Капли для снижения внутриглазного давления

Капли при глазном давлении и глаукоме: эффективные лекарства для снижения внутриглазного давления

капли для снижения внутриглазного давления

Сегодня в аптеках продается множество препаратов для лечения глаукомы. Каждый из них имеет свой механизм действия и определенную выраженность гипотензивного эффекта. Некоторые капли при глазном давлении ускоряют отток внутриглазной жидкости, другие – тормозят ее образование.

Таким образом они уменьшают уровень водянистой влаги в передней камере глаза и снижают ВГД.

Подбирать лекарства от глазного давления довольно сложно. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть массу факторов. Поэтому назначать антиглаукоматозные капли для глаз должен исключительно врач-офтальмолог.

Самолечение в этом случае крайне опасно, поскольку может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.

Группы препаратов

Все капли от повышенного глазного давления разделяются на две большие группы. К первой относятся препараты, которые угнетают синтез водянистой влаги (бета-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы), ко второй – средства, ускоряющие ее отток (простагландины, симпато- и холиномиметики).

Холиномиметики

Вызывают сужение зрачка путем стимуляции холинорецепторов. Капли от глазного давления с холиномиметическим действием широко применяют для лечения приступов закрытоугольной глаукомы. Лекарства быстро открывают угол передней камеры, тем самым восстанавливая отток внутриглазной жидкости. К наиболее известным и применяемым холиномиметикам относятся Пилокарпин и Карбохолол.

Симпатомиметики

Механизм действия этих капель от внутриглазного давления заключается в воздействии на симпатическую нервную систему. Благодаря этому, симпатомиметики ускоряют циркуляцию водянистой влаги. Вместе с этим они расширяют зрачок, что делает нежелательным их применение при закрытоугольной глаукоме.

Капли для снижения глазного давления из группы симпатомиметиков:

  • Эпифрин;
  • Глаукон;
  • Офтан-дипивефрин.

Отметим, что препараты данной группы в нашей стране используют довольно редко. Чаще их применяют для лечения глаукомы за рубежом.

Простагландины

Влияют на увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости. Аналоги простагландинов относятся к наиболее сильнодействующим каплям для снятия глазного давления.

К этой группе принадлежат препараты:

  • Тафлупрост;
  • Латанопрост;
  • Траватан;
  • Ланотан;
  • Травопрост.

Бета-адреноблокаторы

Самые широкоприменяемые и безопасные капли для глаз, снижающие глазное давление путем угнетения продукции водянистой влаги. Являются препаратами первого выбора при глаукоме. Это значит, что для понижения ВГД их назначают в самую первую очередь.

Бета-адреноблокаторы часто используют вместе с аналогами простагландинов, холиномиметиками и ингибиторами карбоангидразы.

Список капель от глазного давления с симпатолитическим действием:

  • Арутимол;
  • Тимолол;
  • Окумед;
  • Тимоптик;
  • Офтан-тимолол;
  • Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

Угнетают активность карбоангидразы – фермента цилиарного тела, регулирующего синтез водянистой влаги. Таким образом они уменьшают количество циркулирующей ВГЖ. Ингибиторы карбоангидразы относятся к наиболее безопасным и эффективным глазным каплям, снижающим внутриглазное давление. Их нередко комбинируют с бета-адреноблокаторами и простагландинами.

Известные представители группы:

  • Дорзоламид;
  • Трусопт;
  • Бринзоламид.

Комбинированные препараты

На рынке также можно найти множество средств для лечения глаукомы, содержащих сразу несколько активных компонентов. Они обладают выраженным гипотензивным действием, благодаря чему могут быстро и эффективно понизить ВГД. Подобные лекарства назначают в том случае, когда обычные капли уже не оказывают должного эффекта.

Названия известных комбинированных глазных капель от глазного давления:

  • Ксалак;
  • Фотил;
  • Ксалаком;
  • Косопт.

Наиболее популярными в офтальмологической практике являются сочетания:

  • бета-адреноблокатор + холиномиметик;
  • ингибитор карбоангидразы + бета-адреноблокатор;
  • аналог простагландинов + бета-адреноблокатор.

Обзор препаратов

На начальных стадиях глаукомы пациентам обычно назначают однокомпонентные капли для снятия внутриглазного давления. В меру прогрессирования болезни офтальмологи могут добавлять к лечению еще 1-2 препарата, имеющих другой механизм действия. Таким образом врачам удается снизить давление.

В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы больному назначают не только капли, но и таблетки. Мочегонные средства выводят из организма лишнюю жидкость, в том числе и часть водянистой влаги, которая содержится в передней камере глаза. Это позволяет быстро и эффективно нормализовать внутриглазное давление.

Давайте рассмотрим, какие антиглаукоматозные препараты чаще всего используют в офтальмологической практике.

Тимолол

Является широко известным неселективным бета-адреноблокатором. Относится к препаратам первого выбора. Используется для лечения внутриглазной гипертензии, а также врожденной, вторичной, закрыто- и открытоугольной глаукомы. При недостаточной эффективности, вместе с Тимололом больному назначают другие капли для снижения внутриглазного давления.

Бетоптик

Действует подобно Тимололу, то есть снижает ВГД путем угнетения продукции водянистой жидкости. Бетоптик используют для профилактики и комплексного лечения разных видов глаукомы. Препарат закапывают в глаза дважды в день по 1-2 капли.

При недостаточном гипотензивном эффекте дозу не увеличивают, поскольку это не обеспечивает дополнительного снижения ВГД.

При высоком внутриглазном давлении Бетоптик используют вместе с ингибиторами карбоангидразы или аналогами простагландином.

Вместо двух разных препаратов, больному могут назначать один комбинированный.

Ксалатан

Относится к аналогам простагландинов. Является одним из наиболее сильнодействующих средств, уменьшающих ВГД. Ускоряет отток внутриглазной жидкости через сосудистую оболочку. Как правило, лекарство закапывают в больной глаз один раз в день, в вечернее время. При необходимости Ксалатан комбинируют с любыми другими антиглаукоматозными препаратами.

Траватан

Еще одни капли от глазного давления из группы простагландинов, которые широко применяют для борьбы с глаукомой. Используют их один раз в день, закапывая по 1 капле в больной глаз перед сном.

При комбинации Траватана с другими антиглаукоматозными препаратами инстилляции выполняют с интервалом в 5 минут.

Арутимол

Является полным аналогом Тимолола. Капли используют для понижения давления при глазной гипертензии и разных видах глаукомы. Лекарство комбинируют практически с любыми антиглаукоматозными средствами, исключая другие бета-адреноблокаторы.

Фотил

Комбинированный препарат, содержащий одновременно пилокарпин и тимолол. Снижает ВГД путем угнетения синтеза и ускорения эвакуации водянистой влаги. Лекарство особенно эффективно при закрытоугольной глаукоме. Широко используется для коррекции внутриглазного давления после офтальмологических операций.

Косопт

Капли от глазного давления, в состав которых входит тимолол и дорзоламид. Препарат оказывает двойное действие: одновременно ускоряет отток и замедляет образование внутриглазной жидкости. Косопт обычно назначается людям с открытоугольной глаукомой, которым не помогают однокомпонентные капли.

Побочные реакции от применения капель

Антиглаукоматозные препараты из группы простагландинов способны стимулировать рост ресниц и вызывать потемнение радужной оболочки глаза. По этой причине некоторые женщины используют лекарства в косметических целях. Естественно, подобные действия в итоге приводят к выраженной глазной гипотонии и тяжелым последствиям.

Практически все лекарства от глаукомы могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • слезотечение;
  • нечеткость зрения;
  • болезненные ощущения в области глаз;
  • периодические головные боли.

У некоторых людей на фоне длительного лечения антиглаукоматозными средствами могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит выделить кератиты, блефариты, дерматиты век. В редких случаях у пациентов наблюдается крапивница или реакции со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы.

Техника закапывания

Перед закапыванием глаз нужно тщательно вымыть руки с мылом. Выполнять манипуляцию лучше в лежачем или сидячем положении. Открыв флакон, нужно аккуратно оттянуть нижнее веко книзу и посмотреть вверх. Капнув одну каплю лекарства, необходимо ненадолго закрыть глаз. Подождав несколько минут, можно проводить инстилляцию следующего препарата.

Важно помнить, что правильно подобрать капли от внутриглазного давления способен только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Источник: http://okulist.pro/preparaty/glaznye-kapli/ot-glaznogo-davleniya.html

Капли от глазного давления

Капли от глазного давления

Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.

Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.

Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.

Капли для снятия глазного давления

Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:

  • холиномиметики;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • симпатомиметики;
  • аналоги простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреномиметики;
  • комбинированные препараты.

В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.

Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.

Холиномиметики

Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.

Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:

  1. Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
  2. Тромбоз вены сетчатки.
  3. Непроходимость артерий в сетчатке.
  4. Перед обследованием для сужения зрачка.
  5. После окончания операции.
  6. Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.

Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.

Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.

Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.

Ингибиторы карбоангидразы

Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.

Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.

Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.

Симпатомиметики

Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Визомитин капли для глаз

Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты.

Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.

Аналоги простагландинов

Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».

Препарат Свойство Показания Противопоказания
Ланопрост
  1. Глазные капли для находятся в неактивной форме. Под действием процессов в организме действующие вещества активируются. За счет усиления оттока, который они создают, отмечается нормализация глазного давления.
  2. У пациентов, длительное применяющие «Ланопрост» происходит изменение цвета глаз. Это происходит по причине уменьшения количества пигментных клеток. Чаще появление коричневой пигментации отмечается вокруг зрачка.
Применяется при открытоугольной глаукоме.
  • не назначается до 18 лет;
  • с осторожностью используется для лечения врожденной глаукомы и у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.
Унопростон Механизм препарата основан на облегчение оттока внутриглазной жидкости.
  • открытоугольная первичная глаукома;
  • вторичная глаукома.
Не используется при повышенной чувствительности к основным компонентам средства.
Тафлотан
  1. Капли для снятия давления восстанавливают обменные процессы в тканях глаза.
  2. Ускоряют процессы ведения водянистой жидкости.
  • повышенный тонус глазного яблока;
  • глаукома открытоугольная.
  • до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью.

После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.

Бета-адреноблокаторы

Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты.

В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток.

Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений.

Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.

Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:

  1. Возраст пациента до 18 лет.
  2. Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
  3. Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
  6. С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.

«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем.

Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока.

Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».

Альфа-адреномиметики

Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».

Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

Комбинированные препараты

Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).

«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.

Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Послеоперационный период.
  3. Возраст до 18 лет.
  4. Брадикардия.
  5. Заболевания органов дыхания с обструкцией.

Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.

Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.

При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.

Источник: https://cardiograf.com/napor/glaz/kapli-ot-glaznogo-davlenija.html

Выбираем капли от глазного давления: 6 эффективных средств для снижения внутриглазного давления

Выбираем капли от глазного давления: 6 эффективных средств для снижения внутриглазного давления

Внутриглазным давлением (ВГД) называют показатель тонуса, который образуется между жидкостью внутри глазного яблока и на поверхности слизистой оболочки.

В человеческий глаз каждую минуту поступает в среднем около двух кубических миллиметров жидкости, и если не обеспечивается такой же ее отток – диагностируется повышенное или пониженное давление.

Чаще всего необходимо подобрать капли от глазного давления, которые будут эффективны и безопасны — об этом и пойдет речь ниже.

Кроме того вы можете отдельно ознакомиться со статьями по теме внутриглазного давления:

  • симптомы и причины;
  • лечение народными средствами.

Внутриглазное давление считается нормальным, если обеспечивается равномерный приток и отток внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей внешнюю оболочку органа зрения.

Существует три типа изменения состояния внутриглазного давления:

  • транзиторный, при котором нарушение давления является краткосрочным и восстанавливается само по себе;
  • лабильный, который также является краткосрочным, но периодическим изменением, при этом также не требуется медикаментозная терапия;
  • стабильный тип, который требует вмешательства специалистов, так как не проходит со временем и наблюдается постоянно.

В последнем случае обычно назначаются офтальмологические капли, которые помогают восстановить ВГД, но их использование всегда должно согласовываться с лечащим врачом.

Перед тем, как назначить лечение, пациенту необходимо пройти офтальмологическое обследование и измерить ВГД.

Уже на основе результатов которого специалист назначает капли для глаз для снижения ВГД одной из трех групп:

  1. Холиномиметики. Это сужающие средства, которые воздействуют на зрачок и приводят к оттяжке радужки, вследствие чего из глазного яблока самопроизвольно выделяются излишки жидкости. Эти капли назначаются только при повышенном внутриглазном давлении. В некоторых случаях при применении холиномиметиков может наблюдаться жжение и затуманивание зрение, но длится такой эффект не более шести часов (столько же длится и благотворный эффект капель).
  2. Симпатомиметики. Этот вид капель одновременно воздействует на органы зрения и на нервную систему, снижая внутриглазное давление. Такие средства имеют наибольшее количество противопоказаний, среди которых – покраснения глаз, повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма.
  3. Простагландины. Этот вид капель также способствует снижению ВГД, провоцируя повышенный отток излишней жидкости. Такие медикаментозные средства имеют минимальное количество побочных эффектов.

Глазные капли от давления: рекомендованный список

Среди многих капель, которые рекомендованы при ВГД, выделяют ряд наиболее распространенных препаратов от давления, которые при своей эффективности отличаются наименьшим негативным воздействием на организм.

Мы подобрали список наиболее эффективный лекарств.

Средство из категории простогландинов на основе компонента под названием латанопрост.

Это эффективное, но при этом щадящее средство, которое в крайне редких случаях имеет побочные эффекты.

Лекарство начинает действовать в кратчайшие сроки. Ксалатан закапывается только на ночь по одной капле.

Бетоптик

Такие капли являются не только способом лечения ВГД, но и профилактическим средством, применение которого препятствует выделению излишков жидкости, за счет чего и происходит снижение давления.

Это быстродействующее лекарство, эффект от применения которого ощущается уже в течение ближайшего часа после применения. Препарат закапывается по одной капле два раза в день, а лечение с применением бетоптика осуществляется только под наблюдением лечащего врача.

Фотил

Данный препарат является комбинированным средством, в основе которого два активных вещества. Препарат не скапливается в организме и выводится с мочой в течение суток.

Тимолол

Это капли из группы аденоблокаторов, которые точечно воздействуют на патологические участки. В основе лекарства – одноименное вещество под названием тимолол.

Это синтетическое лекарство, которое резко сокращает количество излишней жидкости, но в силу того, что такие сокращения происходят резко и в больших объемах, тимолол показан только при сильно завышенных показателях ВГД.

Траватан

Это достаточно сильное лекарство, которое показано при повышенном внутриглазном давлении, возникающем при глаукоме на любых стадиях.

Арутимол

В основе этих капель – лекарство под названием тимолол, который эффективно понижает внутриглазное давление, развивающееся при глаукоме.

Это щадящий препарат, который рекомендуется принимать в течение длительного времени для достижения положительного эффекта.

Противопоказания к использованию капель при глазном давлении

Офтальмологические капли для понижения внутриглазного давления запрещено принимать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • брадикардия синусового типа;
  • индивидуальная непереносимость компонентов капель;
  • кардиогенный шок;
  • бронхиальная астма (при обострениях);
  • хронические болезни легких;
  • отслойка сетчатки или вероятность развития такой патологии.

Способ применения глазных капель

Закапывать глазные капли достаточно просто, и для этого не нужна помощь врача. Но необходимо придерживаться некоторых правил выполнения этой процедуры.

  1. Перед тем, как закапывать капли, необходимо вымыть руки, желательно использовать для этого бактерицидное мыло.
  2. Закапывание производится, когда пациент занимает максимально удобное для него положение – такая процедура может проводиться как в сидячем, так и в лежачем положении.
  3. Необходимо запрокинуть голову назад и оттянуть нижнее веко вниз одной рукой.
  4. Взгляд при этом должен быть максимально отведен вверх, но при этом не нужно терять флакончик с каплями из виду, чтобы обеспечить точное попадание средства в пораженный глаз.
  5. Емкость с каплями нельзя подносить близко к глазу, так как при контакте с пораженным органом зрения возникает вероятность того, что возможные возбудители заболевания могут остаться на флакончике.
  6. Не стоит закапывать чрезмерное количество лекарства, так как его излишки просто вытекут из глаза.
  7. После выполнения процедуры глаза необходимо закрыть и слегка придавить внутренние уголки глаз, чтобы воспрепятствовать вытеканию препарата и обеспечить его максимальное расхождение по тканям глазного яблока.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/glaznoe-davlenie/kapli-pri-gd.html

Эффективные капли от глазного давления

Эффективные капли от глазного давления

При лечении глаукомы и различных офтальмологических заболеваний в основе терапии положены средства, предназначенные для снижения давления внутри глаза. Как правило, применяют препараты в виде капель. Благодаря им удается предотвратить повреждение и сохранить функцию зрительного нерва. Использовать такие капли стоит на постоянной основе, строго придерживаясь рекомендаций врача.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Инокса капли для глаз

Для правильного выбора препарата необходимо понять, что стало причиной развития повышенного давления внутри глаза. Сюда можно отнести:

  • переутомление органа зрения хронической формы;
  • повышение АД, гипертония;
  • болезни щитовидки;
  • синдром Иващенко-Кушига;
  • неполноценная работа почек и сердца;
  • заболевания неврологического характера;
  • психопатические расстройства;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • последствия травмирования органа зрения;
  • ОРВИ и другие патологии инфекционного характера;
  • продолжительный прием стероидных препаратов;
  • воспаление, сосредоточенное в глазном яблоке, в оболочках зрительного органа или на веках.Измерение внутриглазного давления

Зная точную причину повышения внутриглазного давления, можно будет действовать на проблему комплексно.

Особенности препаратов

Сегодня существует широкий выбор глазных капель, которые быстро и эффективно понижают давление внутри глаза. Все их можно классифицировать на такие типы:

  1. По типу активного действующего компонента на: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики.
  2. По механизму снижения давления внутри глаза: препараты, снижающие производство внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и медикаменты комбинированного типа действия.

Какие лекарства назначают именно для лечения глаукомы описано тут. 

Список

Комбинированные

Особенность данной группы медикаментов в том, что терапевтический эффект достигается за счет комбинированного влияния на очаг патологического процесса. Достигается это благодаря влиянию двух высококачественных компонентов, вместо одного.

Самыми популярными и высококачественными комбинированными препаратами являются:

  • Ксалаком – главные компоненты – ксалатан и тимолол;
  • Фотил – пилокарпин и тимолол;
  • Косопт – тимолол и трусопт.капли Косопт являются комбинированным препаратом

Стоимость подобных препаратов довольно выше, чем традиционных глазных капель, но зато их не нужно многократно закапывать в глаза.

Препараты, снижающие производство внутриглазной жидкости

Тимолол

Этот лекарственный препарат стоит отнести к неселективным бета-адреноблокаторам. Их терапевтическое влияние на очаг патологического процесса достигается за счет активности главного компонента под названием тимолол. Это искусственное вещество, за счет которого удается снизить объем водянистой влаги, повышенное количество которой приводит к развитию внутриглазного давления.

Тимолол — сосудорасширяющие глазные капли

Применять этот препарат необходимо только при повышенном давлении внутри глаза. В противном случае существует риск снижения давления, что пагубно скажется на общем состоянии больного.

Бетоптик

Это полноценный аналог предыдущего медикамента. При правильно подобранной дозировке он отлично снижает внутриглазное давление максимально быстро. Отличие этого лекарства от предыдущего в том, что оно не снижает объём жидкости, а создает преграду для ее усиленного отделения. Лечебное влияние достигается за счет активности такого компонента, как бетаксолол. Он и осуществляет контроль поступления водяной влаги.

Бетоптик снижает внутриглазное давление

Препараты для стимуляции оттока жидкости

За счет широкого выбора медикаментов можно подобрать эффективное средство для снижения глазного давления так, чтобы можно было ликвидировать непосредственно причину патологии, а не ее симптоматику.

Это искусственный медицинский препарат, в составе которого в роли главного компонента содержится латанопростоа. Он гарантирует получение положительной динамики при лечении офтальмтонуса и открытоугольной формы глаукомы. Оказывает лекарство щадящее влияние, так что побочные эффекты и противопоказания сведены к минимуму.

Ксалтал понижает внутриглазное давления

Траватан

Этот медикамент обладает мощным терапевтическим воздействием при офтальмогипертенгия. Его задача сводится к тому, что удается затормозить процесс глаукомы, усилить отток жидкости между роговицей и хрусталиком, а еще предотвратить дальнейшее обострение. Обязаны капли такому эффекту такому компоненту, как травоспрост. Он относится к аналогам простагландина F2-альфа.

капли Траван тормозят процесс глаукомы

Так как активные компоненты проникают в системный кровоток человека, то осуществляемая терапия может предполагать возникновения различных побочных симптомов. Исчезают они самостоятельно без применения дополнительной коррекции схемы лечения.

Бета-блокаторы

Отличаются эти медикаменты высоким терапевтическим эффектом. Таким образом ощутить положительную динамику можно будет уже после первой процедуры.

Для получения максимального терапевтического влияния врач вводит в схему лечения простагландины. Их нужно использовать 2 раза в сутки.

К самым эффективным каплям для снижения давления данной фармакологической группы стоит отнести:

  • Арутимол;
  • Кумол;
  • Окумед;
  • Окупресс.Капли Арутимол понижают внутриглазное давление

В общем указанные препараты можно пробрести по цене 200-600 рублей. Их активные компоненты влияют прямо на очаг патологии мягко и безболезненно. Но имеется ряд побочной симптоматики, среди которых спазм бронхов или нарушения в работе сердца и сосудов.

Чтобы не усугубить состояние пациента, не стоит заниматься поверхностной терапией, а схему лечения подбирать с лечащим врачом.

Эти капли разработаны для быстрого купирования давления внутри глаза. Положительная динамика прослеживается через несколько часов после применения, а сохраняется она на 12 часов. К самым эффективным препаратам данной фармакологической группы стоит отнести:

  • Траватан;
  • Ксалатан;
  • Тафлупрост.Тафлотан — препарат для быстрого купирования внутриглазного давления

Их основная цель сводится к тому, чтобы избавить глаз от лишней жидкости через дополнительный путь оттока. При использовании указанных препаратов может возникнуть побочный эффект в виде покраснения глаза.

Рекомендации по применению

Применять капли для нормализации глазного давления очень просто. Но для получения максимального терапевтического эффекта стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. Первым дело нужно тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Принять положение сидя и откинуть голову назад.
  3. Осторожно захватить при помощи пальцев нижнее веко, оттянуть его на 1-3 мм.
  4. На внутреннюю часть века нанести глазные капли из флакона, оснащенного дозатором или пипеткой.
  5. Нельзя касаться кончиком флакона глазного яблока.
  6. После закапывания закрыть глаза на 5-10 минут.

Видео

Выводы

Повышенное внутриглазное давление – это не только симптом глаукомы. Так что лечить его необходимо только после точного определения причины. И хотя сегодня имеется широкий ассортимент эффективных глазных капель, применять, даже самые лучшие из них необходимо только после консультации с врачом.

Источник: http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kapli-ot-glaznogo-davleniya.html

Список наиболее эффективных капель от глазного давления

Список наиболее эффективных капель от глазного давления

Глаз – это гидродинамическая система, внутри которой постоянно происходит обновление внутриглазной жидкости. Внутриглазное давление – это воздействие жидкости находящейся внутри глаза на его оболочку.

Высокое глазное давление свидетельствует о возможном заболевании кровеносной системы, внутренних органов либо пребывании в постоянно стрессовом состоянии. Капли, которые используются при глазном давлении, назначаются только врачом и исключительно после проведения обследования, так как самостоятельное использование медикаментов может привести к обратному эффекту.

Современная медицина предлагает широкий выбор медикаментов как отечественного производителя, так и импортного. Несмотря на то, что капли можно приобрести без рецепта врача все же использовать их надо после консультации специалиста, так как перечень таких капель бесконечен.

Капли применяемые при глазной гипертензии

Перед тем как использовать какой-то конкретный препарат надо выяснить, к какой группе оно относится. Классифицируются медикаменты таким образом:

  • по способу воздействия на очаг воспаления – комбинированные, помогают снижать внутриглазное давление, стимулируя отток жидкости;
  • по активному веществу – бета-блокаторы, холиномиметики и простагландины.

Вне зависимости от того какой препарат был выбран для лечения внутриглазного давления, это поможет избежать хирургического вмешательства.

Помимо вышеуказанных групп медикаментов есть еще и комбинированные препараты, которые помогают не только снизить внутриглазное давление, но и стабилизирует зрение. Такие средства способны контролировать уровень давления внутри глаза пациента.

Согласно статистике это довольно эффективные препараты, которые показывают свои положительные результаты благодаря действиям не одного, а сразу нескольких компонентов которые воздействуют на очаг патологии.

Одними из самых сильных средств от глазного давления считаются капли Ксалаком в состав, которого входит Ксалатаном, Фотил с составляющим Пилокарпином, а также Косопт компонент которого Трусопт.

Стоит заметить, что в состав этих средств входит компонент Тимололом, который и является главным активным веществом помогающий понизить глазное давление.

К сожалению, такие препараты стоят на порядок дороже, чем другие предлагаемые средства, но их эффективность выше, а при использовании пациенту не потребуется часто закапывать воспаленные глаза, как это необходим при других препаратах.

Определенные медикаменты имеют свое направление в лечении ВГД. Так, одни направлены на понижение продукции внутриглазной жидкости, иные стимулируют ее отток, поэтому самолечение без предварительного осмотра врача и определения точного диагноза противопоказано. Рассмотрим более детально каждую из групп препаратов.

Симпатомиметики и холиномиметики

К группе симпатомиметиков относятся средства, воздействующие непосредственно на симпатическую нервную систему, что приводит к интенсивной циркуляции водянистой прослойки глаза, при этом расширяется зрачок. Такие препараты не рекомендуется использовать при закрытоугольной глаукоме. Наиболее эффективными средствами считаются:

  • Эпифрин.
  • Дорзопт.
  • Глаукон.
  • Офтан-дипивефрин.

К группе холиномиметиковотносятся средства, приводящие к сокращению зрачка при помощи холинорецепторов. Как правило, такие средства применяются для лечения закрытоугольной глаукомы.

Ингибиторы карбоангидраза

Эта группа способна угнетать активные карбоангидразы являющиеся ферментом цилиарного тела, оно регулирует выработку жидкости глаза. Такое действие способствует снижению циркулирующей внутриглазной жидкости. Ингибиторы — это самые безопасные и эффективные средства помогающие снизить ВГД. Часто при лечении эту группу препаратов дополняют бета-адреноблокаторами и простагландинами.

Тимолол – это средство, относящееся к неселективным бета-адреноблокаторам действие которых происходит непосредственно на очаг воспаления заболевания. Это актовое синтетическое вещество сокращающее объемы выделяемой жидкости внутри глаза, которые и провоцируют возникновение давление при выработке ее в больших количествах.

Стоит заметить, что использование таких капель рекомендуется только при повышенном давлении, в других случаях нормальное давление будет понижаться, что в свою очередь приведет к осложнению со зрением.

Бетоптик – еще один эффективный препарат, который считается аналогом Тимолола. При использовании этого средства грамотно и соблюдая предписания врача восстановить внутриглазное давление можно в кратчайшие сроки. Разница между этими препаратами в том, что Бетоптик не уменьшает вырабатываемый объем жидкости в отличие от Тимолола, а всего лишь предотвращает его усиленную выработку. Контролируется поступление внутриглазной жидкости за счет компонента бетаксолол.

Группа медикаментов стимулирующих оттоки жидкости

Широкий спектр фармакологических средств от внутриглазного давления позволяет устранить не только последствия недуга, но и сам очаг воспаления. Так, чтобы понизить выработку жидкости используют такое средство как Ксалатан.

Этот препарат синтетического происхождения в составе, которого содержится активный компонент Латанопрост, приводящий к положительной динамике при таких заболеваниях как офтальмотонус, открытоугольная форма глаукомы.

Ксалатан имеет мягкое действие, а это в свою очередь приводит к минимальным противопоказаниям и побочным явлениям.

Еще одно не менее популярное средство из этой группы препаратов – это Траватан. Это эффективное лекарство от офтальмогипертензии, которое замедляет процессы развития глаукомы и усиливает отток жидкости находящейся между хрусталиком глаза и его роговицей. Такая эффективность происходит в результате действия Травопроста, аналога Простагладина F2-альфа.

Необходимо помнить, что любое выбранное средство в малых количествах будет проникать в систему кровообращения в незначительных количествах, поэтому на первых стадиях лечения возможны проявления побочных эффектов, но, как правило, они не требуют дополнительных приемов препаратов и со временем проходят сами собой.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Витамины для глаз с черникой

Группа бета-блокаторов

Это одна из наиболее популярных групп медикаментов используемых при ВГД. Главное отличие этой группы в том, что такие глазные капли для понижения давления действуют быстро и эффективно и в отличие от других результат можно почувствовать уже через 30 минут после применения. Для улучшения действия капель параллельно могут быть назначены Простагландины, используемые утром и вечером.

Но какие же препараты выбрать для улучшения состояния глаз? Список таких средств достаточно обширен, но остановим свое внимание на наиболее популярных и действенных. К таким относятся:

  • Арутимол.
  • Тимоптик.
  • Кумол.
  • Офтан-тимолоол.
  • Окумед.
  • Бетоптик.
  • Окупресс.

Стоит заметить, что при использовании любых медикаментов существует вероятность проявления побочных действий, и капли при глазном давлении не исключение.

К основным из таких проявлений относятся спазмы бронхов и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы самочувствие пациента не ухудшалось, даже после применения медикаментов, использовать их надо только после консультации с окулистом, при этом соблюдая все его предписания.

Простагландины и их аналоги

Чаще всего капли из этой группы назначаются в том случае, если пациенту противопоказано использовать бета-блокаторы. Такие средства понижают внутриглазное давление через несколько часов после применения, и длится их эффективность сутки.

Такие средства считаются лучшими при лечении глаукомы при своевременном обращении к специалисту, и в большинстве случаев способствует избежать хирургического вмешательства. К распространенным препаратам этой группы относятся Траватан, Травопрост, Ланотан, Тауфон, Латанопрост, Тафлупрост и Ксалатан.

Как правило, при использовании капель пациент может ощущать чувство жжения, и покраснения в глазу, но это больше можно отнести к косметологическому дефекту, никакого вреда для зрения это не нанесет.

При лечении глаукомы не стоит полностью полагаться на Визин, ведь это средство больше подходит в качестве дополнения к основному препарату лечения, нежели как самостоятельное лекарство.

Альфа-адреномиметики

К группе а-адреномиметиков относятся средства уменьшающие слезоточивость, а это в свою очередь ведет к нормализации ВГД. При использовании таких средств зрачок не меняет свои размеры, а мелкие кровеносные сосуды не сужаются, как это может быть при применении других капель. Еще совсем недавно такие капли от глазного давления выпускались с незначительной дозой клофелина в своем составе, но было замечено, что после продолжительного применения возникали сильные побочные явления.

Современные капли этой группы основаны на бримонидине. Такие средства недоступны в свободной продаже и используются только специалистами. Альфа-адреномиметики противопоказаны детям, не достигшим 18-и летнего возраста, беременным и мамочкам в период лактации. К ним можно отнести Инифрин.

Комбинированные средства

Не всегда одно лекарство способно справиться с внутриглазным давлением, в этом случае лекарства могут дополнять другими, либо назначит иные, в составе которых уже находятся несколько необходимых составляющих помогающих ускорить процесс выздоровления.

Комбинированные средства являются именно такими. Но, несмотря на их эффективность, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Как правило, такие препараты используются для взрослой терапии и в процессе длительного лечения их необходимо заменять, чтобы не происходило привыкание организма к компонентам, и не снижалась эффективность лечения.

Очень редко при глаукоме назначаются антибиотики. Обычно они используются при возникновении бактериального заражения, в послеоперационный период. Стоит учитывать, что продолжительность терапии при использовании антибиотиков значительно увеличивается.

К этой группе медикаментов можно отнести такие:

Как правильно закапывать глаза

Как и любое другое лекарственное средство капли при высоком глазном давлении используется по определенной схеме назначенной офтальмологом. Несмотря на столь простую процедуру закапывания, многие не могут с ней справиться правильно.

В организме срабатывает защитная реакция и глаза закрывается при попадании в него инородного тела, а это может снизить качество лечения, ведь все лекарство просто попадет мимо.

Чтобы провести эту процедуру было быстрее и без дополнительной помощи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • перед закапыванием глаз вымыть руки с дезинфицирующим средством;
  • принять горизонтальное положение и запрокинуть голову назад как можно сильнее;
  • пальцами одной руки придерживать нижнее веко при этом взгляд направляется вверх;
  • в полученное пространство между веком и оболочкой глаза капнуть лекарство в нужном объеме;
  • закрыть глаз;
  • легкими движениями пальцев помассировать нижнее веко;
  • с закрытыми глазами и в горизонтальном положении находиться несколько минут, после чего открыть глаза и вставать.

Каждая процедура проводится своевременно, без лишней спешки, соблюдая дозировку. В случае, когда назначается комплексное лечение состоящие из нескольких препаратов, у врача надо уточнить последовательность и время перерыва между процедурами.

При возникновении внутриглазного давления не стоит заниматься самолечением ведь не зная точного диагноза такая процедура может только ухудшить самочувствие и привести к еще большим проблемам не только со зрением но и со здоровьем в общем.

Читайте также

Источник: http://sosudov.net/preparaty/kapli.html

Капли от глаукомы

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. 

Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача. 

Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания. 

Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными). 

Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек. 

Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры. 

Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

 

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях. 

Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/kapli-ot-glaukomy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Повседневный макияж для серо голубых глаз

Закрыть