Ленивый глаз лечение у взрослых

Амблиопия у взрослых: можно ли вылечить болезнь?

ленивый глаз лечение у взрослых

Амблиопическое расстройство сопровождает многих людей

Плохая острота зрения ухудшает качество жизни и способствует возникновению внешних дефектов. Офтальмологи диагностируют множество различных глазных заболеваний. К сожалению, амблиопия у взрослых стала встречаться все чаще. Эта болезнь имеет также название «ленивый глаз».

Для данной патологии характерно существенное нарушение функционирования одного из зрительных органов. Лечение амблиопии у взрослых людей реально лишь при своевременном диагностировании.

Подробно о том, что такое амблиопия, как она проявляется, какие степени данной болезни существуют, читайте в этой статье.

Ниже мы рассмотрим причины «ленивого глаза» и клиническую картину у взрослых. Кроме того, вы узнаете, как лечить этот недуг, и какой прогноз дают окулисты.

Причины возникновения амблиопии

Когда возникает тот или иной недуг, мы сразу задаемся вопросом о том, как вылечить его. Но для начала стоит разобраться в причинах, которые привели нас в такое состояние.

Устраните негативный фактор, и глаза придут в норму

Толчком для развития «ленивого глаза» у трудоспособного населения становятся следующие факторы:

  1. Регулярное влияние на глаза ультрафиолетового свечения.
  2. Патологии в стекловидном теле, катаракта (только врожденная) и помутнение роговицы глаза. Подробнее о врожденной форме катаракты читайте тут.
  3. Наличие дистрофических процессов, вызванных нехваткой витаминов в организме.
  4. Наличие таких распространённых заболеваний, как дальнозоркость, астигматизм и т.д.
  5. Воспаления тканей вокруг органа зрения.

Важно: Внутри самого глаза часто возникают процессы, которые впоследствии приводят к амблиопии высокой степени.

Клиническая картина при наличии «ленивого глаза» у взрослых

Симптомы амблиопии зависят от ее формы и стадии.

Дискомфортные ощущения полностью отсутствуют, если степень болезни низкая.

Не игнорируйте очевидные симптомы болезни

Факт: Самостоятельно выявить признаки сложно, тем более, если заболевание только начало развиваться.

Стоит начать беспокоиться, если:

  • у вас возникли проблемы с ориентацией в пространстве;
  • нарушена координация движений;
  • вы прикрываете пораженный глаз, когда смотрите телевизор;
  • вы быстро устаете;
  • резко падает острота зрения;
  • в глазах присутствует двоение;
  • у вас начались проблемы с различением цветов;
  • при напряжении зрения и высокой концентрации внимания возникают боли в голове.

Если у вас часто болит голова, задумайтесь о состоянии глаз

Вылечить амблиопию у взрослых возможно, но при условии, если заболевание находится на ранней стадии.

Если болезнь запустить, возможны осложнения. Незначительное расстройство зрения часто перерастает в дисбинокулярную или рефракционную амблиопию. Такие формы патологии могут привести к полной потере зрения.

Факт: Протекание недуга больше зависит от индивидуальных особенностей взрослого человека, чем от причин, вызывающих это заболевание.

Лечение амблиопии у взрослого человека

Чтобы вылечить амблиопию, назначают такие терапевтические методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозные препараты;
  • методы для стимулирования заторможенных нейронов в зрительном центре;
  • беседы с психологом.

Терапия назначается только лечащим окулистом

Важно: Начинать лечение болезни нужно на ранних этапах, особенно если ее диагностировали еще в детстве.

Зачастую прогноз на борьбу с этой патологией у взрослых гораздо хуже, чем у детей. В связи с этим возникает вопрос: реально ли избавиться от этого заболевания уже в зрелом возрасте?

Читайте также статью о детской амблиопии, ее причинах, симптомах, степенях, методах диагностики, лечения и профилактики.

Диагностика — это первый шаг на пути к здоровью

После устранения причины болезни, например, астигматизма, удовлетворительных результатов можно достичь при помощи лазерной терапии или аппаратными методами.

Когда заболевание спровоцировано помутнением роговицы, обязательно необходима операция с целью устранения этого дефекта.

Методы стимулирования заторможенных нейронов

Лечебный курс подбирается с учетом индивидуальных показателей пациента

В состав терапии по стимулированию и активизированию заторможенных нейронов глаза входят такие методы:

  1. Капли для глаз, в состав которых входит атропин. Цель этого препарата — затуманить зрение здорового глаза, чтобы больной активизировался.
  2. Ношение окклюдера. Это специальная повязка, которая надевается на здоровый орган, дабы глаз с амблиопией имел возможность тренироваться. Чтобы получить эффект, окклюдер носят как минимум в течение месяца по 2 часа каждый день.
  3. Фотостимуляция. При этом на пораженный глаз направляется луч света.
  4. Специальные упражнения, направленные на развитие глазных мышц.
  5. Аппаратный метод, который заключается в использовании всевозможных аппаратов и оборудования для тренировки и корректуры зрения.
  6. Ультразвук.
  7. Магнитотерапия.
  8. Компьютерные программы, специально разработанные для восстановления функциональности глаз. Узнать подробную информацию о компьютерных программах для лечения амблиопии и скачать их можно тут.

Аппаратное лечение

Для аппаратного лечения используется прибор «Очки Сидоренко».

Массаж будет полезен для кровеносной системы органов зрения

Преимуществом применения такого прибора является наличие возможности исправить амблиопию, а также косоглазие в домашних условиях.

Подробнее о косоглазии у взрослых читайте здесь.

В запущенных случаях для борьбы с амблиопией используются специальные раздражители, роль которых выполняют световые датчики. Они активируют пассивные участки зрительного органа.

Реакция на свет способствует тренировке мышц

В аппаратном лечении также используются:

  • структурированные раздражители;
  • импульсные лампы;
  • электростимуляция.

Комплексный подход

Здоровье глаз в ваших руках

Наиболее эффективным является комплексный подход.

При этом комбинируют лекарственные, физиотерапевтические и компьютерные приемы для лечения амблиопии.

Важно помнить о ведении здорового образа жизни.

Профилактика и прогнозы

Факт: Только в детском возрасте можно полностью вылечить «ленивый глаз».

Когда амблиопия возникает у взрослых, лечение малоэффективно, а зрение неуклонно падает.

Взрослым необходимо длительное и комплексное лечение

Взрослому человеку практически невозможно провести коррекцию зрения при помощи оптических средств.

Важно: Если у пациента диагностируется патология 1 степени, то есть шанс полностью восстановить зрение.

Чтоб узнать, проводится ли лечение амблиопии в России, а в частности в Москве, или в Израиле, необходимо обратится в офтальмологические клиники непосредственно. Там уже предоставят всю необходимую информацию.

Ознакомьтесь с методами лечения амблиопии в России и за границей, которые описаны в этой статье.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как лечат взрослую амблиопию в Израиле:

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/ambliopiya-u-vzroslykh/

Амблиопия у взрослых: лечение, прогноз, профилактика

Амблиопия или синдром «ленивого глаза» — заболевание, проявляющееся в основном у детей, случаи поражения органов зрения у лиц взрослого возраста крайне редки.

Патология имеет необратимые последствия, вплоть до полной потери зрения поражённого глаза. Своевременное диагностирование позволяет подобрать лечение амблиопии, и предупредить развитие болезни.

Специфика протекания заболевания у взрослого человека

В превалирующем большинстве случаев, данное заболевание поражает только один орган зрения, но встречается и двусторонняя форма патологии. На начальных стадиях её развития больной может абсолютно не ощущать ухудшения качества зрения, и не осознавать тот факт, что видимая «картинка» передаётся и воспринимается мозгом только через 1 здоровый глаз.

Основными признаками амблиопии у взрослых являются:

  • Двоение в глазах – образ воспринимается не чётко, размывается, раздваивается его контур. Аналогичный симптом отмечается при выраженном косоглазии, вследствие затруднения объединения мозгом различных изображений в единое целое.
  • Ослабление зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев, или резкое его ухудшение на фоне пережитого стресса, нервного срыва, истерики.
  • Непроизвольное закрытие больного глаза.

Диагностировать заболевание на начальных стадиях практически невозможно: симптомы крайне мало выражены, степень угрозы больным недооценивается. Часто болезнь выявляют случайно при плановых медицинских обследованиях и при диагностике зрения с целью подбора корректирующей оптики.

Надежный способ незаметной коррекции зрения при астигматизме — контактные линзы Акувью астигматизм. Гигиена и 100% увлажнения — Акувью линзы однодневные.

Частичная потеря зрения

Местная анастезия при офтальмологических манипуляциях — Алкаин глазные капли инструкция. Какая мазь вокруг глаз от аллергии поможет узнайте здесь.

Виды лечения

Синдром «ленивого глаза» не проходит самостоятельно и без лечения приводит к фатальным последствиям. Устранение проблемы подбирается индивидуально с учётом особенностей протекания заболевания. У детей период выздоровления проходит гораздо легче, чем у взрослых пациентов.

В зависимости от фактора, приведшего к возникновению патологии, могут быть назначены следующие методы лечения:

  • Хирургический (если первопричиной стала катаракта, помутнение хрусталика, птоз, косоглазие и др. офтальмологические заболевания);
  • корректирующий (при рефракционной или анизометропической амблиопии);
  • скрывающий (практикуется окклюзия, т.е. сокрытие, заклейка здорового зрительного анализатора с целью стимуляции больного глаза);
  • макулотестерный;
  • аппаратный (подразумевает применение световых или структурированных раздражителей).
  • компьютерный (с применением специальных программ) и др.

Дополнительно к основному лечению могут быть предписаны специальные упражнения для глаз.

Причины аллергии на веках глаз описаны в статье. Инструкцию по применению глазных капель Аллергодил найдете тут.

Своевременная диагностика

Противомикробное средство, проверенное временем, — Альбуцид глазные капли. Какие аналоги глазных капель Альфаган достойны внимания выясните по ссылке.

Что включают диагностика

Этапы устранения синдрома включают:

  1. Общий офтальмологический осмотр, подразумевающий, в том числе, выявление причины возникновения патологии, определение стадии её протекания, качественных поражений.
  2. Исследование полей зрения (периметрию).
  3. Установление остроты зрения (визиметрию).
  4. Определения преломления.
  5. Биомикроспокию, определение прозрачности хрусталика и т.д. на более поздних стадиях болезни.
  6. Выбор метода лечения, включающий комплексные упражнения, соответствующие процедуры, приём лекарственных препаратов. Тяжёлая стадия заболевания требует хирургического вмешательства.

Для устранения амблиопии часто применяется комплексное лечение. Некоторые методы претерпели существенные изменения за последние годы практики, так, при окклюзии повязку не снимает от 2 до 6 часов вместо круглосуточного ношения, рекомендованного ранее.

До и после коррекции

Редкое генетическое заболевание — амавроз Лебера.

Безоперационное лечение

Способы борьбы с амблиопией у взрослых без хирургического вмешательства практикуются при рефракционной или анизометропической форме заболевания. Острота зрения в таких случаях выправляется специальными контактными или бесконтактными средствами – линзами (в том числе, ночными), очками.

Также не требует операции истерическая амблиопия, возникшая на фоне нервного перенапряжения, для её устранения назначается курс седативных препаратов в комплексе с психотерапией.

Что представляет собой амблиопия высокой степени читайте здесь.

Когда нужна и что даёт операция

Сама по себе операция не устраняет проблему, но существенно выравнивает зрительную функцию больного глаза по отношению к здоровому. Проводится она для устранения первопричины заболевания (астигматизма, катаракты, миопатии и пр.) с последующим лечением амблиопии.

Аппаратное лечение

От чего зависит выздоровление

Амблиопия в детском возрасте поддаётся лечению, во взрослом – практически неизлечима. Успех восстановления зрительных функций возможен при строгом соблюдении предписанных офтальмологом рекомендаций. Также эффективность восстановления зависит от вида и стадии амблиопии, степени поражения, изначальной остроты зрения, возраста пациента и пр.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Складки под глазами как убрать

Прогноз

Синдром «ленивого глаза» очень тяжело поддаётся лечению у взрослых пациентов, ля предупреждения болезни крайне важно систематически проверять остроту зрения и консультироваться с офтальмологом, особенно при наличии других глазных заболеваний.

При позднем диагностировании амблиопии и несвоевременном лечении болезнь приводит к постоянному снижению зрительной функции больного глаза, вплоть до полной и необратимой её утрате.

Если вовремя не устранить первопричины патологии, остановить прогрессирующую слепоту не удастся.

В статье представлена информация ознакомительного характера. Для постановки точного диагноза необходима консультация специалиста.

Оперативное вмешательство

Амблиопия – офтальмологическое заболевание, характеризующееся ухудшением зрения одного глаза. Взрослых поражает редко, в большинстве случаев первопричиной развития становятся воспаления или заболевания глаз, стрессы, неврозы.

На начальных стадиях может быть выявлена только во время проверки зрения специалистом, сам больной практически не ощущает развивающейся патологии. Без лечения приводит к односторонней утрате зрительной функции.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/poterya-ostroty-zreniya/ambliopiya/u-vzroslyh-lechenie-prognoz-profilaktika.html

Лечение ленивого глаза у взрослых

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Амблиопия у взрослых (ленивый глаз): методы лечения

Амблиопия у взрослых лечению поддается трудно, поэтому необходимо своевременно обращаться в клинику и диагностировать заболевание. Но что собой представляет амблиопия? Это заболевание зрительного органа, при котором значительно снижается острота зрения. Ещё эту болезнь называют ленивым глазом, потому что зачастую поражается только один орган.

Амблиопия считается преимущественно болезнью детей, однако данная патология поражает и взрослое население человечества. Но если у ребенка обнаруживается патология на ранних стадиях, то взрослому диагностика проводится уже при запущенных стадиях.

Почему так? Все просто, взрослый человек списывает наличие симптомов, на возрастные изменения, усталость и так далее.

Важные показатели для остроты зрения

Чтобы во время просмотра изображения качество воспроизведения было четким, необходимо несколько условий, которые происходят в головном мозге. В первую очередь нужно отметить прозрачное состояние оптической среды глазного органа, благодаря чему просматривается любой предмет чётко. Также, это чёткость фокусировки картинок непосредственно на сетчатке глаза и нормальная функциональность зон в головном мозге, которые отвечают за передачу информации и восприятие.

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » Читать далее »

Причины и виды

Амблиопия у взрослых имеет гораздо больше видов, чем у детей:

  1. Дисбинокулярная форма появляется из-за косоглазия, которое не было своевременно вылечено. Интересный факт, но это так: амблиопия образуется из-за косоглазия, но в то же время и косоглазие может развиться из-за амблиопии.
  2. Рефракционная форма развивается на фоне патологий рефракции. То есть при развивающейся дальнозоркости, близорукости или астигматизме как правило, основной удар принимает один глаз, а второй бездействует. Поэтому мозг самостоятельно, как бы отключает его от работы. Происходит атрофирование и снижение остроты.
  3. Деривационная форма амблиопии возникает из-за таких патологий, как рубец в органе, бельмо, опухоль, катаракта, болезни мышечной системы глаз. Дело в том, что при наличии подобных аномалий плохо проходит свет, что и провоцирует образование амблиопии.
  4. Анизометропическая форма включает в себя преломляющую силу глаз.
  5. Истерическая форма образуется из-за расстройств психического характера. Это считается самая слабая форма, которая легко лечится.

Симптоматика амблиопии

Синдром ленивого глаза имеет свои симптомы:

  1. Ослабление зрительного аппарата: человек начинает плохо видеть.
  2. Чувство двоения в глазах.
  3. Присутствие пелены.
  4. Нечёткость видения изображений.
  5. Рассеянность.
  6. Ухудшенная ориентация в незнакомом месте.
  7. Повышение усталости глаз.

Диагностирование

При обнаружении симптомов необходимо сразу же идти к офтальмологу, который внимательно осмотрит вас. Сюда входит оценка расположения яблок глаза, состояние щели и области век, реакция на проявление света.

После этого проводится визиометрия, оценка цветовых полей и периметрии, а также определение уровня преломления. Амблиопия высокой степени у взрослых предполагает дополнительное изучение глазного дна, проведение био микроскопии и исследования на прозрачность хрусталика.

Как правило, применяется ультразвуковое исследование. Если проводится полное исследование, то применяется еще и электроретинография, тонометрия.

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. »

Лечение амблиопии

Как правило, прогноз на лечение амблиопии у взрослых неблагоприятный, поэтому самым часто задаваемым вопросом является: лечится ли амблиопия у взрослых. Чтобы хоть как-то улучшить процесс лечения, необходимо прояснить этиологию и, соответственно, первоначально ее устранить.

Обычно после ликвидации, например, астигматизма, можно добиться успешного результата без хирургического вмешательства. Зачастую лечение проводится аппаратными методами или лазерной терапией. А вот при помутнениях роговицы обязательно проводится операция по устранению помутнения.

Медикаментозная терапия

Ленивый глаз лечение у взрослых предполагает медикаментозную терапию по корректированию нейронов зрительного центра (заторможенных), в которую входит следующее:

  1. Применение специальной повязки (окклюдоры) на здоровый глаз. Это необходимо для того чтобы орган с патологией мог постоянно тренироваться, следовательно, и набирать силы. Повязка носится в течение длительного периода, вплоть до месяца. Для этого достаточно надевать ее на 2 часа в день.
  2. Использование глазных капель, которые назначит врач. Обычно это препараты с атропином, которые затуманивают зрение в здоровом органе. А больной глаз в это время активизируется.
  3. Специальные компьютерные программы, позволяющие восстановить функциональность глаза.
  4. Фото стимуляция пораженного органа путём направления света на глаз.
  5. Выполнение упражнений, развивающих мышечную систему больного глаза.
  6. Лечение при помощи аппаратного метода. Для этого создано множество оборудования, которое корректирует и тренирует зрение.
  7. Магнитотерапия.
  8. Ультразвуковое лечение.

Среди огромного количества аппаратуры можно выделить аппарат «Очки Сидоренко», который быстро и эффективно корректирует остроту зрения. Его можно использовать как амбулаторно, так и в домашних условиях, так как аппарат обладает небольшими размерами.

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее.

Не обошел вниманием и аппарат «Амблиокор», который работает как компьютерный аутотренинг. Благодаря этому оборудованию можно восстановить зрение и избавиться от амблиопии. Но учтите, что лечение обязательно должно быть комплексным.

https://www.youtube.com/watch?v=rR-0iukSqXY

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано. Читать далее»

Источник: https://doktorsovetuet.ru/lechenie-glaz/lechenie-lenivogo-glaza-u-vzroslyh

Как появляется амблиопия у взрослых и основная методика ее лечения

Как появляется амблиопия у взрослых и основная методика ее лечения

Амблиопия – это офтальмологическое заболевание, при котором существенно нарушается зрение одного глаза. Такое заболевание у взрослых практически не поддается никакой коррекции оптическими аппаратами. Но при своевременной диагностике есть шанс исправить патологию и полностью вернуть зрение. Протекает амблиопия у взрослых с различными нарушениями зрения и может привести к тяжелым осложнениям.

Амблиопию считают детской болезнью, но, несмотря на это, все больше взрослого населения сталкиваются с этой серьезной проблемой. Очень важно вовремя заметить малейшие изменения и пройти обследование для подтверждения диагноза.

Почему возникает амблиопия?

Есть множество факторов, которые могут спровоцировать различные проявления амблиопии. Основные из них кроются в функциональных и структурных изменениях глаза. Это может быть косоглазие как врожденное, так и приобретенное. Также среди причин амблиопии можно выделить поражение глазного нерва или неврологические нарушения.

Возможные причины развития этой патологии кроются в основном внутри самого глаза:

  1. Дистрофические процессы, спровоцированные недостатков витаминных элементов.
  2. Врожденная катаракта, помутнение роговицы, патологии стекловидного тела.
  3. Постоянное воздействие на глаз ультрафиолетового излучения.
  4. Воспалительные заболевания тканей вокруг глаза.
  5. Астигматизм, дальнозоркость и другие распространенные глазные заболевания.

Совет! Если у ребенка или уже во взрослом возрасте появляется дальнозоркость, нужно использовать оптические приборы, то есть очки, дабы не спровоцировать осложнения в виде амблиопии.

Есть несколько видов этого заболевания и причины их развития отличаются.

Виды амблиопии

На сегодня известно 5 вариантов течения амблиопии, каждая из которых одинаково опасна для зрения. Важно учитывать, что любой из видов этого заболевания может привести к полной слепоте, которая не подлежит восстановлению:

  1. Абскурационная амблиопия – это состояние развивается на фоне помутнение роговицы, в глазе происходят дистрофические процессы, вследствие которых нарушается зрительная функция одного глаза. Параллельно с этим можно увидеть нарушения глазного нерва, травму роговицы.
  2. Рефракционная – этот тип патологии возникает на фоне таких известных патологий, как дальнозоркость или близорукость. При несвоевременной коррекции зрения структура глаза пытается полностью приспособиться к новым условиям. По этой причине и происходит серьезное и стойкое нарушение зрения в одном глазу.
  3. Дисбинокулярная – возникает при дисфункции бинокулярного зрения или на фоне косоглазия. Страдает именно тот глаз, который имеет косоглазие. В таком случае мозг реагирует на нарушение функции и просто отключает глаз, который больше не может выполнять свою основную функцию.
  4. Истерическая – это менее распространенная форма заболевания, но она имеет место быть. Причиной истерической амблиопии выступает сильный психологический стресс, нарушение психики, хроническая депрессия, врожденные психические заболевания.
  5. Депривационная – эта наиболее опасное проявление заболевания, так как ее провоцирует катаракта. Это единственный вид заболевания, при котором могут поражаться в равной степени оба глаза.

Независимо от формы, проявления амблиопии у всех схожи, и их можно наблюдать уже на раннем этапе развития заболевания.

Клиническая картина амблиопии

Течение амблиопии у взрослых во многом зависит от индивидуальных особенностей и меньше от основной причины заболевания. Среды основных признаков можно выделить:

  • помутнение зрение на раннем этапе заболевания, после чего больной начинает видеть мушек перед глазами и зрение все больше падает:
  • резкое снижение зрения – это частое проявления амблиопии, чаще бывает у взрослых;
  • двоение предметов, нарушение цвета, смешение красок;
  • опущение верхнего века или катаракта.

Совет! При проявлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование. Именно на раннем этапе обнаружения есть шанс полного восстановления зрения.

Как диагностировать амбиопию?

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра пациента и сбора основных жалоб. Учитываются все детали, начиная от места работы и заканчивая перенесенными заболеваниями в детстве. Четкая и полная картина течения заболевания позволит поставить точный диагноз, а значит провести адекватное лечение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Слезоточивость глаз лечение

Основные офтальмологические методы обследования включают определение реакции на свет, измерение внутриглазного давления. Также с целью дополнительного исследования могут проводиться специальные тесты с применением цветных образцов. Это позволяет определить степень и направленность основного поражения глаза.

Лечение амблиопии

Терапевтические мероприятия, направленные на лечение амблиопии, включают медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, беседы с психологом. Есть множество случаев, когда запущенный в детстве процесс становился роковой ошибкой, и, подрастая, больной полностью терял зрения. Этим и определяется важность лечения заболевания уже при первых его проявлениях.

Психологический контроль

Очень важно больным с глазными нарушениями проводить психологические тренинги и коррекции. Сильный стресс, нарушение психики очень часто могут усложнять течение заболевания глаз или даже быть его непосредственным провокатором.

Беседа с психологом состоит из нескольких этапов:

  1. Настрой на продуктивную беседу.
  2. Выявление возможных психологических причин заболевания.
  3. Поиск вариантов решения этой проблемы.
  4. Осознание проблемы и ее решение.

Совет! Очень многие пациенты игнорируют этап лечения у психолога. Это приводит к тому, что заболевание возвращается снова и уже с более агрессивным течением.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение амблиопии проводится при запущенных случаях. Для этого используются специальные световые датчики, которые служат раздражителями. Эти раздражители необходимы для того, чтобы задействовать деактивированные участки глаза. При этом также используются импульсные лампы, элекростимуляторы, структурированные раздражители.

Положительно сказывается на терапии комплексный подход, при котором совмещаются компьютерное, лекарственное, физиотерапевтическое лечение амблиопии. Некоторые специалисты рекомендуют использовать повязку на здоровый глаз. Это позволит пораженному органу зрения сильнее задействовать свои рецепторы.

Любое лечение амблиопии у взрослых направлено на то, чтобы стимулировать пораженные рецепторы глаза. Но это подходит только при начальных стадиях. Если амблиопия спровоцирована катарактой или иными серьезными нарушениями в организме, то обязательно проводится операция для устранения основной причины.

Запущенная амблиопия у взрослых может закончиться слепотой, и это факт, который должен заставить каждого обращать внимание на состояние органов зрения. Современное лечение без проблем устранит помутнение одного глаза, а специалисты укажут на негативные факторы, которых впредь нужно избегать.

Источник: http://PoGlazam.ru/drugie/ambliopiya-u-vzroslyx.html

Амблиопия лечение у взрослых операция

Амблиопия лечение у взрослых операция

Амблиопия у взрослых — это заболевание глаз, характеризующееся снижением остроты зрения без структурных нарушений в самом глазу.

СОДЕРЖАНИЕ

Коррекция очками или линзами не приводит к улучшению зрения. Иногда эту патологию называют «ленивый глаз», так как один глаз оказывается полностью выключенным из процесса обработки световой информации, и вся нагрузка падает на другой глаз.

Особенностью заболевания является, то что процесс ухудшения зрения на ранних стадиях обратим. Чаще всего амблиопией страдают дети, но заболевание может появится и во взрослом возрасте. Обычно «ленивым» становится только один глаз, но иногда встречается двусторонняя амблиопия.

Что происходит при амблиопии

Так как один глаз практически полностью не участвует в зрительном процессе, то в мозг поступают две разные картинки. Это очень сильно затрудняет работу мозга по созданию объемного изображения, поэтому он принимает во внимание только информацию, поступающую от здорового глаза, а работу более слабого еще больше подавляет. А если в организме какой-либо орган не используется, то он медленно атрофируется.

Удаление из процесса преобразования световой информации в нервные импульсы одного глаза ведет к расстройству объемного зрения и человек не может различать глубину и объем объектов. Возникают трудности с оценкой месторасположения нескольких объектов.

Причины появления и виды амблиопии

  • Дисбинокулярная аблиопия
    Причину появления этой патологии объясняют косоглазием. Когда один глаз имеет сильное косоглазие, то мозг может выключить его из работы. В этом случае вся нагрузка переходит на другой глаз. Но иногда косоглазие может быть следствием этой патологии.
  • Рефракционная аблиопия
    Может появиться вследствие различных нарушений рефракции.

    Если близорукость, дальнозоркость, астигматизм не были выявлены и не была произведена соответствующая коррекция или если линзы или очки носятся непостоянно, то может развиться синдром «ленивого глаза».

  • Депривационная амблиопия
    Эту форму связывают с присутствием в одном глазу препятствия, которое мешает свободному проходу света.

    Катаракта, бельмо, рубец, патология глазных мышц, которая вызывает уменьшение зрачка и опущение верхнего века — все это может спровоцировать начало болезни.

  • Анизиметропическая
    Возникает при значительно отличающейся преломляющей силе глаз (если более трех дптр).
  • Истерическая амблиопия

    Образуется при расстройстве психического состояния: истериях, неврозах.

    Лишь при лечении этого вида амблиопии у взрослых может полностью восстановиться нормальное зрение. Одновременно имеются и другие патологии зрения: повышенная чувствительность к свету, сужение полей зрения и искажение цветовосприятия.

  • Симптомы амблиопии у взрослых

    Ослабление зрения

    Зачастую больной не догадываются об имеющейся у него болезни, и она выявляется случайно. Раннюю стадию болезни самостоятельно выявить практически невозможно. К тому же разные типы амблиопии имею свои особенные симптомы. Но имеется несколько общих признаков, которые должны насторожить больного и послужить поводом обращения к врачу.

    Источник: http://aimedica.ru/ambliopiya-lechenie-u-vzroslyh-operatsi.html

    Амблиопия у взрослых и детей — типы и степени, диагностика, лечение

    Амблиопия у взрослых и детей - типы и степени, диагностика, лечение

    Амблиопия или «ленивый глаз» — довольно распространённое офтальмологическое заболевание. Оно возникает из-за патологий развития зрительной системы и приводит к снижению остроты зрения. Чаще всего при амблиопии у взрослых или детей в коррекции зрения нуждается лишь один глаз. В таком случае заболевание называют односторонним. При сильной дальнозоркости, близорукости или других патологиях обоих глаз амблиопия называется двусторонней.

    Нередко человек даже не догадывается о том, что у него амблиопия, и один из его глаз плохо видит. Мозг больного привыкает воспринимать информацию лишь от одного глаза. Этот орган зрения постепенно становится ведущим, а второй глаз, не участвуя в процессе зрения, начинает отклоняться в сторону. Так при амблиопии развивается косоглазие – довольно распространённое осложнение заболевания.

    Амблиопия может развиться на фоне приобретённых дефектов роговой оболочки, линзы глаза или века в результате травм, новообразований и т.д. Однако наиболее распространенной формой патологии является врождённая амблиопия, которая диагностируется ещё в раннем возрасте.

    Амблиопия у детей

    Амблиопия у детей возникает, как правило, в результате семейной предрасположенности к дальнозоркости, астигматизму или другим проблемам со зрением. Заболевание нередко диагностируется у недоношенных малышей или младенцев с низким весом при рождении.

    Амблиопия у детей чревата серьёзными осложнениями. Неравноценная работа глаз приводит к искажению информации, поступающей в головной мозг ребёнка. Вследствие этого у малыша происходит деформация зрительной коры, а её нейроны прекращают развитие. Поэтому в случае позднего лечения амблиопии у детей зрение юных пациентов может так и остаться низким, даже несмотря на устранение причин, вызвавших заболевание.

    При своевременной терапии дефекты амблиопии обратимы. И чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем благоприятнее прогноз. Так, к примеру, при амблиопии у детей с односторонней врождённой катарактой наилучшие результаты достигаются в лечении заболевания в течение первых месяцев жизни ребёнка.

    Типы и степени амблиопии

    Амблиопия у взрослых и детей с остротой зрения до 0,8-0,4 называется заболеванием низкой степени. Амблиопия с коэффициентом зрения 0,3-0,2 считается патологией средней степени. При амблиопии с показателями зрения 0,1-0,04 и ниже ставится диагноз «высокая» или «очень высокая степень амблиопии».

    В зависимости от механизма развития заболевания принято выделять дисбинокулярную или рефракционную амблиопию. Первый тип заболевания развивается в результате хронических нарушений бинокулярного зрения на фоне косоглазия. К рефракционной амблиопии приводит аметропия (нарушение преломляющих способностей глаза) при близорукости или дальнозоркости.

    Помутнение глаза (катаракта или бельмо) может послужить причиной ещё одного типа амблиопии — обскурационной. Анизометропическая форма заболевания – следствие разной рефракции глаз при астигматизме, вызванном дефектами хрусталика или роговицы.

    Диагностика и лечение амблиопии

    Диагноз «амблиопия» устанавливает офтальмолог на плановом осмотре ребёнка в 1,3 и 6 месяцев. Во время него врач проверяет остроту зрения, движение и положение глаз. Амблиопия у взрослых диагностируется во время профосмотра или при наличии жалоб у пациента на проблемы со зрением. В ходе диагностики применяется обратная и прямая офтальмоскопия, а также различные тесты для проверки остроты зрения, качества преломления и поля зрения.

    Традиционный метод лечения амблиопии – окклюзия. Так называется принудительное исключение из процесса зрения здорового глаза с помощью специальных очков с пластиковой или резиновой линзой на здоровый глаз. Режим лечения амблиопии методом окклюзии выбирает врач.

    Возможна также коррекция зрения с помощью видеокомпьютерного аутотренинга (ВКА), методами стимуляции глаза по Аветисову посредством слепящего раздражения сетчатки или по Кюпперсу с применением последовательных образов.

    В лечении амблиопии у взрослых и детей применяются также различные терапевтические методики: ношение очков-массажёров, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, вакуумный массаж, электростимуляция и магнитотерапия.

    Источник: http://www.neboleem.net/ambliopiya.php

    Лечение амблиопии глаза у взрослых

    Лечение амблиопии глаза у взрослых

    Амблиопия представляет собой болезнь офтальмологического характера, при которой перестаёт действовать один глаз. У человека, как известно, в процессе зрения, участие принимают два глаза. Через них поступает информации в головной мозг для анализа. Данная патология развивается зачастую, когда один глаз

    занимает доминирующую позицию, в результате чего другой глаз перестаёт выполнять свою функцию, и через какое-то время атрофируется. Неофициально амблиопию называют ещё “ленивый глаз”.

    Если у человека появилась эта болезнь, то ему сложно фиксировать взгляд на каком-либо предмете, острота зрения заметно снижена, зрение рассеяно. Откорректировать зрение при помощи очков в данном случае не принесёт ощутимого результата. Если амблиопия развивается в детском возрасте, то её можно эффективно устранить. Но лечение амблиопии у взрослых несёт определённые трудности, потому процесс патологии перешёл в запущенную стадию.

    Почему же появляется амблиопия? Существует несколько видов этой болезни у взрослых людей. Разделяются они по причине возникновения.

    — Дисбинокулярный тип появляется из-за сильного косоглазия у человека.

    — Рефракционный вид возникает из-за отсутствия своевременной коррекции зрения, когда больной не желает носить очки.

    — Депривационный тип возникает из-за затруднённого прохождения к сетчатке глаза света через наличие повреждений, таких как катаракта, рубцы, либо бельмо.

    — Анизометропический тип возникает из-за большой разницы в диоптриях, другими словами в разнице преломляющей силы.

    — Истерический тип амблиопии появляется из-за психических расстройств у больного. Последний тип болезни легче поддаётся лечению, чем остальные типы.

    Разные типы амблиопии могут проявлять себя по-разному. При плохой степени выраженности, протекание заболевания может наблюдаться без симптомов.

    Трудно выявить симптомы амблиопии на ранних стадиях её возникновения самостоятельно. Очень часто больные начинают плохо ориентироваться в новом месте, нарушается координация движений, иногда при просмотре телевизора больной человек закрывает рукой поражённый глаз. Также отмечается быстрая утомляемость, появление головных болей при выполнении какой-либо работы, требующей напряжения зрения, концентрации внимания.

    1)Пассивная плеоптика. Лечение этой болезни заключается в восстановлении всех функций клетчатки повреждённого глаза,стимуляции нейронов в коре головного мозга, что они стали воспринимать со слепого глаза зрительную информацию. Сначала необходимо сделать лазерную коррекцию зрения, таким способом, устраняется катаракта, рубцы, устраняются другие патологии, которые привели к слепоте глаза, исправляется косоглазие.

    Затем очередь передаётся пассивному лечению с использованием окклюдеров. На здоровый глаз больного накладывается повязка, через которую свет не может проникать. Данную повязку нужно носить в течение нескольких месяцев примерно три часа каждый день. Можно носить очки с одним заклеенным стеклом. Нужно это всё для того, чтобы поврежденный глаз мог восстановить зрительную функцию. Во времялечения доминирующий глаз исключается из зрительного процесса.

    Чтобы затуманить здоровый глаз иногда доктора могут закапывать в него капельки с атропином.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тренировка для глаз для улучшения зрения

    2)Активная плеоптика. Параллельно с пассивным способом восстановления зрения нужно проводить активное лечение,чтобы восстановить работоспособность мышц глаза. Для этого подойдёт активная пленоптическая терапия, к примеру, лазерная, электромагнитная, с использованием ультразвука, фотостимулирующая, когда слепой глаз человека воздействует с электрическими, световыми импульсами.

    Метод видеокомпьютерного аутотренинга отлично зарекомендовал себя как метод для стимуляции нейронов в головном мозге. Зачастую для лечения амблиопии у взрослых могут использоваться аппараты, к примеру, синоптофор, либо амблиокор, Очки Сидоренко, когда человеку нужно соединить части какого-то изображения в единое целое. Истерический тип амблиопии лечится снятием нервного перенапряжения.

    Следует взрослым принимать успокаивающие средства, посещать курсы психотерапии.

    Главной целью всех методов лечения это вовлечь в работу больной глаз, убрать доминирующее положение у здорового глаза. Амблиопия относится к коварным, небезопасным болезням. По мнению докторов в данной сфере, в детском возрасте проще восстановить бинокулярное зрение, потому что у детей ещё не до конца закончилось формирование органов зрения.

    Но, если проигнорировать лечение амблиопии у взрослого человека, то со временем он может ослепнуть совсем. Хотим отметить, что на сегодняшнее время, что даже самые прогрессивные способы лечения амблиопии не всегда дают эффективный результат. Хирургическим методом стимулировать слепой глаз невозможно. У взрослого человека приамблиопии острота зрения продолжает неуклонно снижаться.

    Поэтому мы всем взрослым рекомендуем хотя бы один раз в двенадцать месяцев приходить на осмотр к доктору (окулист).

    Источник: http://www.narodmed-na.ru/spisok-zabolevanii/672-lechenie-ambliopii-glaza-u-vzroslyh-.html

    Лечение амблиопии у взрослых

    Лечение амблиопии у взрослых  Амблиопия  (с греч. «amblys» притупленный, глупый, «ops» глаз; «ленивый глаз») патологическое состояние снижения максимально корригированной остроты зрения вследствие аномальной зрительной стимуляции зрительной коры в чувствительный период развития зрительной системы. Амблиопия — довольно частая причина снижения максимально корригированного зрения у детей и взрослых.

    Многие специалисты считают, что амблиопия не отвечает на лечение у взрослых и это исключительно детская патология, которая и решаться может только в детстве, однако это не всегда так.Амблиопию традиционно разделяют на органическую, истерическую и функциональную.

    Органическая амблиопия не отвечает на лечение в виду структурной несостоятельности сетчатки, проводящих путей или мозга.

    Нахождение ее в классификации не совсем верно, т.к. фактически ее можно отнести к функциональной амблиопии (amblyopia ex anopsia). Например, потеря глаза или его отсутствие в чувствительный период развития подразумевает отсутствие стимуляции коры и, соответственно, амблиопию.

    При истерической амблиопии снижение зрения обусловлено психиатрическими проблемами и, по-видимому, торможение происходит через другие отделы коры, нежели при функциональной амблиопии. Поддается лечению, но не врачом-офтальмологом. Также фактически является функциональной, но с другим механизмом.

    В классификацию не входит.

    https://www.youtube.com/watch?v=SCQHvNR8pCg

    Когда мы говорим о ленивом глазе в первую очередь мы подразумеваем функциональную амблиопию.

    Функциональная амблиопия по механизму возникновения включает в себя кортикальную супрессию (дисбинокулярная), дисторсию паттерна (она же рефракционная) и отсутствие паттерна (депривационная).[10,11]

     Лечится ли анизометропическая амблиопия у взрослых? 
     Ответ:  Да 

    Нью-Дели, Индия, декабрь 2013 года. 61 человек. Средний возраст 17 лет (12-30 лет). Анизометропическая амблиопия (sph>1.00D, cyl>1.5D, расстройства бинокулярности исключены).

    Средняя максимальная корригированная острота зрения в начале лечения — 0.15 (0.05-0.3).

    Назначается частичная окклюзия 2-4 часа в день с дополнительной нагрузкой на амблиопичный глаз (компьютерные игры, игры на телефоне и раскрашивание специальных паттернов) на 3 месяца.

    Через 3 месяца: средняя максимальная корригированная острота зрения после лечения 0.62 (0,25-1.0). 1.0 у 54% пациентов.[1,2]

    Анизометропическая амблиопия без косоглазия может отвечать на лечение с помощью частичной окклюзии вместе со зрительной нагрузкой на амблиопичный глаз.

    Также нередки сообщения об увеличении остроты зрения хуже видящего глаза у пациентов с анамнезом анизометропической амблиопии и развившейся на лучше видящем глазу ВМД, что только подтверждает курабельность первой.

     Лечится ли рефракционная амблиопия у взрослых? 

     Ответ:  Да 

    Центр «Микрохирургия глаза» Амурской областной клинической больницы, 2009 год.

    70 человек. Средний возраст 25 лет, миопия высокой степени, рефракционная амблиопия 1-2 степени. Средняя максимальная корригированная острота зрения в начале лечения — 0,53 (0,20-0,75). 2 группы: первая получает комплексное лечение, вторая — только Эпи-ЛАСИК. Комплексное лечение включало в себя: Эпи ЛАСИК, ч/з 14 дней цераксон 500мг в/в — 10 дней, ЭСОМ.В обеих группах отмечался значительный прирост МКОЗ, однако скорость прироста была достоверно выше в 1 группе. «Через1 год динамического наблюдения полученные результаты высокой ОЗ при амблиопии 1 степени (в среднем 0,99±0,06) позволили снять диагноз амблиопии в 96%случаев, при 2 степени (в среднем 0,84±0,12) –в 57% случаев, а в остальных случаях снизитьстепень амблиопии. В контрольной группе от мечена слабая тенденция к постепенному повы шению ОЗ в течение года, где средняя ОЗ дос тигла уровня основной группы, полученного че рез 1 месяц после ЭРО, лишь через 6 месяцев,составив 0,81±0,11 у пациентов с РА 1 степени и0,58±0,17 у пациентов с РА 2 степени.»

    Таким образом, рефракционная амблиопия может достаточно хорошо отвечать на лечение лазерной коррекцией аметропии и физиотерапевтическими процедурами. Следует также отметить лучшие результаты при комплексном лечении.[3,4,5]

     Лечится ли дисбинокулярная амблиопия у взрослых? 

     Ответ:  Тяжело поддается лечению 

    Лечение у детей позже «критического периода»

    Март-Апрель 2004 год. Лечение полной окклюзией лучше видящего глаза улучшает остроту зрения у пациентов 11-15лет с дисбинокулярной, анизометропической амблиопией или их комбинацией. [6]

    Декабрь 2006 года. После 12 лет некоторые дети отвечают на лечение полной прямой окклюзией.[7]

    Июнь 2004 год. Лечение анизометропической и дисбинокулярной амблиопии возможно и после 9 лет. [8]

    Апрель 2005 года. Дети 7-17 лет. Указано, что дети ранее лечившиеся окклюзией получили меньший эффект, чем дети ранее не лечившиеся. В исследовании не указывается тип амблиопии. Вероятно, дети, лечившиеся окклюзией ранее имели дисбинокулярную амблиопию, что и было причиной слабого эффекта от лечения. [9]

    Вывод: дисбинокулярная амблиопия может отвечать на лечение позже «критического периода», однако значительно хуже, чем анизометропическая. При комбинации этих видов амблиопии, соответственно анизометропический компонент подразумевает лучший ответ.

    По всей видимости прогноз определяет время возникновения косоглазия и возникновение супрессии. Также имеется ряд единичных клинических случаев с ответом на лечение дисбинокулярной амблиопии у взрослых, но, как правило, с ограниченной эффективностью. Ряд последних исследований показывает, что бинокулярный подход к лечению у этих пациентов более эффективен.

     Лечится ли депривационная амблиопия у взрослых? 

     Ответ: Индивидуально 
    Необходимо учитывать насколько интенсивна была депривация (насколько плотная врожденная катаракта и когда была прооперирована), в каком возрасте возникла депривация (напр. птоз) и т.д. Соответственно эффективность будет варьировать от случая к случаю.

    Источник: http://www.ophthalmognosis.ru/2016/02/blog-post_4.html

    Лечение амблиопии у взрослых и детей

    В нашей клинике мы проводим лечение амблиопии с помощью комплексной методики, включающей в себя занятия на специальных приборах с помощью компьютерных программ.

    Синдром ленивого глаза

    Часто амблиопию называют еще синдром ленивого глаза. Дело в том, что это заболевание в большинстве случаев вызвано неправильной работой головного мозга по обработке зрительной информации. Вот и получается, что сам глаз функционирует нормально, но зрительная кора некорректно воспринимает полученную картинку. При этом острота зрения никак не корректируется очками или контактными линзами.

    Как правило, амблиопия диагностируется у детей при первом осмотре офтальмолога. Выявить ее достаточно просто с помощью визометрии. А вот установить настоящую причину значительно сложнее, ведь факторов, способствующих развитию этой болезни довольно много.

    Это и косоглазие, и всевозможные патологии во время протекания беременности. Так как обычно поражается один глаз, то основная жалоба у пациентов – нарушение бинокулярного зрения, которое приводит к трудностям в обучении и профессиональной деятельности.

    Лечение амблиопии

    Лечение амблиопии у детей должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Только сочетание всех методов может дать положительный результат и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.

    В клинике «Глазная хирургия» лечение этого заболевания проводится по нескольким направлениям:

    • 1) Врач подбирает больному корректирующие очки или контактные линзы, которые позволяют улучшить бинокулярное зрение
    • 2) Окклюзия(заклейка). Этот метод используется офтальмологами очень давно и продуктивно. Суть его в том, чтобы заставить хуже видящий глаз получать дополнительную нагрузку, что позволяет часто вернуть остроту зрения. Лечение состоит в закрытии лучше видящего глаза специальной заклейкой, которая пластырем крепится к коже. Иногда назначается попеременное закрытие обоих глаз или только лучше видящего. Основная проблема при этой методике лечения амблиопии – невозможность заставить ребенка носить заклейку длительное время , если глаз недостаточно видит, чтобы безопасно двигаться.
    • 3) Аппаратное лечение. Состоит в использовании специальных приборов, благодаря которым можно улучшить четкость видения и фиксации, а также бинокулярное зрение. Аппаратное лечение амблиопии у детей проводится на компьютере, где ребенок играет в игру или решает головоломки. При применении этого метода можно значительно сократить время ношения заклейки на глазу.
    • 4) Расширение зрачка медикаментозно в лучше видящий глазу, позволяет дать дополнительную нагрузку на глаз, который хуже функционирует.
    • 5) Общеукрепляющие препараты и тренировки.

    Лечение амблиопии у взрослых часто затруднено и не позволяет добиться хороших результатов. Лишь в редких случаях наблюдалось незначительное улучшение зрения при продолжительном комплексном лечении этого заболевания и после эксимерлазерной коррекции амметропии.

    Аппаратное лечение амблиопии

    Аппаратное лечение амблиопии в нашей клинике проводится на современных приборах и аппаратах европейского производства. При этом методе применяются специальные световые импульсы-раздражители, которые направляются в хуже видящий глаз глаз. Также используется лазерная и электрическая стимуляция органа зрения.

    Для детей и взрослых разработана компьютерная программа для лечения амблиопии. С ее помощью можно добиться улучшения зрения и заставить интенсивно работать амблиопичный глаз. Для детей дошкольного возраста такая программа может быть составлена в виде игры или увлекательного мультфильма.

    Прогноз восстановления зрения зависит от многих факторов. Основные из них – это раннее начало лечения и следование всем рекомендациям офтальмолога. Если удается достичь примерно равной остроты зрения на обоих глазах, процедуры постепенно прекращают.

    Смотрите так же

    Лечение глаукомы

    Лечение близорукости

    Лечение глазного нерва

    Лечение сетчатки глаза

    Источник: http://glazdok.ru/amblyopyya

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Аллергический конъюнктивит у ребенка

    Закрыть