Перелом тазобедренного сустава

Как разработать тазобедренный сустав после перелома?

перелом тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав наиболее подвижный во всем человеческом организме. Каждый день он терпит множество нагрузок. Поэтому перелом тазобедренного сустава опасен для здоровья человека, особенно в пожилом возрасте. Как таковых методов лечения не много – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Но везде и всегда есть свои показания и противопоказания. Как справиться с такой травмой и как разработать сустав после операции — об этом поговорим уже сейчас.

Тазобедренный сустав выполняет важнейшие функции в человеческом организме. При ходьбе на него ложится самая большая нагрузка, беге, прыжках и пр. Перелом характеризуется тем, что страдает шейка бедренной кости. Также стоит отдельно сказать, что в данной области проходит большое количество кровеносных сосудов. Перелом не только повреждает кость, но и сосуды.

Если кровообращение не будет нормализовано, то возникнет такое явление, как несращение перелома. У пожилых людей это случается очень часто, так как с течением времени сосуд в суставе истончается и перестает функционировать вовсе. Именно поэтому для людей в возрасте подобный диагноз звучит страшно и обреченно.

У людей пожилого возраста перелом в основном возникает из-за наличия остеопороза, то есть кость теряет свою прочность. У представительниц слабого пола это явление развивается после менопаузы. При наличии остеопороза, чтобы заработать перелом, достаточно просто упасть, даже не слишком сильно.

Молодые люди, как правило, получают такую травму:

  • В дорожно-транспортной аварии.
  • При сильных и неадекватных физических нагрузках.
  • При падениях с высоты.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика перелома довольно характерна. Во-первых, возникает сильная боль, особенно, если человек пытается как-то пошевелить ногой. Если не трогать поврежденное место, то болевые ощущения могут стираться и не проявляться вовсе.

В домашних условиях можно определить травму, если постучать по пятке. Дискомфорт возникает при этом в паху и в травмированной зоне. Если перелом со смещением, то даже снаружи будет заметно, что нога деформировалась.

Если помощь не будет оказана вовремя, то на месте повреждения через пару дней будет обнаружена гематома. Также человек не сгибает колено и не может оторвать пятку от пола, когда лежит. Это признаки, которые ясно свидетельствуют о том, что у человека серьезное повреждение.

Виды повреждений

Рассмотрим разновидности перелома бедра, которые выделяют в соответствии с физиологическими особенностями:

  1. Трансцервикальный. Самый распространенный вид травмы, так как страдает именно шейка бедра.
  2. Субкапитальный. При таком повреждении травмируется головка сустава.
  3. Базисцервикальный. Повреждается отдаленная кость от головки сустава.
  4. Капитальный. Страдает непосредственно головка бедра.

Именно исходя из данной классификации и начинается лечение. Стоит отметить, что чем дальше от головки кости находится перелом, тем благоприятнее прогноз на восстановление и реабилитацию. Так как кровообращение в зоне, где была травма, будет восстановлено и нормально функционировать в дальнейшем.

Со смещением

Перелом бедра со смещением – это повреждение, которое начинается от шейки и заканчивается у подвертельной линии. Как правило, травма возникает вследствие падения с высоты.

Особенности подобной травмы:

  1. Большие кровопотери.
  2. Сдвиг шейки бедра.
  3. Повреждения окружающих тканей.
  4. На бедре заметен отек.
  5. Большие гематомы.
  6. Боли, которые распространяются по всему телу.

Прежде всего надо зафиксировать ногу, иммобилизировать ее. После чего необходимо срочно доставить больного в больницу для оказания квалифицированной помощи. Как правило, такое повреждение требует срочного оперативного вмешательства.

Обычный перелом

Обычный перелом, или закрытый характеризуется тем, что травму можно получить вследствие удара по бедру или из-за падения. Зачастую эта травма характерна для людей преклонного возраста.

Симптоматика выглядит следующим образом:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в зоне повреждения.
  • Невозможно полностью согнуть ногу.
  • Возможно появление отека и гематомы.

Лечение предполагает проведение пункции сустава, то есть откачивание крови, и наложение гипса. Сроки ношения гипса зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Если при рентгене было обнаружено, что есть осколки, то необходимо провести репозицию (о которой будет рассказано ниже).

Методы лечения

Изначально был только один метод лечения такого повреждения – это обездвижить пораженный сустав при помощи скелетного вытяжения и разнообразных повязок. Такой консервативный метод позволяет срастить обломки кости при длительном обездвиживании.

Конечно, при таком тяжелом методе лечения шанс того, что кость полностью будет сращена велики, но и осложнения также будут довольно серьезными.

Со временем этот метод начал совершенствоваться, благодаря чему обрёл множество сторонников по сравнению с оперативным вмешательством.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение, которое предполагает лечение медикаментами и полное обездвиживание, применяется в нескольких случаях.

К примеру, если пациент имеет некие серьезные заболевания, которые не позволяют сделать общий наркоз и сделать операцию (например, заболевания сердца и сосудов).

Нельзя проводить операции на бедре, если нет специального оборудования или опытного, компетентного хирурга-травматолога. Нет смысла в оперативном вмешательстве, если перелом без смещения, а сама линия перелома располагается под углом меньше чем 30 градусов.

Зачастую такой метод применяется у людей преклонного возраста, так как не все могут перенести хирургическое вмешательство, а также не имеют достаточно средств для проведения операции. Необходимо понимать, что консервативное лечение – дело серьезное, так как человек на долгие месяцы прикован к кровати. Поэтому иногда случаются печальные случаи, что пожилые люди не дожидались выздоровления, то есть происходит летальный исход.

Если подобный метод используется по отношению к молодым людям, тоже не становится легче. Так как за длительное время, проведенное в неподвижности, происходит атрофия некоторых мышц. Реабилитация после такого лечения довольно длительная, тоже длится по несколько месяцев. Конечно, все зависит от настроя человека и его желания снова быть подвижным и активным.

Какие могут быть осложнения после применения метода консервативного лечения:

  • Возможно несращение кости при таком методе.
  • Невозможность самостоятельно двигаться.
  • Возможно возникновение застойной пневмонии, особенно у пожилых людей.
  • Возникновение пролежней.
  • Психоэмоциональные проблемы, связанные с долгим периодом неподвижности и ограниченности в движениях.
  • Возникновение тромбоза вен ног.

Хирургическое вмешательство

Можно сказать, что на сегодняшний день проведение операции является более действенным способом лечения подобной травмы. Такой метод позволяет быстро восстановить человека, поставить его на ноги, дать ему возможность двигаться самостоятельно, даже при помощи костылей или какой-либо опоры. Также несомненным плюсом будет то, что не возникнет пролежней и застойной пневмонии, как, например, при консервативном лечении.

Проведение оперативного вмешательства дает человеку шанс быстрее восстановиться и встать на ноги. На сегодняшний день хирургическое вмешательство представлено в нескольких разновидностях. Рассмотрим каждый вид отдельно:

  1. Репозиция. Данный вид оперативного вмешательства предполагает сопоставление обломков кости. Перед моментом фиксации при переломе, обломки кости подлежат сопоставлению. Иногда для того, чтобы повысить результативность операции, обломки смещают так, чтобы перелом стал более простым.
  2. Эндопротезирование. Довольно дорогостоящая операция, но она не дает развиться таким осложнениям, как несращение, остеонекроз головки и шейки бедра. Такое хирургическое вмешательство предполагает полное замещение шейки и головки бедренной кости.

Необходимо понимать, что операция зачастую является неизбежным методом лечения. В зависимости от тяжести травмы, в организм вводятся специальные конструкции, например, стержни, шурупы или спицы.

Как утверждают врачи, очень положительно влияет на организм и в целом здоровье человека проведение операции в первые сутки после получения травмы. Иногда сроки могут откладываться, если у пострадавшего имеются некие противопоказания. В это время человек скорее всего будет находиться на вытяжке.

Восстановление и реабилитация

Проведение операции или применение консервативного лечения – это только начало. Потом наступает не менее ответственный момент, а именно реабилитация и борьба с осложнениями. Какие могут быть методы реабилитации? Как восстановиться после серьезной травмы? Об этом немного ниже.

ЛФК

Лечебная гимнастика очень важна после проведения комплекса лечения. Именно благодаря выполнению необходимых упражнений человек возвращает свою былую активность, разрабатывает колено, ногу. Как говорят врачи, особенно важно выполнять идеомоторные упражнения. После них уже можно делать гимнастику, которая направлена на сокращение мышц, что находятся на спине, голени, шеи и бедрах.

Благодаря выполнению упражнений можно добиться улучшения кровообращения, обмена веществ, а также не дать развиться дегенеративным процессам в мягких тканях. Врач разрабатывает индивидуальную систему упражнений для того, чтобы разрабатывались именно те мышцы, которые должны.

Основные приемы проведения ЛФК:

  • Движения выполняются медленно, плавно.
  • При дискомфорте и необычных болях необходимо прекратить выполнение нагрузок.
  • Консультации с доктором должны быть постоянными, та как специалист должен следить за динамикой выздоровления.

Упражнения и сам комплекс выздоровления делятся на три периода. Далее рассмотрим каждый по отдельности.

Первый период

  1. Лечь на спину. Поднимать руки вверх – делать вдох, опускать – выдох. Повторять по восемь-десять раз.
  2. Лежать также, но выполнять движения, напоминающие бокс. Повторять по десять раз.
  3. Лежать на спине, сжимая пальцы в кулак – вдох, разжимая – выдох.
  4. Лежа на спине, двигать пальцами на больной ноге по десять-двенадцать раз.

Второй период

В данном случае все упражнения делают только лежа на спине.

  1. Сгибать ногу в колене, разгибать и опустить. Повторять по десять раз.
  2. Держась за край кровати, поднимать верх тела – вдох. Ложиться обратно – выдох. Повторять по десять раз.
  3. Делать диафрагмальное дыхание.

Третий период

  1. Лечь на спину, делать круговые движения руками по восемь раз.
  2. Лежать на спине, поднимать руки вверх – вдох, вниз — выдох.
  3. Лечь на живот. Руками и пальцами здоровой ноги опереться о постель. Пытаться поднимать тело – вдох, ложиться снова – выдох. Повторить восемь раз.

Массаж

Что может дать массаж при реабилитации после перелома:

  1. Улучшить кровообращение.
  2. Укрепить мышцы спины, таза и ног.
  3. Восстановить опорные функции ног.
  4. Исправить осанку и ходьбу.
  5. Восстановить трудоспособность пациента.

Как правило, массаж назначается со второго-третьего дня после операции. Начинается все с массирования поясницы, потом переходят на здоровую ногу, а потом уже начинают массаж поврежденной ноги. Если при других заболеваниях можно проводить самомассаж, то в этом случае приглашение специалиста жизненно необходимо. Только так можно помочь человеку при травме и не навредить.

 

 «Реабилитация после перелома тазобедренной кости»

Из этого видео Вы узнаете как восстановиться после перелома.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Тазобедренный сустав: перелом и его последствия. Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции

перелом тазобедренного сустава

Далеко не все представляют себе, что такое тазобедренный сустав. Перелом этой части скелета вызывает множество проблем. Ведь человек на некоторое время становится обездвиженным. Чаще всего нарушение целостности тканей происходит в шейке бедренной кости, которая располагается ниже головки, расположенной во впадине тазобедренного сустава, а также на межвертильном участке – верхней внешней части бедренной кости. При этом перелом может быть полный либо частичный.

Классификация

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

  1. Нарушение целостности шейки бедра.
  2. Перелом верхней части бедра.

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

  1. Капитальный перелом кости – травма головки.
  2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
  3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
  4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Классификация простых и сложных переломов

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Симптомы перелома

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

  1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
  2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
  3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
  4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
  5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
  6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы. Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание. После достижения 50-летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.

Последствия

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца. В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Растяжение локтевого сустава симптомы

Тромбозы и застойные процессы

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии. Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу. Помимо этого, может возникать дыхательная недостаточность и застойная пневмония.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Оказание первой помощи

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Что делать при дополнительных повреждениях

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% «Этамзилат» и 1% «Викасол». Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Как лечится такой перелом

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик. Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Тактика терапии в данном случае зависит от того, целостность какой ткани была нарушена, повреждены ли крупные сосуды, мышцы и связки.

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают. После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку.

Это позволяет перемещаться при помощи костылей. Двигательный режим у больного постепенно расширяется. Однако строго запрещается делать упор на поврежденную нижнюю конечность. В процессе реабилитации пациентам с такой травмой назначают массаж и физиотерапию. Помимо этого показана ЛФК при переломе тазобедренного сустава.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца. Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство. Ведь в некоторых ситуациях требуется протезирование тазобедренного сустава. К тому же операция позволяет сократить длительность постельного режима, что очень важно.

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Процесс реабилитации после протезирования

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача.

Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей. Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики.

После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Реабилитация после перелома

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима. Основное ее направление – это профилактика и устранение застойных процессов, а также послеоперационных осложнений.

Над кроватью больного располагаются специальные ремни. С их помощью он может аккуратно менять положение тела. Это позволяет избежать образования пролежней. Помимо этого, реабилитолог должен регулярно проводить с больным дыхательную гимнастику и различные упражнения, которые позволяют наполнить ткани кислородом и предупредить развитие застойной пневмонии.

Существует ли диета

Что касается питания, то пациенты с подобными травмами должны придерживаться определенного рациона, который включает в себя продукты с повышенным содержанием витаминов и кальция. Овощи и фрукты позволяют улучшить работу ЖКТ, а также избежать возникновения упорных запоров. Помимо этого, пациент при такой травме не должен забывать о санаторно-курортном лечении.

Источник: http://fb.ru/article/286976/tazobedrennyiy-sustav-perelom-i-ego-posledstviya-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-reabilitatsiya-posle-operatsii

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: время лечения травмы, симптомы и последствия

перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава способен нарушить спокойную жизнь любого человека и лишить его движения, как минимум, на многие месяцы. Это очень болезненная и долгозаживающая травма. Чаще всего ей подвержены пожилые люди и спортсмены.

Причины

Самый травмоопасный период – зимний, так как гололед и катание с горок часто являются причиной. Провоцирующие факторы могут быть следующие:

  • пожилой возраст;
  • заболевания костей;
  • травмы;
  • ДТП;
  • падение с высоты.

Но при любой из причин основным моментом будет являться травма тазобедренного сустава. Поэтому повреждение может произойти как у людей с плохим зрением, так и при эпилептическом припадке или алкогольном опьянении.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Несмотря на то, что перелом тазобедренного сустава – одна из самых болезненных травм, бывает такое, что в шоке человек не понимает, насколько серьезно повреждение и пытается встать и ходить. А это очень опасно для дальнейшего восстановления и дальнейшей возможности полноценного движения. Чтобы знать наверняка, что в тазобедренном суставе именно перелом, надо понимать, какие симптомы его сопровождают:

  1. При малейшей попытке движения в паховой области возникает острая нестерпимая боль.
  2. Стопа может лежать только на внешней стороне. Нет возможности поворачивать ее внутрь.
  3. Визуально одна из ног может быть короче на пару сантиметров.
  4. Лежа, невозможно оторвать ногу от поверхности, даже если и получится согнуть ее в колене.
  5. При незначительном постукивании или ударе пятки в паху отзывается резкая боль.

Может быть такое, что не все симптомы присутствуют разом, но хотя бы один из них будет обязательно. При малейшем подозрении на перелом, даже на ушиб, необходимо не терять время и вызвать скорую помощь. Далее пациент будет направлен на рентген. И уже, судя по снимкам и результатам пальпации, врач назначит лечение.

Разновидности

Тазобедренный сустав очень сложен по строению, он состоит из следующих элементов:

  1. Конца бедренной кости в виде шара.
  2. Впадины в тазовой кости, куда шарообразный конец бедренный кости крепится наподобие шарнира.
  3. Шейки бедра, места в бедренной кости, где она переходит в шарообразный наконечник.
  4. Амортизирующего хряща.
  5. Вертела большого и малого – выступов на бедренной кости.
  6. Связок, соединяющих весь аппарат.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/tazobedrennogo-sustava.html

Первая помощь, методы лечения и симптомы при переломах шейки бедра

перелом тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в организме, он способен выдержать огромную нагрузку. Но при стечении обстоятельств происходит перелом, передвижение человека становится невозможным.

особенность переломов шейки бедра – длительное лечение, а также осложнения, которые часто являются причиной смерти. Процесс реабилитации длится около года.

Потому необходимо выполнять все рекомендации доктора, не жалеть себя, в том числе и в ходе лечения, и восстановление закончится быстрее.

Строение сустава

Необязательно знать все анатомические подробности, но иметь представление из чего состоит тазобедренный сустав необходимо. Это облегчит понимание клинической картины, основных методов лечения и возможных осложнений.

Сустав образован двумя суставными поверхностями:

  • вогнутая часть представляет собой вертлужную впадину, являющуюся составляющей костей таза;
  • в это углубление входит головка бедренной кости. Суставные поверхности соответствуют друг другу по форме и размерам, обеспечивая разнообразные движения: повороты, сгибание, отведение в сторону, вращение.

Специальная капсула покрывает сустав, защищая его от механических повреждений, она же осуществляет питание головки и шейки кости за счет врастания сосудов. Внутри находится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности, делает движения плавными, предотвращает трение.

Капсула с одной стороны крепится к вертлужной впадине, с другой – к бедренной кости под шейкой в области, которая ограничена большим и малым вертелами.

Внутри сустава проходят кровеносные сосуды, нервы, связка головки бедра, которая отвечает за формирование сустава и расположение головки в процессе развития.

Причины переломов

Перелом шейки бедренной кости – довольно редкая травма среди здоровых, молодых людей. Чаще встречается в пожилом возрасте, приводит к осложнениям, необходимости искусственного протезирования. Возникает вследствие падения на таз, во время дорожно-транспортных происшествий.

Существуют группы риска данного вида травм.

  1. У пациентов после 55 лет предрасположенность к переломам существенно повышается. Особенно это касается женщин в периоде менопаузы, когда минеральная плотность кости значительно снижена. Для мужчин риск повышается после 60 лет, когда кости становятся ломкими, организм не может усвоить достаточное количество минеральных веществ, ухудшается кровоснабжение. Все эти особенности приводят к переломам при падениях, особенно зимой.
  2. Риск возникновения тяжелых травм у спортсменов всегда выше.
  3. Остеопороз (снижение плотности костной ткани), генетически предрасположенные заболевания, онкологические или инфекционные поражения костей в виде остеомиелита или туберкулезного поражения являются дополнительными факторами риска.

Основные виды переломов

Клиническая картина имеет некоторые особенности при разных видах переломов. Если повреждены структуры, что находятся внутри капсулы, речь идет о внутрисуставных повреждениях.

  1. Перелом головки составляет всего несколько процентов от общего количества травм тазобедренного сустава и нередко сочетается с переломами вертлюжной впадины.
  2. Чаще повреждение возникает в более узком месте: при переходе головки в шейку. Это субкапитальные переломы.
  3. Под действием травмирующей силы происходит перелом в наиболее уязвимом месте – шейке бедра.
  4. Базисцервикальные переломы наблюдается редко. Линия повреждения проходит в месте соединения шейки с телом бедренной кости.
  5. Еще одной разновидностью является чрезвертельный перелом, когда линия излома проходит между вертелами.

Вертлужная впадина травмируется редко. Только удары большой силы (ДТП, обвалы, взрывы) приводят к нарушению целостности краев суставной поверхности.

Клиническая картина

Любое повреждение костей сопровождается болью, которая усиливается при попытке движения. Для постановки диагноза и определения степени тяжести пациента необходимо выявить локализацию перелома. Для этого нужно попросить человека подвигать конечностью, при данной травме он этого сделать не сможет. Все манипуляции для определения места перелома должны быть плавными. Только врач со знанием анатомии и физиологии сможет объективно оценить ситуацию.

Обратите внимание! Самостоятельно пытаться придать конечности правильное положение, развернуть ее запрещается. Таким образом можно спровоцировать кровотечение, разрыв связок или повреждение нервных волокон.

Основные признаки перелома тазобедренного сустава могут быть следующими:

  1. Главный признак – человек теряет опору на ногу, не может стоять, как правило, занимает лежачее положение.
  2. Поврежденная конечность вывернута наружу.
  3. Бедренная кость на стороне перелома короче здоровой на 3-4 см. Вследствие смещения отломки могут наслаиваться друг на друга, визуально укорачивая ногу, однако, подобный симптом наблюдается не всегда.
  4. Оторвать прямую ногу от поверхности становится проблемой, именно так проверяется симптом «прилипшей» пятки.
  5. Боль локализуется в месте перелома, усиливается при движениях, иногда слышно характерный хруст, который носит название крепитации.
  6. Наблюдается отечность бедра, возникающая в случае передавливания сосудов отломками кости.
  7. Кровоизлияния, гематомы возникают позже, как правило, на вторые сутки после травмы, что связано с большим массивом тканей в этой области.

Источник: https://travms.ru/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Перелом тазобедренного сустава: симптомы, первая помощь, лечение и осложнения

перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.

Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?

Немного анатомии

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

  • вертлужную впадину;
  • головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

  • прямой или боковой удар в тазовую область;
  • резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

  • перелом вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Основные признаки травмы

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Массаж при переломе шейки бедра

Оказание доврачебной помощи

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Факторы риска

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

  1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
  2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
  3. Врожденные нарушения костной структуры.
  4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
  5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.

Консервативный подход

Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.

Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.

Восстановление

После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:

  • электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки. Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.

Осложнения во время лечения

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/tazobedrennogo-sustava.html

Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

перелом тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Анатомия сустава

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

  • Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
  • ДТП.
  • Травмирования на производстве и в быту.
  • Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

  • климакс;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • вредные привычки;
  • суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
  • патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

Симптомы

К основным проявлениям перелома можно отнести:

  • резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
  • скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
  • деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
  • визуальное укорочение ноги;
  • разрыв связок;
  • неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
  • хруст во время надавливания на пораженное место.

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

При переломе возникают резкие боли

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

  1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
  2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
  3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Последний тип является более тяжелым, так как недуг сопровождается некрозом и несращиванием костных структур.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

  1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
  2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
  3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Лечение

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение тромбов;
  • пролежни;
  • застойные явления в легких;
  • тугоподвижность сочленений;
  • атрофия мышц.

Операция

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • диабет на запущенной стадии;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

  1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
  2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Передвигаться после травмы можно только с разрешения врача

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

  1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
  2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
  3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
  4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Упражнения после перелома ключицы

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/8453-vremeni-lechenie-pereloma-tazobedrennogo-sustava-v-pozhilom-vozraste.html

Как срастается перелом тазобедренного сустава

перелом тазобедренного сустава

Как говорят, старость – не радость. И одна из причин такого отношения к «осени жизни», несомненно, частые травмы, например, перелом тазобедренного сустава и другие переломы костей в пожилом возрасте. Заработать такую травму молодой человек может, попав в автоаварию или выпрыгнув из окна. А вот пожилым достаточно бывает споткнуться. Причина этого – возрастная хрупкость костей, или остеопороз.

Травмы тазобедренного сустава требуют длительного лечения. При этом пострадавший оказывается обездвиженным. А это грозит застойной пневмонией, пиелонефритом, пролежнями. От качества ухода за больным зависит его жизнь.

Разновидности травмы

Когда мы говорим о переломе тазобедренного сустава, то имеем в виду три варианта:

  • перелом вертлужной впадины,
  • перелом шейки бедра,
  • перелом головки бедра.

Переломы вертлужной впадины случаются чаще всего во время автоаварий. Возможны они и при падении с большой высоты. Повреждения вертлужной впадины часто сочетаются с вывихами и переломами бедра.

Переломы головки бедра встречаются редко. Бывает размозжение головки – так называемый оскольчатый перелом. Головка бедра на рентгене напоминает разбитую вазу. Случается, что от головки может отломиться один фрагмент, как кусок от булки.

Самый частый из трех указанных вариантов – второй: перелом шейки бедра.

Шейка – это «ахиллесова пята» бедренной кости. Шейка бедра может сломаться внутри капсулы сустава – это внутрисуставной перелом. Или вне сустава – внесуставной перелом. Переломы часто сопровождаются смещением отломков, так как мощные мышцы тазовой области «растаскивают» части кости в стороны. Все эти разновидности переломов имеют схожие симптомы.

Но встречается так называемый вколоченный перелом шейки бедра, когда один костный отломок вколачивается в другой. Представьте, что вы вбиваете палку внутрь металлической трубы. Вот так выглядит вколоченный перелом. При такой травме на ногу можно опереться. Человек может ходить и не подозревать, что у него перелом тазобедренного сустава, ведь смещение костей отсутствует.

Симптомы повреждения

Отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома можно по нескольким признакам.

  1. Нога со стороны перелома неестественно повернута наружу, так что край стопы лежит на кровати.
  2. «Симптом прилипшей пятки»: человек может согнуть ногу в колене, но не может ее поднять. Пятка все время волочится по кровати.
  3. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава.
  4. Нога на стороне перелома может укоротиться на несколько сантиметров.

При вколоченном переломе возникает боль в бедре, которая усиливается при ходьбе. Эта боль может отдавать в пах или в ногу. Несколько дней симптомы этим и ограничиваются, пока перелом не расклинится под действием тяги мышц. Тогда клиника станет явной.

Если перелому сопутствует вывих бедра, то появляются новые симптомы: пошевелить ногой невозможно, в области тазобедренного сустава образуется впадина. Попытавшись вправить такой перелом-вывих, можно вызвать значительное смещение костей, кровотечение, болевой шок. Помните, что вправить вывих бедра, даже неосложненый, можно только под наркозом.

Если смещение небольшое, перелом будет похож на ушиб. А до того, как будет выполнен рентген, к пострадавшему нужно относиться так, словно у него перелом. На ногу нужно наложить шину и доставить потерпевшего к врачу в положении лежа.

Установить точный диагноз можно только с помощью рентгеновского снимка.

Чем помогут доктора

Лечение переломов возможно двумя методами: консервативным (без операции) и оперативным. Практически консервативное лечение перелома – это фиксирующая гипсовая повязка. Она накладывается после того, как будет устранено смещение костей.

Для того, чтобы надежно зафиксировать тазобедренный сустав приходится накладывать гипс от подмышки до пятки. В этой громоздкой тяжелой повязке придется ходить от 3 до 6 месяцев.

В пожилом возрасте это нереально, поэтому иногда проводится лечение методом постоянного скелетного вытяжения. Это означает, что больной лежит с грузом, подвешенным к ноге, в течение 6–7 недель. Без операции перелом хорошо срастается только у 1 из 5 больных.

Поэтому такое лечение применяют только у тех больных, кому операция категорически противопоказана.

Оперативное лечение может быть двух видов. Бывает, что, устранив смещение, отломки кости фиксируют винтами. Это называется остеосинтез. Либо головку бедренной кости сразу заменяют протезом (это называется эндопротезирование). Чтобы устранить смещение костей, перед операцией может тоже понадобиться скелетное вытяжение.

Оперативное лечение позволяет больному уже через неделю после операции давать минимальную нагрузку на ногу, а через 2–3 недели можно будет встать.

Как срастаются кости

Усилия врачей направлены на то, чтобы устранить смещение, сблизить отломки кости и зафиксировать их в таком положении. Все дальнейшее зависит от самого организма. Кости обладают способностью к регенерации – полному восстановлению. Образование костной ткани на месте перелома может идти двумя путями.

Если ширина расхождения отломков не более 100 микрон, то щель заполняется сразу костной тканью. В просвет перелома прорастают мелкие кровеносные сосуды. Вокруг них сразу образуются остеоны – структурные единицы костной ткани.

Остеон – это капилляр, окруженный «обмоткой» костного вещества, подобно проводу в изоляции. Из таких крохотных цилиндров и состоит ткань кости. Восстановление кости, при котором сразу образуется костная ткань, называется первичной регенерацией.

Этот вариант встречается при вколоченных переломах.

В других случаях достичь такого идеального сопоставления отломков невозможно, и восстановление кости происходит по-другому. Между отломками возникает «заплатка» из хрящевой ткани. Чем шире щель между отломками кости, тем больше хрящевой ткани нарастет между ними. Далее происходит постепенное окостенение хрящевой мозоли. Сначала в глубину хрящевой ткани проникают кровеносные сосуды, а затем вокруг них формируются остеоны.

Костная ткань, которая образуется на месте хрящевой мозоли, вначале неполноценна. Остеоны в ней располагаются «как попало», под разными углами. Затем происходит перестройка этой неполноценной костной ткани. На поверхности кости выстраиваются новые остеоны, расположенные параллельно. Из них складывается компактное вещество – твердая пластинка, покрывающая кость снаружи.

Внутри костной мозоли образуется костно-мозговой канал, как во всех длинных костях. Все ненужные остеоны при этом рассасываются.

Помоги себе сам

Если лечение проводится скелетным вытяжением, самое важное – поддержать активность больного. Нужно с первых дней делать дыхательные упражнения, поворачиваться в постели, насколько позволяет груз на ноге, делать гимнастику. Для такого больного движение – это жизнь в буквальном смысле слова.

Самые простые дыхательные упражнения – надувать воздушные шарики, дудеть в детскую дудочку, свистеть в свисток. Постель у больного нужно часто менять и следить, чтобы на простыне не было складок и крошек. Это – профилактика пролежней. Лучше их предотвратить, чем лечить.

После операции лечиться проще, хотя потребуется достаточно много времени на восстановление. Главное – это двигательная активность. Нельзя жалеть себя. Кость восстанавливается под действием нагрузки. Значит, чем активнее вы будете, тем крепче будет костная мозоль. Неподвижность опасна и тем, что может развиться контрактура суставов. А лечить ее очень сложно.

Вот простое упражнение, которое можно начинать еще в постели. Имитируйте ходьбу, делая легкие сочетанные движения стопами. Подключите движения плечами вперед-назад. Такое же упражнение можно делать сидя. «Ходите», поднимая пятки или носки поочередно. При этом не должно быть боли.

Продолжайте выполнять простые движения, сколько сможете, до первой усталости. Более сложные упражнения нужно согласовать с врачом.

Что можно сделать народными средствами

Лечение народными средствами поможет облегчить боли и ускорит срастание кости. Профессор Д. Д. Сумароков в лечении народными средствами выделяет 4 этапа. Каждый этап занимает 7–10 дней.

Этап Процесс Лечение
1 этап. Рассасывание мелких осколков на линии перелома. Нужен витамин А. Народными средствами можно заменить прием таблеток. Ешьте тертую сырую морковь с маслом или со сметаной, сколько позволяет желудок. Или пейте морковный сок с ложечкой растительного масла.
2 этап. Образование мозоли из хрящевой ткани. Стимулировать образование мозоли из хрящевой ткани можно и народными средствами. Ешьте много холодца, особенно из свиных ушей. Пейте отвар шиповника, в нем содержится нужный витамин С. Ешьте яблоки – источник железа.
3 этап. Образование первичной костной мозоли. Нужен кальций и витамин Д. Признанными народными средствами на этом этапе являются измельченная яичная скорлупа. Показана диета, богатая кальцием (рыба, творог, сыр), рыбий жир. Активировать витамин Д можно такими народными средствами, как лист малины (настой), корень солодки.
4 этап. Перестройка костной мозоли. Нужен витамин Д, а кальций можно не принимать.

Известными народными средствами, облегчающими срастание костей, являются мумие и мед. 8 граммов мумие растворите в ложке воды и добавьте 180 граммов меда. Снадобье принимать по столовой ложке натощак 2 раза в день. Курс приема – 25 дней. Народными средствами можно также облегчить боли и снять отек. Для этого на ночь наложите на область перелома компресс из тертого сырого картофеля.

Лечение переломов тазобедренного сустава требует мужества и терпения. Близкому человеку в такой ситуации нужна ваша поддержка. Желаем вам успехов!

Источник: https://nashinogi.ru/travmy/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Перелом тазобедренного сустава

перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава – это паралексия анатомического строения шейки бедерной кости или вертлужной впадины таза с надрывом кровеносных сосудов, сухожилий и нервных окончаний. Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных соединений человеческого организма. Кроме того, она участвует практически во всех физических нагрузках, помогая человеку передвигаться. Именно поэтому повреждение ее – одно из наиболее болезненных состояний для человека.

Довольно часто причиной возникновения проблемы становится старость. В пожилом возрасте костные ткани наиболее уязвимы всевозможного рода травмированиям, так как теряют свою эластичность, становится ослабленными и хрупкими. Поэтому нетипичное разъединение тазобедренного сустава в возрасте пожилого человека сложнее поддается терапии и восстановлению двигательной функции.

В подобной ситуации очень важны как своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь врачей-травматологов, так и реабилитационный период после нахождения в стационаре.

Классификация

В зависимости от типа повреждения можно выделить основные виды переломов тазобедренного сустава со смещением, при которых необходима срочная медицинская помощь. Компрессионный перелом намного проще поддается восстановлению, нежели перелом обоих суставов, из-за которого возникают очень тяжелые последствия и пациент надолго прикован к больничной койке, имея неутешительные прогнозы на дальнейшую нормализацию двигательной активности.

Разновидности переломов данной области скелета:

  1. Смещение вертлужной впадины таза часто сопровождается вывихом бедра и стопы. Закрытая деформация сустава верхнего вертла довольно часто касается пожилых людей, что обусловлено остеопорозом.
  2. Перелом головки сустава встречается довольно редко. Травмам закрытого перелома могут сопутствовать боль, отечность, внутреннее кровоизлияние.
  3. Нарушение целостности шейки бедра – наиболее распространенный разрыв кости со смещением. Смещение кости таза, чаще всего касающееся пожилых людей, может произойти при резком повороте, падении вследствие спотыкания или скольжения на какой-либо поверхности.

Тазобедренные переломы без нарушения непрерывности тазового кольца подразделяются на:

  • деформацию лобковой кости;
  • видоизменение седалищной кости.

Нарушение целостности тазовой кости с нарушением непрерывности тазового кольца классифицируются как:

  • односторонние;
  • двухсторонние;
  • нетипичное разъединение лобкового симфиза;
  • вертикальные разрывы крестца заднего отдела;
  • атипичное разъединение Мальгеня;
  • атипичное разъединение Воллюмье.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, вызывающие разлом тазового скелета по медицинским показаниям принято определять по международному классификатору болезней МКБ 10. Согласно МКБ 10 переломы характеризует код S72.

Перелом тазобедренного сустава: последствия и лечение у пожилых

перелом тазобедренного сустава

Доброго времени суток, уважаемые посетители! Сегодня мы узнаем, чем опасен перелом тазобедренного сустава, и по каким признакам его можно распознать.

Травмы в этой области случаются в результате аварий или несчастных случаев, при сдавливании под воздействием механических нагрузок.

Переломы тазобедренной кости сопровождаются сильными болями и могут быть даже опасными для жизни. При неправильном лечении могут быть негативные последствия. При подозрении на перелом следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Как происходит перелом

Переломы кости бедра являются результатом сильного воздействия механической силы. Часто пациентам требуется помощь при переломе в результате аварий.

В этом случае возникает чрезвертельный вариант травмы. Особенно опасна открытая рана, при которой мягкие ткани и обломки костей выступают наружу.

Стоит выделить следующие признаки травмы:

  • резкие болевые ощущения;
  • изменение длины конечностей;
  • деформации суставов.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о переломе кости со смещением. Чтобы избежать возможных осложнений, нельзя откладывать обращение к специалисту. В этом случае делается снимок рентгена.

Он покажет масштабы нарушения. Врач сможет определить — задета только бедренная кость или наблюдается перелом тазовых костей. Основное лечение направлено на восстановление подвижности и длины конечности. Также требуется нормализация функций суставов.

Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте

Как подтверждает статистика, переломами часто страдают женщины в период менопаузы. Пожилой возраст является основным фактором подобных патологий.

У пожилых людей часто появляется такой сложный недуг, как остеопороз. Это проблемы со структурой костей в результате уменьшения ее плотности. Пораженная остеопорозом кость ломается даже при слабом воздействии.

Спровоцировать появление недуга могут такие заболевания:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Инфекционные поражения костных тканей.
  3. Сахарный диабет.

К важным факторам стоит отнести и наследственную предрасположенность. В пожилом возрасте могут быть серьезные осложнения после перелома тазобедренного сустава.
Необходимо знать симптомы перелома шейки бедренной кости. При такой травме пострадавший испытывает сильную боль. Но точный диагноз поможет определить рентген.

В некоторых случаях болезненность ощущается при сильном ушибе или вывихе. В результате нарушения структуры костной ткани может произойти скопление крови в суставной сумке или прокол кровеносных сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Конъюнктивальный мешок глаза

Закрыть