Варусная деформация стопы

Варусная деформация стопы у детей и взрослых

варусная деформация стопы

Варусная деформация стопы у детей представляет собой врожденное или приобретенное искривление ступней, для которого характерен упор на внешние части стопы. Если патологию не лечить, в будущем ноги ребенка искривляются и приобретают О-образную форму. По внешним признакам заболевание напоминает косолапость. Чтобы разобраться, что происходит с ножками ребенка, необходима консультация ортопеда.

Общие сведения

Варусную постановку ног часто принимают за врожденную косолапость, хотя на самом деле это разные заболевания. Врожденная (истинная) косолапость проявляется у младенцев в первые дни после появления на свет и требует долгого и упорного лечения. Смещение переднего отдела стопы вовнутрь (варус) встречается значительно чаще и сопровождается О-образным искривлением ног.

У детей до 1 года варусное положение стоп — это естественная стадия формирования ступней и их адаптации к вертикальному положению тела. Но, если деформация сохраняется до 1,5 годовалого возраста, имеет ярко выраженные черты без тенденции к уменьшению, необходим срочный осмотр детского ортопеда. Определить характер недуга может только врач на основании визуального обследования и проведения диагностических мероприятий.

Иногда регистрируются комбинированные деформации, когда отклонение стопы сочетается не только с оттягиванием пятки кнаружи, но и с плоскостопием.

В результате неправильной постановки конечностей тяжесть тела распространяется на подошвы неравномерно, ухудшается способность ног к амортизации, повышается ударная нагрузка на стопы при ходьбе. Это приводит к повороту ног носками внутрь, походка становится неловкой и некрасивой.

При этом нарушается функционирование мышц и связок нижних конечностей, формируется варусная стопа с приведением переднего отдела вовнутрь, позже нарушается подвижность коленного сустава. Малыш, страдающий «косолапостью», часто спотыкается и падает, плохо и неловко бегает, поэтому отказывается от участия в подвижных играх.

Для варусной деформации характерна неправильная постановка ступней и О-образная форма ног

Причины развития патологии

Если внимательно проанализировать этапы развития варуса, становится понятно, что основной причиной деформации является слабость подошвенного апоневроза и мышц стопы. Особенно актуально это в наше время. Детям редко предоставляется возможность ходить босиком по земле или камешкам, то есть им негде тренировать стопу.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • рахит, авитаминоз и другие проблемы обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • суставные заболевания;
  • травмы ступни, вынуждающие ставить ногу на внешний край;
  • ранняя постановка младенца на ножки;
  • ожирение;
  • плоскостопие;
  • поражения ЦНС (детский церебральный паралич, последствия полиомиелита);
  • длительное ношение пинеток.

Варусное положение стопы у новорожденного часто обусловлено гипертонусом приводящих мышц. Оно может наблюдаться в норме до 4-месячного возраста. Сохранение искривления после полугода должно насторожить родителей, они должны срочно проконсультироваться у педиатра.

Как определить недуг

Неправильную постановку стоп родители замечают, когда ребёнок делает первые шаги. Походка крохи пугает неуклюжестью, кажется, что он вот-вот упадет.

Распознать варусное смещение ступни можно по следующим характерным признакам:

  • коленные суставы пациента не соприкасаются;
  • ноги в вертикальном положении напоминают по форме овал или букву «О»;
  • ступни при ходьбе ставятся на внешнюю сторону;
  • походка становится неустойчивой, пациент постоянно спотыкается;
  • средняя треть голени смещается наружу, в тяжелых случаях от вертикальной оси отклоняется и бедро.

Заподозрить деформацию ступни можно по стоптанной обуви. Каблук и подошва при ходьбе скашиваются только с наружного края.

Достоверно определяет наличие недуга лишь травматолог или ортопед. Чтобы выбрать правильную методику лечения, специалист выявляет основную причину искривления ступни.

Доктор выслушивает жалобы пациента или его родителей, выясняет семейный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний. После внимательного осмотра ног назначаются все необходимые обследования. В первую очередь пациенту рекомендуют рентгенографию стоп, а при сильной деформации — бедер и тазобедренных сочленений. На рентгеновском снимке будет четко видна искривленная ступня и отклонение голеней от вертикальной оси.

Варусное искривление ног на рентгеновском снимке

При обнаружении патологии для уточнения диагноза назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, консультации гастроэнтеролога, нефролога и других узких специалистов.

Способы терапии

Варусная деформация у маленьких детей эффективно лечится, так как до семилетнего возраста кости стопы еще недостаточно сформированы. Коррекция включает различные процедуры. Основными из них являются следующие терапевтические моменты:

  • ортопедическая обувь;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия.

Лечение варусной патологии не обходится без использования специальной обуви. Ботинки можно купить в специализированном ортопедическом салоне или изготовить на заказ по индивидуальным меркам. Но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом. Неправильно выбранная обувь приведет к ухудшению состояния из-за усиления деформации.

К специализированным ботинкам предъявляются определенные требования:

  • шьется вещь по специальной колодке для варусной стопы;
  • стелька подбирается индивидуально;
  • супинатор отсутствует;
  • задник у обуви должен быть высокий и плотный.

Правильно подобранные ботинки не позволяют стопе опираться на внешний край и вынуждают перераспределять вес тела на всю ступню.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц ступни. Гимнастика включает следующие движения:

  • вращения внутрь/наружу;
  • ходьба на пятках и носочках;
  • катание по полу мячика или гимнастической палки;
  • сгибания/разгибания стопы;
  • приседания с опорой на всю ступню;
  • подъем и спуск по шведской стенке.

Рассмотренные упражнения следует выполнять ежедневно, лучше несколько раз в день. Зарядка позволит постепенно восстановить физиологическую форму ступни.

Физиолечение является дополнительным способом коррекции варуса. Наиболее эффективны при этом недуге парафиновые и грязевые аппликации на подошвы, магнитотерапия, электрофорез с раствором йодида калия, электростимуляция мышц стопы и голени. Процедуры повышают тонус тканей и укрепляют связки и мышцы дистальных отделов нижних конечностей.

Благодаря рассмотренным процедурам, большинство из которых можно проводить дома, добиваются постепенного уменьшения варусной деформации. При начале лечения на ранних стадиях возможно полное выздоровление.

Профилактика

Любую болезнь проще не допустить, чем потом длительно и упорно лечить. Это можно сказать и о варусной деформации стопы. Чтобы избежать искривления, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • периодически проходить медосмотры, в том числе у травматолога;
  • носить ортопедическую обувь или стельки;
  • придерживаться правильного питания и здорового образа жизни;
  • следить за положением стоп ребенка при ходьбе;
  • позволять малышу бегать босиком по траве или гальке;
  • не ставить детей на ножки ранее 7–8 месяцев;
  • делать младенцам регулярный массаж с акцентом на нижние конечности;
  • контролировать вес тела в любом возрасте.

Хождение по специальному коврику поможет справиться с болезнью

Эти несложные правила уберегут малыша и взрослого человека от развития или прогрессирования варуса.

Варусная стопа у взрослых

Искривление ступни у взрослых пациентов лечится сложнее, чем у детей. Сформировавшиеся кости плохо поддаются коррекции, поэтому времени и усилий на борьбу с недугом потребуется гораздо больше.

Терапия включает в себя следующие оздоровительные мероприятия:

  • комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • массаж нижних конечностей, ягодично-крестцовой области и поясницы;
  • применение корректирующих стелек и удобной обуви;
  • физиотерапевтические процедуры.

При неэффективности консервативного лечения взрослым пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство в виде остеотомии с последующим использованием аппарата Илизарова.

Также после операции пациентам назначают лечебную зарядку и физиолечение. В общем случае процесс коррекции занимает не менее 3 месяцев.

Ответы на вопросы

Варусная деформация стопы как у детей, так и у взрослых вызывает множество вопросов. Попробуем ответить на некоторые из них.

Как выполнять массаж?

Желательно проводить общий массаж с акцентом на нижние конечности.
Сеанс начинают с поглаживающих движений в области стоп, голеней и бедер, затем переходят к их разминанию. Потом воздействуют массажными движениями на ягодичную и пояснично-крестцовую область. Процедуры не должны вызывать болевых ощущений. Курс состоит из 10—15 сеансов. Через 3–6 месяцев лечение повторяют.

Когда необходимо хирургическое лечение и как оно проводится?

Обычно варусное смещение хорошо лечится консервативными методами. Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем больше у ребенка шансов на быстрое и полное выздоровление. В запущенных случаях, когда костные ткани стопы уже сформировались, пациенту рекомендуют остеотомию.

С помощью аппарата Илизарова исправляют О-образную деформацию ног у взрослых в любом возрасте

Детям такую процедуру рекомендуется проводить в возрасте 6—7 лет. Во время операции на голень пациента накладывается аппарат Илизарова. Продолжительность ношения устройства зависит от запущенности недуга и может составлять от нескольких месяцев до года.

Чем опасен варус?

Доктор Е.О. Комаровский не считает болезнь опасной для здоровья и развития малышей. При своевременной и правильной терапии она полностью излечивается. Главное в этой ситуации — тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Только специалист способен проконтролировать и при необходимости откорректировать терапевтический процесс.

Доктор Комаровский настоятельно советует родителям водить ребенка по песку, гальке или траве. Для зимнего времени идеально подойдет специальный коврик, который поможет развить и укрепить мышцы стоп и голеней.

В запущенных случаях возможны нежелательные последствия для здоровья: нарушение осанки, отставание в физическом и эмоциональном развитии, формирование артрозов нижних конечностей и возникновение болезней позвоночного столба.

Заключение

Родителям ни в коем случае не следует игнорировать варусную деформацию стопы у ребенка. Только своевременная диагностика и грамотная терапия гарантируют полное и быстрое излечение.

Источник: https://artritu.net/varusnaya-deformaciya-stopy

Варусная деформация стопы у детей

варусная деформация стопы

  • Причины
  • Признаки болезни
  • Лечение
  • Профилактика

Варусная деформация голеней – это состояние, когда нижняя часть конечностей приобретает О-образную форму, что сказывается на характере походке и со временем вызывает появление болей, дискомфорта и быстрой усталости в ногах. Варусная установка стоп у новорожденных — своеобразная норма, которая длится первые месяцы после рождения, так как на ноги в этот период не дается нагрузка и укрепляется опорно-двигательная система ребенка.

Как только ребенок начинает делать первые шаги, у него может формироваться варусная деформация, которая либо со временем исчезнет, либо перейдет в хроническое течение. Чтобы этого не допустить, врачи-ортопеды рекомендуют при варусной деформации стопы в раннем возрасте начинать профилактическое лечение, для этого применяется гимнастика, антиварусная обувь для детей и массаж.

Деформация ног связана с образованием наружной выпуклости в области голеней и стопы, и такое искривление сопровождается тем, что передний отдел стопы и пятка отклонены во внутреннюю сторону.

Эти приводит к тому, что происходит увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего мыщелка, также состояние деформации сдавливает мениск, увеличивает размеры суставной щели снаружи и уменьшает размеры внутри.

Из этого можно сделать вывод, что варусная деформация совсем не безобидное состояние, так как затрагивается структура опорно-двигательного аппарата и со взрослением ребенка могут возникнуть необратимые последствия для здоровья.

При внешнем наблюдении можно сравнить деформацию с косолапостью, так как ребенок не может сомкнуть колени, при ходьбе наступает на наружный край стопы.

Причины

Варусная установка стопы бывает двух типов – врожденная патология либо приобретенное состояние деформации.

Причем формируется болезнь в детстве и если не проводить ее лечение, то ребенок на всю жизни обретет О-образную форму голеней.

Кроме внешнего дефекта, у ребенка будут нарушены свойства амортизации, будет формироваться плоскостопие, заболевания суставов, причем не только стопы и голеностопа, но и колен, тазобедренных суставов и даже позвоночника.

Причин, вызывающих искривление формы голеней и стоп, множество. Если рассматривать врожденную патологию, при которой искривление не проходит по истечении нескольких месяцев после рождения, то виной этому служат такие факторы:

  • нехватка витаминов, особенно витамина D (формирование рахита), кальция;
  • недостаточное пребывание на солнце и воздухе (рахит);
  • врожденные аномалии костно-мышечного аппарата вследствие проблемной беременности (токсикозы, нехватка витаминов в организме беременной, перенесенные инфекции);
  • врожденные генетические заболевания, влияющие на опорно-двигательную систему ребенка.

Кроме врожденных состояний, заболевание может развиться и у здорового ребенка. Виною этому бывает чрезмерная нагрузка на детский организм из-за желания пораньше заставить ребенка ходить.

Его рано усаживают в ходунки или прыгунки, что негативно отражается на костно-мышечном аппарате и может сформироваться искривление ног.

Варусная стопа может возникнуть из-за полученных травм в раннем возрасте, избыточного веса, когда родители перекармливают ребенка или же у него существуют проблемы с обменом веществ.

В более старшем возрасте заболевание возникает из-за ношения неудобной обуви, слишком активного образа жизни при слабости костно-мышечной системы, а также из-за лишнего веса.

Сформированное плоскостопие влияет на коленные суставы и голеностопы, так что неравномерная нагрузка из-за плоских стоп также может вызвать болезнь.

Заболевание может возникнуть после перелома ноги, когда требуется длительная иммобилизация, что ослабит мышцы и связки после восстановления подвижности.

Признаки болезни

Деформация голеней у ребенка легко диагностируется, как только он начинает самостоятельно ходить.

Именно в этот период нужно выявить патологию и скорее начать ее лечить – это позволит предотвратить укрепление костно-мышечной системы ребенка в искривленном состоянии.

Не нужно путать косолапость и варусную стопу – это разные состояния, которые точно может различить врач-ортопед, к которому нужно обратиться при выявлении искаженной формы голеней.

Деформация ног вызывает перераспределение нагрузки в виде массы тела ребенка, нагружая наружные края стоп, что со временем увеличивает показатели угла свода. Отражается в том, что у ребенка не сводятся полностью колени – это главный признак при диагностике. Внешне родители должны обратить внимание на О-образную форму голеней.

Рассмотрим, как заболевание отражается на походке детей. Дети ходят неловко, неуклюже по сравнению со своими сверстниками. Наступают они на внешний край ступни, что вызывает покачивание при ходьбе или беге. Такая походка приводит к быстрому утомлению. Можно отметить и то, как при ходьбе одна пятка удалена от второй.

Прогрессирование болезни сказывается на подборе обуви. Не в каждой обуви детям будет удобно ходить. А также обращается внимание на неравномерный износ подошвы – стирается наружный край.

Кроме внешних изменений, дети предъявляют жалобы на быструю утомляемость, появление болезненных ощущений в голенях, коленях и стопах.

Последствия О-образной формы голеней приводят к частым падениям детей, что сопровождается получением травм. Также дети менее активны, медленнее бегают, что психологически влияет на ребенка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тофусы при подагре

Со взрослением дети страдают не только от болей в пораженной части ног, но у них начинает болеть спина, особенно в области поясницы и ягодиц, болят колени. Может нарушаться осанка, появляться искривление позвоночника.

Не редкостью является такое осложнение, как артроз голеностопа, колен и тазобедренных суставов.

Лечение

Диагностика варусной деформации проводится, когда дети уже начали ходить. После того как определена степень искривления, назначается лечение, которое зависит от возраста, состояния здоровья и активности ребенка.

В запущенных случаях исправить деформацию можно будет только с помощью гипсования голеней и стоп, чтобы зафиксировать ноги в нормальном положении.

Такой метод лечения применяется не часто, так как ограничивает движения ног и тормозит развитие детей.

Аналогичным, но менее опасным методом лечения является временная иммобилизация ног. Проводится она с помощью наложения эластичных бинтов или применяются туторы – съемная гипсовая повязка на ночной период времени. На дневное время назначается ношение ортезов. Лечащий врач сможет точно подобрать необходимый метод иммобилизации для устранения искривления в ногах.

Лечебный эффект дает ношение антиварусной обуви, которая специально разработана для недопущения прогрессирования искривления. Приобрести обувь можно в специализированных магазинах или через интернет-магазин.

Кстати, кроме лечения, обувь применяется для профилактики рецидива, который нередко возникает даже после излечения в раннем возрасте.

Рецидив опасен в 3-4 года, когда еще не до конца укреплен костно-мышечный аппарат.

Чтобы добиться эффекта в лечении варусной деформации, нужно подойти к терапии комплексно, пройдя курс массажа, выполняя регулярно упражнения с ребенком. В старшем возрасте следует научить ребенка заниматься лечебной гимнастикой, чтобы он выполнял ее самостоятельно. Это позволит укрепить мышцы ног.

Довольно эффективным методом при болях и слабости мышц является физиотерапия. Назначают электрофорез, магнитотерапию, ударно-волновое лечение и другие методы. Детям с деформацией стоп показано санаторно-курортное лечение в местах, где используется лечебная грязь, глина, озокеритолечение, солевые ванны. Не нужно забывать про массаж, который можно проходить с 3-месячного возраста.

Врачи склоняются к мнению о ношении ортопедических стелек, даже если заболевание у детей вылечено. Это необходимо с целью профилактики рецидива. Сочетание массажа, корректирующей обуви, использование ортеза или гипсовых повязок и прохождение курса гимнастики составляют базовый алгоритм для эффективного лечения варусной стопы.

В запущенных состояниях возможно выполнение операции, объем которой определяется после полного обследования.

Причины, симптомы и лечение варусной деформации стоп

варусная деформация стопы

Среди костных деформаций есть так называемая варусная стопа, проявляющаяся отклонением голеностопного сустава внутрь. При этом наблюдается супинация пятки (она заваливается на наружную сторону) и подъем медиального (внутреннего) свода. При ходьбе опора производится на наружный свод, из-за чего он заметно понижен. Варусная деформация стопы у детей довольно часто встречается, но у взрослых эта патология распространена гораздо реже плоскостопия и вальгусной деформации.

На фото: неправильная варусная постановка ножек у малыша.

Отчего бывает варусная деформация нижних конечностей

Есть два типа варусной деформации стопы — врожденная и приобретенная.

Причина врожденной варусной деформации стоп

Врожденная форма варусной деформации, при которой деформированы обе стопы у новорожденных, называется косолапостью.

Эта патология возникает в пренатальном периоде и связана с механическими или физиологическими причинами:

  • пуповина обвила ножки эмбриона;
  • неправильное положение плода, при котором происходит давление оболочки или матки на зародыш;
  • нарушенная иннервация эмбриона и т. д.

Причины приобретенной варусной стопы

Варусная установка стоп у детей может начать развиваться, как только ребенок начал ходить, однако такой диагноз педиатры не спешат ставить до пяти — семи лет, пока не закончится период активного роста (всего таких периодов несколько). Причина искривления в том, что ножки ребенка пока слишком слабы из-за недоразвитости мышечно-связочного аппарата и прогибаются под его весом.

Слабость костей — это также болезнь активного роста в период от 10 до 14 лет: в это время у подростков под влиянием больших нагрузок возможны деформации конечностей.

В целом в разные этапы жизни выделяют следующие основные причины варусной деформации:

  • Неполноценное питание ребенка, отсутствие в нем важных микроэлементов для построения костной ткани (кальция и фосфора), а также витаминов D, из-за чего у новорожденных начинает развиваться рахит.
  • Слишком раннее становление ребенка на еще не вполне окрепшие ноги, когда совершаются первые шаги в жизни, и дитё, с одобрения родителей, начинает сразу интенсивно осваивать непростой для него процесс ходьбы. В этот период обычно и начинает появляться неправильная варусная установка стоп у ребенка.
  • Вовремя не замеченное и не леченное в раннем детстве продольное плоскостопие — причина появления вальгусной или варусной стопы у детей старшего возраста.
  • Патологии образования и слияния ядер окостенения стопы, при котором она не до конца сформирована вплоть до 10 — 12 лет.
  • Большой вес, неправильно подобранная обувь, особенности походки — факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, вальгусной или варусной деформации конечностей у взрослого человека.
  • Другие причины (мышечная атрофия, нейропатии) обычно вызываются серьезными болезнями (параличом, полиомиелитом) и бывают редко.

Симптомы варусной деформации

Главные симптомы варусной деформации — отклонение голеностопа вовнутрь и наружная ротация пятки с постановкой стопы на наружную опорную поверхность.

При варусной деформации заметны такие клинические признаки:

  • Подошвы стоп повернуты друг к другу, ступня лежит на наружном своде, а внутренний приподнят.
  • Постановка стоп с носками, развернутыми внутрь (передние области сведены, пятки отведены).
  • Между коленями большое расстояние, конечности образуют букву «О». Кривые ноги — большой косметический недостаток варусной стопы.
  • Обувь больше изношена с наружной стороны.

На рентгенографии фиксируются следующие признаки:

  • варусная деформация коленного сустава — расширение суставной щели с наружной стороны и сужение с внутренней;
  • латеральный надмыщелок крупнее медиального;
  • варусная деформация ног (искривление берцовых костей и отклонение бедра наружу).

Осложнения варусной стопы

Варусная деформация стопы приводит в дальнейшем к деформирующему коксартрозу, повреждениям медиального мениска коленного сустава, смещениям тазобедренного сустава, нарушенной осанке, остеохондрозу и сколиозу. Таким образом она постепенно полностью расстраивает всю биомеханику опорно-двигательной системы.

Лечение варусной стопы

Лечение эффективно в раннем детстве, а также в подростковом периоде. Вылечить варусную стопу консервативным способом у взрослого фактически уже нельзя.

  • Основными методами устранения детской вальгусной деформации являются: Лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы и связки голеностопа и стопы и корректирующая дисбаланс между ними:
    • приведение в тонус супинаторов голеностопа и растяжение пронаторов;
    • в стопе наоборот укрепляют мышцы-пронаторы и расслабляют супинаторы.
  • Лечебный массаж, тонизирующий и расслабляющий мышцы стопы и голеностопа аналогичным образом.
  • Применение ортопедической антивирусной обуви со стелькой-пронатором, которая имеет подъем по наружному краю и соответствующий косой в верху ортопедический каблук Томаса: таким образом приподнимается наружный свод, опускается медиальный и устраняется варусная установка стоп.

У взрослых при выраженной варусной деформации устранение дефекта проводится при помощи корригирующей остеотомии при помощи дистракционных аппаратов.

Примеры упражнений при варусной деформации стопы

Упражнения на начальном этапе:

  • В положении сидя или лежа развести стопы в стороны и развернуть их по направлению внутрь. В таком положении оставаться 7 — 10 сек, затем расслабить мышцы ног. Повторить 5 — 7 раз.
  • Зажать между внутренними сторонами стоп мячик, поднимать и опускать его.
  • Перекатывать подошвами гимнастическую палку (бутылку, скалку), стараясь оказывать давление на предмет только медиальными (внутренними) сводами стоп.
  • Игольчатым шариком-массажером массировать наружный продольный свод стопы и внутреннюю поверхность голеностопа. Можно заменить расслабляющим мануальным массажем.

Силовые упражнения (на следующем этапе):

  • Принять начальное положение, устраняющее порочную постановку стоп: развести носки и развернуть стопы, чтобы они опирались о поверхность пола внутренней стороной.
  • Сохраняя эту установку, приседать 7 — 10 раз.
  • Через неделю можно увеличить количество приседаний на 5 и постепенно довести до 30.
  • Со временем, если ребенку не менее 10 лет, можно применить приседания с утяжелением, используя гантели весом не более 1 кг.
  • Приседания на обеих ногах можно чередовать с приседаниями на одной, держась за перекладину или поручень. При этом также тщательно нужно задать анатомически правильное положение для стопы. Таким образом эффективно осуществляется прокачка голеностопа.
  • Аналогичным образом, задав начальную правильную установку ног, можно осуществлять подъем и опускание на цыпочки.
  • Утяжеленный вариант упражнения на цыпочках: под пальцы и плюсну подложить перекладину высотой один — два см.

Для взрослых и детей при варусной деформации эффективно упражнение «перекаты»:

  • В положении полуприседа отвести в сторону выпрямленную ногу, при этом она непроизвольно лежит на внутренней стороне стопы, а обе руки находятся на колене согнутой ноги.
  • Медленно перенести вес тела на выпрямленную ногу, осуществляя перекат: прямая нога сгибается, противоположная наоборот выпрямляется, руки переносятся на согнутую ногу.
  • Повторить перекат с ноги на ногу 7 — 8 раз.

Как правильно подобрать антиварусную обувь

Принцип подбора правильной антиварусной ортопедической обуви остается таким же, как и выбор антивальгусной обуви:

  • Обувь должна выполнять свою главную функцию: корректировать неправильную установку стопы.
  • Основные конструктивные элементы (задник, берцы) должны быть выполнены из жесткого материала.

Подробнее в статье о подборе обуви при вальгусной стопе.

Профилактика варусной стопы

  • С раннего возраста необходимо следить за нормальным сбалансированным питанием малыша, его походкой.
  • Нужна профилактика и раннее лечение плоскостопия.
  • Обувь детей должна быть удобной: не тесной, но и не слишком широкой.
  • Подростков нужно освобождать от неадекватных физических нагрузок.

Взрослые же в первую очередь должны следить за своим весом и снятием непосильных нагрузок, чтобы варусная деформация не прогрессировала.

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/varusnaya-deformatsiya-stopy.html

Варусное положение стоп у взрослых: виды, причины и методы лечения

варусная деформация стопы

Деформация стопы

Варусный (лат. varus варус) – отклоненный внутрь, характеризует положение ног «колесом». Термин вальгусный (лат. valgus) описывает вывернутость конечностей в противоположном направлении — буквой Х.

Что такое и код по МКБ 10 варусной деформации стопы

Если представить условные вертикальные прямые линии, проходящие по центру ног человека, то варусная установка стоп представляет собой отклонение от этой линии вовнутрь, из-за чего голени выпирают наружу.

Если поражены обе конечности, их взаимное расположение напоминает букву О, колени невозможно свести вместе, ступни всегда стоят на некотором расстоянии друг от друга.

Каждый грудничок обладает кривыми ножками, а когда начинает учиться ходить, косолапость умиляет окружающих, но это может быть признаком заболевания.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ-10) определяет: варусная стопа (код Q 66.2) отнесена к 17-му классу. Приобретенные деформации обозначаются кодом М 21.1, не подпадают под эту рубрику.

Виды деформации

При развитии болезни изменяется стопа, ее свод уплощается, подошва выворачивается вовнутрь. Основная опора приходится на внешнюю сторону (мизинец, пятка), большой палец может даже не соприкасаться с поверхностью при ходьбе. Расположение ступни, при котором носок всегда поднят, внешняя кромка опущена книзу, называется эквиноварусный, или конский. Классификация заболевания:

Степень тяжести заболевания Угол наклона пятки (градусы) Угол искривления стопы (градусы) Угол свода стопы (градусы) Высота продольного свода (миллиметры)
1-я (легкая) Менее 15 Менее 10 Менее 150 15 – 20
2-я (средняя) От 15 до 20 10 150 – 160 10
3-я (тяжелая) Уменьшается вдвое 20 160 – 180 5

Различие видов данного расстройства по причине его формирования:

Вид (наименование) Причина возникновения
Статическая Неправильная осанка
Структурная Вертикальное расположение таранной кости (часть скелета стопы, между берцовой костью и пяточной)
Компенсаторная Укороченное ахиллово сухожилие, смещенный голеностопный и/или тазобедренный сустав, деформированная большая берцовая кость
Паралитическая Полиомиелит, энцефалит, ДЦП
Спастическая Мышечные спазмы
Рахитическая Детский рахит
Гиперкоррекционная Неправильное лечение косолапости в младенчестве или иных заболеваний опорно-двигательного аппарата
Травматическая Порыв, растяжение связки, вывих, перелом

Причины появления и симптомы

Если дефект врожденный, причиной могут быть:

  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • нарушения развития плода в утробе матери из-за гипоксии, стресса, болезни (вирусы, инфекции), отравления, плохого питания или травмы;
  • преждевременные роды (дисплазия суставов).

Приобретенное состояние может развиться из-за таких факторов:

  • травм;
  • заболеваний (рахит, ДЦП, полиомиелит, сахарный диабет);
  • расстройства эндокринной и нервной систем;
  • авитаминоза;
  • недостатка минеральных веществ;
  • нарушений метаболизма;
  • плохого усвоения кальция;
  • ослабленного иммунитета;
  • гормональных сбоев;
  • хронические поражения костей;
  • длительного ношения неподходящей обуви;
  • лишнего веса;
  • малоподвижного образа жизни;
  • чрезмерных физических нагрузок в раннем возрасте (когда ребенок рано начинает заниматься спортом, ему интересна хореография, а нагрузка превышает физические возможности организма);
  • повышенный тонус мышц.

Для маленьких детей, у которых еще не произошло полного замещения хрящевой ткани костной, внешние воздействия особенно опасны.

У младенцев варусная деформация стопы может быть выявлена в ходе регулярных медицинских осмотров. Детям постарше и взрослым необходимо пройти обследование, сдать анализ крови и проконсультироваться со специалистом. Точная причина расстройства и его степень определяется рентген снимком.

Внешне варусное положение стоп проявляется одинаково в любом возрасте. Если подошва обуви у человека стаптывается с внешней стороны – тревожный признак. Когда босая нога ставится на ровную поверхность, отпечаток будет неправильным: неполный, узкий след, без деления на пяточную и носочную части.

Основные симптомы:

  • искривление ног;
  • невозможность распрямить колени;
  • затруднение, неловкость при передвижении;
  • боли в суставах ног, ступнях;
  • отечность;
  • ощущение усталости, тяжести в нижних конечностях, быстрая утомляемость.

Новорожденный ребенок не может пожаловаться на что-то конкретное или сформулировать свои ощущения. За его поведением необходимо внимательно наблюдать.

Стоит обратиться к специалисту, если малыш не начинает ходить в положенный срок, неправильно наступает, не может опереться на всю ступню, делает неровные шаги, часто падает при ходьбе и беге, куксится, плачет, когда его пытаются поставить вертикально.

После 3-х месяцев ножки не распрямились или неожиданно стали искривляться — нужно проявить беспокойство.

Доктор Комаровский (Евгений Олегович, педиатр, кандидат медицинских наук) в своих публикациях и выступлениях высказывается, что для детей до 3-х лет проявление варусности в строении ступней является нормальным.

Это обусловлено особенностями детской анатомии и пройдет в процессе роста, развития.

Доктор не согласен, что причина недуга — неправильная обувь, исправление возможно с помощью ортопедических стелек. Исследования в этой области продолжаются.

Возможно, появятся дополнительные данные, новые способы профилактики, борьбы с болезнью.

Методы лечения варусной стопы

Если нарушение было выявлено в самом начале, возможно, полное устранение патологии в процессе лечения. Вмешательство в запущенной стадии может восстановить внешний вид, снять часть симптомов. Медицинский подход предполагает несколько способов лечения:

  • массаж;
  • специальная гимнастика;
  • ортопедические вспомогательные средства.

Для лучшего эффекта их нужно применять в комплексе, инструкция доктора соблюдается неуклонно. Возраст, индивидуальность больного, степень развития заболевания влияет на выбор метода лечения. Для полного выздоровления может потребоваться несколько лет, последующее повторение процедур для предотвращения рецидивов. Диетическое питание должно обеспечивать поступление всех необходимых элементов (кальций, магний, фтор, витамин D, коллаген) в достаточных количествах.

Упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) служит для укрепления мышц и связок на ногах, стимуляции кровотока. Помогает исправлять положения костей конечности. Подходит для взрослых и детей постарше. Тренировка должна проводиться каждый день, но без чрезмерного напряжения. Лучше сделать несколько повторений (нагрузка меньше), по 20-30 минут каждое. Занятие начинается легким массажем. Универсальные упражнения:

  • исходное положение – сидя на стуле, ноги поставить на пол;
  • перекатывать ступню с внутренней к наружной стороне, с упором в пол;
  • ступня движется вперед–назад, подражая движениям гусеницы;
  • покатать ступней по полу маленький шарик, теннисный мяч или ровную палку;
  • повторить каждое упражнение второй ногой;
  • пальцами ног собрать с пола что-нибудь мелкое;
  • в положении стоя, подняться на пятку, затем на носок;
  • поставить ноги на ширину плеч, выполнить несколько приседаний;
  • пройтись по прямой линии, опираясь по очереди на внутреннюю, внешнюю часть стопы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отложение солей в суставах

После завершения упражнений рекомендуется повторить сеансы массажа, сделать ножную ванночку с теплой водой.

Массаж

Лечебный массаж может назначаться детям с первых дней жизни. Его могут выполнять специалист-массажист, патронажная медсестра, или родители, после небольшого обучения. Манипуляция представляет собой легкое поглаживание, которое стимулирует мышцы от ягодиц до пальцев ног. Постепенно интенсивность воздействия увеличивается. Основные приемы воздействия:

  • поглаживающие движения от пятки к носку (выполняются на обеих ступнях одновременно);
  • растирание стопы начинать нужно медленно, постепенно увеличивая интенсивность;
  • размять подошву ноги от внутренней стороны к внешнему краю;
  • размять голени;
  • завершить процедуру поглаживаниями.

Сеанс необходимо проводить ежедневно, по 5 минут на каждое действие. Постепенно число процедур увеличивать до трех, а длительность – до 10 минут. Целью является постановка конечностей в анатомически правильное положение.

Аналогичное воздействие оказывает ходьба по массажному коврику разной фактуры. Воздействия острых предметов (игольчатые массажеры Ляпко) лучше избегать, они могут повредить кожу и мышцы, травмировать нервные окончания.

Другие

При тяжелой степени заболевания поможет только операция. Детям хирургическое вмешательство проводится в форме одностороннего подсечения сухожилия у голеностопа, затем конечность выпрямляется, накладывается гипс. Коррекция проводится в течение нескольких месяцев.

Если период активного роста завершился, необходимо более радикальное воздействие – остеотомия. Для этого деформированные кости ломаются и фиксируются, вытягиваются — используется аппарат Илизарова. Восстановление ноги займет несколько месяцев.

После того как сняли аппарат, в течение полугода нужно носить специальную обувь, выполнять массаж и лечебную гимнастику.

Применение специализированных фиксаторов, корректирующих корсетов, ортопедических средств (обувь, стелька) и компенсирующих супинаторов для обычной обуви могут быть полезны при незначительной степени деформации. Они правильно распределяют нагрузку на ноги, снимают лишнее напряжение.

Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с кальциевыми препаратами;
  • баротерапия;
  • миостимулиция;
  • температурное воздействие;
  • компрессы;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение в сочетании с электростимуляцией.

Процедуры проводятся только в клинических условиях, обученным персоналом, по назначению врача.

Возможные осложнения

Запущенная болезнь может вызвать тяжелые последствия:

  • неправильная походка, нарушение ее ритмичности;
  • затрудненная ходьба;
  • боль при движении;
  • хроническая косолапость;
  • плоскостопие;
  • отеки ног;
  • воспалительные процессы;
  • деформация костей нижних конечностей, нарушение нормального строения скелета;
  • неправильное развитие, разрушение суставов;
  • патологическое изменение костной ткани;
  • аномальное искривление позвоночника, риск образования межпозвонковых грыж;
  • повреждения сосудов, варикозное расширение вен;
  • инвалидность.

Правильный скелет – основа тела. Его нарушения вредят всему организму. Если обнаружен один симптом, необходимо своевременное выявление и правильная терапия. Это поможет сохранить здоровье, продлить жизнь.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы

статьи:

(1 5,00 из 5)

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/varusnaya-deformatsiya-stopy.html

Варусная деформация стопы: причины, симптомы, способы лечения и осложнения

варусная деформация стопы

Одна из распространенных аномалий — варусная деформация стопы. При патологии у взрослых и малышей искривляется купол и ось ступни, что вызывает дисбаланс нагрузки на ноги. Основная тяжесть тела при такой деформации приходится на наружную часть подошвы, в итоге пальцы ног сближаются, кровообращение затрудняется, как и нервная проводимость.

Заболевание называют О-образным искривлением голеней, в отличие от вальгусной деформации, при которой ноги напоминают букву Х. Важно распознать проблему до полного формирования стопы и провести правильное лечение.

Симптомы и признаки

Варусная стопа вызывает серьезное нарушение походки у ребенка или взрослого. У детей, которые только начинают ходить, варус нередко путают с косолапостью, ведь по симптомам проблемы схожи. Но косолапость — врожденная болезнь, а варусная деформация чаще приобретенная. Обычно механизм развития искривления стартует с первых шагов ребенка, чаще с 1 года.

Визуально пятки у больного сильно удалены друг от друга, пальцы, напротив, сближены, а голени обретают округлый вид. Коленные суставы развиваются неравномерно: наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний — уменьшается. Мениск начинает сдавливаться, суставная щель становится неровной. В особенно тяжелых стадиях патологии наружу смещается даже бедро, а голень сдвигается вовнутрь. Стопы становятся плоскими, развивается варусное плоскостопие (плосковарусная стопа).

Деформация стопы у детей

Первым признаком проблемы часто выступает излишнее стаптывание сандалий и туфлей. Родители отмечают, что внешний вид обуви становится необычным — она как бы проседает, и стирается с внешнего края. Начальным симптомом варуса нижних конечностей могут стать необычные следы от босых ног — очень узкие.

Основные признаки деформации, кроме визуально заметных изменений:

  • отсутствие возможности полностью выпрямить колени;
  • неуверенность походки;
  • трудности с бегом, подвижными играми;
  • постоянные падения ребенка;
  • неловкие прыжки;
  • тяжесть, болевые ощущения в ногах.

Варусная деформация у новорожденных встречается часто, может стать заметной в первые недели жизни. Виной всему становится гипертонус или перенапряжение мышц ног. До возраста 3 месяцев варусная установка ног считается естественной и не признается отклонением.

К моменту, когда ребенок делает первые шаги, все отклонения в постановке стоп должны исчезнуть. При наличии факторов риска при начале ходьбы стопы могут начать деформироваться, что нарушает амортизационные функции ног и снижает подвижность голеностопа.

Искривление по типу варуса у взрослых

Если патология сохранилась к взрослому возрасту или развилась уже в подростковый период и позже, человек будет страдать от более серьезной симптоматики, а терапия станет весьма затрудненной. Варусное искривление быстро прогрессирует, что нарушит распределение нагрузки на бедра, колени.

Симптомы проблемы у взрослых:

  • неодинаковое положение коленных суставов, их сильное искривление, невозможность выпрямить колени;
  • визуально заметное отклонение средней части голени наружу;
  • смещение бедра;
  • косолапость из-за отклонения передней зоны ступни вовнутрь, пятки — наружу;
  • неровная походка, покачивание в стороны;
  • быстрое истирание обуви с внешнего края.

У взрослых при варусной стопе есть большие сложности с подбором обуви, даже ортопедической. Ношение туфель и специальных стелек поначалу причиняет боль, ведь стопа плоская, аномально искривленная.

Особенность симптомов у подростков и взрослых — присутствие ярких болевых ощущений, пульсирующих, резких. У людей пенсионного возраста деформация стоп сопровождается регулярной болью при ходьбе и серьезными функциональными расстройствами. Быстрое прогрессирование варусного искривления всегда происходит при беременности, наборе лишнего веса.

Диагностика

Для диагностики искривления стоп следует обратиться к детскому или взрослому ортопеду, при отсутствии узкого специалиста проблему поможет выявить хирург или травматолог. Для ребенка строго обязателен профилактический осмотр у доктора в 1 месяц и 1 год. Врач выполнит ряд физикальных тестов, которые обнаружат варусное искривление ног. Важно определить причину заболевания, ведь без этого лечебный курс может быть неэффективным.

Для выявления степени тяжести изменений в стопе и иных суставах применяют метод инструментальной диагностики — рентгенографию. Оценивают состояние стоп, при необходимости проводят снимок коленей и бедер. Обязательно назначают биохимический анализ крови на показатели щелочной фосфатазы, кальция, фосфора.

При рахите потребуются дополнительные консультации нефролога, гастроэнтеролога, ведь болезнь может поражать ЖКТ и почки. При сахарном диабете выполняется обследование у эндокринолога. Для дифференцирования с болезнью Педжета выполняют МРТ или КТ тазобедренных суставов.

Возможные осложнения искривления ног

Если не лечить заболевание, последствия будут тяжелыми. Происходит искривление пяточной кости, коленного и бедренного сустава, все части ноги деформируются и смещаются. Кроме эстетического недостатка, у больного появляются сильные болевые ощущения, качество жизни падает. Человек начинает плохо ходить, не в состоянии вытерпеть даже небольшие физические нагрузки.

Весьма вероятно быстрое развитие артроза — дегенеративного заболевания суставного хряща. Могут возникать бурситы — воспаления околосуставных сумок, остеохондроз и разные виды искривления позвоночника. В коленях возникает анкилоз — сращивание костей на фоне истирания суставного хряща. Из-за серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата больной становится инвалидом.

Виды и степени тяжести деформации стопы по типу варуса

По причине возникновения варусная деформация может иметь такие формы:

  • статическая — связана с нарушением осанки ребенка или взрослого;
  • структурная — обусловлена вертикальным положением таранной кости;
  • компенсаторная — когда у человека укорачивается ахиллово сухожилие, меняется положение голеностопа или тазобедренного сустава;
  • спастическая — возникает из-за мышечных спазмов;
  • рахитическая — развивается на фоне рахита;
  • травматическая — как последствие травмы ноги;
  • гиперкоррекционная — становится осложнением неправильного лечения иных болезней стопы.

В зависимости от серьезности изменений деформация стопы может иметь такие степени тяжести:

  1. Первая (легкая). Угол наклона пятки — до 15 градусов, угол искривления стопы — до 10 градусов, высота продольного свода — 15 – 20 мм.
  2. Вторая (средняя). Угол наклона пятки еще больше — до 20 градусов, высота свода сокращается до 10 мм, угол свода составляет 150 – 160 градусов.
  3. Третья (тяжелая). Высота свода, угол наклона пятки становятся меньше в 2 раза, угол свода возрастает до 160 – 180 градусов.

На третьей стадии наиболее сильная боль в суставе Шопара — поперечном сочленении костей, которое находится у предплюсны. Терапия возможна только оперативным путем.

Физиотерапия

Кроме массажа, который делают ежедневно по 30 минут в течение месяца, назначаются различные методы физиотерапии. Физиопроцедуры помогают улучшить кровообращение при деформации ноги, ускоряют обмен веществ, снимают гипертонус мышц.

При искривлении стопы назначают электростимуляцию, грязелечение, парафинотерапию, озокерит, ударно-волновую терапию, лечебные ванны. Чтобы снять боль, в область мягких тканей вводят анестетики и кортикостероиды путем электрофореза. Очень полезен гидромассаж ног, выполняемый в форме ножных ванночек.

Ортопедическая обувь и иные методы лечения

В серьезных случаях деформации стопы используется тейпирование — наложение фиксирующих лент на ноги. Для исправления варусной установки ортопед подбирает стельки, лечебную обувь. Такие приспособления выбираются индивидуально после проведения замеров, определения угла отклонения стопы от нормы.

Если уже есть плоскостопие, дополнительно используются супинаторы. Стельки должны иметь глубокое пяточное ложе, высокие боковые козырьки, а сбоку — плотную поддержку ноги. Обувь должна быть оснащена каблуком Томаса, удлиненным с внешней стороны. Коррекцию стелек производят каждые 3 – 6 месяцев.

Операция

Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативная терапия уже не действует. При операции у детей делают 4 разреза на стопе, усекают, по новой сшивают ряд сухожилий. Это поможет выправить ноги.

В период реабилитации применяют гипсование, после — ношение ортопедической обуви. Обязательно после операции делают массаж, ЛФК.

У взрослых проводят остеотомию. Искривленные кости разрезают, накладывают аппарат Илизарова. За несколько месяцев ноги обретают правильную форму.

Профилактика заболевания

Для недопущения деформации стопы по типу варуса надо наблюдать, как ребенок становится на ножки, ровно ли располагает стопу, не выворачивает ли ее наружу. При наличии проблем важно вовремя обратиться к ортопеду, ведь лечение будет быстрым и минимальным по сложности.

Для профилактики варуса надо тщательно подбирать ортопедическую обувь – удобную, с каблуком, жестким задником и супинатором. Обязательно дают ребенку витамин Д, достаточное количество продуктов с кальцием. Важно предотвращать травмы ног, ожирение, укреплять иммунитет, закаливать ребенка и приучать к спорту. Эти меры помогут в профилактике варусного искривления ног в будущем.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevanie-kostej/deformacii/varusnaya-deformaciya-stopy.html

Варусная деформация стопы у ребенка: что это такое, какая методика лечения применяется для правильной постановки ног?

варусная деформация стопы

В процессе развития опорно-двигательного аппарата ребенка часто могут возникать отклонения. Наряду с распространенным плоскостопием иногда встречаются варусные и вальгусные нарушения развития нижних конечностей.

Этими терминами обозначают отклонения положения ног от условной вертикальной оси тела. Если ножки малыша искривлены наружу, имеют О-образную форму (можно увидеть на фото), то это варус, если же они похожи на букву Х, то это вальгус.

Варус считается ортопедическим нарушением развития стопы. Встречается намного реже, чем вальгус, и поддается коррекции.

Что такое варусная постановка стоп и какие причины развития заболевания у детей?

Когда малыш начинает ходить, его стопы еще только формируются. Этот процесс заканчивается к 5-7 годам. Строение стоп сложное и устроено таким образом, чтобы вес всего тела распределялся равномерно. При стопной деформации нагрузка перераспределяется и увеличивается во внешнюю сторону в случае варусной деформации и внутреннюю — в случае вальгусной деформации.

При варусной установке у детей передняя часть стопы и пятка смещены внутрь, суставная щель расширена снаружи и сужена внутри. Походка ребенка напоминает косолапость.

Постепенно происходит деформация наружного мыщелка бедренной кости, колени перестают соприкасаться, ножки малыша приобретают О-образную форму.

Неправильная установка стоп становится причиной увеличения нагрузки на внешнюю часть ног, приводит к растяжению коленных связок и деформации опорно-двигательного аппарата. В дальнейшем нарушение может привести к целому ряду проблем с осанкой, позвоночником и суставами.

С подобным отклонением ребенок может родиться (врожденная форма) или приобрести по каким-то причинам в процессе развития (приобретенная форма). Врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, плоскостопие и варус встречаются редко и в основном обусловлены генетически определенной недостаточностью соединительной ткани. Гораздо чаще происходит деформация стоп в процессе развития скелета. Основные причины возникновения отклонений:

  • плоскостопие – опущение продольного и поперечного сводов стопы, это самая распространенная причина стопного вальгуса;
  • рахит, нарушение обмена веществ, тиреотоксикоз, сахарный диабет — заболевания уменьшают прочность костей и, как следствие, они больше подвергаются деформациям;
  • избыточная масса тела — увеличивает нагрузку;
  • последствия травм;
  • слабое развитие скелета из-за перенесенных инфекционных и хронических заболеваний;
  • неудобная обувь;
  • слишком ранняя ходьба — иногда родители пытаются ускорить естественный процесс, ставят малыша в ходунки, всячески стимулируют встать на ножки, но для несформированных скелетных костей грудничка это очень вредно.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отложение солей в стопе

По каким симптомам можно распознать проблему?

Ребенок с варусными ступнями начинает ходить позже, чем другие дети, шаги даются ему с трудом, он часто падает. Научившись ходить, такой малыш старается избегать лишних движений.

Распознать варусную деформацию у более взрослых детей несложно. Для нарушения характерны следующие симптомы:

  • характерное О-образное искривление положения ног;
  • походка имеет характерные черты – неуклюжесть и покачивание;
  • ребенок плохо ходит и бегает, часто падает;
  • малыш неохотно участвует в подвижных играх, не любит бегать;
  • обувь стаптывается с внешней стороны;
  • в положении стоя колени не сходятся;
  • дети с варусными стопами часто жалуются на усталость, боли в области стоп и голеней.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-ортопед. Специалист ощупывает ступню, проверяет движения суставов, размеры отдельных сегментов. При необходимости врач назначает следующие дополнительные исследования:

  • плантография – изучение отпечатка ноги;
  • рентген – для анализа строения костей ступни;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится редко и только в том случае, если рентген оказался неинформативен;
  • в случае, если вальгусная деформация возникла на фоне эндокринных и метаболических заболеваний, назначается серия анализов для диагностирования причины, вызвавшей нарушение (рекомендуем прочитать: массаж при вальгусной деформации стопы у детей в домашних условиях: видео).

Методы лечения варусной деформации стопы

Существует два подхода коррекции стопы:

  • консервативное физиотерапевтическое лечение;
  • хирургическая корректирующая операция.

Ортопедическая обувь и лечебная гимнастика

Важным лечебным мероприятием является хождение босиком. Дома и на лужайке, на специальном ортопедическом коврике или без него – главное, как можно больше. Не менее важен подбор подходящей обуви. Для этого родителям нужно обратиться за помощью к ортопеду. Основные требования к ортопедической обуви:

  • обувь должна быть строго по размеру, нельзя покупать ее «на вырост», длина подошвы должна превышать длину стопы на 0,5 см;
  • тапочки, туфли и босоножки должны иметь твердый задник;
  • обязательно наличие ортопедических стелек, супинаторов и корректоров, которые не позволяют ступне разворачиваться наружу.

В состав корректирующей терапии входят регулярные серии массажа по 10 сеансов каждые полгода. Проводят его специалисты в детской поликлинике или сертифицированные мастера лечебного массажа. Массируются ступни, ноги, ягодицы и поясница. Массаж улучшает приток крови, способствует развитию мышечного аппарата.

Лечебная физкультура (ЛФК) при данном нарушении назначается всегда. Родителям необходимо разучить с ребенком комплекс упражнений и ежедневно повторять не менее 10 минут (желательно несколько раз в день). Простые примеры упражнений, которые способствуют правильному развитию стоп:

  • сесть на стул и попеременно сгибать и разгибать стопы;
  • наружные кругообразные движения;
  • поза сидения между пятками;
  • приседания с упором на стопу (для равновесия можно использовать стул);
  • упражнения с пятками – стойка, перекаты на носок, спуск со ступеньки;
  • различные варианты ходьбы (елочка, гуськом и т.д).

Хирургическое вмешательство

При упорном консервативном лечении к 5-7 годам деформация исчезает, ноги становятся прямыми и ровными, а походка нормальной. Если же этого не произошло, ортопед может предложить родителям оперативное вмешательство. Это сложная хирургическая операция, которая проводится за несколько этапов:

  • из большой берцовой кости выпиливается маленький фрагмент;
  • извлеченная часть кости закрепляется специальными винтами на голени;
  • на несколько месяцев устанавливается аппарат Елизарова.

К каким последствиям может привести патология?

Лечение варусной постановки стоп нельзя игнорировать. Последствия этого нарушения проявятся не сразу, но они неприятны и неизбежны.

Дети с варусной деформацией стоп страдают недостаточной двигательной активностью, излишней массой тела, нарушается вся опорно-двигательная система, а в зрелом возрасте могут возникнуть ранние артрозы и другие заболевания.

Если врач рекомендует хирургическое вмешательство как единственный и безальтернативный способ коррекции, стоит решиться на такое радикальное средство и не обрекать малыша в будущем на страдания.

Профилактические меры

Все отклонения в развитии скелета ребенка намного легче предотвратить, чем вылечить. Главной профилактикой является пристальное внимание родителей к здоровью малыша, его осанке, походке, привычкам и предпочтениям. Основные профилактические меры для предупреждения варусной деформации стоп у детей:

  • ответственный выбор обуви, отказ от покупки обуви большего размера;
  • постоянное употребление малышом до 3 лет витамина D для профилактики рахита (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет рахит у грудничков и его фото);
  • обеспечение рациона кальцием (творог, молоко, твердый сыр, зелень, орехи и другие продукты, которые содержат кальций);
  • при обучении малыша ходьбе уделять особое внимание постановке ножки;
  • контроль веса ребенка — ожирение оказывает негативное воздействие не только на обменные процессы, но и увеличивает нагрузку на ноги;
  • контроль постановки ступни и стоптанности подошвы обуви;
  • активный образ жизни ребенка, занятия спортом;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярные осмотры у ортопеда;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/varusnaya-deformaciya-stopy-u-detej-foto.html

Особенности, причины появления, лечение варусной деформации стопы

варусная деформация стопы

16.11.2017

К числу распространенных ортопедических патологий относится варусная деформация стопы. Формирование аномалии характеризуется отклонением стопы по вертикальной оси относительно голени и тазобедренного сустава внутри.

Искажение становится причиной неправильного распределения нагрузки во время ходьбы. Большая ее часть падает на наружные стороны. В результате ступни направляются внутрь, кости голеней принимают форму дуг, колени в конечностях не соединяются.

В большинстве своем появление заболевания, наблюдается в  детском возрасте. Но она бывает и у , взрослых людей.

Варусная установка стоп

Существует вальгусная и варусная деформация стопы. Вальгус характеризуется переносом основной нагрузки на внутренние стороны стопы,передняя часть отклоняется наружу. В этом случае искривление голеней приводит к соединению коленей, конечности располагаются в виде буквы «Х».

В отличие от этой патологии, варус проявляется искажением положения голеней, при котором ноги принимают положение овала. Коленные суставы не соединяются и внутренний край стопы поднимается вверх.
Положение стоп во время ходьбы при варусе подобное тому, которое наблюдается при косолапости. Поэтому родители часто путают эти патологии.

Но природа аномалий различная. Косолапость относится к врожденным дефектам. Варус  является приобретенным нарушением.

Варусная деформация — как развивается и чем грозит

До 2-х лет диагноз варусная стопа не ставится, так как у малышей небольшие отклонения являются нормой, в большинстве своем в процессе формирования костей, суставов они устраняются естественным образом. Но, если патология наблюдается после 2-х лет, обратиться к детскому или взрослому специалисту необходимо. Врач ортопед определит наличие, степень нарушения, рекомендует профилактические меры, назначит лечение.

Такие заболевания, как варусная деформация, развиваются медленно. Родители должны внимательно наблюдать за развитием ребенка. Патологические изменения ноги можно заметить на раннем этапе. Данную патологию не нужно считать безобидным дефектом. Постепенное искривление голени, стопы приведет к негативным изменениям во всей костно-мышечной системе. И в первую очередь это скажется на колене и бедре.

В процессе развития деформации внутренний мениск сдавливается. Это приводит к изменению размеров суставной щели. Внутренняя ее часть уменьшается, а внешняя увеличивается. Такие же искажения наблюдаются и мыщелке костей бедер.

Это становится причиной растяжения в мышцах ног, поддерживающих коленные суставы. Поэтому они в первую очередь страдают от такой аномалии.

Неправильное распределение нагрузки станет причиной появления состояния, при котором появляются отклонения в позвоночнике, тазобедренных суставах.

Развитие  этого дефекта  стопы причиняет ребенку серьезные проблемы. Ноги малыша быстро устают, у него нет возможности вместе со сверстниками бегать, играть, долго находиться в положении сидя. Появляются боли при ношении обуви, отечность. Наблюдается изменение походки ребенка, он косолапит, стаптывает каблуки обуви с внешней стороны.

Основные  причины  варусных  изменений  у детей :

• гипер- или гипотонус мышц• наследственная предрасположенность• лишнем весе;• дефиците минералов и витаминов;• ранняя постановка на ноги ;• сбоях в работе эндокринных желез;• неправильная  обувь.

• генерализованные  поражения нервной системы

Почему появляется у взрослых

Принято считать, что варусная установка стоп является детским заболеванием. На самом деле от этой ортопедической патологии не застрахованы и взрослые. Основной причиной являются травмы, приведшие к повреждениям, смещением суставов. Варусный  дефект стопы у взрослых иногда развивается при длительной неподвижности.

Клинические проявления

Вальгусная стопа отличается от варусной зоной повышенной нагрузки. Деформационные изменения при вальгусе появляются из-за упора на внутреннюю часть, при варусе главные нагрузки приходятся на внешние стороны.

Варусная установка стоп может иметь различные клинические проявления. Они зависят от того, в каком отделе происходит деформация.
• При варусе заднего отдела стопы свод стопы может иметь нормальную высоту или быть слегка пониженным.

Пятка находится в положении фиксированной инверсии(поворота кнутри), а передний отдел стопы находится в состоянии инверсии и незначительного приведения( пальцы стремятся к пятке). Анатомическое строение предрасполагает к тому, что при стоянии стопа опирается больше на свой наружный край.

При ходьбе инверсия стопы сменяется ее эверсией (поворот кнаружи)и пронацией (поворот вокруг оси) в подтаранном суставе, вследствие чего происходит опора на внутренний край стопы.

В результате того, что  человек  опирается на внутренний край стопы развивается болезненная омозолелость кожи под головками I и II плюсневых костей, а также под I пальцем. Вынужденная эверсия при варусном дефекте сопровождается растяжением связок и сухожилий голеностопного и подтаранного суставов, что приводит к появлению боли.

• Фиксированный варус переднего отдела влияет на все кости и суставы, препятствует нормальной пронации(повороту в костях) стопы при перекате. Пронация оказывается возможной только при гипермобильности 1-го луча, которая проявляется в виде подъема I плюсневой кости к тылу.

При этом 1-й луч теряет опороспособность, в результате чего наступает вынужденная перегрузка головок II-III плюсневых костей. Гипермобильность 1-го луча компенсируется его вынужденной стабилизацией, которая достигается сгибанием основной фаланги I пальца.

Длительно существующее подошвенное сгибание в I плюснефаланговом суставе приводит к ограничению разгибания большого пальца и образованию hallus limitus или сгибательной контрактуры I пальца (hallus flexus). Контрактура может носить как фиксированный, так и нефиксированный характер.

Ограничение разгибания в I плюснефаланговом суставе компенсируется увеличением амплитуды движений в I межфаланговом суставе большого пальца, что приводит к формированию разгибательной установки ногтевой фаланги I пальца. Эти изменения приводят к образованию омозолелости кожи в двух местах: под межфаланговым суставом I пальца и под головками II-III плюсневых костей.

• При варусе переднего отдела стопы I плюсневая кость изначально может находиться в положении приведения, что способствует отведению I пальца в латеральном направлении, в результате чего образуется вальгусная деформация большого пальца(hallus valgus). При выраженной деформации I пальца может произойти подвывих в I плюснефаланговом суставе.

Сместившийся  кнаружи большой палец оказывает давление на остальные пальцы стопы, что способствует их подвывиху в плюснефаланговых суставах и развитию молоткообразной деформации пальцев. При этом ортопедическом нарушении наблюдаются отечности, после долгой ходьбы в обуви болят суставы, пятки.

Если на начальной стадии патологии не принимается профилактических, лечебных мер, кроме характерных признаков варусной установки , появляются проблемы с коленными суставами, позвоночником.

Диагностика

Диагностика  деформации стопы начинается с осмотра. Он позволяет врачу выявить наличие нарушения, определить степень развития. В целях определения причины формирования патологии назначается рентгенография голеней. При сложных болезнях ног необходимо сделать рентгеновские снимки стоп, коленей, тазобедренных суставов, исследуются анализы крови.

Лечение варусных стоп

Методы лечения варусной деформации стопы выбираются индивидуально. Учитывается степень  заболевания, возраст, самочувствие  пациента. Если пока наличие данной патологии не стало причиной серьезных последствий, назначаются профилактические меры, такие, как массаж стоп, правильный рацион питания и др.

При выявлении сложных изменений у детей, подростков необходимо лечить деформацию комплексно. Назначаются различные терапевтические процедуры. Нередко взрослые обращаются к ортопеду, когда наблюдаются все ярко выраженные симптомы деформированной стопы, лечение в запущенных случаях провести невозможно.

Требуется хирургическая операция для устранения патологии.

Комплексный подход

Комплексная терапия включает:• лечебный массаж,• специальную гимнастику,• физиотерапевтические процедуры,

• применение ортопедических приспособлений.

Профессиональный массаж проводит квалифицированный врач. Прорабатываются не только мышцы нижних конечностей, но и зоны ягодиц, поясницы. Курс массажа длительный, включает несколько циклов по 10 процедур.Упражнения для лечебного комплекса выбирает ортопед, с учетом возраста, состояния пациента. Их регулярное выполнение позволяет выполнить коррекцию ходьбы, правильно распределить нагрузку.

При выявлении деформаций, плоскостопия, лечение обязательно включает использование ортопедических приспособлений, ношение специальной обуви.

Хирургический метод

В случае если комплексная терапия не приносит эффективного результата, назначается хирургическая операция. Устраняется варгусная деформация при помощи остеотомии. Выполняются разрезы в костях голени, устанавливается конструкция Илизарова. Аппараты выбираются персонально для каждого пациента. Процесс лечения длительный, может продолжаться несколько месяцев.

Группа риска

К этой категории относятся дети:• недоношенные с признаками рахита;• с ослабленными мышцами;• с лишним весом;• которые перенесли до года вирусные заболевания в тяжелой форме.• Родители которых лечились с варусом• Страдающие дцпВзрослые, которые:• имеют гипермобильность суставов• постоянно ходят в обуви на высоких шпильках, чаще всего неудобных;• много часов проводят на ногах (танцовщицы, продавцы, модели, парикмахеры )• имеют лишний вес

• перенесшие травмы костей стопы или голени

Профилактические мероприятия

Профилактика варусной деформации стопы у детей заключается в правильном питании, внимательном наблюдении за развитием малыша. Необходимо в первые месяцы жизни младенца показать его специалисту. Во время формирования стоп до 5-7 лет профилактические осмотры ортопеда должны быть регулярными, не реже 1 раза в полгода. Это позволит заметить патологию ходьбы на ранней стадии, предотвратить ее развитие.

Важным моментом является выбор обуви для ребенка. Серьезный риск появления варусной деформации создает использование ношенных изделий. Детская обувь должна точно соответствовать размеру. Модели для малышей должны оснащаться жесткими задниками, ортопедическими стельками.

Для взрослых обязательными профилактическими мерами являются:• правильное питание;• активный, здоровый образ жизни;• своевременное лечение болезней ног, способных привести к варусной деформации стоп.

Если болезни ног уже имеются, необходимо носить специально разработанные модели обуви. Они правильно распределяют нагрузку, не позволят развиваться деформации стоп, предотвратят развитие патологий в суставах конечностей, позвоночнике.

Особенности, причины появления, лечение варусной деформации стопы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stopados.ru/deformaciya/osobennosti-varusa-stopy

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Капли для глаз при работе с компьютером

Закрыть