Биомикроскопия глаза что это такое

Биомикроскопия: все о методе диагностики

биомикроскопия глаза что это такое

Биомикроскопия глаза – современный объективный метод исследования структуры глаза, который проводится посредством специального прибора, так называемой, щелевой лампы (биомикроскопа). Данный метод исследования позволяет провести исследование переднего и заднего отдела глазного яблока.

Ранее для подобных исследований использовались два прибора – источник света и микроскоп. Биомикроскоп представляет из себя практически ту же комбинацию приборов, однако, они соединены. Следовательно, щелевая лампа состоит из осветительной системы (лампы) и микроскопа.

Освещение может варьироваться по длине, ширине и интенсивности луча света.

Данная процедура проходит в удобном положении для пациента. Пациент садится на стул, находящийся около прибора, и фиксирует голову при помощи подбородника и налобного фиксатора, затем положение регулируется для удобства исследования.

Зачем нужна биомикроскопия

Такая диагностика помогает при:

  • Проведении осмотра конъюктивы и век;
  • Исследовании структуры роговицы глаз, ее толщину;
  • Выявлении состояния влажности передней камеры глаза (пространство между радужкой и роговицей);
  • Определении глубины данной камеры;
  • Проведении детального осмотра радужной оболочки глаза;
  • Исследовании хрусталика.

К тому же, данная процедура позволяет диагностировать большинство глазных заболеваний на раннем этапе, например, глаукому. Кроме того, прибор позволяет обнаруживать мельчайшие инородные тела в любой части глазного яблока, а также определять его прободное ранение.

Показания и противопоказания к биомикроскопии

Биомикроскопия может проводиться, как в целях обследования, так и для определения подозреваемого диагноза. Частные клиники включают данное исследование в первоначальное обследование. Однако, без особой необходимости (в случае, если иные исследования не выявили отклонений), биомикроскопию не используют. Как правило, процедура выполняется при наличии жалоб у пациентов, либо объективных данных, полученных ранее.

Основаниями для ее проведения служат наличие:

  • Травмы глаза;
  • Жалоб на присутствие инородного тела или тел в роговице;
  • Катаракты и (или) глаукомы;
  • Патологий радужной оболочки глаза;
  • Патологий век (опухоли, воспаления, травмы век и иные аномалии);
  • Заболевания конъюнктивы (кисты, опухоли и другие);
  • Патологий роговицы и склеры;
  • Заболевания эндокринной системы;

Врач может проводить процедуру и в иных случаях на свое усмотрение, однако, лишь при отсутствии противопоказаний, коих мало. К противопоказаниям выполнения биомикроскопии относятся:

  • состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  • Наличие психологического заболевания;
  • Неадекватное поведение пациента;
  • В случаях, если процедура может навредить здоровью пациента.

Это исчерпывающий перечень противопоказаний, так как процедура проста и безвредна, за исключением случаев, в которых пациент может получить вред для здоровья.

Проведение диагностики и подготовка к ней

Процедура не предполагает сложных подготовительных действий, так как доступна и проста по своей сущности. Однако, следует выполнить несложные манипуляции, как врачу, так и пациенту.

  • Следует подготовить помещение – оно должно быть затемнено.
  • Для более детальной диагностики следует закапать глаза специальными каплями (капли, расширяющие зрачок, либо красители).
  • Пациент должен открыть широко глаза и сохранять неподвижность (в этом ему помогут средства фиксации).

После проведения минимальной подготовки, пациент садиться напротив прибора и ставит голову на средство подбородник и упирается лбом к средству лобной фиксации.

Затем врач, который должен находиться напротив пациента, перемещает прибор на уровень его глаз, а затем лишь корректирует положение, для лучшего осмотра.

Посредством диафрагм врач может регулировать размер и форму световой щели (в основном – это прямоугольная форма, в редких случаях – в виде небольшой окружности). Врач направляет лучи света на исследуемую часть глазного яблока, после чего и проводится детальный осмотр.

При исследовании роговицы можно обнаружить инфильтраты, очаги помутнения и новообразованные сосуды. Посредством биомикроскопии можно тщательно исследовать хрусталик и выявить локализацию патологических изменений. Процедура позволяет исследовать кровеносные сосуды конъюнктивы. С ее помощью оценивается зеркальность и сферичность роговицы, ее толщина и глубина камеры глазного яблока.

Результаты биомикроскопии и их расшифровка

В случае, если исследуется здоровый глаз, то результаты выглядят следующим образом:

  • Для роговицы: выпукло-вогнутая призма с легким голубоватым свечением, в ее толщине роговицы видны нервы и сосуды;
  • Для радужной оболочки: пигментный слой представлен цветной (указывается определенный цвет, в зависимости от цвета глаз) бахромой вокруг зрачка, а в цилиарной зоне видны зоны сокращения цилиарной мышцы;
  • Для хрусталика: прозрачное тело, что меняет свою форму при фокусировании, которое состоит из эмбрионального ядра, покрытого корковым слоем, передней и задней капсулой.

В случае, если были найдены какие-либо патологии и иные отклонения, то результаты будут выглядеть следующим образом:

  • Глаукома — инъекция сосудов конъюнктивы; эмиссария; множественные помутнения центральный зоны роговицы; атрофия пигментного листка радужной оболочки глаза; отложения белковых частиц на поверхности роговицы.
  • Катаракта – расслоения вещества хрусталика и появление водяных щелей в предкатаральном периоде; зоны помутнения в периферических участках.
  • Инородное тело или травма глаза – инъекция сосудов конъюнктивы и склеры; наличие инородных тел, которые определяются в виде желтых точек; трещины и разрывы роговицы.
  • Кератит — неоваскуляризация (разрастания новых сосудов); при древовидном кератите на эпителии (внешний покров роговицы) появляются пузырьки небольшого размера, которые сами вскрываются; при гнойном кератите в центре роговицы образуется инфильтрат, впоследствии превращающийся в язву.
  • Коломба радужки – дефект радужной оболочки глаза в форме кратера.
  • Опухоли глаза — в участке поражения определяется новообразование неправильной формы; разрастание сосудов вокруг опухоли; смещение соседних структур; зоны усиленной пигментации.

Данные симптомы можно увидеть на биомикроскопической картинке (можно получить при завершении исследования), к каждой болезни перечислены перечни возможных симптомов, которые можно увидеть визуально.

Источник: https://yasnoezrenie.ru/diagnostika/biomikroskopiya-vse-o-metode-diagnostiki/

Исследование глаза со щелевой лампой

Невозможно представить себе современную офтальмологию без такого метода диагностики, как исследование при помощи щелевой лампы (другое название методики — биомикроскопия глаза). Суть метода заключается в осмотре структур глаза с применением специального источника света и медицинского микроскопа.

Щелевая лампа — что это такое?

Прибор, названный щелевой лампой, создал на рубеже XIX и XX столетий шведский врач и ученый Альвар Гульстранд. Это устройство позволяет получить пучок света не в форме расширяющегося конуса, а в форме щели. В случае использования щелевой лампы и микроскопа офтальмолог имеет возможность исследовать конъюнктиву, роговицу, радужку и иные структуры глаза, тем самым определить локализацию и тип патологии, вплоть до мельчайших изменений.

Процедура биомикроскопии проходит в определенной последовательности. Пациента усаживают напротив офтальмолога и предлагают зафиксировать подбородок на специальной подставке, прислонив лоб к планке прибора. В процессе осмотра пациенту необходимо соблюдать неподвижность и стараться реже моргать. При обследовании детей в возрасте до 3 лет осмотр со щелевой лампой проводится во время сна или же в горизонтальном положении.

Врач настраивает щелевую лампу, а затем исследует глаз. При осмотре могут использоваться различные режимы освещения:

  • сфокусированный прямой свет — применяется для оценки прозрачности оптических сред глаза и определения зон помутнения;
  • сфокусированный непрямой свет — для детального исследования выявленных патологических изменений;
  • отраженный свет — необходим для выявления отеков и обнаружения инородных тел;
  • непрямое диафаноскопическое просвечивание — служит для точного определения локализации патологии.

Если диагностика осложняется болью или повышенной светочувствительностью, в исследуемый глаз закапывают местный анестетик. Для лучшей видимости повреждений роговица может быть подкрашена специальным веществом. Как правило, продолжительность биомикроскопии составляет порядка 10 мин.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Альбуцид в глаза детям

Показания к проведению исследования со щелевой лампой

Биомикроскопия глаз используется сегодня для диагностики следующих патологий глаз:

  • травмы и воспалительные заболевания век;
  • поражения конъюнктивы (независимо от их этиологии);
  • болезни роговицы и склеры (воспалительные, дистрофические и т.д.);
  • патологии радужки;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • инородные тела и травмы глаза;
  • иные заболевания, при которых возможно поражение органов зрения (сахарный диабет и т.д).

Помимо этого, биомикроскопия проводится с целью оценки эффективности ранее назначенного лечения и для подготовки к операциям.

Итак, с помощью щелевой лампы офтальмолог может детально осмотреть роговицу, радужку, хрусталик, и другие ткани глаза. При использовании дополнительных приборов возможно исследование и более глубоких структур — стекловидного тела и сетчатой оболочки.

Большое значение имеет осмотр роговицы, позволяющий установить ее функциональность: нормальная роговица прозрачна, обладает гладкой зеркальной поверхностью, имеет размеры порядка 10 мм в диаметре, в ее ткани отсутствуют кровеносные сосуды и чужеродные включения.

Исследование глаза с помощью щелевой лампы при необходимости дополняется различными инструментами, позволяющими применять специальные методы офтальмологического обследования. Одним из таких вариантов диагностики является гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза (радужно-роговичного угла); подобное исследование необходимо при диагностике глаукомы.

Источник: http://www.okomed.ru/sshelevaya-lampa.html

Биомикроскопия в ранней диагностике глаукомы ♥

Метод биомикроскопии глаза прочно вошел в повседневную офтальмологическую практику и широко используется для ранней диагностики, проведения дифференциального диагноза, наблюдения за динамикой патологического процесса и суждения о природе заболевания. Биомикроскопия глазного яблока является обязательным методом при комплексном обследовании больного с подозрением на глаукому, а также в процессе динамического наблюдения за пациентами с установленным диагнозом. 

Конъюнктива 

При биомикроскопии конъюнктивы может понадобиться проведение дифференциальной диагностики застойной инъекции, характерной для глаукомы, с цилиарной, встречающейся при воспалениях роговой и сосудистой оболочки. 

Следует оценивать локализацию и характеристики гиперемии. Отличительной особенностью цилиарной и смешанной инъекции является преобладание перикорнеальной локализации и синеватый оттенок гиперемии. В сомнительных случаях при выраженной гиперемии однократная инстилляция адреналина может помочь уточнению характера инъекции. 

При осмотре бульбарной конъюнктивы обращают внимание на состояние конъюнктивальных и эписклеральных сосудов. Стойкое повышение офтальмотонуса может сопровождаться воронкообразным расширением и извитостъю передних цилиарных артерий непосредственно перед местом прободения склеры (симптом Ремизова-Армеева или симптом «кобры»).

  • Выраженная инъекция передних цилиарных артерий с развитием последующей компенсаторной гиперемии всего сосудистого бассейна бульбарной конъюнктивы характерна для резкого повышения офтальмотонуса (острый/подострый приступ глаукомы).
  • Застойная инъекция также возникает при нарушении кровообращения глаза в результате сдавливания вортикозных вен и может сопровождаться хемозом.
  • Отечная конъюнктива с выраженной гиперемией встречается при вторичной глаукоме с высоким уровнем офтальмотонуса
  • Расширение эписклеральных сосудов может быть при повышении эписклерального венозного давления при синдроме Стерджа-Вебера, при наличии артериовенозных анастомозов и тиреоидной офтальмопатии.
  • Локальная цепь расширенных эписклеральных сосудов (сентинеловы сосуды) может быть признаком новообразования в глазном яблоке.

При глаукоме также характерно новообразование мелких сосудистых веточек, окружающих лимб и прорастающих в бессосудистую зону.

У больных глаукомой приходится наблюдать своеобразные изменения, получившие название симптом эмиссария. Эмиссарии — склеральные отверстия, через которые передние цилиарные артерии входят в глаз, а вены выходят. Принято различать полный и неполный симптом эмиссария, причем первый встречается чаще.

  • Неполный симптом эмиссария выражается в увеличении размеров склерального отверстия в 2-3 раза. При биомикроскопии оно имеет вид сероватого округлого пятна, в центре которого (иногда эксцентрично) находится передний цилиарный сосуд. Иногда рядом с расширенным эмиссарием находятся небольшие скопления пигмента, перенесенного сюда оттекающей камерной влагой.
  • При полном симптоме эмиссария над расширенным склеральным отверстием возникают приподнятость, вздутие, подушечка конъюнктивы. Их возникновение объясняется отслоением конъюнктивы от склеры вытекающей через эмиссарии внутриглазной жидкостью.

При обследовании на щелевой лампе также следует обратить внимание на сосуды («ашеровские» или «водяные» вены). Они представляют собой отрезки пути от Шлеммова канала до конъюнктивальных, подконъюнктивальных и передних цилиарных вен.

Длина «водяной» вены колеблется от 0,1 до 1 см и больше; ширина — между 0,01 и 0,1 мм. «Водяная» вена сливается с обычной конъюнктивальной веной, причем она может быть видима еще на большом протяжении как прозрачная лента.

При глаукоме они претерпевают ряд изменений: заполняются кровью и становятся более инъецированными.

Описаны положительный и отрицательный феномены стеклянной палочки.

  • В первом случае сдавление отводящего (получающего) сосуда за местом впадения в него «водяной» вены стеклянной палочкой приводит к полному его обесцвечиванию вследствие выталкивания эритроцитов. Положительный феномен «стеклянной палочки» указывает что в шлеммовом канале давление выше, чем в области отводящих кровеносных сосудов. 
  • При отрицательном феномене такое же сдавление отводящего сосуда вызывает заполнение блокированного сосуда кровью. При отрицательном феномене — давление в шлеммовом канале выше давления в отводящих кровеносных сосудах, но на небольшую величину. При глаукоме, как правило, наблюдается отрицательный феномен, тогда как в глазах, не пораженных глаукомой, встречаются оба вида феномена (положительный и отрицательный).

Биомикроскопия глаза помогает врачу в выборе метода терапевтического лечения или способа оперативного вмешательства. Так, например, при местном применении некоторых антиглаукомных препаратов, например аналогов простагландинов или простамидов, также характерно развитие гиперемии конъюнктивальных сосудов различной степени, вплоть до появления петехиальных кровоизлияний. При отмене препарата гиперемия проходит.

Длительное применение местных гипотензивных препаратов может сопровождаться снижением продукции слезной жидкости, развитием реакций гиперчувствительности и аллергии, проявляющихся явлениями папиллярного и фолликулярного конъюнктивитов.

При наличии фильтрационных подушек необходимо обращать внимание на их ширину, высоту, толщину стенки, степень васкуляризации и кистозных изменений.

Роговица

Эпителиальный отек в виде микроцист свидетельствует о значительном, чаще остром, повышении офтальмотонуса.
Единичные или множественные горизонтальные разрывы десцеметовои мембраны (полосы Хааба) сопровождают увеличение диаметра роговицы при врожденной глаукоме. Такие же, но вертикальные дефекты свидетельствуют о перенесенной родовой травме.

Патологические изменения эндотелия роговицы, перечисленные ниже, могут служить признаками различных, в том числе вторичных, форм глаукомы:

  • веретена Крукенберга 
  • отложения псевдоэксфолиаций (белковых комплексов) при псевдоэксфолиативном синдроме обнаруживаются на эндотелии роговицы, а также на капсуле и в связочном аппарате хрусталика, в зоне зрачкового края радужки и угла передней камеры глаза;
  • эндотелиальные преципитаты характерны для увеальной глаукомы;
  • мелкоочаговые помутнения глубоких слоев центральной зоны роговицы (guttatae) говорят об эндотелиальной дистрофии Фукса. Характерно для начальных стадий, далее развивается отек роговицы, вплоть до буллезной кератопатии;
  • хаотичные мелкие дефекты эндотелия, окруженные неотчетливыми ореолами, или несколько вакуолеобразных изменений с плотными помутнениями вокруг в десцеметовой оболочке полосы из измененных эндотелиальных клеток при задней полиморфной дистрофии роговицы. Эти клетки, принимающие черты эпителиальных, могут покрывать трабекулярную сеть, что в 10-15% случаев приводит к развитию глаукомы;
  • серый цвет заднего коллагенового слоя при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме. Синдром включает эссенпиальную атрофию радужки (прогрессирующая атрофия, дефекты в радужке, изменение формы зрачка и периферические передние синехии), синдром Чендлера (изменения заднего коллагенового слоя роговицы при диффузном отеке), синдром Когана-Рииза (атрофия радужки, эндотелиопатия и отек роговицы, невус радужки).

Передняя камера

При глаукоме оценивают глубину передней камеры. В норме в области зрачка она составляет 2,75-3,5 мм. В зависимости от глубины различают глубокую камеру (при артифакии, миопии высокой степени), средней глубины и мелкую или щелевидную при закрытоугольной глаукоме; передняя камера также может отсутствовать.

Следует обращать внимание на равномерность ее глубины. Глубокая камера в центре и мелкая по периферии может быть признаком зрачкового блока вследствие задних синехий. Необходимо также проводить сравнительную оценку глубины камеры на обоих глазах.

Косвенную оценку ширины угла передней камеры проводят по методу Ван Херика: за щелевой лампой узкой световой щелью освещают периферию роговицы под углом 60° максимально близко к лимбу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Строение глаза для детей

Как правило, исследование начинают с освещения непрозрачной области лимба, плавно переводя световую щель к роговице до момента появления полоски света на периферии радужки.

Визуализируют световую полосу оптического среза роговицы, полосу света на поверхности радужки и расстояние от внутренней поверхности роговицы до радужки.

О ширине угла передней камеры судят по отношению толщины оптическою среза роговицы (ОСР) к расстоянию «роговица-радужка» (РРР). Данный тест позволяет проводить косвенную оценку УПК и не может служить альтернативой гониоскопии.

Градация Соотношение ОСР к РРР Клиника
4 1:1 или более Низкая вероятность узкого угла. УПК ≈ 35-45°.
3 1:1/2 Низкая вероятность узкого угла. УПК ≈ 20-45°.
2 1:1/4 Возможность узкого угла. УПК ≈ 20°.
1 1:

Источник: https://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/biomicroscopy-glaucoma.html

Биомикроскопия глазного дна

Биомикроскопия является чрезвычайно тонким и довольно точным методом исследования. При помощи биомикроскопии возможно исследование нормальных тканевых структур функционирующего глаза, а также наблюдение мельчайших изменений в нем. Метод биомикроскопии необходим для постановки раннего диагноза целого ряда глазных заболеваний.

Методики и технологии

Процедура делается с помощью специального устройства – щелевой лампы. Этот аппарат состоит из 2-х частей: осветительной части и бинокулярного микроскопа. Включается щелевидная диафрагма одновременно с осветительной системой, ширину диафрагмы можно регулировать. Проходящий через щель луч показывает структуру глазного яблока в срезе. Перемещение световой щели дает возможность подробно исследовать весь проблемный участок.

Существуют разнообразные виды биомикроскопии, различаемые по степени освещения. Они представлены в качестве:

  • прямого сфокусированного светового луча;
  • непрямого сфокусированного светового луча;
  • отраженного света;
  • непрямого диафаноскопического просвечивания;
  • луча скользящего;
  • зеркального поля.

Благодаря биомикроскопии можно рассмотреть цилиарное тело, все отделы хрусталика, заднюю поверхность радужки. Именно ультразвуковая биомикроскопия глаза делается на всех этапах лечения.

Во время проведения процедуры дополнительно используются асферические линзы, которые позволяют выявлять мельчайшие изменения в стекловидном теле, сосудистой оболочке и сетчатке. Одним из значимых достижений современной офтальмонологии считается ультразвуковая биомикроскопия.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Биомикроскопия глаза начинается с принятия пациентом правильной позы. Он кладет голову на специальную подставку у щелевой лампы. Лоб пациента фиксируется на уровне приборов.

Процесс проведения биомикроскопии

Cветовую щель направляют на обследуемую часть глаза, постепенно делая свет ярче. В срезе становятся видны все возможные нарушения: помутнения, поврежденные сосуды, инфильтраты.

Кроме того, биомикроскопия поможет офтальмологу тщательно изучить хрусталик, включая его корковое вещество и ядро. Таким методом можно без проблем обследовать все участки стекловидного тела за хрусталиком. Корректная постановка диагноза при биомикроскопии глазного дна гарантирована.

Реабилитационный период

После прохождения данной процедуры пациент сможет через небольшое количество времени приступить к своим обыденным делам.

Показания

Существует ряд причин, по которым могут назначить биомикроскопию переднего отрезка глаза. Процедуру могут назначить в таких случаях:

  • если есть подозрения на изменения в роговице глаза;
  • начинающаяся глаукома;
  • при механических травмах области глаза;
  • при новообразованиях;
  • при пороках радужной оболочки;
  • при склерите и катаракте;
  • при гипертонии;
  • при конъюктиве.

При сахарном диабете или гипертонии биомикроскопическое исследование назначается для контроля над развитием осложнений. Кроме того, без этой процедуры не обойтись в период подготовки к операции и в восстановительный период.

Противопоказания

Процедуру не проведут, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения или страдает психическими расстройствами. Конкретных требований подготовки к процедуре нет. Во время исследования больному необходимо обязательно снять контактные линзы.

Цены и клиники

Пройти обследование переднего отрезка глаза можно в офтальмологических клиниках. Перед тем, как выбрать клинику для проведения процедуры, ознакомьтесь с информацией о показаниях, противопоказаниях, стоимости биомикроскопии.

Источник: http://MedBooking.com/services/oftalymolog/biomikroskopija

Щелевая лампа – осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия глаза)

Щелевая лампа— прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр

видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы. Щелевая лампа помогает врачу-офтальмологу диагностировать различные заболевания глаз.

Щелевая лампа – что это такое?

Щелевая лампа — прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы. Щелевая лампа состоит из бинокулярного микроскопаи  источника узконаправленного света. Осмотр при помощи щелевой лампы – это биомикроскопия глаза.

Щелевая лампа помогает врачу-офтальмологу диагностировать многие заболевания глаз.

Как проходит осмотр с помощью щелевой лампы?

Пациент и врач-окулист сидят друг напротив друга. Врач направляет лучи света щелевой лампы на глаз пациента. Больной смотрит через специальную систему линз микроскопа. Благодаря такому освещению щелевой лампой, врач-офтальмолог через микроскоп может увидеть патологические изменения. Если повышенная чувствительность пациента к свету затрудняет осмотр, то врач закапывает в глаз капли с анестетиком.

Что можно осмотреть с помощью щелевой лампы?

Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет верифицировать заболевания роговицы, хрусталика, камер с внутриглазной жидкостью.
Роговица.

Опытный врач-офтальмолог при помощи щелевой лампы быстро определит заболевания роговицы, если они имеют место.
Хрусталик – помутнение хрусталика (катаракту) можно диагностировать, как с помощью офтальмоскопа, так и помощью щелевой лампы.

  Щелевая лампа помогает более прицельно и точно установить нарушения в хрусталике и установить их локализацию.

Угол передней камеры. Внутриглазная жидкость вырабатывается внутри глазного яблока. Отток внутриглазной жидкости происходит через угол передней камеры глаза. При глаукоме из-за повышения внутриглазного давления отток нарушается.

Осмотр при помощи щелевой лампы и дополнительного прибора — гониоскопа позволяет определить форму глаукомы: закрыто- или открытоугольная.
Стекловидное тело – прозрачное бессосудистое студенистое образование, заполняющее полость глаза между хрусталиком и сетчаткой.

Стекловидное тело можно просветить посредством щелевой лампы примерно до половины и установить возможные изменения.

Источник: http://alternativa-mc.ru/schelevaya-lampa

Биомикроскопия в Санкт-Петербурге: что это такое, о методе, цены

Биомикроскопия в Санкт-Петербурге: что это такое, о методе, цены

Биомикроскопия эффективна в диагностике практически всех глазных болезней. Врач может детально исследовать роговицу, определить изменения в ее структуре, наличие и точную локализацию патологических очагов.

Полностью доступна передняя камера глаза, а также радужная оболочка и хрусталик, что очень важно для диагностики помутнений. Если существуют патологические изменения в стекловидном теле, биомикроскопия глаза покажет их локализацию и характер.

Например, можно выявить наличие помутнений, пигментных отложений или крови.

Метод широко используется в современной офтальмологии благодаря своим очевидным преимуществам:

  • безболезненность проведения;
  • бесконтактный способ осмотра – не происходит прикосновения диагностических инструментов к глазу;
  • минимальная подготовка в некоторых случаях.

Никаких осложнений в процессе проведения данной диагностики не наблюдается. При использовании медикаментозных средств необходимо учитывать возможность развития аллергической реакции.

Когда показана биомикроскопия

  • Различные патологии конъюнктивы (воспалительные процессы, опухоли, аллергические процессы).
  • Заболевания век, такие как травмы, опухоли, воспаления.
  • Аномалии строения радужной оболочки, патологические процессы в ней.
  • Катаракта.
  • Глаукома.
  • Заболевания склеры и роговицы, в том числе и наличие инородного тела.
  • Обследования перед планируемой операцией, а также контроль динамики восстановительных процессов после проведенного лечения.

Так как проведение процедуры требует неподвижного положения пациента, то противопоказанием к биомикроскопии могут являться психические расстройства или другие заболевания, когда человек не может продолжительно находиться в спокойном состоянии.

Процедуру проводят в затемненной комнате. Голова пациента фиксируется в специальной стойке, чтобы обеспечить неподвижное положение. Врач-офтальмолог находится напротив пациента и при помощи микроскопа исследует все структуры глаза, изменяя интенсивность и направленность пучка света. Пациенту нужно постараться моргать как можно реже. Специальная подготовка не нужна, но при диагностике воспалений возможно использование окрашивающих растворов.

Внимание и ответственный подход к своему здоровью является залогом полноценной и качественной жизни, поэтому профилактические осмотры окулиста должны стать нормой для современного активного человека.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как зрительно увеличить глаза

Источник: http://www.EMCclinic.ru/services/diagnostika/biomikroskopiya

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

О глазах и зрении — Методика исследования органа зрения

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа .

Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу.

Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза.

Голову пациента устанавливают на специальную подставку щелевой лампы с упором подбородка и лба. При этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента.

Световую щель поочередно фокусируют на той ткани глазного яблока, которая подлежит осмотру. Направляемый на полупрозрачные ткани световой пучок суживают и увеличивают силу света, чтобы получить тонкий световой срез.

В оптическом срезе роговицы можно увидеть очаги помутнений, новообразованные сосуды, инфильтраты, оценить глубину их залегания, выявить различные мельчайшие отложения на ее задней поверхности. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать кровоток в них, перемещение форменных элементов крови.

При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро), а при нарушении его прозрачности определить локализацию патологических изменений.

За хрусталиком видны передние слои стекловидного тела.

Различают четыре способа биомикроскопии в зависимости от характера освещения:

в прямом фокусированном свете, когда световой пучок щелевой лампы фокусируют на исследуемом участке глазного яблока. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений;

в отраженном свете. Так можно рассматривать роговицу в лучах, отраженных от радужки, при поиске инородных тел или выявлении зон отечности;

в непрямом фокусированном свете, когда световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, что позволяет лучше видеть изменения, благодаря контракту сильно и слабо освещенных зон;

при непрямом диафаноскопическом просвечивании, когда образуются отсвечивающиеся (зеркальные) зоны на границе раздела оптических сред с различными показателями преломления света, что позволяет исследовать участки ткани рядом с местом выхода отраженного пучка света (исследовании угла передней камеры).

При указанных видах освещения можно использовать также два приема:

— проводить исследование в скользящем луче (когда рукояткой щелевой лампы световую полоску перемещают по поверхности влево-вправо), что позволяет уловить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить глубину залегания этих изменений;

— выполнять исследование в зеркальном поле, что также помогает изучить рельеф поверхности и при этом еще выявить неровности и шероховатости.

Использование при биомикроскопии дополнительно асферических линз (типа линзы Груби) дает возможность проводить офтальмоскопию глазного дна (на фоне медикаментозного мидриаза), выявляя тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки.

Современная конструкция и приспособления щелевых ламп позволяют также дополнительно определить толщину роговицы и ее наружных параметров, оценить ее зеркальность и сферичность, а также измерить глубину передней камеры глазного яблока.

Источник: http://www.nanozrenie.ru/biomikroskopiya.-osmotr-v-schelevoi-lampe.html

Способы биомикроскопии глаза

Биомикроскопия глаза — современный диагностический способ исследования зрения, осуществляемый с помощью специального прибора — щелевой лампы. Специальная лампа состоит из источника света, яркость которого может меняться, и стереоскопического микроскопа. С помощью метода биомикроскопии проводят исследование переднего отрезка глаза.

Показания

Данный метод используется окулистом в комплексе со стандартной проверкой остроты зрения и диагностикой глазного дна. Биомикроскопию также применяют, если человек подозревает у себя наличие патологии глаза.

Отклонения, при которых врач назначает данное обследование, включают в себя: конъюнктивиты, воспаления, инородные тела в глазу, новообразования, кератиты, увеиты, дистрофии, помутнения, катаракту и прочее. Биомикроскопия глаза назначается при обследовании зрения до и после хирургического лечения глаза.

Также процедура назначается в качестве дополнительной меры при заболеваниях эндокринной системы.

Как проходит процедура?

Процесс биомикроскопии сред глаза не вызывает боли у пациента. Человек только наблюдает за лучом света и выполняет просьбы врача. Процедура не требует никакой специальной подготовки и проводится быстро. Биомикроскопию осуществляют в затемненной комнате. Окулист следит за тем, чтобы человек занял верное положение: подбородок находится на специальной подставке для головы, а лоб прислонен к определенному месту на планке.

После того как пациент верно разместил голову на подставке, окулист приступает к процессу исследования. Врач меняет направление и яркость светового луча, при этом наблюдая за реакцией глазных тканей на изменения в освещении. Процесс биомикроскопии переднего отрезка глаза позволяет узнать о состоянии хрусталика и передней зоны стекловидного тела. Также врач осматривает слезную пленку, края век и ресницы. Процедура длится около 10 минут.

Обычно этого времени достаточно, чтобы поставить пациенту диагноз.

Ультразвуковое обследование

Применение ультразвука как средства диагностики в современной офтальмологии основано на свойствах ультразвуковых волн. Волны, проникая в мягкие ткани глаза, меняют свою форму в зависимости от внутреннего строения глаза.

Основываясь на данных о распространении ультразвуковых волн в глазу, окулист может судить о его строении. Глазное яблоко состоит из участков, имеющих различную структуру в акустическом плане. Когда ультразвуковая волна попадает на границу двух участков, происходит процесс ее преломления и отражения.

На основании данных об отражении волн офтальмолог делает вывод о патологических изменениях структуры глазного яблока.

Показания для ультразвукового обследования

Исследование глаза ультразвуком — высокотехнологичный метод диагностики, который дополняет классические способы обнаружения патологий глазного яблока. Эхография обычно следует за классическими методами обследования больного. В случае подозрения на инородное тело в глазу, больному сначала показана рентгенография; а при наличии опухоли — диафаноскопия.

Ультразвуковая диагностика глазного яблока выполняется в следующих случаях:

  • для изучения угла передней камеры глаза, в частности его топографии и строения;
  • исследование положения интраокулярной линзы;
  • для проведения замеров ретробульбарных тканей, а также обследования зрительного нерва;
  • при обследовании цилиарного тела. Изучаются оболочки глаза (сосудистая и сетчатая) в ситуациях с затруднениями в процессе офтальмоскопии;
  • при определении места размещения инородных тел в глазном яблоке; оценке степени их проникновения и подвижности; получение данных о магнитных свойствах инородного тела.

Ультразвуковая биомикроскопия глаза

С появлением высокоточного цифрового оборудования удалось добиться высокого качества обработки эхосигналов, получаемых в процессе биомикроскопии глаза. Улучшения достигаются благодаря применению профессионального программного обеспечения.

В специальной программе офтальмолог имеет возможность анализировать получаемую информацию как в процессе обследования, так и после него. Метод ультразвуковой биомикроскопии обязан своим появлением именно цифровым технологиям, так как в его основе лежит анализ информации от пьезоэлемента цифрового зонда.

Для проведения обследования применяют датчики с частотой от 50 МГц.

Способы ультразвукового обследования

При ультразвуковом исследовании применяют контактный и иммерсионный способы.

Контактный способ является более простым. При этом методе пластина зонда соприкасается с поверхностью глаза. Больному производят закапывание анестетика на глазное яблоко, а затем размещают в кресле. Одной рукой врач-офтальмолог управляет зондом, проводя исследование, а второй настраивает работу прибора. В роли контактной среды при таком типе обследования выступает слезная жидкость.

Иммерсионный способ биомикроскопии глаза предполагает размещение между поверхностью зонда и роговицей слоя специальной жидкости. На глаз больного устанавливается специальная насадка, в которой перемещается датчик зонда. Анестезию при иммерсионном способе не используют.

Источник: http://allwomanday.ru/article/319108/sposobyi-biomikroskopii-glaza

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Чем снять головную боль при шейном остеохондрозе

Закрыть