Исследование поля зрения

Как проводится исследование полей зрения

Периферическое зрение (его еще называют боковым) позволяет человеку нормально ориентироваться в пространстве. Высокую остроту передачи изображений имеет только центральная часть сетчатки – макула. Другие ее зоны цвета и формы предметов не различают, зато являются высокочувствительными к движению. Периферическое зрение позволяет вовремя замечать опасность, а также нормально ориентироваться в темное время суток. О способах исследования полей и лечении возможных отклонений – далее.

Полем зрения называют пространство, объекты которого являются одновременно видимыми при фиксированном взгляде. Исследования полей проводятся для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва, диагностики глаукомы, прочих опасных заболеваний, контроля за патологическими процессами и ходом их лечения.

Поле зрения – это пространство, в рамках которого объекты видны при фиксированном взгляде одновременно. Графически его обычно представляют как трехмерное изображение – зрительный холм.

В здоровом глазу скотома одна – она соответствует месту выхода из сетчатки зрительного нерва. Клеток, воспринимающих свет, в данной зоне нет, поэтому она является «слепой». Выпадения, сужения дополнительных участков из поля зрения обычно вызывают различные болезни глаз, головного мозга, а также зрительного нерва.

Методы диагностики

Для исследования используются разные методики, при этом каждый глаз нужно диагностировать отдельно. Врач попросит вас смотреть в одну точку, отмечая появление объекта в близлежащих участках.

Поле зрения для каждого глаза определяется по отдельности. Тот глаз, который не проверяется, закрывается щитком, ладонью либо повязкой.

Основные диагностические методики:

  1. Контрольная – позволяет производить ориентировочную оценку поля зрения, не занимает много времени и не требует применения специального оборудования. Главный контроль в данном случае – нормальное поле зрения специалиста, проводящего диагностику. Вам нужно будет закрыть ладонью один глаз, а вторым зафиксировать открытый глаз сидящего напротив врача. В процессе проверки отмечается появление пальцев, ручки и других предметов, попадающих в поле зрения.
  2. Кинетическая – для ее проведения используется ручной периметр (экран, имеющий форму полусферы). Подбородок устанавливается на подставке прибора, исследуемым глазом фиксируется соответствующая метка. Как только вы увидите боковым зрением светящийся объект (он может передвигаться от периферии к центру или наоборот), говорите врачу, что вы его видите. В данном случае за границы поля зрения принимаются точки, в которых объект исчезает или появляется.
  3. Статическая – данный тип периметрии проводится с применением автоматического периметра. Подбородок устанавливается на подставку, исследуемый глаз фиксирует метку. Компьютер в разных участках экрана начинает показывать светящийся объект и увеличивает его яркость, пока вы не заметите его и не нажмете соответствующую кнопку.
  4. С удвоенной частотой – в данном случае исследуемый рассматривает черные и белые вертикальные полосы, которые мерцают с высокой частотой (за счет это возникает эффект их удвоения). Если вертикальные полосы на определенных частотах не видны, это указывает на патологии зрительного нерва или сетчатки. Методика имеет высокую эффективность на ранних стадиях диагностики глаукомы.

Основные способы периметрии – кинетическая, статическая, контрольная, с удвоенной частотой.

Изменения зрительного поля указывают на следующие заболевания:

Где именно локализуется патологический процесс, врач определяет по величине, формы и расположению дефектов поля зрения.

Способы лечения и восстановления

Способ лечения и восстановления поля зрения зависит от первопричины, вызвавшей развитие патологии:

  1. При глаукоме осуществляется наблюдение за динамикой процесса либо назначаются соответствующие терапевтические меры.
  2. При макуле определяется природа ее поражения, по возможности устраняется первопричина (например, прием определенных препаратов).
  3. Хирургическим путем проводится лечение отслойки сетчатки.

При поражениях зрительного нерва, корковых центров, тракта, значительном нарушении питания клеток мозга, после инсульта, ишемии, компрессионного повреждения назначается восстанавливающая терапия.

Что такое астигматизм у взрослых

Помутнение роговицы, или лейкома, именуемое еще бельмом на глазу, — что это такое и как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

Глазные капли Бетоптик http://eyesdocs/medicinaoperacii/lekarstva/kak-pravilno-ispolzovat-kapli-dlya-glaz-betoptik.html

Выводы

Наружная граница поля зрения начинает сужаться при недостаточности мозгового кровообращения, а внутренняя при глаукоме. Основные способы периметрии – это кинетическая, статическая, контрольная и с удвоенной частотой. Лечение любых отклонений назначается с учетом причины, вызвавшей их. Самые частые причины искажения поля зрения – поражения глаз, зрительного нерва и мозга.

Также читайте про такие методы диагностики, как визометрия и кератотопография.

Источник: http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html

Исследование полей зрения

Периферическое или боковое зрение позволяет нам ориентироваться в пространстве. Во время управления автомобилем мы зорко следим за дорогой, но, тем не менее, замечаем все, что происходит сбоку. Эту способность обеспечивает периферическая часть сетчатки.

Высокая острота зрения присуща только центральной зоне сетчатки – макуле. Остальная ее часть не способна различать форму и цвета предметов, но высоко чувствительна к движению. Благодаря этому мы быстро замечаем внезапно возникшую опасность. Кроме того, периферическое зрение позволяет нам ориентироваться в сумеречное, ночное время суток.

Почему мы не видим своих ушей?

Поле зрения определяется площадью оптически деятельной части сетчатки. При фиксированном взоре мы видим довольно большую часть пространства: кнаружи – 90º, кнутри – 60º, кверху – 50º, книзу – 70º.

Границы поля зрения обусловлены также формой носа, строением орбиты и шириной глазной щели. Так, например, поле зрения у женщин в среднем несколько шире, чем у мужчин в связи с тем, что черты женского лица мягкие, менее выступающие.

Определенное влияние на размеры поля зрения оказывают величина объекта, степень освещенности и рефракция.

Какие бывают дефекты поля зрения?

Изменения поля зрения могут быть ранним признаком болезней глаз (глаукома), зрительного нерва и головного мозга (опухоли, врожденные и сосудистые заболевания). По форме, величине и расположению дефектов в поле зрения можно предположить, где именно развился патологический процесс.

Скотомы — ограниченные дефекты поля зрения. В каждом нормальном глазу существует одна такая скотома. Она соответствует месту выхода зрительного нерва из сетчатки. Световоспринимающие клетки в этой зоне отсутствуют, поэтому она является «слепой». 

Сужения или выпадения определенных участков поля зрения могут быть вызваны заболеваниями глаз, зрительного нерва или головного мозга. 

Как исследуют поле зрения?

Поле зрения каждого глаза исследуют отдельно, при этом на один из них накладывают повязку или закрывают его щитком или ладонью. Вас просят фиксировать исследуемым глазом какую-либо точку и одновременно отмечать появление объекта в разных участках поля зрения.

  • Контрольный метод используется для ориентировочной оценки поля зрения. Он быстр в выполнении и не требует приборов. Контролем служит нормальное поле зрения доктора. Вас просят закрыть ладонью один глаз, а другим фиксировать открытый глаз доктора, сидящего напротив Вас. Одновременно Вы должны отмечать появление ручки, пальцев или других предметов в поле зрения
  • Кинетическая периметрия проводится с помощью ручного периметра, – представляющего собой экран полусферической формы. Вас просят установить подбородок на подставку прибора, фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящийся объект, который движется от периферии к центру экрана или наоборот, говорить «да», «вижу». Границами поля зрения будут те точки, где объект появляется или исчезает.
  • Статическая периметрия проводится с помощью автоматического периметра. Установив подбородок на подставку прибора, Вы фиксируете исследуемым глазом метку. Компьютер предъявляет в разных участках экрана светящийся объект, постепенно увеличивая его яркость до тех пор, пока Вы нажатием кнопки сигнала не отметите появление объекта. Результаты исследования представлены картой световой чувствительности сетчатки.
  • Периметрия с удвоенной частотой основана на том, что при рассматривании вертикальных полос черного и белого цвета, мерцающих с высокой частотой, возникает иллюзия их удвоения. Невозможность увидеть вертикальные полосы на определенных частотах свидетельствует о поражении сетчатки или зрительного нерва. Метод особенно эффективен в ранней диагностике глаукомы.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/

Нарушения полей зрения. Методы исследования

11 Ноября в 21:14 2234

Простым и эффективным методом выявления центральных и парацентральных скотом является проба с решеткой Amsler (рис. 97). Больного просят смотреть на точку в центре решетки и спрашивают: видит ли он все четыре угла и четыре стороны квадрата? все ли линии он воспринимает как прямые? имеется ли искривление каких-либо из них? Больному дают репродукцию решетки и просят нарисовать на ней карандашом то, что он видит.


Рис. 97. Решетка Амслера.

Обычно при выполнении этого исследования врач садится напротив больного и использует два вида сравнений. При первом из них реакция больного на зрительный стимул сравнивается с реакцией врача, которая предположительно считается нормальной. При втором типе больного просят самого сравнить восприятие зрительного стимула в обоих глазах или в двух зонах зрительного поля одного глаза. Для сравнения зрительных полей больного и врача используют многие стимулы. Наиболее распространено наблюдение за движением кисти или пальцев (наименее чувствительный стимул). Чем больше по размеру и чем более интенсивен зрительный стимул, тем легче пропустить мелкие дефекты полей зрения. Наилучшими стимулами для исследования полей зрения являются прямые булавки с головками из цветной пластмассы в виде шариков диаметром 3—5 мм. Для удобства булавки вкалывают в канцелярскую резинку или в конец карандаша. При исследовании врач садится прямо перед больным и перемещает стимул в плоскости, перпендикулярной линии взора, на равном расстоянии от больного и врача. Больной закрывает один глаз, врач закрывает противоположный глаз также. Больной должен фиксировать взор на открытом глазе врача, что позволяет врачу наблюдать движения глаза больного. Если зрительный стимул находится, посередине между исследуемым и врачом, значит зрительные поля обоих глаз равны, что позволяет врачу сравнивать свое нормальное зрительное поле, принимаемое за стандарт, с полями зрения больного. Больному нужно тщательно объяснить, что он должен следить только за головкой булавки, а не за карандашом и не за рукой врача. Это исследование всегда следует начинать с демонстрации больному слепого пятна. Если это не получается, значит больной не понял объяснений и достоверность последующего исследования будет сомнительной. Этот метод исследования наиболее достоверен при выявлении ретрохиазмальных дефектов полей зрения, которые обычно более плотны по сравнению с прехиазмальными дефектами.

Впрочем, верхние дефекты полей зрения, вызванные ишемической нейрапатией зрительного нерва или окклюзиями артерий сетчатки, также могут быть весьма плотными. Наиболее важными зонами исследования являются вертикальный и горизонтальные меридианы.

Врач должен перемещать стимул снаружи зрительного поля к центру рядом с меридианом, который он исследует. Как только больной начинает реагировать, исследуют тот же меридиан с противоположной стороны для сравнения. Асимметрия восприятия в области дистальных концов горизонтальных меридианов указывает на патологию сосудов сетчатки, а асимметрия в области дистальных концов вертикальных меридианов указывает на хиазмальное или ретрохиазмальное поражение. Если по ходу горизонтальных и вертикальных меридианов не обнаружено дефектов, то достаточно исследовать край поля зрения только по одной диагональной оси в каждом квадранте между вертикальным и горизонтальным меридианами. Иногда с помощью этой методики можно исследовать и центральные скотомы. Для этой цели лучше всего подходит зрительный стимул красного цвета. При этом исследование начинается из центра зрительного поля, врач постепенно перемещает стимул кнаружи и просит больного сообщить ему, когда шарик станет красным или цвет его станет более ярким. При использовании пальца в качестве индикатора поля зрения врач вытягивает в стороны обе руки и поднимает на каждой руке один или несколько пальцев для сравнения двух полей зрения (рис. 98).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Цвет глаз у новорожденных когда формируется

Рис. 98. Исследование полей зрения методом счета пальцев.

Больной может называть сумму или же показывать в ответ те же пальцы, что исследователь.

Одновременное исследование двух полей зрения увеличивает чувствительность пробы, поскольку небольшие дефекты одного из полей зрения усугубляются при одновременном рассредоточении внимания на два зрительных поля. Это типично для патологии височных долей, когда даже стандартная периметрия может не обнаружить явных дефектов полей зрения, а при одновременной стимуляции двух полей зрения обнаруживается, что с одной стороны больной не видит стимула. Для детей младшего возраста наилучшие результаты можно получить с помощью методики счета пальцев. Даже если ребенок еще не может сосчитать пальцы, его можно научить в подражание врачу показывать количество пальцев, которое он видит. Кроме того, при исследовании «лицом к лицу» можно сравнить субъективное восприятие больным цвета в каждом из глаз или в различных участках зрительного поля одного глаза. Для этого чаще всего используют красный цвет колпачков на бутылочках с глазными каплями в кабинете офтальмолога. Важно, чтобы врач и больной хорошо понимали, какого рода сравнение требуется. В зоне дефекта исследуемый предмет может больному казаться темным, а при перемещении в нормальную зону он воспринимается ярче, чем он есть на самом деле. В других случаях в зоне дефекта цвета предметов кажутся больному более размытыми, светлыми, а при перемещении в нормальную зону зрительного поля цвет становится более насыщенным, а больной его может описывать как более темный. Лучше всего попросить больного указывать врачу, когда предмет кажется ему наиболее ярким, или дать больному какие-либо аналогичные предметы для сравнения цвета и демонстрации его врачу. Обычно просят больных называть момент, в который цвет предмета кажется им наиболее похожим на цвет пожарной машины. При подозрении на центральную скотому красный предмет держат перед лицом больного и просят закрывать по очереди то один, то другой глаз (рис. 99). При этом больного спрашивают, ощущает ли он какую-либо разницу в тоне и цвете предмета.


Рис. 99. Сравнение цветоощущения в обоих глазах.

Остальные пробы цветоощущения проводят для каждого глаза отдельно. По обе стороны меридиана зрительного поля помещают два красных предмета и больной сравнивает их цвет. Таким образом проводя сравнение между верхним носовым и верхним височным квадрантом, нижним носовым и нижним височным квадрантом, верхним и нижним височными квадрантами, верхним и нижним носовыми квадрантами.


Рис. 100. Сравнение цветоощущения в различных участках поля зрения одного глаза.

После завершения исследования результаты его можно записать в виде простого рисунка, на котором отмечают наличие вертикальных, битемпоральных или гомонимных дефектов зрительных полей в случаях, если обнаруживается нарушение цветоощущения (рис. 101).

Рис. 101. Простой метод регистрации результатов исследования цветоощущения в полях зрения.

В данном случае участок патологии (X) расположен в верхнем височном квадранте каждого глаза, что является признаком битемпорального дефекта хиазмального происхождения

Тейлор Р.Б.

Источник: http://medbe.ru/materials/obshchee-v-oftalmologii/narusheniya-poley-zreniya-issledovanie-poley-zreniya-/

Исследование поля зрения

Поле зрения – это некоторый набор точек окружающего пространства, которые воспринимает человеческий глаз, при этом, сосредотачиваясь на одной конкретной точке. Состояние зрения оценивается по многим фактором, используется большое количество методов, в том числе, специализированные исследования поля зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=MbRQIJbC2N4

Техника определения границы поля зрения во многом полагается на врачебный опыт. Издавна одним из лучших способов проверки был визуальный контроль, при котором врач садятся напротив пациента, который прикрывает один глаз и, устанавливая ладонь за пределами видимости пациента, медленно сдвигает ее вовнутрь.

Когда пациент начинает замечать контуры движущегося предмета – отмечают границу поля зрения. Процедуру сначала проделывают для одной стороны, потом для другой. По результатам теста, данные записывают в таблицу, отмечая, что наружные границы поля зрения в норме или сужены.

Кинетическая периметрия

При необходимости более детального обследования выполняют кинетическую или статическую периметрию. При кинетической периметрии используют периметр. Пациент, смотря на центральную метку периметра, фиксирует появление в области зрения объекта, который двигается по дуге от периферии к центру. При использовании хроматических элементов, пациент, кроме приближения объекта, должен определить его цветовое наполнение.

Если брать хорошие показатели, то они должны быть примерно такими:

  • поле зрения к наружной кромке — 90°
  • поле зрения к внутренней кромке – 55°
  • поле зрения вверху – 55°
  • поле зрения внизу – 60°.

Личные изменения этих данных могут колебаться в пределах 5-10°, что считается нормой. Следует учитывать, что эти цифры приведены для исследования белого объекта, определяющего движение. Если анализ ведется по цветным объектам, с указанием точного цвета, то поля зрения значительно уже.

Статическая периметрия

Данный вид исследования позволяет узнавать пороги чувствительности сетчатки на свет, которые измеряются в децибелах. Эти данные необходимы для точно понимания глаукомы, опознания болезни и постановления правильного диагноза. Данный вид диагностики проводят с использованием периметров компьютерного образца, которые оснащены специальными программами для получения данных.

Существует также ряд других исследований, в которых задействован анализ поля зрения. Например, ориентировочное определение гемианопсий, метаморфопсий, обследование положения периферических отделов сетчатки глаза. Все эти методы диагностики позволяют лучше понимать, что творится с нашими глазами и какими методами их лучше всего лечить.

Необходимость выполнения той или иной процедуры указывает врач офтальмолог после первичного осмотра и выявления подозрений в нарушении поля зрения.

Источник: http://www.rehelp.ru/lechenie/issledovanie-polya-zreniya.html

6.2 Исследование функций глаза c.4

Офтальмометр (рис. 41) основан на измерении расстояния между изображениями фигурок, отраженных от роговицы. Офтальмометрию проводят в темной комнате. Голову обследуемого фиксируют на специальной подставке.

После включения осветительной системы прибора и правильной его установки на роговице исследуемого глаза получаются изображения двух фигурок — лесенки и прямоугольника, которые врач видит через окуляр оптической трубы. С помощью особого винта обе фигурки перемещают до соприкосновения друг с другом и совмещения линий, делящих каждую из них пополам.

Такая установка соответствует положению одного из главных меридианов, определяемого по шкале. Затем прибор поворачивают на 90 градусов в положение второго главного меридиана. При этом фигурки либо расходятся, либо находят друг на друга.

По степени совмещения лесенки и прямоугольника судят о величине роговичного астигматизма: каждая ступенька лесенки соответствует 1 дптр. В новых моделях офтальмометра степень астигматизма и направление главных меридианов определяют непосредственно по шкале.

В последнее время созданы приборы, которые позволяют производить автоматическое объективное определение рефракции. В одном из автоматических рефрактометров — офтальметроне — запись рефракции выдается в виде графика (рис. 42). Способ регистрации рефракции с помощью офтальметрона незаменим при обследовании больных со сложными нарушениями оптической системы глаза, например после операций на хрусталике и роговице [Краснов М. М., Аветисов С. Э., 1976].

Для проведения массовых исследований более удобны другие типы автоматических рефрактометров — диоптронов (рис. 43) в ауторефрактометров.

Опыт применения диоптрона показывает, что это высокоэффективный прибор. Главное его достоинство состоит в том, что он экономит время врача и в большинстве случаев избавляет от необходимости проводить циклоплегию. Средняя продолжительность обследования одного пациента на приборе 2—3 мин, при обследовании детей младшего возраста она несколько больше.

В последнее время все шире применяют субъективное определение рефракции с использованием газового лазера.

Поле зрения. Определение границ поля зрения и выявление в нем сенсорных дефектов — скотом — имеет важное значение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Для исследования поля зрения применяют периметрию или кампиметрию. При проведении исследования этими методами от больного требуются длительное общее внимание, зрительное сосредоточение, понимание тонкостей техники исследования, поэтому их можно использовать при обследовании только детей школьного возраста.

Ориентировочное представление о границах поля зрения можно получить с помощью контрольного метода Дондерса. Метод основан на примерном сравнении полей зрения врача, проводящего исследование, и больного. Необходимое условие для его проведения — нормальное поле зрения у исследующего. Врач и обследуемый садятся друг против друга на расстоянии около 1 м и закрывают ладонью или повязкой по одному неисследуемому разноименному глазу.

Открытым, например правым, глазом пациент фиксирует левый глаз врача. Затем врач передвигает от периферии к центру поочередно с четырех сторон (снаружи, изнутри, сверху и снизу) какой-либо предмет (например, карандаш), удерживая руку во фронтальной плоскости на середине расстояния между собой и больным. Больного просят сообщить, когда он увидит предмет.

Если у обследуемого поле зрения не сужено, то он увидит предмет одновременно с врачом.

Для исследования поля зрения с помощью специальных приборов — периметров — применяют кинетическую (динамическую) и статическую периметрию. Кинетическую периметрию проводят при предъявлении движущихся объектов, статическую — с помощью неподвижных объектов, яркость и величина которых изменяются.

Статическая периметрия позволяет определить абсолютную, или различительную, световую чувствительность глаза в различных участках сетчатки. Повторные исследования поля зрения с использованием нескольких вариантов величины и яркости тест-объекта или его контраста с фоном позволяют количественно оценить полученные результаты.

При этом вычерчивают изоптеры, соединяющие границы поля зрения для каждого из вариантов тест-объекта. Этот метод называют квантитативной, или количественной периметрией.

Широко распространен настольный периметр типа Ферстера. У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10° уже, чем у взрослых.

В проекционных периметрах применяют тест-объекты в виде светового пятна, проецируемого на поверхность дуги с помощью специального устройства.

Размер, яркость и цвет тест-объекта изменяют, вводя в световой пучок нейтральные и цветовые светофильтры, а также диафрагмы разного размера.

Диаметр тест-объектов 1; 3; 5 и 10 мм, но в связи с тем что лучи, проецирующие их, падают на дугу под углом 30°, тест-объекты имеют форму эллипса с разностью осей 15%. Яркость тест-объектов может изменяться в 4; 16 и 64 раза.

Перемещение тест-объекта по дуге осуществляют поворотом зеркала, укрепленного во вращающейся головке проектора. Положение тест-объекта во время исследования регистрируют на бланке-графике. С помощью проекционного периметра можно проводить квантитативную периметрию.

Широкое распространение получили сферические периметры, в которых дуга заменена полусферой и имеются объекты, площадь и яркость которых можно изменять. Особенностью прибора является то, что с его помощью можно исследовать пространственную суммацию.

Два разновеликих объекта подравнивают светофильтрами так, что количество отраженного ими света становится одинаковым. В норме изоптеры, полученные при исследовании этими двумя объектами, совпадают. Если они расходятся больше чем на 5°, то это указывает на расстройство пространственной суммации в поле зрения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Уход за глазами

В последнее время появились периметры, в которых обработка полученных при исследовании данных полностью автоматизирована.

Предложены объективные методы исследования поля зрения — пупилломоторная и электроретинографическая периметрияг периметрия по реакции остановки а-ритма на электроэнцефалограмме и др. Применения эти методы не нашли. Для исследования участков ноля зрения в пределах до 30 40° от центра с целью определения величины слепого пятна, центральных и парацентральных скотом, ангиоскотом применяют кампиметрию.

В норме слепое пятно имеет вид овала, расположенного в височной половине поля зрения между 12° и 18°. Вертикальный диаметр слепого пятна равен в среднем 8—9°, горизонтальный — 5—6°. Обычно 7з слепого пятна расположена выше горизонтальной линии, проходящей через центр кампиметра, и 2/3 — ниже этой линии.

Предложены квантитативные кампиметры с освещенностью от 3 до 500 лк, а также метод статической кампиметрии. Сущность его заключается в том, что в различные точки белого экрана из матового стекла поочередно проецируют объект. Экспозиция объекта 1-2 с.

В каждом из этих положений определяют порог яркости, и логарифм полученного числа откладывают к специальной таблице.

При исследовании центральной части поля зрения с целью выявления его дефектов широко применяют различные сетки и таблицы. Сетка Амслера представляет собой квадрат размером 200X200 мм, на котором нанесены квадраты со стороной 5 мм (около 1° при расстоянии 300 мм от глаза), образованные пересекающимися линиями (рис. 44). В центре сетки размещена фиксационная точка.

Больной смотрит на эту точку и в зависимости от состояния периферического зрения видит линии ровными и, одинаково окрашенными или искривленными и частично затемненными. Если больной видит дефекты в поле зрения, то он сам рисует их на прозрачной бумаге, которую накладывают на сетку. Этот простой метод позволяет быстро обнаруживать нарушения: зрения в центральной области сетчатки.

Для того чтобы детально-исследовать такие нарушения, нередко необходимо применить более совершенные методы периметрии и кампиметрии.

Функциональная способность центральной области сетчатки При затруднениях в диагностике, возникающих, например, в случаях снижения зрения при отсутствии видимых изменений в глазу, для того чтобы более полно оценить состояние зрительной системы, можно применить методы, позволяющие судить о функциональной способности центральной области сетчатки. Эти методы можно использовать также при наличии видимых изменений в органе зрения, чтобы установить, какое влияние они оказали на зрительные функции, а также для наблюдения за динамикой патологического процесса.

Определение состояния зрительной фиксации, кампиметрию, пробы с последовательным образом и использованием феномена Гайдингера особенно показаны для выявления офтальмоскопически невидимых изменений в области желтого пятна сетчатки. Исследовать состояние зрительной фиксации удается у детей 3-4 лет и старше. Другие методы можно применять у детей в возрасте 6 лет и старше. Нарушение зрительной фиксации может быть ранним признаком поражения центральной области сетчатки.

Для определения состояния фиксации глаза применяют способы, основанные на принципе офтальмоскопии. Суть их состоит в том, что в систему офтальмоскопических приборов вводят различные тесты, проекция которых на глазном дне указывает на местоположение фиксирующего участка сетчатки.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/6.2-issledovanie-funkciy-glaza-c.4/

Что такое поле зрения и для чего его исследовать?

Поля зрения, так все точки, образующие пространство, которое глаза человека способны воспринимать, когда взгляд неподвижен и направлен на определенную центральную точку, проецирующуюся в область желтого пятна сетчатки. Все остальные точки вокруг центральной фиксируются периферическим зрением. Поля зрения отвечают за способность ориентироваться в пространстве свободно и представляют собой функцию периферических отделов сетчатки.

Исследование поля зрения – чрезвычайно важный метод диагностики, поскольку определение изменений полей зрения позволяет выявить разнообразные функциональные и органические заболевания зрительного нерва, сетчатки, ЦНС и зрительного пути.

Методы исследования

Самое простое, хоть и весьма неточное, исследование поля зрения проводится контрольным методом. Суть методики заключается в том, что врач-офтальмолог и пациент садятся друг напротив друга на расстоянии, равном 1 метру. Важно, чтобы у врача поля зрения соответствовали норме. Пациенту следует четко зафиксировать своим правым глазом левый глаз офтальмолога. Врач в свою очередь фиксирует левым глазом правый глаз исследуемого человека.

Затем оба закрывают второй глаз. После этого офтальмолог двигает правой рукой так, чтобы она находилась всё время на одинаковом расстоянии между ним и пациентом, и отмечает, когда пальцы руки станут не видны. Если пациент теряет пальцы из виду раньше офтальмолога, это говорит о том, что на правом глазу у него сужено поле зрения. Аналогично проводится исследование второго глаза.

Данная методика является очень неточной и на сегодняшний день может использоваться только как ориентировочная.

Гораздо более современным и точным методом является компьютерная периметрия. Оценка полей зрения проводится на специальном оборудовании. Суть методики похожа на определение контрольным методом: пациент смотрит на неподвижную точку и фиксирует периферическим зрением появляющиеся разноцветные светящиеся точки, находящиеся на различном расстоянии от центральной.

Такая оценка полей зрения позволяет определить его размеры в градусах, провести определение границ и выявить дефекты, называемые скотомами. Под скотомами подразумеваются области сетчатки, не способные зафиксировать объект. Существуют и естественные скотомы, имеющиеся у каждого человека. Например, слепое пятно, место проекции зрительного нерва, лишенное фоторецепторов.

Другими естественными скотомами, присутствующими у каждого человека являются ангиоскотомы, места проекции сосудов сетчатки. Если требуется более детальное исследование скотом, рекомендуется пройти процедуру кампиметрии.

Границы полей зрения

У каждого человека поля зрения немного отличаются, на них влиет индивидуальное строение глазных яблок, костей орбиты и век. Естественными ограничителями полей зрения являются надбровные дуги и верхнее веко, а также спинка носа.

Несмотря на незначительные отличия, существует установленная усредненная норма полей зрения. Так, сверху от точки фиксации поля зрения ограничиваются 50–55 градусами, внутри и снизу – 60 градусами, а снаружи норма равна 90 градусам. На границы влияет также конфигурация орбиты.

Границы поля зрения различаются для разных цветов. Так периферическое зрение человека лучше всего воспринимает белый цвет, поэтому границы для него будут самыми обширными. За ним следуют синий и красный цвета. Как показывают исследования, самые узкие границы для зелёного цвета. Это связано с тем, что сетчатка в периферической области цвета различает плохо.

Для чего исследовать поле зрения?

Определение границ полей зрения имеет колоссальное значение в клинической практике. Оно позволяет выявить многие глазные и общие болезни. Определение границ и дефектов полей зрения позволяет проводить точную диагностику поражений ЦНС. Например, подобное исследование способно дать врачу информацию о том, где локализована базальная опухоль, где идёт воспалительный процесс либо где возникло кровоизлияние.

Не меньшее значение исследование границ полей зрения имеет и в офтальмологии, поскольку очень часто нарушения полей зрения говорят о возникновении в сетчатке различных воспалительных процессов, характерных для экссудатов, ретинитов и ретинальных геморрагий.

При таких диагнозах нарушения полей зрения, как правило, совпадают с изменениями глазного дна, определение которых проводится офтальмоскопически. Оценка полей зрения помогает выявить изменения, характерные для глаукомы, облегчая её диагностику.

Если же у человека поля зрения резко концентрически сужаются, речь может идти о пигментной дегенерации сетчатой оболочки либо (в редких случаях) об истерии.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Источник: http://zrachkoff.ru/zreniediag/chto-takoe-pole-zreniya-i-dlya-chego-ego-issledovat

Статьи и публикации:

Периметрия — это инструментальный метод исследования в офтальмологии, который позволяет определить края полей зрения и выявить их дефекты (скотомы).

В свою очередь поле зрения можно определить как видимую глазом часть пространства при неподвижной голове и строгой фиксации взгляда. За видимое окружающее пространство отвечает периферическое зрение, острота которого напрямую зависит от объёма полей зрения.

Стоит отметить, что процедура периметрии абсолютно безболезненна и не несёт никаких осложнений после проведения.

Виды определения полей зрения

Различают два основных вида периметрии глаза:

  • статическая (компьютерная) — для осуществления данного вида определения полей зрения используется различная освещенность неподвижной точки. После фиксации взгляда с разных сторон появляются точки различной яркости и цвета. Задача исследуемого — нажимать на соответствующую кнопку при появлении той или иной точки. Для проведения подобной процедуры используются компьютерные приборы с различными предустановленными программами. Это позволяет значительно ускорить процесс периметрии и углубить анализ полученных данных. С помощью статической периметрии глаза можно определить не только границы полей зрения, но и показатели чувствительности сетчатки. По завершении процедуры компьютер кодирует полученные данные в виде схемы-таблицы. Расшифровкой данных периметрии занимается врач-офтальмолог. Длительность процедуры занимает не больше 15 минут.
  • кинетическая мануальная — границы полей зрения определяются путём их проекции на сферическую (выпуклую) поверхность. Во время исследования периферического зрения один глаз пациента должен быть закрыт, а взгляд второго — зафиксирован на определённой точке. Исследуемый должен определить поочерёдно каждым глазом появление различных по размерам и цвету объектов, перемещающихся от периферии к точке фиксации взгляда. Процедура проводится с помощью специализированного прибора — периметра. По завершении периметрии данные представляются в виде схемы. Длительность процедуры — не более получаса.

Показания к проведению исследования полей зрения

К патологиям, при которых показано измерение поля зрения, относятся:

  • дистрофия сетчатки глаза;
  • ожоговое заболевание глаз;
  • онкологические болезни глаз;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • гипертоническая болезнь;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль головного мозга (особенно затылочной части);
  • ишемическая болезнь;
  • неврит или травма зрительного нерва;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт, ишемические атаки);
  • профосмотры при устройстве на работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Противопоказания к периметрии

Существует несколько состояний, при которых периметрия (статическая и кинетическая) противопоказана:

  • агрессивное поведение со стороны пациента;
  • наркотическое или алкогольное опьянение (даже при малейших дозах);
  • умственная отсталость, не позволяющая выполнять инструкции врача.

Также необходимо учитывать факторы, которые могут повлиять на итоговые показатели и сымитировать отклонения от нормы периметрии. К таковым относятся:

  • сильно опущенные брови;
  • опущенное верхнее веко;
  • раздражение в области крупного сосуда в непосредственной близости от зрительного нерва;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • высокая переносица;
  • очень низкое зрение;
  • низкокачественная коррекция зрения;
  • некоторые виды оправ очков, вызывающих помехи.

Цена периметрии

Стоимость проведения исследования поля зрения разнится в зависимости от выбранного метода диагностики и обслуживающей клиники. Так стоимость наиболее распространённой компьютерной периметрии находится в пределах от 700 до 1500 рублей.

Источник: http://www.setchatka-glaza.ru/perimetriya-issledovanie-i-opredelenie-poley-zreniya/

Исследование поля зрения

Наиболее часто для определения величины поля зрения используют прибор, именуемый «Периметром Форстера» (схема прибора приведена на рис. 1). Принцип построения и использования

«Периметра Форстера» заключается в том, что по металлическому полукругу, на котором нанесена шкала в угловых градусах, перемещается объект (шарик какого-либо цвета, располагающийся на конце указки). Металлический полукруг может быть установлен в любой плоскости по отношению к глазу наблюдателя. Специальный штатив прибора служит для фиксации лица в процессе исследования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как определить зрение по таблице

2

3

1

Рис. 1. Периметр Форстера: 1 – штатив для размещения подбородка;

2 – дуга измерений; 3 –центральная точка фиксации зрения

Ход выполнения задания

Работа производится вдвоем. Периметр ставят против света. Испытуемого сажают спиной к свету и предлагают положить подбородок на пластинку периметра, один глаз закрыть, а другим фиксировать точку в центре прибора. При этом экспериментатор устанавливает штатив для подбородка так, чтобы верхняя часть штатива была на уровне нижнего края глазницы испытуемого.

Движение шарика производится сначала сверху вниз, а затем снизу вверх до тех пор, пока испытуемый не назовет правильно цвет шарика или не обозначит его появление на внутренней поверхности дуги. Если испытуемый дал ошибочный ответ, движение шарика продолжается до получения правильного ответа. После этого производится остановка шарика и фиксируется показание.

Полученные результаты заносятся в таблицу испытаний для каждого глаза отдельно в «Журнале лабораторных работ» (см. табл. 1 и 2).

Рис. 2. Поле зрения для белого цвета

Затем по полученным результатам, в соответствии с рекомендациями, строится схема видимости шарика (рис. 2). Зафиксированные в таблице испытаний показания отчетливой видимости шарика соответствуют градуировке отклонений подвижной дуги. Белый объект можно заменить цветным, что позволяет исследовать влияние на поле зрения использование шариков любых других цветов кроме черного (например, зеленого или красного). Результаты исследования поля зрения наносят

на схему (рис. 2), где концентрические окружности в градусах показывают, на каком расстоянии от центра замечен объект, а меридианы — положение дуги, в котором проводилось исследование. Схему изображают на отдельном листе и вклеивают в журнал.

Соединяя между собой точки, найденные для каждого глаза, получают кривые, ограничивающие поле зрения для исследованных цветов. Таким же способом проверяются границы для белого, красного и зеленого объектов.

Наложением друг на друга отдельно построенных полей зрения для правого и левого глаза, получают поле бинокулярного зрения (зрение двумя глазами).

Нормальные границы поля зрения на белый цвет (с объектом в

5—10 мм) от центра прибора (белой точки) отдельно для каждого глаза следующие: наружу — 90°,внутрь — 60°, вниз — 70°, вверх — 60°.

Таблица 1

Результаты испытания для правого глаза

Цветобъекта Показатели границ поля зрения правого глаза
45° 90° 135° 180° 225° 270° 315° 360°
Белый
Красный
Зеленый
Цветобъекта Показатели границ поля зрения левого глаза
45° 90° 135° 180° 225° 270° 315° 360°
Белый
Красный
Зеленый

Результаты испытания для левого глаза

Таблица 2

Рис. 3. Поле зрения правого глаза для белого, красного и зеленого цвета

Средние количественные показатели границ поля зрения для разных цветов

Таблица 3

Цвет Снаружи Внутри Вверху Внизу
Белый 90º 60º 55º 60º
Красный 70º 40º 35º 40º
Зеленый 40º 30º 22º 20º

Материал взят из книги Методические указания к лабораторным работам по курсу «Транспортная психология» (В.Я. Буйленко)

Источник: http://studik.net/issledovanie-polya-zreniya/

Поле зрения и методы его исследования

Полем зрения называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Состояние поля зрения обеспечивает ориентацию в пространстве и позволяет дать функциональную характеристику зрительного анализатора при профессиональном отборе, призыве в армию, экспертизе трудоспособности, в научных исследованиях и т. д. Изменение поля зрения является ранним и нередко единственным признаком многих глазных болезней.

Динамика поля зрения часто служит критерием для оценки течения заболевания и эффективности лечения, а также имеет прогностическое значение. Выявление нарушений поля зрения оказывает существенную помощь в топической диагностике поражений головного мозга в связи с характерными дефектами поля зрения при повреждении разных участков зрительного пути.

Изменения поля зрения при поражении головного мозга нередко являются единственным симптомом, на котором базируется топическая диагностика.

Все это объясняет практическую значимость изучения поля зрения и вместе с тем требует единообразия методики для получения сопоставимых результатов.

Размеры поля зрения нормального глаза определяются как границей оптически деятельной части сетчатки, расположенной по зубчатой линии, так и конфигурацией соседних с глазом частей лица (спинка носа, верхний край глазницы). Основными ориентирами поля зрения являются точка фиксации и слепое пятно. Первая связана с областью центральной ямки желтого пятна, а второе — с диском зрительного нерва, поверхность которого лишена свето-рецепторов.

Исследование поля зрения заключается в определении его границ и выявлении дефектов зрительной функции внутри них. Для этой цели применяются контрольные и инструментальные методы.

Обычно поле зрения для каждого глаза исследуется отдельно (монокулярное поле зрения) и в редких случаях одновременно для обоих глаз (бинокулярное поле зрения).

Контрольный метод исследования поля зрения прост, не требует приборов и отнимает всего несколько минут. Он широко используется в амбулаторной практике и у тяжелобольных для ориентировочной оценки. Несмотря на кажущуюся примитивность, эта методика все же дает достаточно определенную и сравнительно точную информацию, особенно при диагностике гемианопсий.

Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля зрения исследуемого с полем зрения врача, которое должно быть нормальным. Поместив больного спиной к свету, врач садится против него на расстоянии 1 м. Закрыв один глаз исследуемого ладонью, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому у больного.

Исследуемый фиксирует взором глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой и пациентом.

Сравнивая показания исследуемого со своими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нем дефектов.

К инструментальным методам исследования поля зрения относятся кампиметрия и периметрия.

Источник: https://megalektsii.ru/s11789t3.html

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Cтраница 2

Дифференциальный диагноз между открытоугольной глаукомой и старческой катарактой основан на результатах исследования глаза в проходящем свете, офтальмоскопии, тонометрии и исследования поля зрения. У больных с глаукомой в проходящем свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавацию диска зрительного нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты. [16]

Все это диктует необходимость тщательного общего клинико-лабораторного обследования больного, а также осмотра глаза и окружающих орбиту частей, определения проходимости слезных путей и состояния флоры конъюнктивы, исследования поля зрения ( на электропериметре или со свечой), эласто — или суточной кривой тонуса ( стр. [17]

Проводя кампиметрическое исследование скотом вне области слепого пятна, мы должны всегда помнить, что самый метод кампиметрии остается очень чувствительным и точным лишь в пределах 30 — 35 от точки фиксации. Вне пределов этой зоны кампиметрическое исследование поля зрения на плоскости неизбежно дает глубокое искажение конфигурации и размеров имеющихся изменений. [18]

Все больные отобранной группы прошли дополнительное подробное обследование, которое включало перечисленные выше методы. Особое внимание было уделено исследованию поля зрения как периферического, так и центрального и ДЗН с использованием обычных и стереоскопических методов. ВГД измеряли как тонометром Маклакова, так и аппланационным тонометром Гольдмана. [19]

Диагностика атрофии диска зрительного нерва вызывает определенные трудности ввиду того, что атрофии зрительного нерва предшествуют вначале тонкие изменения в виде частичного побледнения диска, иногда височной его половины, что указывает на вовлечение в процесс папилломакулярного пучка. При этом особое значение приобретает исследование поля зрения и остроты зрения. [20]

В данной главе рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания зрительного нерва. Диагностика заболевания зрительного нерва слагается из данных офтальмоскопии, исследования центрального и периферического поля зрения, остроты зрения, проведения ското-метрии, исследования полей зрения на цвета ( белый, зеленый, красный), применения флюоресцентной ангиографии и электроэнцефалографических исследований, а также данных, полученных методом критической частоты слияния мельканий. [21]

Кампиметрия при своей простоте и кажущемся удобстве имеет ряд недостатков, обусловленных тем, что сферическая поверхность сетчатки проецируется на плоскость. Поэтому не удается определить наружную границу, ибо она простирается до 90 с проекцией на плоскости, равной бесконечности; одинаковым по величине расстояниям на сетчатке соответствуют не одинаковые на кампиметре ( рис.

43) из-за того, что линейные величины объекта на доске возрастают быстрее, чем размеры изображений на сетчатке; в связи с большим размером доски затруднительно исследование поля зрения на кампиметре у лиц с низкой остротой зрения, например, при высокой миопии, так как испытуемый не увидит объекта; линейные величины на кампиметре необходимо переводить в градусные с учетом расстояния, на котором ведется исследование. [23]

Конечно, случаи настоящих невритов зрительного нерва туберкулезной этиологии достаточно редки. И хотя дело в таких случаях идет обычно лишь о реактивном воспалении, быстро успокаивающемся, как только ликвидируется вызвавший его воспалительный процесс в оболочках мозга, на выявление соответствующей симптоматики следует всегда обращать особое внимание.

Большое значение получает тут исследование поля зрения, обнаруживающее характерное концентрическое сужение. Появление этого симптома всегда должно заставить нас подумать о возможном участии в процессе зрительного нерва. Часто такие больные жалуются на упорные головные боли или у них возникают другие симптомы, указывающие на заинтересованность оболочек мозга.

Впрочем, все эти симптомы могут быть очень стертыми и часто не обращают на себя внимания самого больного, отвлеченного гораздо более резко выраженными проявлениями воспаления глаза. [24]

Инфаркт преламинарной части последнего возникает остро в нижневисочном отделе ДЗН. У больного появляется ощущение помехи перед глазом, при исследовании поля зрения выявляется типичная дугообразная скотома с плотным ядром.

На ДЗН иногда можно видеть кровоизлияние, которое исчезает через несколько недель. В результате инфаркта зрительного нерва формируется экскавация, идущая в нижневисочный отдел ДЗН и достигающая его края.

Причина инфаркта зрительного нерва неясна, однако больные, как правило, страдают общими сосудистыми заболеваниями. [25]

Концентрическое сужение поля зрения.  [26]

Большое диагностическое значение имеет двустороннее выпадение половины поля зрения — гемианопсия. Они возникают при поражении зрительного пути в области хиазмы или позади нее в связи с неполным перекрестом нервных волокон в области хиазмы. Иногда гемианопсии обнаруживает сам больной, но чаще их выявляют при исследовании поля зрения. [27]

На этом принципе Ауберт и Ферстер в 1857 г. создали прибор, получивший название периметра. Основной деталью наиболее распространенного и в настоящее время настольного периметра Ферстера является дуга шириной 50 мм и с радиусом кривизны 333 мм.

В середине этой дуги расположен белый неподвижный объект, служащий для обследуемого точкой фиксации.

Центр дуги соединен с подставкой осью, вокруг которой дуга свободно вращается, что позволяет придавать ей любой наклон для исследования поля зрения в разных меридианах. [29]

Наследственность леберовской атрофии носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, связанный с Х — хромосомой. Клиника характеризуется резким снижением зрения на оба глаза в течение нескольких дней. Заболевание протекает на фоне хорошего общего состояния. Иногда больные жалуются на головную боль.

Вначале появляются гиперемия дисков зрительных нервов и легкая стушеванность границ. Исследование поля зрения указывает на наличие центральных абсолютных скотом на белый цвет, границы поля зрения остаются в норме. Постепенно диски приобретают восковидный характер, бледнеют, особенно в височной половине.

 [30]

Страницы:     1   2

Источник: http://www.ngpedia.ru/id69312p2.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Синдром сухого глаза причины заболевания

Закрыть