Определение остроты зрения

Определение остроты зрения

Определение остроты зренияопределение остроты зрения

01 Июля в 18:49 22562

Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения. Различают три понятия остроты зрения: 1) острота зрения по наименьшему видимому (minimum visibile) — это величина черного предмета 2) острота зрения по наименьшему различимому (minimum separabile) — это расстояние, на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные; 3) острота зрения по наименьшему узнаваемому (minimum cognoscibile) — это величина детали объекта, например штриха, буквы или цифры, при которой этот объект безошибочно узнается. Практически в оптометрии применяют только второй и третий виды определения остроты зрения. Для этого используют специальные черные знаки на белом фоне — оптотипы. Для определения остроты зрения по наименьшему различимому используют оптотип кольцо Ландольта, названное по имени предложившего его немецкого офтальмолога начала XX в. Оно представляет собой кольцо с квадратным разрывом. Толщина кольца, как и ширина разрыва, равна 1/5 его наружного диаметра.

59. Оптотип «кольцо Ландольта» для исследования остроты зрения. 60. Типичный буквенный знак для исследования остроты зрения (пунктиром показано отношение толщины линии к величине всего знака). (например, точки), который начинает различаться на равномерном белом фоне;

Разрыв может иметь одно из 4 (кверху, книзу, вправо или влево) или, реже, одно из 8 (4 прямых и 4 косых) направлений. Обследуемый должен указать направление разрыва. Для определения остроты зрения по наименьшему узнаваемому используют буквы, цифры или силуэтные картинки (для детей). При этом отношение детали оптотипа (толщина штриха, буквы или цифры, размер детали рисунка) ко всему его размеру (сторона квадрата, в который вписан знак) должно составлять 1 : 5. Для предъявления оптотипов используют печатные таблицы, транспарантные приборы (в которых знаки нанесены на молочном стекле, освещаемом на просвет), диапроекторы и электронно-лучевые трубки. В России используют печатную таблицу Головина — Сивцева, транспарантный аппарат ПОЗД-1 и проектор знаков ПЗ-МД. Печатная таблица Головина — Сивцева с аппаратом для ее освещения — крайне простое и дешевое устройство, которое может быть использовано в любом помещении, где есть электрическая сеть. На таблице изображены кольца Ландольта с разрывами в четырех направлениях и буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы различных размеров, которые соответствуют при их рассматривании с расстояния 5 м остроте зрения от 0,1 до 2,0, при этом от 0,1 до 1,0 интервал между строками составляет 0,1, между 1,0 и 2,0 — 0,5.

61. Таблица Головина — Сивцева для исследования остроты зрения и аппарат для ее освещения.

В настоящее время разработаны новые таблицы, содержащие буквы А, Е, В, О, С, Y, X, К, Н, М, Р, общие для русского и латинского алфавитов. В них также введены знаки, соответствующие остроте зрения 0,05, 0,015, 0,25 и 1,25. Основной недостаток таблиц — необходимость показывать знаки вручную, с помощью указки. Транспарантный аппарат ПОЗД-1 (прибор для исследования остроты зрения для дали) отличается от описанного выше лишь тем, что таблицы нанесены на молочном стекле и освещаются на просвет. Одновременно пациентам предъявляется половина таблицы оптотипов Головина—Сивцева. Прибор обладает тем же недостатком, что и печатные таблицы.

Проектор знаков (ПЗ-МД) — прибор, дающий изображение на экране, который может находиться на расстоянии от 3 до 6 м. Содержит тестовый диск с различными знаками: буквами, кольцами Ландольта и силуэтными рисунками для детей. Одновременно предъявляется один (для крупных оптотипов) или несколько знаков одного или двух (для мелких оптотипов) размеров.

62. Проектор знаков ПЗ-МД для исследования остроты зрения и других зрительных функций.

Помимо оптотипов, в диске имеются тесты для исследования астигматизма, бинокулярного зрения и гетерофории. Смена тестов осуществляется оператором путем нажатия кнопки на пульте дистанционного управления. Методика исследования остроты зрения следующая. Обследуемый сидит лицом к таблице (экрану) на расстоянии 5 м от него. Глаза должны находиться примерно на уровне середины тестового поля. Один глаз прикрывают непрозрачным щитком. Обследуемому показывают и просят назвать знаки, соответствующие остроте зрения 1,0 (не менее четырех знаков подряд). Если он все их называет верно, то показывают более мелкие знаки, непосредственно следующие за размером 1,0 в данной таблице (приборе). Так продолжают до тех пор, пока обследуемый не начнет ошибаться. Если обследуемый ошибался уже в знаках, соответствующих остроте зрения 1,0, то показывают более крупные знаки, следующие за ними, пока он не назовет верно все знаки одного размера. Остроту зрения учитывают по размеру наименьших знаков, которые исследуемый называет безошибочно. Вначале обычно исследуют остроту зрения правого, затем левого глаза Иногда бывает нужно исследовать также остроту зрения при двух открытых глазах. Результат записывают, используя начальные буквы латинских слов Visus oculi dextri (зрение правого глаза — VOD) и Visus oculi sinistri (зрение левого глаза — VOS). Например:

VOD=0,7 VOS=0,8.

Остроту зрения двух глаз обозначают VOU (Visus oculi utriusqui). Дробь, выражающая остроту зрения данного глаза, означает величину, обратную его наименьшему углу разрешения, выраженному в минутах. Она также равна отношению расстояния, с которого данный глаз различает знаки данного размера, к расстоянию, с которого эти знаки должны различаться нормальным глазом. На таблице Головина — Сивцева это расстояние указано слева от каждой строки, а острота зрения — справа. Поскольку у нас в стране принято исследовать остроту зрения с расстояния 5 м, эти величины связаны следующим отношением:

V=5/Д

где V — острота зрения; Д — расстояние, с которого данную строку различает нормальный глаз, м. За рубежом нередко обозначают остроту зрения в виде не десятичной, а простой дроби, причем в числителе стоит либо 6 (метров), либо 20 (футов). Для перевода в нашу систему следует превратить простую дробь в десятичную. Например:

V=6/12=0,5; V=20/200=0,1

Исследованием остроты зрения начинают и заканчивают все способы подбора очков. Нормальной считается острота зрения 1 (6/6 или 20/20), однако очень часто острота зрения бывает значительно выше. Описаны случаи, когда острота зрения составляет 6,0. Остроту зрения определяют без коррекции и с оптической коррекцией (т.е. с линзой или системой линз, наилучшим образом исправляющей аметропию). Первую иногда называют относительной, вторую — абсолютной остротой зрения. Следует иметь в виду, что только острота зрения с коррекцией является стабильной характеристикой зрительной функции данного глаза. Острота зрения без коррекции — величина очень непостоянная, зависящая от условий предъявления знаков и общего состояния обследуемого. Поэтому ей не придают большого значения в оптометрии. Нерешенным вопросом является оценка степени снижения остроты зрения. Перевод десятичной дроби, выражающей остроту зрения, в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,8 — 20% потери зрения, 0,9 — 10% и т.д.) является неправильным, так как любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а в логарифмической шкале. В самом деле, снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9 гораздо менее чувствительно, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения при этом снижается на ту же величину 0,1. В настоящее время для обозначения ухудшения или улучшения чувствительности получает распространение понятие октавы. Понижение чувствительности на одну октаву означает повышение величины порогового раздражителя в 2 раза. Отсюда снижение нормальной остроты зрения (т.е. равной 1,0) на 1 октаву означает 0,5, на две октавы — 0,25, на три октавы — 0,125 и т. д. Именно в октавах лучше всего оценивать визуальный эффект оптической коррекции или лечения глазного заболевания. Ю.З. Розенблюм

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/opredelenie-ostroty-zreniya/

Определение остроты зрения — это Что такое Определение остроты зрения?

Определение остроты зрения — численное выражение способности глаза воспринимать раздельно две точки, расположенные друг от друга на определенном расстоянии.

Условно принято считать, что глаз с нормальной остротой зрения способен увидеть раздельно две далекие точки, если угловое расстояние между ними равно одной угловой минуте (1/60 градуса). При расстоянии 5 метров это соответствует 1,45 миллиметра.

Острота зрения выражается 2 способами:

1 способ.

  • В странах СНГ — долями единицы: 1,0 — нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т.д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней, которые видит человек по таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров. Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения правого, затем левого глаза.

При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:

V = d / D, где

V — острота зрения;

d — расстояние, с которого проводится исследование;

D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.

Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка.

Для определения остроты зрения у детей используется таблица Орловой.

Расстояние 5 метров выбрано по определенной причине: при эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности. Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.

  • В англоязычных странах остроту зрения, как правило, определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).

2 способ.

Величина коррекции в диоптриях, то есть сила линзы (рассеивающей — для людей, страдающих близорукостью; собирающей лучи — для дальнозоркости), необходимая для того, чтобы человек:

  • страдающий близорукостью (миопией), увидел десятую строку сверху (1,0) на таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров (хотя могут быть отхождения от этого правила при высоких степенях миопии — указывается величина в диоптриях и величина откорректированного зрения в долях единицы, пример: -6,5D = 0,8). Так как для компенсации близорукости используются рассеивающие линзы, то значение отрицательное.
  • страдающий дальнозоркостью (гиперметропией), лучше всего видел. При этом степень дальнозоркости определяется наиболее сильной из собирательных линз. Так как для компенсации дальнозоркости используются собирающие лучи линзы, то значение положительное.

Это субъективные методы (то есть ориентированный на ощущения больного).

К объективным методам диагностики относят:

  • рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов — рефрактометров),
  • скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).

С помощью этих методов диагноз можно поставить независимо от показаний больного, что очень важно при проведении экспертизы или исследовании очень маленьких детей.

Таким образом, запись в медицинских документах, как правило, имеет вид (пример):

  • при близорукости (миопии):

OD (обозначение правый глаз — oculus dextra) 0,4 (правый глаз видит 4 строки сверху) | -1,75D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку — 1,0)

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Блестки для глаз

OS (обозначение левый глаз — oculus sinistra) 0,4 | -1,75D

Если значения для каждого глаза совпадают, запись может быть (пример)

OU (обозначение оба глаза — oculi utriusque) 0,4 | -1,75D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени миопии:

I степень — слабая — до -3D

II степень — средняя — от -3D до -6D

III степень — высокая — свыше -6D

  • при дальнозоркости (гиперметропии):

OD +1,75D

OS +1,75D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени гиперметропии:

I степень — слабая — до + 2D

II степень — средняя — от +2D до +5D

III степень — высокая — свыше +5D

Для линз очков и контактных линз могут использоваться дольные значения диоптрий, кратные 0,25 (-1,25D; -1,5D; -1,75D или +1,25D; +1,5D; +1,75Dи т.д.).

Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии). Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I — II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.

Допуск в военной службе

Требования к состоянию здоровья согласно законодательства Республики БеларусьНаименования болезней, степень нарушения функцийКатегория годности к военной службе
В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:
  • графа I — граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве;
  • графа II — военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве;
  • графа III — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту.
графа I графа II графа III
Нарушения рефракции и аккомодации:
а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр НГИ НГИ НГИ
б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр НГМ НГМ НГМГНС — ИНД
в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр НГМ НГМ ГОСС — ИНД
г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр ГО ГО ГССО, СС — ИНД
Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже НГИ НГИ НГИ
б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 НГМ НГМ НГМГНС — ИНД
в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 НГМ НГМ ГО
г) дихромазия, цветослабость II — III степени ГО ГО Г
Сокращения:Г — годен к военной службе;ГО — годен к военной службе с незначительными ограничениями;ВН — временно негоден к военной службе;ГНС — годен к службе вне строя в мирное время;НГМ — негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время;НГИ — негоден к военной службе с исключением с воинского учета;ИНД — определяемая индивидуально категория годности к военной службе, военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, годность по отдельной военно-учетной специальности (далее — ВУС), к поступлению в военные учебные заведения;НГ — негоден к военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, по отдельным ВУС, негоден к поступлению в военные учебные заведения и учреждение образования «Минское суворовское военное училище» (далее — МСВУ);СС (спецсооружения) — специальные сооружения;ССО — силы специальных операций;

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1843616

Проверка зрения, таблица Сивцева для проверки зрения

Проверка зрения, таблица Сивцева для проверки зрения

Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав. Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра.

Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм.

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

https://www.youtube.com/watch?v=19B5cQbNHxs

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен.

В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы.

Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет.

К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться.

При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью).

Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции.

А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

Источник: http://www.VseOglazah.ru/eyesight-test/

Определение остроты зрения вдаль (визометрия) — как проводится, оценка резульатов, где сделать

Основной функцией глаза является зрение, остроту которого чаще всего проверяет доктор при офтальмологическом осмотре. Снижение остроты зрения может возникать в результате заболевания или травмы глаз, нарушения рефракции, при неврологических расстройствах.

Острота зрения – это способность глаза воспринимать две раздельные точки света под наименьшим углом зрения. При сохраненной функции оптического аппарата угол этот составляет 1 минуту, а острота зрения определяется как 1,0.

Во время исследования могут определяться и другие показатели (2,0 и несколько больше).

Ученый Дондерс, который занимался этой проблемой, предложил единую формулу для расчета остроты зрения: V=d/D (в ней V – определяемая острота зрения, d – расстояние, на котором удается распознать знак оптотипа, D – тот же показатель для угла в 1 минуту).

Метод обследования, при котором определяют остроту зрения вдаль, называется визометрией. Во время ее выполнения пациент должен увидеть объекты, которые обозначают как оптотипы. Для них характерно определенное соотношение ширины самого объекта к элементу, из которого он образован (5:1). Наибольшее распространение получили таблицы:

• Сивцева-Головина, состоящая из букв кириллицы;• Ландольта, изображающая полукольца (подходит для маленьких детей);• Снеллена, состоящая из латинских букв;

• специальный вариант для определения этого показателя вблизи.

Ознакомиться с таблицей окулиста>>>

Чтобы исключить психогенную аггравацию и симуляцию, а также для проверки зрения у слабовидящих, применяют специальные контрольные таблицы Б.Л. Поляка либо методы объективной оценки остроты зрений. К последним относят оптокинетический нистагм, вызванные зрительные потенциалы, «предпочтительный» взор.

Видео о проверке зрения

У грудных детей для проверки остроты зрения применяют яркие контрастные шары или другие объекты определенного размера, которые показывают с заданного расстояния. У детей постарше можно уже использовать таблицы с рисунками (оптотипами) животных, самолетов и т.д., которые разработаны Алейниковой и Орловой.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Впадины под глазами

Определение остроты зрения чаще проводят без оптической коррекции, затем с ней. При этом определяют два показателя: относительная и абсолютная острота зрения. Первая величина не постоянна и может зависеть от внешних факторов (усталость организма, освещение в помещении), поэтому ее нередко вообще игнорируют.

Результаты исследования остроты зрения

Результаты визометрии выражают в обычных или десятичных дробях. В России, Германии и странах СНГ используют десятичные дроби, тогда как в остальных регионах результат представлен в виде обычной дроби, в числителе которой указано расстояние до оптотипа (20 футов или 6 метров), а в знаменателе – расстояние, с которого объект может быть определен здоровым глазом. Нормальный показатель может выглядеть следующим образом: 1,0, 6/6, 20/20.

Для простоты понимания пациентом, можно объяснить, что десятичные дроби легко перевести в проценты. Например, при показателе визометрии 0,8 зрение сохранено на 80%. Однако, данное утверждение не совсем верно, потому что значение остроты зрения изменяется не в прямой, а в логарифмической зависимости. То есть снижение остроты зрения с 0,9 до 0,8 является менее заметным для пациента, чем такое же снижение, но при исходном зрении 0,2.

К слабовидящим пациентам согласно ВОЗ относятся люди, острота зрения которых менее 0,3 (20/60, 6/18), но выше 0,1 (20/200, 6/60). Также к данной категории относят пациентов с сужением полей зрения менее 20 градусов на лучше видящем глазу либо с наилучшей коррекцией.

Диагноз слепота выставляют при снижении показателей менее 0,05 (6/120, 20/400) или в случае сужения поля зрения до 10 градусов и более.

Это состояние в большинстве стран определяют как практическую слепоту, то есть человек при этом лишен возможности выполнять большинство профессиональных видов деятельности, а также ограничен при передвижении и не всегда в состоянии себя обслуживать.

В странах Евросоюза и США данный диагноз выставляют при снижении остроты зрения менее 0,1 (6/60, 20/200) или при сужении полей зрения менее 20 градусов, которое не поддается медицинской коррекции.

Во время проведения визометрии с использованием таблиц следует особое внимание обратить на соблюдение стандартов (расстояние до объектов, освещенность, временные параметры). Большинство окулистов склоняется к мнению, что освещенность 700 лк является вполне достаточной.

Чтобы проще было соблюдать стандартные условия, можно использовать аппарат Рота, представляющий собой специальный осветительный кейс с зеркалами. Визометрия для исследования зрения вдаль проводится с 5 метров или 6 метров.

Это расстояние оптимально, так как при этом не возникает напряжения аккомодации, то есть выполнять исследование можно в любом возрасте, даже при старческом ослаблении аккомодации (пресбиопии).

Для оценки зрения вблизи расстояние сокращается до 33 см. При подборе очков для оптической коррекции эта величина может несколько изменяться в зависимости от предполагаемого расстояния между глазом и объектом.

Чтобы измерить остроту зрения, пациента усаживают в кресло на необходимом расстоянии от таблицы. Для проведения визометрии следует закрыть один глаз, а затем противоположный, чтобы оценить остроту зрения монокулярно. Далее возможна бинокулярная оценка, которая чаще всего выше предыдущего показателя. Именно она и используется при подборе очков или контактных линз.

Если причиной снижения остроты зрения является аномальная рефракция, то выполняют подбор оптической коррекции, при которой зрения повышается максимально. Если пациент уже носит очки или контактные линзы, то в процессе визометрии можно оценить их состоятельность.

Дополнительно можно провести тест с диафрагмой (pin-hole test), который выполняют для дифференциальной диагностики. Если при наличии диафрагмы повышается четкость изображения, то можно говорить о том, что причиной снижения зрения является аномалия рефракции. В противном случае причиной снижения остроты зрения может быть поражение сетчатки или зрительного нерва. Однако при большом отклонении показателей от нормы этот тест становится не таким информативным.

Результаты определения остроты зрения обычно представлен в виде следующих символов:

Visus (острота зрения) OD (правый глаз)/OS (левый глаз)=1,0/1,0 или Vis OU (оба глаза)=0,6.

Если у пациента возникают трудности с определением оптотипов таблицы, и невозможно провести объективное обследование, то ориентировочно остроту зрения определяют, демонстрируя пальцы с различного расстояния. Результат оценивают путем измерения наибольшего расстояния, с которого пациент может различить два отдельных пальца. Запись при этом будет выглядеть следующим образом: Visus OS = счёт пальцев с 4 метров.

В том случае, когда зрение снижено настолько, что перечисленные методики не подходят для определения его остроты, изучают светоощущение. Для этого необходим точечный источник света, который направляют попеременно в исследуемый глаз под разным углом. Таким образом оценивают чувствительных различных сегментов сетчатки.

Если глаз способен правильно различить движение луча света, то есть острота зрения соответствует светоощущению с правильной светопроекцией, то в протоколе запись имеет следующий вид: visus =1/∞ p.l.c. (proectio lucis certa).

Это говорит о сохранной функции зрительного нерва и сетчатки и является важным прогностическим критерием эффективности лечения различных заболеваний, например, катаракты. Если пациент ошибся при определении направления движения луча, то в протоколе записывают: visus = 1/∞ p.l.i.

(proectio lucis incerta), то есть имеется светоощущение, но светопроекция неправильная. В случае полного отсутствия светоощущения, неспособности отличить свет от темноты диагностируется слепота и производится запись visus = 0.

Определение остроты зрения у детей

Визометрия у детей, особенно младшего возраста, является довольно трудоемкой задачей. Например, у новорожденных наличие зрения оценивают поведенческими методами. В более старшем возрасте (2-5 месяцев) определяют чувствительность ребенка к яркому свету. Еще позднее показывают шар ярко-красного цвета и 4 см в диаметре.

Его подвешиваю на фоне окна на нитке и отмечают расстояние, на котором малыш фиксирует на нем взгляд и начинает следить или тянуться рукой. В возрасте полугода диаметр шаров можно уменьшить. Чтобы ориентировочно оценить остроту зрения, можно показывать и белые шары разного размера на темном фоне.

В возрасте старше трех лет используют уже специальные детские таблицы с предметами (оптотипами), которые представлены в виде животных, игрушек, машин (таблицы Алейниковой и Орловой).

Другие методы для исследования остроты зрения

Объективная визометрия

Объективные методики визометрии применяют у детей, для уточнения причины снижения зрения, при подозрении на симуляцию и аггравацию.

Метод оптокинетического нистагма

Чтобы провести исследование нужно использовать объекты с периодической структурой (шахматная доска, решетка и т.д.). Пациенту демонстрируют такой объект в движении, а доктор наблюдает за движением глаз обследуемого. В том случае, если пациент различает движение предмета, то глаза его непроизвольно совершают ритмичные движения из стороны в сторону (нистагм). Об остроте зрения судят по минимальному размеру объекта, который вызывает нистагм.

Изучение вызванных зрительных потенциалов

Методика эта требует особого внимания со стороны пациента. Во время процедуры регистрируются электрические импульсы с затылочной области мозга, которые возникают в ответ на зрительную стимуляцию. Пациенту демонстрируют шахматное поле, на котором клетки разного цвета меняются между собой местами с заданной частотой. Размер их постепенно становится меньше. Острота зрения определяется по минимальному размеру клеток, при котором в ответ на смену цвета, зарегистрирован импульс на ЭЭГ.

Тест предпочтительного взора

Эта методика избирательного форсированного зрения основана на том факте, что ребенок предпочитает смотреть на структурированные предметы, нежели чем на однородные. В процессе исследования перед пациентом помещают два разных объекта, один из которых имеет вертикальную полосатую окраску, а второй – равномерно серую.

Если пациент различает объекты, то он будет смотреть на структурированный. Обычно для выполнения данного метода объективной визометрии используют карты Килера.

В связи с тем, что для проведения теста необходимо участие мышц шеи, головы и глаз, отрицательный результат может быть связан не только с расстройством первичной сенсорной системы, но и с нарушением глазодвигательной функции.

Цены на определение остроты зрения

Визометрия не требует расходных материалов и высокой квалификации медицинского работника. Поэтому данное исследование, как правило имеет невысокую стоимость. В оптиках оно может проводиться условно бесплатно (при снижении остроты зрения Вам просто попытаются продать очки, вне зависимости от причины, вызвавшей снижение зрения).  В офтальмологических клиниках данное обследование глаз, как правило входит в стандартный прием врача, но может проводиться и отдельно.

Средняя цена визометрии в глазных клиниках Москвы составляет от 500 до 1000 рублей.

Где проверить зрение в Москве

Несмотря на то, что обследовать зрение можно в любой оптике (иногда даже бесплатно), рекомендуем Вам обращаться для этого в специализированные глазные клиники. В случае, если по результатам обследования будет выявлено снижение показателей, то в данных специализированных медицинских центрах имеется все необходимое оборудование и специалисты, для выявления причин ухудшения и их устранения (в отличие от оптик).

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/452-vizometriya.html

Таблица для определения остроты зрения: какая может быть?

Проверка остроты зрения осуществляется по специальным таблицам. Это входит в стандартный алгоритм диагностики зрения. В большинстве случаев в странах СНГ используются таблица Сивцева. Это распространённый, но не единственный способ диагностики. Проверка остроты зрения нужна не только при устройстве на работу или учебу.

Проверка остроты зрения должна входить в процедуру ежегодного профилактического осмотра. Это базовое исследование, позволяющее вовремя обнаружить проблему. Резкое снижение остроты зрения – это всегда признак патологии, требующей пристального внимания. В офтальмологии такая процедура носит название визиометрия. Алгоритм проверки такой:

  1. Проверяется острота зрения для каждого из глаз по отдельности;
  2. После проверяют остроту зрения для обоих глаз одновременно.

Во время проверки нельзя щуриться либо надавливать на глаз рукой. Это может исказить результаты исследования. В помещении должно быть хорошее освещение, а изображения на таблицах должны контрастировать с фоном.

Нормой считается показатель 1.0. Если отмечается снижение, это повод провести дополнительные исследования.

Она производится с помощью специальных таблиц. Они содержат наборы букв, изображений или символов. С их помощью врач определяет способность пациента различать символы разной величины на расстоянии 5 метров. Современная альтернатива традиционным бумажным таблицам – это специальный экран с проектором. С его помощью на белый экран выводятся те же самые изображения и символы, что и на таблицах.

Исследование остроты зрения с помощью таблиц – это наиболее простой и безболезненный способ исследования.

Таблица Сивцева

Это наиболее известная таблица для проверки зрения. Она есть в каждом офтальмологическом кабинете стран СНГ. Она представляет собой прямоугольный плакат с 10 рядами букв, имеющими различную величину. Таблица получила название по имени офтальмолога Дмитрия Сивцева.
Таблица представляет собой набор печатных букв. Их семь:

Они в произвольном порядке располагаются на 10 строках. Если острота зрения составляет 1.0, то человек способен без ошибок назвать буквы из всех рядов. Слева от каждой строки располагается так называемый визус. Это показатель остроты зрения, соответствующий каждой из строк.

Таблица Сивцева

В последнее время используется версия таблицы Сивцева на экране матового стекла с проектором. Она позволяет показывать последовательно строчку за строчкой.

Таблица Снеллена

Наиболее распространённой в мире для определения остроты зрения считается таблица Снеллена. Она разработана в 1862 году отфтальмологом из Нидерландов Херманном Снелленом. Представляет собой прямоугольный плакат с прописными латинскими буквами, или так называемыми оптотипами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Строение глаза человека

Таблица имеет 11 рядов букв оптотипов. у находятся самые крупные, внизу мелкие. Острота зрения считается 100%, если человек видит 8 ряд букв и ниже. Дистанция от человека до таблицы должна составлять 6 метров.

Таблица Снеллена

Таблица Орловой

Для того, чтобы проверить остроту зрении у детей дошкольного возраста, применяют таблицу Орловой. Поскольку ребёнок в таком возрасте ещё не умеет читать, 12 строк таблицы состоят из картинок в сочетании с кольцами Ландольта. Эти символы имеют разрезы, направленные в разные стороны. Размеры и значения фигурок в таблице те же, что и в таблице Головина.

Таблица Орловой

Исследование зрения у маленьких детей имеет свои особенности. Перед началом нужно объяснить ребёнку суть процедуры. Также важно убедиться, что ребёнок знает названия всех животных и предметов на картинках. В случае с кольцами Ландольта он должен знать разницу между понятиями «право», «лево», «верх» и «низ».

Маленькие дети быстро устают, их внимание рассеивается. Из-за этого показывают только по одной картинке из каждого ряда, начиная с самой крупной. Остальные символы в каждом ряду применяют, если ребёнок не дал правильный ответ.

Таблица Головина

Таблица для определения зрения Головина построена по тому же принципу, что и таблица Сивцева. Она названа в честь офтальмолога Сергея Головина. Вместо прописных букв используются 12 рядов колец Ландольта. Эти символы разорваны по одной из сторон. На верхней строке располагаются кольца величиной 70 миллиметров. А на нижней эта величина составляет всего 6 миллиметров.

Таблица Головина

Определение остроты зрения происходит так же, как и с помощью таблицы Сивцева. Они используются параллельно.

По каким таблицам проверяется зрение у водителей

Для профилактической проверки остроты зрения у водителей применяются 2 вида таблиц: Сивцева и Головина. Это позволяет максимально эффективно выявить проблему на ранней стадии. Отдельно определяют остроту зрения в «лучшем» и «худшем» глазу. Если выявлено снижение, эта проблема решается с помощью консервативных либо хирургических методов лечения.

Проверка зрения у водителей

Также водители должны обследоваться на цветовосприятие.

Лечение разных видов кератоконъюнктивита

Лечение близорукости каплями для восстановления зрения описано тут.

Причины двоения в глазах, методы диагностики и лечение представлены здесь.

Видео

Выводы

Визиометрия, или определение остроты зрения с помощью специальных таблиц – это наиболее достоверный метод исследования. Это основной метод диагностики во время профилактических осмотров. Он покажет необходимость проведения других, более сложных и дорогостоящих исследований. Наиболее часто используются таблицы Сивцева и Головина. Для проверки остроты зрения у маленьких детей используется таблица Орловой.

Также читайте про такие методы исследования глаз, как пахиметрия и кератотопография.

Источник: http://EyesDocs.ru/proverka-zreniya/tablicy/dlya-opredeleniya-ostroty-kakaya-mozhet-byt.html

Определение остроты зрения

Определение остроты зренияопределение остроты зрения

Определение остроты зрения начинается с исследования каждого глаза в частности, потому что острота зрения глаз часто может быть разной. Для удобства записи при массовых осмотрах исследования надо всегда начинать с правого глаза.

Второй глаз прикрывают картонным прямоугольником или плотной бумагой . Для определения остроты зрения таблицы, наклеенные на картон, помещают прямо на стене напротив окон. Лучше пользоваться электрическим освещением таблиц в темной комнате. Исследуемый садится на расстоянии 5 метров от таблиц.

Нижняя строка таблицы должна быть на уровне его глаз.

Если исследуемый с расстояния 5 м различает каждым глазом все знаки 10- й строки, то острота зрения равна 1,0. Если исследуемый различает знаки 9- й строки, острота зрения равна 0,9, и каждая верхняя строчка соответствует снижению — зрения на 0,1 и т. д.

Если комната, где можно повесить таблицы, не имеет 5 м длиной, приходится — пользоваться исчислением гострости зрения по разным расстояниям. На таблицах слева каждой строки есть буква «Д» — дистанция; цифра, стоящая рядом, показывает, с которого расстояния различение этих знаков дает остроту зрения в 1,0 .

Например: у 4- й строки слева стоит цифра 12,5; если глаз с расстояния 12,5 м различает ее, то острота зрения равна 1,0.

Предположим, что комната, где висят таблицы, имеет только 3 м длиной, следовательно, исследуемый, что читает эту строку с расстояния 3 м, имеет остроту зрения во столько раз меньше, во сколько раз 3 меньше 12,5, то есть 3 : 12,5 = 0,24 .

Если острота зрения менее 0,1 и испытуемый не может прочитать строки с крупнейшими знаками (с расстояния 5 м), то его зрение может иметь сотые доли единицы . В этих случаях пользуются разрешением пальцев руки, помещая их на фоне темных переплетов книги или картона, перед глазами испытуемого.

Расстояние в метрах, с которого больной ясно различает пальцы, умноженное на 2, дает остроту зрения в сотых долях единицы .

Например, больной считал пальцы на расстоянии полуметра; остроту зрения исследуемого глаза равна 0,5 X2 = 0,01 , больной считал пальцы на расстоянии 3,5 м; острото зрения равна 3,5 X2 = 0,07 .

Функция глаза может быть настолько мала, что больной не может считать пальцы даже на расстоянии 1/4 м. В этих случаях остроту зрения практически уже нет необходимости определять в тысячных долях; обычно достаточно отметить, что острота зрения равна счету пальцев у лица. Значительно важнее указать способность глаза замечать свет и определять, откуда он направляется в глаз.

Если больной может точно сказать, откуда излучается на глаз любой небольшой источник света (свеча, маленький фонарик, свет, отраженный от офтальмоскопа ), острота зрения этого глаза равна правильной проекции света. Если же глаз только чувствует свет, но не со всех сторон больной может указать направление светящегося источника, острота зрения равна светочувствительности без проекции или с неправильной проекцией света.

Глаз, не отличает даже света от тьмы,  совершенно не функционирует и его зрение равно нулю; в этих случаях обычно имеется устойчивая настоящая слепота.

Слепотой нельзя называть хотя бы и очень резкое снижение функции глаза. Сохранение даже малейшей функции дает надежду на возможность ее повышения при лечении в глазном учреждении .

Снижение зрения объясняется двумя причинами: 1 ) анатомическими изменениями заломленных сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело) или зорово нервного аппарата » (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути и центры) или 2 ) несоответствием заломной системы и длины глаза ( передней-задней оси) — аномалией рефракции.

Повысить зрение при аномалии рефракции обычно удается правильным назначением очков, для чего следует направлять больного к врачу-специалисту .

Таблица для проверки остроты зрения

таблица остроты зрения

Источник: http://medsayt.com/oftalmologiya/opredelenie-ostroty-zreniya.html

Определение остроты зрения- это очень важно

Определение остроты зрения- это очень важно

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Мы с вами уже как-то рассматривали тему проверки зрения с помощью таблиц.

Так вот, распечатала я себе одну такую, хочу теперь самостоятельно контролировать свое зрение. И сразу куча вопросов появилась — где и как повесить таблицу? Что за цифры и буквы написаны сбоку в столбик?

И я поняла, что не так-то просто проверить зрение с помощью таблицы. Необходимо правильное освещение, не всегда есть возможность обеспечить нужное расстояние. К тому же есть вероятность «угадывания» буквы или символа. В общем, результат может быть необъективен.

Давайте попробуем разобраться во всех нюансах определения остроты зрения. Ниже вас ждет статья, которая расскажет об этом процессе в подробностях.

  • Как проводится определение остроты зрения
  • Проверка при помощи таблиц.
  • Методика проверки
  • Особенности проверки
  • Острота зрения для дали
  • Необходимость проверки при подборе очков

Как проводится определение остроты зрения

Каждый человек рано или поздно попадает в кабинет к окулисту, который осуществляет проверку остроты зрения. Необходимость в определении остроты зрения может возникнуть как в профилактических целях при проведении планового медицинского осмотра, так и вследствие обращения пациента с определенными жалобами на глаза или зрение.

Чаще всего окулисты для проверки зрения используют специальные таблицы. Более высокотехнологичным способом проверки остроты зрения является использование проектора оптотипов.

Каждый глаз необходимо исследовать отдельно, поскольку острота зрения на каждом из них может быть различной.

Проверка при помощи таблиц

Для качественной диагностики необходимо соблюдение некоторых условий осмотра.

Таблицы для проверки остроты зрения должны быть равномерно и хорошо освещены. Для этого их помещают в осветитель с зеркальными стенками (аппарат Рота), который обеспечивает правильное распределение света.

Для проверки остроты зрения чаще всего используются таблицы с несколькими рядами специально подобранных знаков, называемых оптотипами. В качестве оптотипов допускается использование букв, цифр, крючков, полос, рисунков и т.д.

Данная методика была предложена еще в 1862 г. офтальмологом Снелленом, который предложил оформлять оптотипы таким образом, чтобы весь знак охватывал угол зрения в 5 пространственных минут, а его детали занимали угол в 1 минуту. Под деталью знака понимают толщину линий, которые составляют оптотип, и промежуток между линиями.

К примеру, оптотип Е состоит из линий и промежутков, длина которых в некоторых местах отличается друг от друга в 5 раз.

С целью исключить возможность угадывания буквы, было принято решение сделать все знаки, помещаемые в таблицы одинаково удобными для исследования и идентичными по узнаваемости как для неграмотных, так и для грамотных людей различных национальностей.

Другим ученым, Ландольтом, было предложено использование незамкнутых колец разной величины в качестве оптотипа (кольца Ландольта). Пациент должен увидеть, с какой стороны кольца располагается разрыв.

Методика проверки

Во время проведения исследования кабинет врача также должен быть хорошо освещен и пациент должен привыкнуть к уровню освещенности помещения для большей достоверности информации, полученной в ходе проверки остроты зрения.

Исследования проводятся для каждого глаза в отдельности. Результаты рассчитываются по специальной формуле и записываются таким образом:

VISUS OD = — острота зрения правого глаза
VISUS OS =.- острота зрения левого глаза.

Острота зрения рассчитывается по формуле Снеллена:
VISUS = d / D,

где D — расстояние, при котором нормальный глаз видит знаки этого ряда (обозначено слева от оптотипов в каждом ряду таблицы),

d — расстояние до места нахождения пациента.

К примеру:Пациент с расстояния 5 метров читает 1-й ряд таблицы. Глаз с нормальной остротой зрения идентифицирует знаки этого ряда с 50 метров.То есть, следуя формуле:

VISUS = 5/50 = 0,1.

Величина, обозначающая остроту зрения пациента, с каждой последующей строчкой таблицы увеличивается на одну десятую и исследования выполняются в десятичной системе на основании арифметической прогрессии.

Этот принцип нарушается только в двух последних строках, поскольку чтение 11-й строки означает величину остроты зрения 1,5, а 12-й — 2.

Если исследование остроты зрения проводится с меньшего расстояния, то его результат также можно вычислить при помощи формулы Снеллена.

Особенности проверки

Исследование принято начинать с правого глаза. Оба глаза пациента открыты, но один из них, который на данный момент не исследуется, заслоняют белым, непрозрачным щитком, изготовленным из материала, поддающегося дезинфекции.

Иногда офтальмолог может разрешить пациенту прикрыть глаз ладонью, но при этом на глазное яблоко не должно осуществляться давление, поскольку оно может повлечь за собой снижение остроты зрения.

Оптотипы показывают на таблицах указкой, длительность просмотра каждого знака не должна превышать 2-3 с.

Острота зрения оценивается по тому ряду, где испытуемым названы правильно все знаки. В рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6 и 0,7-1,0 допускается неправильное распознавание одного знака, что необходимо указать в результатах исследования.

Источник: https://ozrenie.com/proverka-zreniya/opredelenie-ostrotyi.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Двоение в глазах

Закрыть