Перелом со смещением стопы

Перелом стопы

перелом со смещением стопы

Перелом стопы – травма нередкая. Человек, падая или получая ушиб, часто не обращает внимания на дискомфорт в области ступни: действует принцип «поболит-перестанет». Если боль не проходит и терпеть не осталось сил, признаки заболевания усиливаются — нельзя медлить: последствия травмы предвидятся серьезные!

Перелом стопы происходит, когда:

  • человек падает с большой высоты (с балкона, с дерева, с забора) на ноги;
  • прямой целенаправленный удар по ступням произошел из-за падения тяжести;
  • человек оступился (к примеру, нога соскользнула с бордюра);
  • во время гололёда;
  • в результате сильного зажатия ноги с разных сторон, пострадавший резко дергает ею, вращает голенью, желая вытащить ступню. При подобных движениях ломаются кости голени и стопы.

У детей перелом костей стопы бывает крайне редко, чаше в среднем и старшем школьном возрасте. Основной причиной детских травм становятся дорожно-транспортные происшествия – прямой наезд на ноги ребенка. Часто травмируются фаланги пальцев ног, передний отдел стопы, пяточные кости. Значительно реже дети травмируются после падения с высоты либо вследствие падения сильной тяжести на ноги ребёнка.

Травма стопы зависит от места, где произошла деформация костей. На основании показателей переломы бывают:

  1. Предплюсневых костей и костей плюсны;
  2. Костей пальцев ноги, их фаланг;
  3. Средней части стопы, связанные с тяжёлыми повреждениями ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей;
  4. Части голеностопного сустава — таранной кости, помогающей переносить нагрузку тела на ступню.

Возможны множественные переломы ступни, неуточнённый перелом, без повреждения голеностопного сустава. Переломы бывают закрытые и открытые. Если мягкие ткани ноги не разорваны, кожный покров целостный, перелом считается закрытым. Тяжёлой формой, когда целостность кожных покровов нарушается, происходит деформация конечности (кость выпячивается наружу), становится открытый перелом.

Как распознать перелом стопы? Признаки пораженных участков ярко выражены, характеризуется:

  • острой болью;
  • отёком соседних тканей с тыльной стороны больной ступни или на подошве;
  • побледнением или, наоборот, покраснением кожных покровов;
  • возможным кровоподтёком;
  • деформацией стопы.

Чтобы лечение ноги велось правильно, нужно сделать рентгенологическое обследование поврежденной ступни.

Симптоматика травмы, её лечение

Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, требуют детального рассмотрения.

Когда сломана таранная кость:

  • увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы;
  • невозможность двигать суставом из-за острой боли;
  • усиливается боль, если постучать легонько по пятке.

Таранная кость ломается, когда пострадавший падает с большой высоты либо происходит во время езды на автомобиле: резкое торможение заставляет водителя и пассажира «вжаться» в сидение, ноги непроизвольно сильно упираются в пол машины.

Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до колена).

Симптомы повреждения предплюсневой кости:

  • возможность опереться лишь на пятку;
  • припухлость тыльной части стопы;
  • возникновение боли при круговых, боковых вращениях и поворотах стопой, опоре на ступню.

Лечение осуществляется способом наложения циркулярной шины из гипса на ступню и ногу до колена. В указанном положении нога остаётся от 3 недель до 5-6 месяцев.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются симптомы:

  • неестественная подвижность ноги;
  • усиление резкой боли при осмотре пальпацией больного участка;
  • образование гематом, посинение больного пальца ноги;
  • сильный отёк в пальцевой зоне.

Лечение: наложение шины (гипсовой) от места повреждения вплоть до колена на период от 4 до 6 недель.

Травма пяточной кости возникает после падения с большой высоты на пяточную область. Свидетельствуют о переломе указанные симптомы:

  • пятка увеличивается в объёме;
  • острая боль, усиливающаяся в зоне пятки;
  • продольный дефект ступни – свод уплощается.

Симптомы травмирования костей средней части стопы

Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей становится причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:

  • острую боль в средней части ступни;
  • отёк, проявляющийся сразу после получения травмы;
  • изменение формы ступни.

Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, кости оказываются сдавленными (ногой невозможно пошевелить), могут повреждаться кости средней части ступни. Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении единственной кости после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.

Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на расположение снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута). Повреждение чаще происходит по косой линии. Обломки других костей легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает после тщательного обследования, непременно рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).

Симптомы кубовидной кости не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:

  • значительное распухание пораженного участка;
  • синюшный кровоподтек;
  • сильные болевые ощущения.

Лечение основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!

Чем опасны переломы со смещениями, их лечение

Перелом стопы со смещением – особая и опасная травма, после неё происходит деформация стопы. Если отмечается сильное повреждение ладьевидной кости, смещение происходит обычно к тыльной стороне ступни. Между таранной, кубовидной и клиновидными костями находятся связки, более слабые, чем связки подошвы, больше подвержены деформации. Только после тщательного изучения травмы врач назначит лечение, определив диагноз на основании рентгенологических снимков.

В последнее время частыми травмами ладьевидной кости страдают люди, ведущие активный образ жизни. Причину называют усталостной. Подвержены усталостному перелому профессиональные спортсмены: гимнасты, штангисты.

Если при переломе нет смещения других костей, нога заключается в гипсовый «сапожок» (в подошве должна умеренно сгибаться). Чтобы избежать уплощения продольного свода стопы, в повязку вводят супинатор (обычно металлический). В указанном положении нога находится в пределах двух месяцев.

Делать нагрузки на стопу (дозировано) разрешается лишь спустя месяц.

Кость либо обломки способны смещаться. Если осколков ладьевидной кости много, они смещены, потребуется восстановить первоначальное положение костей. Это делается способом оперативного вмешательства после тщательного осмотра больного участка ноги травматологом и рентгенологического обследования. По окончании вправлений косточек и моделирования сводов, ногу закрепляют посредством циркулярной повязки из гипса (носят не меньше 10 недель).

Крайне редко встречаются обломки при повреждениях кубовидной кости. Возникают, когда сжимаются пяточная кость и IV и V плюсневые кости. Обломок проявляется характерным выступом.

Лечение кубовидной кости характеризуется наложением «сапожка» с супинатором внутри. Если заметно смещение, после вправления осколков проводится открытый остеосинтез и делается вытяжение скелета. Чаще переломами страдают пожилые люди (количество кальция в организме с годами утрачивается) и люди с избыточным весом.

Первая помощь пострадавшему

Если случился любой перелом ступни, включая кубовидную или ладьевидную кости, доврачебные действия описаны в перечне:

  1. При открытом переломе потребуется постараться снизить кровотечение до полной остановки и обработать рану любым дезинфицирующим средством: йодом (вокруг раны), зеленкой, перекисью водорода, очень слабым раствором марганцовокислого калия.
  2. Устранить болевой шок. Это можно сделать с помощью принятия любого анальгезирующего средства. Если перелом сопровождается сильными болями, нужно сделать внутримышечную обезболивающую инъекцию.
  3. Наложить специальную шину. Стопа должна принять максимально естественное положение. В качестве шины вводятся любые подручные ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина с помощью бинта, простыни, полотенца, разорванной рубашки вплоть до коленного сустава. Если нет подручных средств, нужно больную ногу прибинтовать к здоровой ноге.
  4. Перенести на носилках в автомобиль, после выполнения действий немедленно доставить пострадавшего в травмпункт.

Период реабилитации

В зависимости от сложности перелома период реабилитации может продлеваться от ряда недель до ряда лет. К примеру, восстановление кубовидной кости длится в среднем 8-10 месяцев. Комплекс мер, направленных на восстановление нормальной системы опорно-двигательного аппарата, заключается в различных формах лечебно-восстановительного массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедур. Процедуры подбираются врачом для пациента индивидуально после основного лечения.

Факторы риска при переломах стопы чаще усиливаются:

  • при резком похудении, в том числе под действием диет;
  • при резком усилении физических нагрузок;
  • при заболевании остеопорозом;
  • при врождённых и наследственных болезнях опорно-двигательного аппарата и костной системы;
  • при гормональных изменениях.

Всегда помните о профилактических мерах, не допускающих переломы ступни:

  1. Костные ткани укрепляются лишь при умеренных нагрузках.
  2. Следить за рационом питания: обязательно кушать продукты, богатые кальцием. Это важно для детей, подростков, людей в постклимактерический период.
  3. Носить ортопедическую обувь, особенно при занятиях спортом.
  4. Чередование физических нагрузок и отдыха – главное условие здоровья.
  5. Соблюдать правила личной безопасности в быту, на улице, особенно во время зимы, в транспорте; соблюдать правила техники безопасности.

Если выполнять профилактические меры, в случае повреждения основания ноги вовремя обратиться к травматологу, получится избежать осложнений и быстро восстановить утраченные функции стопы.

Источник: https://OtNogi.ru/travmy/perelom-stopy.html

Перелом со смещением стопы

перелом со смещением стопы

Перелом стопы — это одна из распространенных травм. Почти каждый пятый случай переломов в теле человека приходится именно на повреждения костей, образующих стопу. При отсутствии лечения травма может привести к потере способности ходить.

Перелом может возникнуть в том случае, если на стопу упал тяжелый предмет. Также к вероятным причинам относятся прыжки с большой высоты и резкие повороты стопы. Плюсневая кость может быть сломана в результате сильного давления на нее или вследствие перенапряжения и повышенных нагрузок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь

Признаки травмирования и первая помощь

Симптомы, которые могут указывать на возникновение перелома стопы — это отек в травмированном месте и выраженная боль. В большинстве случаев боль так сильна, что человек не может наступать на ногу. Если кости были смещены, стопа деформируется, иногда при переломе становятся заметны кровоподтеки.

В некоторых случаях все симптомы выражены незначительно, поэтому человек не знает, что он получил перелом костей стопы. Из-за этого поставить точный диагноз может только врач.

При возникновении подозрения на перелом стопы человеку требуется первая помощь, которая поможет облегчить страдания больного при выраженных болях. Лучше всего сразу наложить шину на кость. Для фиксации кости можно примотать к ней бинтом дощечку или привязать больную ногу к здоровой шарфом.

Если возник открытый перелом, необходимо прежде всего продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самому. Рану нужно обработать перекисью водорода или нанести на кожу около нее йод. Далее накладывают стерильную повязку. Основной метод диагностики травмы — рентгенография.

Лечение перелома стопы в зависимости от локализации

Тактика лечения выбирается после диагностики. Врач определяет тип перелома и его локализацию. Стопа состоит из нескольких костей:

  • таранной,
  • ладьевидной,
  • кубовидной,
  • клиновидной,
  • плюсневых.

Повреждение таранной кости

Таранная кость обеспечивает перенесение на стопу нагрузки, создаваемую весом тела человека. К ней не крепятся мышцы. Причиной перелов этой кости обычно является непрямая травма. Это один из наиболее тяжелых вариантов переломов костей ступни, но встречается он достаточно редко. Часто сопровождается вывихом или переломом лодыжки. Могут быть повреждены и другие кости и суставы.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография в двух проекциях.

Лечение зависит, в первую очередь, от типа перелома. Если обнаружено смещение, необходимо произвести сопоставление частей сломанной кости как можно раньше. Иногда вернуть кость в правильное положение не удается из-за несвоевременного обращения к врачу и проведения сопоставления.

На 30-45 дней накладывают гипс. Спустя 3 недели требуется периодически снимать шину и выполнять движения в голеностопе. Это позволит упростить реабилитацию. В реабилитационный период назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Для полного восстановления трудоспособности и подвижности может потребоваться до 3-х месяцев.

Перелом ладьевидной кости

К этой травме приводит прямое воздействие на кость. Во многих случаях перелом сопровождается поражением других костей. Боли обычно очень сильные. Человек не может наступать на ногу. На коже появляются признаки кровоизлияния, травмированная область отекает. Резкая боль возникает, когда человек пытается повернуть стопу в наружном или внутреннем направлении, а также при пальпации пораженной области. Врач обычно назначает рентгенографию для подтверждения диагноза.

При смещении требуется предварительное сопоставление частей сломанной кости, в некоторых случаях приходится проводить открытое вправление. Гипс накладывается на 4-5 недель.

Сложнее поддается лечению перелом, если он сочетается с вывихом. Если не провести правильное вправление отломка, который вывихнут, может возникнуть травматическое плоскостопие. Для вправления используют специальный вытягивающий аппарат.

В некоторых случаях проводится вправление вывиха открытым способом, при котором отломок крепится шелковым швом. В этом случае конечность должна быть обездвижена на 10-12 недель.

В период восстановления врач может порекомендовать носить ортопедическую обувь.

Травмы кубовидной и клиновидной костей

Подобные травмы в большинстве случаев возникают в результате падения тяжелого предмета на тыльную сторону стопы. Поврежденная область отекает, поворот стопы в любую сторону, а также пальпация становятся очень болезненными. После подтверждения перелома результатами рентгенографии накладывают гипс на 1-1,5 месяца. Реабилитационный период может затянуться на период до года. Чаще всего на это время врачи назначают носить супинатор.

Повреждения плюсневых костей

Эта часть стопы подвергается переломам чаще других. Различают два вида переломов плюсневых костей — стрессовый и травматический. Травматическое повреждение может возникнуть после падения тяжести на стопу, сильного удара или любого другого внешнего механического воздействия.

В момент образования травмы ноги слышен характерный хруст и чувствуется выраженная боль. Травмированный палец может укоротиться или отклониться в сторону. Со временем боль может стать слабее, но полностью она не проходит. На травмированном участке может возникнуть гематома или отек.

Стрессовый перелом возникают чаще всего у людей, который ведут насыщенную физическими нагрузками жизнь, например, у профессиональных спортсменов. При таком переломе на кости образуется трещина, которую достаточно сложно обнаружить.

Случаи, в которых больной страдает сопутствующими заболеваниями (деформационными изменениями костей стопы, остеопорозом), считаются более сложными. Стрессовые переломы плюсневой кости могут возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви.

Проявляется повреждение болью после длительных и интенсивных нагрузок. В состоянии покоя боль проходит. Со временем интенсивность боли повышается до такого уровня, при котором совершение любых действий с участием стопы становится невозможным. Даже в периоды покоя боль сохраняется. Травмированное место отекает.

Опасность стрессового перелома в том, что его достаточно часто игнорируют и не обращаются к врачу. Поэтому очень часто развиваются осложнения. Наиболее частый случай — перелом пятой плюсневой кости.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Двойной перелом челюсти

Если подвернуть ногу внутрь, можно приобрети отрывной перелом, при котором кость отрывается и смещается. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, так как сращение кости может быть неправильным, и может потребоваться проведения операции для возвращения ее в нормальное положение.

Стрессовые нагрузки могут вызвать и перелом Джонса, который образуется в основании пятой плюсневой кости — области, кровообращение в которой очень слабое. Поврежденная кость в этом месте срастается очень медленно.

На этапе диагностики врач осматривает не только область плюсневых костей, но и голеностопный сустав. Цель осмотра — выявить отек, деформации и признаки кровоизлияния. Для подтверждения диагноза делают снимок в трех проекциях: прямой, боковой и полубоковой.

При незначительном переломе врач может назначить только наложение шины. Для полного срастания костной ткани потребуется несколько недель отсутствия движения в травмированной конечности.

При смещении отломков при переломе плюсневой кости обязательна операция. При этом вскрывается кожный покров в поврежденной области, что позволяется сопоставить куски сломанной кости максимально точно. После сопоставления для фиксации кости используют спицы или винты.

После этого накладывается гипс, который нужно носить до 6 недель. На травмированную ногу нельзя наступать. Нормально ходить можно начинать только спустя эти 6 недель. Фиксирующие элементы вынимаются через 3-4 месяца, соответственно.

В дальнейшем пациенту желательно ходить в ортопедической обуви или со стельками.

Если обнаружен перелом Джонса, то проводится наложение гипса на область от пальцев до средней трети голени. Носить гипсовую повязку необходимо до двух месяцев. Опираться на поврежденную ногу нельзя. Чтобы избежать нагрузки на конечность, необходимо использовать костыли при ходьбе. Пациенту обязательно нужно находиться под наблюдением врача, чтобы процесс восстановления проходил правильно. Также врач подберет программу реабилитации для восстановления функциональности стопы после травмы.

Реабилитационный период может быть очень длительным. Для восстановления функциональности стопы назначаются физиопроцедуры, массаж, выполнение лечебных физических упражнений, ношение супинаторов. При неправильном лечении или его отсутствии после перелома могут возникнуть осложнения в виде артроза, несращения, постоянных болей, деформации.

Повреждение фаланг пальцев ног

Переломы этого типа возникают в результате прямого воздействия на кость. Чаще всего это падение тяжести. При неправильном сращивании основных фаланг функции стопы могут быть нарушены. Иногда подвижность поврежденной конечности ограничивается из-за сильных болей при наступании на ногу. Если возник перелом средней или ногтевой фаланг, то таких последствий не будет.

Сломанный палец становится синюшным, при движении ощущается сильная боль. Иногда появляются кровоподтеки под ногтем. Если кости не смещены, то достаточно наложить гипсовую шину с задней стороны пальца.

Если перелом закрытый и со смещением, то потребуется выполнение закрытой репозиции. Для фиксации кости используют спицы. При переломе ногтевого фаланга достаточно наложить повязку.

Сколько ходить в гипсе, будет зависеть от сложности повреждения, в среднем больную конечность необходимо обездвижить на 4-6 недель.

При правильном и своевременном лечении переломов ступни избежать осложнений и последствий удается практически всегда. Также правильное и своевременное лечение позволяет сократить срок реабилитации и вернуть функции стопы в полном объеме.

Виктория — 22.07.2016 — 12:40

Добавить

Моя спина.ру 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

Подвижность нижних частей наших стоп всегда обеспечивает несколько суставов, в том числе и голеностопный. Он образуется костями голени и таранной костью. Внешняя форма голеностопа блоковидная. По статистике перелом костей стопы и сустава голеностопа являются наиболее травматичными повреждениями человеческого скелета. Доля их составляет не меньше 10-15% от общего количества.

  • Симптомы
  • Лечение и реабилитация после перелома голеностопного сустава

Источник: http://stopy.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/perelom-so-smeshheniem-stopy/

Перелом стопы: классификация, причины, симптомы и лечение

перелом со смещением стопы

Десять процентов от всех переломов приходится на перелом стопы. Так как заживление такой травмы требует немалых усилий, необходимо понимать, в какой ситуации может возникнуть перелом костей стопы, чтобы избежать предпосылок к повреждению.

Этиология

Кости в стопе ежедневно переносят большие нагрузки. Даже обычная ходьба требует отдыха и восстановления сил мышц и связок стопы. Тем более спровоцировать перелом любой кости стоп может активный спорт:

  • волейбол;
  • футбол;
  • любой вид гимнастики;
  • физические упражнения с прыжками.

Примеры травматичных ситуаций:

  1. Травма может возникнуть не только при неудачном прыжке со скакалкой, но и при намеренном воздействии на ногу, например, во время драки.
  2. Экстраординарные случаи тоже имеют место быть: например, застревание ноги и ее вытаскивание с большими усилиями.
  3. ДТП: к сожалению, при авариях могут быть различные повреждения, включая и переломы стопы.
  4. Некоторые профессии имеют предрасположенность к переломам костей стопы. Например, профессиональные спортсмены, грузчики и другие люди, чья работа связана с большими нагрузками и поднятием тяжестей. У них возникают стресс-переломы. Это означает, что повреждение накапливается месяцами, а может, и годами. В определенном месте надкостницы формируются микроповреждения, которые приводят к трещине. Трещина становится все больше, а при последней капле — сильном ударе, прыжке, большом грузе — перерастает в травму.

Классификация

Для определения способа лечения переломы делятся на 4 типа:

  1. Перелом стопы со смещением. Возникает зачастую в тех ситуациях, когда на кость повлияли сбоку. Отломки смещаются относительно серединной оси, чем несколько усложняют лечение и выздоровление человека.
  2. Перелом без смещения. Протекает не так тяжело, ведь костные отломки на месте и не повредили острыми краями окружающие мягкие ткани. Может быть при прыжке и приземлении на пятки.
  1. Открытый вид перелома костей стопы. Угрожает инфицированием раны и потерей крови. Открытый перелом костей можно легко распознать человеку с немедицинским образованием: в ране видны кровь и мягкие ткани.
  2. Закрытый. Имеет свои особенности, но не угрожает заражением крови.

Общие признаки

При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.

Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.

Перелом предплюсневых костей

К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.

Таранная кость

Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.

Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:

  • боль в верхней части ступни;
  • нарастание отека тканей;
  • деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
  • ограничение движения в суставе.

При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.

Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.

Ладьевидная кость

Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.

Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.

Важно! Частые переломы ладьевидной кости приводят к одноименной остеохондропатии (синоним: болезнь Келера). Патология встречается у дошкольников и детей первых и вторых классов. Проявляется небольшим отеком и болью при дотрагивании до тыльной поверхности ступни, может привести к хромоте.

После повторной травмы ладьевидной кости необходимо обратиться к детскому хирургу для исключения данной патологии, так как проблема требует немедленного лечения, начиная от ортопедических стелек, ЛФК и гимнастики и заканчивая массажем и иными процедурами.

Кубовидная и клиновидные кости

Как и ладьевидная кость, кубовидная и клиновидная получают травму при прямом воздействии тяжелого предмета. Симптомы — резкая болезненность при дотрагивании до пораженного места, отек и припухлость.

Для уточнения диагноза и отличия от поражения других костей врачи обычно назначают рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях. Обычно после ношения фиксирующей повязки рана заживает в течение месяца.

Травма плюсневых костей

Поражение плюсневых костей происходит довольно часто. Случайное попадание ноги под колесо или «приземление» на нее тяжелого предмета — вот что является причиной подобных травм.

Существует 2 вида перелома:

В первом случае симптомами будут припухлость на тыльной поверхности ступни, небольшая болезненность при ощупывании.

Во втором же случае сломанная ступня выглядит очень опухшей и сильно болит. Нередко множественный перелом приводит к деформации ступни, поэтому очень важно выяснить, сколько костей пострадало, и сразу начать лечение.

После подтверждения перелома плюсневых костей, которое осуществляется с помощью рентгенографии, врач может наложить гипсовую шину (если смещения отломков не было). Реабилитация занимает около месяца. Если это перелом со смещением, сначала делается репозиция, а затем скелетное вытяжение. После подобной операции рассчитывать на восстановление трудоспособности можно минимум через полтора месяца.

Травма пальцев стопы

Почти каждый из нас по неосторожности ронял тяжелые предметы себе на пальцы ног. Порой это приводит к переломам, поэтому нужно знать, как визуально и по собственным ощущениям отличить ушибленный палец от сломанного.

Сломанный палец быстро синеет и начинает опухать. Резкая боль препятствует совершать любые движения. Нередко под ногтем виден кровоподтек. В случае появления подобной клиники стоит немедленно обратиться к врачу — при подозрении на перелом доктор назначит рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях.

Лечение опять же зависит от типа перелома. Если смещения не было, то будет достаточно наложить повязку из гипса. В случае смещения костных отломков сначала проводится закрытая репозиция и фиксация отломков специальными спицами.

Через месяц большинство людей полностью выздоравливают и забывают о былом происшествии. Чтобы заживление прошло быстрее, можно согласовать с врачом разработку пальцев ступни в домашних условиях и массаж.

Первая помощь

Если травма произошла в экстренных условиях, первую помощь можно оказать до приезда «Скорой помощи»:

  1. Непосредственно после воздействия на нижнюю конечность стоит отказаться от дальнейших активных движений. Нужно как можно скорее ее зафиксировать подручными средствами, в идеале это прикрепление бинтом приложенной к ступне дощечки. Вместо бинта можно использовать шарф, обрезок ткани, веревку — все, что попадет под руку.
  2. Пока едет бригада «Скорой помощи», позаботьтесь и об уменьшении отека в больном месте. Для этого придайте ноге приподнятое положение относительно тела. Это не только замедлит нарастание припухлости и еще большей болезненности, но и снизит весовую нагрузку тела на больную кость.
  3. Если вы увидели в ране кость или разорванные мягкие ткани, позаботьтесь, чтобы не было кровопотери. Не трогайте отломки сами, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать заражение крови. Если под рукой есть перекись водорода, то обработайте средством края раны.

Профилактика

Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.

Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.

Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.

Питание для профилактики и во время лечения

Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.

Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.

К таким продуктам относятся:

  • молоко;
  • творог;
  • сметана;
  • фундук;
  • миндаль;
  • абрикосы;
  • смородина;
  • молочный шоколад;
  • соя;
  • бобовые;
  • щавель.

Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.

Микроэлемент цинк нужен для ускорения восстановления костной ткани. Вещество поступает в организм с овощами (брокколи, кукуруза, морковь), фруктами (авокадо), ягодами (малина, черника), злаковыми (рис, пшеница), бобовыми, грибами, шоколадом и орехами. Среди этого списка можно выбрать несколько самых любимых продуктов и употреблять их ежедневно.

Прогноз

Травматизация ступни имеет хороший прогноз. Обычно через 4 – 5 недель трудоспособность восстанавливается полностью, человек возвращается к привычной жизни, а от болей в ноге не остается и следа.

Скорость регенерации зависит от условий, в которых находится больной: его окружения, режима дня, питания и отдыха, соблюдения предписаний врача. Если нет сопутствующих болезней, осложняющих прогноз, то беспокоиться не о чем — отдых и минимальные нагрузки на пораженную область сделают свое дело.

Но для профилактики повторных переломов стоит позаботиться об удобстве ступни хотя бы на период 10 месяцев. Для этого нужно пользоваться удобной обувью и купить при желании ортопедические стельки.

Помните, что предотвратить болезнь куда проще, чем вылечить. Следите за своим меню и будьте осторожны, переходя дорогу или занимаясь спортом.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/kostej-stopy.html

Виды и способы лечения переломов костей стопы

перелом со смещением стопы

Перелом костей стопы возникает в результате прямого или непрямого повреждения дистального отдела конечности. Травма нередко приводит к деформации костных структур, изменению формы ступни и нарушению ее функций. Человек не может нормально опираться на ногу, развивается плоскостопие, вторичные артрозы мелких суставов. Перелом стопы сопровождается сильным отеком мягких тканей, болевыми ощущениями, появлением кровоподтеков, ограничением подвижности.

Причины и группы риска

Различают травматические, патологические и стрессовые переломы ступни. К первому виду относятся повреждения, вызванные непосредственным внешним воздействием: патология может развиваться во время прыжков, падения с высоты, в результате дорожно-транспортных происшествий, удара тяжелым предметом, подворачивания ноги во внешнюю сторону.

Причины патологических переломов костей стопы:

  • остеопороз;
  • гормональный дисбаланс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли костного мозга;
  • нарушение процесса минерализации костей;
  • остеомиелит;
  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • длительный прием гормональных, противосудорожных препаратов, цитостатиков, антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ушиб пальца на руке что делать в домашних условиях

Стрессовые переломы встречаются у людей, стопы которых подвергаются постоянному травматическому воздействию, циклическим нагрузкам. Усталостное разрушение кости диагностируется у профессиональных спортсменов после интенсивной тренировки, танцоров, солдат (маршевый перелом), людей, ведущих сидячий образ жизни. В группе риска находятся пациенты с ревматоидным артритом, которые имеют в анамнезе другие стрессовые повреждения целостности костей.

Симптомы и признаки

Различают 3 отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Область предплюсны состоит из таранной, кубовидной, ладьевидной, пяточной и клиновидных костей. При возникновении перелома на рентгеновском снимке обнаруживается нарушение целостности костных структур, их смещение, деформация.

Патология сопровождается сильной болью. Неприятные ощущения возникают из-за повреждения надкостницы, содержащей большое количество нервных волокон.

В месте травмирования развивается асептический воспалительный процесс, что приводит к появлению отека. При совершении движений может быть слышен хруст.

Перелом таранной кости

Повреждение данной области встречается довольно редко — в 5% всех случаев травмирования стопы. Патология диагностируется при ДТП, падении с высоты и у спортсменов. Формирование травмы происходит за счет осевой нагрузки на стопу, ее тыльного сгибания, внешней ротации.

Переломы таранной кости классифицируют:

  • без смещения;
  • переломы со смещением и подвывихом в подтаранном суставе;
  • с вывихом в таранно-ладьевидном суставе;
  • с вывихом в голеностопном суставе.

При переломе головки, шейки или тела таранной кости отек возникает в области голеностопа, особенно выражена припухлость и кровоизлияние с внутренней стороны лодыжки. Стопа приведена, движения ограничены, а если произошло смещение костных отломков, она деформируется.

При пальпации нижней конечности возникает резкая боль, характерный признак – болезненность при пассивном сгибании большого пальца кверху. Во время ротации осколков тела таранной кости, полном вывихе из сустава происходит разрыв синовиальной сумки, натяжение ахиллова сухожилия.

Это может привести к сдавливанию кровеносных сосудов, нервов, развитию ишемии и некроза. В таких случаях кожа стопы приобретает синюшный оттенок, становится холодной на ощупь, снижается чувствительность тканей, слабо прощупывается пульс.

Ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости бывают изолированными или сочетаются с повреждением кубовидного сочленения. Чаще всего причиной патологии служит внешнее воздействие на стопу, падение тяжестей при увеличенной подошвенной флексии. Механизмы повреждения включают также резкое переразгибание с компрессией или чрезмерную ротацию. Почти у всех пациентов травма сопровождается смещением отломков в тыльную сторону.

Стрессовые переломы ладьевидной кости диагностируются у гимнастов, спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта. Больные не могут наступать на ногу, жалуются на боль, припухлость. Неприятные ощущения усиливаются при выворачивании стопы наружу.

Кубовидной и клиновидной костей

Сочленение костей кубовидных находится в наружном крае стопы и является частью предплюсневого отдела. При переломе развивается выраженный отек, появляются подкожные кровоизлияния, при попытке привести пальцы возникает острая боль, скованность, может слышаться хруст.

Если произошло одновременное повреждение ладьевидной и кубовидной кости с подвывихом, визуально определяется уплощение свода, выраженный дефект. Его форма зависит от направления и степени смещения осколков. При прощупывании стопы врач чувствует ступенчатые изменения.

Клиновидная группа со всех сторон сочленяется с другими костями стопы, поэтому изолированные переломы встречаются редко. Чаще всего повреждения сочетаются с вывихом и переломом 1, 2 или 3 плюсневой кости. Из всех клиновидных косточек травмируется в большинстве случаев первая, расположенная ближе к внешнему краю стопы, но может наблюдаться и одновременное разрушение всех трех.

Клиновидная кость бывает сломана в результате компрессии, падения тяжестей на ступню. Отличительной чертой является длительное сохранение болей, у пожилых людей после травмы развиваются артрозы плюснефаланговых суставов.

Перелом плюсневых костей стопы

Повреждение данного отдела вызывает появление боли, обширного синяка в средней части ступни. Отек незначительный, локализуется с наружной стороны. При пальпации, ротации стопы резко усиливается болевой синдром.

Чаще всего встречается перелом основания 5 плюсневой кости (проксимальный перелом Джонса), что объясняется слабостью кортикального слоя и повышенной подвижностью костных структур. Патология диагностируется у танцоров, при падении с высоты с приземлением на наружный край стопы, нередко сопровождается повреждением фаланг.

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-i-sposoby-lecheniya-perelomov-kostej-stopy.html

Перелом голени со смещением и без: сколько ходить в гипсе?

перелом со смещением стопы

Закрытый, открытый перелом голени – повреждение кости, возникающее по причине чрезмерной физической нагрузки. Данный вид травмы костей встречается чаще всего, что связано с анатомическими особенностями и распределением массы тела. Каковы причины травмирования, как проявляется, как оказать помощь потерпевшему и какие методы лечения используются?

Что вызывает?

Перелом голени встречается, в основном, вследствие автомобильных аварий. Исходя из того, что послужило причиной нарушения целостности кости, может быть травматическим и патологическим. Физиологический вид характеризуется тем, что кость ломается по причине оказания на нее чрезмерной нагрузки, механического давления.

При патологическом типе кость ломается даже от небольшого воздействия на нее, вследствие ослабевания костной ткани. Происходит это при таких заболеваниях, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз, онкологические новообразования, врожденные аномалии.

К факторам, провоцирующим физиологическое повреждение кости, относят – падение на ногу, находящуюся в статичном положении (при катании на лыжах); механическое воздействие – сильные удары тяжелыми предметами.

Разновидности травмирования

Переломы голени делятся на открытые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, и закрытые, без разрыва кожного покрова. В зависимости от локализации травмируются:

  • Верхний участок – малоберцовая кость (мыщелок, шейка и головка);
  • Диафиз – середина голени;
  • Лодыжка (наиболее распространенный случай);
  • Повреждение целостности костей на обеих ногах – двойной перелом.

По характеру повреждения кости различают травму со смещением и без смещения. Перелом голени со смещением возникает при прямом ударе в кость, в результате чего появляются костные обломки, повреждающие мягкие ткани, кровеносные сосуды и кожу. Смещение может произойти в любую сторону – в бок, периферийно, под углом, с захождением осколков и сопровождаться их вклиниванием.

Открытый тип – возникает по причине обширной травмы кости, при которой одна из ее отломанных частей прорывает мягкие ткани и кожу. Осложняется попаданием в рану грязи и инфекции, кровотечением.

При повреждении голени может произойти травмирование диафиза – это внесуставной тип.

Если была нарушена целостность мыщелков, лодыжек или же возвышений мыщелка – внутрисуставной вид, представляющий собой тяжелый клинический случай, требующий сложного лечения и длительного восстановительного периода.

По характеру разлома выделяют:

  • Прямой вид – линия проходит четко по горизонтали;
  • Косой вид – диагональное направление слома;
  • Спиралевидный вид – неровные края слома.

Симптоматическая картина

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

Открытый тип Закрытый тип
·        Резкая, сильная боль;·        Кровотечение;·        Открытая рана;·        Невозможность шевелить ногой;·        Приступы головокружения;·        Обмороки;·        Общая ослабленность. ·        Невозможность совершать движения;·        Хруст при ощупывании;·        Сильная боль;·        Обширный отек;·        Повышение температуры тела;·        Слабость и вялость.
Перелом со смещением Без смещения
·        Укорочение поврежденной ноги;·        Неестественное положение конечности;·        Разрыв мягких тканей, кожи (необязательный признак);·        Сильная боль;·        Кровоподтек;·        Отечность;·        Углубление (ямка в коже) ·        Отек;·        Боль;·        Подкожная гематома;·        Трудности с движением;·        Иррадиационный признак (при нажатии на любом участке нижней конечности, боль отдается в месте повреждения)

Признаки перелома по месту локации повреждения:

Возвышениемыщелка Мыщелки Малоберцовая/большеберцоваякость Лодыжка
·        Отек колена;·        Сильная опухлость;·        Кровоизлияние под кожей;·        Ограниченность движений. ·        Сильная боль в колене;·        Отек;·        Невозможность двигать коленом;·        Сустав наклонен в бок. ·        Ярко выраженный болевой синдром;·        Деформация конечности;·        Гематома;·        Кровоподтек под кожей;·        Поврежденная нога короче другой конечности;·        Невозможность двигать ногой;·        Повреждение кожи (при открытой травме);·        Неестественное положение стопы;·        Бледность кожи;·        Похолодание конечности. ·        Боль в области голеностопа;·        Сильный отек;·        Припухлость;·        Подкожное кровоизлияние;·        Вывернутая стопа в обратную сторону.

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Оказание догоспитальной помощи

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
  3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
  4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
  5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

  1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
  2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
  3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Иммобилизация открытого перелома голени проводится путем наложения шины на стороне, где нет выступающих костей. Если под рукой нет никакого материала, пригодного для наложения шины, поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой конечности.

Методы терапии

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

  1. Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
  2. Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
  3. Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
  4. Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко. При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

  • Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
  • Слом кости в нескольких местах;
  • Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
  • Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
  • Открытый тип травмы.

Процесс восстановления

Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

  • Лечебная физкультура;
  • Массажи;
  • Растирания;
  • Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
  • Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки. Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе. При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

  • Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
  • Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
  • Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
  • УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения возникают в случае несвоевременного оказания первой помощи при травме, по причине несоблюдения правил и рекомендаций во время восстановительного периода.

Возможные риски:

  1. Повреждение целостности стенок кровеносных сосудов – приводит к развитию гангрены, шока. Лечится только путем ампутации конечности.
  2. Повреждение корешков нервных окончаний – приводит к временному обездвиживанию конечности, параличу.
  3. Попадание в кровеносной сосуд жировых клеток – приводит к развитию жировой эмболии. Представляет собой неотложный случай, может стать причиной летального исхода.
  4. Попадание в открытую рану инфекционных возбудителей. Чревато развитием обширного воспаления, гангрены, приводит к заражению крови.
  5. Неправильное сращение костей – приводит к деформации нижней конечности. Корректируется путем сложной операции.
  6. Формирование сустава ложного типа, вследствие чего нога теряет двигательную функцию.
  7. Развитие таких заболеваний, как остеомиелит, остеоартроз. Причина осложнений – длительное нахождение конечности в аппарате Илизарова.

Переломы костей голени – распространенный, но достаточно тяжелый вид травмы, требующей немедленного лечения, в противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений, вылечить которые нередко удается только путем ампутации конечности. Для полного восстановления понадобится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от вида и тяжести травмы. Под полным восстановлением подразумевается возможность оказания на ногу привычной нагрузки.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-goleni

Перелом ноги со смещением и без: особенности проведения операции с установкой пластины

перелом со смещением стопы

Перелом ноги – травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей нижней конечности. Частота диагностирования патологии – 45% от доли всех переломов.

Перелом ноги опасен сопутствующими травме кровотечениями и массивными повреждениями мягких тканей ноги. У больного нарушается кровообращение и иннервация надкостницы. Это вызывает необратимый процесс отмирания тканей, который можно предотвратить, оказав квалифицированную врачебную помощь в первые 12 часов.

Первая помощь 

Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.

Наложение шины на травмированную конечность

Пострадавшему следует дать анальгетик, например Нурофен, Нимесил или Кетанов. Подробнее о препаратах, которые врачи рекомендуют использовать для купирования боли после перелома ноги, читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».

При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Врожденный вывих бедра

Классификация

Перелом ноги можно классифицировать по нескольким факторам. В зависимости от причины возникновения:

  1. травматический – перелом, п

    олученный при травме или ДТП;

  2. акушерский – п

    ерелом, полученный ребенком во время родов;

  3. патологический – перелом, в

    озникший в результате инфекционного процесса или деструкции в костях нижней 

    конечности (

    при остеопорозе, опухолях и остеомиелите).

В зависимости от места повреждения:

  1. перелом бедра – повреждение бедренной кости и ее элементов (шейки и головки бедра, мыщелков и самого тела кости);
  2. перелом голени – травмирование 

    большеберцовой, 

    малоберцовой костей (и их элементов);

  3. перелом стопы – повреждение фаланг пальцев, 

    предплюсневых

     и плюсневых костей, пятки;

  4. множественная травма – наличие сразу нескольких вышеперечисленных повреждений.

В зависимости от сложности травмирования костного аппарата и прилегающих мягких тканей:

  1. Полный – пр

    оисходит полный отрыв костных отломков друг от друга.

  2. Неполный (трещина) – наблюдается повреждение анатомической целостности кости, отломки не образуются.
  3. Открытый – отломок кости повреждает мягкие ткани ноги и выходит наружу. Носит опасный характер, так как ему 

    сопутствуют

     

    частые повреждения

     магистральных кровеносных сосудов и нервов.

  4. Закрытый – при этом типе отломки кости остаются внутри мягких тканей.
  5. Без смещения – смещение костных отломков по отношению к мягким тканям не происходит.
  6. Со смещением – диагностируются несколько костных отломков, которые полностью отделены друг 

    от друга

    .

  7. Оскольчатый

    – н

    аиболее тяжелый вид перелома ноги. Хаотично расположенные отломки кости уходят в близлежащие мягкие ткани, попутно серьезно повреждая их.

Симптомы

Симптомы, которые наблюдаются при нарушении целостности костей нижней конечности:

Нога при голеностопном переломе

  1. патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
  2. боль, отек и гематома;
  3. нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
  4. укорочение конечности;
  5. видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).

Причины

Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно-транспортные происшествия, производственные и спортивные травмы, падение с высоты.

Отдельно выделяют переломы, которые возникают вторично на фоне уже имеющейся патологии костной ткани. В этом случае даже незначительная нагрузка на кость может вызвать перелом.

В детском возрасте, в связи с природной эластичностью костной ткани, довольно часто возникают трещины костей по типу «зеленой веточки» – диагностируется повреждение самой кости, при сопутствующей целостности надкостницы.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом-травматологом невозможно.

Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение при переломе ноги

Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).

Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.

При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении.

Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.

В детском возрасте заживление костной ткани происходит гораздо быстрее. Основным методом лечения трещины на ногах у детей (независимо от причины возникновения) является фиксация поврежденного участка конечности гипсовой лонгетой.

Примерная стоимость лечения закрытой репозиции перелома со смещением – 5000 рублей. Стоимость операции с использованием пластины (без учета самих металлофиксаторов) варьируется от 18000 до 20000 рублей.

Реабилитация

В реабилитационную программу входят следующие процедуры:

  1. ЛФК и плавание –улучшают 

    кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют постепенному

     восстановлению двигательной функции повреждённой конечности.

  2. Массаж – позволяет разработать суставы травмированной ноги, предотвращает развитие некротических процессов.
  3. Физиотерапия – целесообразно применение электрофореза с лекарственными средствами, грязелечение и лечебные ванны.
  4. В

    итаминотерапия – используется для общего укрепления организма и ускорения регенерации костной ткани. Рекомендовано применение препаратов кальция, 

    хондроитин сульфат натрия

     и 

    глюкозамина. Э

    ти вещества являются основой костной и хрящевой ткани. Препараты – 

    Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин

    . Подробнее о витаминных комплексах, которые необходимо принимать для укрепления костей и суставов читайте в статье «Витамины для костей и суставов».

Сколько ходить в гипсе

Сроки восстановления при травме ноги без смещения

Гипсовую повязку после перелома ноги без смещения нужно носить не менее 1 месяца, после чего делается контрольная рентгенография. Что касается скелетного вытяжения, то оно продолжается в течение 2-3 месяцев.

 В этот период у взрослых людей с хорошим иммунитетом происходит срастание костной ткани. Далее пациент начинает передвигаться с помощью костылей. Полную нагрузку на поврежденную конечность можно давать не ранее, чем через 3 месяца с момента получения травмы.

В более сложных случаях срок реабилитации может растягиваться до года.

Сроки восстановления после оперативного лечения перелома ноги со смещением (с использованием пластин)

В течение 3-5 дней после операции больной находится в лежачем положении, конечность при этом располагают на высоте. Ответы на вопросы, сколько времени заживает оперированная нога и как долго после открытой репозиции носить гипс, может дать только лечащий врач.

На 12-15 сутки снимаются швы, после этого пациенту уже разрешено перемещаться при помощи костылей, не давая нагрузку на поврежденную конечность. В этот период рекомендованы такие процедуры, как массаж и плавание в бассейне (нормализуют кровообращение и лимфоотток).

Полное восстановление наблюдается после 10-12 месяцев, в эти сроки планируется операция по удалению пластин.

Источник: https://sustav.med-ru.net/perelomy/lechenie-p-nogi-so-smeshheniem-osobennosti-provedeniya-operatsii-s-ustanovkoj-plastiny.html

Перелом костей стопы со смещением и без — причины, симптомы, консервативная и оперативная терапия

перелом со смещением стопы

Переломы одной или нескольких костей стопы относятся к типу травм, от правильности лечения которых зависит полноценное восстановление двигательной функции. Поэтому во время периода лечения и реабилитации необходимо в точности соблюдать все врачебные предписания. Способ терапии подбирается травматологом в зависимости от локализации повреждения и его типа.

Перелом ступни называют повреждение одной или нескольких костей стопы, полученное в результате прямого или косвенного травмирования (в результате удара, падения или неудачного прыжка). По статистике, данная патология составляет от 2,5 до 10% от общего числа переломов. Из-за взаимозависимости всех элементов ступни повреждение любого из них грозит изменением формы и функции этой части тела, развитием нарушения нормальной опоры, плоскостопия, вторичного артроза.

Стопу образуют 26 костей, объединенных мелкими суставами и связками. Три основных раздела ступни – предплюсна, плюсна и фаланги пальцев ног. Пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости образуют предплюсну. Таранная кость соединяется с голенью, остальные сочленяются с костями плюсны, образующими суставы с костями основных фаланг пальцев.

Перелом костей плюсны может возникнуть в результате сильного перенапряжения вследствие повышенной нагрузки, внешнего воздействия на ногу, непрямой травмы. К основным причинам травмирования костей стопы относят следующие факторы:

  • Резкое подворачивание ступни в любую сторону, при ношении неудобной обуви или во время физической нагрузки.
  • Приземление с неудачным упором на ноги после прыжка с высоты.
  • Сильный удар по ноге тяжелым предметом.

Основными симптомами, которыми сопровождается перелом костей стопы, являются отек прилегающих тканей и сильная боль. Если травма произошла в результате сильного удара, может образоваться кровоподтек.

При повреждениях со смещением характерным признаком становится изменение формы ступни. В ряде случаев симптоматика выражена неявно, боль и дискомфорт при ходьбе возникают только после продолжительной нагрузки.

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к травматологу и пройти рентгенографическое обследование.

Виды переломов костей стопы

Травма в результате неудачного падения или прыжка может происходить со смещением, когда сами кости или их обломки меняют свое физиологическое местоположение. Такой тип часто возникает при воздействии на ступню с боковой стороны.

Стрессовый перелом стопы, называемый еще «усталостный» чаще представляет собой трещину кости, образующуюся из-за регулярной чрезмерной нагрузки, и происходит, как правило, без смещения.

По типу травматизации окружающих мягких тканей различают следующий виды:

  • Закрытый – мягкие ткани вокруг травмированной кости не повреждены, целостность кожного покрова не нарушена.
  • Открытый – тяжелая форма, при которой сама поврежденная кость или ее осколки разрывают кожный покров, травмируя окружающие ткани.

Из костей предплюсны в большинстве случаев при переломе стопы повреждается таранная кость. Такие травмы встречаются редко (около 3% от всех случаев), как правило, при подворачивании ступни после прыжка или падения. Может сочетаться с переломом лодыжки и вывихом стопы. Таранная кость принимает на себя основную массу давления тела человека, играет важную роль в формировании продольного и поперечного сводов.

Характерными признаками травмирования костей предплюсны является отечность голеностопного сустава и стопы, кровоизлияния на коже в области лодыжки. Движения в суставе приносят сильную резкую боль, при пальпации болезненность определяется на уровне суставной щели. Для подтверждения повреждения таранной кости и выявления места его локализации выполняют рентгенографию в двух проекциях.

Кубовидной и клиновидной

Травмирование возникает в результате падения тяжелого предмета или сильного удара на тыльную часть стопы. Ткани в области перелома отечны, боль проявляется при пальпации, давлении, поворотах ступни из стороны в сторону. При лечении данного вида травмы обязательно наложение циркулярной гипсовой повязки на срок в несколько недель, на протяжении года после заживления больному потребуется ношение специального супинатора.

Плюсневых костей

Самый распространенный вид травмирования ступни, возникающий при воздействии внешней силы (падение тяжелого предмета, наезд колеса автомобиля). При одиночном повреждении редко сопровождается смещением, потому что целые кости плюсны удерживают от него травмированную, выполняя роль естественной шины. Для подтверждения требуется рентгенография в двух или трех проекциях, клиническими признаками являются следующие проявления:

  • отек на подошве и с тыльной стороны ступни;
  • боль при наступании и опоре на стопу и при пальпации;
  • в ряде случаев возникает деформация формы ступни.

Фаланг пальцев

Травма возникает в результате прямого воздействия внешней силы (удар, падение тяжелого предмета) на пальцы ноги. Повреждение средней или ногтевой фаланг не вызывает нарушения функции ступни. При неправильном сращивании этот тип перелома грозит развитием посттравматического артроза плюснефаланговых суставов, ограничением их подвижности и болезненными ощущениями при ходьбе. Характерными симптомами являются:

  • посинение кожи на пальце;
  • отечность;
  • боли при движении, пальпации, нагрузке;
  • подногтевая гематома.

Диагностика

Диагностические мероприятия травматолог начинает с визуального осмотра, при котором он прощупывает не только ступню, но и голеностоп. По наличию и месту локализации отека и кровоизлияний ставится предварительный диагноз, для уточнения которого пострадавший направляется на рентген. Снимок делают в прямой, боковой, а иногда еще и в полубоковой проекции, для того, чтобы точно определить место и тип перелома.

Лечение перелома костей стопы

После травматического случая при появлении признаков перелома пострадавшему необходимо оказать первую помощь. По возможности (если ситуация произошла в домашних условиях) к отекшей области следует приложить холод (например, лед) на 15-30 минут.

Затем требуется провести временную иммобилизацию стопы, то есть закрепить ее в неподвижном состоянии. Для этого из имеющегося под рукой материала (прямой палки или доски) изготавливается шина длиной чуть выше колена, и прибинтовывается к поврежденной ноге.

После этого больного нужно доставить в травматологический пункт.

Лечение травмы проводят в зависимости от ее типа и сложности. При повреждениях со смещением необходимо в кратчайшее время сопоставить фрагменты кости (репозиция), восстановить физиологическую форму стопы. Особенности лечения при переломах разных фрагментов ступни заключаются в следующих моментах:

  1. Плюсневые кости: без смещения – наложение задней гипсовой шины на 21-30 дней. При наличии смещения – закрытое вправление, открытый остеосинтез либо скелетное вытяжение; срок лечения вырастает до 6-8 недель. Возможен вариант наложения гипсовой повязки «сапожком». После реабилитации потребуется ношение ортопедических стелек.
  2. Ладьевидная кость: без смещения – циркулярная гипсовая повязка; при смещении – репозиция или (при невозможности ее проведения) открытое вправление. Фиксация проводится на срок 30-45 дней.
  3. Кости предплюсны (в том числе таранной): при смещении – закрытая репозиция, открытое вправление или скелетное вытяжение. При повреждении заднего отростка таранной кости время ношения гипсовой повязки составляет 2-3 недели, в остальных случаях – 4-6 недель. После четырех недель фиксации больному нужно доставать поврежденную ногу из шины и постепенно разрабатывать голеностопный сустав.
  4. Фаланги пальцев ног: при смещении – закрытая репозиция с фиксацией обломков спицами. Если повреждена ногтевая фаланга иммобилизация может проводиться с применением лейкопластырной повязки. Длительность фиксации – 4-8 недель.

Для ускорения регенерации костной ткани в рацион питания больного необходимо ввести продукты, богатые кальцием, кремнием, цинком фолиевой кислотой, витаминами групп Е, В, Д, С. Рекомендуется употреблять больше следующих продуктов:

  • морепродуктов;
  • молочных;
  • семян кунжута и тыквы;
  • орехов;
  • бананов;
  • икры;
  • сливочного масла;
  • яиц.

Консервативное

Метод лечения, при котором не проводится хирургического вмешательства, направлен на иммобилизацию стопы (обеспечение ее неподвижности) на срок, необходимый для сращивания травмированной кости. В зависимости от типа перелома срок фиксации может достигать периода от трех недель до двух месяцев. Основными видами консервативного лечения этого типа травм являются:

  • Наложение гипсовой повязки.
  • Наложение гипсовой повязки после ручной репозиции (при наличии смещения).
  • Скелетное вытяжение.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству является большинство открытых переломов, повреждений, совмещенных с вывихом, а так же при закрытых переломах в следующих случаях:

  • Отсутствие лечебного эффекта при консервативном лечении.
  • Низкая скорость процесса заживления травмы.
  • Попереченый перелом, его неудачная репозиция.
  • Неправильно сросшийся перелом.

Операция проводится под общим наркозом. В зависимости от типа и тяжести повреждения выбирается один из следующих типов вмешательства:

  1. Открытая репозиция костных обломков. Обнажение обломков, их сопоставление, ушивание тканей и фиксация с помощью гипсовой повязки.
  2. Остеосинтез – фиксация обломков с помощью дополнительных приспособлений (например, медицинских спиц).
  3. Костная пластика.
  4. Артродез — ограничение подвижности сустава.

На период восставновления, после того как кость срастается, больному рекомендуются реабилитационные процедуры, направленные на восстановление нормальной функции движения, нормализацию кровообращения в поврежденной конечности. Могут назначаться следующие мероприятия:

  • курс массажа;
  • физпроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • ношение специальных приспособлений (ортопедических стелек, ножного бандажа (при переломе плюсневых костей) и пр.).

Источник: https://vrachmedik.ru/1629-perelom-kostey-stopyi.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Какой будет цвет глаз у ребенка

Закрыть