Периметрия глаза это

Периметрия глаза: что это такое и в чем ее польза?

периметрия глаза это

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

  • компьютерные;
  • проекционные;
  • дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии?

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

  • процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
  • ожоги органов зрения и степень их тяжести;
  • появление в области глаз онкологических новообразований;
  • глаукома;
  • травмы зрительного нерва;
  • кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

Компьютерная периметрия глаза

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

Нормой считаются:

  • внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
  • верхняя граница – 50 градусов;
  • внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.

Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.

Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

Средняя стоимость исследования в РФ

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.html

Компьютерная периметрия глаза

Компьютерная периметрия глаза

Прежде, чем определить наличие глазного заболевания и степень его развития, врач офтальмолог проводит диагностику глаза на самом современном оборудовании. Одним из методов диагностики является компьютерная периметрия глаза.

Компьютерная периметрия — это один из самых современных методов, позволяющий выявить многие из глазных заболеваний. Он позволяет обнаружить серьёзные патологии, к которым относятся:

Компьютерная периметрия оценивает состояние полей зрения. Поле зрения, достаточно относительная величина. Когда человек фокусирует свой взгляд в определённой точке, он всё равно будет видеть окружающие предметы. Картинка будет нечёткой и расплывчатой, но она всё равно воспринимается головным мозгом. Причём фиксируются как статические, так и динамические объекты. Правильно воспринимается цветопередача.

Компьютерная периметрия глаза совершенно безболезненна и не даёт никаких осложнений.

Поскольку при компьютерной периметрии глаза не применяются никакие лекарственные препараты, и полностью отсутствует какое-либо хирургическое вмешательство, противопоказаний для этой процедуры существует мало. Компьютерная периметрия не назначается:

  • Лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • Пациентам с психическими отклонениями;
  • Лицам дегенеративного типа.

Определение периферического зрения

Область применения

Компьютерная периметрия, прежде всего, предназначена для выявления глазных заболеваний, но поскольку сигналы по зрительному нерву передаются непосредственно в мозг, этот метод позволяет диагностировать некоторые другие патологии:

  • Нарушения головного мозга, связанные с инсультом;
  • Черепно-мозговые повреждения;
  • Новообразования в мозге.

Если пациент симулирует проблемы со зрением и утверждает, что он плохо видит, например, с целью избежать призыва в армию, то компьютерная периметрия сразу докажет несостоятельность такого заявления. Некоторые больные склонны преувеличивать свои симптомы, но обмануть компьютерную диагностику практически невозможно.

Таблицы, определяющие остроту зрения

Кроме современных диагностических процедур на вооружении офтальмологов находятся и успешно применяются таблицы, определяющие остроту зрения. Существует несколько видов таблиц, названных в честь их создателей.

Чаще всего офтальмологи используют таблицу разработанную доктором Сивцевым. Она представляет собой знаки русского алфавита, находящиеся в 12 строках и уменьшающиеся от верхней строки к нижней.

Буквы 10 строки, правильно прочитанные с дистанции 5 метров, означают, что у человека отличное зрение. Это обозначается как 1,0.

Вместе этой таблицей применяется таблица Головина. Она состоит из 12 строк, но вместо букв строчки образуют кольца с разрезами, расположенными с разных сторон.

Человек с хорошим зрением должен правильно определить угол разреза с верхней строки до строки под номером 10 с дистанции 5 метров. Если пациент различает зону разреза только на самой верхней строке, то его зрение оценивается как 0,1.

Если различаются первый и второй ряды, то зрение будет 0,2. И так последовательно сверху вниз.

Для проверки остроты зрения у детей, которые не знают букв, используется таблица Орловой. На таблице изображены рисунки животных, птиц, деревьев и других, знакомых ребёнку, предметов. Эти пиктограммы уменьшаются сверху вниз.

Если у ребёнка нормальное зрение, он отчётливо увидит и определит рисунки на 10 строке сверху с расстояния 5 метров. Если ребёнок не видит картинки даже в самой верхней строке с расстояния 5 метров, его подводят ближе на 0,5 метра и так до тех пор, пока ребёнок не назовёт видимые изображения.

Проведение компьютерной периметрии

Для проведения диагностики применяется прибор, имеющий вид полусферы. Внутри имеется подставка для подбородка и упор для лба пациента. Пациент удобно садится на стул перед прибором и опирается подбородком на подставку.

Компьютерная периметрия выполняется отдельно для каждого глаза, поэтому один глаз, на время проведения процедуры закрывается повязкой.

В процессе исследования пациент смотрит в центр затемнённой камеры, где проектируется светящаяся точка-маркер.

Прибор для компьютерной периметрии

Далее компьютер, в произвольном порядке, выводит на внутреннюю поверхность сферы светящиеся точки. У пациента в руках находится кнопка, нажатием которой он отмечает появление огонька. Программа меняет скорость появления точек, их размер и яркость. Точки появляются в произвольном порядке и с разных сторон. После завершения теста, процедура повторяется для другого глаза.

Для того чтобы диагностический тест прошёл корректно, пациенту не следует смещать глаза от точки-маркера.

Получение и оценка результатов

У офтальмологов на глазное яблоко наносится условная сетка меридианов, они соединяют переднюю и заднюю центральные точки глаза. Компьютерная программа, после того как пациент нажал кнопку, фиксирует координаты точки. Бывает, что испытуемый просто не успел нажать на кнопку, хотя видел появление огонька.

Для устранения некоторых ошибок, включается программа вторичного контроля. Вся процедура занимает не более 20-30 минут. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и распечатывает результат. После этого врач офтальмолог получает карту, на которой указаны границы полей зрения в градусах.

Кератотопография — как проводится и при каких заболеваниях

Все про капли Каталин написано в этой статье.

Увлажняющие капли для глаз http://eyesdocs/medicinaoperacii/lekarstva/uvlazhnyayushhie-kapli-dlya-glaz-kakie-byvayut-i-zachem-nuzhny.html

Поле зрения не является сплошной зоной. Даже у здорового человека в поле зрения, выпадают некоторые участки, где точки не фиксируются. Такие участки окружены нормальным полем зрения.

В частности, у каждого человека имеется слепое пятно. Это зона зрительного нерва, где отсутствуют рецепторы. На карте так же отображается сосудистая система сетчатки. По сужению полей зрения и ряду других факторов, специалисту несложно поставить правильный диагноз и назначить лечение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Холестериновые бляшки на веках

Видео

Выводы

Компьютерная периметрия глаза является хорошей возможностью выявить большинство глазных патологий на ранней стадии и принять соответствующие меры. Стоимость процедуры невелика, поэтому она доступна всем слоям населения. Каждому человеку, особенно старше 40 лет, следует посещать офтальмолога не реже одного раза в год, чтобы предупредить возникновение возможного глазного заболевания.

Также читайте про причины появления желтых кругов под глазами и методы лечения гноящихся глаз у детей.

Источник: http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kompyuternaya-perimetriya-glaza.html

Периметрия глаза: что это такое?

Периметрия

Периметрия – такое офтальмологическое обследование, при котором с высокой степенью достоверности определяют поле зрения пациента и места, где в нем локализуются скотомы (нарушения).

Периметрия проводится посредством особого прибора, называемого периметром, и помогает диагностировать патологические состояния сетчатой оболочки глазного яблока и выявить поражения зрительного нерва.

Виды и назначение периметрии

Существует статическая периметрия, проводимая с помощью периметра, и компьютерная, позволяющая получить более точные данные.

Детальное определение и изучение полей зрения обоих глаз при периметрии имеет существенное значение в оценке состояния, в котором находятся сетчатая оболочка и глазной нерв, при успешном диагностировании глаукомы и патологических состояний глаз, которые могут вызвать утрату ими своей основной функции. Также важна периметрия для своевременного и адекватного контроля протекания патологических процессов в глазу и оценки эффективности проводимой терапии.

Что такое поле зрения и его визуальное представление

Поле зрения представляет собой ту область окружающего пространства, которую способен зафиксировать неподвижный взгляд человека. Максимальные размеры имеет световое поле, которое в норме составляет угол в 55° в районе носа, на расстоянии от него – это уже 90°, вверху и внизу примерно по 55 °.

Обусловливает его наличие локализация на сетчатой оболочке палочек. Меньший размер имеет цветовое поле, что обусловлено локализацией на глазном дне колбочек. Шире всего поле зрения синего цвета (50°), уступает ему красное поле (30°) и минимальный размер имеет зеленое поле (20°).

Графическая интерпретация результатов периметрии

Поле зрения обычно представляют в виде объемного графика (или карты), который называется зрительным холмом.

Размер основания этого холма свидетельствует о границах поля зрения, а его высота говорит об уровне чувствительности к свету каждой отдельной области сетчатой оболочки.

Причем, уменьшение этого уровня от центра к периферии позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого пациента поля зрения находятся в состоянии нормы (верхняя граница – 50°, внутренняя и нижняя – по 60°, а внешняя – превышает 90°).

Диагностическое значение периметрии

Периметрия позволяет диагностировать следующие нарушения: уменьшение полей зрения и появление скотом. Причем, характеристики, величина и местоположение сужения поля зрения находятся в прямой зависимости от степени нарушения целостности зрительного тракта.

Так, измениться поле зрения может на всех меридианах, а может лишь в четко очерченной зоне, оставляя в нормальном виде остальную картину. Кроме того, коснуться изменения могут лишь одного глаза, а могут и обоих.

Нарушения, которые находятся в каждом глазу в какой-то определенной половине поля зрения, носят название гемианопсии.

Гемианопсия дифференцируется на:

  • Гомонимную (нарушение поля зрения в области виска на одном из глаз, и в области носа – на другом глазу);
  • Гетеронимную (одинаковые нарушения половин поля зрения обоих глаз в районе носа либо в области темени);
  • Полная (исчезает вся половина поля зрения);
  • Частичная (соответствующие области поля зрения сужаются);
  • Квадрантная (дефекты расположены в любых квадрантах графика-карты).

Скотома – это область, в которой человек не фиксирует изображения. Причем, когда пациент визуализирует скотому, она называется положительной, а в противном случае отрицательной. Также существует мерцающая скотома, которая возникает внезапно, может мигрировать, а через короткий промежуток времени пропадает.

Достоверный признак развития глаукомы, выявляемый при периметрии — появление парацентральной скотомы Бьерумма, расположенной по дуге на некотором расстоянии от точки фокусировки, а затем увеличивающейся и постепенно совпадающей с ней.

В каких случаях показано проведение периметрии

Периметрия назначается пациенту в случае, если врач должен:

  • Диагностировать или уточнить наличие глаукомы, пронаблюдать за ходом процесса в динамике;
  • Выявить патологии макулы либо ее поражение токсинами;
  • Установить отслоение сетчатки либо пигментный ретинит;
  • Выявить тот факт, что пациент сознательно завышает уровень отрицательных симптомов и симулирует болезнь;
  • Диагностировать дефекты глазного нерва, зрительного тракта и корковых центров, обусловленные различными причинами.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/diagnostika/perimetriya.html

Компьютерная периметрия глаза расшифровка

Компьютерная периметрия глаза расшифровка

Зрение необходимо регулярно проверять, чтобы вовремя заметить некоторые отклонения и устранить их. Для этого было разработано уникальное офтальмологическое обследование поля зрения глаз – компьютерная периметрия глаз.

Эта современная методика выявляет на ранних стадиях многие изменения зрительной системы, а ежегодные наблюдения за периметрией глаз позволяет максимально точно и эффективно разработать курс лечения.

Поле зрения человека – это когда человек фиксируется на одном предмете, а видит в размытом виде все окружающие предметы.

В последнее время операции по восстановлению зрения набирают огромную популярность, но не все так гладко.

Данные операции несут за собой большие осложнения, кроме того в 70% случаев в среднем через год после операции зрение снова начинает падать.

Опасность заключается в том, что на оперированные глаза очки и линзы не действуют, т.е. человек начинает видеть все хуже и хуже, но ничего не может с этим поделать.

Что же делать людям с пониженным зрением? Ведь в эпоху компьютеров и гаджетов, иметь 100% зрение практически невозможно, если конечно вы не одарены генетически.

Но выход есть. Офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать препарат без операции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и катаракта).

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается по льготной цене — 1 рубль. Подробную информацию, смотрите на МИНЗДРАВА.

Зрительная функция активируется, когда человек пристально смотрит на предмет, он различает форму, цвет, свет, перемещения предметов, благодаря активности такой функции и с помощью специальных приспособлений и оборудований, выявляются различные отклонения.

Методики обследования

Кинетическая методика позволяет выявить не только нарушения в работе глаз, но и заболевания головного мозга.

Суть метода: пациенту даётся задание внимательно следить за движущим предметом, при маленьком освещении, а специальный аппарат фиксирует реакцию глаза, при появлении и исчезновении предмета.

Статическая методика позволяет обнаружить многие заболевания и патологии глаз, в том числе и такое довольно распространенное заболевание, как глаукома .

Суть метода: пациент внимательно должен смотреть на не движущийся предмет, аппарат в это время постоянно меняет освещенность и ловит момент, когда глаз точно зафиксирует в своём поле зрения предмет.

Тест Амслера позволяет выявить патологии сетчатки глаза и состояние центральной части поля зрения.

Что говорят врачи офтальмологи

Доктор медицинских наук, профессор Абросимов В.Н.

Уже много лет я изучаю проблему плохого зрения, а именно близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. До настоящего времени бороться с данными заболеваниями можно было только операционным путем. Но операции по восстановлению зрения дорогие и не всегда эффективны.

Спешу сообщить хорошую новость — офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью восстанавливающее зрение БЕЗ ОПЕРАЦИИ. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%!

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется почти вся стоимость препарата. В России и странах СНГ до данный препарат возможно приобрести, всего за 1 рубль!

Суть метода: пациент должен зафиксировать внимание в центре рисунка (рисунок в виде решетки), если все линии ровные и не искажены, значит, проблем со зрением нет, а если линии искажены, значит, сетчатка глаза имеет патологию .

Кампиметрия – данная методика оценивает зрительную функцию.

Суть метода: пациент фиксирует внимание на белой точке внутри чёрного квадрата, точка двигается по одной траектории и аппарат фиксирует участки, на которых точка исчезает и появляется.

Показания к проведению:

  • обнаружения различных заболеваний зрительного нерва,
  • патология и дистрофия сетчатки глаза ,
  • глаукома,
  • гипертоническая болезнь,
  • кровоизлияние в мозг,
  • различные травмы головы,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга,
  • наращение кровообращения.

Противопоказания:

  • пациентам, у которых обнаружились серьёзные психические расстройства,
  • пациентам, которые находятся в алкогольном опьянении,
  • пациентам, которые перед процедурой приняли наркотические препараты.

Почему появляется пелена перед глазами и о первых признаках отслоения сетчатки смотрите тут .

Выявить отклонение в функционировании органов зрения поможет УЗИ глаза .

Как проводят обследование

Сначала пациента усаживают перед специальным прибором, он должен заострить своё внимание на световой метке. затем в беспорядочном порядке загораются другие метки (каждая метка имеет разную освещенность) и при точной фиксации пациенту необходимо нажать кнопку на джойстике.

Дальше процедуру повторяют, только теперь предметы имеют разнообразную цветовую гамму, не стоят на месте, а движутся с разной скоростью и в разных направлениях.

После окончания процедуры (она занимает не более 20-25 минут), специалист получает результаты обследования и на полученных данных составляет график, который поможет определить состояние зрительного нерва и выявить патологию.

Истории наших читателей

Восстановила зрение до 100% дома. Прошел уже месяц, как я забыла об очках. Ох, как же я раньше мучалась, постоянное щурилась, чтобы хоть что-то увидеть, носить очки стеснялась, а линзы носить не смогла

Операция по лазерной коррекции дорогущая, да и говорят зрение потом все равно падает через какое-то время. Не поверите, но я полностью восстановить зрение до 100% в домашних условиях. У меня была близорукость -5.

5, а буквально через 2 недели стала видеть на 100%. Всем у кого плохое зрение — читать обязательно!

Компьютерная периметрия глаза не имеет никаких негативных последствий и осложнений.

Расшифровка результатов

Все результаты обследования записываются на специальном бланке (в бланке отмечают крайние значения поля зрения), а затем отдаются на расшифровку.

Центральная часть – это состояние фоторецепторов сетчатки глаза. допустимо выпадение зрительной функции в некоторых участков поля зрения, если их больше положенного, то это является патологией.

Зоны, которые не совпадают с периферическими участками, называют скотомами, они бывают положительными и отрицательными, абсолютными и относительными, по состоянию скотом можно определить такие заболевания, как глаукома или мигрень.

Сужения поля зрения может свидетельствовать о поражении зрительного тракта, сужение бывает односторонним или двухсторонним, концентрическим или спектральным.

Сужение в разноимённой половине поля зрения называется гемианопсией (она бывает частичной, полной или квадратной), а сужение в одноимённых областях – гетеронимной.

Источник: http://EyesExpert.ru/kompyuternaya-perimetriya-glaza-rasshifrovka.html

Исследование глаза с помощью компьютерная периметрии

Этот метод исследования обычно используется, когда необходимо оценить зрительную функцию. Его еще называют определением заболеваний глаза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как оформить инвалидность по зрению

Под полем зрения понимается тот пробел, который может видеть один или два глаза одновременно.

  • Методы
  • Расшифровка исследования
  • Стоимость

Важно держать взор зафиксированным, а голова должна оставаться без движения.

Благодаря диагностике глаз можно определить наличие первых признаков глаукомы, других болезней глаз. Возможно заметить и остановить развитие заболевания, различных патологических процессов.

Когда исследование уже будет сделано, то можно говорить о том, что лечение будет назначено правильное и результаты будущих исследований покажут положительную динамику.

Как показывает практика, лучше применить периметрию. В последнее время применяется компьютерная диагностика.

Смысл диагностики заключается в том, что возможности глаза ограничены.

Они прямо связаны с тем, как зрительный образ переходит в оптический. Его еще называют слепым.

У сетчатки есть участки, которые представляют особый центр зрения, в нем содержится очень много колбочек.

Важно отметить, что именно они способствуют существованию зрения в цветах.

Периферические участки образуют в основном палочки. А они, отвечают за яркость и свет.

Именно по этой причине эта часть сетчатки так чувствительна к тому, как движутся объекты.

Что же касается центральной части, то она дает четкую картинку. Колбочки, так и палочки играют важную роль в формировании картинки, которая встает у нас перед глазами.

Показания при которых назначают периметрию глаза:

  •  Подозрения на глаукому;
  •  Макула и патологии;
  •  Наличие ретинита в виде пигментных пятен;
  •  Отслойка сетчатки;
  •  Возможно предрасположенность к аггравации и симуляции, вызывающие исключение;
  •  В результате черепно-мозговых травм, опухоли, инсульта, который приводит к повреждению зрительных нервов, заболеваний мозга под черепной коробкой, отвечающих за зрение.

Противопоказания при которых нельзя проводить периметрическое исследование:

  •  Наличие серьезных психических расстройств;
  •  В состоянии алкогольного опьянения;
  •  При приеме непосредственно перед процедурой наркотических препаратов.

Как видим, все эти противопоказания связаны с тем, что человек не может видеть ясно. В итоге исследование может быть ошибочным. Именно по этой причине оно не назначается.

https://www.youtube.com/watch?v=MbRQIJbC2N4

В этой ситуации можно сделать УЗИ. Только так в срочном порядке можно выявить какие-то нарушения зрения.

Методы

Кинетическая периметрия. Этот метод оценивает, каково поле зрения, которое зависит от того, каковы размеры, насыщенность, палитра того предмета, который передвигают.

Смысл исследования заключается в том, что предмет передвигается по заданному пути. Это может быть окружность. Когда предмет становится невидимым, то ставят точки.

Так как это граница поля зрения, то благодаря этой методике можно определить развитие не только проблемы с глазами, но и некоторые патологии в головном мозге.

Пациент сосредоточенно смотрит на указанный объект. Света очень мало.

Когда объект пропадает, специальный препарат это фиксирует. Так как глаз по-разному реагирует на то, как появляется или исчезает предмет.

Периметрия норма Поля зрения — норма и патология Поле зрения при глаукоме Как видят глаза

Статическая периметрия. В этом случае пациент наблюдает за неподвижным объектом. Только показывают его в самых разных точках, определяющих границы поля зрения.

Интенсивность яркости постоянно меняется. Таким образом, определяется порог чувствительности глаза.

Благодаря этой методике выявить патологию прежде, чем она разовьется.

Статическая периметрия позволяет выявить глаукому в начальных стадиях ее развития. Опять здесь большую роль играет аппарат.

Так как это компьютерная диагностика, то именно машина определяет, когда именно глаз человека сфокусировался на неподвижном объекте. Так он может засвидетельствовать порог чувствительности глаза.

Тест Амспера. Это очень простая диагностика для выявления патологии макулы. То есть нарушений, которые могут быть в пределах пятна, называемого желтым.

Так оценивается характеристика глазного дна в десяти градусах, которая отмеряется, начиная с фиксированной точки.

Как проходит исследование? Пациент должен сосредоточиться на объекте, который расположен в центре решетки. Если глаза без патологий, тогда рисунок будет просматриваться без искажения.

Если же отдельные участки изображения видны нечетко, выпадают вообще либо видны в виде пятен, то это говорит о том, что в сетчатке по центру есть патология.

Благодаря тесту Амспера можно выявить, какое состояние у центральной части сетчатки, а также каково поле зрения.

Главное суметь зафиксировать зрение на одном объекте по центру рисунка, на котором изображена решетка.

Кампиметрия. Она определяет, в каком состоянии зрительная функция. Состоит весь процесс в том, что нужно смотреть на белый объект, который расположен внутри квадрата, а он черный.

Объект двигается. Используется одна траектория. А аппарат должен фиксировать все места, где точка пропадает, а также те, на которых она потом появляется.

Размеры у квадрата метр на метр. Располагается он в одном метре от глаз пациента. Для отслеживания показаний используется специальная таблица. Так можно определиться с тем, на какой стадии заболевания находится сетчатка.

Расшифровка исследования

Все фиксируется благодаря особой карте, в которой отмечаются конечные результаты.

Если показатели нормальные, то они окажутся в пределах между 50 и 60 градусами. То есть верхняя граница будет на 50, а нижняя на 60. Изнутри граница будет 60, а снаружи 90 градусов.

Как видим, в компьютерной периметрии расшифровка осуществляется достаточно просто. Центр карты отображает то, в каком состоянии фоторецепторы макулярной области сетчатки.

Есть зоны, которые выпадают из общей картины. А есть нормальные зоны. Если контуры не совпадают с границами периферии зрения, то говорят, что поле зрения человека находится в зоне скотома.

Если у вас норма, то таких скотом будет несколько. Это вполне нормально для здорового человека. Ведь каждый человек имеет слепое пятно.

Это место, которое лишено клеток, чувствительных к свету. Оно располагается в зоне зрительного нерва. Также есть ангиоскотомы. Их можно обнаружить на карте в тех участках проекции, которые располагаются в местах сосудов сетчатки.

Это тоже нормально. Что же уже сверх этого, является патологией. Поэтому никаких выпадений и слепых зон больше быть не должно.

Выделяют целый ряд разновидностей скотом- они могут быть положительными. В этом случае человек отмечает, когда у него происходит выпадение из поля зрения.

А могут быть отрицательными. Это можно наблюдать только благодаря исследованию. Сам человек этого заметить не сможет.

Выделяют абсолютные и относительные скотомы. У них может быть разная форма, размер, местоположение. Зная, какие скотомы, к каким заболеваниям относятся, можно поставить точный диагноз.

Помимо скотом существует еще такое изменение, как сужение поля зрения. Этот параметр тоже определяется компьютерной периметрией. То есть человеческий глаз может видеть менее обширную область.

Зрительный тракт так или иначе повреждается, поэтому меняется размер поля зрения, постоянно образуется новое местоположение.

Это говорит о том, что у человека может быть самый разный уровень поражения. Есть как одно, так и двухстороннее сужение.

Также выделяют концентрическое и секторальное изменение.

Сужение может возникнуть только в одной части поля зрения. Это касается каждого глаза отдельно. Называется это заболевание гемианопсия.

Она подразделяется на гомонимную и гетеронимную. В первом случае болезнь касается разноименных областей глаз, а во втором случае — одноименных. То есть дефекты возникают в совершенно разных частях сетчатки.

Выделяют также гемианопсию полную, если все участки выпадают, частичную — в случае, когда не все одно белое пятно, и квадратную. Это касается определенной части сетчатки.

Стоимость

Компьютерная периметрия глаза цены имеет разные. Все зависит от полноты проводимых исследований. Диагностика глаукомы может обойтись в 1000 рублей.

А при полном скрининге до полутора тысяч. Тест Амспера стоит 300 рублей.

Источник: http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/kompyuternaya-perimetriya

Периметрия

Такое исследование проводят с целью диагностики патологического состояния сетчатой оболочки глазного яблока. Периметрия позволяет выявить поражения зрительного нерва. Благодаря такой диагностике можно оценить состояние, в котором находятся сетчатка и глазной нерв, выявить раннюю стадию глаукомы и другие патологии глаз, вызывающие снижение зрительной функции. Более подробную информацию о назначении и проведении периметрии мы изложим в нашей статье.

Виды периметрического исследования

Существует статическая периметрия и компьютерная. В первом случае для диагностики глаза используют прибор — периметр, во втором — компьютер, позволяющий получить более точные данные. Такую процедуру проводят для своевременного контроля протекания различных болезней в глазу и оценки эффективности проводимого лечения. Чтобы понять всю суть периметрии, давайте рассмотрим, как характеризуют поле зрения в визуальном представлении.

Глазу человека присуще периферическое зрение. Другими словами, если мы смотрим на один предмет, то видим его достаточно четко. Однако кроме этого предмета мы еще можем разглядеть, хоть и менее четко, все, что его окружает. То есть предметы, которые фокусирует глаз в тот момент, когда смотрит в одну точку, и называют полем зрения.

При кинетическом исследовании берется движущий предмет и фиксируется время его появления и исчезновения в поле зрения. Статическая периметрия оставляет предмет в определенной позиции, меняя лишь степень его освещенности. При выпадении кусков поля зрения диагностируют такой дефект, как скотома.

Показания и противопоказания

Рассматриваемый вид диагностики зрительных органов назначают при подозрении на глаукому, поражениях глазного нерва и сетчатки, а также при гипертонии, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, нарушениях мозгового кровообращения. Нередко периметрию применяют во время профилактического осмотра для оценки качества зрения.

Что касается противопоказаний, то данный вид исследований не проводят во время алкогольного или наркотического опьянения пациента, а также при наличии психических заболеваний у человека.

Как проходит периметрическое обследование?

Мы уже упоминали ранее, что рассматриваемая диагностика может проводиться с использованием настольного, проекционного или компьютерного аппарата. Периметрия на первых двух приборах проводится следующим образом:

  1. Пациент садится к аппарату, помещает подбородок на подставку и одним глазом смотрит на точку в центре периметра.
  2. Врач начинает перемещать один из объектов по меридианам, постепенно двигаясь к центру. Когда глаз фиксирует появление предмета, пациент отмечает момент.
  3. Доктор перемещает объект до центральной точки, чтобы убедиться в отсутствии выпадения полей зрения.

Такое исследование проводится по 8-12 меридианам, при этом используются объекты разных диаметров, чтобы проверить еще и остроту зрения пациента. Для диагностики светоощущения сетчатки применяют разноцветные движущиеся объекты.

Компьютерная периметрия проводится с использованием автоматизированного аппарата, при этом объекты начинают двигаться на экране в хаотичном порядке. Как только пациент увидит объект, он нажимает кнопку на мышке. Такая процедура занимает от 5 до 20 минут.

По результатам исследования офтальмолог оценивает границы поля зрения и делает соответствующее заключение. Однако иногда на точность результатов могут повлиять нависшие брови, опущение верхнего века, глубоко посаженные глаза или высокая переносица. В таких случаях пациенту рекомендуется пройти и статическую, и компьютерную периметрию, чтобы получить наиболее точную картину исследования поля зрения.

Прочитав нашу статью, вы смогли убедиться в том, что такое исследование глаз абсолютно безопасно и безболезненно, поэтому отказываться от него не стоит, особенно если у вас имеются патологии зрительных органов. При помощи периметрии можно выявить раннюю стадию глаукомы и предотвратить множество других заболеваний глаз. Кроме того, это исследование нередко проводят и в период лечения того или иного зрительного недуга, чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Наращивание уголков глаз

Будьте здоровыми!

Источник: http://ozrenii.com/story/perimetriya

Периметрия — оценка полей зрения

Периметрия - оценка полей зрения

Поле зрения – это пространство, объекты которого могут быть одновременно видимы при фиксированном взгляде. Исследование полей зрения весьма важно для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки, для диагностики глаукомы и других опасных заболеваний, способных привести к утрате зрения, а также для контролирования развития патологических процессов и эффективности их лечения.

Графически поле зрения удобней всего представить в виде трехмерного изображения — зрительного холма (рис. Б). Основание холма дает представление о границах поля зрения, а высота – о степени светочувствительности каждого участка сетчатки, уменьшающейся в норме от центра к периферии. Для простоты оценки результаты отображаются на плоскости в виде карты (рис. А). За норму принято считать периферические границы: верхняя – 50°, внутренняя – 60°, нижняя – 60°, наружная > 90°

Каждый участок глазного дна на карте поля зрения представлен таким образом, что, например, нарушения функционирования нижних отделов сетчатки выявляются изменениями в верхних ее участках. Центр поля зрения, или точка фиксации, представлен фоторецепторами центральной ямки.

Диск зрительного нерва не имеет светочувствительных клеток, и, как следствие, на карте имеет вид «слепого» пятна (физиологическая скотома, пятно Мариотта). Оно локализуется в височной (наружной) части поля зрения в горизонтальном меридиане в 10-20° от точки фиксации. В норме также выявляются ангиоскотомы – проекции сосудов сетчатки.

Они всегда связаны со «слепым» пятном и напоминают по форме ветви дерева.

При проведении периметрии могут выявляться следующие аномалии: — сужение поля зрения;

— скотома.

Характеристики, размеры и локализация сужения поля зрения зависят от уровня поражения зрительного тракта. Данные изменения могут быть концентрическими (по всем меридианам) или секторальными (на определенном участке при неизмененных границах на остальном протяжении), односторонними и двухсторонними. Дефекты, локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения, называются гемианопсией.

Она в свою очередь делится на гомонимную (выпадение с височной стороны на одном глазу и с носовой – на другом) и гетеронимную (симметричное выпадение носовых (биназальная) или теменных (битемпоральная) половин поля зрения на обоих глазах).

По размерам выпавших участков гемианопсия бывает полной (выпадает вся половина), частичной (происходит сужение соответствующих зон) и квадрантной (изменения локализуются в верхних или нижних квадрантах).

Скотома – область выпадения части поля зрения, окруженная сохранной зоной, т.е. не совпадающая с периферическими границами. Она бывает относительной, когда имеет место снижение чувствительности и могут определяться только объекты с бóльшими размерами и яркостью, и абсолютной — при полном выпадении зоны поля зрения.

Скотома может быть любой формы (овальная, круглая, дугообразная и т.д.) и расположения (центральная, пара- и перицентральная, периферическая). Скотома, которую пациент видит, называется положительной. Если же она выявляется только при проведении обследования, то именуется отрицательной.

При мигрени пациент может отмечать появление мерцающей (сцинтиллирующей) скотомы – внезапно появляющееся, кратковременное, перемещающееся в поле зрения выпадение.

Ранним признаком глаукомы является парацентральная скотома Бьерумма, которая дугообразно окружает точку фиксации, располагаясь на 10-20° от нее, а затем увеличивается и сливается с ней.

Показания к проведению периметрии: • установление и уточнение диагноза глаукомы, наблюдение за динамикой процесса; • диагностика заболеваний макулы или ее токсического поражения, например, при приеме некоторых препаратов; • диагностика отслоек сетчатки и пигментного ретинита; • установление фактов аггравации (преувеличения симптомов) и симуляции пациентами;

• диагностика поражения зрительного нерва, тракта и корковых центров при новообразованиях, травмах, ишемии или инсульте, компрессионном повреждении, тяжелом нарушении питания.

В настоящее время существует несколько методик оценки поля зрения. Наиболее простым является тест Дондерса, позволяющий ориентировочно оценить его границы. Пациент располагается на расстоянии около 1 метра напротив обследующего и фиксирует взглядом его нос. Затем пациент закрывает правый глаз, а доктор – левый (противоположный) или наоборот, в зависимости от того, какой глаз исследуется.

Доктор начинает демонстрировать какой-нибудь хорошо различимый объект, ведя его в одном из меридианов от периферии к центру до тех пор, пока пациент не заметит его. В норме оба должны заметить данный объект одновременно. Эти действия повторяют в 4-8 меридианах, получая таким образом представление об ориентировочных границах поля зрения.

Естественно, неотъемлемым условием теста является сохранность таковых у обследующего.

https://www.youtube.com/watch?v=XPxzEDDC0Vs

При помощи теста Дондерса можно ориентировочно оценить периферические границы поля зрения. Для диагностики центрального поля зрения используют более простой метод – тест Амслера, позволяющий оценить зону до 10о от точки фиксации.

Он представляет собой решетку из вертикальных и горизонтальных линий, в центре которой имеется точка. Пациент фиксирует взгляд на ней с расстояния около 40 см. Искривление линий, появление пятен на решетке являются признаками патологии. Тест незаменим в первичной диагностике и наблюдении за течением заболеваний макулы.

Имеющаяся у пациентов аметропия (особенно астигматизм) должна быть скорректирована при выполнении теста.

Для диагностики центрального поля зрения также может использоваться метод кампиметрии. Пациент с расстояния 1 метра фиксирует одним глазом на специальной черной доске размером 1×1 метр белую точку в центре. Объект белого цвета, диаметром от 1 до 10 мм, ведут по исследуемым меридианам до момента исчезновения. Обнаруженные скотомы отмечают мелом на доске, а затем переносят на специальный бланк.

Кинетическая периметрия

При проведении кинетической периметрии оценивают поля зрения с помощью движущегося светового объекта-стимула заданной яркости. Его перемещают по заданным меридианам, а точки, в которых он становится видимым или невидимым, отмечаются на бланке.

Соединив эти точки, мы получаем границу между зонами, в которых глаз различает стимул заданных параметров и не различает его – изоптеру. Размеры, яркость и цвет объектов могут изменяться. При этом границы поля зрения будут зависеть от этих показателей.

Статическая периметрия

Статическая периметрия – более сложная, но и более информативная методика оценки поля зрения. Она позволяет определять светочувствительность участка поля зрения (вертикальную границу зрительного холма).

Для этого пациенту демонстрируют неподвижный объект, изменяя его интенсивность, тем самым устанавливая порог чувствительности.

Может проводиться надпороговая периметрия, которая предполагает использование стимулов с характеристиками, близким к норме порогового значения в разных точках поля зрения. Полученные отклонения от этих значений дают основание предположить патологию.

Источник: http://www.VseOglazah.ru/eye-exams/perimetry/

Периметрия компьютерная и статическая: что это такое, нормы проведения, расшифровка результатов

Периметрия компьютерная и статическая: что это такое, нормы проведения, расшифровка результатов

Периметрия — это диагностически-инструментальный способ обследования, применяющийся в офтальмологии. Он позволяет установить край поля зрения и обнаружить его дефект, скотому. Другими словами периметрия — это исследование полей зрения.

Поле зрения, это тот сегмент окружающей действительности, который человек видит глазом, при условии, что его голова неподвижно зафиксирована, а взгляд строго определен на одной точке. За способность видеть окружающее пространство ответственна область периферического зрения, а его четкость и острота зависимы от объема поля зрения.

Периметрическое обследование безболезненная и безопасная процедура. После этой манипуляции у пациента не может возникнуть абсолютно никаких осложнений.

Показания к применению

Среди причин, которые могут послужить направлением на периметрию, можно отметить следующие:

  • Дистрофические изменения в сетчатке глаз;
  • Онкологические заболевания глаз;
  • Кровоизлияние в область сетчатки;
  • Ожоговые поражения глаз;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Подозрение на глаукому;
  • Отслоение сетчатки;
  • Хроническая гипертония;
  • Опухоли в затылочной части головного мозга;
  • Ишемия;
  • Травма зрительных нервов;
  • Неврит;
  • Инсульт;
  • Профилактический осмотр, необходимый при приеме на работу с повышенными требования к внимательности.

Противопоказания

Офтальмологи выделяют несколько базовых состояний, находясь в которых пациент не может быть подвергнут периметрии, как кинетической, так и статической.

Исследование категорично противопоказано при:

  • Состоянии опьянения (алкоголь или наркотики). На диагностический результат могут повлиять даже самые маленькие дозы;
  • Умственной отсталости, которая не позволит пациенту придерживаться рекомендаций врача;
  • Агрессивность и неадекватное поведение человека, психические расстройства;

На итоговые результаты могут повлиять нижеперечисленные факторы:

  • Низко расположенные надбровные дуги;
  • Опущение верхних век;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Воспаление крупного сосуда, находящегося рядом со зрительным нервом;
  • Очень плохое зрение;
  • Высокая переносица;
  • Коррекция зрения, выполненная низкокачественно.

Все эти факторы непременно повлияют на результаты и повлекут за собой отклонения от установленных норм периметрии.

Статическая периметрия

Это мануальный способ обследования — когда граница поля зрения выявляется при помощи ее проекции на округлую поверхность.

Пациент кладет подбородок на специальный поручень и фиксирует одним глазом взгляд на белой точке в центре дуги прибора-периметра.

Второй глаз в это время прикрывается специальной заслонкой. Объекты ведутся по этой дуге от периферии к точке фиксации, скорость их перемещения равна 2см/с.

Как только пациент замечает движущийся объект, он сообщает об этом врачу. И специалист отмечает в таблице, на каком делении дуги произошло это событие.

Это и является наружной границей поля зрения при заданном меридиане.

По такому же принципу проводится и цветовая периметрия. Чтобы выявить скотомы — применяют объекты 1 мм в диаметре для уточнения внутренних границ, и 3мм в диаметре — для установления наружных. Их медленно передвигают вдоль дуги в различных меридианах.

Все результаты вносятся в специальную таблицу, а сама процедура длится 30 минут.

Компьютерная периметрия

Такая диагностика осуществима с помощью компьютера — во время процедуры специалист устанавливает границу поля зрения используя различную освещенность одной пространственной точки, при этом она абсолютно неподвижна.

Как только взгляд пациента сфокусируется на этой точке, с разных сторон начнут появляться точки разного цвета и интенсивности. Обследуемый должен нажать соответствующую клавишу при возникновении каждой из них.

Компьютерная периметрия глаза позволяет существенно ускорить процедуру и получить более полные данные. Этим методом определяют не только границу зрительных полей, но и уровень чувствительности сетчатки.

После окончания манипуляций программа выдает закодированные в виде таблицы результаты, их расшифровкой займется офтальмолог.

Обычная длительность сеанса составляет 15 минут.

Расшифровка и нормальные результаты

Расшифровка компьютерной периметрии и усредненные нормы  границ при использовании белого цвета, составляют:

  • Вверх: 55°;
  • Вверх и снаружи: 65°;
  • Снаружи: 90°;
  • Вниз и снаружи: 90°;
  • Вниз: 70°;
  • Вниз внутри: 45°;
  • Внутри: 55°;
  • Вверх и внутри: 50°.

Само же поле зрения представляет собой определенную совокупность точек в пространстве, которые неподвижный глаз может воспринять одновременно, при условии, что в этот момент он зафиксирован на одной из точек в этом пространстве. Компьютерная и статическая периметрии являются не единственными способами определения границ полей зрения.

Источник: http://DrVision.ru/wiki/diagnostika/perimetriya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Осложнения при переломах

Закрыть