложнениям в послеоперационном периоде относят образование тромбов и образование гетеротопических оссификатов, то есть костных элементов вне костных структур, в мягких тканях, где в норме их быть не должно. При восстановлении нормальной конфигурации суставной ямки прогноз бывает благоприятный.

После операции может развиться парез седалищного, ягодичного и бедренного нервов. У некоторых возникает аваскулярный некроз.

После переломов вертлужной впадины может развиться деформирующий артроз тазобедренного сустава. Это очень серьезная патология, имеет тяжелые последствия для больного.

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/vertluzhnoj-vpadiny.html

Симптоматика и лечение перелома вертлужной впадины

перелом вертлужной впадины

Переломом вертлужной впадины называют нарушение целостности тазобедренной суставной ямки. Травма чаще возникает при падении с высоты или в результате автодорожной аварии. Лечение требует длительного восстановления, а нередко и хирургического вмешательства.

Виды и характерные симптомы травмы

Классифицируют по следующей схеме:

  1. Простые. Включают травмы передней или задней колонны либо стенки. Встречается и поперечный.
  2. Сложные. В этом случае страдает 2 и более элементов тазобедренного сустава. Часто выявляется смещение отломков за пределы сочленения, что повышает риск повреждения нервной ткани в области бедра.
  3. В отдельную группу выделяют центральный вывих. Характеризуется проникновением головки сустава в полость таза.
  4. Может быть оскольчатым, закрытого или открытого типа, с разрывом мягких тканей.

При подозрении на перелом отмечается такая клиническая картина:

  1. В зоне тазобедренного сочленения или паха присутствует боль.
  2. При переломе со смещением пострадавшая нога слегка вывернута наружу.
  3. Движения резко ограничены. Опираться на конечность практически невозможно.
  4. Попытки двигать ногой приводят к усилению болезненных ощущений. Невозможно оторвать конечность от горизонтальной плоскости.
  5. Если это единственная травма, состояние пациента стабильное. При наличии иных повреждений возможно развитие травматического шока.

Перелом данного типа считается угрожающим жизни, поэтому до приезда медицинских работников необходимо облегчить состояние человека.

Правила оказания первой помощи

Схема выполнения:

  1. Желательно разместить пострадавшего на твердой поверхности, на которой его в дальнейшем удобно транспортировать в больницу.
  2. Укладывают человека на спину, под согнутые в коленях ноги нужно поместить подушку либо свернутую одежду, одеяло. Голова тоже должна находиться на небольшом возвышении.
  3. Все действия выполняют максимально аккуратно, чтобы не потревожить травму. Особенно важно проявлять осторожность, если подозревается перелом со смещением.
  4. Пациенту лучше сохранять неподвижность, так как осколки легко разрывают мягкие ткани и артериальные сосуды. В результате человек может потерять до 3 литров крови.
  5. При открытом типе на рану накладывают стерильную повязку. Разрешается приложить к поврежденному участку лед, который уменьшит отечность и боль, снизит кровопотерю.

Терапия выполняется в стационарных условиях.

Лечебные мероприятия

Какие меры будут приняты, зависит от вида травмы:

  1. При вывихе вправляют кость под общей анестезией. Если есть риск рецидива, делают скелетное вытяжение за надмыщелки. Когда диагностирован перелом без смещения или отклонение составляет не больше 3 мм, рекомендуется вытяжение в течение 4–8 недель.
  2. Перелом, например, дна с крупными осколками и смещением более 3 мм предполагает хирургическое лечение. Проводят операцию не позднее 2 недель с момента поступления пациента в стационар, когда состояние потерпевшего будет признано стабильным.
  3. Экстренная хирургия показана в тяжелых случаях. К ним относят открытую травму, повреждение седалищного нерва, отслоение мягких тканей, смещение головки к подвздошной кости.
  4. Важно собрать воедино все обломки кости, которые скрепляют пластиной и шурупами. При необходимости используют биоимплантанты.

Осколки совмещаются с помощью металлических штативов. Пациентам приходится длительное время восстанавливать работоспособность. К полной нагрузке на ногу разрешено прибегать через 8–12 недель, когда рентгеновские снимки подтвердят образование костной мозоли.

Показана для лечения краевого перелома впадины и консервативная терапия:

  1. Гипсовая иммобилизация. На срок не меньше 3 месяцев накладывают гипс.
  2. Если присутствуют необходимые детали и оборудование, выполняют внешнюю фиксацию. Монтируют специальное устройство из металлических реек, которое позволяет пациенту передвигаться, но при этом поврежденный сустав остается в неподвижности.
  3. Когда кости сращиваются, аппарат убирают.

При закрытом типе применяют малоинвазивный метод хирургии, не приводящий к побочным эффектам и дополнительным осложнениям.

Ко вторичным мерам относят лекарственную терапию:

  1. Перелом крыши или дна любого типа провоцирует болезненные ощущения, которые устраняют с помощью фармакологических средств.
  2. Чтобы ускорить процесс сращивания, назначают препараты кальция. Улучшает усвоение минерала витамин Д, который принимают перорально, усиливая его влияние на организм солнечными ваннами и облучением ультрафиолетом.
  3. Показаны нестероидные противовоспалительные. В случае присоединения инфекции применяют антибиотики.
  4. Прием антибактериальных медикаментов рекомендован и при необходимости оперативного вмешательства.
  5. Снижают отечность диуретиками.
  6. Возмещают кровопотерю, переливая донорскую кровь и солевой раствор.
  7. Восстановить хрящевую ткань помогают хондропротекторы. Курс лечения данными препаратами составляет 3 месяца.

Перелом свода или дна вертлужной впадины требует длительной реабилитации. Если помощь оказана своевременно и врачи имеют практический опыт терапии таких травм, прогноз благоприятный.

Реабилитация и восстановление

Программа предполагает 3 этапа:

  1. На первом выполняют специальные упражнения под контролем реабилитолога. Продолжительность комплекса 15–20 минут. Направлена физкультура на повышение тонуса и устранение травматического шока. Используют сгибание и разгибание пальцев и колен, круговые движения стопы, поднимание и опускание таза. При грамотном выполнении и оказании помощи движения не сопровождаются болью.
  2. На втором этапе, который продолжается 4–6 месяцев, человек заново обучается ходьбе. Применяют костыли, трость. В течение 4 месяцев желательно избегать опоры на больную ногу. Лежа на спине, выполняют комплекс для проработки всех суставов.
  3. На третьем — происходит отказ от трости. У пациента в полном объеме восстанавливается походка. Однако тренировки продолжают для улучшения координации. В этот период показаны ходьба и бег, прыжки. Длительность программы составляет около 7–8 месяцев. Одновременно применяют физиотерапию.

Восстановление работоспособности чаще происходит через 2/3 года.

Возможные последствия

Перелом дна или свода вертлужной впадины нередко сопровождается повреждением прочих участков. Возможны следующие патологии:

  • внутреннее или внешнее кровотечение. В результате потери крови выраженное снижение артериального давления;
  • разрыв мочевого пузыря либо кишечника;
  • ущемление или разрыв крупных нервов;
  • вывих либо перелом бедренной кости.

Подобные факторы осложняют лечение. Возможны патологические изменения, в том числе асептический некроз, а также поражение суставного хряща. При открытом типе высок риск инфицирования раны.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/vertluzhnoj-vpadiny.html

Перелом вертлужной впадины: последствия и лечения

перелом вертлужной впадины
Падение с высоты может закончится травмой тазовых костей

Вертлужная впадина является составной частью тазобедренного сочленения – самого мощного и сильного парного сустава. Он устроен так, чтобы человек мог без усилий сгибать и разгибать, отводить и приводить, а также поворачивать ноги внутрь или наружу.

Перелом вертлужной впадины составляет 15% от всех переломов костей таза. Сломать её достаточно сложно. Это может произойти во время аварий на транспорте или при падении с большой высоты.

Фото и видео в этой статье помогут разобраться с анатомическим строением этой области тазобедренного сустава, видами её переломов и стандартными алгоритмами их лечения. Тем не менее сразу же хотим предупредить, что пострадавшему необходимо в первую очередь выполнять то, что назначит врач.

Цена за самодеятельность – последствия перелома вертлужной впадины: замедленное сращения перелома, его несращение, развитие деформирующего артроза (коксартроза), нетипичное окостенение тканей (гетеротопическая оссификация), аваскулярный некроз и операция по удалению омертвевших фрагментов, преследующий болевой синдром из-за пареза близлежащих к суставу ягодичного, седалищного и бедренного нервов, инвалидность.

Что такое вертлужная впадина

Костное строение тазобедренного сочленения

Вертлужная впадина располагается на стыке трёх тазовых костей: седалищной (1), подвздошной (2) и лобковой (3). Она выглядит как полусферическое углубление, которое в точности повторяет размеры сферы головки бедренной кости (4).

Место соприкосновения головки и впадины напоминает подкову. Оно покрыто хрящевой тканью и обрамлено сверху выступом – подвздошно-лобковым возвышением.

Перелом костей вертлужной впадины впервые был классифицирован во Франции, в 1964 году. Там же, через десятилетие, произошла модификация путём введения понятия «колонны тазовой кости».

Понятия, помогающие классифицировать травматические сломы вертлужной впадины

Пояснения к рисунку:

  1. Передняя колонна, включающая в себя часть подвздошной и лонной кости.
  2. Задняя колонна, состоящая из части подвздошной и седалищной кости.
  3. Свод – верхняя часть хрящевой «подковы».
  4. Дно – углубление вертлужной впадины, не покрытое хрящом.
  5. Медиальная стенка вертлужной впадины, защищающая её сзади.

Условная линия между передней и задней колонной напоминает перевернутую литеру Y.

Классификация травмы

Типичные виды изломов вертлужной впадины

Вертлужные переломы телятся на две большие подгруппы.

Локализация переломов
Простые Сложные (сочетанные)
Задняя стенка (1) Задние колонна + стенка (6)
Задняя колонна (2) Задняя стенка + поперечный (7)
Передняя стенка (3) Т-образный (8)
Передняя колонна (4) Передняя колона + полупоперечный задний
Поперечный (5) Обеих колонн (10)

На заметку. Как видно из рисунка и согласно классификации, перелом дна вертлужной впадины, перелом свода вертлужной впадины и перелом задней стенки вертлужной впадины могут быть как простыми, так и входить в группу сложных типов.

Симптоматическая картина и уточнение диагноза

Симптомы вертлужного перелома – наружная ротация и укорочение ноги

Для данного вида травм характерны следующие ощущения и внешние признаки:

  • болевой синдром в паху или в области самого сустава, которые не позволяет опереться на ногу;
  • боль ограничивает амплитуду движений в поражённом тазобедренном суставе без нагрузки на него;
  • поражённая нога укорачивается и выворачивается наружу;
  • в случае сочетанных травм возможно развитие болевого травматического шока.

Важно! Если вы не владеете методикой оказания неотложной первой помощи, то до приезда скорой помощи постарайтесь обеспечить неподвижное состояние пострадавшего – дайте ему таблетку обезболивающего, поддерживайте спокойную беседу, напомните о важности сохранения неподвижности, которое затем поможет травматологу более точно сопоставить костные обломки.

Стандартные схемы лечения

Бедренная дистракция (1) и скелетное вытяжение (2) травм вертлужной впадины

Лечение перелома вертлужной впадины зависит от типа перелома и степени его тяжести.

Инструкция алгоритма лечения при вертлужных переломах с минимальным смещением:

  1. Скелетное вытяжение за бедренные надмыщелки (иногда за вертел бедра) на 30-70 дней. При необходимости смещения устраняются вручную под внутритазовой или внутривенной анестезией.
  2. Ежедневные дыхательная гимнастика и специальные упражнения в положении лёжа, которые позволяет выполнять вытяжная конструкция.
  3. После отмены вытяжения – дозированная ходьба на костылях, постепенно усложняющийся комплекс суставной гимнастики, массаж, физиопроцедуры, плавание.

Реабилитация вертлужных сломов может длится от 8 до 18 месяцев. Первые 6 месяцев больному показано передвигаться на костылях, при этом не приступая на сломанную конечность. Заменить костыли можно только специальным экзоскелетом, но это, увы, слишком дорогое удовольствие.

Внимание. Нужно обязательно подготовить плечевой пояс пострадавшего к предстоящим нагрузкам. Для этого в гимнастический комплекс, практически сразу же, необходимо включить упражнения с гантелями, которые должны развить мышечную силу рук и укрепить плечевые суставы.

Некоторые виды остеосинтезного совмещения обломков и протез тазобедренного сустава

Лечение при переломе вертлужной впадины, его сложных видах и в сопровождении с вывихами головки тазобедренного сустава, проводится по следующей схеме:

  1. Устранение травматического шока в реанимации.
  2. Консервативное вправление вывиха под общим наркозом. Если оно невозможно, то в дальнейшем операция будет начинаться именно с такой манипуляции, но уже открытым способом.
  3. Скелетное вытяжение и бедренная дистракция на 7-10 суток. На 6-7 день делается контрольный снимок. На его основании принимается одно из решений:
  • если скелетное вытяжение позволило достичь удовлетворительного (зазоры до 1 мм) сопоставления отломков, лечение проводится по алгоритму, описанному выше;
  • если зазоры между костными отломками велики, и если больной операбелен, то выбирается и сразу же выполняется необходимый вид остеосинтеза;
  • если пострадавший не операбелен, то его готовят к эндопротезированию, которое можно будет делать только через 5-6 месяцев.
  1. После снятия симптомов травматического шока и стабилизации жизненных показателей, экстренную операцию обязательно выполняют в следующих случаях:
  • открытый вертлужный перелом;
  • вывих головки кзади, который не удалось вправить закрытыми методами;
  • обширная травма седалищного нерва;
  • смещение головки к подвздошной кости.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом плеча со смещением

После реконструкций вертлужной впадины проводят мероприятия для предотвращения тромбозов и гетеротопических оссификатов. Полную нагрузку на ногу после хирургического соединения костных обломков с помощью специальных пластин и болтов можно давать через 8-12 недель, если формирования костной мозоли происходит в нормальные сроки.

На восстановление функций тазобедренного сустава уйдет 4-5 месяцев. Основные метод реабилитации – ЛФК: ходьба, плавание, суставная гимнастика, упражнения из йоги.

И в заключение хотим ответить на часто задаваемый вопрос – Можно ли сидеть при переломе вертлужной впадины? Начинать нагружать тазовую область в положении сидя нужно постепенно. В каждом отдельном случае разрешение даёт врач.

Обычно это происходит через 2-3 месяца после травмы.

Однако «полноценно» и длительно сидеть можно только после того, как пациенту будет разрешено ходить без костылей, и при условии, что после 2-х часов пребывания на ногах не будет возникать болевых ощущений в области травмы.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-vertluzhnoj-vpadiny-1133

Перелом вертлужной впадины, симптомы и лечение

перелом вертлужной впадины

Одним из самых тяжелых повреждений таза считается перелом вертлужной впадины. Неправильно оказанная помощь или проведенное лечение могут стать причиной инвалидности пострадавшего. По статистике от 15 до 20% всех повреждений таза приходится именно на вертлужную впадину. После повреждения помощь нередко вынужден оказывать человек, несвязанный с медициной, что требует максимальной ответственности. В чем особенность этой части таза поможет узнать анатомия.

Строение вертлужной впадины

В переводе с латыни вертлужная впадина переводится как уксусница и имеет форму полусферы с углублением внутрь. Поверхность выслана хрящом и напоминает полумесяц, за что и получила одноименное название. Поскольку впадина участвует в образовании тазобедренного сустава, для увеличения ее поверхности есть суставная губа. Образуется эта часть таза телами лобковой, подвздошной и седалищной костей, которые срастаются у человека к 16 годам.

Выделяют переднюю и заднюю стенки, а также одноименные колонны и свод. Вместе с головкой впадина образует тазобедренный сустав, покрытый капсулой, выделяющей синовиальную жидкость. За счет колонн сустав приобретает дополнительную прочность.

Причины повреждения

Факторы, в результате которых возникает перелом вертлужной кости, могут быть самыми разнообразными. На скелет человека должно быть оказано сильное механическое воздействие, в результате чего кость ломается. Воздействие может быть прямым при непосредственном или боковом ударе в область тазобедренного сустава. Головка бедренной кости с силой ударяется по кости, вызывая ее повреждение. Прямое воздействие возникает в результате:

  • автокатастрофы;
  • падения с высоты;
  • несчастных случаев на работе;
  • падения тяжелых предметов на таз.

Выделяют также непрямой механизм получения повреждения, встречается он нечасто. Причиной является нарушение правил техники безопасности при занятиях тяжелыми видами спорта. Отдельно стоит выделить вывих головки бедра, когда во время смещения происходит перелом.

Симптоматика повреждения

Сразу после получения травмы перелом свода вертлужной впадины или любого ее участка заподозрить бывает сложно. Натолкнуть на правильную мысль помогут симптомы:

  • боль в области паха или тазобедренного сустава;
  • ограничение подвижности нижней конечности;
  • боль становится сильнее при попытке подвигать ногой;
  • пострадавший не в состоянии ходить, то же наблюдается, если есть вывих.

Характерным является внешний вид пострадавшего.

  1. На стороне повреждения нижняя конечность немного короче здоровой, и несколько повернута кнаружи. Наблюдается подобное, когда перелом вертлужной впадины со смещением.
  2. Активные и пассивные движения резко ограничены и приносят боль.
  3. Человек не способен оторвать ногу от горизонтальной поверхности.
  4. При центральном вывихе движения резко ограничены, болезненны и носят пружинящий характер.

Ранние осложнения повреждения

Клиническая картина может дополняться симптомами повреждений других костей или органов. В подобной ситуации у пострадавшего падает артериальное давление и развивается шок. После удара или падения, аварии наблюдается:

  • нарушение целостности органов малого таза (разрыв кишечника или мочевого пузыря);
  • развивается внешнее или внутреннее кровотечение;
  • разрывы или ущемления нервов (седалищного, верхнего ягодичного или бедренного);
  • перелом или вывих бедренной кости.

Подобные повреждения только утяжеляют состояние пострадавшего, усиливают болевой шок.

Что делать до приезда врачей

Травмы таза могут стать угрозой жизни, в связи с этим важно оказать первую помощь правильно, с минимальным количеством лишних движений пострадавшего. Пока не приехали медики, помочь может оказать тот, кто находится максимально рядом к месту происшествия. Первое что стоит сделать – позвонить в службу скорой помощи, ведь пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение. Сделать это можно и самостоятельно, соблюдая некоторые правила.

Источник: https://travms.ru/perelom-vertluzhnoj-vpadiny.html

Перелом вертлужной впадины, как лечить перелом вертлужной впадины со смещением?

перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины происходит в месте, где расположена суставная ямка тазобедренного сустава. Если не начать своевременное лечение, то есть большая вероятность развития осложнений. Чтобы справиться с такой травмой, потребуется немало сил и времени, ведь после лечения должен быть период реабилитации.

Что представляет собой вертлужная впадина?

Вертлужная впадина, перелом которой вызывает боль в области паха, считается серьезной травмой. Сложность такого повреждения объясняется сложностью строения самой впадины. По форме вертлужная впадина напоминает полусферу, в которой соединяются три основные тазовые кости. Центральная точка этой части соединяется с головкой бедренной кости, что позволяет проводить подъемы, вращения и повороты конечностей.

Внутри этой выемки есть хрящ, напоминающий ободок. За счет него суставная впадина способна углубляться.  Также данная часть тазобедренного сустава заполнена жировой тканью. При переломе все это строение теряет свою целостность, а механизм передвижения костей перестает работать в прежнем режиме.

Разновидности переломов

Закрытый перелом вертлужной впадины принято разделять на два вида: простой и сложный. К простым повреждениям врачи относят травмы:

  •       Передней колонны;
  •       Задней и средней стенки;
  •       Поперечные переломы.

Сложным считается то повреждение, когда линия излома просекает несколько частей устава. Такими патологиями считаются:

  •       Травмы передней и поперечной стенки;
  •       Передней и задней колонны;
  •       Переломы со смещением и многочисленными осколками.

Каждый вид повреждения требует индивидуального лечения, учитывая всю сложность травматизации костей и хрящей.

Причины возникновения

Если посмотреть статистику основных причин, из-за которых происходит перелом впадины, то первенство этого списка занимают дорожно-транспортные происшествия. Во время аварий из-за сильного удара происходит резкое смещение корпуса. Кроме того, зачастую сила удара усиливается из-за большой скорости передвижения.

У людей пожилого возраста такая травма появляется при обычном падении, ведь кости уже не настолько крепки и богаты кальцием. Из-за невнимательности, использования неудобной и большой обуви пожилой человек может упасть на ровном месте или споткнуться. В зону риска падения входят люди:

  •       Со слабым зрением;
  •       После перенесенного инсульта;
  •       С болезнью Паркинсона;
  •       С мышечной атрофией.

Быт таких больных должен быть обустроен под их потребности. Кроме того, все вспомогательные средства для ходьбы должны им подходить.

Симптомы и диагностика

Перелом вертлужной впадины, лечение которого должно проходить под присмотром врача, имеет ряд симптомов. Отличительные характеристики должен помнить каждый, ведь многие люди путают эту травму с переломом шейки бедра. Основные признаки перелома впадины:

  1.      Потерпевший ощущает сильную боль, которая дислоцируется в паховой области, а также отдает по всему тазобедренному суставу.
  2.      Конечность со стороны повреждения меняет свое привычное положение. Она выворачивает кнаружи. Если сравнивать ноги по длине, то поврежденная конечность будет короче.
  3.      Движения полностью ограничиваются. Пострадавшему больно ступать на ногу, переворачиваться или поворачиваться.

В сложных ситуациях, когда имеется другие травмы тазобедренного сустава, больной переживает травматический шок и нарушения процессов гемодинамики.

Чтобы снизить риск развития осложнений, важно быстро доставить пострадавшего в больницу. Его должен осмотреть врач. Далее наступает обязательный этап диагностики. Перелом вертлужной впадины, рентген которой позволит увидеть всю картину травмы, сначала проводится в прямой проекции.  Такой вид снимка не всегда дает информативный ответ, поэтому по необходимости рентген проводят по следующим проекциям:

  •       Переднезадняя тазовая;
  •       Наружная косая под углом в 45 градусов;
  •       Тазобедренная и бедренная со стороны повреждения;
  •       Косая внутренняя под углом 45 градусов.

Всесторонний подход к диагностике поможет определить всю сложность травмы. Если будет возможность и необходимость, то лучше пройти обследование КТ. Томограмма в этом случае поможет выявить перелом вертлужной впадины со смещением. На снимке доктор увидит возможные осколки.

Такой тип повреждения также разделяют на: открытый и закрытый. Чтобы это определить, пациенту нужно пройти вагинальное или ректальное обследование. Помимо таких методов диагностики при переломе этой части есть вероятность повреждения седалищного нерва. Последующее лечение при такой патологии должно проводиться совместно с неврологом.

Читайте текст на тему «Перелом плюсневой кости» или «Перелом ноги«.

Первая помощь

Перелом вертлужной впадины без смещения менее опасен, чем при наличии осколков или вывихи. После получения травмы окружающие люди не могут сказать что именно повреждено у потерпевшего. Если человек не потерял сознание, то ему можно дать таблетку обезболивающего препарата.

Главное – это зафиксировать потерпевшего в горизонтальном положении. Не стоит поднимать пострадавшего на ноги и заставлять идти. Лучше вызвать бригаду скорой помощи, которая правильно транспортирует пациента в больницу.

Также самопроизвольное передвижение больного при серьезных травмах провоцирует разрыв сосудов в месте перелома.

Если человек потерял сознание, то сначала необходимо привести его в чувства. Любые движения корпуса, которые задействуют таз и нижние конечности, будут вызывать боль. Если из-за травмы в тазу есть осколки, то передвижение больного только усугубит ситуацию.

Чтобы не навредить пострадавшему, достаточно вызвать скорую помощь и следить за его состоянием до приезда врачей. По приезду они наложат специальную шину на таз и госпитализируют пациента.

Консервативный подход

Данный вид лечения уместен только в том случае, если смещение не больше 3 мм и полностью исключены осколки. Для срастания костей применяется известный метод вытяжения. При таком характере перелома вытяжение проводится от 1 до2 месяцев. Чтобы минимизировать болезненные ощущения, пациенту вводятся обезболивающие лекарственные средства.

После этого этапа наступает период реабилитации. Для контроля качества лечения пациент вновь проходит процедуру рентгеноскопии.

Лекарственная терапия

Болевые ощущения должны пройти после первого этапа лечения, когда больного отправят на вытяжение. За это время боль способна возвращаться, то ее утоляют с помощью традиционных обезболивающих составов. Препараты подбирают, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Также за этот период увеличивается потребность организма в кальции, поэтому пациент должен регулярно принимать витаминные комплексы с этим элементом. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата прием ранее назначенных лекарственных средств не прерывается.

Операция при переломе

Проводить оперативное вмешательство необходимо при наличии больших осколков, сильного смещения, больше 3 мм. Если назначенное консервативное лечение не дает ожидаемого результата, то проведение операции неизбежно.

Желательно прибегнуть к хирургическому методу лечения в первые две недели после получения травмы.

Если во время диагностики врач зафиксировал наличие острого перелома, повреждение седалищного нерва, то оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Чаще фиксации раздробленного сустава осуществляется методом артроскопии. Для сборки сустава хирург сопоставляет все осколки. По необходимости для лучшей фиксации используются шурупы и пластины.

Последствия травмы

При переломе вертлужной кости пациент должен помнить – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление. Если этот процесс запустить и не обратиться за врачебной помощью в первые дни после травмы, то уже на 9-10 день оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Со временем начнется некроз костной ткани, что в будущем приведет к инвалидности.

Прогноз после лечения

Чтобы полностью вернуться к прежнему режиму жизни, потребуется минимум 1,5-2 года.  Такой длительный срок необходим для постепенного восстановления вертлужной кости. Если был диагностирован вывих, то врачи не исключают вероятности его повторения. Период реабилитации должен контролироваться врачом. После каждого этапа восстановления необходимо проходить обследования КТ или рентгена.

(2 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/perelom-vertluzhnoj-vpadiny/

Перелом вертлужной впадины: лечение, симптомы и последствия

перелом вертлужной впадины

Распространенной травмой тазобедренного сустава можно назвать перелом вертлужной впадины. Подобное повреждение является сложнейшим в травматологии, так как требует грамотного лечения и длительной реабилитации.

Строение тазобедренного сустава

Данный сустав является один из крупных суставов в организме человека. Он имеет ореховидную форму и представляет собой пояс нижних конечностей. Так же является посредником между тазовой костью и головкой бедра.

Поверхности суставных костей покрыты слоем хряща. Углубление, образованное подвздошной, седалищной и лобковой костями, называется вертлужной впадиной. Данное формирование имеет сферическую форму, его окружает вертлужная губа.

Ее центр соприкасается непосредственно с головкой бедренной кости. В строении вертлужной впадины различают свод, переднюю и заднюю стенки и аналогичные колонны, которые, в свою очередь, обеспечивают прочность данного образования.

Изнутри углубление выстлано синовиальной оболочкой, вырабатывающей суставную жидкость для «смазывания» сустава. Вертлужная впадина окружена связками и мышечными волокнами, чем и обусловлено прочнейшее прикрепление головки бедренной кости непосредственно к тазовым костям. 

Тазобедренный сустав отвечает за опускание и поднятие нижних конечностей, перемещение бедер по окружности и вперед-назад. Следовательно, перелом вертлужной впадины серьезно сказывается на двигательных возможностях пострадавшего.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ушиб или вывих

Причины и симптомы

Травмы вертлужной впадины обычно являются следствием воздействия механической силы на тазобедренный сустав. К причинам данных травм относят:

1. Падение с высоты;

Для возникновения перелома в некоторых случаях достаточно всего лишь падения с высоты своего роста. Основным фактором, в таком случае, является неловкое приземление или хрупкость костей в силу возраста или имеющихся заболеваний.

2. Дорожные происшествия;

Наезд на пешехода и удар по коленям водителю или пассажиру в следствие столкновения автомобилей являются самыми частыми причинами перелома дна вертлужной впадины.

3. Занятие профессиональными, нередко, экстремальными видами спорта;

Довольно часто распространены случаи сочетания перелома вертлужной кости с вывихом тазобедренного сустава.

4. Чрезвычайные ситуации, например, завалы.

При получении подобной травмы, пациенты испытывают интенсивную болезненность в паховой области и глубине тазобедренного сустава. При этом движения конечности резко ограничены, а опора вовсе невозможна.

Поврежденная конечность занимает вынужденное положение и может иметь неестественный вид: укорочена по отношению к здоровой конечности и вывернута кнаружи.

При переломе вертлужной впадины состояние пострадавшего стабильно тяжелое, но, при наличии других травм, возможно развитие клиники травматического шока. Если повреждению подвергся задний отдел края вертлужной впадины, то велик риск развития пареза седалищного и верхнеягодичного нервов, в виду их близкого расположения.

Срок лечения

Решающим фактором, определяющим сроки лечения, является полное формирование костной мозоли. При травмах без смещения срок лечения может составлять от одного до полутора месяцев.

Если для полноценного восстановления повреждений потребовалось прибегнуть к хирургическому вмешательству, то срок лечения увеличивается до 8-12 недель. Поддерживающая терапия направлена на стабилизацию работывсех систем организма.

Операция

Когда перелом вертлужной впадины осложнен вывихом тазобедренного сустава, травматологи прибегают к методике скелетного вытяжения. Она представляет собой следующее: доктор под наркозом вводит специальную спицу за мыщелки большеберцовой или бедренной кости и накладывает скобу.

Затем в палате больного помещают на специальную кровать с металлическим щитом, на поврежденную конечность накладывают шину и подвешивают грузы.

Их величина варьируется от 5 до 8 килограмм, при этом вес подбирается с у четом нахождения бедренной головки в вертлужной впадине и степени повреждения. Оперативное лечение необходимо провести не позднее десяти суток с момента перелома, тогда прогнозы более благоприятны.

Послеоперационный период включает в себя назначение обезболивающих препаратов, антибактериальную терапию и профилактику тромбообразования. Пациентам преклонного возраста или с сочетанными повреждениями для лечения проводится эндопротезирование, то есть процедура замены сустава.

Данная манипуляция позволяет избежать длительного обездвиживания. При проведении эндопротезирования, травматолог восстанавливает целостность суставных сочленений и двигательную функцию поврежденной конечности. Дополнительными показаниями к операции являются:

  • Крупные суставные отломки и их смещение;
  • Открытый перелом;
  • Травма седалищного нерва.

Обязательным условием проведения хирургического вмешательства является стабилизация состояния пациента.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация должна производиться под строгим врачебным контролем, ведь перелом вертлужной впадины — серьезная травма и требует длительного восстановления. Начало реабилитационных мероприятий можно проводить только при условии, что костная мозоль полностью сформирована. Но, уже во время скелетного вытяжения, пациент может выполнять элементарные движения травмированной конечностью:

  1. Разгибание, а также пальцев стоп;
  2. Круговые движения стоп.

Для восстановления полноценной двигательной активности, пациент обязан приложить максимум усилий. Для начала следует научиться опираться на травмированную конечность, используя при этом костыли. После того, как человек почувствует, что его конечность полностью зажила и нагрузка не приносит резких болевых ощущений, можно попробовать переносить на нее вес тела.

На протяжении всего длительного периода реабилитации, пациенту необходимо находится под чутким наблюдением врачей и выполнять назначенные ему рекомендации.

Последствия

Перелом вертлужной впадины чреват проявлением таких нежелательных последствий, как:

  • Остеоартроз;
  • Травматический артрит;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Гонартроз;
  • Инвалидность.

При оказании своевременной специализированной помощи, прогноз при данном виде перелома довольно благоприятный.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-vertluzhnoj-vpadiny.html

Лечение переломов вертлужной впадины

перелом вертлужной впадины

Лечение перелома вертлужной впадины, которая является составляющей тазобедренного сустава, выполняющего одну из главнейших ролей в передвижении человека, является сложным процессом. Выполнить его грамотно могут лишь квалифицированные специалисты. При неправильной диагностике и лечении, переломы вертлужной впадины могут иметь серьезные последствия, в том числе ограничение двигательной активности в нижних конечностях на всю жизнь.

  • Перелом таза: лечение, последствия

При травмировании вертлужной впадины происходит нарушение целостности тазовой кости и ее составляющих. Как правило, перелом происходит в том месте, где кость таза скрепляется с головкой бедренной кости.

Что представляет собой вертлужная впадина

Данная впадина представляет собой формирование, образующееся несколькими костями, которые соединяются в тазовую кость: подвздошной, седалищной и лобковой. Данное углубление имеет форму полусферы. Его окаймляет вертлужная губа, которую формируют вышеуказанные кости.

Вертлужная впадина представляет собой образование, состоящее из следующих составляющих:

  • переднюю стенку;
  • заднюю стенку;
  • заднюю колонну;
  • переднюю колонну;
  • дно;
  • крышу вертлужной впадины (свод).

Данная ямка имеет края, которые в свою очередь окаймлены хрящевой тканью. А сам тазобедренный сустав защищает капсула. Благодаря синовиальной оболочке, которой покрыта впадина, в ней происходит выработка суставной жидкости. Последняя, в свою очередь, обеспечивает регулярную «смазку» тазобедренного сустава. Крепкие мышцы и связки, которыми окружена впадина, обеспечивают надежное сцепление бедренной кости с костями таза.

Тазобедренный сустав играет наиважнейшую роль в опорно-двигательной системе, так как именно на него ложится ответственность за поднятие и опускание ног, а также за движения бедрами. Перелом может серьезно сказаться на двигательных возможностях человека, получившего данный вид травмы.

Процедура лечения

Если у пациента обнаружен вышеуказанный тип перелома, то лечить его необходимо в соответствии со всеми рекомендациями специалистов. В противном случае, последствия для пациента могут оказаться печальными, и он может стать инвалидом.

Если перелом вертлужной впадины имеет простую степень и не сопровождается дополнительными осложнениями, разрывами и т.д., потерпевшему накладывают специальную шину, которая имеет лейкопластырное вытяжение. Срок, на который накладывается данное медицинское приспособление, составляет минимум 1 месяц. Для ускоренного срастания травмированных костей больному назначают процедуру электрофореза. А восстановиться после полученной травмы поможет посещение лечебной физкультуры.

В случаях, когда вышеуказанный тип перелома сопровождается вывихом бедра, в первую очередь специалистам необходимо вернуть его в нормальное положение. Делается это под наркозом, который может быть как местным, так и общим, в зависимости от сложности ситуации. И только после вправления бедра больному накладывают шину или помещают его под скелетное вытяжение.

Консервативное лечение используется тогда, когда травма не сопровождается смещением или отломки смещены не более, чем на три миллиметра, а также если сохранена конгруэнтность суставной поверхности или пострадавшему противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья. При повреждении такой тяжести доктор использует скелетное вытяжение при переломе, которое накладывается на период одного или двух месяцев.

Когда перелом составляющих тазобедренного сустава осложнен смещениями сломанных костей в мягкие ткани, которые впоследствии этого могут быть разорваны, не обойтись без хирургического вмешательства. Крайний срок проведения такой операции может составлять не более 14 дней с момента получения данной травмы человеком. В противном случае хирургическое вмешательство может не принести положительных результатов и человек на всю жизнь останется калекой.

При хирургическом вмешательстве, главной задачей врачей является собрать все травмированные кости сустава вновь в единое целое.

Для этого обычно используются специально предназначенные, хирургические винты, а также металлические пластины, при помощи которых хирурги и фиксируют сломанные кости в нужное положение.

После хирургического вмешательства пациенту необходима длительная реабилитация и восстановление двигательных функций нижней конечности, на что может потребоваться временной промежуток, длительностью не в один месяц.

После того, как было проведено внутреннее вмешательство, необходимо проводить профилактику образования тромбов и гетеротропических оссификатов.

В случаях, когда перелом вертлужной впадины носит открытый характер, помимо хирургического вмешательства, больному назначают антибиотики, которые препятствуют возникновению воспалительного процесса, тем самым ускоряя процесс восстановления человека после полученной травмы.

Если у пациента с такой травмой обнаружили остеопороз, то используют безцементную фиксацию смещенных отломков. Чаще всего пострадавшего с таким диагнозом оперируют в специальных центрах.

Возможные осложнения

При неправильно назначенном лечении, неопытности врача или несерьезном отношении самого пациента к рекомендациям специалиста, возможно проявление таких различных последствий:

  • инвалидность;
  • неполное восстановление двигательных функций;
  • остеоартроз;
  • повреждение важных нервов и сосудов;
  • травматический артрит;
  • неправильное срастание отломков;
  • при открытом переломе возможно занесение инфекции;
  • хронический болевой синдром;
  • гетеротопическая оссификация;
  • артроз тазобедренного сустава.

Чтобы избежать таких неприятных осложнений, при малейшем подозрении на перелом такого типа – обращайтесь к квалифицированному специалисту. Если вовремя провести все необходимые, в таком случае, процедуры, то шансы на полную реабилитацию и полное восстановление двигательной функции человека будут очень высокими.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/reabilitatsiya-posle-pereloma-vertluzhnoj-vpadiny.html

Перелом вертлужной впадины — симптомы, лечение и последствия

перелом вертлужной впадины

Одно из наиболее часто встречающихся в травматологии повреждений – это перелом вертлужной впадины, где разрушению подвергается тазобедренный сустав в области суставной ямки. Такой тип травмирования суставов входит в рейтинг наиболее сложных для лечения, поскольку восстановление и дальнейшая реабилитация поврежденного участка занимают длительный период времени.

Локализация вертлужной впадины

Под вертлужной впадиной принято понимать небольшое углубление в подвздошной части тазовых костей. В сочетании с головкой бедренной кости она формирует сустав, отвечающий за сложные действия, позволяющие человеку стоять и передвигаться.

Внутренность впадины «выстлана» синовиальной оболочкой, вырабатывающей смазку для наилучшего скольжения сустава, что позволяет совершать сложные движения и вести активный образ жизни.

Как возникает травма: причины

Вертлужная впадина расположена в непосредственной близости с головкой бедра. Это сочетание позволяет выдерживать множественные нагрузки, но в отдельно взятых случаях воздействие сильно возрастает, травмируя участок. Причины этого могут быть различны:

  • Перелом как следствие ДТП;
  • Травма впадины в результате профессиональных спортивных нагрузок;
  • Травмирование впадины на производстве;
  • При падении с высоты;
  • Как результат прочих несчастных случаев.

Больше всего перелому вертлужной впадины подвержены люди пожилого возраста, ввиду повышенной хрупкости костей и потере их прочности. Наименьший процент травмирования по статистике относится к детям, поскольку их кости еще достаточно гибкие.

В медицинской практике перелом вертлужной впадины часто соседствует с вывихом и переломом шейки бедра, ввиду характерной особенности расположения.

Нередко наиболее серьезные последствия этого вида травмы или ее сочетания с другими проявляются не сразу, а через некоторое время. Это характерно для случаев, когда лечение было начато несвоевременно и время было утеряно.

Разновидности переломов вертлужной впадины

В зависимости от масштаба поражения, травму условно разделили на два типа:

  1. Простой перелом. Диагностируется в случае повреждения одного малого участка, такого как трещина дна впадины;
  2. Сложный перелом. Диагностируется при повреждении нескольких участков впадины, переломов со смещением. Нередко к этим травмам добавляется и повреждение мягких тканей вокруг перелома, кровеносных сосудов и других органов.

Симптомы травмы

Для снижения риска развития опасных осложнений необходимо своевременно диагностировать травму вертлужной впадины. Первым элементом диагностики являются симптомы, тревожащие пациента после произошедшего с ним несчастного случая. Это:

  • Сильно выраженные болезненные ощущения в районе поврежденного бедра или паховой области;
  • Измененное расположение ноги, которое является вынужденным. Травмированная конечность немного вывернута наружу, слегка укорочена;
  • Ограничение опорных функций и движений. Пострадавший не в состоянии самостоятельно передвигаться, стоять и просто опираться на поврежденную ногу.
  • В случае со сложным переломом со смещением, сочетанная травма при задействовании мягких тканей сопровождается отечностью и покраснением участка;
  • Если во время несчастного случая при получении травмы впадины были задеты и повреждены нервные стволы, то потерпевший может жаловаться на онемение участков мягких тканей, ощущение ослабленности мышц и появление мелких колючих ощущений «мурашек».

Диагностика перелома впадины: этапы

  1. Перелом вертлужной впадины чаще всего встречается в медицинской практике как следствие ДТП, аварий на производстве, падений с высоты и т.д. В таких случаях травму сопровождают не только трещины и переломы скелета в области бедра, но и другие, опасные для жизни состояния. Это может быть сильная кровопотеря, повреждения внутренних органов, другие переломы конечностей и позвоночника. Поэтому первым пунктом диагностики перелома является стабилизация состояния потерпевшего и оказание незамедлительной помощи медиками.
  2. Вторым этапом диагностики является физикальное обследование пациента. При нем врачами оценивается общее состояние тазовых костей, суставов бедра, конечностей. Определяется степень сохранности двигательных функций в пальцах стопы и голеностопных суставах, а также чувствительность подошвы ног.
  3. Для постановки окончательного диагноза врач назначает один или сразу несколько дополнительных высокотехнологичных методов исследования: рентген и КТ.
  • Рентген позволяет увидеть состояние костей в виде статических изображений. Обычно делается минимум в двух, а при необходимости – и более, проекциях. С помощью метода можно оценить характер перелома, степень повреждения и наличие (отсутствие) смещений.
  • Компьютерная томография предоставляет наиболее полную картину при переломе вертлужной впадины. Ввиду анатомических особенностей расположения и труднодоступности участка, предыдущий метод исследования может быть не полностью информативен. КТ выдает более детализированную картинку срезов повреждения в различных плоскостях и позволяет получить максимально полную информацию о травме перед операцией.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-vertluzhnoj-vpadiny.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Что такое патчи для глаз

Закрыть