Перелом руки со смещением

Лечение перелома кисти со смещением: какими препаратами устранить отёк, как проводить репозицию и иммобилизацию руки

перелом руки со смещением

Перелом кисти руки со смещением — тяжёлая патология. При лечении необходимо правильно сопоставить сломанные фрагменты костей, надёжно зафиксировать, сохранить подвижность кистевых сочленений. Несоблюдение этих условий — причина потери трудоспособности, тяжёлой инвалидности.

Перелом кисти со смещением

Перелом со смещением – повреждение кости, при котором нарушается её непрерывность, а сломанные фрагменты разобщены.

Смещение бывает первичным — в результате прямого действия травмы, вторичным — из-за сокращения мышц или отёка мягких тканей. Часто действуют оба фактора. Положение отломков зависит также от локализации, вида перелома, возраста пациента.

Смещение отсутствует при вколоченных переломах, когда один сломанный фрагмент внедряется в другой. При травмах запястья, кости которого прочно фиксированы сухожилиями, а межкостные сочленения малоподвижны, отломки не сдвигаются. У детей переломы по типу «зелёной веточки» происходят без смещения, потому как надкостница играет роль фиксирующего футляра. Для того, чтобы правильно определить перелом кисти и не спутать его с ушибом руки, читайте эту статью.

Последствия

При переломе кисти со смещением возможны последствия:

  1. ущемление мягких тканей;
  2. ложный сустав;
  3. контрактура;
  4. анкилоз;
  5. остеомиелит;
  6. избыточная костная мозоль;
  7. неправильно сросшийся перелом.

Ущемление мягких тканей, сухожилий, мышц, сосудов, делает необходимым хирургическое вмешательство. Кровотечение из поврежденных вен и артерий угрожает жизни больного, требует неотложных медицинских мероприятий.

Ложный сустав развивается при отсутствии сращения костей, когда сломанные фрагменты остаются разобщёнными. Возникает при не удавшемся сопоставлении отломков, недостаточной их фиксации, некрозе костей из-за плохого кровоснабжения, удаления больших участков костей при хирургической обработке открытых травм.

Контрактура пальца.

Контрактура — ограничение подвижности сочленений из-за рубцовых изменений капсулы, образования спаек. Возникает при внутрисуставных переломах или в результате длительной иммобилизации кисти.

Анкилоз — это отсутствие движений в сочленении из-за сращения суставных поверхностей.

Остеомиелит — гнойное воспаление кости, чаще возникает при открытых повреждениях кисти. Сопровождается гноетечением из раны, отёком и инфильтрацией мягких тканей. Избыточная костная мозоль, не правильно сросшийся перелом, формируются при неполном сопоставлении, вторичном смещении сломанных фрагментов.

Перелом кисти со смещением приводит к неблагоприятным последствиям при ошибках в лечении — неполном совмещении отломков, недостаточной их фиксации, неправильном выборе или неоправданной смене способов лечения.

ВАЖНО! Переломы кисти со смещением относятся к тяжёлым травмам. Их лечение необходимо проводить в специализированных учреждениях врачами травматологами.

Сопоставление отломков

Репозиция сломанных фрагментов костей — обязательное условие заживления переломов руки. Сопоставление отломков увеличивает поверхность, на которой происходит сращивание костей, существенно сокращает сроки выздоровления. Точная репозиция сломанных фрагментов необходима для сохранения подвижности при внутрисуставных переломах.

Различают закрытое и открытое сопоставление костных отломков. Закрытую репозицию проводят под местной или проводниковой анестезией при повреждении пястных костей, фаланг пальцев с небольшим боковым или угловым смещением. Ассистент выполняет тягу по оси кисти, хирург вручную сопоставляет отломки. Открытая репозиция является хирургическим вмешательством, её выполняют при сложных травмах, раздроблении костей, невозможности надёжно зафиксировать костные фрагменты.

Скелетное вытяжение по Клаппу.

Если закрытая репозиция не показана, а открытая противопоказана из-за тяжёлого состояния больного, сопутствующих заболеваний, отказа от хирургической операции или других причин, прибегают к скелетному вытяжению по Клаппу.

На предплечье накладывают гипсовую повязку, в которую вмонтирована проволочная дуга, дистальный отрезок которой проходит на расстоянии от кончиков пальцев. Через ногтевую фалангу под местной анестезией проводят шелковую нить, оба конца которой через резинку крепят к дуге. Вытяжение длится 4-6 недель, сопоставление отломков корригируют, смещая конечность. Контроль за ходом лечения осуществляют рентгенологически.

Фиксация

Репозиция не дает результатов, если сопоставленные отломки надёжно не закреплены в правильном положении.

Выбор метода и сроки фиксации зависят от локализации, вида повреждения, характера смещения фрагментов. Способы закрепления отломков делят на внешние и погружные. Наружную фиксацию применяют в 70% случаев повреждений кисти, выполняют её следующими способами:

  1. накладывают гипсовую повязку;
  2. проводят через отломки спицу Киршнера;
  3. применяют аппараты внешней фиксации.

При небольшом угловом или боковом смещении отломки закрепляют гипсовой повязкой, часто в сочетании с пластиковыми или металлическими шинами. Через 10-12 дней проводят контрольное рентгенологическое исследование руки, так как после уменьшения отёка возможно вторичное смещение костных фрагментов.

Надёжно фиксируют отломки спицы Киршнера — стальные или титановые стержни диаметром от 0,25 до 2,5 мм, остро заточенные на конце. С помощью дрели их проводят через мягкие ткани и отломки в нужном направлении. Концы спиц скусывают и загибают, накладывают марлевую повязку. Потом стержни извлекают.

Аппарат внешней фиксации.

Часто применяют аппараты внешней фиксации. В поперечном к оси кости направлении, вне зоны повреждения, через отломки проводят по одной или две спицы, концы которых зажимают в кольцах или другом внешнем устройстве. Все соединения аппарата регулируемые, что позволяет проводить управляемую репозицию костных фрагментов и надёжно их фиксировать.

Достоинство аппаратов внешней фиксации — спицы проводят через здоровые участки кости, не затрагивая место повреждения. Это позволяет предупредить дополнительное инфицирование при открытых переломах, гнойных процессах, способствует восстановлению подвижности сочленений. Недостаток метода — громоздкость конструкции, неудобства для больного во время лечения.

Погружные методы фиксации выполняют во время хирургической операции под общей или проводниковой анестезией. Различают погружной остеосинтез интрамедуллярный, накостный, чрескостный.

Чрескостный остеосинтез спицами.

При интрамедуллярном методе отломки фиксируют стержнями, гвоздями, штифтами, вводимыми в костномозговой канал. Накостный выполняют пластинами, которые крепят к наружной поверхности кости винтами. Чрескостный — отломки скрепляют спицами, шурупами, вводя их в костную ткань.

Погружной остеосинтез бывает одноэтапным — фиксаторы не извлекаются, остаются в теле пациента. При двухэтапном — удаляются при повторном хирургическом вмешательстве.

Костей запястья

Ладьевидная кость ломается в 80-85%, полулунная в 12% случаев от числа всех травм запястья. Другие кости повреждаются редко. Механизм повреждения руки— падение с упором на вытянутую руку и ладонь.

Перелом ладьевидной кости.

Кости запястья хорошо укреплены связками, отломки смещаются незначительно, поэтому при переломах костей запястья репозицию отломков не проводят. Накладывают циркулярную гипсовую повязку на срок не менее 8 недель.

Такая длительная иммобилизация связана с тем, что травмы запястья плохо заживают из-за недостаточного кровоснабжения, низкой регенеративной способности их костей. Большое значение придают правильному положению кисти, способствующему плотному контакту отломков.

При неуспехе лечения, отсутствии сращения через 2 месяца, прибегают к хирургической операции — фиксации отломков с помощью остеосинтеза.

Костей пястья

Пястье — пять трубчатых костей, соединяющих запястье с пальцами, является основой кисти. Повреждения первой пястной кости встречаются чаще других из-за её особого анатомического положения, большой подвижности.

Перелом Беннета возникает после удара, направленного вдоль оси большого пальца. Пястная кость выскакивает из сустава, а часть её остается на месте.

Фиксация перелома пястной кости спицей.

Повреждения других пястных костей со 2 по 5, возникают при ударах кулаком, прямой травме тяжёлым предметом, упавшим на кисть. Смещение отломков при этом разное, в зависимости от характера и механизма повреждения. После устранения углового и бокового смещения костных фрагментов с помощью закрытой репозиции, их закрепляют спицами, которые проводят через кожу.

При внутрисуставных переломах Беннета совмещение отломков выполняют открытым методом, фрагменты костей фиксируют спицами, винтами или пластинами. При открытых повреждениях руки применяют аппараты внешней фиксации, которые не затрагивают рану, предупреждают её инфицирование.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/perelomy-sustavov/lechenie-p-kisti-ruki-so-smeshheniem-kakimi-preparatami-ustranit-otyok-kak-provodit-repozitsiyu-i-immobilizatsiyu.html

Перелом руки со смещением: лечение, операция, виды

перелом руки со смещением

Переломы рук со смещением происходят в большинстве случаев. Дело в том, что в момент получения травмы мышечная ткань активно сокращается и тянет костные отломки. При этом отломок, который не крепится к другой кости и находится ближе к краю, смещается и накладывается на второй отломок.

Переломы со смещением более тяжелые, чем без смещения, поскольку костные отломки, двигаясь, еще больше повреждают окружающие ткани, крупные сосуды и нервные окончания. После этой травмы человеку предстоит пройти длительное лечение и не менее длинную реабилитацию. Да и тактика лечения данного типа перелома конечности тяжелее, чем лечение при стабильных переломах.

Причины и профилактика переломов

Чтобы предостеречь себя от возникновения травмы, следует знать, в каких ситуациях можно получить перелом руки со смещением. Хоть от подобных повреждений никто не застрахован, всё же, следует быть аккуратнее и придерживаться правил безопасности во время:

  • занятий спортом;
  • физической работы;
  • работы на предприятии;
  • в быту;
  • во время активных игр;
  • при вождении автомобиля.

Во время дорожно-транспортного происшествия перелом может получить как водитель, так и пассажир или пешеход, потому следует пристегиваться ремнем безопасности, находясь в автомобиле и не переходить дорогу, не убедившись в отсутствии машин.

Часто такие травмы возникают во время уличных драк, особенно у подростков, или при криминальном нападении на них же.

Родители должны объяснять своим детям, что конфликты стоит решать словесно, а также не разрешать им выходить на улицу в темное время суток.

Распространенными являются патологические переломы рук у пожилых людей и у тех кто имеют нарушения опорно-двигательного аппарата или другие заболевания. Среди патологий, которые уменьшают прочность костной ткани, можно выделить следующие:

  • заболевания костной системы (остеомиелит, остеопороз, артроз и др.);
  • онкологические болезни;
  • дегенеративные изменения в костной ткани;
  • нехватка в организме кальция;
  • туберкулез костей;
  • сахарный диабет и ожирение.



У людей, страдающих данными патологиями, перелом руки может случиться даже при минимальном физическом воздействии — падении, либо ударе. Таким людям стоит быть предельно осторожными при выполнении любой физически тяжелой работы и во время выполнения повседневных дней. Не лишним будет принятие препаратов кальция и лечение основного заболевания, которое уменьшает прочность костей.

Разновидности

Перелом может носить открытый или закрытый характер. Когда костные отломки смещаются, они могут повреждать не только мышцы, но и кожные покровы, поэтому при переломе со смещением часто возникает открытый перелом. При наличии раны может возникнуть обильная кровопотеря. Что приведет к травматическому шоку. В таком случае необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить в медицинское учреждение.

Лечение такого осложненного перелома довольно длительное, ведь важно не просто правильно сопоставить отломки и дождаться их сращения, но и предотвратить попадание в открытую рану инфекции. Закрытый перелом с минимальным смещением иногда можно лечить без операции, что существенно ускоряет выздоровление и минимизирует риск возникновения осложнений.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-ruki-so-smeshcheniem.html

Перелом лучевой кости руки со смещением

перелом руки со смещением

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.

Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).

Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:

  1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
  2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
  3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
  4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Как проявляется?

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

  • Отечность поврежденной конечности;
  • Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
  • Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
  • Суставные боли;
  • Визуальное укорочение конечности;
  • Патологическая подвижность.

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

  • Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
  • Ущемление нерва;
  • Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
  • Костная атрофия;
  • Отеопороз;
  • Остеомиелит.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Открытый перелом бедра с повреждением бедренной артерии

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

О доврачебной помощи

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного. У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период. На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • Магнитную терапию;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью. Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-luchevoj-kosti-ruki-so-smeshheniem

Перелом руки со смещением

перелом руки со смещением

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли.

В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.

Классификация переломов руки:

  • Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
  • Закрытые – кожные покровы остается целостными.

Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.

Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).

Симптомы перелома руки со смещением

Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:

  • Нарастающая острая или тупая боль.
  • Отек верхней конечности.
  • Деформация руки или сустава.
  • Болезненные ощущения при пальпации.
  • Необычное положение верхней конечности.
  • Свободное провисание руки.

Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания.

Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.

Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.

При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.

Лечение переломов руки со смещением

Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов.

Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.

Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.

После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.

Оперативное лечение перелома руки со смещением

Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины.

Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва.

При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.

Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.

В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением

Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их.

При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли.

Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.

После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.

Реабилитационные процедуры при переломе руки

В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются.

Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние.

Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.

  • Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
  • Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
  • Вращение наружу и внутрь предплечья.

Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.

Источник: http://perelom.su/type/withoffset/perelom-ruki-so-smeshheniem.html

Перелом руки со смещением способы лечения: сколько носить гипс

перелом руки со смещением

Перелом руки – это травма костной структуры ткани под физическим влиянием внешней силы, превышающей характеристики прочности пораженной области. Перелом может осложняться смещением суставов, открытыми ранами и ожогами. Тяжелыми считаются комбинации переломов нескольких костей.

Верхние конечности нужны человеку. Перелом руки со смещением приводит к временной или постоянной потере трудоспособности или полной инвалидности.

Анатомические характеристики

Кость состоит из сложного сочетания минеральных (30%) и органических (60%) компонентов и воды. Минеральный комплекс костной ткани содержит в себе кальций, фосфор и иные микроэлементы, обеспечивающие прочность структуры. Органическое составляющее материи – это коллаген, из-за которого ткань становится эластичнее и меньше подвергается физическому давлению. Трубчатые кости более стойкие к физическим воздействиям, чем губчатые.

Перелом кости вызывает кровоизлияния из-за того, что сосуды фиксируются в минеральной ткани и не уменьшаются. Количество кровопотери зависит от типа и локации перелома. В результате деструкции возникает гематома, которая окружает костные осколки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как разработать палец после перелома

На месте кровоизлияния образуется отек, и начинается выпадение нитей фибринового белка, которые составляют главный материал строительства белкового матрикса. Остановить кровотечения костной ткани можно только с помощью хирургического вмешательства.

Причины перелома

Механизм образования перелома зависит от нескольких факторов, которые включают в себя патологические и травматологические причины.

Патологические причины

Перелом конечности происходит из-за давления извне по причине физиологических изменений в структуре костей. Заболевания, которые провоцируют возникновение патологических переломов:

  • остеопороз;
  • злокачественные новообразования;
  • костные опухоли;
  • метастазы костей;
  • миелома;
  • остеогенез (распространен в подростковый период);
  • туберкулез кости;
  • генетические аномалии;
  • заболевания эндокринной системы с нарушением солевого и минерального баланса.

Травматологические причины

Это главные причины деструкции, встречаются исключительно в структурных физических изменениях костной ткани. Закрытый или открытый перелом верхних конечностей возможен в результате падения, автодорожной аварии, стихийных бедствий, спортивных мероприятий, производственных травматических повреждений.

Классифицирование травмы

Для разделения типов переломов верхних конечностей используется методика классифицирования травматизма в зависимости от места расположения и вида повреждения.

Тип травмы:

  • открытый перелом (травма сопровождается повреждением тканевых участков);
  • закрытый перелом верхней конечности (характеризуется только внутренним повреждением без нарушения поверхности кожных покровов).

Закрытый перелом считается менее опасным, так как исключены возможности занесения инфекции в организм, и благодаря этому намного быстрее происходит заживление ткани.

Важно! Непрофессиональное вправление кости при переломах со смещением спровоцирует развитие кровотечения, повредит нервные клетки и сместит костные отломки, потому крайне не рекомендуется самолечение в подобных ситуациях.

Месторасположение травматической деструкции:

  • Диафизарный перелом – расположен в середине строения костной ткани.
  • Метафизарный перелом – расположен возле проксимальных или дистальных участков.
  • Внутрисуставный или эпифизарный перелом – излом ткани находится внутри оболочки костного сочленения сустава.
  • Эпифизарный перелом классифицируется как более сложный, так как требует обязательного вмешательства нейрохирургов для восстановления структуры сочленения суставов. После травмы становится намного сложнее разрабатывать конечность, часто травматическое повреждение осложняется развитием посттравматического остеопороза.

Также травмы классифицируются по направленности трещины перелома:

  • вдоль ткани;
  • поперек;
  • косые;
  • расположенные на краях;
  • осколочные (более трех отломков).

В зависимости от расположения костных обломков травма классифицируется следующим образом:

  1. Перелом со смещением: при такой травме теряется ось костного тела, и ее осколки перемещаются в разных направлениях.
  2. Травматическое повреждение без смещения: разлом кости присутствует, но сама кость и осколки не перемещаются и расположены на своих местах.

Симптомы травматических повреждений

Все симптомы травмирования делятся на относительные и абсолютные признаки. Самый яркий симптом перелома – это возникновение сильного болевого ощущения при ударе, падении или иной причине (вывих, сжатие и другие).

Абсолютные симптоматические проявления деструкции конечности со смещением:

  • удлинение или укорочение поломанной конечности. Это связано с перемещением костных участков по оси тела;
  • патологическая подвижность поврежденной конечности;
  • костная крепитация. Хруст проявляется при пальпации или определяется на слух при движении;
  • открытые травмы и осколки костей, выпирающие из пораженной области.

Относительные признаки, диагностирующие перелом конечности:

  • деформирование конечности – происходит в результате смещения костей, отека тканей, кровоподтёков;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • дисфункции конечностей;
  • неестественное положение сустава.

Симптоматические признаки перелома кости отличаются местоположением сломанного участка конечности. Например, при переломе запястья больше повреждается ладьевидная кость.

Как инструментальная диагностика для выявления патологии, применяются рентгенографические обследования и компьютерная томография. Эти методы помогают детально диагностировать деформации, определить локализацию травмы, тип и уровень повреждения.

Методы неотложной терапии

При травме конечностей применяют следующие методики неотложной помощи:

  1. В случае травмы с открытым повреждением и со смещением костных тканей останавливают кровотечение, это делают посредством наложения жгута или пальцевым прижатием поврежденных артерий.
  2. Обезболивание проводят до приезда врача, для этого подойдут сильные обезболивающие средства: Кетанов, Конвалис, Найз.
  3. Для снижения отечности, кровопотери и боли лучше накладывать ледовые компрессы на травмированную область. Холод снизит воспаление ткани и купирует болевой синдром.
  4. Обездвиживание руки. Иммобилизация повреждённой конечности позволит уменьшить дальнейшее смещение костных обломков, разрыв сосудистых и нервных волокон и ускорит период выздоровления. Для иммобилизации используют транспортную резину Крамера или Дитерихса и другие шины, туторы, косыночные повязки.

От того, насколько быстро будут предприняты терапевтические меры, зависит период лечения и восстановления функциональности руки.

Немедленная госпитализация требуется при следующих симптоматических проявлениях:

  • травматическая деструкция в результате падения с высоты (в этих случаях повреждаются не только конечности, но и внутренности);
  • не определяется венозное пульсирование на лучевом участке;
  • конечность холодеет и бледнеет (симптоматика серьезной деструкции сосудистых тканей);
  • нарушение чувствительности, отсутствие двигательных рефлексов в пальцах руки, кисть провисает (разрыв нервных волокон);
  • открытое травматическое повреждение со смещением;
  • ярко выраженные болевые ощущения.

В этих случаях требуется вызов неотложной медицинской помощи, в остальных ситуациях можно самостоятельно доехать до травматического пункта.

Терапия консервативными и оперативными способами

В зависимости от степени травмирования назначается консервативное или хирургическое лечение. В первую очередь производят репозицию костяных обломков. Отломки соединяют друг с другом и придают костям изначальное расположение.

Репозиция производится без хирургического вмешательства при закрытом переломе, если травма не отягощена смещением.

При травматической деструкции со смещением применяют открытую операцию по восстановлению структуры костной материи.

После восстановления обломков сломанную кость фиксируют в необходимом положении, для этого также применяют консервативные или оперативные методы: наложение гипса или остеосинтез.

Для улучшения регенерации костной мозоли суставные края костных обломков очищаются и фиксируются друг с другом. Из хирургических методов фиксации используют штыри, винты, пластинки, блок Хроноса. С помощью этих конструкций происходит восстановление структуры недостающих обломков костных тканей. Снимают устройства после образования костной мозоли и регенерации участка. Полное заживление происходит в течение трех месяцев.

Если кости срослись неравномерно, не исчезает ощущение дискомфорта, или видна визуальная деформация, то производят повторную репозицию ткани. В операционной разрушают неправильно сросшуюся ткань и фиксируют обломки в нужной позиции.

Реабилитационный период

Восстановление функциональности руки начинают сразу в начале лечения. Реабилитация применяется комбинированная и включает в себя лечебный и физкультурный комплексы, массаж, диетическое питание, медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры для восстановления и регенерации костной ткани:

  • Низкочастотная лазерная терапия.
  • Диадинамотерапия.
  • Криотерапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвуковой фонофорез.

В классических случаях реабилитация продлевается от нескольких месяцев до полугода. Сроки реабилитации зависимы от месторасположения и сложности травматического повреждения. При четком соблюдении рекомендаций врача сроки по заживлению и восстановлению функциональности ускоряются.

При переломах руки со смещением разрабатывают специальные схемы реабилитации. Больше времени нужно уделять разработке руки, для этого выполняют комплекс упражнений, которые помогут привести верхнюю конечность в работоспособное состояние. При выполнении возможны небольшие боли.

Упражнения для восстановления функций:

  • сгибать и разгибать кисть с сопротивлением;
  • сжимать пальцы, удерживая в руке резиновый мяч;
  • вращать руку наружу и внутрь предплечья.

С помощью таких упражнений восстановление функциональности конечностей произойдёт за два месяца. Сроки полной реабилитации зависят от выбранной методики лечения.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/ruki-so-smeshheniem.html

Лечение перелома руки со смещением, реабилитация

перелом руки со смещением

Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.

Признаки

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Классификация

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

  • Двойные.
  • Тройные.
  • Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

  • Закрытый перелом.
  • Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
  • Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
  • Перелом с большим отслоением кожного покрова.
  • Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
  • Перелом, когда мягкие ткани размножаются.

Исходя из характера возникших фрагментов кости:

  • Кольцевидные.
  • Цилиндрические.
  • Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
  • Косые.
  • Крупнооскольчатые.

Исходя из характера сдвига фрагментов кости:

  • Без смещения.
  • Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
  • Со смещением промежуточной части кости.

Исходя из этиологии:

  • Травматический.
  • Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.

Исходя из места расположения линии перелома:

  • Перелом плеча.
  • Перелом предплечья.
  • Перелом кисти.

Диагностика

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом. Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

  • Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
  • Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
  • Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Первая медицинская помощь

До прибытия врачей, необходимо потерпевшему правильно оказать первую медицинскую помощь.

Очень важно после получения травмы сделать все возможное, чтобы поврежденная конечность находилась в состоянии полного покоя во избежание нарушения целостности близкорасположенных тканей.

При закрытом переломе следует произвести фиксацию руки в наиболее комфортном положении, остановить кровотечение и наложить повязку. После чего потерпевшего нужно транспортировать в стационар, где он получит необходимое лечение.

Наиболее часто наблюдается перелом со смещением лучевой кости. В данной ситуации требуется наложение шины, которую можно соорудить из имеющегося материала. Из-за невыносимых болевых ощущений пострадавший способен потерять сознание, поэтому важно постараться помочь ему успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающее. Если в стационар больного будете доставлять своим ходом, необходимо следить, чтобы травмированная рука была все это время без движения.

Осмотрев пострадавшего, специалист зафиксирует правильно конечность, чтобы избежать её дальнейшего повреждения. Далее решается вопрос о необходимости госпитализации.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • Патологическом переломе.
  • Позднее обращение к врачу.
  • Если произошел перелом со смещением.
  • Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Сколько необходимо носить гипс

В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:

  • При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
  • При диафизе – восемь-десять недель.
  • При повреждении «типичного места» — десять недель.
  • При травме локтевой кости – десять недель.

Возможные последствия

При возникновении данной травмы очень важно исключить движение руки. В противном случае это может привести к тому, что увеличится объем нарушения целостности близкорасположенных тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервных тканей и крупных сосудов. При этом нельзя сказать, что после проведенного лечения работоспособность руки полностью восстановится.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом лодыжки реабилитация после снятия гипса

Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Период реабилитации заключается в проведении лечебного массажа и ЛФК. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой, как делают это большинство пострадавших. Если рука находится долгое время без движения, это способствует снижению амплитуды движений в суставах, ослабеванию мышц, уменьшению кровоснабжения, нарушению оттока лимфы от руки. Задача ЛФК состоит именно в восстановлении всех данных процессов и разработке суставов.

Во время занятия лечебной физкультурой инструктор назначает выполнять несложные, но в тоже время очень эффективные упражнения. С их помощью восстановятся обменные процессы, а травмированная ткань заживет гораздо быстрее.

После долгой иммобилизации массаж руки направлен на восстановление подвижности в суставах. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, по возможности необходимо, чтобы массаж делал квалифицированный специалист.

https://www.youtube.com/watch?v=HOiO8iMVPxY

Также в реабилитационный период следует полноценно питаться, заниматься водными процедурами, можно носить специальный ортез. По возможности рекомендуется съездить в санаторий.

Восстановление верхней конечности происходит примерно через месяц. Однако в значительной степени на срок реабилитации влияет тип полученной травмы, степень смещения, а также тактика лечения. Поэтому следует вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы верхней конечности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/otkrytyj-i-zakrytyj-perelom-ruki-so-smeshheniem.html

Операция

Лечение любого типа травмы начинается уже на этапе оказании первой помощи. Немаловажно действовать быстро и как можно скорее привезти пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение. В больнице будут проведены необходимые диагностические процедуры и назначено лечение.

Переломы руки со смещением устраняются путем вправления и наложения гипсовой повязки. Оперативное вмешательство назначается в редких случаях, когда ясно, что вправление и иммобилизация  не обеспечивают анатомически правильного положения кости, при повреждении нерва или же в случаях патологического срастания руки. Операция должна быть проведена в первые недели после травмы, до начала роста костной мозоли.

Репозиция

Восстановление кости может быть осуществимо двумя способами:

  1. Ручная репозиция (вправление) – производится путем давления или вытяжения. После каждого этапа вправления проводится рентгенологический контроль результата. Манипуляции проводятся только под анестезией и только опытным специалистом. Продолжительность процедуры составляет приблизительно 10 минут;
  2. Аппаратнаое восстановление (с использованием медицинской техники) позволяет постоянно и достаточно сильно, но в то же время плавно, производить тракцию поврежденной руки без привлечения сил врача. Длительность зависит от характера травмы и может занять от нескольких часов до нескольких суток.

Оскольчатый перелом

При оскольчатом переломе руки кость разрушается до состояния обломков, зачастую смещающихся друг относительно друга. Лечение данного вида перелома руки со смещением считается наиболее сложным и зависит от локализации, количества фрагментов, их размеров и формы.

В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство с удалением невосстановимых тканей и мелких фрагментов. Также может понадобиться восстановление сосудов и нервных пучков. Суть репозиции оскольчатых переломов заключается в сопоставлении отломков с использованием спиц и титановых пластин. Для форсирования процесса формирования костной мозоли производится очистка костных концов с их последующей фиксацией.

При тяжелых повреждениях участки костной ткани могут быть заменены искусственными материалами. После окончания операции рука укрепляется гипсовой повязкой и если все действия выполнены качественно, то заживление происходит в течение трех недель. Любая репозиция начинается с обезболивания мест перелома.

Сколько носить гипс

В зависимости от типа повреждения, иммобилизующая гипсовая повязка накладывается в среднем на период от 2 до 10 недель:

  • Если повреждена головка лучевой кости – несколько недель;
  • При повреждении тела трубчатой кости – 1-1,5 месяца;
  • При повреждении дистального метаэпифиза лучевой кости (так называемое «типичное место») – 2,5 месяца;
  • При травме локтя – 10 недель.

Сколько болит рука после перелома

Боли в руке могут беспокоить еще какое-то время после снятия фиксации. Для того,  чтобы облегчить неприятные ощущения после перелома руки со смещением, необходимо пройти реабилитационный курс физиопроцедур и пользоваться специальными мазями.

Также для устранения болевого синдрома врач пропишет прием комплексных лекарств, целью приема которых является насыщение организма необходимыми витаминами и аминокислотами, а также заживление и восстановление костей и мягких тканей. 

В реабилитационном периоде также важно проявлять усердие, ведь от того, насколько грамотно и ответственно подойдут к лечению и восстановлению и доктор и пациент, зависит успех выздоровления и возможность возвращения функций поврежденной руки. После прохождения курса процедур можно приступать к разминанию руки путем массажа и выполнения специальных упражнений. Физические нагрузки после переломов руки со смещением запрещены на протяжении года.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-ruki-so-smeshcheniem.html

Перелом руки со смещением сколько носить гипс

перелом руки со смещением

Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.

Перелом руки со смещением – лечение и реабилитация

перелом руки со смещением

Перелом руки со смещением – это вид травмы верхней конечности, при котором отломки кости смещаются друг относительно друга. Клинические симптомы полученной травмы различаются в зависимости от локализации перелома, следовательно, будет меняться и врачебная тактика по восстановлению целостности кости, и время, которое потребуется на лечение. Адекватная первая помощь на этапе доставки больного в стационар также важна.

Виды переломов костей верхней конечности со смещением

Итак, переломы руки со смещением могут быть:

В зависимости от локализации:

  1. внутри- и внесуставные;
  2. перелом плечевой кости, костей предплечья, запястья, кисти, фаланг пальцев (большого, мизинца и др.).

Перелом руки со смещением – травма, возникающая при падении на вытянутую руку или при внешнем ударе по верхней конечности

В зависимости от внешних проявлений:

  • открытые и закрытые (открытым считается перелом, при котором нарушается целостность кожных покровов над областью травмы);
  • с расхождением отломков, захождением концов сломанной кости друг относительно друга;

По наличию осложнений:

  1. с защемлением мягких тканей между отломками ;
  2. перелом со свободно лежащими в тканях костными осколками;
  3. с повреждением крупных сосудов и массивным кровотечением (первая помощь – наложение жгута);
  4. с повреждением сухожилий мышц сгибателей и разгибателей пальцев и кисти, если говорить о переломах фаланг пальцев (указательного, среднего, мизинца и др.).

Способы получения травмы и ее характерные признаки

Основные механизмы получения перелома костей руки следующие:

Вероятность  получения перелома руки со смещением зависит от ряда факторов, таких как возраст, плотность костной ткани, особенность поверхности, на которую произошло падение, способа приземления (с опорой на кисти, на локоть и т.д.). На всякий случай, даже если вы считаете, что помощь вам не нужна, стоит обратитться в клинику и сделать рентген травмированной конечности.

  • Удар по верхней конечности

Если причиной перелома стал удар по конечности значительной силы, то вероятность смещения отломков друг относительно друга очень велика. Способствуют формированию смещения фрагментов костей мышцы сгибатели, которые со значительным усилием сокращаются в ответ на боль.

  • Значительное мышечное усилие, которое приводит к отрыву тех участков кости, к которым крепятся сухожилия.

В большинстве своем отрывной перелом всегда сопровождаются смещением отломков, так как сокращающаяся мышца увлекает костный фрагмент за собой.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые могут быть характерны для травм верхней конечности, сопровождающихся нарушением целостности кости.

Это первая реакция организма на травму. Как правило, боль интенсивная, острая, появляется внезапно как ответ на травмирующее воздействие.

Болевые ощущения могут локализоваться в месте травмы, а могут распространяться на всю конечность. Характерный симптом – усиление интенсивности боли при нажатии на место предполагаемого нарушения целостности костей, активных движениях пальцев и кисти, пассивных движениях, которые выполняет хирург при осмотре.

  • Отек и формирование гематомы

В области травмы в первые часы образуется значительный отек. Синяки появляются позже и распространяются под кожей в разные стороны от места повреждения. Сохраняться отек может до нескольких недель, постепенно уменьшаясь в объеме.

  • Изменение длины и внешнего вида конечности

В том месте, где располагаются сместившиеся фрагменты кости, можно обнаружить следующие симптомы: западение, если отломки разошлись на значительное расстояние друг от друга или наоборот утолщение. При вколоченных переломах изменяться будет только длина конечности, но не ее объем.

Перелом руки со смещением требует помощи квалифицированного специалиста

Длинные трубчатые кости во время получения травмы и при осмотре могут давать характерный треск. Если говорить про кости кисти или пальцев, то тут треска в большинстве случаев не бывает или он настолько тихий, что пациент не обращает на него внимания.

  • Нарушение функции конечности

Локализация травмы определяет, движения в каких суставах и в каких плоскостях будут нарушены. Зачастую признаки ограничения или нарушения подвижности позволяют хирургу поставить предположительный диагноз уже на этапе осмотра. Травматологическая помощь всегда ставит целью полностью восстановить функцию кисти и пальцев, так как это имеет значение для трудовой деятельности человека.

Обследование и лечение

Диагноз нарушения целостности кости со смещением не всегда бывает очевиден. Например, перелом костей кисти может давать симптомы, сходные с простым ушибом. Первая помощь в виде использования специальных обезболивающих мазей и тугого бинтования тоже может смазать клиническую картину. Потому кроме расспросов и осмотра пациента хирурги применяют инструментальные методы обследования, которые позволяют получить достоверные признаки травмы.

Наиболее востребованные виды обследований:

  1. Рентгенологическое исследование – самый простой и быстрый способ получить изображение костей конечности, установить наличие и характер повреждений, выяснить, сколько времени прошло с момента травмы.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) костей и суставов позволяет получить сведения о плотности костной ткани, наличии и степени развития остеопороза, состоянии суставов.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) используются в тех случаях, когда нужно визуализировать не только кости и суставы, но также изучить состояние мягких тканей в месте травмы.

Первая из задач, стоящих перед врачом – это восстановление непрерывности кости, вторая – восстановление функции конечности, нормальной подвижности в суставах, силы мышц. Лечебный процесс в данном случае можно разделить на два основных этапа.

Этап 1. Лечение перелома

Первая врачебная помощь – это, прежде всего, адекватное обезболивание, чтобы препятствовать развитию болевого шока у пациента и провести необходимые манипуляции. Выбор невелик: это или ручная репозиция отломков, или скелетное вытяжение, или оперативное лечение.

Составление отломков кости вручную проводится только один раз и не всегда гарантирует получение нужного результата. Тем не менее, ряд опытных травматологов используют данный метод для того, чтобы не подвергать пациента риску осложнений от проведения общего наркоза и операции.

Проводится ручная репозиция только в случае своевременного обращения пациента в лечебное учреждение со свежим переломом.

После лечения перелома, необходима обязательная разработка руки

Скелетное вытяжение позволяет соединить костные отломки постепенно, без  необходимости прилагать значительное физическое усилие. Вопрос в том, сколько времени займет такое лечение. Если первые два способа не дают результатов или есть признаки, что применение данных методов не приведет к правильному расположению отломков кости, то пациента отправляют на операцию. Основные виды оперативного лечения – металлоостеосинтез, применение аппарата чрезкожной фиксации (спицы и стержни).

Этап 2. Реабилитация после травмы

На этом этапе основные виды воздействия – это ЛФК после перелома руки, специальный массаж. Важность лечебной физкультуры многими пациентами недооценивается, а зря. Длительное нахождение руки в обездвиженном состоянии приводит к тому, что снижается амплитуда движений в суставах, ослабевают мышцы, уменьшается кровоснабжение, нарушается отток лимфы от верхней конечности.

Восстановить все эти процессы, а также разработать суставы как раз и помогает лечебная физкультура. Для проведения занятия инструктор ЛФК выбирает эффективные упражнения, которые, тем не менее, не требуют приложения значительных усилий для их выполнения.

Благодаря этому заживление тканей и восстановление обменных процессов в месте травмы проходит в комфортных для организма условиях.

Массаж руки после травмы позволяет восстановить подвижность в суставах после длительной иммобилизации.  Конечно, сейчас в Интернете достаточно информации о том, как разработать руку после перелома. Но самомассаж лучше использовать как вспомогательный метод в то время, когда вы получаете помощь от профессионального массажиста. 

Особенности переломов у детей

Перелом руки у ребенка со смещением бывает намного реже, чем у взрослого, а объясняется такая особенность хорошей эластичностью надкостницы. Переломы у детей происходят по типу «зеленой веточки»: кость ломается, но костные отломки удерживаются вместе плотной надкостницей, целостность которой не нарушается. Так как в период роста кровоснабжение надкостницы очень интенсивное, то формирование косной мозоли и сращение кости происходит быстрее.

Источник: https://artrit-artroz.com/lokot/perelom-ruki-so-smeshheniem.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Средство от темных кругов под глазами

Закрыть