Перелом ключицы со смещением

Восстановление после перелома ключицы со смещением

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением — распространенное повреждение, которое чаще случается как следствие падения на руку, локоть наружную поверхность плеча или, непосредственно, удара в ключицу.

Важно правильно оказать первую помощь, чтобы минимизировать осложнения в дальнейшем. Пострадавшего нужно как доставить в травмпункт быстро.

Сращивание ключицы после перелома со смещением фрагментов не вызывает серьезных функциональных нарушений при адекватном лечении и последующей реабилитации. Период восстановления длится не больше полутора месяцев.

Сколько времени занимает реабилитация?

После такой травмы, как перелом ключицы со смещением возможны два варианта лечения: консервативный и оперативный. Консервативный вариант предусматривает репозицию (сопоставление смещенных осколков) и иммобилизацию. Для этого используют шину Кузьминского, овал Титовой, гипсовую повязку М.И. Ситенко. 4 недели — обычная длительность иммобилизации у взрослых. Период восстановления занимает 5—7 недель.

Оперативный метод используют при серьезном смещении, которое грозит разрывом кожи или сдавливанием, повреждением сосудов или нервных окончаний. Во время операции в зависимости от локализации и тяжести перелома используют пластину, штифт или стержень. После подобного вмешательства в течение 4-х недель на клиновидной подушке проходит иммобилизация. Это затягивает до 6—8 недель восстановительный период.

Вернуться

Дают ли больничный?

При переломе ключицы больному положено больничный.

Перелом ключицы со смещением приводит к временной потере трудоспособности. И возникает необходимость в отстранении от работы на время, необходимое для лечения и восстановления потерянных функций конечности после операции или лечения. Продолжительность больничного отпуска зависит от метода терапии и успешности реабилитации, наличия или отсутствия возможных осложнений.

Больничный лист при переломе ключицы выдается травматологом на 50—60 дней с учетом периода восстановления.

Вернуться

Система реабилитации

Чтобы пострадавший после перелома ключицы мог быстрее разработать руку и вернулся к активной жизни, необходим профессиональный уход, включающий несколько этапов. Реабилитационный период состоит из таких ключевых моментов:

  • Иммобилизация травмированного участка. Хотя она продолжается несколько недель, уже через 2—3 дня пациент может начать разрабатывать руку: шевелить пальцами, поднимать и опускать локоть, двигать кистью. Также рекомендуют массаж здоровой части спины и грудной клетки.
  • Лечебная гимнастика — при помощи гимнастической палки, которая обеспечивает разминку плечевого сустава. А также можно использовать мяч и гантели. Позже следует постепенно повышать нагрузку, используя для повышения сопротивления эластичные бинты и эспандеры. Без сомнения, занятия ЛФК должны происходить под контролем врача, который определяет продолжительность и интенсивность упражнений, следит за самочувствием пациента.

Вернуться

Как ускорить период восстановления при переломе ключицы со смещением?

Для ускорения процесса заживления тканей и возвращения работоспособности используют также такие эффективные методы, как физиотерапия (магнитотерапия УВЧ, електрофорез), ванны с хвоей и травами. Эти средства улучшают кровообращение в травмированной области, возвращают нормальный тонус мышцам, что необходимо, для полного восстановления двигательных функций конечности.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/vosstanovlenie-posle-pereloma-klyuchitsy-so-smeshheniem.html

Перелом ключицы со смещением

перелом ключицы со смещением

Кость, которая соединяет лопатку и грудину, называется ключицей. Наибольшую прочность она приобретает лишь к 20 годам, поэтому травмы в данной области характерны, в основном, для новорожденных детей (из-за прохождения родовых путей) и юных спортсменов. Но и взрослые нередко обращаются за помощью с таким диагнозом как перелом ключицы со смещением вследствие падения на руку или автомобильной аварии.

Разновидности перелома ключицы со смещением

Помимо классификации по зоне перелома (диафиз, акромиальный или грудинный конец кости), травмы делятся на следующие категории:

  • оскольчатые;
  • многооскольчатые;
  • с перпендикулярной линией перелома;
  • с косой линией перелома.

В зависимости от этой классификации выбирается оптимальная схема терапии.

Перелом ключицы со смещением — лечение

Консервативный метод заключается в абсолютной иммобилизации поврежденной кости с помощью гипса, косыночной повязки или колец Дельбе. Целью данного мероприятия является обездвиживание плеча и руки на длительное время – от 3 до 8 недель. За этот срок кость срастается самостоятельно с восстановлением ее нормальной длины.

Закрытый оскольчатый перелом ключицы со смещением не всегда удается вылечить правильно. На месте сращивания кости возникает мозоль: заметное утолщение в месте повреждения. Кроме того, имеет место деформация ключицы из-за неправильного расположения отломков и осколков, несмотря на действия врача. В таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Перелом ключицы со смещением – операция

Данная процедура называется остеосинтезом, она заключается в тщательном устранении деформации кости и смещения осколков, после чего ключица фиксируется посредством специальной металлической конструкции. В зависимости от характера и степени повреждений используются пластины, крепящиеся винтами, либо блокируемые и неблокируемые штифты. Как правило, оперативное вмешательство позволяет полностью восстановить нормальную длину ключицы, а также соблюсти соотношение размеров плечей и рук.

Перелом ключицы со смещением – последствия

Если после повреждения не удалось правильно расположить отломки кости и сращение произошло с репозицией в 2 и более сантиметра, наблюдается сильная деформация плеча. При этом одна рука визуально кажется длиннее другой, лопатки располагаются на разной высоте. Помимо косметических дефектов указанные патологии вызывают дискомфорт при движении и выполнении даже простой повседневной работы.

Источник: https://womanadvice.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Обязательно ли при переломе ключицы со смещением делать операцию?

перелом ключицы со смещением

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

  • перелом акромиального конца ключицы;
  • повреждение грудного отростка;
  • травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • без смещения и с ним;
  • оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

  • смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
  • полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
  • открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
  • закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.

Ключица и причины ее перелома

Перелом ключицы случается по причине усиленного травматического воздействия на эту область кости. Чаще всего подвергаются такому повреждению мужчины до 40 и люди болеющие таким заболеванием как остеопороз, в случае данной болезни прочность кости значительно ухудшается, и травмы случаются даже при слабом воздействии на кость.

Также повреждение может произойти в результате:

  • прямого или непрямого удара в ключичную область;
  • падения на руку;
  • производственной травмы;
  • несоблюдения правил безопасности;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • усиленном давлении на место повреждения;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • увеличенной осевой нагрузки;

Ключица — это изогнутая кость, служащая для соединения грудной клетки и лопатки. Проще говоря, ключица — это то, что соединяет туловище и плечевой пояс человека. При переломе прежде всего становится ограниченным в движении именно плечо. Под ключицей расположены жизненно важные сосуды и нервы, которые могут быть задеты при ее повреждении.

Поэтому перелом ключицы может представлять особую опасность и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Стоит заметить, что перелом ключицы — довольно распространенное явление, которое встречается в 12% всех переломов костей. Обычно для того, чтобы ключица была повреждена, требуется очень сильный прямой удар по кости. Но бывают случаи, когда она повреждается от падения на плечо либо на выпрямленную руку.

Если дело касается новорожденного ребенка, то причиной перелома может послужить то, что плечевой пояс ребенка немного шире, чем родовые пути матери.

Примечание: у новорожденных детей, в отличие от взрослых, ключица может срастись в течение суток. Это связано с тем, что кость у ребенка состоит из хряща, который способен срастаться с большой скоростью.

Симптомы и диагностика

При переломе больной жалуется на резкую боль в области ключицы, ограничение движений в плечевом суставе, звук хруста или щелчка при попытке поднять руку. Во время осмотра пострадавшего наблюдается местный отёк и кровоизлияние, локальная болезненность, а также деформация ключицы.

Происходит смещение плечевого сустава вперёд и вниз (из-за действия силы тяжести) и укорачивание надплечья. Осторожно прикасаясь к ключице по её длине, можно обнаружить точку разлома — в ней боль становится интенсивнее при касании и стихает, если убрать руку.

Большинство пострадавших держит травмированную верхнюю конечность вблизи туловища, помогая ей здоровой рукой. Такая поза позволяет избежать движения плеча, что усугубляет боль.

Впрочем, несмотря на боль, некоторые люди, особенно молодые спортсмены, демонстрируют удивительный диапазон движения пострадавшей конечности после перелома ключицы.

Диагностику и лечение ключичной травмы проводит ортопед-травматолог или хирург. Доктору важно узнать краткую историю произошедшей травмы.

Затем он проводит тщательный физический осмотр для оценки общего состояния и возможных сопутствующих повреждений. Осторожными касаниями к плечу врач старается определить признаки перелома, просит пошевелить пальцами руки, чтобы удостовериться в отсутствии повреждений нервов.

Врачу необходимо убедиться, что в результате перелома не пострадали лёгкие, задетые отломком, для этого он прослушает пациента с помощью стетоскопа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация после перелома позвоночника

Так как перелом ключицы можно не заметить, при обнаружении следующих симптомов обязательно следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Обычно перелом ключицы имеет такие признаки:

  1. Болезненные ощущения в месте перелома, имеющие резкий характер.
  2. Странные, нестандартные движения костей.
  3. Вокруг ключицы образовался отек.
  4. В месте перелома наблюдается гематома, которая может проявиться не сразу, а лишь через несколько дней.
  5. При попытке движения слышен хруст костей в предполагаемом месте перелома.
  6. На теле обнаружена рана, из которой видны костные осколки.

При неполном повреждении пациент ощущает боль в проблемном месте, однако это практически не мешает ему двигать конечностью. Движение ограничивается лишь при поднятии руки выше линии плеча. Спустя некоторое время на месте повреждения образуется костная мозоль.

При полном сдвиге костных отломков происходит изменение очертаний верхней конечности. Такая травма сопровождается:

  • резкой болью в зоне предполагаемого повреждения;
  • развитием отечности в проблемной области;
  • патологической подвижностью в зоне повреждения;
  • синюшностью и бледностью кожных покровов;
  • при открытом повреждении отломки кости травмируют кожу;
  • кровотечением (внутренним и внешним);
  • появлением гематом;
  • деформацией линии плеча;
  • онемением кисти;
  • малоподвижностью руки и пальцев.

Постановка окончательного диагноза в условиях стационара предполагает проведение рентгенологического исследования. Оно позволяет не только установить вид травмы, но и сдвиг кости и расположение обломков.

Если после этого у врача остаются некоторые сомнения или проведенное исследование не дает определить местонахождение всех отломков, то проводится дополнительная рентгенография в боковой проекции и КТ (компьютерная томография) данного участка в 3D реконструкции.

Первые признаки

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь. Это поможет облегчить состояние пациента и предупредить развитие различных осложнений.

Первая помощь заключается в создании неподвижности поврежденной части тела. Согните руку в локте, подвесьте ее повязкой, косынкой либо веревкой за шею и прижмите к телу.

Перед этим положите в подмышечную область мягкий валик (большой кусок ваты либо скомканную ткань).

Совет: ни при каких обстоятельствах не пытайтесь собственноручно вправить смещенные отломки костей, торчащие под кожей. Чтобы облегчить боль, дайте пострадавшему анальгетик.

Если есть открытые раны — обработайте их бактерицидным средством. Самый простой вариант — обсыпать рану стрептоцидом.

Транспортировка пострадавшего осуществляется строго в сидячем положении.

Неотложная медицинская помощь

В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, но если требуется самостоятельная транспортировка, то оказание первой медицинской помощи сыграет большую в роль в эффективности последующего лечения.

Если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему любое доступное обезболивающее ненаркотическое средство. В случае открытого перелома необходимо наложить жгут для остановки кровоизлияния.

Если после его наложения кожа становится темнее – ослабьте перетягивающую повязку. Далее следует обработать рану и зафиксировать кость в одном положении.

Обездвиживание конечности происходит путем наложения повязки на руку и крепления ее за туловище. Перед процедурой фиксации рекомендуют подложить что-нибудь в подмышечную впадину пострадавшего.

Ни в коем случае при оказании первой помощи нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять смещенные отломки.

Методы лечения

Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего. Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей.

Более точным диагностирующим методом считается рентгенография. После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько срастается перелом и от чего это зависит

Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:

  • оперативное лечение;
  • консервативная терапия.

Консервативное лечение

Консервативный тип лечения применятся в том случае, если степень повреждения легкая и смещение кости незначительное, а также в том случае, если у пострадавшего имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Они могу быть такими:

  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • преклонный возраст пациента;
  • тяжелое состояние общего здоровья больного;
  • неврологические заболевания.

Лечение перелома ключицы со смещением заключается в прочном сопоставлении костных отломков и последующем обездвиживании травмированной конечности. Врач-травматолог дает пациенту обезболивающее средство, а затем проводит процедуру репозиции.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Упражнения после перелома лучезапястного сустава

После того, как смещенные ключичные отломки будут прочно сопоставлены – рука фиксируется с помощью специальной повязки, которая крепит конечность на грудной клетке и плече. Период обездвиживания врач назначает индивидуально для каждого случая.

В среднем иммобилизация проходит в течение 4-8 недель. Во время фиксации доктор тщательно следит за состоянием сращивания кости и образованием костной мозоли.

В зависимости от всех этих факторов и устанавливается время ношения повязки.

Операция

Оперативный способ лечения применяется в случае, если:

  • присутствует ущемление сосудов и нервных окончаний между костными осколками;
  • большая вероятность неправильного сращивания при использовании консервативного метода лечения;
  • травма внутренних органов;
  • безрезультативное или малоэффективное влияние внешней терапии.

Методов оперативного лечения много и подбираются они индивидуально для каждого случая. Виды хирургического вмешательства:

  • скрепление штифтом внутренний остеосинтез (может быть двух видов: 1 – По Ключевскому, 2 – метод Спижарного-Кюнчера);
  • использование винтов;
  • крепление костей с пластиной;
  • лечение с помощью штифтов;
  • применение аппарата внешней фиксации.

В зависимости от характера повреждения проводится любая из вышеперечисленных операций. Проводят ее, используя местную анестезию.

После операции разрезанную область сшивают, а рука также фиксируется с помощью повязки. Двигать конечностью разрешается после снятия швов, а интенсивная работоспособность разрешается также по рекомендации врача.

По истечению нескольких месяцев металлические конструкции извлекаются.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением может определять использование различных приспособлений. Так, например, имеется  S-образная, крючкообразная и специальная пластина с блокировочными винтами. Последние 3 прибора используются в случае перелома акромиального конца, а при переломе средней части кости используют S-образную пластину.

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/operatsii-pri-perelome-klyuchi/

Лечение перелома ключицы со смещением

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является одним из самых распространенных повреждений пояса верхних конечностей и, согласно статистическим данным, составляет около 15% всех видов переломов. Получить травму можно при сильном ударе, падении, повышенной осевой нагрузке.

Характеристика и классификация

Перелом со смещением ключицы не редко сопровождается повреждением сосудов, нервных окончаний, что чревато развитием ряда неблагоприятных последствий.

Ключичная кость состоит из диафиза, грудинного и акромиального конца. Наиболее подвержена повреждениям область диафиза. Перелом акромиального конца ключицы, согласно статистическим данным, встречается в 8% клинических случаев. Травмы грудинного конца составляют не более 1%.

Травматологи выделяют следующие разновидности данной травмы:

  1. Неполный ключичный перелом — характеризуется удержанием костных обломков надкостницей.
  2. Полный — костные фрагменты не удерживаются надкостницей, а их сдвиг может травмировать мягкие окружающие ткани.
  3. Закрытый — без сопутствующего повреждения целостности кожных покровов.
  4. Открытый — характеризуется наличием раневой поверхности, через которую выходят обломки.

Когда необходимо лечение?

При переломе ключицы со смещением у пострадавшего проявляются следующие характерные клинические симптомы:

  • Ярко выраженные болевой синдром;
  • Сильный отек;
  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Образование гематомы;
  • Патологическая подвижность фрагментов ключичной кости;
  • Смещение плеча вниз;
  • Деформация.

Потерпевшие жалуются на сильные боли, невозможность пошевелить травмированной рукой. При переломах открытого типа наблюдается кровотечение, плечо смещается и опускается вниз, область надключичной ямочки становится сглаженной.

При проявлении подобной симптоматики необходимо зафиксировать поврежденную руку, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков, травмирующее близлежащие ткани. Для этого на конечность накладывают фиксирующую повязку и крепят ее, отведя немного за туловище. Затем нужно дать больному таблетку анальгетика и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и оказания профессиональной медицинской помощи.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном смещении, переломе оскольчатого типа или отсутствии эффективности консервативного лечения. Часто пациенты отдают предпочтение операции, исходя из эстетических соображений.

Показаниями к обязательному проведению хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • Высокие риски неправильного сращивания костных фрагментов;
  • Ущемление мягких тканей костными обломками;
  • Сдавливание сосудистых или нервных пучков.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением проводится под действием общего наркоза. В ходе хирургического вмешательства доктор устраняет смещение, соединяет ключичную кость с акромионом, после чего фиксирует ее в правильном положении при помощи специальной пластины с отверстиями и винтов.

Данная методика носит название остеосинтеза и на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных методов лечения ключичных переломов с сопутствующим смещением. При коротких костных обломках применяют метод внутрикостного остеосинтеза. Во время данной операции поврежденные фрагменты ключичной кости фиксируются при помощи специальных металлических стержней.

После операции, во избежание развития осложнений инфекционного характера, больным назначает курс антибиотической терапии, применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Возможные последствия

Несвоевременное или неправильное лечение ключичных переломов со смещением может стать причиной развития следующих нежелательных последствий:

  1. Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани.
  2. Не сращение — может возникать при многооскольчатых переломах, неправильно подобранных фиксирующих устройствах, травматичных методах хирургического вмешательства.
  3. Нарушения двигательной активности.
  4. Болезненные ощущения в травмированной руке, носящие хронический характер.
  5. Формирование ложного сустава.
  6. Деформация и укорочение поврежденной конечности.

Грамотное лечение и комплексный восстановительный курс позволяет предупредить большинство осложнений и ускорить процесс реабилитации!

Особенности восстановительного периода

При переломе со смещением ключицы период восстановления может занимать от 3 до 7 недель. Длительность реабилитации зависит от возрастной категории больного, тактики лечения, степени тяжести травмы и соблюдения врачебных рекомендаций.

Полноценный период восстановления после перелома ключицы со смещением включает в себя следующие терапевтические методики:

  • Механотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Ручной и аппаратный массаж;
  • Грязевое лечение;
  • Занятия подводной гимнастикой;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Основными целями реабилитационного курса является улучшение процессов кровообращения и лимфооттока, предупреждение развитий нарушений трофического характера, поражающих мягкие ткани и кожные покровы, восстановление физиологических функции верхней конечности, профилактика мышечной атрофии.

Помимо того, необходимо укрепить иммунную систему пациента, повысить общий тонус организма, нормализовать мышечный тонус. Активизировать сепаративные процессы костной ткани и нормализовать кровообращение помогут такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-терапия, фонофорез, электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Курс массажа — общего и местного — позволяет разработать мышечные группы травмированной конечности, которые теряют свой тонус и подвергаются атрофии в результате длительной иммобилизации. Для того чтобы костные обломки срастались лучше и быстрее, больному назначают витаминные комплексы, кальцийсодержащие препараты. Особенно важна витаминотерапия для пациентов преклонного возраста, страдающих дефицитом кальция.

Важным моментом для успешной реабилитации является соблюдение рекомендованной диеты. Ускорить образование костной мозоли и сращение перелома поможет правильно сбалансированное меню, включающее в себя сыры, молоко, творог, зелень, орехи, яйца, рыбу и морепродукты.

Несмотря на то, что перелом срастается за несколько месяцев, на протяжении полугода пациенту нужно будет соблюдать осторожность, избегать резких движений, занятий активными видами спорта и поднятия тяжестей.

Двигательная активность руки восстанавливается постепенно. В период нахождения в гипсе рекомендуется выполнение пассивных упражнений. В дальнейшем потребуется использование гимнастических палок, экспандеров. Упражнения и степень допустимой нагрузки на разных этапах реабилитации подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Перелом ключицы со смещением является достаточно серьезной и опасной травмой. Риски развития неблагоприятных последствий увеличиваются при наличии множественных смещающихся костных обломков. Однако, при своевременном обращении к специалисту, проведении грамотного хирургического лечения с последующей иммобилизацией и комплексной реабилитацией, позволяет предупредить большинство осложнений, в полной мере восстановив двигательную активность и функциональность конечности.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-klyuchitsy-so-smeshheniem

Перелом ключицы со смещением операция с пластиной

перелом ключицы со смещением

Перелом clavicula со смещением отломков

Несмотря на то, что травмы, в том числе и переломы со смещением, ключицы (clavicula) являются весьма распространенным явлением, и зачастую могут успешно лечиться консервативно, операция при переломе ключицы со смещением является важным методом лечения и имеет свой круг показаний.

В этой статье будет дано краткое описание как лечить перелом ключицы со смещением, подробнее вы сможете узнать из других статей данной рубрики.

Какие бывают переломы ключицы?

По локализации можно выделить следующие варианты перелома :

  1. Наружной трети –акромиального конца (встречается в 15% случаев). На картинке ниже- перелом левой ключицы со смещением.
  2. Средней трети (встречается в 80% случаев).
  3. Внутренней трети – грудинного конца (встречается в 5% случаев). На картинке ниже – перелом со смещением.

Варианты перелома грудинного конца кости

Осложние

Перфорация отломками кожи.Приводит к переходу из закрытого перелома в открытый.
Перфорация отломками плевры.Приводит к грозному осложнению – образованию пневмоторакса (когда воздух попадает в плевральную полость и не дает легкому с пораженной стороны полностью расправляться). Правосторонний пневмоторакс
Повреждение плечевого сплетения.Относительно редко встречается в практике. Проявляется парезом или параличом групп мышц верхней конечности в зависимости от уровня поражения. Травма плечевого сплетения
Повреждение подключичных сосудов.Встречается крайне редко.

Лечение

Вопрос, вызывающий больше всего интереса со стороны пациентов — как лечат эту травму. Лечение этой травмы может проводится как хирургическим, так и консервативным путем, в зависимости от локализации перелома, степени и характера смещения отломков, возможности пациента перенести операцию.

Первая помощь

Что делают сразу после травмы?

Первая помощь при данном виде травмы заключается в основном в иммобилизации пораженной верхней конечности на косыночной повязке. Это необходимо для снижения болевого синдрома, уменьшения подвижности отломков, и как следствие снижение риска осложнений. Так же возможно приложить местно холод.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Выраженное смещение отломков
  • Риск перфорации отломком кожных покровов или плевры
  • Захождение отломков с укорочением более чем на 2 см
  • Политравма
  • Невозможность длительной иммобилизации
  • Развитие сосудисто-нервных нарушений в конечности
  • Если имеется интерпозиция мягких тканей (мышцы)

Как происходит операция:

  • Пациент располагается в положении «пляжного кресла». Далее вертикальным («сабельный удар») или горизонтальным разрезом осуществляется доступ к ключице.
  • Выделяются отломки, выполняется открытая репозиция.

Пунктиром обозначена линия разреза

Основные варианты фиксации металлоконструкцией
Реконструктивная пластина. Травма средней 1/3 clavicula фиксируется пластиной по передней или верхней поверхности кости.Как правило, используется реконструктивная пластина, так как ее легче всего адаптировать к изогнутой форме ключицы. Остеосинтез реконструктивной пластиной
Титановый эластичный стержень (TEN).Представляет собой вариант интрамедуллярного (внутрикостного) остеосинтеза, менее распространен, чем накостный. При нем делается небольшой разрез у грудинного конца clavicula, через который под контролем рентгена в кость проводится TEN.Однако при этом достичь закрытой репозиции удается лишь в 50% случаев. Пациенты после операции часто отмечают раздражение кожи Фиксация перелома при помощи TEN
Крючковидная пластина (КП).При переломе наружной 1/3 смещение кости при переломе, а точнее ее большего отломка направлено вверх относительно оставшегося отломка. Операция при таком виде травмы имеет множество вариантов, однако наиболее распространенным является остеосинтез КП, так как она позволяет наиболее точно сопоставить отломки.

Переломы внутренней 1/3 clavicula, как правило, лечатся консервативно.

Рекомендации после операции:

  1. Косыночная иммобилизация, как правило, в течение 4 недель, зависит от результатов рентгенограммы.
  2. Первые сутки после операции местно возможно использовать лед для уменьшения отека, болевого синдрома.
  3. Запрещается поднимать верхнюю конечность выше 90 градусов в любом направлении в течение 4 недель.
  4. Запрещается поднимать тяжелые вещи рукой с пораженной стороны в течение 6 недель.
  5. Швы снимают на 10-12 сутки.
  6. В зависимости от контрольной рентгенограммы после операции, через 4-6 недель ваш врач может вам разрешить начинать разработку плечевого сустава в полном объеме. До этого момента вам будет дана инструкция по постепенной разработке мелких суставов кисти, лучезапястного сустава и т.д.

Так выглядит рубец после операции

Реабилитация после травмы

Как после операции, так и после консервативного лечения, реабилитация включает в себя лечебную физкультуру. В ранние сроки после травмы выполняются упражнения для кисти, предплечья.

Упражнения первых недель после травмы

По прошествии сроков иммобилизации, в зависимости от результатов контрольной рентгенограммы, ваш врач назначит вам комплекс упражнений для восстановления полного объема движения в плечевом суставе.

Упражнения для разработки движения

в этой статье показывает возможный комплекс упражнений после перелома ключицы.

Источник: https://kosti.info/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html

Перелом ключицы со смещением: операция, период восстановления

перелом ключицы со смещением

Ключицей называют трубчатую кость, которая соединяет между собой грудную клетку с лопатками.

Со стороны акромиона лопатки локализуется акромиальный отросток ключица, а со стороны грудной клетки – грудной конец.

Между ними располагается наиболее тонкая и хрупкая часть костей – диафиз. Именно в этой области зачастую нарушается целостность ключичной кости.

Перелом ключицы со смещением – частая травма в медицинской практике, а особенно у детей и людей преклонного возраста. При повреждении ключицы верхние конечности теряют свою обыденную двигательную функцию, так как она является их опорой.

Из-за того, что в верхнем плечевом поясе находятся мощные и большие мышцы, а они при травме переходят в состояние увеличенного тонуса и находятся в подобном положении длительный срок, происходит сдвиг отломков и нередко повреждение ими мягких тканей.

Классификация

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

  • перелом акромиального конца ключицы;
  • повреждение грудного отростка;
  • травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

  1. открытые;
  2. закрытые;
  3. без смещения и с ним;
  4. оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

  • смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
  • полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
  • открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
  • закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вывих коленного сустава

Причины возникновения

Перелом ключицы случается по причине усиленного травматического воздействия на эту область кости.

Чаще всего подвергаются такому повреждению мужчины до 40 и люди болеющие таким заболеванием как остеопороз, в случае данной болезни прочность кости значительно ухудшается, и травмы случаются даже при слабом воздействии на кость.

Также повреждение может произойти в результате:

  1. прямого или непрямого удара в ключичную область;
  2. падения на руку;
  3. производственной травмы;
  4. несоблюдения правил безопасности;
  5. занятия экстремальными видами спорта;
  6. усиленном давлении на место повреждения;
  7. дорожно-транспортного происшествия;
  8. увеличенной осевой нагрузки;

Методы диагностирования

Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего.

Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей. Более точным диагностирующим методом считается рентгенография.

После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.

Методы терапии

Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:

  1. оперативное лечение;
  2. консервативная терапия.

Перелом ключицы со смещением и первая помощь

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением и первая помощь.

Среди  наиболее часто встречающихся травм костей первое место занимают переломы.

Они могут случиться в результате травмы, например прямого удара или падения, или же скручивания, как это бывает при игре в американский футбол.

Ломаться может любая кость, но чаще всего встречаются переломы рук, ног, стоп и кистей.

Пожилые люди обычно ломают бедро или запястье.

Есть два основных вида переломов: открытые и закрытые.

При открытом переломе конец сломанной кости прорывает кожу, а при закрытом он остаётся скрытым внутри.

Переломы болезненны, и боль усиливается, когда вы пытаетесь совершать повреждённой частью тела какие-либо движения.

В районе перелома может возникнуть деформация, опухоль или кровоподтёк.

Как правило, для обнаружения точного места перелома и его типа делается рентген.

Первая помощь при переломе ключицы

Обычно ключица ломается в результате падения. Пока поломанные концы костей не срастутся, требуется поддерживающая повязка, снимающая с плеча нагрузку от веса.

Перелом руки или ключицы может быть очень болезненным.

Область перелома бывает деформирована, и человек не в состоянии двигать сломанной конечностью.

Возможны кровоподтёки и даже кровотечение.

Пострадавший обычно способен передвигаться самостоятельно, и его можно отвезти на машине в больницу.

В этой ситуации важно обеспечить для повреждённой конечности максимальный покой, для чего её можно подвесить на перевязь.

При открытом переломе положите с обеих сторон кости чистые подкладки и прикройте ее чем-нибудь стерильным.

Не давайте человеку никакого питья или еды, поскольку скорее всего ему понадобится приём обезболивающего.

Как сделать повязку при переломе ключицы

Поддерживающая повязка для руки используется при переломах предплечья, она поддерживает его, а также кисть и пальцы в подвешенном состоянии перед грудью.

Источник: https://sustavy1.ru/perelom-klyuchitsyi/

Характерные признаки и методы лечения перелома ключицы

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы требует срочной помощи врача. Ключица — костное образование, часть скелета. Она выполняет функции опоры для тела. Признаки перелома ключицы доставляют человеку дискомфорт, нарушая его полноценную деятельность. Костные элементы выдерживают значительные нагрузки. Именно к таким структурам крепятся связки и мышцы.

Травмы и значительные повреждения вызывают разрушение костей — возникает перелом. Это нарушает работу всего организма и поврежденной части тела. Поэтому лечение перелома ключицы проводят безотлагательно. Зависит от зоны поражения, его сложности и особенностей травмы.

Ключица — представитель трубчатых костей. Их могут именовать длинными, поскольку длина таких структур значительно превышает ширину. Внешне косточка напоминает S-образный ключ. Сломанная ключица встречается редко. Основные факторы развития недуга — превышение воздействия над прочностью самой кости. Подобное состояние случается с лицами, страдающими эпилепсией. Перелом бывает при сильных судорожных припадках на фоне ослабленных костей.

Нередко бывает перелом ключицы со смещением. Это серьезное осложнение для лечения, что нередко провоцирует неприятные последствия. Перелом ключицы со смещением признаки имеет следующие:

  • болезненность в плече;
  • отечность;
  • бледность кожи;
  • малоподвижность руки, пальцев;
  • «обвисание» лопатки.

Клиническая картина

Поврежденная рука опухает. Отломки острые, а их минимальное движение способно вызвать разрыв кровеносных сосудов. Так возникают значительные гематомы. Минимальное смещение усиливает боль. Движения в руке затруднено. Переломы бывают полные (с разрывом надкостницы) и неполные.

Наличие осложненных переломов диктует особенную их терапию. При смещенном переломе ключицы лечение включает использование только жесткой повязки. Эластичные элементы применять запрещено. Перед наложением гипса таким пациентам назначают болеутоляющее средство. Без анестезии происходит подсознательная «самозащита» мышц: они рефлекторно непроизвольно сокращаются.

Помимо классического варианта при таких переломах накладывают пластиковый гипс.

При переломах ключицы со смещением период восстановления и само лечение осложняется. Нередко процесс затрудняется несколькими вывихами, повреждением окружающих тканей и костей. Непростого лечения требует открытая форма перелома. Зачастую смещение требует проведения операции на ключице. Неестественное положение отломков грозит повреждением КС.

В детском возрасте чаще диагностируются переломы без смещения фрагментов. При адекватной и своевременной помощи такие повреждения срастаются за несколько недель. У малышей ключица ломается по-особенному. Подобные трещины в ключице происходят по типу «зеленой ветки», при этом отсутствует полноценный разрыв кости. Отломки остаются скрепленными надкостницей либо периостом.

Периост — соединительнотканная структура, покрывающая кость. Она быстро регенерируется. Надкостница имеет значительное количество различных отверстий, благодаря которым происходит кровоснабжение кости кровью. К периосту крепятся сухожилия и связки.

Причины детских переломов:

  • падение;
  • сильное воздействие на ключичную зону;
  • родовое повреждение.

Чаще случаются травмы скелета при родовом процессе. У маленьких детей признаки недуга связаны с неудачным падением. При переломе ключицы симптомы чаще развиваются у детей и лиц преклонного возраста.

Последствия переломов разнообразны:

  • потеря работоспособности;
  • повреждение КС и нервов;
  • кровопотеря;
  • плексит;
  • парезы и параличи;
  • вторичные смещения;
  • возникновение псевдосуставов;
  • патологическое несращение;
  • инфицирование зоны поражения;
  • остеомиелит;
  • артроз, тугоподвижность суставов.

Специфическое осложнение в виде вялого паралича имеет место при акушерском травматизме. Вторичное смещение важно лечить. В противном случае отломки срастутся неправильно. Это может отразиться на силе и объеме движений в руке.

Направления терапии

Что делать и категорически нельзя? Лицам без медицинского образования нельзя:

  • самостоятельно вправлять вывихи;
  • перевозить пострадавшего в стоячем либо лежачем положении (допустимо только сидячее и полусидящее положение);
  • наклоняться вперед;
  • тянуть больного за руки;
  • закреплять руку слишком тонким шнуром, веревкой.

Что делать для безопасной транспортировки? Специалисты рекомендуют больному откинуться назад. Это предотвратит возможное смещение во время транспортировки. Консервативная терапия зависит от степени тяжести недуга, возраста больного. При подозрении на закрытый перелом необходимо сделать рентгеновский снимок в 2 проекциях: боковой и прямой. Врач подбирает терапию.

При необходимости назначается репозиция — манипуляция, проводимая под местным обезболиванием. Она позволяет избежать операции, восстановить целостность кости с акромионом в короткие сроки. Терапевтические мероприятия включают:

  • прием анестетиков;
  • антибиотиколечение;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • витаминотерапия.

У детей обходятся только кольцами Дельбе, применяется повязка Дезо.

Оперативное вмешательство

При переломе ключицы используют металлоконструкции. Конечность быстро срастается, а затем металл удаляется. Виды современного оперативного лечения:

  1. Накостный остеосинтез пластинами (соединение лопаточного отломка с ключичным).
  2. Внутрикостный остеосинтез.
  3. Применение внешней фиксации, если сломали ключицу.

Нередко при подобных повреждениях рекомендуют проводить операцию. Методика позволяет извлечь осколки. Конечность срастется правильно, но более длительно. Манипуляция позволяет избежать многих неблагоприятных осложнений.

Восстановление после перелома ключицы — важный этап борьбы с патологией. Нередко происходит частичная атрофия мышц, поэтому рекомендуют приступать к специальным упражнениям. Доктор определяет степень нагрузки и вид терапии. Обычно реабилитация после перелома ключицы длится до 2 месяцев.

Восстановление включает в себя 3 этапа:

  1. Пассивные упражнения во время иммобилизационного периода. Методика предупреждает появление неправильно сросшихся отломков.
  2. Использование гимнастических палок.
  3. Постепенное внедрение силовых нагрузок при помощи экспандеров.

Рекомендации травматологов

Чтобы рука срослась быстро, нужно проводить мануальную терапию. Только комплексная терапия гарантирует результативность реабилитационного процесса. Рекомендуют применять лазеролечение. Подобные методики позволяют улучшить приток крови к поврежденной зоне, улучшить сращения отломков.

Сросшиеся части ключицы нужно разрабатывать. Существует множество упражнений для восстановления конечности. Реабилитационный комплекс зависит от тяжести поражения и метода терапии (консервативная либо операционная). В любом случае гимнастика имеет поэтапную сложность.

Примерный комплекс упражнений:

  • покачивания;
  • переменное напряжение мышц;
  • активные движения;
  • пронация-супинация;
  • пожатие плечами.

Поначалу упражнения выполняют при помощи посторонних лиц, а затем частоту повторов увеличивают. Медленные движения сменяют обрывчатыми. Для полноценной разработки конечности важна настойчивость и терпение.

Ключица — важная опора. Перелом нарушает работу всей конечности. Только адекватная и своевременная медицинская помощь позволит избежать тяжелых осложнений и полностью восстановить работоспособность. Правильно сросшаяся рука полностью восстанавливается.

Источник: https://spinazdorov.ru/drugie-travmy/perelom-klyuchitsy.html

Лечение перелома ключицы

перелом ключицы со смещением

Ключица представляет собой небольшую трубчатую двойную кривую кость в форме буквы S, соединяющую лопатку с грудной костью плечевого пояса человека. Располагается ключица прямо над верхним ребром. Основной функцией ключицы является укрепление плечевого пояса и защита шейно-мышечного подканала, а также передача физических импульсов от руки к скелету.

Переломы ключицы | Статистика

Статистически, переломы ключицы составляют от 2.6 до 12-ти процентов всех переломов, 44-46 процентов от переломов костей плечевого пояса. В 80 процентах случаев перелома ключицы ломается она в средней части, 15 процентов переломов происходят в районе акромиального конца ключицы и 5 процентов — в районе стернального конца.

Переломы ключицы | Механизм

Механизм перелома ключицы, как правило, заключается в падении на боковую часть плеча, либо же на вытяную руку или в результате прямого удара. Крайне редко переломы ключицы случаются вследствие мышечного сокращения (судорог).

Лечение переломов ключицы препаратами серии «Коллаген Ультра»

Лечение переломов ключицы препаратами серии «Коллаген Ультра»

После перелома кости нуждаются в дополнительных ресурсах для восстановления. Чтобы обеспечить правильное и быстрое срастание необходимо, чтобы организм имел резервы для регенерации поврежденных тканей. И тут Вам поможет «Коллаген Ультра».

Главным строительным материалом для костной ткани является особенный белок — коллаген. Однако, в том виде, в котором человек его употребляет в пищу, коллаген плохо усваивается организмом.

«Коллаген Ультра» содержит в себе набор аминокислот, которые попадая в организм напрямую, участвуют в синтезе коллагена, тем самым позволяя поврежденной кости срастаться быстрее, а различные добавки «Коллагена Ультра» могут стать дополнительным источником кальция и витаминов.

Применять гидролизат коллагена лучше всего комбинированно. То есть совмещать применение БАДов «Коллаген Ультра» с гелем или кремом. Местное применения геля и крема «Коллаген Ультра» или позволяет снять боль при лечении переломов в восстановительный период. Наиболее выраженного результата можно добиться комбинированием обоих препаратов.

Лечение переломов ключицы народными методами

Если вы получили травму, и врачом поставлен диагноз «Перелом ключицы» (со смещением, перелом акромиального конца ключицы и т.д.), то его лечение требует повышенного внимания. Многие думают, что реабилитация перелома ключицы заканчивается сразу после снятия повязки или фиксирующих средств.

Да, лекарства при переломах костей практически не используются,, однако, это не означает, что у Вас нет возможности помочь организму. Срастание костей – процесс долгий, требующий от вас терпения и бережного отношения.

Народная медицина способна помочь вам в этом деле, предлагая несколько действенных рецептов, чтобы устранить последствия перелома ключицы.

В качестве профилактики переломов применяются средства, подразделяющиеся на средства внешнего и внутреннего действия. К первой группе относятся следующие процедуры: магнитная терапия, мумие, применение разного рода трав. Поговорим об этом подробнее.

Восстановление после переломов ключицы средствами внешнего применения

Магнитная терапия

В процессе сращивания костей после перенесенного перелома ключицы хорошо зарекомендовала себя магнитная терапия. Действие магнита основано на воздействии магнитного поля на пораженный участок. При сращивании переломов ключицы индукция магнитов не должна переходить порог в 100 млТл.

Подобные магниты можно извлечь из старых громкоговорителей, а также из приборов, служащих для обработки воды серий СО-2 и СО-3. Магнит необходимо зафиксировать в держателе, использовав в качестве него, к примеру, баночку от гуталина, и приделав к ней ручку. Применять магнит следует 2-3 раза в день по 15-20 минут. Необходимо совершать круговые движения по часовой стрелке над местом перелома.

Причем, половину времени всей процедуры воздействовать на перелом нужно одной плоскостью магнита, оставшуюся половину времени – другой.

Мазь из мумие

Мазь из мумие – розовое масло смешивается с 0,5 г мумие. Получившуюся мазь втирают легкими движениями в кожу в области перелома ключицы. Замечено, что реабилитация перелома проходит гораздо эффективнее. Перелом ребра — лечение с Коллагеном Ультра >>

Кашицы из сырого картофеля

Хорошо себя показывает и сырой картофель. Перетертый на мелкой терке сырой картофель, наложенный на место перелома, обладает болеутоляющим действием.

Мазь из еловой смолы и медного купороса

Данная мазь получается довольно жгучей, но именно это ее свойство позволяет значительно ускорять процесс восстановления костной ткани ключицы. Еловую смолу в количестве 20 г тщательно перемешивают с одной натертой на терке луковицей, затем вводят 15 г медного купороса и разбавляют 50 г оливкового масла. Все хорошо перемешивается и на недолгое время ставится на огонь для разогрева. Не допускать закипания массы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом лодыжки со смещением

Лечебный окопник

Из этого растения также готовится мазь для лечения переломов народными средствами. Для этого берется растительное масло и мелко накрошенные свежие листья окопника в равных пропорциях – по 1 стакану. Листья окопника можно заменить его корнями, но взять их следует 1/2 стакана. Перемешанная масса доводится до кипения и затем кипятится в течение 30 минут.

Затем масло тщательно процеживается. Постепенно в смесь вводится четверть стакана пчелиного воска и витамин Е в виде раствора. Масса остужается, а затем наносится на 30 минут-1 час. Учтите, что окопник красится, поэтому необходимо наложить повязку на область перелома ключицы, чтобы не испачкать одежду или постельное белье.

Применять такую мазь следует 2 раза в день.

Отвар плющевидной будры

Эта трава используется в период своего цветения. Кипятком заливается 1 столовая ложка травы, кипятится 5 минут на медленном огне. Затем следует настоять отвар в течение получаса, остудить и процедить. Далее отвар применяют в виде компрессов на место перелома. Возможно и приготовление ванночек.

Отвар герани

Также всем известная герань может помочь в лечении переломов ключицы. Она служит для приготовления ванночек и лечебных компрессов. Для ванночек траву герани (2 столовых ложки) заваривают в литре кипятка, кипятят в течение 5 минут, процеживают. Если герань используется для приготовления компрессов, то делается все аналогично, только столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают.

Компрессы из золотой розги

Трава золотая розга в виде компрессов и примочек способствует ускорению процесса срастания костей при переломах, снижает болевой синдром и уменьшает отек. Стаканом кипятка заливается 1 столовая ложка данной травы, настаивается порядка 2 часов, а затем кипятится на медленном огне 3 минуты. После остывания настой можно применять в виде компрессов на больное место.

Восстановление после переломов ключицы средствами внутреннего применения

Во-первых, это медь. Медь издавна известна в народной медицине, как средство для лечения переломов, не только ключицы, но и других костей. Внутрь медь употребляли таким способом: медная монета обрабатывалась мелким напильником. Полученный медный порошок добавляли в молоко, яичный желток или сметану в пропорции 1 к 10. Небольшими порциями данную смесь больные получали 2 раза в неделю.

Раствор мумие

Мумие применяется не только в виде мази, но и внутрь. Данный препарат разводят в кипятке. Дети: 0,1 г на 50 мл кипятка 2 раза в день, взрослые – 0,2 г на 50 мл кипящей жидкости также 2 раза в день за 1-2 часа до приема пищи.

Биологически активные добавки

Для восстановления костной ткани существует и множество БАДов. В их составе содержатся все необходимые компоненты, благотворно влияющие на восстановление костной ткани (коллаген, кальций, аминокислоты).

Наиболее известны такие средства, как «Витофорс», «Кальций Д3 Никомед», «Коллаген Ультра», травяные сборы с участием брусники и ежевики, концентрированные настойки крапивы и боярышника.

В аптеках данные средства продаются без рецепта и позволяют значительно сократить время лечения перелома.

Порошок яичной скорлупы

Внутрь применяют и яичную скорлупу. Она сушится и затем растирается до состояния порошка. Употребляют ее как добавку в любую пищу в небольшом количестве, ведь яичная скорлупа – это естественный источник кальция.

Пища, содержащая кальций

При лечении переломов советуем употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием кальция: лесные орехи, кунжут, настойку шиповника, коровье молоко, сою, рыбу, хлеб с отрубями, творог. Много кальция содержат зеленые овощи, хурма, стручковая фасоль и капуста.

Витаминная смесь

Вкусная и полезная при устранении последствий перелома ключицы витаминная смесь готовится из меда, грецких орехов, 2 лимонов и 1 стакана кураги и изюма. Изюм и курага замачиваются в холодной кипяченой воде. Лимоны следует отжать и выбрать все косточки. Все составляющие затем прокручиваются в мясорубке и смешиваются с медом. Применяется витаминная смесь по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды.

Продукты, содержащие кремний

Вместе с приемом кальция при реабилитации после перелома ключицы следует применять и кремний, т.к. он улучшает усвояемость кальция организмом. Кремний можно найти в следующих продуктах: репа, редис, цветная капуста, маслины, смородина, тысячелистник, медуница, трава мать-и-мачехи.

Краткий итог

Рецепты народной медицины известны издревле и применяются и по сей день. Но, конечно же, заниматься самолечением не стоит. Для начала необходимо получить консультацию специалиста.

Источник: https://zapitanie.ru/lecheniya_pereloma_kluchici

Перелом ключицы оскольчатый со смещением

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является одной из самых распространенных травм в детском и пожилом возрасте. У ребенка кости эластичные, но не обладают необходимой прочностью. У пожилых людей в костной ткани накапливается большое количество минеральных веществ, вследствие чего ключица становится хрупкой и легко деформируется под воздействием травмирующих факторов.

Перелом ключицы часто сопровождается смещением костных отломков в результате рефлекторного спазма окружающих мышц. Это, в свою очередь, способствует травмированию сосудисто-нервного пучка, который проходит в области верхнего плечевого пояса.

Лечение перелома ключицы проводят консервативным и хирургическим путем. Оперативное вмешательство, по мнению многих специалистов, считается предпочтительным по сравнению с иммобилизаций гипсовой повязкой.

Что представляет собой перелом ключицы?

Ключица – это небольшая трубчатая кость, которая соединяет между собой лопатку и грудину. Она расположена на уровне первого ребра, имеет S-образную форму и несколько анатомических частей.

Со стороны акромиального отростка лопатки локализуется акромиальный конец ключицы, со стороны грудины – грудинный конец, а между ними находится диафиз – самая тонкая и хрупкая часть.

Переломы ключицы в большинстве клинических случаев возникают в области диафиза и значительно реже в области ее концов.

Ключица представляет собой опору для верхней конечности. При ее повреждении страдает двигательная функция руки.

В области верхнего плечевого пояса находятся крупные мышцы, которые при переломе рефлекторно сокращаются и находятся в состоянии повышенного тонуса длительное время. Это обуславливает смещение костных отломков и повреждение ими окружающих мягких тканей.

По ходу расположения ключицы следуют крупные сосуды и нервные пучки, которые могут повреждаться острыми отломками кости, что вызывает развитие осложнений.

Перелом ключицы со смещением делится на несколько видов:

  • неполное смещение – костные отломки удерживаются надкостницей;
  • полное смещение – костные отломки не удерживаются надкостницей, их смещение травмирует мягкие ткани;
  • открытый перелом – костные отломки выходят наружу через раневую поверхность кожных покровов;
  • закрытый перелом – костные отломки не травмируют кожу.

Перелом ключицы, который сопровождается полным смещением костных отломков, требует длительного лечения и восстановления, особенно при сопутствующем вывихе и поражении сосудисто-нервных стволов. Самой тяжелой разновидностью травмы является открытый перелом вследствие значительного смещение отломков и угрозы инфицирования кости или мягких тканей.

Причины

У грудных детей перелом ключицы возникает вследствие родовой травмы

Перелом ключицы возникает при прямом ударе в область надплечья, падении на руку или высокой осевой нагрузке на кость. В любом случае механизм травмы заключается в превышении силы травмирующего агента над прочностью костной ткани.

У людей в молодом и зрелом возрасте ключица обладает достаточной прочностью и редко подвергается деформации. Ее перелом может возникать при интенсивном ударе, например во время дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее часто травмы ключицы возникают у профессиональных спортсменов при интенсивных силовых нагрузках – хоккеистов, футболистов, боксеров, тяжелоатлетов.

В большинстве клинических случаев травма ключицы возникает у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы или у детей в старшем возрасте во время игр, катания на коньках или велосипеде.

В период роста скелета (долет) в костях органические соединения преобладают над минеральными, что делает их эластичными, но не прочными. У людей пожилого возраста после 50-ти лет перелом ключицы встречается довольно часто.

Он возникает при воздействии травмирующих факторов небольшой интенсивности. Это связано с повышенной хрупкостью костей в связи с возрастной минерализацией.

Лечебная тактика

Лечение перелома ключицы со смещением проводят консервативным и хирургическим путем. Методику терапии определяет врач, согласно тяжести травмы и возраста больного. Консервативное лечение заключается в репозиции – сопоставление костных отломком.

Репозиция проводится после рентгенографии и обезболивания места травмы анестетиками. После сопоставления деформированных концов ключицы накладывают гипсовую повязку, которая закрепляется на плече и грудной клетке.

Иммобилизация обычно длится 3-8 недель, в течение которых больному делают контрольные рентгенологические обследования для выявления образования костной мозоли и сращения отломков кости.

Гипсовая повязка не показана детям вследствие анатомических особенностей костной ткани у ребенка. Также гипс не накладывают пациентам в возрасте старше 50-ти лет из-за высокого риска развития артроза плечевого сустава.

В таких случаях применяют жесткие повязки Дезо или кольца Дельбе. Консервативную терапию обычно назначают при неполном смещении костных отломков или противопоказаниях к операции.

При переломе с полным смещением костных отломков применяют хирургическое вмешательство, которое предупреждает развитие осложнений.

Остеосинтез ключицы при помощи пластины

Операции при переломе ключицы, сопровождающемся смещением отломков, делятся на несколько видов:

  1. Внутрикостный остеосинтез – закрепление отломков в физиологическом положении при помощи металлических стержней: метод по Ключевскому – применяется в случае образования короткого центрального отломка; метод по Спижариому-Кюпчеру – применяется при образовании периферического отломка.
  2. Остеосинтез с использованием металлических пластин – S-образных, крючкообразных, реконструктивных при при переломах ключицы в области диафиза.
  3. Остеосинтез с использованием штифтов или аппарата внешней фиксации : блокируемые штифты – имеют дополнительные винты для фиксации; неблокируемые штифты – не имеют дополнительных винтов.

Методику оперативного вмешательства определяет врач, согласно тяжести травмы и общего состояния больного.

Реабилитация после перелома ключицы

В реабилитационный период после снятия гипса или сращения перелома в результате применения специальных фиксирующих приспособлений рекомендуют комплексные мероприятия для восстановления двигательной способности конечности. Назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой.

Из физиотерапевтических методов лечения применяют электрофорез с лидазой, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокартизоном. Благодаря физиопроцедурам, нормализуется кровоток в пораженной руке и улучшаются репаративные процессы в костной ткани.

Массаж разрабатывает мышцы, которые за время иммобилизации атрофируются и теряют тонус.

Лечебную физкультуру назначают на этапе иммобилизации верхней конечности или в раннем послеоперационном периоде.

Начинают с пассивных движений пальцев и кисти, а после снятия гипса переходят к активным упражнениям, строго дозируя амплитуду движений и нагрузку во время занятий.

Тренировки проводят в группах ЛФК под контролем специалиста, что значительно повышает эффективность периода восстановления. Правильно организованная реабилитация способствует возвращению утраченных функций поврежденной руки в полном объеме.

Перелом ключицы часто протекает со смещением костных отломков, что может утяжелять последствия травмы и удлинять восстановительный период. Своевременное обращение за медицинской помощью, правильная иммобилизация руки во время транспортировки и адекватное лечение предупреждает развитие осложнений и нарушение двигательной активности верхней конечности.

Добавить

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: http://new-spaces.ru/perelom-kljuchicy-oskolchatyj-so-smeshheniem/

Перелом ключицы со смещением: у детей, восстановление, симптомы

перелом ключицы со смещением

У взрослых и детей часто возникает перелом ключицы со смещением. Скелет — опора тела человека.

На кости приходится серьезная нагрузка. Костная ткань может разрушится по разным причинам.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   

Ключица в скелете человека является трубчатой костью. Ключица связывает грудную клетку и лопатку. Эта трубчатая кость ярко выражена, поэтому ее легко нащупать.

Причины повреждения:

  1. Превышена сила воздействия над трубчатой костью.
  2. Возникает у людей, которые страдают от тяжелой формы эпилепсии. Если кости больного слабые, а сокращения мышц во время приступов достаточно сильные.
  3. Травмы. Чрезмерные и не аккуратные занятия спортом, превышающие норму нагрузки, футбол, баскетбол, бокс, мотоспорт.
  4. ДТП.

Виды:

  • внутренний;
  • средний;
  • наружный.

Наиболее распространённым считается средний перелом, поскольку именно середина ключицы является самым тонким и уязвимым местом.

Перелом ключицы может быть различной сложности — он определяется по смещению обломков. В некоторых случаях они остаются на месте.

Обломки при переломе могут смещаться:

  • по ширине;
  • под углом;
  • по длине.

Перелом со смещением вылечить намного сложнее, чем просто повреждение.

   

Симптоматика

  • острые боли в плечевом суставе;
  • отек;
  • бледность кожи;
  • внешнее и внутреннее кровотечение;
  • деформация плеча: слишком приподнято вверх, неестественно опушено вниз, провисание руки;
  • малоподвижность пальцев;
  • рука не слушается;
  • повреждение нервных окончаний;
  • онемение руки или кисти (подробнее по ссылке);
  • лопатка неестественно выступает назад.
  • острые боли в плече;
  • отек;
  • бледность кожи;
  • внешнее и внутреннее кровотечение;
  • деформация плеча: слишком приподнято вверх, неестественно опушено вниз, провисание руки;
  • малоподвижность пальцев;
  • рука не слушается;
  • повреждение нервных окончаний;
  • онемение руки или кисти (подробнее по ссылке);
  • лопатка неестественно выступает назад.

После перелома со смещением можно сразу заметить большую отечность в месте повреждения. Ведь обломки, которые образовались из-за смещения, достаточно острые, поэтому мгновенно разрывают кровеносные сосуды, которые находятся по соседству.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/kljuchicy-smeshheniem-vosstanovlenija.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Как с помощью макияжа сделать глаза больше

Закрыть