Перелом венечного отростка

Переломы венечного отростка локтевой кости

перелом венечного отростка

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует» Читать далее

Самым распространенным механизмом травмы в области локтя является падение на вытянутую руку. При таком падении можно получить одновременно несколько переломов. Перелом венечного отростка лучевой кости в самостоятельном варианте встречается редко. Такой разновидности травмы обычно предшествует вывих предплечья.

Виды переломов

Венечный отросток локтевой кости подвергается повреждениям, потому что не имеет защиты в виде мышечной ткани. При падении удар приходится именно на этот участок сложного сочленения.

Другие виды переломов, которые происходят при падении на вытянутую для упора руку:

  • ломается головка и шейка лучевой кости;
  • венечный отросток, принадлежащий лучевой кости. Это самый редкий вид перелома. Повреждение венечного отростка обычно сочетается со смещенным вывихом или другой травмой предплечья;
  • перелом надмыщелка плечевой кости.

Перечисленные виды переломов бывают закрытого и открытого типа, могут быть суставные или околосуставные. В большинстве случаев ломается только одна кость.

При закрытых переломах мягкие ткани не затрагиваются. При открытых повреждениях страдает кожный покров, кость может выходить наружу, образуя рану.

Перелом венечного отростка локтевой кости проявляется следующими симптомами:

  • резкая боль, переходящая на пальцы;
  • полная или частичная неподвижность локтевого сустава;
  • в противоположность ограниченной подвижности, перелом может сопровождаться патологической подвижностью;
  • отечность. При кровоизлиянии в суставную полость на поверхности образуются гематомы;
  • онемение и покалывание в пальцах, кисти и в районе предплечья;
  • при открытой форме перелома венечного отростка повреждается кожный покров, сосуды, нервные волокна и мышечная ткань.

Если произошел перелом со смещением, то при активном разгибании локтя возникает сильнейшая боль.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом назначается рентгенографическое обследование. Снимок обычно делают в двух проекциях: в прямой и боковой.

Если при переломе венечного отростка в локтевой кости дополнительно обнаруживают разрыв связок, то назначают рентгеновский снимок мыщелков.

По снимку можно определить место и вид перелома. По результатам снимка назначается лечение.

В качестве дополнительной диагностики могут назначить МРТ или компьютерную томографию. Эти методики применяют в случае внутрисуставного перелома.

Определить перелом со смещением можно по болевым ощущениям. При разгибании локтевого сустава возникает резкая боль. Но сустав можно разогнуть пассивно.

Перелом венечного отростка без смещения характеризуется ограниченностью при движении сочленения.

Лечение

Любая травма или повреждение локтевого сустава может стать провоцирующим фактором для полной или частичной неподвижности сочленения. А если не соблюдать врачебные назначения в период реабилитации, то суставные ткани могут воспалиться, и может начаться артроз или другой патологический процесс.

Самым распространенным последствием при повреждении венечного отростка является неправильное сращение отломков костей и других материалов соединительной ткани, из-за чего наступает ограниченная подвижность сустава.

Чаще развиваются осложнения после оперативного вмешательства. В процессе операции в суставную полость может попасть инфекция, или инфицирование происходит после, когда раны не зажили. Необходимо обратиться к врачу, если после операции в области раны и больного участка началось кровотечение, близлежащие ткани стали холодными и онемели пальцы. При таком явлении назначаются антибиотики.

Исключить последствия можно, если придерживаться врачебных рекомендаций, и выполнять все прописанные назначения в период восстановления локтевого сустава.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Лечение локтевой кости при переломе венечного отростка может быть двух видов: консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на согнутое под углом в 60 градусов предплечье. Гипсовая повязка накладывается на 3-4 недели. Повязка начинается от пальцев и доходит до плечевой кости. Через 3 недели лангету снимают, чтобы немного разработать сустав. Длительность курса лечения с периодом восстановления занимает от 1,5 до 2 месяцев.

Если диагностирован перелом со смещением кости, то с гипсом придется ходить от 4 до 6 недель. Повязка из гипса при переломе со смещением накладывается после операции. Во время операционного вмешательства для исправления смещенных костей ставят спицы, которые снимают по прошествии нескольких месяцев после повреждения.

Физиотерапия и ЛФК

Следующим этапом лечения пострадавшего венечного отростка является период реабилитации. Восстановительный период включает следующие лечебные мероприятия:

  1. ЛФК.
  2. Массаж.
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Корректировка питания.

Лечебная гимнастика является важной процедурой в процессе восстановления подвижности поврежденного локтевого сустава. Если не заниматься лечебной физкультурой, то даже после полного сращения костной ткани сустав может остаться неподвижным.

Специальные упражнения нужно выполнять уже на второй день после наложения гипса. Специально разработанные движения предназначены для участков, свободных от гипса. Такое простое упражнение, как заведение руки за голову, помогает устранить отечность и нормализует кровоток в поврежденном суставе при переломе венечного отростка.

На 10 день с момента наложения гипса нужно выполнять движения на сокращение мышц под гипсом.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим

>

Следующим этапом физической нагрузки идут движения на сгибание и разгибание сустава в локте. Эти упражнения выполняются под врачебным контролем и при частично снятой гипсовой повязке.

Комплекс лечебных упражнений нужно выполнять до 4 раз в день, по 10 подходов. Нагрузка увеличивается постепенно. В упражнениях необходимо задействовать не только поврежденную руку, но и здоровую. Комплекс ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально, и зависит от вида и тяжести перелома венечного отростка.
ЛФК хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Назначаются следующие процедуры:

  • магнитная терапия;
  • электрофорез. При необходимости в процессе процедуры вводятся медикаментозные препараты;
  • УВЧ;
  • аппликации с лечебными грязями.

На начальном этапе восстановительного периода показана лечебная физкультура и физиотерапия. Массаж можно делать в середине реабилитационного периода и на завершающем этапе выздоровления.

Массажные движения помогают в значительном восстановлении двигательной активности после перелома венечного отростка, укрепляют связочный аппарат, способствуют укреплению мышечной ткани.

Если поврежден венечный отросток, нельзя перегружать суставное сочленение даже после выздоровления.

Питание

Быстрому выздоровлению, если человек сломал венечный отросток, способствует грамотное питание. В ежедневное меню рекомендуется включить следующие продукты:

  1. Мясо птицы (индейка, курица).
  2. Рыбу.
  3. Морепродукты.
  4. Томаты.
  5. Сладкий перец.
  6. Гречку, овсянку.
  7. Из фруктов лучше брать персики, хурму и цитрусовые.
  8. Зелень.
  9. Куриные яйца.
  10. Орехи.

При наличии лишнего веса желательно посидеть на диете, потому что избыток веса негативно влияет на состояние суставных тканей.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее

Источник: http://sustavec.ru/lokot/perelomy-venechnogo-otrostka-loktevoj-kosti/

Перелом венечного отростка локтевой кости: симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

перелом венечного отростка

Перелом локтевого отростка возникает, как правило, при прямом падении на локоть.

Появляется боль в локтевом суставе, усиливающаяся при движении.

Чаще всего при подобных переломах отломки смещаются. Кроме того, в данной области крепятся сухожилия мышц, которые как бы «растягивают» отломки в стороны, тем самым мешая сращению перелома. Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным переломам и чем раньше проведено лечение, тем больше шансов, что функция сустава восстановится.

Оперативное лечение перелома локтевого отростка

Переломы локтевого отростка со смещением подлежат оперативному лечению – остеосинтезу (сопоставлению и фиксации в правильном положении отломков). В зависимости от тяжести перелома есть несколько способов фиксации — пластиной, винтами или спицей и проволокой (так называемая фиксация по Веберу). Если фиксаторы не доставляют неудобств, удалять их нет необходимости; если мешают, удалить их можно через год.

Металлофиксаторы на предплечье на металлодетекторы как правило не реагируют. В ЦКБ РАН используются титановые пластины, стальные медицинские спицы, стальная проволока. Эти металлы инертны, организм на них не реагирует, они не вызывают аллергических реакций и предназначены для постоянного нахождения в организме.

В нашей клинике используются металлоконструкции ведущих западных производителей Германии, Швейцарии, Франции, США.

Переломы локтевого отростка срастаются, в среднем, за 6-8 недель. Контрольный рентген выполняется через 1и через 2 месяца после операции. При переломах локтевого отростка желательно не только самостоятельно выполнять показанные лечащим врачом упражнения, но и заниматься с инструктором лечебной физкультуры для скорейшего восстановления функций локтевого сустава.

Фиксация локтевого отростка пластиной

Отломки выставляются в правильное положение, после чего на кости с помощью специальных винтов фиксируется металлическая пластина, которая не дает отломкам смещаться.

Фиксация локтевого отростка спицей и проволокой (по Веберу)

Основное преимущество данного метода – это создание постоянной компрессии – давления на отломки, что способствует более быстрому срастанию перелома.

Фиксация локтевого отростка винтами

Если смещение незначительное, чаще всего используется именно этот метод – через небольшие проколы кожи локтевой отросток фиксируется винтами. Гипсовая лонгета, как правило, не накладывается. Швы снимаются через 2 недели в амбулаторном режиме.

Поскольку перелом внутрисуставной, движения для разработки локтевого сустава нужно начинать со 2ых суток после установки фиксатора, но только теми упражнениями, которые показал врач.

Это нужно для того, чтобы сустав не застаивался, не формировалась его тугоподвижность (контрактура) и чтобы вернуть максимальный объем движений.

Контрольный рентген выполняется через 1 месяц и через 2 месяца после операции, в ряде случаев чаще – по указанию врача.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/perelom-loktevogo-otrostka-loktevoj-kosti

Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ

перелом венечного отростка

Перелом локтевой кости — повреждение структуры локтевой кости в результате травмирования или механического воздействия. Эта напасть встречается довольно редко и, как правило, происходит вследствие неудачного падения на локоть.

Данный недуг не только доставляет крайне болезненные ощущения, но также может вызвать сильную отечность и ограничить движения локтевым суставом. Для того чтобы огородить себя от осложнений и избежать операции, лечением напасти необходимо заниматься своевременно.

Разновидности

Специалисты утверждают, что подобные нарушения чаще всего встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов. Кроме того, риск получения подобной травмы достаточно высок у малышей (в первые годы жизни кости в организме сформированы не полностью) и стариков (из-за недостаточного содержания кальция в организме и повышенной хрупкости).

В медицине перелом локтевой кости классифицируется на несколько видов:

  1. поражение локтевого отростка. Чаще всего возникает из-за банального травмирования (падение на конечность, прямой удар). Подобный вид перелома может быть поперечным или косым. Кроме того, степень смещения отростка может варьироваться в зависимости от изначального состояния мышц;
  2. перелом Мельгеля. Его основная характеристика — повреждение целостности отростка, сопровождающееся вывихом костей предплечья. После такой травмы положение руки меняется (становится полусогнутым), а сама ладонь разворачивается вперед. Деформированный сустав начинает увеличиваться в размерах и очень сильно отекать. Так как данная патология относится к серьезным, ее лечением занимается не только травматолог, но и нейрохирург;
  3. перелом головки локтевой кости (со смещением и без него). Подобное травмирование может быть открытого или закрытого типа, но в любом случае подвижность сустава существенно ограничится. Со стороны предплечье станет выглядеть немного короче. Если перелом головки сустава будет серьезным, пациенту могут назначить оперативное лечение;
  4. перелом самого локтя (дистальной трети). Один из наиболее распространенных видов травм. При этом виде повреждения больной испытывает сильные боли, распространяющиеся на область всего предплечья, также наблюдается сильная отечность и появление кровоподтеков;
  5. перелом диафиза локтевой кости. Диафиз — это центр трубчатых костей. Поскольку лучевая кость при этом практически никогда не повреждается, повреждения обычно проходит без смещения обломков. При поражении диафиза существует вероятность сильного деформирования конечности.

Подобные травмы обычно возникают в верхнем отделе. Получить перелом нижней трети довольно сложно, так как кости в этой области отличаются значительной толщиной.

Перелом  шиловидного отростка

Перелом шиловидного отростка локтевой кости — достаточно распространенный вид травм, который относится к сезонным. Наибольшее количество таких переломов происходит зимой, во время гололедицы. Переломы локтей возникают не из-за прямого механического воздействия, а вследствие отдачи удара.

Как показывает статистика, представительницы прекрасного пола намного больше подвержены этой патологии, нежели мужчины. При получении перелома локтевой кости больному необходимо немедленно посетить медика, так как травмированное место должно быть зафиксировано. Для того чтобы избежать серьезных осложнений, прежде чем приступать к лечению, нужно обследовать нервы и сосуды конечности.

Перелом венечного отростка

Данная патология относится к изолированным, и встречается крайне редко. Перелом венечного отростка локтевой кости  чаще всего возникает как следствие заднего вывиха предплечья. В большинстве случаев при подобном повреждении откалывается крошечный кусочек кости, смещение также будет несущественным. 

Опасность данной травмы заключается в том, что она практически никак не дает о себе знать, человек просто будет страдать от тупой ноющей боли. Клиническое проявление очень схоже с сильным ушибом.

Причины

Костная ткань относится к соединительным, она выполняет не только опорную функцию, но также участвует в кровотоке и обмене веществ. Каждая кость в организме больше чем на половину состоит из минеральных веществ, но с возрастом их количество начинает уменьшаться, что значительно увеличивает риск переломов. Вызвать перелом локтевой кости могут такие факторы, как:

  • падение на конечность;
  • удар по кости или сильный ушиб;
  • падение на конечность тяжелых предметов;
  • наличие остеопороза. Эта болезнь обычно появляется после 50 лет и провоцирует гибель костных клеток. В некоторых случаях может быть вызвана продолжительным приемом некоторых медикаментов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Первая помощь при растяжении связок

Симптомы и признаки

Для того чтобы избежать возможных осложнений и неправильного срастания, выявить перелом локтевой кости необходимо на начальном этапе. Эта травма всегда сопровождается следующими признаками:

  1. сильное деформирование поврежденного сустава;
  2. отечность мягких тканей;
  3. возникновение болезненных ощущений (особенно при движении руками);
  4. видимое кровоизлияние под кожей;
  5. если перелом будет смещенным, выступающая часть станет впалой;
  6. ограничение движения рукой;
  7. онемение пальцев.

Первая помощь

При подозрении на травмирование локтевой кости первым делом необходимо полностью обездвижить руку, это снизит вероятность дальнейшего смещения. Если под рукой не оказалось специальной медицинской шины, на крайний случай сойдет и обычная деревянная доска или металлические прутья.

Шину нужно накладывать так, чтобы локоть был согнут под углом 90 градусов (ладонь должна быть повернута к лицу пострадавшего). Если при попытке поставить руку в нужное положение, больной испытывает острую боль, от этой идеи стоит отказаться и срочно вести пострадавшего в больницу.

Реабилитация и восстановление

После срастания локтевой кости очень важную роль играет грамотная реабилитация. Лечебная физкультура, специальный массаж, физиопроцедуры не только сократят восстановление, но также помогут правильно разработать руку. На первом этапе восстановления пациента обычно направляют на ЛФК, это может произойти уже на 5 день после получения травмы.

Поскольку рука будет загипсована, пострадавшему нужно будет только пытаться двигать пальцами и сжимать руку в кулак. Со временем интенсивность упражнений и нагрузка будут увеличиваться. При подобном травмировании также необходим и лечебный массаж. Чаще всего он проводится путем следующих приемов: пощипывания, разгибание, сминание, повороты предплечья.

Сколько срастаются кости

Если пациент будет настоятельно соблюдать рекомендации врача, не снимет гипс раньше положенного срока, а также будет делать специальные упражнения и посещать физиопроцедуры, кость полностью восстановится примерно через 5-6 месяцев (в зависимости от типа перелома). 

Сам гипс можно будет снимать минимум через месяц. Более точные сроки восстановления устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого человека.

Последствия

Перелом локтевой кости при неграмотном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение различных осложнений. Медики классифицируют их на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  1. столбняк;
  2. кровотечение из сломанной кости;
  3. занесение в рану инфекций (бактерии могут попасть в организм даже во время проведения операции);
  4. болевой шок;
  5. возникновение тромбоэмболии;
  6. несостоятельность послеоперационных швов.

В некоторых случаях развитие отклонений также может наблюдать и после лечения. Наиболее распространенные патологии:

  • неправильное срастание сустава;
  • тугая подвижность сустава;
  • если проводилась замена определенного участка кости, имплант может начать отторгаться;
  • повреждение нервных стволов в области сустава.

Несмотря на то, что перелом локтевой кости считается достаточно серьезной патологией, в большинстве случаев прогноз на восстановление достаточно благоприятный. Как правило, пораженные кости целиком восстанавливаются в течение 4 месяцев, более длительная терапия требуется только для лечения открытых переломов.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-loktevoj-kosti.html

Перелом локтевого отростка: диагностика, лечение, реабилитация

перелом венечного отростка

Перелом локтевого отростка представляет собой нарушение целостности данной части конечности, возникающее в связи с травматическим воздействием. Как правило, такая травма может возникнуть в результате падения на локоть или сильного удара по задней поверхности кости.

Признаки травмы – отечность, болезненность, кровоизлияние и ограничения в движении. Чтобы уточнить диагноз, врачи назначают рентгенографию. Если травма локтевого отростка произошла без смещения, будет достаточно консервативного лечения. В противном случае потребуется оперативное вмешательство, которое представляет собой чрескостный шов, фиксацию отломка металлоконструкцией и резекция. Далее – более подробно.

В отличие от перелома крупных костей, например, тазобедренной кости, перелом локтевого отростка – случай довольно распространенный. По статистике, такой вид травмы составляет один процент от общего числа повреждений в конечностях, а также от шести до тридцати процентов – от числа травм в локтевом суставе.

Возраст, наиболее подверженный такой травме, – молодой и средний. Реже – дети до десяти лет. Чаще всего она сопровождается смещением отломков, в связи с которым образуется диастаз между костью локтя и «отделившимся» фрагментом ее отростка.

Обычно повреждение носит изолированный характер, но иногда может сочетаться с травмами иных костей или вывихом локтя в суставе.

Гораздо реже оно встречается совместно с травмой тазобедренной кости, позвоночника, черепно-мозговой травмой, повреждением почек, грудной клетки и др. Лечением занимаются травматологи.

Повреждения локтевого отростка классифицируются в зависимости от характера.

Так, выделяют переломы:

  • простые;
  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые.

Реже возникают переломы с элементами компрессии, когда участок губчатой кости сминается.

Существует также классификация на закрытые и открытые повреждения, переломы со смещением фрагментов или без такового.

Наиболее часто встречаются следующие вариации:

  1. Повреждения без смещения;
  2. Стабильные повреждения со смещением. В данном случае смещение может составлять больше двух-трех миллиметров, при этом стабильность предплечных костей относительно плечевого сустава сохраняется, а коллатеральные связки не имеют повреждений;
  3. Нестабильные повреждения со смещением. Этот вариант относится к категории так называемых подвывихов или переломовывихов.

Перелом локтевого венечного отростка сопровождается очень болезненными и неприятными ощущениями, в частности:

  • Резкая боль в области локтевого отростка, при этом хочется придерживать больную руку, чтобы не допустить случайных движений, вызывающих дискомфорт;
  • Разгибание предплечья не представляется возможным в том случае, если имеют место частичные разрывы сухожилия трицепса и повреждение со смещением;
  • Отечность в области локтевого сустава;
  • Кровоизлияния;
  • Обнаружение щели между костными фрагментами в процессе пальпации.

Чтобы начать лечение, очевидных признаков и симптомов недостаточно. Для постановки более точного диагноза врач-травматолог должен назначить рентгенографическое обследование поврежденной конечности. Эффективнее всего делать боковые снимки согнутого под углом в девяносто градусов предплечья.

Рентгенограмма четко определит и характер, и количество отломков, а также величину расхождения прямых мышц между ними. Обычно снимка достаточно, чтобы приступить к устранению проблемы, однако в отдельных случаях может быть назначена компьютерная томография кости.

Она необходима для детализации плотных структур.

Так как при переломе локтевого отростка возможно повреждение нерва, проходящего в этой части тела, рекомендуется пройти осмотр у невролога.

В большинстве случаев (что по статистике составляет около девяноста процентов) перелом локтевого отростка бывает спровоцирован прямой травмой, например, падение на заднюю поверхность согнутой в локте руки или прямой удар в место размещения отростка.

Гораздо реже причиной повреждения выступает падение на руку при условии напряжения в трехглавой мышце. Если это произошло, имеют место повреждения косого или поперечного направления с различной степенью смещения.

Консервативное лечение с местным применением стандартных лекарственных препаратов возможно только в том случае, если на рентгенографическом снимке не обнаружено смещение, или же если оно есть, но составляет не более двух-трех миллиметров.

Первое, что сделает врач в этом случае, – иммобилизует поврежденную конечность, зафиксировав ее в стабильном положении с помощью лонгеты. Для этого рука сгибается под углом в пятьдесят-девяносто градусов, а предплечье выводится в нейтральное положение.

Далее назначается прием анальгетиков.

После того, как будет снята отечность, то есть через неделю, врач проведет повторную рентгенографию, и при отсутствии смещения циркулирует гипс, который следует носить в течение еще трех недель.

По прошествии нужного для заживления времени на руку надевают поддерживающую повязку и назначают курс ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.

Окончание лечения, как правило, приходится на шестую-седьмую неделю процедур.

Нужно отметить, что при переломе локтевого отростка, в отличие от других разновидностей костных повреждений, врачи довольно неоднозначно относятся к физиотерапевтическому лечению.

Одни утверждают, что назначение данных процедур может спровоцировать появление оссификатов, то есть очагов патологического окостенения в тканях. Другие же считают, что окостенение обусловлено не физиолечением, а травмой, имевшей место при переломе.

Из-за таких несостыковок физиотерапия назначается крайне редко и всегда – с особой осторожностью.

Если нет противопоказаний к таким процедурам, могут быть применены следующие методики:

  • массаж;
  • тепловые процедуры, например, теплые ванны, озокеритная или парафинотерапия;
  • механотерапия, то есть лечение с помощью тренажеров (на этапе реабилитации).

Перелом локтевого венечного отростка со смещением – это повод для проведения операции. В этом случае пациента направляют в травматологическое отделение больницы.

В зависимости от того, в каком месте произошло смещение и насколько оно значительно, может быть выбран один из двух путей:

  • обычный чрескожный шов, осуществляемый лавсановой петлей/проволокой; восьмиобразный чрескожный шов;
  • остеосинтез винтом или спицами вместе с восьмиобразной петлей; остеосинтез спонгиозным винтом; остеосинтез пластиной и винтами; резекция проксимального отломка.

Последний вариант применяется для лечения повреждений у пациентов пожилого возраста, а также в том случае, если перелом имеет многооскольчатый или несросшийся характер. В этом случае в качестве преимущества называют устранение риска несрастания фрагментов, а в качестве недостатков – косметический дефект, выраженный в отсутствии локтевого выступа под кожей, а также снижение подвижности сустава.

После проведения операции или консервативного лечения перелома локтевого отростка врачи рекомендуют следующие варианты реабилитационных мер:

  1. Выполнение упражнений с пальцами рук в первые дни после травмы, так как мышцы, отвечающие за подвижность этой области, начинаются с локтя;
  2. Ранняя разработка сустава после операции строго под контролем лечащего специалиста;
  3. Полноценная разработка руки после снятия лонгеты, которая заключается в сгибании/разгибании руки в локте, а также движении ладонью вверх/вниз.

Чтобы все части кости срослись правильно, и не было риска рецидива, от пациента требуется терпение и усердие, а также крепкая сила воли.

Если пренебречь рекомендациями врача, возможны серьезные осложнения, в частности, развитие артроза.

Источник: http://jointcare.ru/travmy/perelom/perelom-loktevogo-otrostka

Перелом локтевого сустава

перелом венечного отростка

Перелом локтевого сустава – сложная травма, которая диагностируется в 20% случаев переломов. О локтевом суставе известно, что он состоит из 3 костных фрагментов, а именно: плечевой, лучевой и локтевой кости. Внутри сустава находятся суставные сочленения, которые соединяются между собой связками и мышцами.

Анатомия и физиология локтевого сочленения достаточно сложная, поэтому травма, которая возникает при переломе локтя – считается опасной. В результате подобной травмы возникает множество необратимых осложнений. Что касается того, как долго заживает перелом локтевого сустава, необходимо сказать, что очень долго и, как правило, консервативную методику лечения здесь используют редко, в силу ее неэффективности.

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Классификация

Переломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.

В зависимости от локализации, повреждения могут классифицировать:

Перелом локтевого отростка

Одним из составляющих локтевого сустава является локтевой отросток. Повреждения отростка часто случается, когда человек падает на локоть с высоты. При этом выделяют перелом локтевого отростка со смещением в верхней его части.

Как правило, подобное травмирование влечет за собой внесуставную травму.

Сращивается перелом долго, в результате того, что к самому участку крепится сухожилье трицепса, оно, в свою очередь, тянет отломанные фрагменты в сторону плеча, что создает диастаз промежуток между обломками.

Перелом диафиза локтевой кости

При переломе диафиза травму делят на 3 группы. К первой группе относят несмещенные переломы. Ко второй – переломы локтевой кости со смещением. К третьей группе переломов диафиза, относят переломы со смещением проксимальной трети, что сочетается с подвывихом или вывихом головки луча. Третий тип перелома в медицине принято называть переломом Монтеджи.

Внутрисуставный перелом

Травма происходит внутри сустава.

Внесуставной перелом

Повреждение происходит вне сустава.

Метафизные переломы

Травмирование происходит около сустава.

Кроме этой классификации принято выделять:

  • Закрытые переломы – самые распространенные. При их получении травмы кожных покровов не происходят, само повреждение удается выявить по вторичным признакам, таким как боль, припухлость, ограниченные движения.
  • Открытые – сопровождаются повреждением кожных покровов.
  • Оскольчатые – при травмировании имеется ощущение раздробленности костей. Диагностировать этот вид перелома удается при помощи снимка, который покажет количество осколков и их локализацию.
  • Со смещением – пальпация показывает видимое смещение кости.
  • Без смещения, когда имеется трещина – самый легкий вид перелома. Процесс заживления происходит быстрее, чем при остальных травмах.

Код травмы по МКБ 10

Перелом локтевой кости код по МКБ10

Перелом костей предплечья (S52)

Симптомы

Симптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль и при прощупывании места травмы.

При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.

Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.

Клинические проявления перелома

Симптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль при прощупывании места травмы.

При переломе венечного отростка признаки травмирования мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной зоны. Сломанная кисть болит при пассивных движениях. В результате подобной симптоматики очень часто ставится заключение о внутрисуставном повреждении. И только с помощью рентгена удается поставить правильный диагноз.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гематома на ноге после ушиба лечение

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-loktevogo-sustava

Перелом венечного отростка — БолезньИнформ

перелом венечного отростка

0,5 см и длиной 7-9см, оставляя основание их прикрепленным в нижнем конце сухожилия.

Затем полоски отворачивают книзу и проводят через один или два канала, просверленных в верхнем конце локтевой кости в поперечном направлении. Концы полосок сшивают между собой.

Рану зашивают наглухо и на 20 дней накладывают гипсовую повязку. После снятия ее приступают к движениям в локтевом суставе/(рис. 69).

Перелом венечного отростка чаще всего наблюдается при задних вывихах (см. с. 245) предплечья. Встречаются также изолированные отрывы отростка вследствие резкого сокращения плечевой мышцы, прикрепляющейся своим сухожилием к венечному отростку. В большинстве случаев отломок бывает небольшим, а смещение – незначительным.

Симптомы и распознавание. Перелом часто не распознается. В области локтевого сгиба определяется небольшая припухлость, болезненность при надавливании. Большое значение для распознавания имеет рентгенограмма в боковой проекции.

Лечение. При переломе венечного отростка с небольшим смещением накладывают на2-3нед гипсовую повязку на плечо и предплечье, согнутое в локтевом суставе под углом 100°.

Рис. 69. Застарелый (4 мес) отрыв локтевого отростка (а). Полное восстановление функции после удаления отростка и соединения сухожилия трехглавой мышцы с локтевой костью (виден канал у основания отростка) лавсановой лентой (б).

Трудоспособность восстанавливается через 3-5нед. Слишком ранние движения и особенно массаж противопоказаны, так как способствуют развитию оссифицирующего процесса и ограничению движений в локтевом суставе.

Оперативное лечение. Иногда при большом смещении венечного отростка в свежих случаях прибегают к оперативному вправлению и фиксации отломка. Разрез делают по средней линии локтевого сгиба. Отломок фиксируют к его основанию 2-3узловыми швами, проведенными через надкостницу и мягкие ткани. Рану зашивают наглухо и накладывают на 3 нед гипсовую повязку в положении сгибания предплечья под углом

100°.

При застарелых отрывах всего венечного отростка, сопровождающихся задним подвывихом предплечья, показана операция.

Удаляют венечный отросток, просверливают канал спереди назад, через основание оторвавшегося венечного отростка, на заднюю поверхность локтевой кости; через канал проводят сухожилие двуглавой мышцы, которую фиксируют к задней поверхности локтевой кости узловыми швами. Таким образом, это сухожилие препятствует вывиху предплечья.

Переломы головки и шейки лучевой кости

При переломе головки лучевой кости нередко значительно ограничивается сгибание, разгибание, вращение предплечья и на продолжительное время утрачивается трудоспособность.

Перелом возникает при падении на вытянутую руку, при котором происходит ушиб и вклинивание головки лучевой кости в головчатое возвышение плеча.

В таких случаях нередко наблюдается не только перелом лучевой кости, но и повреждение хряща головчатого возвышения, которое не всегда выявляется рентгенологически.

Различают следующие виды переломов головки и шейки лучевой кости: 1) переломы шейки без смещения головки; 2) трещины головки и перелом шейки без смещения головки; 3) наружные краевые переломы головки со смещением отломка кнаружи; 4) внутренние краевые переломы головки со смещением отломка кнутри и вовлечением лучелоктевого сустава; 5) оскольчатый перелом головки со смещением отломков.

У детей часто наблюдаются эпифизеолизы и переломы шейки лучевой кости. Встречаются вколоченные и разъединенные переломы, а также эпифизеолизы в области шейки с различной степенью смещения – от ничтожного до полного бокового наклона или смещения головки обычно кнаружи и кпереди. Сравнительно редко у детей встречается раздробление головки.

Симптомы и распознавание. В области головки отмечаются припухлость и гематома. Ощупывание и давление болезненны. Активное и пассивное сгибание и вращение предплечья возможны, но ограничены и вызывают резкую боль в области головки в плечелучевом суставе; иногда при этом ощущается костный хруст. Рентгенограмма позволяет точно установить характер перелома головки и шейки лучевой кости.

Лечение. В область перелома вводят 10 мл 1% раствора новокаина.

При переломах и трещинах головки и шейки лучевой кости без смещения накладывают гипсовую повязку от середины плеча допястно-фаланговогосочленения в положении сгибания локтевого сустава под углом90-100°.

Предплечье фиксируют в положении, среднем между пронацией и супинацией. Гипсовую повязку снимают через 2 нед и назначают дозированные сгибание, разгибание и вращение предплечья. Трудоспособность восстанавливается через5-8нед.

Детям при переломах и эпифизеолизах без смещения или с небольшим смещением и наклоном головки до 20° накладывают гипсовую лонгету на 7-10дней. После снятия ее назначают движения в локтевом суставе. При неполных смещениях и угловом наклоне головки в пределах50-60°производят репозицию, предпочтительно под наркозом. Для

этого применяют вытяжение за кисть ребенка с противовытяжением за плечо. Предплечье в локтевом суставе отклоняют в локтевую сторону с тем, чтобы расширилось пространство между головчатым возвышением плеча и локтевой костью.

В это время хирург I пальцем производит давление спереди на головку лучевой кости в направлении, обратном смещению ее, — обычно внутрь и назад. Предплечье в это время полностью супинируется и сгибается в локтевом суставе до прямого угла.

Если контрольная рентгенограмма показывает, что головка луча вправлена, накладывают гипсовую лонгету на плечо и супинированное предплечье при согнутом под углом 90-100°локте.

Оперативное лечение. Показано при раздробленных и краевых переломах головки лучевой кости с любой степенью смещения. У взрослых следует полностью удалить головку. При переломе головки с вывихом кзади предплечья вначале производят вправление вывиха и тут же резекцию головки лучевой кости.

К сожалению, некоторые хирурги вначале применяют консервативное лечение, и только когда выясняется, что сгибание, разгибание и вращение предплечья ограничены, прибегают к операции. Такая тактика ошибочна.

Помимо того, что это неоправданно удлиняет срок нетрудоспособности, нередко при позднем вмешательстве не удается полностью исправить контрактуру, развившуюся вследствие оссификации мышц.

При краевых переломах со смещением отломка в сторону недостаточно удалить только свободный осколок, так как после этого остается значительное ограничение движений. Резекция всей головки лучевой кости в этих случаях у взрослых дает значительно лучшие функциональные результаты.

Удаление головки должно проводиться тщательно и как можно скорее (1-5-йдень). Чем быстрее в таких случаях удалена головка, тем лучше результат. У детей оперативное лечение показано, если вправление не удалось при неполном смещении и значительном наклоне головки, а также при полном смещении, разъединении и большом наклоне головки.

Вправленная оперативным путем у детей головка лучевой кости часто хорошо удерживается без всякой фиксации. Иногда накладывают 2-3кетгутовых шва на надкостницу и прилежащие мягкие ткани.

У детей никогда не следует удалять даже раздробленную головку, так как при этом удаляется ростковый хрящ лучевой кости.

В процессе роста ребенка несоответствие между лучевой и локтевой костями увеличивается и нарастает деформация в локтевом (cubitus valgus) и лучезапястном суставах.

Резекция головки лучевой кости производится под местным или общим обезболиванием. Делают продольный разрез на разгибательной поверхности предплечья, непосредственно над головкой. После вскрытия плечелучевого сустава мягкие ткани отделяют от поврежденной головки.

Выделять ее нужно осторожно, вблизи самой кости, чтобы не поранить глубокую ветвь лучевого нерва. Остеотомом или пилкой Джильи резецируют головку лучевой кости. Круглую связку стараются не трогать.

При более обширных резекциях вследствие укорочения лучевой кости происходит подвывих локтевой кости в лучезапястном суставе, вызывающий боли и ослабляющий силу кисти. После удаления головки подравнивают верхний край лучевой кости и тщательно удаляют мелкие костные осколки.

На хрящевой поверхности головчатого возвышения часто видны вдавление или небольшой свободный отломок хряща, который следует удалить. Верхний конец лучевой кости прикрывают мягкими тканями, отделенными ранее от ее головки.

Мы обычно используем для этого локтевую мышцу (m. anconeus), которую отделяем от верхнего участка локтевой кости, затем поворачиваем и погружаем в промежуток, образовавшийся после удаления головки лучевой кости. Мышечный лоскут фиксируем двумя кетгутовыми швами (рис. 70); Рану послойно зашивают наглухо.

Придав предплечью среднее положение между пронацией и супинацией и согнув локоть под прямым углом, накладывают гипсовую повязку. Движения в пальцах и плечевом суставе начинают со 2-3-годня.

Швы снимают на7-йдень, повязку – на12-15-йдень, после чего больной приступает к движениям в локтевом суставе, постепенно увеличивая их.

Для предупреждения костных разрастаний через 8-10дней после операции каждые 2- 3 дня на протяжении2-3нед местно вводят гидрокортизон по 1 мл (25 мг). При этом необходимо самое строгое соблюдение асептики. После своевременно выполненной операции движения полностью восстанавливаются через2-3мес.

Рис. 70. Резекция раздробленной головки лучевой кости и мышечная артропластика по Каплану.

а — кожный разрез; б — отсечение локтевой мышцы (m.

anconeus) в верхней части локтевой кости; в — мышца отвернута кверху; вскрыт сустав; пилкой Джильи отпиливается головка; г — головка удалена; д — локтевая мышца погружена между мыщелком плечевой кости и распилом лучевой кости и фиксируется кетгутовыми швами; накладываются швы на капсулу; е — капсула зашита и локтевая мышца погружена в сустав.

Вывихи локтевой кости с переломом головки лучевой кости

Локтевая кость смещается кзади, одновременно наблюдается перелом головки или шейки лучевой кости. Иногда перелом сопровождается повреждением лучевого нерва.

Симптомы и распознавание. Помимо симптомов, характерных для вывиха предплечья, при вывихе локтевой кости с переломом головки лучевой кости во время вращательных движений ощущается костный хруст в верхнем конце лучевой кости.

Распознавание возможно только на основании рентгенограмм, особенно в боковой проекции. Чрезвычайно важно после вправления вывиха сделать контрольные снимки, так как при переломе шейки лучевой кости вывих часто не удается вправить.

Источник: http://bolezninform.ru/perelom-venechnogo-otrostka.html

Перелом отростка локтевой кости со смещением

перелом венечного отростка

Самая длительная терапия проводится по восстановлению руки после переломов локтевых суставов со смещением. Перелом венечного отростка с отломками либо перемещением непосредственно влияет на двигательные функции верхних конечностей. От того, каким способом травмировался человек, каков вид повреждения, зависит выбранный доктором метод лечения.

Этиология и механизмы возникновения повреждения

Количество случаев перелома в локтевом суставе со смещением фиксируется у каждого 10-го пациента. Чаще наблюдается травма у детей после 10-ти лет и взрослых до 60-ти.

Перелом локтевого отростка возникает при нарушении целостности костных тканей в результате неудачного падения, хронических заболевания, что влияют на хрупкость костей, прямого удара.

Диагностируются чаще при падении и ушибах с повреждением верхней или средней части локтевых суставов. На конечность оказывается сильное воздействие, которое направленно на кости перпендикулярно.

Если будет задействован трицепс, наблюдается смещение отломка вверх, отчего увеличивается расстояние между структурами отростка. Это замедляет процесс сращения.

Вернуться

Симптоматика

Если травмирован отросток на локтевом суставе, то наблюдаются такие признаки:

При получении травмы боль в локте очень интенсивная.

  • Поврежденное место сильно болит и отекает.
  • Имеется подкожное кровоизлияние.
  • Движение в суставах и предплечье ограничивается.
  • Чаще всего руки занимают одно положение — по длине туловища.
  • Характер боли — интенсивный.
  • Пальпация поврежденного места приносит большой дискомфорт.
  • Закрытый перелом характеризуется западанием кожных покровов.

При переломах со смещением у человека отмечают внешние симптомы: неровности, что отличаются от обычного строения руки за счет выраженной визуализации расположения костей.

Вернуться

Диагностика перелома локтевого отростка со смещением

Для установления точного заключения, сначала проводится опрос больного. Врач собирает анамнез, выслушает жалобы и проводит визуальный осмотр пациента. Пальпация приносит человеку большой дискомфорт. Перелом локтя со смещением болезненнее обычного.

При травмировании без изменения места расположения разгибать руку можно, но при резком и активном разгибании рук возможна болезненность поврежденных участков. На рентгенологическом исследовании, которое проводят в двух проекциях, визуализируют травмы и места, где нарушена целостность, и разрывы связок венечного отростка локтевой кости.

Дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томограмму. Результаты, которые дают эти исследования, помогают определить точное место и характер повреждений.

Вернуться

Традиционное лечение

При такой травме показано наложение гипсовой лонгеты.

Перелом со смещением лечится только хирургическим способом, а без смещения — традиционным консервативным путем. На поврежденный локтевой отросток могут наложить гипсовую лонгету от запястья до локтя. Носить ее нужно 4 недели.

Спустя 2 недели на некоторое время можно снимать это медицинское приспособление и выполнять специальные упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности.

В обоих случаях показан прием обезболивающих, противовоспалительных, а также витаминов и минералов для ускорения заживления.

Вернуться

Операция как способ разрешения проблемы и последствия

Восстановление смещенного сустава без хирургического вмешательства невозможно. Проводится пластика кости — остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Используются медицинские фиксирующие элементы дя стягивания костил: металлическая проволока и спицы Киршнера, 2 титановых стержня и проволока. Спустя 90 дней после вмешательства эти элементы извлекаются.

Второй способ — операция с наложением стягивающей петли. Этот способ предполагает последующее фиксирование руки повязкой на 3—5 недель. Через указанное время петля удаляется под наркозом. Перелом локтевой кости с осколками требует восстановление целостности сухожилий с удалением отломков. Через 3 недели накладывается лонгета с углом сгиба локтя — 150—160°.

Пациенту проводят операции таких типов:

  • экстренные — по итогу установления окончательного диагноза;
  • плановые — когда заживут и восстановятся кожные покровы в области, где надо оперировать пациента.

После проведенной процедуры гипс не накладывается, а используется фиксирование сустава косыночными повязками.

Вернуться

ЛФК и реабилитация

Реабилитация после перелома требует выполнения лечебных упражнений, что помогают восстановиться быстрее. ЛФК после перелома разрешает проведение пассивных сгибательных и разгибательных движений, чтобы снять отек мягкой ткани и стимулировать кровообращение. Такие физические комплексы разрешены с 4—5-го дня после травмирования в виде сгибания руки в кулак, шевеления пальцами.

Нагрузка постепенно увеличивается, добавляются игры с мячом, катание детской машинки по столу и перекатывание шара пальцами, смыкание рук за спиной, подъем рук, сомкнутых в замок за спиной, тренировки с гантелями (не больше 2 кг). Полезными считают занятия в бассейне с помощью резинового мяча либо палки. Больные с переломом локтей проходят курсы массажа, физиотерапии, иглоукалывания.

Реабилитация после перелома локтевого отростка проводится строго под контролем врача-травматолога.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/perelom-loktevogo-otrostka-so-smeshheniem.html

Особенности переломов костей нижней челюсти

перелом венечного отростка

Перелом нижней челюсти считается, пожалуй, самым распространенным видом повреждений целостности костных тканей лицевой части скелета. Это ни много, ни мало 70-75% случаев лицевых травм. В первую очередь это связано с анатомическим строением, так как челюсть имеет сравнительно большие размеры, которые при движении визуально еще увеличиваются, а также выдвинутое положение костей по отношению к остальной части черепно-лицевого скелета.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Массаж при растяжении связок

Львиную долю всех поражений костей в этой области составляют травмы, полученные вследствие сильного механического воздействия: прямого удара, вследствие ДТП, потасовок, спортивных травм, падения, огнестрельных ран и неогнестрельного травмирования и так далее.

Иногда самопроизвольный разрыв костных тканей является следствием остеомиелита, опухоли и другой болезни. Чаще всего с подобными проблемами в челюстно-лицевые отделения обращаются пациенты мужского пола.

Не стоит временить с обращением к врачу или заниматься самолечением, ведь осколочные переломы и переломы со смещением нижнечелюстных костей могут вызвать:

  • изменение прикуса;
  • проблемы со способностью говорить, жевать;
  • воспалительные процессы вследствие инфицирования зон повреждений за счет содержания ротовой полости.

Анатомические особенности

Этот элемент скелета головы относится к непарным видам костей, по форме напоминает подкову, входит в группу подвижных костей. В полости находится нижнечелюстной канал с пролегающим в нем нижнеальвеолярным нервом, крупными кровеносными сосудами. В ветви этой челюсти находятся венечный и мыщелковый отростки. К ней прикреплены две группы мышц (задняя и передняя).

Классификация нижнечелюстных переломов

Такие повреждения костей чаще всего встречаются в местах низкой прочности или наибольшей нагрузки. Частые травмы – область клыков, резцов, углов и щек, нечастные – область венечного отростка.

Классификация переломов

Повреждение тела: с наличием и отсутствием зуба в щели. В свою очередь подразделяется на:

  • перелом подбородочного отдела (от клыка до клыка);
  • перелом бокового отдела (от клыка до второго моляра);
  • перелом в области угла (межзубной промежуток второго и третьего моляра и лунки третьего моляра);

Перелом венечного отростка нижней челюсти

Повреждение ветви: перелом ветви или венечного отростка.

2. Характер:

  1. без смещения отломков;
  2. со смещением отломков;
  3. линейный;
  4. осколочный.

3. Количество:

  1. одиночный;
  2. двойной;
  3. множественный;
  4. односторонний;
  5. двухсторонний.

4. Причина возникновения:

  1. травматический;
  2. патологический;
  3. прямой;
  4. непрямой (отраженный).

5. Направление щели:

  1. продольное;
  2. поперечное;
  3. косое;
  4. зигзагообразное;
  5. мелкооскольчатое;
  6. крупнооскольчатое.

Различают также виды переломов:

  • полный: смещение отломков челюстной кости вкось или поперечно, множественного, осколочного или двойного поражения;
  • неполный: без смещения отломков;
  • открытый: сопровождается повреждениями (разрывами) мягких тканей, слизистой оболочки полости рта;
  • закрытый: без разрыва мягких тканей лица.

Отметим, что при повреждении тела нижней челюсти с затрагиванием зубного ряда – это всегда будет открытая форма перелома: с разрывами слизистой оболочки альвеолярной части; со смещением щели в полость рта через периодонтальную щель, если линия разлома кости проходит через зубную лунку.

История медицинских наблюдений свидетельствует о такой статистике:

  1. область тела – в 67% случаев;
  2. область ветви – в 33% случаев;
  3. область угла (ангулярный перелом нижней челюсти) – в 37% случаев;
  4. область подбородка – в 5% случаев.

Механизм нижнечелюстного повреждения

Выделяют четыре основных механизма повреждений кости: перегиб, сдвиг, сжатие, отрыв. Они же в свою очередь распределяются так:

  1. Прямой – из-за перегиба в области тела челюсти;
  2. Двойной прямой – из-за перегиба тела и мыщелкового отростка;
  3. Непрямой – из-за перегиба в области подбородка;
  4. Двусторонний перелом нижней челюсти – из-за перегиба в области угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой);
  5. Двухсторонний непрямой – перегиб в области мыщелкового отростка;
  6. Перелом ветви из-за сдвига;
  7. Перелом ветви из-за сжатия;
  8. Перелом венечного отростка из-за отрыва.

Клиническая картина

Выделим наиболее яркие симптомы перелома нижней челюсти:

  • острая и сильная боль;
  • смещение и подвижность отломков;
  • смещение зубного ряда с возможными патологиями;
  • видимая деформация челюстно-лицевой области;
  • изменение прикуса;
  • нарушение речи, дыхания;
  • жевательно-глотательная дисфункция;
  • гиперактивность слюнных желез;
  • появление промежутков между зубами в месте перелома челюсти;
  • онемение, потеря чувствительности губ, подбородка;
  • общая слабость.

К более серьезным проявлениям можно отнести тошноту и рвоту, потерю сознания, сотрясение, кровь из ушей.

Признаком перелома в области альвеолярного отростка является артикуляторная дисфункция. В редких случаях у пострадавшего состояние отягощено околочелюстной флегмоной и остеомиелитом.

Диагностика и первая помощь

Прежде, чем назначить лечение, необходимо в точности определить зону локализации перелома, а также его тяжесть. Для этого проводится рентгенографическое сканирование, внешний осмотр и пальпирование зоны поражения.

Без детальной диагностики определить степень повреждений невозможно. Но учитывая известную симптоматику, пострадавшему может быть оказана первая неотложная помощь.

Первая, оказанная на месте происшествия помощь, должна быть следующей:

  1. Фиксирование челюсти плотной повязкой

    Фиксирование (своеобразное шинирование) челюсти плотной повязкой.

  2. Попытаться остановить кровотечение: наложение стерильной повязки, тампонирование. При артериальном кровотечении нужно придавить место разрыва сосуда.
  3. Аккуратно вычистить ротовую полость от кровяных сгустков, рвотной массы, осколков зубов.
  4. Зафиксировать язык, иначе возможно затруднение дыхания.
  5. Обеспечить пострадавшему максимальную неподвижность.
  6. Наложить холодный компресс на место травмы.

Помощь, оказанная сразу после получения травмы, может быть неоценимой!

Как только меры предосторожности приняты, человека следует незамедлительно оправить в ближайшее медучреждение. Там ему будет оказана уже профессиональная медицинская помощь. При транспортировке в медучреждение также следует придерживаться определенных правил. Рекомендовано перевозить пострадавшего сидя или в лежачем боковом положении, голову следует держать наклонно вниз. В бессознательном состоянии пациенты перевозятся лежа, голова в положении на боку.

Уже в больнице продолжается оказание неотложной помощи:

  • обработка ран;
  • перетяжка крупных кровеносных сосудов;
  • установка трахейного дыхательного катетера;
  • противошоковое лечение.

Первая диагностика – внешний осмотр и пальпация. После этого проводится рентгенография для получения полной клинической картины травмы и определяется способ лечения.

Симптомы переломов венечного отростка локтевой кости

Клиническая диагностика представляет трудности, поскольку отсутствуют манифестные симптомы, а клинические проявления напоминают ушиб: боль в суставе, припухлость в локтевой ямке.

Ротационные движения предплечья свободны, но активное и пассивное сгибание и разгибание ограничены вследствие обострения боли.

Пальпаторно локальную болезненность обнаружить не удается из-за гемартроза и значительного массива мышц. Пальпация выявляет лишь болезненность по передней поверхности сустава.

Положительный симптом Скляренко: невозможно полное импульсное напряжение двуглавой мышцы вследствие обострения боли.

Уплотнения обломки венечного отростка между суставными поверхностями приводит к блоку локтевого сустава.

Оперативное вмешательство

Операция необходима в случаях, когда присутствует блокада локтевого сустава или значительное смещение локтевого сустава.

Исход хирургического вмешательства во многом зависит от времени, с момента перелома до самой операции. Мелкие отломки, которые блокируют движение в локтевом суставе удаляют, а крупные подшивают капроном, лавсаном или кетгутом к материнскому ложу.

После операции сустав иммобилизируют постоянной гипсовой лонгетой на 2-3 нелели, затем ее заменяют на съемную, также на несколько недель.

Источник: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_verhney_konechnosti/venechnogo_otrostka_loktevoy_kosti.html

Перелом локтевого сустава: симптомы, первая помощь, лечение и осложнения

перелом венечного отростка

Перелом локтя — крайне сложная травма. Она требует тщательной диагностики, длительного лечения и реабилитации. Подобные травмы составляют 1% от общего числа зарегистрированных переломов конечностей. А вот внутренние повреждения локтевого сустава — около 30%.

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав соединяет кости нижнего отдела плечевой кости, локтевую и лучевую кости. На конце локтевой кости находится одноименный отросток, который легко прощупывается. Он покрыт суставным хрящом, который соединяет все кости в единый механизм. К отростку крепится трицепс — мышца, отвечающая за разгибание руки.

Существует общая международная классификация переломов. В соответствии с ней различают травмы со смещением или без него, открытые или закрытые, компрессионные. Также существуют простые, косые, поперечные и оскольчатые переломы.

Существуют три типичных перелома этой части конечности:

  • локтевого отростка;
  • головки и шейки лучевой кости;
  • венечного отростка локтевой кости.

Часто травма влечет за собой смещения осколков на уровне верхушки отростка. Нередки случаи повреждений внутри сустава, что особенно опасно. К этому месту крепится трицепс, который, напрягаясь, тянет за собой осколки в сторону плеча. Это затрудняет лечение и заживление.

Причины и симптомы

Перелом руки в локтевом суставе чаще всего происходит из-за падения на локоть или на вытянутую руку. В этом случае чаще всего травмируется лучевая кость или отросток. Последний может иметь повреждения после прямого удара по нему. К таким последствиям могут привести травмы предплечья.

Пациенты, которые обращаются за помощью и которым впоследствии ставят подобный диагноз, часто жалуются на сильную боль в области локтевого сустава и нарушение его функций. Также отмечают отчетливый хруст, который был слышен во время травмы. После этого больной интуитивно вытягивает пострадавшую руку вдоль тела.

Визуально травму можно определить по следующим симптомам:

  • отек локтевого сустава;
  • его деформация;
  • ограничено разгибание и сгибание руки;
  • сильная боль при ощупывании отростка;
  • кровоподтеки.

Если травма произошла со смещением, в области сустава заметны нетипичные западения кожи. Когда смещения нет, нет и деформации, но функция руки не страдает. Заметно лишь легкое ограничение подвижности сустава. Поэтому установить точно диагноз без рентгеновского снимка сложно.

Первая помощь пострадавшему

Облегчить страдания пострадавшего до оказания ему медицинской помощи можно, обездвижив локтевой сустав. Для этого из подручных средств собирают и накладывают ему шину.

Если сделать шину самостоятельно не удается, единственно верный выход — подвязать руку на косынку. Ни в коем случае не пытайтесь вправить перелом самостоятельно!

После этого следует дать пострадавшему любое сильное обезболивающее средство: анальгин, нимесулид, кеторол. К месту перелома следует периодически прикладывать лед, чтобы уменьшить боль и отек.

Перелом головки и шейки лучевой кости

Для этой травмы характерна боль на передней части локтевого сустава, которая отдает в предплечье. При этом припухлось и кровоподтек бывают небольшими.

Во время перелома больной редко слышит хруст, деформации также незаметны даже при смещении. Но ограничение движения ярко выражено.

Если перелом головки лучевой кости произошел без смещения, лечение заключается в иммобилизации конечности на три недели. При смещении путем операции пытаются совместить осколки, но не всегда это удается.

В противном случае, отломанный фрагмент просто удаляют. Такое лечение может занимать до двух месяцев.

Перелом венечного отростка локтевой кости

В этом случае боль ощущается на передней части сустава, а при пальпации резко усиливается. Сгибание и разгибание ограничены, деформаций нет, есть небольшая припухлость.

Лечится гипсовой лонгетой в течение четырех недель, а также реабилитацией до двух месяцев.

Осложнения

Самым типичным и сложным последствием подобного перелома является неправильное сращение руки и, как следствие, потеря ее активности. При этом пациента сопровождает чувство дискомфорта, а иногда и боли. В некоторых случаях на месте травмы развивается артроз.

Чтобы предотвратить такие осложнения, надо неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача по реабилитационным мероприятиям и ограничению активности в послеоперационный период.

Наши кости и суставы могут, к сожалению, переломиться. В этой статье вы можете узнать, что делать при переломе сустава со смещением и какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему?

Осложнения могут возникнуть и вследствие оперативного вмешательства. Например, во время операции в рану или кость может попасть инфекция. Проникнуть она может и после проведенных манипуляций, пока раны не зажили.

Если в период после операции из раны пошло кровотечение, кожа вокруг нее холодная и белая или вздувается, немеют пальцы, локоть или рука, необходимо срочно обратиться к врачу.

Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться правил асептики. В противном случае, дополнительно назначают лечение антибиотиками. Иногда ослабевают наложенные пластины, шурупы или скоба, тогда приходится делать повторную операцию и их подтягивать.

Реабилитационный период

Поскольку в обездвиженном состоянии суставы, мышцы и сухожилия руки постепенно атрофируются, надо вовремя начинать их разработку. Для этого выполняются специальные упражнения в разном режиме. В зависимости от сложности перелома и длительности лечения реабилитационный период может занять от двух недель до двух месяцев. Состоит он из трех основных этапов.

Первый имеет две стадии:

  • Вначале назначаются упражнения лечебной физкультуры, которые направлены на снижение отека конечности после операции, улучшения кровообращения и, как следствие, снятие боли. Для этого больной должен медленно сгибать и разгибать пальцы, перебирать ними мелкие предметы.
  • На второй стадии, когда место перелома начинает заживать, можно сгибать и разгибать сложенные в замок руки в пределах гипса.

Второй этап требует предметной разработки локтевого сустава. Для этого выполняются упражнения ЛФК, сидя или лежа, в том числе с предметами: палкой, мячом, гантелями. Показаны упражнения в воде.

При переломе локтевого сустава делаются следующие упражнения:

  1. сомкнуть кисти в замок и медленно заводить их то за одно, то за другое ухо, затем за голову;
  2. отвести руки за спину и попробовать сомкнуть;
  3. отвести руки за голову, сомкнуть в замок, распрямить руки ладонями кверху, потягиваясь;
  4. катать по столу детскую машинку, разгибая руку в локтевом суставе;
  5. играть с мячом;
  6. упражнение на разгибание и сгибание рук с гимнастической палкой;
  7. упражнения с гантелями до 2 кг (после снижения боли);
  8. отработка вращательных движений предплечья: согнуть руку под прямым углом и вращать предплечье вокруг его оси.

Просмотрите видео о лечебной физкультуре при переломе локтевого сустава.

Локтевой сустав очень капризен к разработке, поэтому в ЛФК часто приходится использовать специальные аппараты и тренажеры. В любом случае нельзя форсировать выполнение упражнений, особенно на сгибание, чтобы не случился повторный перелом. Выполняют их не более 6 раз примерно по 4 раза на день.
Физиотерапевтическое лечение назначается только на третьем этапе реабилитации. Оно включает использования:

  1. парафина;
  2. озокерита;
  3. лечебная физкультура при этом сохраняется.

В любом периоде реабилитации нельзя допускать переутомления мышц, движений, которые вызывают боль, ношения тяжестей. Если не соблюдать эти рекомендации, то помимо повторного перелома могут возникнуть различные костные деформации.

По этим же причинам запрещен массаж травмированного места. Но разрешен массаж спины, плеч.

Лишь после значительного и стабильного улучшения назначают щадящий массаж локтевого сустава. Он предупреждает атрофию мышц, укрепляет сумочно-связочный аппарат, восстанавливает объем движений в нем.

Перелом локтевого сустава можно отнести к одному из самых сложных переломов, особенно если речь идет о смещении костей. Обычно дело заканчивается операцией и длительным периодом реабилитации. Поэтому в случае травмы следует оказать пострадавшему необходимую первую помощь, а самому больному впоследствии неукоснительно следовать советам врачей.

Источник: http://prosustav.ru/travmasustava/ushibiperelom/chto-delat-pri-perelome-loktevogo-sustava.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дисфункция челюстного сустава

Закрыть