Повреждение крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, лечение и восстановление

повреждение крестообразной связки

Связка, по сути, является прочной тканью, благодаря которой происходит правильное функционирование коленного сустава. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки колена чаще всего происходит из-за травм. Если это произошло, не нужно надеяться, что недуг постепенно пройдёт. В обязательном порядке надо обращаться к врачу, который назначит лечение или направит на операцию.

Что это

Коленный сустав замысловато устроен. Передняя крестообразная связка(ПКС) расположена в середине колена и соединяет две кости: бедренную и голень. Она не даёт голени смещаться вперед. Длина её обычно составляет 3 сантиметра, а ширина в 3 раза меньше.

Немного позади и перпендикулярно по отношению к ПКС локализуется задняя крестообразная связка. Если смотреть на колено спереди, то можно наблюдать, что обе эти связки образуют своеобразный крест. Отсюда у этих связок появилось такое название — крестообразные связки.

ПКС состоит из коллагеновых волокон, закрученных по спирали на 110 градусов. Волокна эти не способны растягиваться.

Внимание! Если происходит разрыв ПКС, то сочленение почти не фиксируется, конечность теряет свою функциональность, пострадавший не в состоянии нормально передвигаться.

Подобные патологии не редки и особенно характерны для спортсменов. Причинами разрывов связок можно назвать следующие:

  1. Удар в колено.
  2. В результате ДТП.
  3. Удар по коленному суставу сзади по согнутой голени.
  4. Падение на землю с высоты.
  5. Сверхбыстрые и резкие движения.
  6. Воспаление связок.
  7. Дегенеративные патологии в соединительной ткани.
  8. Резкий поворот.

Помимо этого, существует ещё ряд моментов, приводящих к разрывам:

  • Нарушение гормональных процессов в организме.
  • Несогласованная работа мышц бедра.
  • Общее ослабление бедер.
  • Плохое развитие подколенных сухожилий.
  • Особенности строения таза у женщин.
  • Неправильный угол соединения голени и бедра.
  • Занятия видами спорта, в которых есть резкие движения, крутые повороты, внезапные остановки.
  • Физические упражнения, выполняемые неверно.

Все перечисленные выше причины могут вызвать растяжение или разрыв ПКС. Поэтому, по возможности следует избегать этих факторов или внимательнее следить за своим здоровьем.

Разрыв ПКС колена является очень опасным для здоровья человека и чревато негативными последствиями. Даже незначительное растяжение может в дальнейшем отозваться слабостью связок и плохой фиксацией сочленения. Устранить последствия от растяжения связок не очень сложно и для этого не нужно операционное вмешательство.

В том случае, когда травму связок не лечили или когда неквалифицированно была выполнена операция, можно получить следующие осложнения:

  1. Движение с ограничениями в сочленении.
  2. Пателлофеморальный артроз.
  3. Отрыв импланта и его выпадение из канала костей.

Классификация: виды и степени

Если произошло повреждение колена, то выбор методов лечения будет зависеть от его типа. Медицинские работники называют три степени повреждения ПКС:

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

  • Боль в колене.
  • Небольшая припухлость.
  • Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

  1. Локальной болью.
  2. Отёком умеренной выраженности.
  3. Нестабильностью сустава.
  4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

  • Локальная боль.
  • Отёк достаточно выраженный.
  • Разболтанность сустава.
  • Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

Если у пациента произошло всего лишь растяжение, то большой опасности для здоровья нет. Неделя отдыха устранит данную проблему.

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

  • Треск в момент повреждения сустава.
  • Сильная боль в момент разрыва связок.
  • Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
  • Отёк в месте повреждения.
  • Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • В проблемном месте повышается температура.
  • Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
  • Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
  2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
  3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
  4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.

Лечение: методы, чем и как

Если у человека случился надрыв или разрыв ПКС, пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая включает следующие действия:

  • Пострадавшую конечность надо приподнять и зафиксировать, не давая ей возможности двигаться. Так достигается устранение боли. Для этой цели годится эластичный бинт.
  • Чтобы обеспечить комфорт ноге и снизить боль, на проблемное место прикладывают лёд на 10 -15 минут.
  • Дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство.
  • Если в полости сустава оказалась кровь, то нужно провести операцию по ее откачиванию.
  • В ряде случаев, при надрыве связки, накладывают гипс.

Консервативное лечение, сопровождается полным обездвиживанием поражённой конечности. Кроме того, врач обычно прописывает противовоспалительные, кровоостанавливающие, общеукрепляющие средства.

При надрыве или разрыве связок часто бывает так, что без операции никак не обойтись. Целью оперативного вмешательства, при таком недуге, является фиксация крестообразной связки. Операция называется артроскопия и она проводится по следующему алгоритму:

  1. Проведение диагностики разрыва.
  2. Берут трансплантант из других связок больного или подбирают искусственный эндопротез.
  3. В месте крепления ПКС врач формирует бедренный туннель.
  4. При помощи специальных винтов, в проделанных каналах, фиксируется трансплантант.

Для проведения операции применяются надколенные связки, трупный материал или искусственные трансплантаты. После операции, обязательным считается прохождение восстановительного курса.

Восстановление

После операционного вмешательства понадобится длительный период реабилитации пациента. Для восстановления здоровья пациента практикуют лечебную физкультуру, а также физиотерапию, массаж и другие процедуры. Сразу после операции коленный сустав поддерживают в определённом положении посредством ортопедических приспособлений.

Если заживление сустава после операции идёт в штатном режиме, то на процесс восстановления уйдёт примерно 6 месяцев, а при наличии осложнений может понадобиться год. Реабилитация включает в себя несколько этапов:

  1. На первом этапе, продолжительностью 4 недели, врачи выполняют действия, направленные на снятие отёка колена, устранение боли, а также учат пациента передвигаться без костылей.
  2. Следующие 2,5 месяца используются для того, чтобы пациент научился самостоятельно передвигаться без наблюдения специалиста.
  3. На третьем этапе реабилитации закрепляется достигнутый результат. С помощью специфических упражнений достигается определённая выносливость мышц пациента.
  4. Следующие пару недель больной проводит в активных движениях, тренируя выносливость и увеличивая диапазон движений.
  5. Последние 15 — 20 дней нужны для закрепления общего результата.

Профилактика

  • Само собой разумеется, что после восстановительного периода не следует останавливаться. Своему организму надо давать определённые нагрузки, это благотворно скажется на здоровье сустава.
  • Заниматься надо ежедневно и перед выполнением упражнений следует разогревать мышцы. Убедитесь, что техника бега у вас правильная, что поможет ослабить нагрузку на колено.
  • Поднимая тяжести, очень важно сохранять при этом правильную позицию. Вес тяжестей следует увеличивать постепенно.
  • Немаловажным для профилактики и восстановления организма является нормальный сон. Спать рекомендуется 8 часов в сутки и лучше засыпать в одно и то же время. В этом случае сон будет крепче.
  • Следите за массой тела. Лишний вес даёт чрезмерную нагрузку на колено и возникает опасность повторного разрыва связок.
  • Для недопущения обезвоживания употребляйте 1,5 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать метаболизм на хорошем уровне, высвобождается больше энергии для выполнения физических упражнений.

Заключение

Всякие повреждения ПКС колена, лучше лечить немедленно. Только в этом варианте имеются все шансы на полное восстановление. А ещё лучше проявлять заботу о своём здоровье и избегать подобных травм.

Источник: https://sustavos.ru/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolena-prichiny-lechenie-i-vosstanovlenie/

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

повреждение крестообразной связки

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена. Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене. Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности. В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

Примеры:

  1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
  2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные:

  1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
  2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
  3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Интересны следующие факты:

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок. В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание.  Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

  1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
  2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
  3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
  4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
  5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
  6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

  1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
  2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
  3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

  1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
  2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
  3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

  1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
  2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
  3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

 Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

  1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
  2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
  3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
  4. Частично восстановлен объем движений в суставе.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Смещение коленной чашечки

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава – признаки, профилактика и лечение

повреждение крестообразной связки

статьи

Одна из травм — разрыв крестообразной связки коленного сустава. Данное состояние сопровождается специфической клинической картиной и требует такого же специального лечения. Если не среагировать вовремя — могут развиться осложнения, которые, в некоторых случаях, приводят к инвалидности. Это говорит о важности ранней постановки диагноза, начале лечения и профилактики состояния.

Подробнее о патологии

Колено является суставом, устройство которого напоминает шарнир. Это наиболее сложное суставное сочленение в организме человека. Колено состоит из сочетания разных структур нижней конечности — бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой кости, коленной чашечки.

Между собой разные части колена соединяет комплекс связок, которые представляют собой целый аппарат. Кроме крестообразной передней и задней различают внутреннюю боковую и коллатеральную. Это те связки, которые представляют основу связочного аппарата.

Чаще всего разрыву подвергается именно та связка, которая расположена в передней части колена. Она соединяет бедро и голень в колене. Связка проходит в полости коленного сустава. Крестообразной её называют, так как она формирует перекрест с задней связкой. Задача этой структуры — стабилизация колена во время сложных движений. Именно крестообразная связка регулирует движения вперед и назад. Связки предотвращают смещение голени относительно бедра, тем самым стабилизируя сустав.

Основной механизм разрыва — ротационный подворот, то есть кругообразный, такой, который происходит посредством скручивания в коленном суставе. При этом голень и стопа должны находится в зафиксированном положении. Это только на первый взгляд кажется, что получить такую травму сложно и для этого нужно делать какие-то совсем уж необычные движения.

На самом деле, это — наиболее частая травма колена. Её можно получить во время занятий спортом. Наиболее травмоопасны в данном плане баскетбол, футбол и волейбол. Также, разрыв связок нередко сопровождает спуски с горных склонов на лыжах. Это более понятно — лыжа фиксирует ногу, а колено двигается в другой плоскости. Есть и другой механизм, в результате которого может случиться разрыв — сильный удар в боковой плоскости колена.

Причины и факторы патологии

Разрыв крестообразной связки колена — частый атрибут спортивных занятий. Встречается у тех, кто серьезно занимается футболом, баскетболом, горнолыжным спортом, а также не соблюдает необходимую технику безопасности. Любой род деятельности, который связан с повышенной нагрузкой на ноги и травмами, является опасным в плане данной патологии. Об этом стоит помнить и любителям активного отдыха, поклонникам водных видов спорта.

Рассмотрим типичную ситуацию, при которой может произойти разрыв:

Как правило, это резкий поворот ноги в бедре, относительно неподвижной стопы и голени. Бедро при этом выворачивается наружу. Может происходить встречный поворот голени внутрь но разрыв может случиться и без него. Ключевой момент в данном случае — внезапность этого движения и большая сила движения.

Следующий вариант — удар в область колена сзади. Это приводит к перерастяжению передней крестовидной связки и может спровоцировать её разрыв, исходя из резкости и силы удара.

Для разрыва задней крестообразной связки коленного сустава характерной причиной является удар по колену спереди.

Разрыв может случиться на фоне падения назад при спуске с горы на лыжах. Голеностопный сустав при этом фиксируется ботинком и креплением лыж, а падение происходит на сильной скорости.

Еще одна причина — резкое приземление на выпрямленные ноги. Чем выше расстояние прыжка — тем вероятнее риск травмы. При такой нагрузке, связки не могут стабилизировать положение сустава, происходит декомпенсация их механических возможностей.

Ниже перечислены провоцирующие факторы, которые увеличивают риск разрыва крестообразных связок коленного сустава:

  • Слабый связочный материал и слабые мышцы бедра. Это причина того, что чаще всего разрыв диагностируется у женщин, чем у мужчин. Развитые мышцы и сильные связки обеспечат стабильное положение колена и фиксацию его внутрисуставных структур.
  • Положение бедра относительно голени. На это влияет ширина таза. Чем больше этот показатель, тем вероятнее человек получит травму при соответствующих условиях и повреждениях.
  • Размер вырезки между мыщелками. Это анатомические части коленного сустава, представленные суставными поверхностями бедра и берцовых костей. Расстояние между ними может быть более широким или узким. Чем меньше этот размер, тем выше вероятность возникновения травмы. Опять же, у женщин этот показатель меньше, чем у мужчин.
  • Гормональные показатели также влияют на риск возникновения разрыва крестообразной связки колена. Особенно это касается прогестерона и эстрогена. Высокий уровень данных веществ в организме делает связки более слабыми, соответственно, травма становится более вероятной.
  • Еще один фактор — интенсивность сокращения мышц бедра. К примеру, у мужчин этот процесс происходит не так быстро, как у женщин. Быстрое и интенсивное сокращение мышц повышает нагрузки на связку, которая и без того терпит значительную механическую работу. Итог — высокий риск разрыва ткани.

Как определить патологию

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава зависят от степени тяжести состояния. Разрыв проходит несколько этапов, рассмотрим каждый из них и проявления, по которым их можно определить.

  1. Первая степень — микроразрыв. Состояние сопровождается резкой болью. Наблюдается отек мягких тканей, припухлость в проекции колена. Умеренно нарушается объем движений в колене.
  2. Вторая степень — неполный разрыв, надрыв. Если микротравмирование не поддается лечению, требуется совсем небольшое повреждение, чтобы состояние усугубилось. Иногда, для этого достаточно обычного поворота ноги. Симптомы похожи на таковые при первой стадии процесса. Разница видна с помощью специальных методов исследования.
  3. Третья стадия — полный разрыв тканей связки. Это наиболее тяжелая стадия. Симптомы — интенсивная боль, отек, полное обездвиживание колена, ограниченный объем движений, нестабильное положение структур сустава относительно друг друга. Нижняя конечность перестает выполнять свою опорную функцию.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка 

Симптомы зависят также от давности получения травмы. по этому признаку различают такие повреждения связок:

  • Свежий разрыв, который произошел несколько суток назад и имеет интенсивные симптомы;
  • Несвежий разрыв. Срок — от 3 недель до 1,5 месяцев. Симптомы становятся менее выраженными;
  • Застарелая травма — такая, после получения которой прошло более 1,5 месяца. Колено абсолютно нестабильно, теряется его функция.

Современные методы диагностики

Прежде всего, врач собирает анамнез у пациента. Это позволяет определить механизм получения травмы. Проводится клиническое исследование, в ходе которого специалист определяет типичные симптомы повреждения связок. Если возникло подозрение данной патологии, требуется подтвердить диагноз с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • томография;
  • артроскопия.

Данные методы диагностики позволяют визуализировать связки, определить степень разрыва, а также исключить или подтвердить другие патологии, которые имеют похожие симптомы.

Актуальные лечебные методики

Большинство пациентов с похожими симптомами любят подождать, прежде чем обратиться к врачу, в надежде на то, что состояние пройдет само. А что, если не проходит и симптомы сохраняются? Лучше не испытывать судьбу и сразу обращаться за помощью.

Самолечение, которое, как правило заключается в приеме болеутоляющих, приводит только к искажению клинической картины. Боль несколько утихает, пациент дает нагрузку на ногу, тем самым ухудшая ее состояние. Связка не срастается сама и процесс становится более запущенным. Если долго не лечить проблему, может произойти хроническая нестабильность колена, артроз и другие осложнения.

Первая часть лечения заключается в стабилизации конечности. Врач иммобилизирует колено, чтобы его движения не привели к увеличению площади травмы. Уже после этого можно принимать анальгетики. Чаще всего, это такие препараты, как Кетанов, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, выписывать препараты может только врач.

Обязательное лечение — оперативное вмешательство. Его назначают несколько позже, когда спадет отек, стабилизируется состояние колена. Операция на ранних сроках может быть опасной в плане различных осложнений. Суть операции заключается в восстановлении целостности связки. Для этого проводится пластика связки. Выполняется такое вмешательство с помощью артроскопа.

В коленную полость вводится видео аппаратура, которая транслирует изображение на экран. Это изображение обладает высокой степенью разрешения и хорошим качеством. Также врач вводит в полость колена инструменты, с помощью которых проводит операцию. Весь ход вмешательство видно на мониторе. Такое лечение не приводит к значительным повреждениям мягких тканей и не требует длительной реабилитации. имеет небольшой список противопоказаний, легко переносится пациентом.

После операции назначается лечение, которое снижает риск осложнений. пациент находится под контролем медицинского персонала.

Методы профилактики

Лучшая профилактика разрыва крестообразных связок коленного сустава — избегать травм и механических повреждений. Работа, отдых, занятия спортом должны происходить в соответствующих условиях, с необходимым снаряжением. Стоит ответственно относится к своему здоровью, так как получить травму — минутное дело, а вот лечить её — долго и трудно.

Если есть подозрение травмы — необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки 

Источник: https://artosustav.ru/ushib/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava/

Разрыв крестообразных связок колена — частичное и субтотальное (неполное) повреждение крестов коленного сустава

повреждение крестообразной связки

Колено имеет сложное строение, в его состав входят 3 кости, мениски и множество связок наружных и внутренних, которые соединяют, связывают элементы сустава. Важнейшую роль среди них играют внутренние крестообразные связки – передняя и задняя.

Они соединяют кости голени с бедром, перекрещиваясь между собой в полости сустава, выполняют основную функцию поддержания его стабильности. Разрыв крестообразных связок колена приводит к резкому нарушению его функции и нуждается в профессиональном лечении.

Анатомия крестообразных связок колена

Крестообразные связки представляют собой плотные тяжи, состоящие из коллагеновых волокон. Крестообразные связки находятся в полости сустава, имеют косое направление, идя навстречу друг другу и образуя перекрест.

ПКС или передняя крестообразная связка сверху крепится к латеральному мыщелку бедренной кости, идет косо вниз и фиксируется к большеберцовой кости. Она расположена по центру сустава и предохраняет голень от смещения вперед и ротации (поворота).

ЗКС или задняя крестообразная связка расположена в задних отделах полости сустава, имеет косое направление. Верхний ее конец прикреплен к внутреннему мыщелку бедра, нижний – к заднему отделу большеберцовой кости и капсуле сустава. Связка препятствует смещению голени назад, избыточному разгибанию колена и ограничивает ротацию.

Кресты коленного сустава различаются по строению:

  • Передняя более длинная, состоит из 3-х пучков волокон и менее прочная.  Расположение ее вдали от капсулы создает худшее кровоснабжение. Это и обусловливает большую подверженность разрывам переднего креста;
  • Задняя связка короче, но прочнее, состоит из 2-х плотных пучков волокон. Вплетаясь в капсулу сустава, она получает от нее дополнительные сосуды, лучше снабжается кровью.

Причины травмирования связочного аппарата

Разрывы связочного аппарата колена – это, в основном, удел людей, занимающихся спортом, танцами.

Повреждение происходит в результате таких травм коленного сустава:

  • Сильного прямого удара по колену твердым предметом;
  • Подворачивания голени (если голень повернута внутрь, повреждается ПКС, если наружу – ЗКС);
  • Избыточной ротации голени (повреждаются обе связки);
  • Падения на колено или резкого приседания;
  • Резкого поднятия большого веса;
  • Чрезмерного сильного сгибания или разгибания в колене (повреждаются, соответственно, передняя и задняя связки).

К группе риска относятся лица пожилого возраста в силу развития дистрофических процессов в суставах, снижения прочности связок.

Предрасположены к разрыву связок именно женщины из-за анатомических особенностей коленного сустава, более слабых мышц бедра и менее прочных волокон связок из-за воздействия женских гормонов эстрогенов.

Виды повреждений передних крестов

В зависимости от характера повреждения, разрыв передней крестообразной связки колена может быть 2-х видов:  неполный — частичный и субтотальный разрыв и полный разрыв.

По давности получения травмы колена выделяют:

  • Свежий разрыв связки – до 7 дней после травмы;
  • Несвежий разрыв – от 7 дней до 6 недель:
  • Застарелый разрыв – спустя 1-1,5месяца после травмы.

Такая классификация имеет большое значение при установлении диагноза и выборе лечебной тактики.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

При частичном повреждении передней крестообразной (крестовидной) связки коленного сустава происходит неполное повреждение связки – от небольшого краевого надрыва до половины всех волокон. При этом общая ее целостность сохраняется, но функция нарушается из-за повреждения нервных волокон и сосудов, особенно если надрыв расположен близко к суставной капсуле.

Может также увеличиваться длина связки за счет надрыва и разволокнения коллагена. Все это обусловливает такую симптоматику при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава: резкая боль в суставе, умеренно выраженная отечность, ограничение движений, особенно сгибаний в колене.

При удлинении связки могут  быть нерезко выражены пробы на нестабильность сустава:

  • «Симптом переднего выдвижного ящика» или тест Макинтоша — смещение голени вперед при разгибании и вправление при сгибании;
  • Тест Лахмана- смещение голени при потягивании ее вперед.

Когда повреждается большая часть волокон связки (более 50% ее диаметра) – такой разрыв считается субтотальным. Субтотальный разрыв передней крестообразной связки имеет такую же симптоматику, как и надрыв, но она более выражена.

Также будут более явными тесты на нестабильность сустава, при их проведении характерен щелчок за счет трения смещающихся костей. Подобные разрывы случаются редко, потому что возникают при достаточной силе воздействия, при этом связка в большинстве случаев повреждается полностью по всему периметру.

Полный разрыв передней крестообразной связки

Когда происходит полный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, возникает яркая типичная картина клинических признаков. Резкая интенсивная боль в суставе, быстрое нарастание отека, увеличение объема за счет гемартроза (кровоизлияния). При движениях определяется патологическая подвижность голени за счет смещения вперед вплоть до подвывиха, который вправляется. При этом определяется характерный костный хруст.

Пострадавший не может стать на ногу из-за нестабильности в суставе и резкой боли, поэтому и ходьба резко нарушена из-за невозможности опереться на ногу. Ярко выражены тесты на нестабильность сустава – пробы Макинтоша, Лахмана и другие.

Застарелое частичное повреждение крестов

Характерные признаки различных видов повреждения связок колена в остром периоде описаны выше. По прошествии времени – 1-1,5 месяцев, если больной не обращался за медицинской помощью, клинические симптомы претерпевают изменения. Такие острые явления, как сильная боль, выраженный отек идут на убыль: боли приобретают постоянный, тупой характер, усиливаются при движениях, ходьбе.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ноет колено в состоянии покоя

Если разрыв был полным, превалируют симптомы нестабильности в колене – подвывих голени вперед при движениях. Объем движений остается ограниченным. После частичного разрыва без лечения хорошего сращения связки в большинстве случаев не наступает. Кровоизлияние в полость сустава и патологическая подвижность провоцируют воспалительные и дистрофические явления, развивается посттравматический артрозо-артрит. В этих случаях из-за развития внутренних спаек в коленном суставе могут не определяться симптомы нестабильности, и складываться впечатление посттравматического артроза. Застарелое частичное повреждение передней крестообразной связки можно диагностировать только с использованием дополнительных точных методов визуализации – УЗИ, МРТ, артроскопии.

Виды травм задних крестов

Задняя связка коленного сустава имеет более толстые и прочные волокна, но они менее эластичны. По этой причине, несмотря на то, что она повреждается в 20 раз реже передней связки, надрывы ее очень редки, чаще случаются частичный субтотальный или полный разрыв, когда рвутся сразу оба пучка. Также различают по времени возникновения свежий и застарелый разрыв ЗКС.

К такому разрыву относится повреждение 50% и более волокон связки коленного сустава, или полный разрыв одного из ее 2-х пучков. Такая травма возникает при сильном ударе по передней части колена, при резком избыточном разгибании, ротации голени.

Характеризуется появлением сильной боли, отека коленного сустава и гематомы. Больной не может полностью разогнуть ногу, опереться на нее, затруднена ходьба.

Симптомы нестабильности при частичном разрыве задней крестообразной связки коленного сустава не характерны.

Полный разрыв

Характерна резчайшая боль в коленном суставе, быстрое нарастание его отека за счет гемартроза. Больной не может опереться на ногу, не способен ходить. Нарушается стабильность сустава колена за счет патологической подвижности голени в заднем направлении – «симптом заднего выдвижного ящика». Во время такого смещения наступает резкое усиление боли до пронизывающей за счет сдавливания нервных ветвей, проходящих позади коленного сустава. Может также развиться отечность всей голени.

Застарелый частичный разрыв

Подобная патология встречается реже, чем при разрыве ПКС, потому что пострадавшие, как правило, обращаются во время из-за выраженной клинической симптоматики. Тем не менее, в коленном суставе происходят аналогичные дистрофические изменения – разрастание соединительной и костной ткани, деструкция хряща, сужение суставной щели, ограничение движений.

Пластика связочного аппарата

Хирургический метод является ведущим в лечении разрыва внутренних связок. Консервативные мероприятия дают эффект только при частичных и свежих повреждениях у лиц молодого возраста, при условии адекватного лечения и реабилитационных мер.

Операция по восстановлению связочного аппарата колена заключается в реконструкции или пластике поврежденной связки. Сшивание волокон не имеет смысла, поэтому поврежденную связку заменяют аутоимплантатом – из тканей пациента, или синтетическим протезом связки нужного размера.

Аутоимплантат готовят следующим образом: выкраивают из плотного сухожилия вдоль волокон, чаще всего в области бедраили надколенника пациента, полоску нужной длины до 7-9 см, обычно ее делают двойной для большей прочности. Поврежденная связка удаляется, на ее место к кости бедра и голени фиксируется новая. Аутоимплантат из собственных тканей пациента хорошо приживается.

Искусственные имплантаты связок изготавливаются из особых скрученных синтетических волокон, которые по прочности в разы превышают сухожильные волокна. У некоторых больных они плохо приживаются из-за индивидуальных особенностей организма. Поэтому выбор протеза связочного аппарата всегда индивидуален.

Операции могут выполняться 2-мя способами: традиционным артротомическим со вскрытием сустава и малоинвазивным артроскопическим через оптический прибор артроскоп и вводимые через него специальные инструменты. Артроскопия — минимально травматичная операция сегодня становится «золотым стандартом» в хирургии суставов. Суть и основные этапы такой операции представлены на видео:

Восстановление функции сустава

После пластики крестов существует общепринятая программа реабилитации – восстановления функции сустава колена. Она осуществляется поэтапно с соблюдением 5 периодов: первые 3 из них ранние и 2 последних завершающие.

  • Самый ранний этап, длящийся до 1 месяца после операции. Назначают обезболивающие, противоотечные, витаминные препараты, с 3 суток – физиопроцедуры, ЛФК с минимальными нагрузками, массаж мышц бедра для профилактики атрофии. Сустав фиксирован ортезом или лонгетой, ходить разрешается только с помощью костылей.
  • Длительность этого периода 5-6 недель. Продолжают консервативную терапию, акцент делают на массаже, физиопроцедурах, увеличивают нагрузку ЛФК, назначают водные процедуры. Разрешается дозированная ходьба.
  • Третий этап длится 5-6 недель. Проводят курсами физиотерапевтическое лечение и массаж, увеличивают физическую нагрузку. Разрешают длительную ходьбу, занятия на беговой дорожке, велоэргометре.
  • Четвертый или предтренировочный этап предусматривает полное восстановление функции коленного сустава, восстановление тонуса и силы мышц. Больной должен свободно ходить, в том числе на носках и пятках, бегать, ездить на велосипеде.
  • Заключительный этап – до 1 месяца, продолжают занятия ЛФК, массаж, добиваются полного восстановления функции, чтобы возвращенная полноценная нагрузка на сустав не вызывала болей, отечности, дискомфорта.

Общая продолжительность восстановительного лечения в среднем составляет 6 месяцев.

Возможные последствия

Отсутствие профессионального лечения и невыполнение реабилитационных мер при повреждении внутренних связок неизбежно приводят к развитию последствий. Они развиваются в виде артроза – разрастания грубой ткани, образования спаек в полости сустава, деструкции хряща, формирования костных выростов, сужения суставной щели.

Все это приводит к прогрессивному ухудшению функции вплоть до полной потери, требующей замены сустава. Пострадавший не способен дать объективную оценку травме колена, поэтому своевременное обращение к врачу – залог выздоровления и предупреждения развития осложнений.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/vidy-razryva-krestov.html

Лечение разрыва передней крестообразной связки

повреждение крестообразной связки

Среди травм составляющих опорно-двигательного аппарата повреждение передней крестообразной связки коленного сустава занимает первое место. Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения. Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Виды повреждений ПКС

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

  1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
  2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
  3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку  на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В  суставе колена появляется характерный треск.

Лечение разрыва

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Консервативное лечение

При возникновении микроразрывов или частичном повреждении ПКС функции по стабилизации сустава возлагаются на здоровый ее участок. В некоторых случаях часть разорванной связки подпаивается к задней, если чрезмерные нагрузки отсутствуют, нестабильность устраняется и операция будет не нужна. В этом случае назначают:

  • уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
  • холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
  • гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
  • пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
  • стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Операция

Операция назначается в случаях постоянной нестабильности сустава и ставит за цель восстановление нормальных функций связочного аппарата. Хирургическое вмешательство заключается в проведении артроскопической пластики. Происходит это таким образом:

  • выполняется полная диагностика разрыва;
  • из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
  • формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
  • с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/lechenie-razryva-perednej-krestoobraznoj-svyazki.html

Разрыв передней крестообразной связки: что это за травма и как ее лечить

повреждение крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) относится к самым распространенным травмам колена. Ее получают не только спортсмены, но и те, кто занимается фитнесом, силовыми тренировками в зале, гимнастикой. Если после получения разрыва связки потерпевший не обратиться к врачу, то риск развития осложнений резко увеличивается.

Причины разрыва крестообразной связки

Разрыв связки колена происходит по причине его блокировки, когда стопа и голень остаются зафиксированными в одном положении. Происходит скручивание, которое изменяет направление связок, что негативно сказывает на работе связочного аппарата. Возникает такая травма при низкой скорости бега, или во время замедления движений.

В быту получить данное повреждение способны те, кто неудачно упал на коленный сустав или подвернул ногу во время гололеда или танцев. Нельзя исключать те случаи, когда разрыв связки протекает по причине сильного удара в сустав.

Основные причины возникновения травмы крестоообразной связки:

  • резкий поворот бедра, но голень не смещается;
  • удар в коленный сустав как спереди, так и сзади (чаще удар спереди вызывает повреждение передней крестообразной связки);
  • падение назад с горизонтально зафиксированной ступней;
  • приземление с большой высоты на выпрямленные конечности.

В зоне риска получить такую травму находятся женщины, потому что связки у мужского пола более прочные и сильные. Нельзя не упомянуть и тот факт, чем шире таз, тем выше риск разрыва связок колена. Также стать жертвой этого повреждения могут те женщины, у которых нестабильный гормональный фон. От уровня прогестерона и эстрогена зависит эластичность связок в суставах.

Классификация и симптомы

Разрыв крестообразной связки классифицируют по трем степеням тяжести. Первой степени характерна следующая симптоматика:

  1. после получения травмы коленный сустав быстро отекает;
  2. возникает пронзающая боль;
  3. амплитуда движений становится умеренной, но стабильной.

При первой степени повреждения врачи диагностируют микроразрывы.

Вторая степень говорит о том, что травма сопровождается частичным повреждением. Частичный разрыв передней крестообразной по мере проявления протекает точно так, как и при первой степени. Одно отличие – любое движение после травматизации приводит к еще большему разрыву тканей.

Третья степень диагностирует полный разрыв. В таком состоянии потерпевший ощущает острую сильную боль, которая приводит к значительному ограничению амплитуды движений. Сустав теряет свою стабильность, проявляется сильный отек колена. В тяжелых случаях функция опоры на конечность полностью отсутствует.

Если прислушаться, то при третьей степени травматизации у больного возникает характерный хруст в колене. Отечность увеличивается с каждым часом. Состояние усугубляется по причине большого скопления крови в коленной области.

Травматологи утверждают, что в половине случаев разрыв задней крестообразной связки сопровождается травмой мениска и суставного хряща. Под поверхностью хрящевой ткани возможно появление костного отека.

Если рассматривать сложности разрыва по времени травмирования, то его разделают на:

  • свежий;
  • несвежий;
  • застарелый.

Когда повреждение свежее, то симптоматика остается яркой и держится на протяжении 2-3 суток. Несвежий разрыв представляет собой травму, которая не лечилась в течение от 3 до 6 недель. Застарелая форма сопровождается постоянной нестабильностью сустава. Зачастую такая сложность повреждения протекает при отсутствии лечения больше 6 недель.

Диагностика

Разрыв ПКС, как и задней, диагностируется врачом травматологом. Для постановки точного диагноза уместно комплексное обследование, которое включает в себя несколько этапов:

  1. осмотр пациента;
  2. сбор анамнеза и опрос больного;
  3. обследование с помощью инструментальных методик.

Самым ярким методом диагностики считается тест «выдвижной ящик». Для этого теста потерпевшего просят прилечь и согнуть больной коленный сустав. Доктор просит пациента подвигать сустав. Если наблюдается смещение голени вперед, то диагностируется разрыв ПКС. При смещении назад выявляют разрыв задней крестообразной связки. Провести такой тест не получиться у тех больных, которые долгое время не лечили травму. За 3-4 недели без лечения происходит разрастание жировой и соединительной ткани.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки или задней легко диагностируется с помощью инструментальных методик:

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ.

Выбор способа диагностики определяет только лечащий врач.

Методы лечения повреждений крестообразной связки

Надрыв крестообразной связки или ее разрыв требует правильного и незамедлительного лечения. Чем быстрее потерпевший будет доставлен в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений. Тактику терапии разрабатывает врач-травматолог. Если травма без осложнений, то лечение будет проводиться консервативным путем. При сложных повреждениях потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Весь курс консервативной терапии разделяют на три этапа. Первый этап заключается в том, чтобы за максимально короткое время уменьшить болезненность и убрать отечность. Справиться с такой задачей поможет холодный компресс со льдом.

Если в суставе уже имеется скопление крови, то ее необходимо удалить, путем проведения пункции. Дальше на конечность накладывают гипс, бандаж или ортез. Чтобы боль была менее яркой, врачи назначают прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств. Предпочтение отдается нестероидным препаратам по типу:

  • Нурофен,
  • Ибупрофен,
  • Нимид,
  • Диклофенак,
  • Ортофен.

Спустя 3-4 недели такого лечения наступает второй этап терапии. Гипс удаляется, но без дополнительного ортопедического приспособления не обойтись. Мышечные ткани необходимо восстанавливать, как и двигательные возможности коленного сустава. Чтобы ускорить этот процесс врач назначает:

  1. массаж;
  2. ЛФК;
  3. физиотерапию ( магнитотерапия, ультразвук, УВЧ).

 Через 5 недель коленный сустав повторно осматривается. Если он восстановился и больше не имеет подвижности, то оперативное вмешательство отменяется. В случае сохранения нестабильности потребуется операция.

Разрыв передней крестообразной связки без операции лечится только в случае прямых противопоказаний, или в пожилом возрасте пациента с артрозом.

Хирургическое лечение

Проводить хирургическое вмешательство сразу после получения травмы нельзя. Необходимо выждать минимум 5-6 недель. Это делается только с единой целью – избежать осложнений. В качестве исключения из правил операции проводят сразу, если:

  1. Травма со сложными множественными разрывами и переломом костной ткани со смещением.
  2. Необходимо быстрое восстановление спортсменам для продолжения занятий.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Боль в предплечье

Суть операции – заменить поврежденную связку трансплантатом, который возьмут из собственных тканей пациента. Если крестообразную связку просто сшить, то такое лечение приведет к скорому разрыву тканей. В качестве трансплантатов также берут донорский материал.

Основная задача оперативного вмешательства – предотвратить дальнейшую травматизацию тканей и полностью вернуть стабильность суставу. Если пациент отказывается от операции, то это чревато развитием в будущем артроза буквально через 10 лет.

Когда выбранный трансплантат уже подобран, его проводят каналами в нужное место сустава и привинчивают специальными винтами. Длится операция в течение 1 часа. Если есть параллельные патологии, то для их устранения потребуется еще минимум 1 час.

Пациент госпитализируется максимум на 3 суток. Чтобы вернуться к нормальному ритму жизни после операции потребуется минимум 3-4 недели. Чтобы продолжать активно заниматься спортом после хирургического вмешательства, срок реабилитации продлевается до 6 месяцев.

Сколько стоит вылечить разрыв передней крестообразной связки? Стоимость операции без учета имплантатов в среднем составляет 45000 рублей, но окончательная сумма зависит от квалификации клиники, наличия донорского материала, применения современного оборудования и т. д.

Реабилитация

Разрыв крестообразной связки, реабилитация после которого занимает долгое время, без правильного лечения может повториться. Реабилитационные мероприятия лучше проводить под присмотром врача. Главное, чтобы в этот период никакие движения не вызывали боль. Арсенал упражнений назначает лечащий врач, потому что не все нагрузки приносят пользу суставу. Весь этап реабилитации разбит на 5 этапов:

  • 1 этап – первая неделя после травмы (упражнения направленные на качание ступней вперед-назад, сгибание, разгибание, легкая ходьба с костылями).
  • 2 этап – 2 неделе после разрыва (к упражнениям 1 этапа добавляются подъемы на носочки и полуприсед).
  • 3 этап – 4 недели (пациент начинает ходить без костылей, выполняет все предыдущие нагрузки; добавляются тренировки на эллиптическом тренажере).
  • 4 этап – 6 недель после повреждения (простые упражнения исключаются, вводятся нагрузки на пресс; тренировки проходят на велотренажере и в бассейне).
  • 5 этап – полгода с момента травмы (выполняется вся назначенная нагрузка в оптимальном темпе для пациента).

Чтобы эффект от тренировок был по-настоящему заметный, занятия лучше проводить с врачом реабилитологом.

Последствия

Травма крестообразной связки без надлежащей терапии провоцирует разрушение других элементов сустава. Все это приводит к развитию артроза. Для спортсменов такое повреждение без качественного лечения и реабилитации чревато закатом карьеры.

В быту разрыв связки причиняет постоянную боль в суставе, заметно снижает активность конечности. Качество жизни после получения травмы заметно снижается. Для избегания подобных проблем лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному врачу травматологу. Медлить с лечением нельзя!

(2 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/razryv-perednej-krestoobraznoj-svjazki/

Причины, симптомы и лечение частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

повреждение крестообразной связки

Колено – сложнейший механизм, на котором лежит основная нагрузка во время движения. Массивные и прочные сухожилия, покрывающие коленный сустав с внешней стороны, а также крепкие, но эластичные крестообразные связки, которые укрепляют внутреннюю часть, обеспечивают колену возможность справляться с весом собственного тела. Благодаря им колено способно совершать сгибательные и разгибательные движения.

Частичный разрыв передней крестообразной связки случается как раз тогда, когда колено приняло неестественную для себя позицию.

Частичный разрыв передней крестообразной связки – это наиболее популярная травма сухожильной системы колена. Если не отнестись к устранению этой проблемы с должным вниманием, то может возникнуть такое осложнение, как нестабильность коленного сустава.

Это серьезная проблема, способная помешать полноценному передвижению. Если мениски, мыщелки и другие суставные части, берут на себя нагрузку пассивно, то за активные нагрузки отвечают связки. Они находятся вокруг коленного сустава и балансируют его, создавая стабильное движение всего сустава.

Именно разрыв связок становится причиной этой и других хронических проблем.

Условия возникновения

Крестообразные связки и округлость коленного сустава дают колену возможность легкого вращения. Передняя крестообразная связка тонкая и удлиненная, поэтому она часто подвергается травмированию.

Первостепенная задача передней крестообразной связки – не допустить переразгибание голени. Чрезмерное напряжение в разогнутом состоянии ноги является основной причиной частичного разрыва.

Главные причины:

  • колено резко разгибается после длительного согнутого положения;
  • резкое напряжение передней крестообразной связки при падении на ногу так, что голень подгибается;
  • интенсивное разгибание ноги в случае торможения при долгом беге;
  • мощное столкновение твердого предмета с коленом (происходит у жертв аварий, в качестве травм, связанных со спецификой работы).

Травма передней крестообразной связки может быть сопровождена разрывами других хрящей или связок, трещиной в хряще колена, локальным ушибом. Особенно важно своевременно отреагировать на ушиб колена у ребёнка, который диагностируется одновременно с патологическим разрывом передней крестообразной связки. Основы грамотного оказания первой помощи при этой патологии читайте здесь.

Связки имеют плохую склонность к регенерации. Концы сухожилий после разрыва растягиваются и не соединяются. Шрамовая ткань не появляется, срастания не происходит.

Определение патологии

Существует ряд общих сигналов, которые могут свидетельствовать о частичном повреждении передней крестообразной связки:

  • простреливающая боль в колене, которая может охватывать бедро и/или голень;
  • отек коленного сустава, сглаживание его контуров;
  • чрезмерные сложности в движении ногой;
  • если частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава возник в результате падения и сопровождается ушибом, то при незначительных движениях можно услышать хруст в колене.

Подробнее о последствиях несвоевременного лечения хруста читайте в статье «Главный сигнал разрушения сустава – хруст в колене после травмы».

Методы, которые помогут определить частичное повреждение передней крестообразной связки представлены ниже.

Тест переднего «выдвижного ящика». Положение лёжа, поврежденная нога согнута. Проверяющий садится на носок той ноги, что согнута, берёт голень сверху и слегка тянет в свою сторону. Если произошел частичный разрыв передней крестообразной связки, то голень может сдвигаться вперед. Если передняя крестообразная связка не нарушена, то сдвиг голени не произойдет.

Тест Лахмана. Исходное положение такое же, поврежденная нога слегка согнута в колене. Проверяющий берет бедро одной ладонью, а второй рукой слегка тянет коленный сустав назад, обхватив его снизу. В случае, если произошло частичное повреждение передней крестообразной связки, под надколенником выделяется шишка – большеберцовая кость.

Тест с подвижным надколенником. Положение лёжа, ноги выпрямлены. Проверяющий обхватывает больное колено двумя ладонями и пальцами подпирает надколенник, подталкивая его. В нормальном состоянии он сдвигается плавно, а при частичном повреждении передней крестообразной связки появляется ощущение проседания. Это происходит из-за того, что внутри коленного сустава увеличено давление, так как в месте разрыва усилен кровоток.

Точно диагностировать патологию может только специалист, получив МРТ пострадавшей конечности.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/prichiny-simptomy-i-lechenie-chastichnogo-r-perednej-krestoobraznoj-s-kolennogo-s.html

Повреждение ПКС — лечение и реабилитация разрыва передней крестообразной связки. Причины. Симптомы. Группы риска

повреждение крестообразной связки

Передняя крестообразная связка выполняет стабилизирующую функцию, предотвращая резкое сгибание и выпрямление коленного сустава вперед. Особенность строения ПКС изначально располагает к высокой ее травматичности – длина связки гораздо больше, а ширина меньше, нежели чем у задней связки.

Анатомия ПКС и особенность ее расположения располагает к более частому ее повреждению, по сравнению с задней крестообразной связкой

Кроме того, предрасполагающим фактором также становится и основная амортизирующая функция. И если в случае со сгибанием назад движение ограничено бедренной костью, то, чтобы разогнуть ногу вперёд чуть сильнее, преграды нет.

Повреждение ПКС – довольно частая травма – особенно распространенная у людей, которые занимаются спортом. Проблемы со связочным аппаратом достаточно часто испытывают сноубордисты, горнолыжники, футболисты и др. Стоит отметить, что не всегда травма ограничивается именно частичным повреждением – иногда происходит полный разрыв или даже отрыв связки от суставной поверхности.

Причины повреждения передней крестообразной связки. Группы риска

Одной из наиболее распространённых причин разрыва, безусловно, является спорт. Футбол и горные лыжи занимают лидирующие позиции среди наиболее опасных видов, однако и в других направлениях спортивной деятельности порой встречается разрыв ПКС.

Горнолыжники должны особенно внимательно подходить к профилактике разрыва ПКС

Иногда она рвётся из-за поворота бедра в момент, когда голень зафиксирована. А если это сочетается с ударом по боковой стороне ноги, то травма гарантирована. При этом вы сможете услышать характерный хруст, треск.

Всё чаще к травматологу с подобной проблемой обращаются женщины, т.к. постоянно растёт количество разновидностей спорта, в которых они принимают активное участие. Интересно, что представительницы прекрасного пола травмируют связки проще.

К примеру, если женское колено согнуто, то мышцы, расположенные в задней части ноги, реагируют не так выраженно, как у мужчин, и меньше «страхуют» связочную систему.

Это происходит из-за гормона эстрогена, который делает связки не такими крепкими, как у мужской половины человечества.

Механика повреждения крестообразных связок

Всего есть 4 механизма повреждения передней крестообразной связки:

  • Резкая попытка разогнуть ногу, когда колено в сгибе (может произойти при резком поднимании тяжёлых предметов);
  • Резкое напряжение связок с одновременным подгибанием и падением вперёд (часто случается, когда человек падает с маленькой высоты, например, в состоянии алкогольного опьянения);
  • Серьёзный удар по коленной чашечке – иногда возникает при дорожных авариях, либо на производстве;
  • Сильное разгибание при резком торможении во время бега.

В зависимости от степени повреждения бывает надрыв, разрыв и отрыв передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва ПКС

К основным признакам относят следующие:

  • Нестабильность сустава, чувство смещения;
  • Чрезмерная подвижность колена или, напротив, полное отсутствие таковой;
  • Сильный болезненный синдром;
  • Появление отёка;
  • Усиление симптоматики в движении.

Если произошёл разрыв, то внутрь сустава может попасть кровь – тогда реально возникновение гемартроза и очень сильных болей. В некоторых ситуациях болезненные ощущения настолько обострены, что провести пальпацию, необходимую для эффективной диагностики, просто невозможно. В такой ситуации прежде чем проводить осмотр, врач снимает болевой синдром.

Диагностика повреждения ПКС

Прежде всего, доктор может назначить проведение классических тестов, которые помогут выявить степень и характер повреждения связок:

Тест Лахмена

Тест Лахмена осуществляется следующим образом: пациент находится на кушетке на спине, колено при этом необходимо слегка согнуть (не полностью). Врач обхватывает бедро одной рукой, а другую направляет под колено и тянет его на себя. Если идёт речь о нарушениях ПКС, то под чашечкой он нащупает небольшую шишку – это будет выпирать большая берцовая кость.

При повреждении передней крестообразной связки в процессе проведения теста Лахмена под коленной чашечкой врач нащупывает большую берцовую кость.

Пальпация коленной чашки

Второй тест предполагает, что пациент будет лежать с выпрямленными ногами. Врач надавливает на сустав большими пальцами рук, пытаясь немного сместить его – при отсутствии повреждений чашка будет плавно передвигаться, а при их наличии начнёт «проваливаться» и потом вновь возвращаться на место. Это происходит из-за повышения давления в суставной полости вследствие попадания в него крови.

Тест «выдвижной ящик»

«Выдвижной ящик» — это ещё один тест, который выполняется в положении лёжа. Повреждённая нога при этом согнута. Доктор должен сесть на стопу больной ноги и притянуть голень к себе. Если ему это удастся, значит имеет место травма. Если нет, значит связки препятствуют и не порваны.

Другие методы диагностики повреждения крестообразных связок

Среди основных элементов диагностики также можно выделить следующие:

  • Осмотр пациента специалистом, сбор анамнеза, изучение истории болезней. Одним из наиболее «говорящих» свидетельств повреждения становится отёк – он появляется очень быстро после происшествия, как правило, через пару часов. По нему можно определить, насколько высока тяжесть травмирования.
  • Пункция коленного сустава – довольно распространённый метод диагностирования – если в процессе его совершения врач получит порядка ста миллилитров крови, то, скорее всего, имеется нарушение.
  • Рентгенография – неотъемлемый элемент обследования – именно рентген позволяет исключить переломы костей. Кроме того, хоть он и не отображает мягкие ткани, есть и косвенные свидетельства того, что связки порваны – это поймёт квалифицированный врач, глядя на снимки.
  • МРТ. Также весьма эффективным методом является магнитно-резонансная томография. При её проведении используются электромагнитные волны, которые позволяют визуализировать не только плотные, но и мягкие материи. Благодаря этому можно отследить разновидность травмы.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все повреждения сустава, в том числе крестообразных связок, в 3d проекции.

Лечение повреждения ПКС

Тип лечения специалист выбирает, исходя их степени сложности повреждения.

Консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Оно используется, если повреждены не все связочные пучки. В этом случае клиническая картина выглядит оптимистично, и можно обойтись без операций. Как правило, доктор назначает ограничивать нагрузки, фиксировать конечность. Кроме того, назначаются специализированные физиотерапевтические процедуры, которые нацелены на возвращение спортсмена в форму, на возвращение мышечного тонуса.

Артропластика

Также может быть назначена артропластика. Эта процедура показана, если присутствует полный отрыв связок и если нужно применить имплантаты связок, либо других элементов сустава. Процесс эффективен и безопасен, а также даёт возможность избежать инвазивной операции.

Артроскопия

Артроскопия ПКС — на сегодняшний день, самый эффективный способ диагностики и, одновременно, лечения повреждений и разрывов крестообразных связок. Под видеонаблюдением врач подробно изучает и сшивает связки без стандартныз разрезов и вмешательств в организм.

Артроскопия – это также малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно проводить диагностику и лечение. Она проводится при использовании местной анестезии и требует после себя не так много времени на восстановление, как классическая операция.

Сама процедура происходит следующим образом – доктор делает два миниатюрных отверстия, через которые вставляет камеру на тонкой трубке (артроскоп) и инструменты для оперирования.

Картинка с камеры выводится в высоком разрешении на экран прямо в процессе проведения, что позволяет детально рассмотреть ПКС и восстановить необходимые функции.

Послеоперационная реабилитация крестообразных связок

Восстановление после артроскопии не занимает большого количества времени – порой уже в день проведения процедуры человека можно перевозить домой. Чтобы быстрее вернуться к физической активности, пациент должен строго следовать показаниям врача – как правило, специалист назначает лечебную гимнастику, массаж, занятия на специализированных тренажёрах, магнитотерапию и другие процедуры.

Курс реабилитации составляется индивидуально и может включать различные методы физиотерапии.

Физиотерапия, в том числе УВТ — эффективный метод в консервативном лечении и послеоперационной реабилитации разрыва передней крестообразной связки.

Профилактика повреждений ПКС

Чтобы предупредить разрыв ПКС, необходимо постоянно укреплять мышцы ног и заниматься растяжкой – особенно это важно, если вы профессиональный спортсмен.

Кинезотейпы позволяют предотвратить чрезмерное растяжение мышц и связок, а также амортизируют резкие движения и удары. Именно поэтому кинезиотейпирование активно используется в профессиональном спорте.

Кроме того, можно принимать такие меры:

  • Не использовать обувь с креплениями в контактном спорте;
  • Избегать резких круговых движений на ногах.

Если травма уже случилась, то в будущем необходимо:

  • Укреплять колено, заниматься ЛФК даже после завершения реабилитации;
  • Подбирать тренировки таким образом, чтобы минимизировать нагрузки на повреждённую ПКС;
  • Если футбол и баскетбол не являются вашим основным видом спорта, на некоторое время постараться избегать участия в таких спортивных играх;
  • Применять кинезиотейпы, эластичные бинты и шины при занятиях, предполагающих высокий риск рецидива.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/povrezhdeniya-i-razryvy-pks.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Покраснение у глаза у ребенка

Закрыть