Перелом носа со смещением

Лечение перелома носа со смещением

перелом носа со смещением

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Перелом носа со смещением и без смещения

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Классификация переломов

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

Без смещения костей и деформации внешней части носа;

Со смещением и деформацией;

С повреждением (искривлением) носовой перегородки;

С повреждением отростков верхнечелюстной кости;

С расхождением носовой кости по швам.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Признаки и симптомы перелома носа

К основным симптомам перелома носа относятся:

Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

Нарастающий отек тканей в области носа;

Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;

Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;

Выделения из носа слизистого характера;

Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).

Первая помощь при переломе носа

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Лечение перелома носа

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки). В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Источник: https://samlechis.ru/lechenie-nosa/lechenie-pereloma-nosa-so-smeshheniem

Первая помощь при переломе носа со смещением

перелом носа со смещением

Вы здесь

Очень часто люди сталкиваются с такой проблемой, как сломанная носовая полость, ведь это может произойти практически с каждым. Зачастую такое случается вследствие прямого удара, что может быть даже ударом мяча в безобидной детской игре. Но иногда происходит так, что сломан нос со смещением перегородки. Естественно, если тут же будет оказана первая помощь, то не стоит и переживать, но в противном случае это может повлечь за собой серьезные последствия.

Виды перелома

Если у вас сломан нос, лечение в первую очередь зависит от типа перелома. Любой перелом несет за собой повреждение носовой кости или же хрящевой ткани. Однако по остальным критериям переломы принято разделять на два вида:

  • если сломан нос без смещения, и перелом является закрытым, то форма органа остается неизменной. К тому же, точку перелома можно обнаружить прощупыванием, а точно устанавливается диагноз с помощью рентгена. Такой тип перелома является наиболее легким;
  • открытый перелом без смещения схож с предыдущим, но помимо этого характеризуется нарушением кожного покрова, а также слизистой оболочки. Кроме того, часто наблюдаются выпирающие осколки сломанной кости;
  • самым тяжелым считается перелом носа со смещением. Когда так сломан нос, тяжело дышать из-за повреждений носовой перегородки, а в дальнейшем это может привести и к другим, более серьезным последствиям.

Если у вас сломан нос, степень тяжести обычно определяется именно по наличию смещения. Дело в том, что зачастую как раз из-за него возникают остальные осложнения.

Смотрите видео о переломах носа.

Сломан нос: симптомы и лечение

Многие задаются вопросом: как понять, сломан нос или нет? Существует несколько основных признаков, свидетельствующих о наличии перелома:

  • сильные болевые ощущения, усиливающиеся при ощупывании;
  • увеличивающийся отек вокруг носа и в области глаз;
  • изменение формы носа – явный признак, что у пострадавшего сломан нос, трудно дышать через нос, а также нарушена целостность носовой перегородки;
  • обильное кровотечение, в большинстве случаев его очень сложно остановить.

При наличии подобных симптомов ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением. Если у человека сломан нос, как выпрямить его – вопрос, которым должны заниматься специалисты из медицинского учреждения. Но, несмотря на это, рекомендуется все же оказать пострадавшему первую помощь. Для начала следует приостановить кровотечение, приложив лед или что-нибудь холодное к переносице. При наличии смещения необходимо незамедлительно доставить человека в больницу.

Также очень важно выполнить рентген, чтобы не ошибиться с диагнозом. Дело в том, что переломы без смещения очень часто путают с простыми ушибами. Очень внимательным нужно быть в том случае, если сломан нос и болит голова. В таком случае высока вероятность, что от удара получен не только перелом носа, но и сотрясение мозга. Тогда также следует обратиться в больницу за консультацией, чтобы точно убедиться.

Что делать, если сломан нос и не дышит?

Многие начинают пугаться, когда у них сломан нос и не дышит ноздря, но на самом деле это достаточно частое явление. Проблема заключается в искривлении носовой перегородки. Это может быть вызвано как переломом, так и обусловлено вашими генетическими особенностями. Иногда внешне искривление практически незаметно, в связи с чем у людей и появляются вопросы: был сломан нос, не дышит, что делать с этим и как лечить?

Читайте о том, как понять, что нос сломан.
А также о том, как отличить ушиб от перелома.

На самом деле, если из-за искривления возникают проблемы с дыханием – это очень серьезно. В дальнейшем организм становится восприимчивым к ОРВИ, может возникнуть храп, частые головные боли, хроническая усталость. Иногда осложнения могут привести даже к депрессии или остановке дыхания во сне. Поэтому ни в коем случае нельзя затягивать данную проблему.

В первую очередь необходимо пройти обследования у специалистов, включая рентген и компьютерную томографию. Это будет особенно полезно при наличии хронических патологий. Однако после этого не стоит торопиться с операцией.

Если речь идет о ребенке, то формирование лицевого скелета длится вплоть до 18 лет, поэтому желательно, чтобы хирургическое вмешательство подождало до этого возраста.

Если же искривление перегородки сильно отражается на здоровье организма и влечет негативные последствия, то тогда следует провести операцию раньше, проконсультировавшись с врачами.

Медицинское обследование

Стоит сразу обговорить с врачами, если на вас не действует наркоз. Дело в том, что операция может занять даже несколько часов, в зависимости от степени тяжести развившихся последствий. Поэтому без анестезии пациенту будет сложно выдержать всю процедуру, да и хирургу будет неудобно выполнять свою работу.

Часто люди пренебрегают операцией, если у них не дышит одна ноздря. Но нельзя забывать о том, что нос является парным органом, и нельзя, чтобы функционировала только одна половина.

Даже если проблема кажется незначительной, это все равно является явным признаком искривления перегородки, а значит, требует как минимум медицинского осмотра. Все лечение занимает максимум несколько дней, включая даже проведение операции.

После этого вам придется лишь пару раз посетить осмотры у вашего лечащего врача, но зато больше не будет никаких проблем, связанных с затрудненным дыханием и даже с эстетичным видом носа.

Не стоит отмахиваться от своего здоровья, считая, что ваша проблема не настолько важна, чтобы решать ее хирургическим вмешательством. Помните, что ничто не происходит в организме просто так.

И раз у вас проявляются какие-то нарушения в работе органов, то для этого есть веская причина. Не поленитесь лишний раз посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Это не отнимет много времени, но позволит вам окончательно убедиться в функционировании всех ваших органов и в том, что здоровой жизни ничего не угрожает.

Бывали ли переломы у вас в жизни? Делитесь своим опытом в комментариях! А также смотрите видео о том, как устранить искривление носовой перегородки.

Источник: https://www.rutvet.ru/pervaya-pomoshch-pri-perelome-nosa-so-smeshcheniem-11098.html

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

перелом носа со смещением
Область носа является одной из наиболее важных эстетических составляющих лица, и при этом чаще всего подвергается травматизации.

Перелом костей носа является одной из наиболее частых травм челюстно-лицевой области. По данным некоторых исследований частота данной патологии составляет до 50% от всех переломов костей лицевого скелета. Операция при переломе носа со смещением является основным методом лечения.

Лечение

Сразу после травмы рекомендуется приложить к месту перелома холод (пакет со льдом), придать голове возвышенное положение. Далее следует обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение травмы может быть только оперативным, заключается в правильном сопоставлении отломков, и проводится закрытым или открытым методом. На просторах интернета вы можете найти много посвященных технике и результатам таких операций фото и видео, в этой статье же будут приведены краткие нюансы основных хирургических вмешательств, проводимых при такой травме.

Закрытая репозиция костей nasale

Показания Противопоказания
Простой перелом nasale со смещением отломков Сочетание с переломами стенок глазницы, решетчатой кости
Затруднение носового дыхания из-за смещенных отломков Отклонение носа более чем на половину ширины переносицы
Малое смещение (до половины ширины переносицы) Открытые переломы перегородки
Ранние сроки после травмы. Предпочтительно первые сутки, однако возможно до 21 дня Срок после травмы более 3 недель

Виды:

Виды закрытой репозиции
В положении пациента сидя или лежа, врач приступает к выполнению закрытой репозиции, при боковом искривлении выполняется пальцевое давление (большим пальцем правой руки при искривлении влево, и наоборот)
По Ю.Н. Волкову. В полость носа вводятся элеваторы и выполняется «поднятие» запавшей спинки носа
Представляет собой комбинацию предыдущих способов

Закрытая репозиция может выполняться как в условиях местной, так и общей анестезии. В случае выполнения под местной анестезией : область травмы обрабатывают раствором анестетика, при необходимости возможно инъекционное введение анестетика в место перелома.

После выполнения закрытой репозиции выполняется тампонада носа с целью предотвращения смещения костных отломков. При множественных переломах будет рекомендована тампонада носовых ходов турундой, пропитанной парафином для лучшей фиксации отломков.

Тампоны удаляются через 7-12 суток после репозиции.

Удаление носовых тампонов

Открытая репозиция костей носа

Показания:

  • Открытый перелом носовой перегородки
  • Смещение пирамиды носа более чем на половину ширины переносицы
  • Невозможность закрытой репозиции
  • Переломы, вовлекающие стенки глазницы, решетчатой кости

Данная процедура проводится только в условиях общей анестезии в операционной и представляет собой полноценное хирургическое вмешательство с разрезом, проведением основных этапов, ушиванием раны.

В зависимости от клинической ситуации возможны следующие манипуляции:

  • сопоставление костных отломков носовых костей;
  • сопоставление хрящевых структур;
  • восстановление правильного положения четырехугольного хряща перегородки с фиксацией его узловыми швами;
  • при сочетании с переломами верхней челюсти, стенками глазницы, решетчатой кости возможна фиксация мини-пластинами
  • при многооскольчатых переломах возможно использование хрящевых трансплантатов для возмещения дефекта тканей

Внимание! Если имеется гематома в области перегородки носа, обязательно выполняется ее дренирование во время операции, так как в дальнейшем оставление гематомы может привести к гибели хрящей перегородки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое консолидированный перелом

После операции накладывается внешняя фиксирующая повязка (которая может быть выполнена как из гипса, так и из внешних носовых сплинтов, что гораздо легче и приятнее в обращении) в комбинации с тампонадой полости носа. Она может проводиться с использованием обычной марлевой турунды (по необходимости смоченной растворами кровоостанавливающих средств), если есть необходимость только в остановке кровотечения после операции.

При вмешательствах на перегородке используются специальные носовые сплинты, в настоящее время существуют специальные силиконовые вкладыши в полость носа, которые помимо хорошей фиксации костных и хрящевых структур не ограничивают носовое дыхание.

После операции тампоны из носа, использовавшиеся для остановки кровотечения удаляются через 1-5 дней. Внутренние сплинты удаляются через 5-7 дней. Наружные сплинты, повязка могут быть сняты не ранее чем через 1 неделю.

Сразу после операции рекомендуется приложить холод к области носа для уменьшения отека, кровоточивости, а также придать голове возвышенное положение.

После операции рекомендуется:

  • Не употреблять много соленой пищи, так как это может привести к нарастанию отека
  • Не носить очки
  • Исключить тяжелую физическую работу, спортзал минимум на 2 недели
  • Держать голову в возвышенном положении, спать рекомендуется на 2 подушках
  • Не посещать бани, сауны, не принимать слишком горячий душ (мыться можно на следующий день после операции, однако область носа следует держать сухой и не использовать воду слишком высокой температуры)
  • Избегать чихания, сморкания как минимум 2 недели
  • Избегать повторной травматизации области носа
  • После удаления сплинтов — использовать солевой раствор в виде спрея для очищения полости носа от оставшихся кровяных сгустков

Отсроченные операции

Последствия травмы доставляют пациентам как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Одной из основных функциональных проблем является нарушение носового дыхания из-за посттравматической деформации перегородки носа.

Основные виды деформации носа
Представляет собой боковое смещение носовой пирамиды. Как правило, наиболее часто сочетается с нарушением носового дыхания
При данном виде наблюдается просевшая спинка носа, так называемый седловидный нос.
Означает искривление спинки носа с образованием горбинки.

Основным методом лечения является операция – риносептопластика.

С помощью риносептопластики можно устранить последствия травмы 

Данная операция проводится, как правило, не ранее чем через 6 месяцев после травмы. Проводится в условиях операционной, под общей анестезией.

Риносептопластика может проводиться двумя способами:

Открытый способ Закрытый способ
Создает лучшую видимость Видимость хуже, однако в руках специалиста с большим хирургическим опытом не отличается от открытой
Облегчает техническое выполнение хирургических манипуляций Выполнение хирургических манипуляций несколько сложнее
Большая травматизация тканей во время операции из-за более широкой отслойки Менее травматичное вмешательство

Если вы решились на проведение риносептопластики для устранения посттравматической деформации, то следует придерживаться некоторых основных рекомендаций до операции:

  • Отказаться от курения по меньшей мере за 2 недели до операции, курение уменьшает скорость заживления тканей
  • Отменить прием аспирина (ТромбоАсс, Кардиомагнил) до операции по согласованию с терапевтом
  • Не принимать алкоголь
  • Сообщить оперирующему хирургу, если почувствовали у себя любые симптомы ОРВИ, ОРЗ или какого-либо другого заболевания перед операцией

В ходе операции возможно:

  • восстановление правильной формы носовой перегородки
  • избавление от «горбинки» носа, часто возникающей при такой травма, как перелом спинки носа со смещением
  • устранение боковых деформаций
  • восстановление высоты спинки носа – устранение седловидной деформации путем использования хрящевых трансплантатов
  • так же одновременно можно и улучшить эстетические компоненты носа – сузить кончик, изменить ротацию (угол наклона) кончика носа.

Важно помнить, что в связи с тем, что вмешательство проводится на костных структурах (кости носа ломаются заново и ставятся в правильное положение), об окончательном результате операции можно судить не ранее чем через 12 месяцев после, когда произойдет окончательное сращение перелома.

В раннем послеоперационном периоде клиническая картина будет напоминать симптомы после перелома костей носа: будет выраженная отечность, синяки, болезненность в области оперативного вмешательства, возможно наличие сукровичного отделяемого из носовых ходов. Рекомендации по послеоперационному периоду в данном случае те же, что и после открытой репозиции.

Осложнения после риносептопластики

Кровотечение – одно из наиболее частых осложнений ринопластики.

Ранние осложнения:

  • Кровотечение
  • Гематома в области носовой перегородки – обязательно требует дренирования
  • Инфекция послеоперационной области. При антибактериальной профилактике представляет собой крайне редкое осложнение, встречается реже, чем в 2%
  • Несостоятельность швов. При развитии данного осложнения внутренних швов – как правило, остается незамеченным, однако в дальнейшем может вести к развитию синехий (сращений в полости носа). При несостоятельности наружного шва необходима коррекция данного состояния, так как в более позднем периоде оно приводит к развитию эстетически неприемлемого рубца
  • Отек послеоперационной области. В течение первых 10 дней после операции является закономерным следствием хирургического вмешательства, однако, часто после открытых ринопластик может сохраняться до нескольких месяцев
  • Некроз кожи. Может возникать при избыточным натяжении кожи, излишней ее травматизации, как во время операции, так и чрезмерно давящей повязкой.
  • Онемение может сохраняться до нескольких месяцев
  • Нарушение обоняния. В раннем послеоперационном периоде является вариантом нормы, в связи с отечностью тканей после операции, однако пациенты с посттравматическими деформациями носа более склонны к потере обоняния на более длительные сроки в послеоперационном периоде

Основные осложнения позднего послеоперационного периода:

  • Гипертрофия рубца
  • Деформация носа по типу «птичьего клюва»
  • Формирование синехий (сращений) в полости носа
  • Перфорация носовой перегородки
  • Коллапс носового клапана
  • Асимметрия, деформация костных и хрящевых структур носа

При правильно проведенной операции, и при наличии оптимальных условий для заживления раны, даже в случае открытой ринопластики послеоперационный рубец остается мало заметным, и предположить о том, что в данном случае выполнялась ринопластика непрофессионалу затруднительно.

Отсроченная операция при переломе носа со смещением наиболее часто выполняется в клиниках пластической хирургии, цена ринопластики обычно достаточно высокая, однако экономить в данном случае не стоит, лучше выбирать проверенную клинику и хирурга, так как повторные вмешательства на области носа весьма неприятны, как для вас, так и для оперирующего врача.

Инcтрукция от вашего хирурга по послеоперационному периоду требует неукоснительного соблюдения, однако результат в виде красивого, гармоничного носа того стоит.

Источник: https://Travm.info/lechenie/operativnoe/operaciya-pri-perelome-nosa-so-smeshheniem-911

Перелом носа со смещением последствия

перелом носа со смещением

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет. Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения — легкий вред здоровью,
  2. Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

  • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
  • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
  • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
  • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
  • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
  • Инфицирование раны;
  • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
  • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
  • Субпериостальный абсцесс;
  • Подкожная эмфизема,
  • Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

  1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
  2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.

перелом носа на рентгеновском снимке

Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

  • Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
  • Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.
  • Первая помощь при травме носа

    В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

    Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

    В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

    С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

    Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

    Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

    Консервативное лечение

    Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

    Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

    • Для устранения боли — «Кеторол», «Анальгин»;
    • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
    • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
    • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения — «Дицинон», «Викасол»;
    • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
    • Мази для устранения гематом — «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
    • Витамины и минералы для регенерации костей;
    • Прививка от столбняка.

    Физиотерапия

    Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

    При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

    1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
    2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
    3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
    4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

    Оперативное лечение

    Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

    перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

    Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию.

    Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков.

    Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

    Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Упражнения при переломе шейки бедра

    Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим.

    Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение.

    Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

    Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

    После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

    Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте.

    Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели.

    Больные после операции находятся в стационаредней.

    Источник: http://gkhstroyservis.ru/perelom-nosa-so-smeshheniem-posledstvija/

    При переломе носа произошло смещение: симптомы и последствия

    перелом носа со смещением

    Любая травма лица грозит косметическими проблемами и не только. Она может привести к ухудшению зрения, слуха и обоняния, но в каждом отдельном случае имеются свои особенности. Мы рассмотрим перелом носа со смещением костей и оптимальное лечение при этой травме.

    Что может привести к перелому

    Как известно, нос является наиболее выступающей частью лица и поэтому чаще всего принимает на себя всевозможные удары. Происходит это во время боксерского (и не только) поединка, в результате падения с высоты, удара лицом о твердую поверхность, из-за сильного сжатия черепа при аварии. Причиной перелома может стать и несчастный случай на производстве.

    Следует сказать еще об одной причине. Она считается косвенной, но также играет большую роль при травматизме. Речь идет о запасе витаминов и минералов в организме: чем их меньше, тем больше вероятность получения тяжелой травмы.

    Для прочности костей и хрящей нужны витамины A, E, C, B и D. Кроме того, витамины B и D не только помогают укрепить ткани, но и способствуют уменьшению боли и воспаления.

    Конечно, большой запас витаминов не предотвратит несчастный случай, но уменьшит его последствия и ускорит лечение.

    В зависимости от силы и характера удара кожные покровы после него могут сохранить целостность или разрушиться. При этом положение хрящей и костей может измениться. Когда это происходит, речь идет о переломе костей носа со смещением их отломков.

    Что происходит при травме

    На перелом указывают признаки, часть которых появляется сразу после травмы, а часть − спустя некоторое время. При данной травме возникает:

    • сильная боль;
    • кровотечение;
    • покраснение;
    • отек;
    • нарушение носового дыхания;
    • деформация тканей.

    При сильном ударе и высокой чувствительности человек, получивший травму, может испытать болевой шок. Он сопровождает и большую кровопотерю. При болевом шоке наблюдается спутанность сознания.

    Одним из неблагоприятных признаков при травме считается потеря сознания. Это, как правило, указывает на поражение крупных нервов, повреждение мозговых оболочек. Такое состояние требует быстрого врачебного вмешательства.

    Часто наблюдается образование своеобразной воздушной подушки в районе травмы. Данный симптом говорит о подкожной эмфиземе, когда в тканях скопились пузырьки воздуха. Во время прощупывания поврежденной зоны слышится звук, напоминающий хруст снега под ногами. Подкожная эмфизема, как правило, указывает на повреждение тканей, расположенных у глазницы.

    Если повреждена глазничная зона и задеты слезовыводящие пути, больной «плачет», и этот симптом отмечается не только сразу после травмы, но и до того времени, пока не будет проведено лечение.

    Известны случаи выделения спинномозговой жидкости при переломе носа. Это связано с повреждением костной мозговой оболочки. Вначале пациент не замечает выделения жидкости, поскольку она затекает в носоглотку, проникает под кожу. Более выразительно этот симптом проявляется, если больной ложится на спину, а иногда достаточно просто немного наклонить голову вперед.

    Оказание доврачебной помощи

    При травме первым средством, с помощью которого можно уменьшить боль, является холодный компресс. В полевых условиях подойдет бутылка с очень холодной водой, а дома можно использовать пакеты с замороженными овощами или мясом, кубики пищевого льда, обернутые тканью. Если используется тканевая салфетка, пропитанная холодной водой, менять компресс надо через каждые 15 минут.

    При использовании льда важно, чтобы он не соприкасался с кожей, поэтому его лучше оборачивать хлопчатобумажной тканью и держать на поврежденной зоне не дольше 15 минут. Надо также учитывать особенности сосудов, поэтому рекомендуется делать 20-минутные перерывы между компрессами. Это поможет восстановить кровообращение и избежать переохлаждения.

    Холодные компрессы применяются и для остановки кровотечения, поскольку под воздействием льда сосуды сужаются. Благодаря использованию льда удается предотвратить образование большой гематомы, не допустить кровоизлияния на большом участке кожи.

    Но только применения льда для остановки кровотечения бывает недостаточно. Рекомендуется применение ватных тампонов, смоченных 3-процентным раствором перекиси водорода или 0,1-процентным «Нафтизином».

    Каждый тампон должен представлять собой своеобразный кокон до 3 см длиной и толщиной до 1,5 см (0,5 см для детей).

    Во время манипуляций для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, поскольку в этом случае кровь может попасть в пищевод. Не нужно также перекрывать носовой проход ватой или другим предметом. Поскольку травма со смещением происходит, как правило, в районе, расположенном выше ноздрей, то подобные манипуляции не только не помогут, но и навредят.

    Для уменьшения боли и предотвращения болевого шока рекомендуется принять анальгетик. Это может быть:

    • «Анальгин» (250-500 мг, детям − только с 2-летнего возраста);
    • «Парацетамол» (имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов);
    • «Ацетилсалициловая кислота» (может усилить кровотечение);
    • «Кеторол» (показан при сильной и умеренной острой боли любого происхождения).

    Снять боль можно и с помощью «Нурофена» или «Найза», но при неоднократном применении они могут навредить, поэтому принимать эти препараты следует только строго в соответствии с инструкцией. Кроме того, в тяжелых случаях они малоэффективны.

    Квалифицированное лечение

    Последствия травмы, при которой произошло смещение фрагментов кости, можно устранить только в лечебном учреждении. Для начала проводится обычный осмотр пациента.

    Затем делается рентген, при подозрении на сильное повреждение основания черепа или сотрясение мозга − МРТ либо компьютерная томография, для уточнения объема повреждения − ультразвуковая эхография.

    Окончательный диагноз ставится с учетом результатов всех методов обследования и заключений невропатолога, окулиста, ЛОРа, терапевта, травматолога.

    При сильной боли практикуется применение ненаркотических анальгетиков внутримышечно, в тяжелых случаях вводятся препараты наркотического характера. Чаще всего используется «Промедол», «Фентанил», «Налбуфин».

    Они обладают большим перечнем побочных реакций, а их применение возможно только в условиях стационара, когда состояние больного контролируется врачом.

    Чтобы снять воспаление тканей и отечность, предотвратить развитие инфекции, используются нестероидные противовоспалительные средства – «Нурофен» или более сильные «Найз» и «Кетанов».

    При возбудимости пациента показано также применение успокоительных препаратов. Наиболее действенными считаются «Фенозипам», «Валокормид» (для взрослых), «Тенотен», «Фенибут» (для детей).

    Чтобы поставить фрагменты костей на место, осуществляется репозиция. Процедура начинается орошением слизистой препаратом с обезболивающим эффектом, затем делается подкожная инъекция. Детям репозицию проводят под общим наркозом, а взрослым достаточного местного обезболивания.

    Поскольку необходимо освободить полость носа от скопившейся там крови, делается дренаж. Если в результате травмы произошло западание кости, дефект исправляется с помощью элеватора.

    После возвращения фрагментов кости на их нормальные позиции в носовые проходы ставятся специальные тампоны, способные зафиксировать положение отломков.

    При значительном разрушении костей и хряща, расхождении фрагментов тканей в отделении челюстно-лицевой хирургии пациенту делается ринопластика. Фактически это операция, в которую входит полная реконструкция всех внутренних структур носа и его внешнего вида.

    Если сместились не только отломки кости, но и части носовой перегородки, показана септопластика. После завершения всех этапов операции воссозданное положение костей и хрящей фиксируется с помощью гипсовой повязки, которая остается на две недели. Выписывают больного домой после того, как повязка будет снята, если спустя сутки не возобновится кровотечение.

    Нежелательные последствия и осложнения

    Известны случаи, когда человек, получивший травму, несмотря на видимые дефекты, не обратился за врачебной помощью сразу. В результате пострадавший вынужден проходить более сложное, болезненное и затратное лечение. Вначале необходимо сделать остеотомию − надлом костей, а затем уже вручную придается нормальное положение всем костным и хрящевым отломкам. Операция проводится под местным наркозом, длится до трех часов и завершается наложением гипсовой повязки.

    После хирургического вмешательства гипс нельзя снимать около недели, однако до полного срастания костей и хрящей проходит около шести недель.

    При несвоевременном обращении к врачу или неправильном уходе за поврежденным участком тела возможны осложнения. Так, при открытом переломе возможно присоединение инфекции, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Он часто приводит к сепсису, менингиту, острому отиту или другому заболеванию в районе черепа.

    Среди осложнений травмы отмечается также искривление перегородки носа, непроходимость носовых пазух, деформация и асимметрия носа. Кроме визуальных изменений, наблюдаются также последствия в виде хронического ринита или синусита, неврита троичного нерва. Человек, отказавшийся от лечения, впоследствии страдает дыхательной недостаточностью, частыми головными болями. Наблюдаются также признаки обезвоживания организма.

    Предотвращение осложнений

    Для повышения эффективности применяемых препаратов и быстрого восстановления поврежденных тканей в лечение включаются физиотерапевтические процедуры. Снять боль и другие последствия травмы помогают УВЧ-процедуры. Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 20 минут. Курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести повреждения и восприимчивости организма. Обычно назначается 6-12 процедур.

    Быстрее наладить кровоснабжение в тканях после травмы помогает инфракрасное излучение. С его помощью создается также своеобразный антибактериальный щит. Каждый сеанс длится 20-30 минут, для полного курса потребуется 12-15 таких процедур.

    Практикуется также электрофорез, когда на поврежденные ткани воздействуют электрическим током и лечебными препаратами. Чаще всего используется раствор кальция, который помогает снять воспаление и предотвратить повторные кровотечения. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести перелома и уровня дефицита кальция в организме.

    Быстрому выздоровлению способствует полноценное питание. Врачи советуют отдать предпочтение продуктам, в которых содержится много витаминов A, E, C, B, D, микроэлементов и других полезных веществ.

    Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/perelom-so-smeshcheniem.html

    Перелом носа со смещением: степень тяжести

    перелом носа со смещением

    Нос является достаточно травмоопасной частью тела, что объясняется его выступающим положением и достаточно хрупкой хрящевой и костной тканью. Травмы этого органа часто оканчиваются переломами, в том числе и осложненными смещением.

    Тяжесть травмы

    Уровень тяжести полученного повреждения зависит от того, на какую область носа пришлось травматическое воздействие. Данный орган практически на половину составляют хрящи, а в его основе находятся костные ткани:

    • Спинку носа формируют лобные костные отростки верхних челюстей и носовые кости.
    • Кончик носа, а также крылья с передним отделом перегородки образуются хрящевыми элементами. Эти участки отличаются максимальной подвижностью в ответ на физическое воздействие (травму).

    Целостность костей носа нарушается при ушибах, ударах и падениях. Существует несколько разновидностей такой травмы, отличающихся по степени тяжести. Так, перелом может быть:

    • Без нарушения целостности кожи, с несущественным смещением хрящевой пластины и без смещения кости. Данная травма классифицируется, как легкая, и характеризуется появлением мелких трещин в кости. При ее получении пострадавшего освобождают от трудовой деятельности на три-четыре дня, не более.
    • С нарушением целостности хрящевой ткани и изменением положения костей. Такая травма является более серьезной и требует правильной направленной терапии. Если произошло смещение спинки органа и костных образований, больничный лист могут выдать на три недели и более.
    • Закрытым. В таком случае кожа и область надкостницы остается целой.
    • Открытым. При такой травме целостность кожи нарушается, в ране присутствует оголенная кость и ее отломки. Высокий риск серьезной кровопотери и присоединения вторичной инфекции. В таком случае больному может понадобиться длительное стационарное лечение.
    • Простым либо сложным. Такая классификация зависит от количества разломов кости.

    Как правило, травмы становятся причиной смещения спинки носа, а также его кончика в сторону, на порядок реже фиксируются уплощенные переломы, когда спинка носа вдавливается вовнутрь.

    Определить степень вреда для здоровья индивида при переломе носа может квалифицированный судебно-медицинский эксперт. Наиболее тяжелыми считаются травмы, полученные после боковых ударов.

    Симптомы

    В принципе, перелом со смещением диагностировать не так уж и сложно. Ведь при такой травме:

    • Происходит существенная деформация носа.
    • Больного беспокоит сильная боль, развивается шоковое либо обморочное состояние.
    • Асимметрия становится заметной визуально.
    • В зоне приложения удара достаточно быстро возникает отек, также развиваются кровоподтеки в области скул и век.
    • Спинка органа может выглядеть продавленной либо уходить на бок.
    • Носовое дыхание затрудняется, из носовых ходов возникает несильное кровотечение, которое чаще всего довольно быстро прекращается. После возможно непрерывное выделение слизи.
    • Во время пальпации кости могут ощущаться подвижными, иногда определяется хруст обломков.
    • Открытый перелом сопровождается наличием открытой раны, в ней можно невооруженным взглядом рассмотреть обломки костей. Возникает обширное кровотечение.

    При подозрении на перелом носа пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и поскорее доставить его в больницу для проведения точной диагностики и правильного лечения.

    Взгляд юриста

    Сам по себе перелом носа, который сопровождается смещением, нельзя однозначно отнести к определенной степени тяжести. Специалист принимает в учет:

    • Опасность травмы, наличие угрозы для жизни.
    • Выраженность потери естественных функций органа (анатомических и физиологических).
    • Меры, которые могут понадобиться для коррекции полученных косметических дефектов.
    • Степень потери трудоспособности.

    Сочетание этих факторов и помогает определить степень тяжести перелома носа со смещением. В частности:

    • Если нос продолжает дышать, травма не приводит к нарушению обоняния, можно сделать вывод, что данный орган частично сохранил свои основные функции. Однако при отсутствии или затруднениях самостоятельного носового дыхания и нарушениях в функционировании обонятельного нерва, специалист судебно-медицинской экспертизы может оценить телесные повреждения, как легкие либо средней степени.
    • После эксперт анализирует уровень «непоправимого уродования лица». Так, при необходимости прибегать к хирургическим методикам коррекции для устранения последствий полученных травм (рубцовых изменений, деформаций либо нарушений мимики), повреждения можно отнести к непоправимым и, соответственно, рассматривать, как тяжкие.
    • При оценке временной потери трудоспособности эксперт ориентируется на выписки врачей. В частности если травма сопровождалась длительным стационарным лечением (три недели и более), ее считают средней по степени тяжести.
    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Массаж лодыжки после перелома

    В точности определить степень тяжести травмы можно после прохождения первичного лечения и проведения судебно-медицинской экспертизы.

    После травмы

    Итак, определить степень тяжести после перелома может только врач. Поэтому нельзя затягивать визит в поликлинику и заниматься самолечением. Необходимо:

    • Наложить на травмированный орган холодный компресс, к примеру, лед, обернутый в полотенце. Эта мера поможет снизить отек, остановить кровотечение и уменьшить боль. Длительность процедуры – не более четверти часа.
    • Принять обезболивающее лекарство.
    • Не запрокидывать голову назад.
    • Не сморкаться.
    • Не пытаться извлечь костные отломки, изменить положение носа (перегородки, которая сместилась).
    • Добраться до приемного отделения травматологии в полусидячем положении, немного наклонив голову вниз.
    • После оказания медицинской помощи, при необходимости, обратиться с заявлением в полицию.

    Крайне важно немедленно обратиться за медпомощью, так как полностью восстановить первоначальное положение носовой перегородки, достичь быстрого выздоровления и избежать осложнений можно только в первые двенадцать – двадцать четыре часа после получения травмы.

    Врачебная тактика

    При неосложненных переломах, которые сопровождаются лишь смещением хрящевых тканей, врач может вправить их на место буквально за несколько минут. Однако сложные повреждения с нарушением целостности костей, появлением отломков и открытой раны требуют более сложной коррекции в отделениях, специализирующихся на челюстно-лицевой хирургии. В частности, может потребоваться:

    • Принятие мер по прекращению кровотечения.
    • Дренаж сформировавшихся сгустков крови.
    • Проведение местной либо даже общей анестезии.
    • Восстановление нормального положения отломков (репозиция).
    • Устранение небольших осколков.
    • Принятие мер по фиксации фрагментов.
    • Проведение антибактериальной терапии.
    • Прием лекарств для ускорения процессов регенерации.
    • Проведение физиотерапевтических процедур.

    Врачебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от сложности полученной травмы.

    Виды перелома носа и их лечение

    перелом носа со смещением

    Лицо человека, как и любые другие части его тела, может поддаваться различным повреждениям: ушибам, ссадинам и т.п. Среди всех случаев травм лица наиболее частым является перелом носа.

    Он встречается в 40% случаев подобных повреждений. Переломы подобного рода возникают как следствие прямой травмы. Это из-за центральной локализации костей на лицевом скелете и выпячивания над его поверхностью. Главные причины возникновения такого вида травмы – последствия драки, падения, дорожной аварии и занятия спортом.

    Виды травм – какие бывают

    Характер деформации во многом зависит от силы и направленности удара, места его приложения, особенностей предмета, непосредственно нанесшего травму. Также важно учитывать и конструкцию этого органа: чем он крупнее, чем больше выступает вперед, тем сильнее будут повреждения, и наоборот, менее развитый или приплюснутый нос не будет так сильно травмирован, ведь его кость намного толще.

    Таким образом, травмы носа можно подразделить на легкие, сложные (со смещением кости) и повреждения хрящевой части. Легкие обычно имеют последствием перелом костей носа, но без заметных деформаций. Иногда такое повреждение видно лишь на рентгенограмме. Если же подобная травма возникла у детей, она может иметь более тяжелые последствия, поскольку у них костные швы не настолько стойкие, как кости.

    Более частыми результатами травм носа являются смещения в сторону, особенно вправо. Это, наверное, из-за того, что повреждения от ударов правой рукой в левую половину лица встречаются чаще. Иногда можно увидеть и смещение в сторону всего органа. Форма спинки при этом остается правильной, вот почему невооруженным глазом подобной деформации можно и не заметить.

    Хрящевая часть по своей природе довольно эластична, поэтому обычно выносит значительные травмы, и даже боковые, без смещений хрящей. Хрящевые кости легче всего вправить – они сразу же становятся на место. Но бывают случаи, когда при несложной травме четырехугольный хрящ оказывается с трещиной, а иногда и с гематомой.

    В специализированных клиниках пользуются классификацией переломов носа, предложенной в 1958 году Ю. Н. Волковым. Следуя ей, надломы костей носа бывают:

    • Без смещения костей и деформации наружной част.
    • Со смещением костей и деформации наружной части.
    • Перелом или искривление перегородки.

    Также выделяют переломы закрытый и открытый. При закрытом не нарушается целостность тканей вокруг поврежденной кости, а при открытом нарушается.

    Кроме того, в случае последнего, появляется открытая рана, через которую можно увидеть поврежденную кость или ее части само собой понимающе, что открытый перелом опасней для здоровья обильной кровопотерей и возможностью развития инфекции.

    Симптомы повреждения

    Нарушение костей дыхательного органа, сопровождается следующими симптомами:

    • шоковое состояние, часто до потери сознания;
    • кровотечение. Оно может быть как мажущим, так и интенсивным. Самое главное, что его трудно остановить;
    • наличие кровоподтеков и синяков вокруг носа и под глазами.

    Стоит серьёзно отнестись к наличию подкожных гематом, особенно под глазами. Такие симптомы могут свидетельствовать не только о травме носа, но и повреждение основания черепа. Поэтому наличие кровоподтеков под глазами требует немедленной рентгенографии или томографии шейного отдела позвоночника.

    — нарушение функции дыхания – возникает из-за отека мягких тканей;

    — сильная боль – один из первых симптомов перелома носа. Зачастую этот симптом многие оставляют без внимания, поскольку само получение подобной травмы сопровождается наличием резких болевых ощущений. Поэтому, мало кто подумает о переломе при появлении боли в области носа;

    — искривление носа, изменение его формы. Здесь не важно, каким образом это произошло – вследствие смещения или отека мягких тканей;

    — непрерывное выделение слизи с носа.

    Очень многие принимают ушиб носа или ушиб глаза за перелом из-за частичной схожести симптомов, вот поэтому следует помнить их все, чтобы правильно определиться с видом травмы.

    Первая помощь и диагностирование

    Как уже говорилось выше, симптомы перелома носа довольно разные, одним из них является кровотечение. Оно может быть довольно продолжительным и интенсивным, или же кратковременным и не столь сильным. В любом случае надо постараться его остановить.

    Понятное дело, что зимой это сделать намного проще, чем летом. Если травма была получена в зимнюю пору на улице, то следует в область переносицы приложить снег или лёд. Это способствует приостановлению кровотечения и образованию сильного кровоподтёка. Если все же нос был поврежден летом, для уменьшения или остановки кровотечения подойдет любая одежда, к примеру, футболка.

    Надо приложить ее к ноздрям и голову повернуть в сторону, чуть-чуть запрокинув назад, но не сильно. Конечно, не обязательно, что все получиться, может, с кровотечением справятся только в больнице, но попробовать следует.

    Чего точно не стоит делать при переломе костей носа – это самостоятельно или с чьей-то неквалифицированной помощью их вправлять. Это только усложнит ситуацию и положительно повлияет на интенсивность и обильность кровотечения.

    При поступлении в травматологический пункт пострадавшего, врач, в первую очередь, узнает обстоятельства, при каких была получена травма, дабы установить ее причину, потом обязательно ощупывает повреждения, что очень болезненно, а иногда приводит и к хрусту сломанных хрящей, и, наконец, проводит рентгенографию или же эндоскопию.

    Только после этого травматолог может поставить правильный диагноз.

    Проводимое лечение

    Как и в любом случае подобной травмы костей, лечение перелома носа проводится или консервативное, или хирургическое, в зависимости от вида и его сложности.

    Если перелом носа не сопровождается смещением кости, применяется консервативное лечение, а именно: охлаждение места травмы и введение обезболивающих препаратов (по необходимости). Назначаются специалистами и назальные средства с функцией сужения сосудов (но только строго дозировано и периодически), если есть отек, которые затрудняет дыхание.

    Также в ближайшие дни после повреждения обязательным является использование различных мазей, способствующих устранению симптомов.

    Если же при переломе врачом было диагностировано раздробление кости, смещение ее частей, то в обязательном порядке назначается операция. Медицинское название такого способа лечение звучит как редрессация костей носа.

    Его нужно проводить по возможности раньше после получения травмы, если быть точным, не позже десяти суток. Если есть возможность вложиться в эти сроки, не понадобиться общий наркоз и, соответственно, операцию проведут в амбулаторном порядке.

    В ходе операции, в первую очередь проводиться анестезия (инфильтрационная и аппликационная). Потом, используя специальный инструмент (элеватор Волкова), приподнимают запавшую часть органа и фиксируют марлевыми или силиконовыми тампонами.

    Их нельзя будет удалять до тех пор, пока не распорядиться врач. Это может быть не раньше, чем через трое суток, ведь именно столько времени понадобиться костям, чтобы хорошо сцепиться и начать срастаться. С целью предотвращения развития бактериальной инфекции носовой полости и нагноений тампонов, используют антибиотики.

    Если же пострадавший обратиться за помощью значительно позднее, амбулаторный метод лечения будет уже не приемлем, понадобиться риносептопластика – более сложная операция, требующая общего наркоза.

    После операции пострадавшему приблизительно на две недели накладывается гипсовая повязка с фиксирующей целью.

    Могут быть серьёзные последствия

    Последствия повреждения костей носа могут быть вызваны разными причинами: несвоевременность обращения за медицинской помощью, невыполнение рекомендаций лечащего врача, и т.п.

    Среди последствий, в первую очередь, надо выделить косметический дефект. Более острыми состояниями являются гематома и абсцесс носовой перегородки. Нарушение целостности носа может иметь и хронические последствия, такие как искривление перегородки носа и ринит.

    Самой распространенной патологией является искривление носовой перегородки. Это может привести к затруднению дыхания и даже, в некоторых случаях, к риниту или синуситу.

    Сложные переломы довольно часто оставляют после себя некую асимметричность или искривление, горбинку, что, в свою очередь, требует хирургического вмешательства в виде пластической операции.

    А перелом костей носа со смещением имеет самые серьёзные последствия – не просто к нарушению дыхания, а полного его блокирования. То есть, нос потеряет свою дыхательную функцию.

    Более поздними последствиями могут стать проблемы нарастающей дыхательной недостаточности, нарушения водно-электролитного баланса организма, процесс гноения мягких тканей и т.д.

    Таким образом, серьёзное отношение к своему здоровью, предписанию врачей, процессу реабилитации поможет избежать или, в крайнем случае, минимизировать последствия подобных повреждений.

    Источник: http://medikmy.ru/perelomy/perelom-kostej-nosa-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-lechenie.html

    Лечение перелома костей носа со смещением

    перелом носа со смещением

    Перелом носа со смещением является сложной травмой, при которой у пациента могут возникать жалобы на затруднение дыхания. В большинстве случаев при подобной травме нос смещается в сторону. В некоторых случаях орган дыхания может сместиться практически полностью, при этом изменение носовой спинки не произойдет. Такая травма внешне может оставаться незамеченной.

    Септопластика

    Если перелом носа сопровождается повреждениями в области носовой перегородки, задействуют септопластику. Такая хирургическая процедура направлена на устранение искривления носовой перегородки.

    • В отличие от ринопластики, целью операции является восстановление нормального дыхания у пациента.
    • После процедуры в носовые проходы вставляют тампоны для предотвращения кровотечения. Может наблюдаться сохранение отека на протяжении 1 недели-10 дней после проведения септопластики. В этот же период у пациента может повышаться температура тела.
    • Восстановление нормального дыхания наблюдается спустя 14-20 дней после проведения процедуры.

    Осложнения после септопластики возникают редко. В единичных случаях сообщалось о развитии носового кровотечения, образования гематом, присоединении бактериальных инфекций.

    В каком случае задействуют репозицию?

    Если после перенесенного перелома прошло не больше 10 суток, задействуют закрытую репозицию. Это одна из наиболее распространенных операций, которая может быть рекомендована при переломе носа со смещением. Суть метода заключается в том, что врач вручную сопоставит отломки поврежденных костей и восстановит их физиологическую целостность. Репозицию в большинстве случаев осуществляют с использованием местных анестетиков.

    В процессе проведения такой процедуры используют специальные инструменты: пинцеты или элеваторы, при помощи которых врач выровняет отломки поврежденной кости органа дыхания. На фоне развития продолжительного кровотечения в носовые проходы вводят небольшие тампоны, на которые нанесена антибактериальная мазь. Извлечь тампоны можно не ранее, чем спустя 3 дня.

    Дополнительные рекомендации

    Пациентам, у которых выявлен перелом костей носа со смещением не стоит отчаиваться: хрящевые ткани отличаются повышенной эластичностью и легко поддаются вправлениям. Следует принимать во внимание следующие рекомендации:

    • Если есть подозрение на подобную травму, то рекомендовано воздерживаться от создания избыточного давления на поврежденный участок органа.
    • Стоит воздержаться от использования очков: как солнцезащитных, так и оптических.
    • Ни в коем случае не следует пытаться подобрать лечение самостоятельно или вправлять поврежденную кость.
    • При сильных отеках и слизистых выделениях из носа рекомендовано прикладывать холод к месту повреждения. Дополнительно могут быть использованы назальные капли с сосудосуживающим действием.

    Профилактика и прогноз

    Для того, чтобы предотвратить переломы носа со смещением рекомендовано:

    • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и наркотиков.
    • Соблюдать правила безопасности во время занятия спортом или активным отдыхом.
    • Соблюдать правила дорожного движения в процессе передвижения на велосипеде или авто.

    Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за оказанием квалифицированной медицинской помощи благоприятен. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано в точности соблюдать все указания лечащего врача.

    Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/nos-so-smeshheniem.html

    Перелом носа со смещением: лечение, костей

    перелом носа со смещением

    Перелом носа со смещением встречается в 45% случаев.
    Лечение зависит от вида повреждения, подбирается оно после диагностики.

    Смещение поврежденных костных участков осложняет процесс восстановления.

    Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

       

    Травма носовой кости с нарушением ее целостности называется перелом. Повреждение, которое сопровождается изменением положения косточек – перелом со смещением. Такая травма более тяжелая и часто сопровождается осложнениями в восстановительный период. Диагностировать самостоятельно этот вид повреждения можно. Он сопровождается характерными проявлениями.

    Симптомы:

    • носовое кровотечение;
    • сильная боль;
    • изменение формы и положения носовой перегородки;
    • затруднение при вдохе и выдохе;
    • появление симметричных синяков под глазами;
    • отек мягких тканей;
    • деформация травмированного органа.

    Повреждение со сдвигом костей можно определить по последнему симптому. Если визуально можно заметить изменение формы носа, то вероятность наличия осложненной формы этой травмы 90%.

       

    Какое назначают лечение

    При подозрении на нарушение целостности костных элементов пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь.

    Этапы первой помощи:

    1. Остановка кровотечения. Остановить кровь в этом случае труднее, чем обычное носовое кровотечение. Голову пациента необходимо наклонить вниз. В носовые отверстия вставить ватный тампон, а к переносице приложить холод.
    2. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Перед приемом медицинских препаратов необходимо узнать у пострадавшего нет ли у него аллергии на компоненты. При встрече с врачом стоит сказать название препарата и дозу, которая была принята.
    3. Обратиться за помощью к врачу.

    Нельзя самостоятельно вправлять кости или менять их положение. У сломанной кости могут быть мелкие отломки, которые самостоятельно поставить на место нельзя.

    Повреждение носа со смещением лечат в условиях стационара. При первом обследовании врач назначит рентгенологическое обследование пострадавшего. Только таким образом можно точно определить вид травмы и наличие смещения.

    Если части поврежденной косточки изменили свое положение, то назначается процедура репозиции.

    Репозиция – соединение частей кости с восстановлением ее анатомического положения.

    Источник: https://GidPain.ru/perelom/nosa-smeshheniem.html

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болит глаз как будто что то попало но ничего нет

    Закрыть