Обезболивающее при переломе ребер

Диагностика и лечение травмы ребра избегая возможных осложнений

обезболивающее при переломе ребер

Чаще всего под термином «травма ребер» обозначается перелом этих костей. Чаще, но не всегда. Бывает, что при травме перелома не произошло, но есть ушиб ребер и близлежащих мягких тканей.

Обычно такую травму получают от удара в грудь, в дорожно-транспортном происшествии и при падении. Очень редко травма ребер может быть обусловлена силой грудных мышц.  Это случается во время сильного кашля и при принятии на грудь тяжестей, чаще всего штанги.

Перелом ребер, сам по себе, не считается тяжелой травмой, но дело может принять серьезный оборот, если диагностируется множественный перелом ребер или осколком ребер задеваются мягкие ткани и внутренние органы.

Еще одной, довольно серьезной причиной, могущей привести к перелому ребра, является остеопороз.

У детей и младенцев, ребра, из-за своей эластичности, ломаются значительно реже, но если это происходит, а ребенок не падал и т.д., скорее всего, имеет место жестокое обращение с детьми.

Диагностика травмы ребер

Если у человека есть болезненность в районе ребер, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе и кашле, вероятнее всего, наблюдается травма ребер. Чтобы более точно поставить диагноз, врач расспрашивает больного об обстоятельствах, после которых появились боли. Затем назначается рентген.

При подозрении на перелом ребер, рентген назначают не для того, чтобы подтвердить свое предположение, а затем, чтоб удостовериться, что нет определенных, утяжеляющих травму обстоятельств (например, повреждение легких).

Если есть признаки травмы позвоночника, назначают МРТ.

Медикаментозное лечение

Наиболее важным компонентом, в лечении этой травмы, является обезболивание, так как это дает возможность травмированному, спокойно дышать и покашливать.

Терпеть боль, при переломе ребер, нельзя, потому что из-за болезненных ощущение возникает поверхностное дыхание, которое, в свою очередь, вызывает инфицирование дыхательных путей.

Поэтому, обезболивающие средства, не просто улучшают самочувствие травмированного, но позволяют человеку откашляться, защищают его  дыхательные пути от инфицирования. А когда речь идет о людях курящих и/или страдающих хроническим бронхитом, то травмированного даже не спрашивают, хочет он или нет делать обезболивающие средства – лекарства просто назначаются.

Существует три типа обезболивающей терапии, после перелома ребер:

  1. Обезболивание парацетамолом.
  2. Обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами (напроксен, ибупрофен и т.д.)
  3. Обезболивание сильными анальгетиками, имеющими в своем составе кодеин или дигидрокодеин.

Какие бы обезболивающие ни были назначены, принимать их следует регулярно, не дожидаясь того, когда боль станет невыносимой. По мере заживления ребер, дозировка лекарств корректируется в сторону сокращения.

Побочные эффекты обезболивающих средств

  • Парацетамол– вероятнее всего, если не наблюдается индивидуальной непереносимости, никаких реакций не вызовет.
  • Препараты, содержащие кодеин и дигидрокодеин – могут вызвать сонливость и запор. Сонливость, не самый плохой побочный эффект, в период заживления перелома ребер, если травмируемый находится в покое и не ездит за рулем какого-либо транспортного средства. С запором можно бороться, увеличив в своем рационе долю фруктов и воды. Если эти методы борьбы не помогают, придется принять слабительное средство.
  • Противовоспалительные обезболивающие – всегда запиваются большим количеством воды или молока и не совмещаются с препаратами, препятствующими свертываемости крови (варфврин, гепарин и т.д.)

Не медикаментозное лечение

Не менее важным фактором помощи при переломе ребер является накладывание удерживающего пояса или повязки на место травмы.

Это делается для того, чтобы острые концы костей, в месте перелома, не повредили внутренние органы. Иногда повязку можно ослаблять, но делать это следует только во время отдыха.

Лучше, чтобы пояс или повязку наложил медработник (врач, мед.сестра), так как только специалист правильно определит, как туго должны фиксироваться ребра.

В большинстве своем, такие травмы, заживает без проблем.

Осложнения, при переломе ребер, могут иметь место только в том случае, когда обломками костей повреждены внутренние органы.

Такими осложнениями являются:

  1. Пневмоторакс.
  2. Хирургическая эмфизема.
  3. Гемоторакс.
  4. Внутреннее кровотечение из-за повреждения печени, селезенки или почек.
  5. Инфекция органов грудной клетки.

Примечание. Когда перелом ребра сочетается с переломом позвоночника,  лечение отличается от описанных выше мероприятий.

Источник: https://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/travma-rebra.html

Перелом ребер

обезболивающее при переломе ребер

Перелом ребер — это повреждение грудной клетки. Согласно статистике, по распространенности заболевание составляет около 16% от других видов переломов. В пожилом возрасте из-за уменьшения эластичности костных структур оно встречается чаще.

Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

  • возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
  • возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

  • Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
  • Травмы, полученные во время занятий спортом.
  • Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
  • Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

  • метастазы злокачественных опухолей в костях;
  • ревматоидный артрит;
  • первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
  • приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
  • генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
  • остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Симптомы перелома ребер

Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:

  • Боль в месте полученной травмы. Болевой синдром является следствием раздражения костными отломками нервных окончаний, пристеночной плевры, а также разрыва мышечных тканей. Во время разговора, кашля дискомфорт усиливается.
  • Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль при переломе ребер делает невозможным глубокий вдох, поэтому больной дышит часто и поверхностно. Если произошел ушиб сердца или легкого, развивается дыхательная недостаточность.
  • Принятие больным специфической позы. Чтобы уменьшить боль, пациент наклоняется в сторону поломанного ребра либо сдавливает грудную клетку с обеих сторон руками. Это позволяет снизить амплитуду дыхательных движений и уменьшить болевые ощущения во время вдоха.
  • Симптом «оборванного вдоха». Пытаясь сделать глубокий вдох (даже медленно), больной начинает ощущать резкую боль, из-за которой его вдох как бы обрывается.

Если необходимо отличить перелом ребра от ушиба, внимание уделяется субъективным симптомам:

  • Грудная клетка деформируется. Если сломано несколько ребер, в области груди наблюдается небольшой прогиб. Пораженная сторона будто бы уменьшается в объеме. Такой эффект возникает из-за укорочения ребер при смещении образовавшихся костных отростков.
  • В области перелома появляется припухлость, отек (гематома). Развивается выраженный воспалительный процесс.
  • Наличие специфического звука и тактильного ощущения, возникающего при смещении отломков костей друг относительно друга (крепитация).
  • Наличие открытых ран в области грудной клетки.
  • Образование подкожной эмфиземы. Из-за повреждения главных бронхов и трахеи воздух попадает в средостение и оттуда поступает под кожу шеи.

При подозрении на перелом ребер больной должен незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика перелома ребер

Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, травматологи используют следующие методы:

  • Осмотр, выслушивание и выстукивание грудной клетки (позволяет определить, есть ли скопления воздуха и крови в плевральной полости).
  • Рентген грудной клетки. Обычно поставить верный диагноз помогает обзорная рентгенограмма в переднезадней проекции. На снимке хорошо видна локализация переломов и их количество.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Используется для диагностики перелома ребер у маленьких детей, а также для выявления наличия крови в плевре.
  • Компьютерная томография. Дает возможность детально обследовать каждое поврежденное ребро, выявить изменения в структуре сердца, легких, кровеносных сосудов.

Как лечить перелом ребер

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.

По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:

  • Введение новокаина либо другого местного анестетика в область перелома. Это позволяет на время снизить чувствительность нервных волокон и уменьшить боль. Если необходимо, новокаиновую блокаду повторяют несколько раз. Если имеются противопоказания к использованию новокаина, врачи прибегают к помощи наркотических обезболивающих средств.
  • Наложение круговой недавящей на ребра повязки. Молодым пациентам, которые могут долго носить гипсовую повязку, накладывается гипсовый корсет. Он уменьшает амплитуду движений, стабилизирует костные отломки, минимизирует болевой синдром и обеспечивает стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • Иммобилизация образовавшихся костных отломков специальными приспособлениями. В ситуации двустороннего перелома ребер или при образовании массивных реберных панелей производится установка пластин. Они отвечают за удержание костей в правильном положении до тех пор, пока те полностью не срастутся. Данный лечебный метод требует длительного постельного режима, поэтому используется только в крайних случаях.

В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.

Лекарства, используемые при лечении перелома ребер

При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Напроксена;
  • Ибупрофена;
  • Морфина;
  • Промедола и некоторых других.

Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав и др.

Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.

Хирургическое лечение перелома ребер

Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:

  • Пневмоторакс. Из плевральной полости удаляется избыток воздуха. Для этого туда вводится трубка, подключенная к вакуумному насосу.
  • Открытая рана грудной клетки. Проводится первичная обработка краев раны, хирургом удаляются нежизнеспособные фрагменты тканей. Выполняется перевязка кровоточащих сосудов, вводятся антибиотики.
  • Сильное смещение костных отломков. Производится сопоставление и фиксация отломков сломанных ребер.
  • Гемоторакс. Выполняется удаление крови из плевральной полости. Для этого туда вводится трубка, соединенная со специальным откачивающим оборудованием. Если кровотечение в полости плевры самостоятельно не прекращается, проводится открытая операция, направленная на перевязку кровоточащего сосуда.
  • Внутреннее кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение нацелено на восстановление целостности жизненно важных органов.

Также операция при переломе ребер может проводиться, если диагностирован тяжелый ушиб легкого, в полости плевры или в раневом канале находится инородный предмет, а также возникли сильные повреждения органов брюшной полости.

Сроки лечения перелома ребер

То, как быстро срастется перелом ребер, зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента (у пожилых людей выздоровление занимает больше времени);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие смещений, отломков;
  • количество сломанных ребер;
  • правильность назначенного лечения.

Обычно сращение неосложненных переломов занимает у взрослых людей от 3 до 5 недель, у детей — от 2 до 3 недель. После этого периода трудоспособность пациентов полностью восстанавливается. При наличии серьезных осложнений, а также в случае хирургического лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.

Диета при переломе ребер

Во время лечения перелома ребер важно отдавать предпочтение продуктам питания, содержащим большое количество кальция. Подойдут:

  • молоко, йогурты, творог, сметана, сыр;
  • миндаль;
  • льняное семя;
  • зеленые овощи (спаржевая фасоль, брокколи);
  • патока;
  • лосось, сардины;
  • овсяные хлопья;
  • апельсиновый сок;
  • тофу.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Открытый перелом бедра с повреждением бедренной артерии

Опасность перелома ребер

Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.

Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.

Профилактика перелома ребер

Возникновение перелома ребра не всегда можно предотвратить. Профилактические меры направлены на снижение риска перелома. К ним относятся:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от занятия экстремальными видами спорта;
  • грамотное выполнение физических упражнений;
  • употребление в пищу продуктов, богатых кальцием;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/perelom_reber

Какие назначают обезболивающие при переломе ребер

обезболивающее при переломе ребер
Какие давать обезболивающие при травме – должен знать каждый!

Повреждения костной ткани сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, которые способны вызвать травматический шок. Очень важно знать — какие обезболивающие при переломе ребер следует давать (или уколоть) пострадавшему, чтобы облегчить его состояние и не навредить при этом организму в целом. Рассмотрим подробнее основные виды лекарств и особенности их применения.

Механизм возникновения боли

Травмы ребер часто отличаются особой болезненностью. Неприятные ощущения сопровождают не только сам момент перелома, но и сохраняются на несколько недель реабилитации. Для того чтобы справиться с физическим дискомфортом применяется обезболивание при переломе ребер.

Характер боли зависит от степени тяжести повреждений и их локализации. Однако даже трещина в кости способна вызвать много страданий.

Неприятные ощущения возникают в связи с такими процессами:

  • нарушается целостность костной ткани, при этом затрагиваются и мягкие ткани;
  • возникает разрыв сосудов, сопровождающийся ушибом мягких тканей, образованием гематом, очагов внутреннего кровотечения;
  • могут быть затронуты внутренние органы;
  • повреждаются нервные окончания, которых в области грудной клетки находится довольно много;
  • возникает психоэмоциональная защитная реакция на травму;
  • нервные окончания посылают сигнал в мозг, который в свою очередь создает ответную реакцию и влияет на выработку гормонов;
  • развивается воспалительный процесс;
  • сам процесс регенерации тканей также сопровождается болевыми ощущениями.

Боль возникает при переломе костей и травмировании ими мягких тканей.

Задачи обезболивающих препаратов

Перед тем, как назначить то или иное обезболивающее при переломе ребер, врачу необходимо определить с какими задачами ему необходимо справиться в конкретном случае.

Подобные медикаменты ориентированы на достижение таких целей:

  • облегчение состояния пострадавшего;
  • предотвращение травматического шока, обморока;
  • купирование воспалительного процесса;
  • ускорение естественных процессов регенерации;
  • облегчение дыхательной деятельности и способности к передвижению;
  • предотвращение возникновения контрактур при повреждении суставных участков.

Если не устранить неприятные ощущения, риск развития осложнений увеличивается. К тому же постоянное напряжение и эмоциональный стресс замедляют естественные восстановительные процессы в тканях. Именно поэтому анальгетики входят в обязательную программу лечения переломов.

Когда используются

Решать, как обезболить перелом ребер должен только квалифицированный врач. Он определит программу лечения и распишет правила приема всех необходимых медикаментов после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Чем тяжелее травма — тем сложнее лечение. В некоторых случаях могут даже применяться даже наркотические вещества.

Когда могут применяться анальгетики:

  • при оказании первой помощи пострадавшему до приезда «скорой помощи»;
  • во время транспортировки в больницу;
  • в период лечения и восстановления.

В первые дни требуется наибольшее воздействие на нервные центры, так как боль является интенсивной и резкой. По мере заживления ран и сращения кости дискомфорт будет то отступать, то снова усиливаться. К концу 1 — 2 недели можно переходить на слабые анальгетики или ограничиться использованием нестероидных противовоспалительных и регенерирующих средств местного воздействия.

Виды лекарств

Лекарства отличаются не только происхождением и действующим составом, но и формой выпуска.

Вот доступные варианты того, чем обезболить перелом ребра:

Название и фото Описание Примеры
Таблетки Такие препараты снимают боль, снижают температуру, уменьшают воспаление. Препараты системного типа, могут негативно влиять на ЖКТ. Анальгин, Трамадол
МазиМази используют для местного применения. Оказывают местное воздействие, «замораживают» и снимают воспаление. Вольтарен
ИнъекцииПри сильных повреждениях иногда используют новокаиновую блокаду. Вводятся внутримышечно или непосредственно в зону поражения нервных окончаний. Новокаин
СвечиСвечи используют чаще в реабилитационный период. Ректальные суппозитории обеспечивают быстрое всасывание действующих веществ в слизистую кишечника. Диклофенак
ПорошкиПорошки – удобны в использовании и быстро всасываются в слизистую ЖКТ. На их основе готовятся суспензии. Парацетамол
КапельницыИнфузионная терапия обязательно используется при лечении тяжелых сочетанных травм. Инфузионная терапия применяется для обеспечения быстрого доступа лекарственных веществ в поврежденные ткани по системе кровотока. Физраствор с седалгином
Народные средстваПри трещинах ребра или единичных переломах без смещения можно использовать травы. Если доступа к аптечным препаратам нет, временно ослабить боль помогут специальные отвары и примочки. Ромашка, мята, кора ивы
МикстурыВ детской терапии обезболивающие применяют в виде сиропа. В основном жидкие лекарства предназначены для использования маленькими детьми. Нурофен
Ингаляции При особо серьезных повреждениях может быть использован наркоз. При сильных повреждениях может потребоваться газовый наркоз. Ксенон
Средства первой помощиДля снятия боли может быть использован пузырь или грелка (целофановый мешочек) со льдом. За неимением лекарственных препаратов, снять болевые ощущения поможет холод. Грелка со льдом
РефлексотерапияСнять боль во время реабилитации поможет аккупунктура. Ослабить неприятные ощущения в период выздоровления можно посредством воздействия на биологически активные точки. Акупунктура
Пластыри и пленки В период восстановления при ушибах и переломах можно использовать специальные пленки и пластырьки. Эти средства отличаются тем, что они создают негативно заряженное электростатическое поле. Полимедэл

Анальгетики парацетамола

Рассмотрим подробнее отдельные группы препаратов. В первую очередь при получении травм используются таблетки анальгетиков на основе парацетамола. Такие обезболивающие таблетки при переломе ребер способны лишь незначительно снять дискомфорт, поэтому их целесообразнее принимать в период восстановления.

К подобным препаратам относятся:

  • Ацетаминофен;
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Эффералган;
  • Ифимол.

Такие средства применяются при головных, зубных и других болях, они также обладают жаропонижающими свойствами.

Препараты на основе парацетамола не способны купировать сильную боль при травме.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для того чтобы снять незначительные болевые ощущения также могут применяться средства нестероидной противовоспалительной группы. Сюда относятся таблетки, обезболивающие мази при переломах ребер, не содержащие гормонов и наркотических веществ.

К таким лекарствам относятся следующие:

  • Нурофен;
  • Анестезиновая мазь;
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Амидопирин;
  • Вольтарен;
  • Целебрекс.

Они являются относительно безопасными, но при длительном использовании вызывают привыкание и теряют эффективность. Не рекомендуется применять их более двух недель подряд. Следует заменить их другими лекарствами или сделать небольшой перерыв в терапии.

Глюкокортикоиды

Это более мощные обезболивающие препараты при переломах ребер. Они также обладают противовоспалительным действием, как и НПВС, но содержат гормональные компоненты.

К кортикостероидам относятся:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон;
  • Гидкрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Целестон.

Они назначаются исключительно врачом и применяются кратковременно для более эффективного купирования боли и воспаления. В основном используются инъекционные средства для местного воздействия на проблемную зону.

Кеналог можно уколоть до приезда «скорой» при сильной боли.

Наркотические вещества

Это самые мощные обезболивающие средства при переломе ребер. Их применяют исключительно под контролем врача, так как они обладают массой побочных эффектов и вызывают привыкание.

В больших дозах способны спровоцировать остановку дыхания. Цена на них более высокая, а продажа осуществляется строго по рецепту!

К подобным лекарствам относятся:

  • Дифеноксин;
  • Фенадон;
  • Морфин;
  • Норациметадол;
  • Метадон;
  • Оксиморфон;
  • Трамадол и прочие опиаты.

Наркотические анальгетики выписывает врач, чтобы избежать болевого шока.

Блокады

Очень эффективными являются обезболивающие уколы при переломе ребер. Это так называемая региональная техника. Она подразумевает использование инъекционных анестетиков, которые полностью блокируют нервные импульсы в зоне воздействия.

Самый популярный метод – новокаиновая блокада. Дополнительно в травмированную область может вводиться спирт. Эффект от введения препарата может длиться в среднем от 2 до 6 часов.

Блокады незаменимы при сильных болях и затруднении дыхательной деятельности. Их можно использовать несколько раз, но только на начальном этапе лечения. В дальнейшем нужно перейти на таблетки и мази.

Предостережения и ограничения

Чтобы определить, какие обезболивающие принимать при переломе ребра, необходимо обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист имеет право назначать точный список лекарств и прописывать конкретные дозировки.

При приеме анальгетиков любой группы необходимо помнить о мерах предосторожности:

  1. Не принимайте самостоятельного решения об использовании тех или иных препаратов. Исключение может составить лишь оказание первой доврачебной помощи. Обязательно запомните название лекарства, дозу и время приема, чтобы в дальнейшем сообщить об этом врачу.
  2. Ознакомьтесь со всей информацией, которую несет инструкция к лекарству. Удостоверьтесь в отсутствии противопоказаний к приему: беременность, сердечно-сосудистые и прочие заболевания.
  3. Проведите пробу на аллергическую реакцию. В частности, это касается новокаиновых блокад. В противном случае последствия могут быть крайне опасными для жизни пациента.
  4. Не принимайте средства в больших дозах, чем вам прописал врач, а также не используйте их слишком продолжительное время. Большинство лекарств либо утрачивают свою эффективность и требуют повышения дозы, либо вызывают привыкание к действующим веществам, схожее с наркотическим.
  5. Помните, что длительный прием лекарств негативно сказывается на состоянии печени, почек и ЖКТ, то есть провоцирует появление серьезных проблем со здоровьем.

При приеме обезболивающих четко придерживайтесь всех рекомендаций врача.

Дополнительную информацию об обезболивающих препаратах, применяемых при переломах, вы можете получить из видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/lechenie/medikamentoznoe/obezbolivayushhie-pri-perelome-reber-41

Лекарства при переломе ребер

обезболивающее при переломе ребер

Среди всех травм грудной клетки наиболее часто встречается перелом ребер. Переломом ребер называется нарушение целостности хрящевой и/или костной части. Чаще ломаются 6-9 ребра.

Как правило, переломы без осложнений не нуждаются в иммобилизации и значительных врачебных вмешательствах.

Обычно при переломах ребер ощущается резкая боль. Особенно четко она проявляется при ощупывании травмированного места, а также при глубоком вдохе или кашле.

В публикации представлена информация о том, что необходимо делать при переломе ребер, какую первую помощь необходимо оказать.

Перелом ребер – довольно частое травматологическое заболевание. Что делать при трещине или переломе ребра. В домашних условиях лечить перелом ребра можно при помощи тугого бинтования грудной клетки.

Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

В среднем переломы ребер составляют 15% от всех видов повреждений костей. Механизм травмы при данной патологии может быть как прямым, так и непрямым. Примером непрямого механизма является перелом ребер в боковых отделах при сжатии грудной клетки в передне-заднем направлении. Ввиду того, что ребра хорошо соединены друг с другом, смещение отломков в значительных объемах не происходит.

Симптомы и признаки переломов ребер

Сразу же после перелома пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, которое он характеризует как невозможность вздохнуть, и сильные боли, локализующиеся в месте повреждения. При кашле боль усиливается и принимает резкий характер.

Поэтому все поведение больного носит щадящий характер: он медленно передвигается, снимает одежду, поверхностно дышит, чтобы уменьшить объем дыхательных движений. В случае, если при переломах ребер в процесс вовлекаются и легкие, то начинается кровохарканье, а также возможно развитие подкожной эмфиземы в области перелома.

Подробная информация в материале неотложная помощь при легочном кровотечении.

Диагностика переломов ребер

При обращении пострадавшего к врачу оцениваются и уточняются условия и характер получения травмы (на какой бок упал, с какой высоты, чем был нанесен удар и тому подобное). При осмотре обращается внимание на участие грудной клетки в акте дыхания, а именно равномерность правой и левой половин.

Нередко в области перелома обнаруживается болезненная припухлость. Врач просит пострадавшего сделать глубокий вдох. При этой попытке на высоте вдоха возникает резкая боль, в связи с чем больной прекращает продолжение вдоха. Данный симптом получил название «прерванного вдоха». Стоит отметить, что при ушибах ребер этот симптом отсутствует.

При пальпации врач выявляет болезненность, в точке максимальной болезненности — деформацию в виде ступенек, что указывает на перелом.

В случае, если у врача возникли подозрения на наличие осложнений, то помимо осмотра и пальпации выполняется ультразвуковое исследование органов грудной клетки и брюшной полости. Лучшим методом является рентгенография.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Упражнения при переломе шейки бедра

Осложнения переломов ребер

Основные осложнения: пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости), ранение и ушиб легкого и сердца, разрыв межреберной артерии, приводящий к внутреннему кровотечению. Качественный материал о симптомах внутреннего кровотечения поможет избежать ошибок.

Кроме того, возможно поражение органов брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенка, почки, печень). Поэтому для того, чтобы избежать диагностических ошибок, минимальные манипуляции должны включать в себя изучение состояния органов грудной клетки, пульса, артериального давления, анализ крови и мочи.

Особое внимание уделяется множественным переломам, так как они создают огромную угрозу жизни пострадавшего, приводя к развитию острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока.

Лечение переломов ребер

При удовлетворительном состоянии пострадавшего, переломах не более двух ребер и отсутствии осложнений возможно проведение лечения на дому. Сразу оговоримся: лечение перелома ребер в домашних условиях, без соблюдения предписания врача, не приведет ни к чему хорошему. В остальных случаях больного обязательно госпитализируют.

Первая медицинская помощь начинается с введения обезболивающих препаратов (например, промедол). Во время транспортировки необходимо туго забинтовать грудную клетку. У пожилых людей подобную манипуляцию проводить не стоит, ввиду высокого риска развития пневмонии.

Терапевтическое лечение заключается в применении спиртово-прокаиновой блокады, которая заключается во введении в место перелома прокаина и спирта, после чего боль полностью исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов (бромгексин, туссин), дыхательной и лечебной гимнастики.

Сращение ребер происходит в течение одного месяца.

В случае, если сращение не происходит в течение длительного времени, то ребра фиксируют пластмассовой шины. Для этого разогревают специальную полиэтиленовую пластину в горячей воде и накладывают на грудную клетку в области перелома, моделируя ее форму по контуру поверхности тела. Затем посредством прокалывания кожи полуовальной хирургической иглой фиксируют швами шину. Шину удаляют через 3 недели.

В случае если перелом ребер произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению. Суть данной процедуры заключается в том, что с помощью иглы под местной анестезией вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозивными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух – трех недель.

Выделяют так называемые окончатые переломы, которые характеризуются переломом ребра в нескольких местах, что приводит к потере его меньшей части. Эффективным методом лечения в этой ситуации является остеосинтез, который проводится при помощи специального аппарата, благодаря которым фиксируется свободная часть. Посредством сшивания таким образом даже половины сломанных ребер по двум линиям обеспечивается хорошая фиксация подвижного сегмента.

Источник: http://piterspectex.ru/lekarstva-pri-perelome-reber/

Обезболивающие при переломе ребер: препараты, средства

обезболивающее при переломе ребер

Обезболивающие при переломе ребер является первостепенной задачей. Препараты предотвращают обморок, травматический шок.

После анестезии возобновляются движения грудной клетки, дыхание становится глубоким, что снижает риск развития застойных процессов.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   

Выбор метода обезболивания зависит от определенных обстоятельств: оказание первой помощи до обследования и назначения лечения, снятие боли при единичных или множественных переломах, уменьшение дискомфорта в груди в период заживления.

Для этого используют:

  • таблетки, капсулы, порошки внутрь;
  • растворы для парентерального введения (внутримышечно, внутривенно);
  • физиотерапию (пузырь со льдом);
  • новокаиновую блокаду.

   

Значение НПВС при переломах

Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства незаменимы при травмах костей. Их используют при оказании доврачебной помощи, назначают в составе комплексной терапии. Лекарства эффективно снимают воспаление, обезболивают, устраняют гипертермию.

Универсальные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Аспирин;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Напронекс.

Сильным анальгезирующим действием обладают Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин. Если боль при переломе ребер спровоцирована обширным воспалением, для ее устранения прописывают Флурбипрофен, Пироксикам, Диклофенак натрия.

   

Другие группы обезболивающих

При переломах, которые сопровождаются повреждением мягких тканей, внутренних органов обезболивающие средства вводят внутривенно. Применяют препараты, не влияющие на дыхательную функцию легких ─ Анальгин, Промедол.

От использования наркотических обезболивающих следует отказаться. Они угнетают дыхание на уровне мозговой деятельности, что может привести к опасным состояниям ─ спазм бронхов, спадение легкого (ателектаз).

При тяжелых травмах, множественных переломах пациентам проводят новокаиновую блокаду.

Манипуляция производится по такому алгоритму:

  1. Продезинфицировать кожу над местом перелома.
  2. Ввести иглу шприца до момента касания реберной кости.
  3. Медленно ввести раствор Новокаина 1% (5-10 мл) или Тримекаина 0,5%.

В сложных случаях делают паравертебральную блокаду. Пострадавшего кладут на здоровый бок. С помощью инъекционной иглы подкожно в области остистого отростка позвонка вводят Новокаин. На всем пути продвижения иглы выпускают анальгезирующий раствор. После того, как игла упрется в поперечный отросток, ввести весь препарат (40-50 мл).

   

Диклофенак

Диклофенак эффективно устраняет посттравматические болевые  синдромы, сопровождающиеся отеками, воспалением, повышением местной и общей температуры тела. Поэтому его часто назначают пациентам при лечении перелома ребра.

Лекарственные формы препарата:

  1. Белые таблетки с риской ─ принимают внутрь, не разжевывая во время или сразу после еды, запивают стаканом воды. Назначенную суточную дозу делят на 2-3 приема.
  2. Раствор 2,5% — 3 мл в ампулах ─ применяют внутримышечно или внутривенно (по показаниям). Больше 2 суток использовать нельзя. При рисках легочного кровотечения парентеральное введение препарата противопоказано.
  3. Однородный белый гель (бывает с желтым оттенком) для наружного применения ─ используют 3-4 раза в день при условии целостности кожных покровов. Необходимо наносить легкими движениями, не втирать. В среднем расход на одну дозу 2-4 г.

Выраженные боли бывают первые 2 недели после травмы. В этот период принимают лекарства внутрь. На 3-4 неделе переходят на использование местных обезболивающих средств.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/obezbolivayushhie-reber.html

Обезболивающие таблетки при переломе ребер

обезболивающее при переломе ребер

Чаще всего под термином «травма ребер» обозначается перелом этих костей. Чаще, но не всегда. Бывает, что при травме перелома не произошло, но есть ушиб ребер и близлежащих мягких тканей.

Обычно такую травму получают от удара в грудь, в дорожно-транспортном происшествии и при падении. Очень редко травма ребер может быть обусловлена силой грудных мышц. Это случается во время сильного кашля и при принятии на грудь тяжестей, чаще всего штанги.

Перелом ребер, сам по себе, не считается тяжелой травмой, но дело может принять серьезный оборот, если диагностируется множественный перелом ребер или осколком ребер задеваются мягкие ткани и внутренние органы.

Еще одной, довольно серьезной причиной, могущей привести к перелому ребра, является остеопороз .

У детей и младенцев, ребра, из-за своей эластичности, ломаются значительно реже, но если это происходит, а ребенок не падал и т.д., скорее всего, имеет место жестокое обращение с детьми.

Прогноз

В большинстве своем, такие травмы, заживает без проблем.

Осложнения, при переломе ребер, могут иметь место только в том случае, когда обломками костей повреждены внутренние органы.

Такими осложнениями являются:

  1. Пневмоторакс.
  2. Хирургическая эмфизема.
  3. Гемоторакс.
  4. Внутреннее кровотечение из-за повреждения печени, селезенки или почек.
  5. Инфекция органов грудной клетки.

Примечание. Когда перелом ребра сочетается с переломом позвоночника, лечение отличается от описанных выше мероприятий.

Как узнать, что произошел ушиб копчика и как его лечить

Как обнаружить перелом ребра: несколько точных признаков

Источник: http://gt-max.ru/obezbolivajushhie-tabletki-pri-perelome-reber/

Обезболивающие таблетки при переломах ребер

обезболивающее при переломе ребер

При сломанных костях человек испытывает чувство сильнейшей боли в области перелома. Если полученная травма достаточно серьезна, то сильнейшая боль может даже стать причиной возникновения у человека шокового состояния.

Обезболивающие препараты при переломах используются для того, чтобы облегчить состояние пациента и оказать ему необходимую медицинскую помощь полноценно.

Также, обезболивающие при переломах специалисты назначают принимать пациентам на протяжении всего периода восстановления после полученной травмы. Так как срастаются кости очень болезненно и долго (особенно шейка бедра), медицинские работники обязаны облегчить данный процесс.

Разновидность обезболивания

При выявлении у пациента сломанных костей, медики могут прибегнуть к одному из нескольких вариантов обезболивания, в зависимости от сложности ситуации:

  • Общий наркоз – применяется в тяжелейших случаях: при переломах позвонков позвоночного столба, сложных переломах суставов и тазобедренных костей, а также при сочетании перелома у пациента с другими тяжелыми травмами, требующими хирургического вмешательства.
  • Обезболивающее, не являющееся наркотическим препаратом – назначается при наличии у человека несложных травм: при переломе руки, если сломаны кости ноги, а также в случаях, когда сломано одно ребро.
  • Обезболивание путем применения медицинских препаратов, являющихся наркотическими – используется при сложных случаях, когда сломанные кости повредили или разорвали мышечную ткань, кожу, а также для выведения человека из состояния полученного болевого шока.

Анальгетические препараты существуют в виде уколов, обезболивающих таблеток, мазей, гелей и растворов. Последние предназначены для проведения физиотерапевтических процедур с целью устранения болевого синдрома и ускорения процесса восстановления костной ткани в месте полученной пациентом травмы.

Подробнее о медицинских препаратах

Ни один анальгетический препарат не рекомендуется применять самостоятельно, без консультации специалиста. Только врач после полного обследования и в зависимости от сложившейся ситуации может назначить использование того или иного анальгетика.

Назначенное лекарство облегчит состояние больного, поможет устранить воспаление с травмированных тканей в области полученного перелома, предотвратит возможные осложнения, устранит болезненное чувство и поспособствует ускоренному восстановлению поврежденной кости.

Чаще всего при вышеуказанных травмах костей специалисты с целью обезболивания назначают следующие медицинские препараты:

  • Кетанов – может назначаться как в виде таблеток, так и виде инъекций.
  • Ибупрофен – таблетки, которые выписывают при несложных переломах конечностей и ребер.
  • Нурофен –таблетки при переломах, которые назначают в легких случаях.
  • Новокаин – назначается как средство для обезболивающих физиотерапевтических процедур.
  • Налфубин – применяется в виде инъекций при сложных травмах, относится к разряду наркотических анальгетиков и приравнивается к морфину.
  • Промедол – наркотическое средство, использующееся в виде раствора в серьезных, тяжелых случаях, сопровождающихся сильнейшей болью.
  • Фентанил – анальгетик из разряда наркотических, используется при сложнейших травмах.
  • Найз – назначается при сломанных конечностях в виде таблеток.

Посещение физиотерапевтических процедур как способ устранения боли

Даже неосложненные травмы на протяжении всего периода срастания костей беспокоят человека непрекращающейся, ноющей болью, которая сильно влияет на общее самочувствие пациента. Для того чтобы поспособствовать ускорению периода восстановления и облегчить состояние больного, специалисты могут назначить прохождение курса физиотерапевтических процедур с применением обезболивающих растворов.

Еще одним действенным способом снятия болевых ощущений с поврежденной области является магнитная терапия. Помимо устранения болезненного симптома, она поспособствует улучшению кровообращения в мягких тканях области, в которой получена травма. Чаще всего данная процедура применяется тогда, когда сломана верхняя или нижняя конечность.

Также помогают справиться с болью такие физиотерапевтические процедуры, как ультразвук и ультравысокие частоты. Они помогают снять с травмированной области воспаление, боль и отек.

Противопоказания к обезболиванию

Не всегда применение анальгетических средств возможно. Возможны ситуации, при которых любые обезболивающие лекарства категорически противопоказаны пациенту. К таким случаям относятся:

  • Наличие заболеваний крови.
  • Непереносимость медикамента.
  • В случаях с препаратами, относящимися к группе наркотических, их применение противопоказано в сложных нервно-психических состояниях, а также при патологиях нервной системы.
  • Беременность.
  • Наличие сердечных заболеваний или перенесенный инфаркт.
  • Грудное вскармливание также является противопоказанием к применению анальгетиков.

Источник: http://pelicanfish.ru/obezbolivajushhie-tabletki-pri-perelomah-reber/

Перелом ребер лечение медикаменты

обезболивающее при переломе ребер

Периодически люди склонны оказываться в нестандартной обстановке, последствиями которой являются травмы.

Достаточно часто среди общего количества повреждений диагностируется перелом ребра.

Провоцирующие факторы

Ситуации, способные спровоцировать реберный перелом, следующие:

  1. В результате аварии транспортного средства: внезапное торможение с последующим ударом об руль или резким движением вперед головы пассажира. При столкновении пешехода с автомобилем также высока вероятность получения им перелома ребра.
  2. Удар в область груди тупым предметом. Это может быть камень, труба или кулак во время драки. Исход таких действий вполне предсказуем.
  3. Падения с высоты на твердую поверхность. Последствия зависят от многих факторов, начиная от возрастной категории пациента до уровня высоты, с которой он упал и степени жесткости поверхности.
  4. Тренировки или спортивные соревнования, когда происходят непредумышленные столкновения, падения и прочие неприятности.
  5. Человек оказывается зажатым между двух предметов, один из которых статичный, а другой движется.

Помимо форс-мажорных обстоятельств, наличие остеопороза или рака костей увеличивает риск возникновения у пациента перелома ребер.

Он может быть расположен с боковой поверхности грудного отдела, в местах больших изгибов. Иногда происходит смещение отломков ребер.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Признаки перелома пальца

Маркеры травмы

Основные симптомы при перелом ребер проявляются следующим образом:

  • значительная боль при вдохе, при ушибах ребер такой признак отсутствует;
  • увеличение боли при движении или кашле;
  • при вдохе слышен хруст или щелчок;
  • кровоподтеки или отек мягких тканей.

Если перелом расположен в заднем отделе грудной клетки, признаки имеют менее выраженный характер по причине слабой подвижности отломков в процессе дыхания.

Оказание первой помощи

Первоначально необходимо позаботиться об обезболивании. Все действия после травмы лежат в двух плоскостях:

  • первое – помочь пострадавшему занять удобное положение;
  • второе – применить лекарственные средства анальгетического действия с целью снять воспаление и купировать боль.

Следующим шагом является фиксация грудной клетки. В случае отсутствия перевязочного материала применяются подручные средства в виде полотенец или одежды.

Процедура проводится в положении глубокого вдоха. Сделать это следует в кратчайшие сроки во избежание дополнительных повреждений обломками костей тканей организма. На предполагаемые места переломов рекомендуется приложить подкладки, подготовленные из марли и ваты.

После обезболивания и фиксации требуется транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, находиться в период движения он должен в положении сидя или полусидя.

После предварительного осмотра, в случае необходимости, врач может применить дополнительную дозу обезболивающих препаратов.

В каких случаях допускается самостоятельное лечение

Обязательным действием, помогающим установить точный диагноз, является рентген, реже врач-травматолог может прибегнуть к услугам компьютерной томографии.

Это способствует установлению точного места повреждения и существования или отсутствия осложнений. По результатам исследований медицинский работник принимает решение о необходимости взятия плевральной пункции.

Если перелому подверглись одно-два ребра, это лишь в 10 случаях из 100 приводит к повреждениям внутренних органов.

Травмы такого рода считаются легкими, не вызывающими опасность для нормального функционирования организма и позволяют проводить лечение и восстановление после перелома ребра в домашних условиях.

Цели лечения

Находясь на амбулаторном лечении, регулярные визиты в медицинское учреждение не исключаются.

Наблюдение у специалиста необходимо для отслеживания восстановительного процесса. Спустя небольшой промежуток времени после травмы могут назначить повторную рентгенографию грудного отдела, чтобы убедиться в отсутствии гемоторакса.

Вероятность его возникновения обусловлена возможностью скопления в грудной полости крови. Также необходимо исключить вариант развития пневмоторакса – процесса скопления воздуха в грудной полости.

При повреждении нижних ребер, для более точных результатов обследования, предложат сдать анализ мочи и назначат УЗИ почек.

Травма с левой стороны способна повредить селезенку, поэтому ультразвуковое исследование этого органа будет не лишним.

В зависимости от степени болевых ощущений, доктор может использовать межреберные лечебные блокады или назначить курс применения анальгетиков.

Быстрому выздоровлению способствуют процедуры физиотерапевтического характера, лечебная гимнастика, регулярные выходы на свежий воздух.

Применяя дополнительно кислородные ингаляции и всевозможные сиропы отхаркивающего действия, восстановительный период значительно сократится.

Особенности лечения в домашних условиях

Раньше зачастую прибегали к всевозможным фиксирующим средствам. В современной практике этого стараются избегать в целях уменьшения риска развития пневмонии.

Ночной отдых желательно организовать на ровной поверхности в положении, когда головная часть кровати приподнята. При отсутствии такой возможности, достаточно будет использовать большую подушку.

Находясь в домашних условиях, пациенту желательно исключить излишнюю активность. Образ жизни должен носить щадящий характер, при этом следует соблюдать диету.

Если врачом предписано носить повязку или корсет – не стоит избавляться от них преждевременно.

Регулярный прием лекарственных препаратов и посещение назначенных процедур будут способствовать скорейшему срастанию поврежденных участков и уменьшат риск развития побочных заболеваний.

Народные рецепты

В дополнение к медикаментозному лечению можно добавить средства народной медицины.

В этих случаях зачастую применяется мумие или мази.

Одна из них содержит 20 гр. еловой смолы, 2 ст. ложки репчатого лука, предварительно мелко нарезанного, 15 гр. медного купороса, 50 мл масла из оливок.

Подготовленные ингредиенты тщательно смешиваются и подогреваются. В связи со жгучими свойствами данного рецепта, втирать следует аккуратно, небольшими дозами.

Источник: http://museumnews.ru/perelom-reber-lechenie-medikamenty/

Лечение острой боли при множественных переломах ребер: акцент на регионарные техники

обезболивающее при переломе ребер

Множественные переломы ребер сопровождаются значительным болевым синдром, сопутствующим повреждением легочной ткани и ухудшением вентиляции. Эффективная аналгезия и респираторная поддержка — это основа лечения пациентов с множественными переломами ребер.

Боль приводит к поверхностному дыханию, в результате чего могут возникнуть ателектаз, пневмония и ОДН, что потребует продленной ИВЛ и ухудшает прогнозы на выживаемость. При малом количестве переломанных ребер (до 3-х) у молодых пациентов без сопутствующей патологии вполне достаточно назначения системных аналгетиков.

У пациентов старше 65 лет с переломами 3-х и более ребер, а также у пациентов с выраженным болевым синдромом и признаками дыхательной недостаточности любого возраста, предпочтительны регионарные техники аналгезии.

Системное назначение аналгетиков

Опиоиды, НПВС, парацетамол — ни один из этих препаратов не способен адекватно обезболить в безопасных дозах множественные переломы ребер в остром периоде, особенно при кашле и физиотерапевтических процедурах.

Регионарные техники

Недостатки: трудности исполнения, инвазивны и болезненны для пациента, риск системной токсичности местных анестетиков, катетеры для длительной аналгезии являются потенциальными воротами для инфекции. При тяжелой политравме регионарная аналгезия должна быть отложена, так как часто необходима респираторная поддержка, седация и системное назначение опиоидов.

Эпидуральная аналгезия (ЭА)

Выполняется на грудном уровне, методика особенно эффективна при двухсторонних переломах ребер.

Грудной паравертебральный блок (предпочтение авторов)

Проще в исполнении, может применяться при коагулопатиях (в отличие от ЭА), гипотензия и гиповолемия не являются противопоказаниями. Отсутствие задержки мочи и моторного блока, низкий риск пневмоторакса и интратекального введения анестетика. Более высокий, чем при ЭА риск системной токсичности местного анестетика. Болюс 20 мл анестетика распространяется на 5-6 дерматомов.

Межреберный блок

Прост в исполнении, необходимость в повторных инъекциях делает метод неудобным, необходимая для правильного позиционирования иглы пальпация может быть источником боли, повышенный риск системной токсичности местных анестетиков, а также риск пневмоторакса (хотя, зачастую, пневмоторакс возникает за счет самого перелома и к моменту проведения блока уже установлен плевральный дренаж — от ред.).

Интерплевральный блок

Не лучший выбор при множественных переломах ребер. Труден в исполнении. Через установленный плевральный дренаж происходит утечка анестетика, по этой же причине невозможна длительная инфузия анестетика. Кровь или другая жидкость в плевральной полости может разбавлять местный анестетик.

Распределение местного анестетика зависит от гравитации, поэтому, чтобы обезболить конкретную область нужно изменять позицию тела (например, позиция Тренделенбурга для верхних ребер). Необходимы большие дозы местных анестетиков, соответственно существует высокий риск токсичности.

В общем, блок непредсказуем и ненадежен.

Использование приспособлений при регионарных методиках

Это, конечно же, ультразвук и нейростимулятор.

Ультразвук (УЗИ)

УЗИ прекрасно подходит для диагностики переломов ребер, гемоторакса и пневмоторакса (отсутствие «скольжения легкого», отсутствие артефакта «хвост кометы»). Однако при множественных переломах ребер УЗИ требует хорошей аналгезии, так как процедура вызывает боль. Выполнение блока под контролем УЗИ значительно облегчает задачу у тучных больных, у больных, находящихся в неудобной позиции, с деформациями спины и т.д. При УЗИ возможна визуализация плевры!

Источник: https://onarkoze.ru/zhurnaly/lechenije-boli-pri-perelomah-reber.html

Перелом ребер как обезболить

обезболивающее при переломе ребер

Повреждения костной ткани сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, которые способны вызвать травматический шок. Очень важно знать — какие обезболивающие при переломе ребер следует давать (или уколоть) пострадавшему, чтобы облегчить его состояние и не навредить при этом организму в целом.

Рассмотрим подробнее основные виды лекарств и особенности их применения.

Обезболивающее при переломах: таблетки, уколы (ребер, шейки бедра, руки, ноги)

обезболивающее при переломе ребер

При переломе человек ощущает сильнейшую боль и чтобы избежать шокового состояния, пострадавшему дают специальные препараты. Обезболивающее при переломах способствует уменьшению боли в поврежденном участке, тем самым предотвращает развитие болевого шока и облегчает состояние потерпевшего до приезда скорой помощи.

Так же обезболивающие препараты при переломах назначаются пациентам и в дальнейшем курсе лечения. Кости срастаются достаточно долго и болезненно, а обезболивание при переломах значительно облегчает состояние пациента.

Разновидности препаратов

При переломах обезболивающие препараты являются острой необходимостью, так как боль от этого повреждения очень сильная. Но способы обезболивания бывают разные, в зависимости от ситуации и типа травмы.



Обезболивание при травмах имеет такую классификацию:

  • Общий наркоз. Такие анестезирующие препараты используют в самых серьезных случаях. Например, это может быть перелом позвоночника или тазобедренной кости. Также общий наркоз (анестезия) применяется, если у пациента вместе с переломом наблюдаются и другие серьезные повреждения.
  • Обезболивающие препараты при различных переломах, не содержащие наркотических составляющих. Выписываются пациентам, у которых наблюдаются несерьезные повреждения (сломано ребро или рука).
  • Обезболивающие препараты с наркотическим содержанием. Они используются в тех случаях, когда сломанные кости повреждают мышечные ткани или если пострадавший находится в состоянии болевого шока.

Болеутоляющие медикаменты производятся в разных видах:

  • таблетки;
  • уколы;
  • мази;
  • гели;
  • растворы.

В зависимости от ситуации и вида повреждения, выбирается самый оптимальный вариант обезболивающего. Мази и гели чаще применяются в процессе физиотерапевтических процедур, для ускорения восстановления пострадавшего после полученного повреждения. В инъекциях нуждаются более серьезные повреждения, например это может быть обезболивающее при переломе шейки бедра.

Категорически не рекомендуется употреблять болеутоляющие средства самостоятельно, без назначения и выписки врача.

Только квалифицированный специалист способен правильно назначить необходимые типы лекарств, которые будут не только эффективными, но и не вызовут аллергических реакций. Обезболивающие препараты заметно облегчают состояние пациента, предотвращают появление воспалительных процессов и возможных осложнений.

Чаще при переломах используются такие болеутоляющие средства:

  • Кетанов — производится как в таблетированном виде, так и инъекциями.
  • Ибупрофен — этот препарат предназначен для несерьезных повреждений и при переломах костей легкой степени.
  • Нурофен — анальгетическое средство, которое также назначается при несложных переломах конечностей.
  • Налфубин — это уколы, которые применяются при более сложных повреждениях и имеют наркотические составляющие (сравниваются с морфином).
  • Промедол — наркотическое лекарство, применяется как раствор при серьезных повреждениях, которым сопутствуют сильные болевые ощущения.
  • Фентанил — наркотический болеутоляющий препарат для тяжелых травм.
  • Найз — таблетки, которые выписываются при переломах конечностей.

В зависимости от типа и сложности травмы, врач подбирает тот вариант обезболивающих препаратов, который будет максимально эффективен. При несерьезных повреждениях с болевыми ощущениями, также часто встречается применение Нимесила. Этот препарат подходит как для длительного периода восстановления, так и для утоления внезапных болевых приступов.

Все наркотические препараты с болеутоляющим эффектом (Морфин, Промедол) выписываются под строгим учетом. Все использованные ампулы собираются, а применение происходит только на территории стационара. Опасность этих препаратов в том, что они вызывают привыкание и наркотическую зависимость.

Если случился перелом позвоночника или черепа, врачи скорой помощи могут применить такое средство, как закись азота с кислородом. Эта ингаляция является мгновенным наркозом, и в очень короткий период времени вводит пострадавшего в бессознательное состояние. Таким образом, можно предотвратить болевой шок, и даже летальный исход.

Также болеутоляющие средства необходимы не только, чтобы улучшить состояние больного, но и в период репозиции сломанных костей. Если это перелом руки или ноги, то кости вправляются с использованием инъекционных препаратов. Одним из самых популярных считается Новокаин.

Несколько уколов этого лекарства делается недалеко от поврежденного участка, и уже спустя пару минут в этой области заметно снижаются болевые ощущения. Если же на этот препарат у больного обнаружена аллергия, врач подбирает другое лекарство с такими же свойствами.

Лучше заранее предупреждать сотрудников больницы о непереносимости тех, или иных препаратов.

Физиотерапевтические процедуры

При неосложненных травмах снизить болевые ощущения можно при помощи физиотерапии. Она ускорит время восстановления после получения травмы и заметно облегчит самочувствие пациента. Вместе с физиотерапевтическими процедурами могут быть назначены болеутоляющие растворы. Назначение этой терапии может быть уже спустя неделю после получения травы:

  • Интерференционные токи — обезболивают и снимают отечь (6-10 сеансов).
  • Облучение ультрафиолетом — назначается при переломах конечностей, способствует обезболиванию и скорому заживлению (6-10 сеансов).
  • Изотонические напряжения мышц. Это напряжения мышц без движения поврежденными частями тела.
  • Также снизить боль помогает магнитная терапия. Она не только снимает боль, но и улучшает кровообращения в мышечных тканях на поврежденном участке. Такой вид терапии назначается чаще при сломанных конечностях.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/obezbolivayushchee-pri-perelomah.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Контактные линзы однодневные

Закрыть