Деструкция стекловидного тела глаза лечение

Деструкция стекловидного тела – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

деструкция стекловидного тела глаза лечение

Деструкция стекловидного тела – это частичное или полное разрушение стекловидного тела глазного яблока.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. В молодом возрасте обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира. Это объясняется значительными зрительными нагрузками, большей продолжительностью жизни и некоторыми другими факторами.

Деструкция – это разрушение стекловидного тела

Факторы риска и причины деструкции стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно состоит из воды (99%), гиалуроновой кислоты и коллагена. Длинные нити коллагена, переплетаясь между собой, превращаются в своеобразный каркас, ячейки которого заполняет гель, образованный водой и гиалуроновой кислотой.

В норме стекловидное тело совершенно прозрачно. Однако под влиянием негативных факторов молекулы веществ, входящих в его состав, распадаются на отдельные фрагменты. Это приводит к изменению качественного и количественного состава геля.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин.

Постепенно в толще стекловидного тела накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности. Именно их пациенты с деструкцией стекловидного тела считают «летающими мушками». В ряде случаев частицы механически раздражают рецепторы сетчатки, что воспринимается как всплески ярких искр, мелькание молний перед глазами.

При деструкции стекловидного тела в его толще накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности

Причинами деструкции стекловидного тела могут стать:

  1. Воспаление структур глазного яблока, в том числе дакриоцистит, блефарит, кератит, эндофтальмит.
  2. Заболевания эндокринных желез, почек или печени. Дисфункция названных органов приводит к нарушению физиологического соотношения компонентов стромы, глюкозаминов, протеогликанов и жидкости.
  3. Нарушение кровоснабжения головного мозга и сетчатки. На его фоне происходит рефлекторный спазм глазных мышц, ухудшается кровоснабжение глазного яблока в целом, что и становится причиной деструкции стекловидного тела.
  4. Пожилой возраст. С возрастом постепенно изменяются свойства коллоидного геля. На периферии он уплотняется, а в центральной части (где и накапливаются непрозрачные частицы) ухудшаются его реологические свойства.
  5. Миопия высокой степени. На ее фоне постепенно происходит изменение шаровидной формы глазного яблока на эллипсоидную. Этот процесс сопровождается деформацией структур глаза, нарушением в них обмена веществ, что является триггером деструктивного процесса в коллоидном геле стекловидного тела.
  6. Травматические повреждения глаза, которые приводят к развитию гемофтальма, нарушениям первичной структуры молекул коллагена.
  7. Ятрогенные факторы. Повреждение стекловидного тела может быть осложнением оперативного вмешательства по удалению катаракты.
  8. Сахарный диабет. Декомпенсация сахарного диабета вызывает поражение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. В итоге возникают нарушения кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

Формы заболевания

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие формы деструкции стекловидного тела:

  • частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель;
  • полная – со временем патологическая полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. В ней образуются тяжи, способные плотно срастаться с глазным дном, приводя к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатки.

В молодом возрасте деструкция стекловидного тела обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

По виду образующихся пленок и тяжей деструкция стекловидного тела бывает:

  • нитевидной – в основном наблюдается на фоне прогрессирующей миопии или атеросклероза;
  • зернистой – вызывается воспалительными процессами во внутреннем ретинальном слое;
  • кристаллической – поражение стекловидного тела вызывается отложением в нем кристаллов тирозина или холестерина.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

  • фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
  • гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
  • снижение остроты зрения.

Деструкция стекловидного тела проявляется фотопсией, гемофтальмом и снижением остроты зрения

«Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
  2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
  3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
  4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
  5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Диагноз «деструкция стекловидного тела» подтверждается после тщательного обследования. Один из методов диагностики – офтальмоскопия

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфических методов терапии деструкции стекловидного тела не существует, поэтому тактика в каждом конкретном случае определяется степенью снижения остроты зрения и изменений в коллоидной структуре стекловидного тела.

Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии.

Пациентам рекомендуют избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз.

Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции.

Лекарственная терапия проводится препаратами рассасывающего действия, антиоксидантами, ангиопротекторами, а также средствами, улучшающими мозговое кровообращение и кровоток в микроциркуляторном русле.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела заключается в применении препаратов рассасывающего действия, ангиопротекторов, антиоксидантов

При значительном поражении стекловидного тела консервативная терапия не способна обеспечить стойкий положительный эффект. В этом случае показано хирургическое лечение.

Крупные фрагменты коллагеновых волокон обычно удаляют при помощи YAG-лазера, операция называется «витреолизис». Вмешательство выполняется под местной анестезией с обязательным расширением зрачков при помощи мидриатиков короткого действия. Определенные затруднения могут наблюдаться при значительной степени подвижности патологических частиц в толще коллоидного геля стекловидного тела. Витреолизис не приводит к снижению зрительной функции.

При значительном поражении применяется оперативное лечение с использованием YAG-лазера

На запущенных стадиях заболевания, когда произошло практически полное разрушение стекловидного тела, возникает необходимость в его удалении – витрэктомии.

Операция проводится с применением микрохирургической техники, как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от индивидуальных показаний). Хирург разделяет коллоидный гель на небольшие участки, а затем осуществляет их аспирацию.

После этого в полость глазного яблока вводятся газ, силиконовое масло или сбалансированный солевой раствор с целью нормализации внутриглазного давления.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения:

  • сморщивание стекловидного тела, что приводит к значительному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • отслойка сетчатой оболочки.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции. Даже при значительном разрушении стекловидного тела хирургическая коррекция позволяет значительно повысить остроту зрения, а значит, и качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика развития деструкции стекловидного тела состоит из следующих мероприятий:

  • регулярные осмотры у офтальмолога (визометрия, офтальмоскопия и тонометрия);
  • снижение зрительных нагрузок;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • регулярное выполнение гимнастики для глаз;
  • правильное питание с достаточным содержанием в рационе растительных продуктов и ограничением жирной пищи;
  • коррекция нарушений рефракции;
  • предотвращение травм глаз;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
  • коррекция уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Источник: http://www.neboleem.net/destrukcija-steklovidnogo-tela.php

Деструкция стекловидного тела глаза — чем опасна?

Деструкция стекловидного тела глаза — это болезненных процесс, сопровождающийся нарушением физико-химических свойств и разрушением гелеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и глазным дном. Чем опасна подобная патология, какие причины её вызывают и с помощью каких симптомов можно заподозрить у себя — обо всем этом погорим в этом материале. Также будет рассмотрены возможности лечения в условиях современной офтальмологии.

В здоровом состоянии стекловидное тело — это прозрачный гель, содержащий отдельные нити фиброзной ткани. Свет, прежде чем попасть на фоторецепторы сетчатки, проходит через хрусталик и гелеобразное вещество.

Поэтому, для нормального функционирования органа зрения и достаточной его остроты необходимо, чтобы хрусталик и стекловидное тело были прозрачными. Кроме этого, функцией студенистого вещества является поддержание формы и тургора глаза, компенсация перепадов внутриглазного давления.

При различных болезненных состояниях деструктивные процессы в органе приводят к нарушению прозрачности, консистенции и потере зрения.

Чем опасна деструкция стекловидного тела глаза

Стекловидное тело глаза изменяется при нарушении минерального состава и обмена веществ. Прежде всего, усиливается процесс коагуляции, то есть, сгущения и образования конгломератов в структуре. Вещество становится неоднородным и не способным эффективно выполнять свои функции. Так чем опасна деструкция стекловидного тела глаза для взрослых и детей при различных сопутствующих патологиях?

Деструктивные процессы в гелеобразном веществе глаза могут характеризоваться следующими изменениями структуры и свойств:

  • помутнение вследствие нарушения плотности и состава ткани
  • образование конгломератов, «клубков» из фиброзных нитей, пленок, тяжей (нитчатая деструкция) — характерна для возрастных изменений
  • сращение тяжей фиброзных нитей со структурами глазного дна — опасно для сетчатки
  • оседание кристаллов предположительно тирозина и холестерина (деструкция по типу золотого или серебрянного дождя) — встречается реже, чем нитчатая деструкция
  • образование пустот, заполненных жидкостью — начинается с центральной зоны стекловидного тела
  • разжижение гелеобразного вещества
  • коагуляция геля с образованием отдельно плавающих в жидкости масс
  • сморщивание гелеобразного вещества — тяжелое нарушение
  • отслойка стекловидного тела — тяжелое нарушение
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как в домашних условиях увлажнить кожу вокруг глаз

Если имеются выраженные деструктивные изменения стекловидного тела, есть большая опасность нарушения витреоретинальных связей, то есть, области соприкосновения сетчатки и геля. Деструкция стекловидного тела глаза опасна ретинопатией, отслойкой сетчатки, нарушением восприятия света, кровоизлияниями в стекловидное тело и полной необратимой потерей зрения.

Причины деструкции стекловидного тела неопределенны

Причины деструкции стекловидного тела глаза разнообразны и неопределенны. Как правило, нарушения наступают вторично, при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, эндокринных желез — сахарный диабет), гормональной терапии, осложненной беременности, менопаузе, приводящих с выраженным водно-электролитным и обменным изменениям. Изменение физико-химического состава вещества способствует процессам коагуляции и слипания фиброзных нитей.

Стекловидное тело может вовлекаться в патологический процесс при болезненных процессах в окружающих тканях: отслойка сетчатки, выраженная близорукость и напряжение зрительного анализатора, хронические воспалительные изменениях, инфекциях, операциях на органе зрения.

Деструкция стекловидного тела глаза может развиваться вследствие возрастных склеротических изменений — обычно обнаруживаются после 40 лет, при сильных физических и психологических нагрузках, употреблении алкоголя и курении, авитаминозе.

Сосудистые болезни (атеросклероз, гипертоническая болезнь), травмы глаза, головы, шейного отдела позвоночника приводят к нарушению кровоснабжения глазных структур.

Характерные симптомы деструкции стекловидного тела (с фото)

При наличии деструкции стекловидного тела глаза характерные симптомы патологии указывают на проблемы со зрением:

  • нечеткость, мутность картинки восприятия;
  • мелькание мушек, пятен перед глазами, наличие «паутинок».

При этом указанные проявления носят стойкий постоянный характер и особенно заметны при ярком освещении или белом фоне. В отличие от преходящих нарушений при гипертоническом кризе, вегето-сосудистых нарушениях.

Чем грубее изменения в студенистом веществе глаза, тем больше и отчетливее будут видны артефакты перед глазами. Конгломераты и кристаллы проецируются в потоке света на фоторецепторы глазного дна и ухудшают зрительное восприятие окружающей среды.

При возникновении осложненной кровоизлиянием или отслойкой сетчатки деструкции могут присоединяться «вспышки» и «молнии» перед глазами, «золотой дождь», выпадение полей или резкое снижение зрения, вплоть до его потери.

Чтобы обнаружить, имеются ли симптомы деструктивных изменений в стекловидном органе, достаточно посмотреть на белую поверхность в солнечный день. Если таковые имеются, не откладывайте визит к офтальмологу — изменения в стекловидном теле возможно предупредить, но практически невозможно вылечить.

Посмотрите на фото характерные симптомы деструкции стекловидного тела глаза — представлены картинки, которые видит пациент при взгляде на светлую поверхность:

Возможности современной диагностики

Деструкция стекловидного тела на фото определяется вышеописанными изменениями — кристаллами, нитями, пятнами. Диагностировать заболевание достаточно сложно и требует специального навыка у врача. Возможности современной диагностики все-таки позволяют определить патологические изменения.

При офтальмоскопии, то есть, осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы, могут определяться характерные признаки отложения кристаллов — симптом «золотого или серебряного дождя». Мелкие кристаллики маятникообразно плавают в студенистой среде и напоминают дождь.

Не сложно увидеть осложненную деструкцию с кровоизлияниями в гель и отрывом сетчатки.

Если постановка диагноза вызывает затруднения, врач окулист может назначить дополнительные методы исследования: УЗИ глазного яблока или ОКТ (оптическая когерентная томография).

Как лечить деструкцию стекловидного тела

К сожалению, медицина еще не придумала как лечить деструкцию стекловидного тела до полного восстановления физиологического состояния тканей.

Только на начальных этапах болезни, при легких помутнениях и появлении отдельных стромальных волокон возможно добиться регрессии — их рассасывания. Более выраженные изменения, кристаллы, конгломераты, сморщивание не поддаются обратному развитию и значительно ухудшают зрение.

Обычно, в офтальмологической практике используется симптоматическая терапия, направленная на улучшение обмена веществ в органе зрения и рассасывания патологических образований. Но, если не будет устранена причина и не будет вылечено основное заболевание, вызвавшее вторичные изменения, эффект от лечения будет кратковременным.

Так, врач офтальмолог при осмотре пациента может назначить следующие варианты лечения:
глазные инсталляции для рассасывания «Тауфон» и «Эмоксипин», 3%-го раствора калия йодида, инъекции «Эмоксипина» в область вокруг глаз, внутрь рассасывающие препараты «Траумель», или «Вобензим», поливитаминных комплексов для глаз «Комплевит Офтальмо». Дополнительно массаж глазных яблок и медовые капли.

Хирургические методы лечения назначают в крайне тяжелых случаях болезни, когда риск осложнений ниже, чем уже имеющаяся патология. К таким методам относят витреолиз — рассасывание кристаллов и конгломератов с помощью лазерного луча, и витрэктомия — хирургическое удаление студенистого вещества и замещение его другим веществом.

Витреолиз должен проводить опытный искусный врач — необходимы ювелирные движения в работе, так как воздействие лазера достаточно травматично для стекловидного тела. А витрэктомия опасна своими осложнениями: развитием катаракты, гипотонии, отека зрительного нерва, эндофтальмита и отслойки сетчатки.

При деструкции стекловидного тела лечение носит больше профилактический и поддерживающий характер, направленный на стабилизацию состояния и предотвращение ухудшения. Главное не допустить тяжелой патологии и вовремя обратиться к врачу.

Источник: http://santebone.ru/?p=198

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения.

Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия.

Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии. Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто.

Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Причины

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите, кератите, блефарите, дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез. При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы.

Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов. В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется.

Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы.

Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом, астенопией и болезнью Паркинсона.

Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты.

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена.

В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек.

Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки.

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Симптомы и диагностика

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор. Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно. Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей.

Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства.

При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений. При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета. На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования. Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида. О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик. При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм. Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  После операции на глаза что нельзя делать

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни.

Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол).

Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием.

Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается.

Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Прогноз и профилактика

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии.

Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира.

Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-destruction

Деструкция стекловидного тела: симптомы и лечение

Категория: Зрение Просмотров: 7140

  • Пятна перед глазами
  • Молнии перед глазами
  • Вспышки перед глазами

Деструкция стекловидного тела глаза – опасный недуг, при котором физиологическое строение стекловидного тела, под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, нарушается. Как следствие, его фибриллы утолщаются или разжижаются. В особо тяжёлых клинических ситуациях стекловидное тело может сморщиваться.

Стекловидное тело — образование, состоящее из прозрачного вещества студенистой структуры, располагающегося между сетчатой оболочкой глаза и хрусталиком. Главная функция этого элемента – поддержание тургора глаза, проведение лучей света к сетчатой оболочке, а также компенсация возможных перепадов внутриглазного давления.

Этиология

Причин, которые могут способствовать прогрессированию деструкции стекловидного тела, достаточно много. Стоит также отметить, что данная патология чаще поражает людей трудоспособного возраста или же пожилых.

Физиологические и патологические причины недуга:

  • миопия;
  • дистрофия;
  • возрастные изменения структуры элементов зрительного аппарата;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые нарушения (выраженная гипертония, атеросклероз и прочее);
  • механические травмы головы, носа, зрительного аппарата различной степени тяжести;
  • наличие хронических процессов в глазу воспалительного характера;
  • длительная нагрузка на зрительный аппарат;
  • гормональный сбой;
  • патологии жизненно важных внутренних органов;
  • шейный атеросклероз.

Разновидности

  • нитчатая деструкция стекловидного тела. Данный тип патологии более характерен для пациентов с миопией или атеросклеротическим поражением сосудов. Чаще недуг диагностируют у пациентов пожилого возраста. По время проведения обследования окулист выявляет волокна различной длины, между которыми есть промежутки. Это патологические области, в которых происходит разжижение стекловидного тела;
  • зернистая деструкция стекловидного тела. При проведении биомикроскопии глаза выявляются микрочастицы различного размера, формы и оттенка. Это остатки распадающегося стекловидного тела, а также элементы, которые проникли из повреждённых сосудов: пигментные клетки, белые клетки крови и прочее. Обычно причиной прогрессирования такой формы недуга является развивающийся воспалительный процесс в зрительном аппарате;
  • отложение кристаллических включений. Данный тип недуга встречается реже всех остальных. Для него характерно скопление кристаллов магния, тирозина, кальция в стекловидном теле. Сам больной характеризует их наличие как «золотой дождь». Во время того, как он совершает движения глазным яблоком, эти частички слегка колеблются, что и создаёт эффект такого «дождя».

Деструкция стекловидного тела

Симптоматика

Основной симптом, указывающий на прогрессирование деструкции стекловидного тела – появление «мушек», «паутинки» или «пятен» перед глазами. Данные эффекты отличаются постоянным характером, не изменяют свою форму и их можно выявить исключительно при хорошем освещении.

По мере развития патологии могут проявляться специфические «вспышки» и «молнии». Это уже тревожные симптомы, которые свидетельствуют о том, что протекание недуга осложнилось отслойкой стекловидного тела.

Лечебные мероприятия

При проявлении указанных симптомов следует не откладывать поход к врачу. Диагностикой, как и лечением деструкции стекловидного тела, занимается офтальмолог. Стоит сразу отметит, что специфического лечения недуга пока не разработано. Учёные ещё не нашли способа, с помощью которого можно будет эффективно и полностью безопасно удалять фибриллярные образования и кристаллические отложения. Поэтому основные цели терапии следующие:

  • снижение нагрузки на зрительный аппарат;
  • устранение истинной причины деструкции стекловидного тела;
  • уменьшение проявления симптомов.

Медикаментозное лечение:

  • рассасывающие лекарства для внутреннего приёма (вобэнзим);
  • фармацевтические средства для нормализации обращения крови в головном мозге;
  • местно показано применять калий йодистый.

Хирургические методики лечения деструкции стекловидного тела:

  • витрэктомия. Эта операция подразумевает частичную или полную экстракцию поражённого стекловидного тела и замену его специальными растворами или искусственными средами;
  • витреолизис. Процедура проводится с использованием лазера. С его помощью врач расщепляет сформированные помутнения в стекловидном теле.

Прогноз обычно благоприятный. Люди после лечения недуга остаются трудоспособными и ведут полноценную жизнь. Но им необходимо будет регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы снизить риск возникновения различных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=CikrYrGIqqQ

Для устранения неприятных симптомов многие люди прибегают к методам народной медицины. Стоит сразу сказать, что любые такие рецепты можно применять только с разрешения лечащего врача. Основной терапией они быть не должны. Их рекомендовано применять только в тандеме с методиками официальной медицины. Широкое применение получили такие народные рецепты:

  • водный настой прополиса. Его используют в виде капель;
  • медовые капли. Их можно применять только тем людям, у которых нет аллергии на продукты пчеловодства;
  • самомассаж глазных яблок. Данная процедура позволяет улучшить ток крови в структурах зрительного аппарата.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие деструктивных изменений в стекловидном теле, нужно:

  • нормализовать свой рацион питания и обязательно включить в него достаточное количество витаминов;
  • беречь свои глаза и не подвергать их длительным нагрузкам;
  • важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы избежать развития воспалительных патологий элементов зрительного аппарата;
  • в случае ухудшения зрения (миопия, дальнозоркость и астигматизм), нужно в обязательном порядке проводить его коррекцию.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1392-destruktsiya-steklovidnogo-tela-simptomy

Деструкция стекловидного тела глаза

Непонятные мушки, снежинки и червячки перед глазами. Что это: игра нашего сознания или серьёзная проблема, с которой нужно бороться?

Что представляет собой

Между сетчаткой и хрусталиком имеется пространство, которое заполнено гелеобразным веществом – стекловидным телом. В здоровом организме оно прозрачное, но с возрастом здесь могут появиться нерастворимые кристаллы белков, холестерина и клеточных элементов.

В стекловидном теле имеются волокна, которые могут утолщаться, связываясь между собой, и теряя свою прозрачность. При попадании света в глаз, луч задерживается кристаллами, из-за чего на сетчатке остаётся тень, которая похожа на точки. Частички могут перемещаться по стекловидному телу, в таком случае тень будет двигаться.

Отслоившиеся кусочки буквально мелькают перед глазами

Узнайте, как быстро восстановить уставшие глаза, — капли глазные от воспаления и покраснения.

Симптомы

Основной симптом при деструкции стекловидного тела (ДСТ) — это появление разнообразных фигур перед глазами. Их количество и насыщенность увеличивается при дневном свете. Но при попытке их рассмотреть и сконцентрировать на них взгляд, они перемещаются в другое место.

При первых же симптомах нужно обратиться к офтальмологу, потому что ДСТ требует немедленного лечения.

Боремся с причиной развития глаукомы — капли снижающие глазное давление.

Пятна, «червячки», мушки перед глазами — главные признаки развития недуга

Диагностика

Диагностировать ДСТ можно при помощи щелевой лампы и офтальмоскопа.

Щелевая лампа

Щелевая лампа – это микроскоп с источником света. Пациент садится перед прибором, его подбородок фиксируют. Он смотрит в микроскоп, а врач меняет вид освещения. С помощью щелевой лампы можно заметить самые незначительные изменения в структуре глаза и выявить ДСТ.

Щелевая лампа

Офтальмоскоп

Перед процедурой пациенту закапывают раствор, который расширяет зрачки. Исследование проводится в тёмной комнате. В случае прямой офтальмоскопии, луч света направляется в глаз больного. Если проводят обратную, то свет размещается позади пациента. Глазное дно изучается при помощи лупы, через которую можно увидеть даже самые маленькие отклонения от нормы.

Деструкцию стекловидного тела очень сложно диагностировать, поэтому в основном врач опирается на анамнез.

Офтальмоскоп

Хирургическое лечение

Офтальмологи до сих пор не нашли способа, который идеально подходил бы для всех пациентов. Разработки в зарубежных странах намного опережают нашу медицину. В некоторых случаях кристаллы могут сами рассасываться, поэтому лечение не назначают. Но в запущенных случаях необходима лазерная коррекция.

YAG-лазерный витреолизис

Лазер направляют на стекловидное тело и разбивают кристаллы на мелкие частицы. Этот способ применяют с 1985 года. Его преимущества заключаются в:

  • Безболезненности;
  • Отсутствии проколов и разрезов;
  • Коротком реабилитационном периоде.

Но такой метод лечения имеет свои противопоказания:

  • Катаракта;
  • Отслоение сетчатки
  • Вывих хрусталика;
  • Большой риск кровоизлияния.

YAG-лазерный витреолизис (результат справа)

Витроэктомия

Витроэктомия – удаление части или всего стекловидного тела.

Операция опасная и может снизить зрение в разы. Она не проводится у пожилых людей.

Витроэктомия длится от 30 минут до часа. Перед процедурой пациенту вводят местный анестетик. Затем врач делает прокол и высасывает стекловидное тело. Образовавшаяся полость заполняется гелеобразным веществом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение кератита глаза

https://www.youtube.com/watch?v=3IfTmJTOqOk

После операции зрение восстанавливается через несколько дней.

Витроэктомия

Медикаментозное лечение

Лекарства от ДСТ направлены на улучшение состояния стекловидного тела и замедление процессов деструкции. Капли не помогут навсегда избавиться от мушек, но позволят на некоторое время уменьшить их количество.

Для лечения ДСТ используют:

  • Эмоксипин — улучшает ток крови в структурах глаза.
  • Тауфон — улучшает обменные процессы.
  • Йодистый калий глазные капли— рассасывает кристаллы.

В некоторых случаях применяются гормональные препараты. Ни в коем случае нельзя их употреблять без назначения врача.

Инструкцию по применению глазных капель Тауфон найдете по ссылке.

Комплексное восстанавливающее и укрепляющее средство

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Народная медицина

Если нет возможности посетить врача, то есть народные способы лечения ДСТ.

  • 1 ч. л. мёда нужно смешать с 4 ч. л. алоэ. Полученную смесь кладут в тёмное место на несколько часов. Готовую настойку нужно капать 3 раза в день по 3 капли.
  • 1 ч. л. мёда смешивается с 5 ч. л. воды. Капают три раза в день по 2 капли.

Обязательно проведите аллергическую пробу за несколько часов до процедуры.

Не стоит забывать, что к народной медицине нужно относиться очень осторожно и желательно после консультации с офтальмологом. Неправильная техника или пропорция может привести к полной потери зрения.

Мёд — один из основных компонентов при лечении ДСТ народными методами

Молодым мамам на заметку — почему у грудничка гноятся глаза.

Гимнастика для глаз

Самый безопасный способ лечения ДСТ – это различные гимнастики. На данный момент существует более одного десятка различных методик. Гимнастика не поможет избавиться от мушек, но сможет переместить их из поля зрения.

Система Норбекова

Система Норбекова напоминает ту методику, которую нас заставляли выполнять в школе:

  • Посмотреть вправо, влево. 7 раз.
  • Двигаем палец от носа и обратно, при этом взгляд фокусируем на кончике пальца.
  • Прикрываем глаза ладонью, при этом стараемся часто моргать.

Упражнения Норбекова

Что такое контралатеральная гомонимная гемианопсия узнайте здесь.

Метод Бейтса

Метод заключается в следующем:

  • Закройте глаза ладонью и представьте 7 различных цветов. Их насыщенность должна быть максимальной. Каждый цвет нужно представлять не более 1 секунды. Упражнение нужно проводить от 5 до 10 минут перед сном или после сильного эмоционального напряжения.
  • Представьте цветок, рассмотрите его внимательно, а затем начинайте добавлять различные объекты. Пристально в них вглядывайтесь, придумывайте пути перемещения насекомых и прорисовывайте их глазами.

Упражнения для глаз имеют противопоказания, про которые не нужно забывать.

Эти методики нельзя делать:

  • В период беременности;
  • При алкоголизме или наркомании;
  • Людям с эпилепсией.

Упражнения Бейтса

Когда «глазки бегают» не от стыда и хитрости — горизонтальный нистагм.

Чем опасна

В стекловидном теле происходят изменения. С возрастом коллоидный гель густеет и начинает откладываться в центральных отделах. При дальнейшем изменении стекловидного тела, оно сморщивается и уменьшается в размерах. Это может привести к тракционному отслоению сетчатки.

При засорении шлеммова канала нарушается отток жидкости от стекловидного тела, это приводит к повышению давления в структуре глаза и глаукоме.

Черные точки на фото — признаки отслойки стекловидного тела

Опасное поражение роговицы, требующее срочного начала лечения, — грибковый кератит.

Профилактика появления

Нет специальных способов, которые могли бы избавить от появления заболевания. Но общие рекомендации помогут сохранить остроту зрения:

  • Перестать употреблять алкоголь. Алкоголь ведёт к утончению сосудистой стенки, из-за чего ухудшается зрение.
  • После 30 минут работы за компьютером необходимо переводить взгляд на другие предметы.
  • Каждый вечер выполнять гимнастику для глаз.
  • Вовремя проходить осмотр у офтальмолога.

При небольшой степени выраженности ДСТ прогноз положительный. Многие пациенты привыкают к мушкам и со временем их не замечают. Если заболевание прогрессирует, то необходимо врачебная помощь, чтобы избежать появления осложнений.

Регулярные осмотры — залог сохранения хорошего зрения

Косметический дефект или серьезная офтальмологическая проблема — грыжа нижнего века.

Отзывы

Для того, чтобы убедиться в эффективности лечебных методик, необходимо сравнивать результаты различных людей между собой. Не всегда то, что подходит одному человеку, подойдёт и второму. Но если у Вас уже был опыт в лечении ДСТ, если Вы знаете, куда лучше обратиться и чем лучше лечить, то можете оставить свой отзыв в комментариях:

  • Олег, 55 лет, г. Москва: «Первый мой червяк появился в 30 лет, не придавал ему особого значения. В 35 перед глазами начался снегопад, тогда я и обратился в клинику. Удалили часть стекловидного тела, теперь могу спокойно жить».
  • Мария, 39 лет, г. Белгород: «С детства вижу мушки перед глазами. Уже давно к ним привыкла и только иногда капаю капли, чтобы не отвлекаться при важной работе»

Если остались вопросы, после прочтения статьи, о лечении ДСТ, то смотрите видео с Еленой Малышевой:

Деструкция стекловидного тела – серьёзное заболевание, которое требует обращения к офтальмологу. Чаще люди привыкают к своему заболеванию и не лечатся, но в таком случае могут возникнуть серьёзные осложнения, которые намного страшнее ДСТ.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/destruktsiya-steklovidnogo-tela-glaza.html

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ) – это патологический процесс, при котором нарушается нормальное строение стекловидного тела, что сопровождается утолщением его волокон (фибрилл), а также разжижением и, в тяжелых случаях, даже его сморщиванием.

В норме стекловидное тело состоит из абсолютно прозрачного студенистого вещества, которое расположено между хрусталиком и сетчаткой. Основные функции данной структуры глаза – это создание правильной формы и тургора органа зрения, компенсация перепадов внутриглазного давления, и, конечно же, проведение света к сетчатке.

Деструктивные изменения в стекловидном теле начинаются с образования небольших пустот, заполненных жидкостью и обрывками волокон.

Со временем объем этих пустот увеличивается. В некоторых случаях патологический процесс может закончиться полной деструкцией, при которой неорганизованные фибриллы начинают плавать по всему стекловидному телу, слипаясь, перекручиваясь, образуя подобие клубка пряжи. Такая форма заболевания носит название нитчатая деструкция. Она больше характерна для пожилых людей, у которых развился атеросклероз и появились проблемы с сосудами.

Еще одна разновидность ДСТ – это деструкция в виде золотого или серебряного дождя. При данной патологии в стекловидном теле откладываются кристаллы холестерина и других веществ. Эти микроскопические частицы при движении глаз маятникообразно перемещаются и переливаются, что при осмотре выглядит как дождь из блестящих капелек.

В тяжелых случаях деструктивные изменения приводят к сморщиванию стекловидного тела и даже его отслойке. При этом натягиваются и разрываются соединяющие волокна между стекловидным телом и сетчаткой, что осложняется разрывами последней и кровоизлияниями в ткани глаза.

Причины деструкции

Причинами деструктивных изменений стекловидного тела могут быть следующие патологические и физиологические факторы:

  • возрастные изменения структуры глаза;
  • сосудистые нарушения, характерные для артериальной гипертензии, атеросклероза;
  • хронические воспалительные процессы в глазу;
  • близорукость;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения при беременности, климаксе, гормональном лечении и т.п.;
  • шейный атеросклероз, приводящий к сдавливанию артериальных сосудов;
  • травмы головы, глаз, носа;
  • дистрофия;
  • затяжные стрессы;
  • серьезные заболевания внутренних органов;
  • длительные нагрузки на глаза.

Симптомы деструкции

Основные признаки ДСТ – «мушки», «пятна», «помутнения», «паутинки» перед глазами. Эти оптические эффекты отличаются от таковых при повышении артериального давления, ударах по голове, резком поднятии тяжестей определенными свойствами: постоянным характером, стабильностью формы и заметностью только при хорошем освещении, особенно при взгляде на что-то белое.

Также некоторые больные отмечают появление «молний» и «вспышек». Эти симптомы могут свидетельствовать об отягощении заболевания отслойкой стекловидного тела и другими осложнениями.

При появлении описанных выше жалоб необходимо обращаться к офтальмологу, он проведет осмотр глаз специальным оборудованием и поставить точный диагноз.

Лечение деструкции стекловидного тела

О необходимости лечения ДСТ в каждом конкретном случае врачи решают индивидуально. Все зависит от обширности поражения стекловидного тела, наличия оптических эффектов, нарушений зрения и влияния этих патологических признаков на трудоспособность и состояние больного.

Специфического лечения данной патологии нет – не найдено решение, позволяющее безопасно и эффективно удалять большие фибриллярные образования, отложения кристаллов, которые самостоятельно не рассасываются. Поэтому основные усилия направляются на устранение причины ДСТ, уменьшение нагрузки на зрение и на симптоматическую медикаментозную терапию.

Лекарственные средства, которые используют при деструкции стекловидного тела:

  • Местно йодистый калий (обладает рассасывающими свойствами), эмоксипин (антиоксидант, который нормализирует микроциркуляцию в глазных тканях).
  • Внутрь рассасывающие средства (например, вобэнзим) и препараты для улучшения кровообращения головного мозга, действующие именно на проходимость сосудов (например, циннаризин, кавинтон).

Существуют также хирургические методы лечения ДСТ:

  • Витреолизис, который проводится лазером. Суть процедуры заключается в расщеплении лазерными лучами помутнений в стекловидном теле.
  • Витрэктомия – это полное или частичное удаление стекловидного тела и замещение его искусственными средами (пузырьком газа, силиконовым маслом) или солевыми растворами.

Оперативные вмешательства при ДСТ имеют много осложнений и их применение не всегда оправдано, особенно у пожилых людей, у которых возрастные изменения и проблемы с сосудами только прогрессируют.

Лечение народными средствами

Народные лекари предлагают лечить ДСТ следующими средствами:

  • медовыми каплями, если нет аллергии на этот продукт (одна часть меда на 2 части воды);
  • медово-алойными каплями (мед разводится соком алоэ);
  • водным настоем прополиса (его также закапывают в глаза);
  • массажем глазных яблок, такие процедуры улучшают ток крови и лимфы в тканях органа зрения.

Прогноз

Оптические эффекты (мушки и т.п.), возникающие при ДСТ, по мнению большинства врачей не являются помехой для полноценной жизни и не влияют на трудоспособность человека. Кроме того, отсутствие эффективного лечения данной патологии вынуждает больного просто привыкнуть к неудобствам и периодически проходить осмотр у офтальмолога для своевременной диагностики осложнений.

Однако изучение этой проблемы продолжается ввиду большой вероятности развития у человека с ДСТ серьезных психологических проблем, депрессивных состояний, а также перегрузки зрительного орган и шейного отдела позвоночника из-за постоянного напряжения глаз.

Профилактика

В целях предупреждения развития деструктивных изменений в стекловидном теле, необходимо правильно питаться, чтобы сосуды как можно дольше не поражались атеросклерозом, а также беречь глаза от длительных нагрузок. Помимо этого, следует своевременно лечить заболевания глаз и внутренних органов, проводить коррекцию зрения при его ухудшении.

Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/destrukciya-steklovidnogo-tela

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Закрыть