Факторы риска остеопороза

Факторы риска развития остеопороза ​

факторы риска остеопороза

Остеопороз часто называют безмолвной болезнью, т. к. его развитие происходит в целом незаметно для человека до тех пор, пока не возникнет его осложнение – перелом. Поэтому знание и учет факторов риска приобретают особое значение для профилактики и диагностики заболевания.

Факторы риска развития остеопороза делятся на управляемые (модифицируемые) – те, которые мы можем изменить и тем самым снизить риск остеопороза и переломов в будущем, и неуправляемые (немодифицируемые) – на которые мы не можем повлиять.

Модифицируемые
факторы риска1

  • системный прием препаратов глюкокортикоидов более трех месяцев
  • курение
  • недостаточное потребление кальция
  • дефицит витамина D
  • злоупотребление алкоголем
  • низкая физическая активность
  • длительная иммобилизация (неподвижность)

Немодифицируемые
факторы риска

  • возраст старше 65 лет
  • женский пол
  • белая (европеоидная) раса
  • предшествующие переломы
  • низкая минеральная плотность костей (МПК)
  • склонность к падениям
  • наследственность
  • гипогонадизм (нарушение функции половых гормонов у мужчин и ранняя (до 45 лет) менопауза у женщин)
  • нарушение функции почек
  • индекс массы тела менее 18-20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг

Можно ли предупредить остеопороз и переломы?

Несмотря на то, что потеря костной ткани усиливается с возрастом, можно предупредить или замедлить развитие этого «молчаливого» заболевания. Первым шагом независимо от возраста или состояния костной ткани является здоровый образ жизни, полезный для костей: регулярные физические нагрузки, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Вместе с тем, для людей с высоким риском переломов этих мер недостаточно, чтобы предупредить остеопоротические переломы. В зависимости от результатов обследования врач может назначить лечение, в том числе прием противоостеопоротических лекарств. Помните: для достижения результатов важно придерживаться рекомендованного лечения.

Как определить, есть ли у вас факторы риска развития остеопороза?

Чтобы проверить наличие у вас факторов риска, пройдите минутный тест Международного фонда остеопороза. Если вам больше 50 лет и у вас есть хотя бы один фактор риска, проконсультируйтесь с врачом и, при необходимости, пройдите обследование.

Ссылки на источники

  1. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Роль FRAX в прогнозировании риска переломов//Боль. Суставы. Позвоночник. — 2 (02), 2011.

Источник: http://osteoporoz.expert/faktory-riska-razvitiya-osteoporoza/

Остеопороз: симптомы, факторы риска, профилактика и лечение. Как избежать ломкости костей?

факторы риска остеопороза

Остеопороз – это хроническое системное заболевание, которое повышает риск переломов за счет снижения минеральной плотности кости. Кость является живой тканью, в которой в течение всей жизни идут процессы обновления – старые клетки разрушаются, рассасываются, заменяются новыми.

Остеопороз развивается в результате дисбаланса обмена веществ в костной ткани: разрушение происходит, а синтез новой ткани нет. Социальная значимость остеопороза обусловлена его страшными последствиями.

Это заболевание по данным Всемирной организации здравоохранения является четвертой причиной инвалидности и смертности в мире после сердечно-сосудистой патологии, онкологии и сахарного диабета.

Симптомы остеопороза

В 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно, первыми проявлениями могут оказаться как раз переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме.

Кроме того, частыми симптомами являются боли в грудном и поясничном отделе позвоночника, уменьшение роста более чем на 3 см, изменение осанки.

Чтобы оценить риск переломов в настоящее время рекомендуется проводить скрининг (рентгеновской денситометрии) у женщин в возраст 65 лет и старше, а также у женщин после 60 лет при наличии факторов риска.

Факторы риска остеопороза

Нет ни одной страны в мире, где население не страдало бы от остеопороза. Заболеет ли конкретный человек неизвестно. Но есть определенные факторы риска болезни. Часть из них генетические, часть гормональные, часть связаны с приемом лекарств и образом жизни. Есть факторы риска, на которые невозможно повлиять. Так больше подвержены остеопорозу люди белой и азиатской расы, пожилого возраста, женского пола.

Большую роль играет у женщин ранняя менопауза (до 40 лет), позднее начало менструаций (после 15 лет), бесплодие, длительные периоды аменореи до наступления менопаузы. Повышают шанс заболеть остеопорозом различные эндокринные патологии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперкортицизм. Некоторые лекарства, если их принимать долго (более 3 месяцев) тоже влияют на минеральную плотность кости.

Например, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, гепарин, метатрексат, тетрациклин, фуросемид и некоторые другие. Много значит и стиль жизни. Причем это те факторы, на которые мы можем и должны повлиять.

К ним относят: курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, сидячий образ жизни, непереносимость молочных продуктов, низкое потребление кальция, избыточное потребление мяса, дефицит витамина Д, профессиональное занятие спортом.

Профилактика остеопороза

Профилактика является наиважнейшей задачей в борьбе с остеопорозом.

Самыми первыми мерами должны стать контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д, в том числе у детей. Необходимые дозы этих веществ зависят от возраста.

Для подростков и молодых людей в возрасте 12-24 года доза кальция в сутки равна 1200-1500 мг, витамина Д 200-400 МЕ, в возрасте после 25 лет — 1000 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д, у женщин после 50 и мужчин после 65 лет – рекомендовано применение 1500 мг кальция ежедневно и 800 МЕ витамина Д. Особую группу составляют беременные и кормящие женщины.

Для них нормой является потребление 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина Д в сутки. Если у пациента высокий риск остеопороза, то ему надо принимать препараты кальция и витамина Д в обязательном порядке.

Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни тоже снижают риск остеопороза. Физкультура является основой здоровья. Умеренные регулярные физические нагрузки снижают риск многих заболеваний, в том числе сахарного диабета, ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Стоит заниматься хотя бы три раза в неделю по полчаса. Гимнастика, плавание, бег, занятия в тренажерном зале влияют на минеральную плотность костной ткани положительно. Немаловажным являться увеличение физической нагрузки и в быту.

Если есть возможность – перестаньте пользоваться лифтом, чаще ходите пешком, отдайте предпочтение активным видам отдыха.

Борьба с модифицируемыми факторами риска также важна для профилактики остеопороза. Снижение потребления кофе, отказ от курения, коррекция массы тела могут быть полезны.

Кроме того, заместительная гормональная терапия (эстрогенами) у женщин в постменопаузе снижает риск остеопороза. В нашей стране эта терапия используется редко.

Лечение остеопороза и предотвращение переломов

Лечение уже установленного остеопороза основано на трех принципах: этиологическом (лечение основного заболевания, отмена опасных для костной ткани лекарственных средств); патогенетическом (нормализация процессов ремоделирования костной ткани) и симптоматический.

Препаратами первой линии в лечении остеопороза являются бисфосфанаты, стронция ранелат и терипаратид, которые влияют на обмен кальция в костной ткани. Профилактикой переломов является лечебная физкультура, лечение неврологических проблем, влияющих на координацию движений, коррекция зрения.

У пожилых людей с высоким риском переломов надо ограничить прием успокоительных средств. Эти меры не увеличат прочность кости, но уменьшат вероятность травмы, что тоже предотвратит переломы. Иногда врач рекомендует использовать эффективную ортопедическую защиту тазобедренного сустава, которая уменьшает риск перелома шейки бедра даже при падении.

Здоровый образ жизни, профилактика, ранняя диагностика и лечение остеопороза помогут сохранить здоровье и предотвратить переломы.

Инна Цветкова

Источник: https://www.webmedinfo.ru/osteoporoz.html

Факторы риска развития остеопороза

факторы риска остеопороза

Здравствуйте, уважаемые посетители  и читатели блога «Гормоны в норме!». Сегодня я продолжу рассказывать об остеопорозе. Как я рассказывала в своей предыдущей статье, при остеопорозе высок риск переломов костей. Прежде чем рассказать о факторах риска самого остеопороза, узнайте о факторах риска переломов вообще, которые могут отличаться.

Факторы риска переломов можно разделить на две группы:

  1. Внутренние факторы (различные заболевания, снижение устойчивости, мышечная слабость, снижение слуха, старческое слабоумие, прием снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов).
  2. Факторы внешней среды (гололед, незакрепленные коврики, скользкие полы, плохое освещение, отсутствие поручней на лестницах)

В большинстве случаев падение обусловлено сочетанием факторов из обеих групп. Подсчитано, что в России  перелом шейки бедра обусловлен факторами внешней среды у 62 % мужчин и у 54 % женщин. А в Англии лишь 25 % падений связано с факторами внешней среды.

А теперь рассмотрим факторы риска развития остеопороза. Их можно также разделить на две большие группы:

  1. Немодифицируемые
  2. Модифицируемые

Низкая минеральная плотность костей

Низкая минеральная плотность костей является наиболее важным фактором остеопороза. Установлено, что максимальная минеральная плотность костей формируется к 20-21 году, после этого она больше не нарастает. Некоторое время имеется некое плато, когда плотность костей не меняется. Но ближе к 40 годам минеральная плотность костей начинает расходоваться по разным причинам. И если в этот момент не начать восполнять эту массу, то повышается риск развития остеопороза.

Пол

Женщины имеют более высокий риск развития остеопороза, чем мужчины. Этот риск повышен примерно в 6-7 раз.  Это связано с особенностью гормонального статуса, а также с меньшими размерами костей и общей костной массой.

Возраст

Снижение костной массы начинается в возрасте 35-50 лет, это зависит от исходной костной массы. Потеря костной массы может составлять до 45 % в позвоночнике и до 55 % в шейке бедра.

Белая (европеоидная) раса

В зависимости от расы имеется различная степень нарастания костной массы. Ниже в порядке возрастания костной массы представлены представители разных рас:

  • Эскимосские мужчины
  • Эскимосские женщины
  • Бельгийские женщины
  • Белокожие американки
  • Афроамериканки
  • Бельгийские мужчины
  • Белокожие американцы
  • Афроамериканцы

Доказано, что риск переломов  в 2,5 раза выше у европеоидных женщин, чем у афрокарибских

Наследственность

Основная причина лежит в низком пике костной массы в семьях. Молодые мужчины и женщины, у родителей которых имелись переломы в анамнезе, характеризовались уменьшением пика костной массы по сравнению с родителями. В настоящее время увеличивается количество исследований, которые посвящены поиску генов предрасположенности к остеопорозу.

Предшествующие переломы

После перелома риск повторного перелома возрастает в 2,2 раза. Причина этого состоит в том, что сохраняются факторы риска и сам по себе перелом сопровождается ограничением подвижности, что также уменьшает костную массу.

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это дефицит половых гормонов. Основная роль отводится эстрогенам. Именно их нормальный уровень поддерживает костную массу в норме. Поэтому у женщин с наступлением менопаузы резко возрастает риск развития остеопороза. У мужчин частой причиной развития остеопороза является дефицит тестостерона, который часто протекает бессимптомно.

Масса тела

Низкий вес является довольно серьезным фактором риска возникновения остеопороза в будущем. Установлено, что ИМТ менее 20 кг/м2 и масса тела ниже 55 кг у белых женщин, ниже 50 кг у азиаток, ниже 70 кг у мужчин ассоциирована с низкой минеральной плотностью костей и высоким риском переломов шейки бедра.

Доказано, что женщины с массой тела больше 70 кг больше защищены от остеопороза, т. к. всего у 3 % женщин с массой тела больше 70 кг в менопаузе выявлен остеопороз. Это связано с тем, что жировая ткань в этот период жизни является основным источником эстрогенов, а они, в свою очередь, защищают кости от потери минералов. Кроме того, с увеличением массы тела растет и нагрузка на кость, что стимулирует образование новой кости.

Но хочу сразу оговориться, что это не значит, что лишний вес это хорошо и что с ним не нужно бороться. Ожирение тяжелой степени имеет очень много отрицательных моментов в виде инсулинорезистентности, которая может привести к раннему атеросклерозу, ишемической болезни, артериальной гипертензии и сахарному диабету.

Прием глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды — это гормоны коры надпочечников, которые в виде препаратов назначают при симптомах некоторых заболеваний. Прием этих препаратов в течение 3 и более месяцев является значимым фактором риска развития остеопороза. Доказано, что после прекращения приема глюкокортикоидов процесс потери минералов прекращается и начинается обратный процесс восстановления костной ткани.

Прием  преднизолона в дозе 2,5-7,5 мг/сут сопровождается высоким риском переломов. Этот риск увеличивается при увеличении дозы.

Низкая физическая активность

Развитие костной массы в период интенсивного роста, а также поддержание ее в течение всей жизни зависят от мышечной активности и механической нагрузки. В большинстве исследований доказано положительное влияние физической нагрузки на состояние костной ткани в пожилом возрасте. У тренированных женщин риск перелома бедра ниже на 36 %. При этом значение имеют физические нагрузки не только в пожилом возрасте, но и их продолжительность и интенсивность в молодом и среднем возрасте.

Интересен тот факт, что если в плане профилактики остеопороза в молодом возрасте хороши физические нагрузки средней и высокой интенсивности, то для женщин в менопаузе оптимальными являются только средней интенсивности, а нагрузки высокой интенсивности не только не обладают протективным действием, но и могут даже быть причиной переломов.

Курение

Давно доказано, что минеральная плотность костей у курильщиков и курильщиц ниже в 1,5-2 раза, чем у некурящих. Курение оказывает выраженное разрушающее действие на костную ткань.

Одним из механизмов является снижение эстрогенов в крови у курящих женщин. Понижение уровня эстрогенов происходит при выкуривании более 12 сигарет в день. Однако после прекращения курения происходит обратное восстановление костной ткани.

Но кость восстанавливается очень медленно, для мужчин это 5 лет, а для женщин — все 10 лет.

Алкоголь

Развитие остеопороза у принимающих алкоголь связано с нарушением в питании и нарушением всасывания пищи, что ведет к ухудшению всасывания витамина Д и кальция, так необходимых для обновления костной ткани.

Прежде чем витамин Д начинает оказывать свои биологические эффекты, он должен быть активирован. А прием алкоголя нарушает процесс превращения в активную форму. Кроме того, алкогольное опьянение повышает риск переломов из-за предрасположенности к падениям.

Фактором риска развития остеопороза и переломов является употребление 85 гр 80 % спирта, что примерно равно 250 гр вина и 650 гр пива в день.

Недостаточное потребление кальция и витамина Д

Если человек потребляет много продуктов, содержащих кальций и витамин Д, то риск остеопороза уменьшается. Достоверен тот факт, что у женщин в менопаузе, которые регулярно и в большом количестве потребляли молоко обнаруживалась более высокая плотность костей. У детей, потребляющих большое количество молочных продуктов, выше вероятность достижения пиковой костной массы.

Иммобилизация

Иммобилизация (ограничение подвижности из-за гипсовых и фиксирующих повязок) также влияет на развитие этого заболевания. Длительная прикованность (более 2 месяцев) к постели, а также нахождение в невесомости вызывают потерю кальция костями на 0,3-0,4 % каждый месяц.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Артроз плюснефалангового сустава

Это основные факторы развития такого заболевания, как остеопороз. Так почему же все-таки у одних он развивается, а у других нет при одинаковых условиях? Как выяснилось, проблема зарождается уже в детстве и в молодости. Дело в том, что именно тогда происходит основное нарастание костной массы и достигается так называемый пик костной массы.

Чем больше костной массы успело образоваться к 20-30 годам, тем медленнее она будет  расходоваться в будущем, после 45 лет. Поэтому одна из задач родителей — это обеспечить ребенку достаточное поступление кальция и витамина Д с пищей, подвижный образ жизни, занятия спортом, исключение курения, а также своевременную санацию хронических очагов инфекции и других хронических заболеваний.

Выделяют отдельно группу риска детей, которым угрожает недостаточный набор костной массы. В эту группу входят следующие категории детей:

  • дети и подростки, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах (радиация, химическая и металлургическая промышленность)
  • дети и подростки, которые  длительно получали препараты глюкокортикоидов для лечения коллагенозов
  • дети и подростки с семейной наследственностью
  • дети и подростки с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, печени и почек
  • дети и подростки из неблагоприятной семьи, где плохое питание, курение и алкоголь
  • дети и подростки с длительной иммобилизацией

На этом все. В моей следующей статье я расскажу, какими методами устанавливается этот диагноз.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источник: http://gormonivnorme.ru/faktory-riska-razvitiya-osteoporoza.html

Остеопороз: симптомы, признаки и факторы риска

факторы риска остеопороза

Остеопороз назвают многофакторное заболевание скелета человека, главной характеристикой которого является патологическое нарушение структуры костной ткани и значительное уменьшение ее объема. Симптомы остеопороза проявляются не сразу, поэтому многие врачи назвали это заболевание «тихим».

Что это такое?

Кости представляют собой одну из форм соединительной ткани, которая состоит из коллагена, белка, кальция и фосфора. Будучи живой ткань, кость постоянно формируется. Каждый год костная ткань обновляется до 10% от ее общего объема. Если нарушается процесс формирования новой костной ткани, то здесь возникает огромный риск развития остеопороза. Другими словами, костная ткань человека чутко реагирует на любые патологические изменения как в других органах, так и во всем организме в целом.

Такие изменения приводят к тому, что кости становятся очень хрупкими. Это значительно увеличивает риск фрактуры даже при незначительной травме. Наиболее часто переломам подвержены при этом расстройстве кости шейка бедра, позвоночника, запястья. Однако переломы костей черепа, пальцев, стоп, лицевых костей к остеопоротическим не относятся.

Несмотря на многочисленные научные исследования и открытия в области медицины, эта проблема остается одной из самых важных во всем мире. Этот недуг стоит на четвертом месте после сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Он не имеет явных симптомов, развивается очень медленно.

Часто выявление его возможно уже после самого факта перелома. Только по итогам тщательного обследования пострадавшего можно установить диагноз этого заболевания. Конечно, важно учитывать возраст пациентов, так как с годами риск его возрастает.

В связи с тем, что постоянно существует риск новых травм, то это значительно повышает уровень нетрудоспособности таких пациентов.

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, которые намного увеличивают шансы заполучить это заболевание в будущем.

В мире нет ни одной страны или национальности, которые бы не были подвержены этому «тихому» заболеванию, по-настоящему переросшему в эпидемию. Существуют ли наиболее явные признаки, по которым можно определить это заболевание на ранней стадии? Специалисты считают, что существуют.

Наследственный фактор. Если человек обладает астеническим телосложением и у него очень тонкая кожа, то это является одним из признаков наследственного фактора наличия остеопороза. Особенно важно учитывать тот факт, если кто-либо в семье уже имеет данное заболевание.

Гормональный фактор. При наступлении менопаузы важно обратиться к специалистам для дополнительного обследования на наличие остеопороза. Также необходимо учитывать и предыдущие беременности, операции на яичниках, точные сроки наступления менопаузы.

Фактор питания и образа жизни. Если человек часто переедает, принимает большое количество лекарственных препаратов, употребляет алкоголь и большое количество кофе, курит, ведет малоподвижный образ жизни, имеет сидячую работу, то риск заболеть увеличивается в разы.

Фактор кальция. Человек не любит молочные продукты и не интересуется нормой кальция в организме для своего возраста.

Фактор безопасности. Женщина часто ходит на высоких каблуках, регулярно поднимает тяжести, принимает психотропные и успокоительные препараты.

Непосредственные признаки остеопороза. В последнее время участились переломы костей, появилась сутулость, уменьшился рост, сильно испортились зубы.

Основные симптомы

Первые 10 лет заболевание развивается практически бессимптомно. Среди наиболее частых жалоб пациентов можно выделить следующие:

  • боли в костях в грудном и поясничном отделах позвоночника, напоминающие радикулит;
  • снижение двигательной активности;
  • снижение общей массы тела;
  • изменение правильной осанки;
  • уменьшение роста.

Часто фрактура позвонков обнаруживаются случайно уже в процессе полного обследования. У пациентов прослеживается повышенная утомляемость, существенно снижается общий тонус и работоспособность. Боли могут усиливаться при физических нагрузках, а также при нахождении в одном положении длительное время.

Если у человека обнаруживается один из вышеназванных симптомов или в возрасте старше 40 лет у него уже было более двух переломов, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам и провести обследование. Женщинам важно проходить проверку на выявление симптомов заболевания сразу после наступления менопаузы.

Постменопаузальный остеопороз

Особо выделяют у женщин постменопаузальный остеопороз. Симптомы его возникают на фоне возрастного снижения функций яичников. Причина возникновения этого вида заболевания является дефицит половых гормонов (эстрогенов). Кости стремительно теряют свою прочность в следствии нарушения структуры костной ткани, повышая риск частых переломов.

Достаточно долгое время постменопаузальный остеопороз может протекать без явных клинических проявлений. Только лишь после того, как костная масса значительно уменьшилась, могут возникнуть следующие симптомы:

  • появляется боль в области таза и нижних конечностях;
  • при продолжительной ходьбе, поворотах туловища, поднятии тяжестей спинная боль усиливается;
  • боль между лопатками;
  • быстрая утомляемость;
  • наиболее частые переломы костей бедер, голени, лучевых костей, позвонков;
  • сильное искривление позвоночника, которое ведет к нарушению осанки;
  • уменьшение роста до нескольких сантиметров в год.

Помимо явных болей и нарушений осанки, выделяют еще косвенные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в организме.

Косвенные симптомы остеопороза

На фоне общей слабости, повышенной утомляемости часто могут возникать судороги в икрах и ногах; расслаиваются, крошатся ногти; отмечается учащенное сердцебиение; развивается пародонтоз, постоянно присутствует зубной налет; проявляется ранняя седина. Часто во время обследования у больных обнаруживаются межпозвонковые грыжи.

Между лопатками возникает постоянное чувство тяжести. Мышцы теряют силу и тонус. Нередко патологическая деформация костей развивается на фоне других расстройств: сахарного диабета, аллергии, болезней желудочно-кишечного тракта и других, связанных с обменными процессами в организме.

Исследователи считают, что остеопороз может иметь в том числе генетическую предрасположенность.

О чем говорит боль?

Постановка такого серьезного диагноза требует тщательной проверки и полного обследования пациента. Очень часто врачи ошибочно принимают симптомы других заболеваний как проявление этой тихой болезни. Так, пациентам, испытывающим сильные, резкие боли в спине, сразу ставят этот страшный диагноз.

Важно отметить, что сильных болей при остеопорозе не бывает. Та боль, которую ощущают остеопоротические пациенты скорее длительная и ноющая, возникающая от переутомления, неправильного положения туловища и так далее. Если при этом немного полежать, то боль достаточно быстро проходит.

Резкие боли всегда обусловлены другими причинами.

опасность заключается именно в том, что симптомы остеопороза явно не проявляются. Заболевание протекает очень скрыто. Больные практически не жалуются до тех пор, пока не произойдет перелом кости. Зачастую такие переломы происходят очень легко, буквально на ровном месте.

Это говорит о том, насколько ослаблены кости человека. Но, если перелом уже произошел, то боль от него будет очень интенсивной. Человек физически не сможет находиться в вертикальном положении более 5 минут.

Если произошел компрессионный перелом позвонка, то боль может ощущаться в ягодичных мышцах или в области бедер.

Заключение

Итак, существуют ли наиболее явные признаки, по которым можно определить это заболевание на ранней стадии? Специалисты считают, что существуют. Благодаря этим признакам можно не только предупредить будущие переломы, но и вовремя провести диагностику, назначив правильное лечение.

Прежде всего это уменьшение роста больного. Уменьшается высота самих позвонков, они проседают. Иногда на рентгеновском снимке такой деформированный позвоночник выглядит так, что напоминает рыбий хребет. Такие изменения приводят к сутулости, сильно ухудшается осанка, отвисает живот, появляются кожные складки на боковой поверхности грудной клетки.

Важно учитывать все известные проявления остеопороза, включая косвенные признаки и возраст пациентов. Их различные комбинации являются достаточным основанием для того, чтобы направить человека на соответствующее обследование.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/osteoporoz/simptomy-osteoporoza/

Остеопороз: кто в группе риска?

факторы риска остеопороза
Остеопороз: кто в группе риска? Первым признаком остеопороза нередко становится опасный для жизни перелом. Зная факторы риска и причины болезни, в наших силах предотвратить ее последствия.

Человеческий скелет состоит более чем из 200 костей. Кости, мышцы и суставы создают подвижный и прочный каркас тела, выдерживая огромные нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков, поднятия тяжестей.

Предельная прочность костей здорового человека воистину впечатляет. Так, большеберцовая кость голени могла бы выдержать вес 27 человек, а на разрыв ее прочность сравнима с чугуном.

Несмотря на такую надежность скелета, по статистике, только в нашей стране каждую минуту случается перелом 6–7 позвонков и один человек становится жертвой перелома шейки бедра.

Эти травмы опорно-двигательного аппарата чаще всего связаны с развитием остеопороза.

Патологическая хрупкость

Остеопороз – хроническое заболевание, делающее кости хрупкими и ломкими. При этой патологии скелет истончается, теряет прочность, а на рентгеновском снимке выглядит почти прозрачным.

Остеопороз разрушает костную ткань всего организма, однако первый удар принимают на себя те части тела, которые несут наибольшую нагрузку: позвонки, кости таза и нижних конечностей.

Человек, страдающий остеопорозом, становится уязвимой мишенью патологических переломов – травматических повреждений костей под действием незначительной нагрузки, которая в норме не причиняет вреда. При остеопорозе переломы могут возникать при любом неловком движении, обычной ходьбе, езде в транспорте.

Почему кости теряют прочность

Формирование костей начинается еще во внутриутробном периоде. Благодаря делению клеток постепенно формируется скелет, который начинает активно обрастать солями кальция, набирая максимальную массу к 20–25 годам. От питания и образа жизни человека в этот период зависит прочность и долговечность костей. Кость не статична, она постоянно обновляется.

Старые клетки разрушаются, молодые образуются. С возрастом подвижность человека постепенно снижается, уменьшается мышечная масса, а значит, и нагрузка на скелет. Организм за ненадобностью избавляется от излишков костной ткани, процессы костной деструкции начинают преобладать над остеосинтезом.

Зачем носить лишнее? Кроме того, уменьшается усвояемость кальция из пищевых продуктов, что тоже отражается на состоянии скелета. Именно поэтому остеопороз долгие годы считался закономерным процессом старения организма.

Однако современные исследования показывают, что процесс разрушения костей все чаще начинается до срока, приковывая к больничной койке активных людей трудоспособного возраста.

Основные причины раннего остеопороза:

  • нарушение питания и двигательного режима в детском возрасте, что приводит к формированию изначально слабого скелета;
  • вредные привычки, голодные диеты, малоподвижный образ жизни, которые нарушают возобновление костной ткани в зрелом возрасте;
  • гормональный дисбаланс – снижение уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин, преждевременное развитие климакса, метаболического синдрома и ряд других гормональных заболеваний.

Как распознать остеопороз

Коварство остеопороза заключается в том, что человек до поры до времени даже не подозревает о происходящем в организме и продолжает жить привычной жизнью. Так, женщина в течение 10 лет после прекращения менструаций может потерять до 20% костной массы. Единственными клиническими проявлениями остеопороза становятся признаки уже случившихся переломов. Причем многие из этих симптомов пациенты объясняют остеохондрозом, усталостью, артрозом или просто возрастом.

Признаки остеопороза

  • Хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются  при движении и возникают как следствие компрессионных переломов позвонков (когда тело позвонка сдавливается сверху вниз, сжимается в вертикальной плоскости). Со временем деформация позвонков вызывает симптомы радикулита, сдавливая нервные корешки. Остеопороз часто бывает первопричиной грыжи позвоночника и сопутствует остеохондрозу.
  • Деформация позвоночника: сколиоз, кифоз, появление сутулости или горба, как говорят в народе. Разрушение тел позвонков может приводить к уменьшению роста, у некоторых людей до 10–15 см за несколько лет жизни с остеопорозом.
  • Судороги в ногах, чаще по ночам.
  • Наконец, поздними симптомами становятся переломы костей рук и ног. Самым опасным является перелом шейки бедра. Смертность в течение года после этой травмы в России достигает 52%.

Что приводит в группу риска

  • Половая принадлежность. Болезнь «любит» женщин, особенно стройных голубоглазых блондинок с изящными запястьями и лодыжками.
  • Сниженный уровень половых гормонов (как у мужчин, так и женщин), что чаще всего наблюдается в пожилом возрасте. К подобным эндокринным нарушениям приводят некоторые болезни желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение), нерегулярная половая жизнь, позднее начало менструаций у девочек и ранний климакс у женщин, а также периоды аменореи (отсутствие менструаций).
  • Наследственная предрасположенность к остеопорозу, частые переломы у родственников.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, противосудорожных средств и иммунодепрессантов.
  • Малоподвижный образ жизни, в том числе длительный постельный режим по медицинским показаниям.
  • Неправильное питание, гипо- и авитаминозы, развитие пищевого дефицита.
  • Курение, пристрастие к кофе и алкоголю. Эти привычки снижают количество кальция в крови.

Известно, что избыточные физические нагрузки, недостаточное питание, пониженная масса тела, а также стрессы, в том числе акклиматизация во время отпуска, могут вызвать аменорею – период отсутствия месячных у женщин. Если аменореядлится несколько месяцев, возникает серьезный риск развития

остеопороза независимо от возраста женщины.

Диагностика остеопороза

Для выявления остеопороза есть несколько методов, которые, как правило, используются в комплексе.

Рентгенография костей

Этот метод выявляет признаки остеопороза при значительной потере костной массы (около 30%), позволяет диагностировать старые и новые переломы, смещения и деформации костей.

Денситометрия

Это комплекс методик, измеряющих плотность кости, содержание в ней неорганических компонентов. Может проводиться с помощью компьютерной томографии, низкоинтенсивного рентгеновского излучения или радиоизотопного сканирования. Выявляет признаки остеопороза при дефиците костной массы в 2–5%. Денситометрия дистальных частей скелета (кистей рук, стоп, пяточной кости) чаще используется в качестве скрининга. Для выявления более ранних изменений проводят исследование костей позвоночника. Учитывая бессимптомное течение начальных стадий остеопороза, людям из группы риска рекомендуется планово проходить денситометрию как скрининговое исследование после 40 лет. Если факторов риска нет, с обследованием можно подождать до 45–50 лет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Шипы в коленном суставе

Лабораторная диагностика биохимических показателей в крови

Эта диагностика нацелена на выявление:

  • маркеров остеосинтеза (остеокальцин и щелочная фосфатаза);
  • маркеров минерального обмена (паратгормон, фосфор, кальций);

Источник: https://www.medweb.ru/articles/osteoporoz-kto-v-gruppe-riska

Остеопороз: факторы риска, диагностика, профилактика

факторы риска остеопороза

Рассказывает Ольга Яцишина,

эндокринолог, к.м.н.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.

Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.

Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте.

Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте.

Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Причины остеопороза

Основные факторы риска развития остеопороза:

  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет)
  • любой перелом в прошлом;
  • случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);
  • прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;
  • раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.

Факторы риска, которые можно устранить:

  • низкое потребление кальция и витамина D;
  • низкая физическая активность;
  • низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);
  • курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;
  • алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;
  • частые падения.

Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика остеопороза

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/osteoporoz-faktory-riska-diagnostika-profilaktika

ОСТЕОПОРОЗ

факторы риска остеопороза

Остеопороз — прогрессирующее системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы кости в единице объема и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и повышающими риск их переломов.

Согласно данным ВОЗ, проблемы остеопороза как причины инвалидизации и смертности больных от переломов костей занимают четвертое место среди неинфекционных заболеваний, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету.

Остеопороз — гетерогенное заболевание, в возникновении которого большую роль играют факторы риска и их сочетания.

Факторы риска развития остеопороза

  • Генетические: этническая принадлежность (белая и азиатская расы); семейная предрасположенность; пожилой возраст; хрупкое телосложение; низкая масса тела; низкий пик костной массы; женский пол; большая осевая длина шейки бедра.
  • Гормональные: ранняя менопауза; позднее начало менструаций; длительные периоды аменореи до наступления менопаузы; бесплодие; женский пол.
  • Образ жизни и питания: недостаточное потребление кальция и витамина Д; курение; алкоголизм; низкая физическая активность; злоупотребление кофеином; непереносимость молочных продуктов; сидячий образ жизни; избыточная физическая нагрузка; избыточное потребление мяса; длительная иммобилизация; длительное парентеральное питание.
  • Сопутствующие заболевания: нарушение менструального статуса, эндокринные заболевания, болезни крови, воспалительные ревматические состояния, заболевания ЖКТ, хронические обструктивные заболевания легких, хронические неврологические заболевания, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, состояние после трансплантации органов.
  • Длительное употребление лекарственных средств: глюкокортикоиды, тиреоидные препараты, антикоагулянты, агонисты и антагонисты гонадотропина, противосудорожные препараты, препараты лития, химиотерапия, метотрексат, циклоспорин, препараты тетрациклина, диуретики, препараты фенотиазина, фосфатсвязывающие антациды.

Из приведенной классификации остеопороза (рис.

) видно, что большинство форм остеопороза должны рассматриваться как симптоматические при целом ряде заболеваний. Также различают остеопороз с патологическими переломами костей и без, по морфологическим признакам выделяют трабекулярную, кортикальную и смешанную формы, по метаболической активности — остеопороз с высоким костным обменом, с низким уровнем метаболизма костной ткани и с нормальными показателями костного метаболизма.

Клиническая картина

Почти в 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей.

При подозрении на остеопороз необходим тщательный сбор анамнеза: пациента следует расспросить о наличии вышеуказанных факторов риска, характере болевого синдрома в костях (если таковой имеется), а также о перенесенных переломах костей и обстоятельствах, при которых они произошли.

Для постменопаузального, стероидного и гипогонадального остеопороза характерны преимущественные потери трабекулярной костной ткани и соответственно переломы тел позвонков, ребер и переломы лучевой кости в «типичном месте».

Поражение костей с преобладанием кортикальной костной ткани свойственно сенильному остеопорозу, гиперпаратиреозу и тиреотоксикозу, при этом чаще встречаются переломы трубчатых костей и шейки бедра, но нередки (особенно в старших возрастных группах) и переломы тел позвонков.

У многих пациентов с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя). Эти боли исчезают или притупляются после отдыха в положении лежа. Выраженность болевого синдрома может быть неодинаковой не только у разных больных, но и у одного и того же пациента в различные периоды заболевания.

При осмотре необходимо обращать внимание на изменение осанки пациента, деформацию грудной клетки, снижение роста, образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки, нарушения походки.

Диагностика

Диагностические процедуры при остеопорозе делятся на 2 группы.

  • анамнез и физический осмотр;
  • показатели фосфорно-кальциевого обмена (ионизированный и общий кальций, фосфор, суточная экскреция кальция и фосфора с мочой);

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/01/4530952/

Факторы риска остеопороза у женщин — Остеопороз

факторы риска остеопороза

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся патологическим истончением костной ткани, что приводит к снижению ее механической прочности. При прогрессировании этого заболевания в организме больного происходит ряд патологических биохимических процессов, приводящих к тому, что структура костной ткани становится пористой.

Основная опасность остеопороза таится в приобретении костной тканью излишней хрупкости, что рано или поздно приводит к переломам. Остеопороз на последних этапах развития сопровождается сложными переломами костей, в том числе бедренных, считающихся самыми прочными в организме человека.

Остеопороз не только способствует образованию сложных переломов, но и препятствует эффективному заживлению костной ткани, что существенно усугубляет ситуацию.

Остеопороз видео

Скелет человека состоит из групп костей, которые защищают тело и помогают ему двигаться. Остеопороз является прогрессирующим заболеванием скелета, при котором кости становятся тонкими, слабыми, хрупкими и склонными к переломам.

Остеопороз буквально означает «пористые кости». Истончение костей вызвано потерей плотности костной ткани.

Минеральной плотности костной ткани способствуют кальций и другие минералы, которые помогают укреплять и защищать кости.

 Строение костей

Кости состоят из живой ткани, которая постоянно рассасывается и образуется вновь. Баланс между формированием и ломкой (резорбцией) костей контролируется сложным сочетанием гормонов и химических факторов.

Если резорбция костей происходит с большей скоростью, чем их формирование, это означает, что кости теряют плотность, и человек находится в группе повышенного риска развития остеопороза.

У здорового взрослого человека процесс формирования и резорбции костей — почти идеально связанная система, в которой одна фаза балансируется другой. Но с возрастом или при определенных условиях эта система выходит из строя, и тогда эти два процесса начинают протекать рассинхронизированно, не сообща. В конечном счете, разрушение костей опережает их наращивание.

У женщин уровень эстрогена после менопаузы резко падает. В частности, это связано и с быстрой резорбцией и потерей плотности костной ткани, следовательно, более высокий риск развития остеопороза и последующих переломов.

Виды и причины остеопороза

Первичный остеопороз. Первичный остеопороз является самым распространенным типом остеопороза. Как правило, он возрастной и связан с постменопаузой, а значит — снижением уровня эстрогена, или связан с недостаточностью кальция и витамина D.

f-med.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Остеопороз – это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

  • разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
  • снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
  • нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий. Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.Некоторые интересные цифры:

  • примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
  • в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
  • самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
  • практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
  • по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием.

Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений. На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Виды остеопороза

Общепринятая классификация остеопороза строится по принципу происхождения болезни. Она может развиться как самостоятельная патология или как осложнение другого, ранее сформировавшегося недуга. Соответственно, выделяется ее первичная и вторичная форма. И та, и другая форма способна проявляться в различных вариациях.

К первичному остеопорозу относятся следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • сенильный;
  • идиопатический;
  • ювенильный.

Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.Виды первичного остеопороза:

  • постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
  • старческий – является симптомом естественного старения организма
  • идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза:

  • обусловленныйревматическими заболеваниями: анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
  • обусловленный  заболеваниями пищеварительной системы: при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
  • обусловленный заболеваниями крови: лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
  • обусловленный другими заболеваниями: существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

8.2.2. Лечениеостеопороза у мужчин

  • диагностика ОП по критериям ВОЗ при ДРА денситометрии (А)
  • наличие перелома при минимальной травме или спонтанного (за исключением переломов костей пальцев или черепа, нехарактерных для ОП) при исключении других возможныхпричин перелома (А)
  • на основании подсчета 10-летнего абсолютного риска (вероятности) основных ОП переломов с помощью FRAX®

    (D)

  • Алгоритм ведения пациентов этой
    возрастной группы представлен ниже.

    Показанием для назначения является
    любой из следующих критериев:

    • Возраст 70 лет и старше (A)
    • Низкоэнергетические переломы в анамнезе или на фоне приема ГК (A)
    • Высокие дозы ГК (≥ 7,5 мг/сут) (D)
    • При измерении МПК Т-критерий ≤ -1,5 стандартных отклонений (B)

    При отсутствии вышеперечисленных критериев назначения терапии необходимо оценить риск основных переломов с помощью FRAX®. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов превышает порог вмешательства, пациенту показано антиостеопоротическое

    лечение.

    Алгоритм ведения женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется терапия пероральными

    глюкокортикоидами в течение 3мес и более

    цель лечения ОП – снизить риск низкоэнергетических переломов (при минимальной травме или спонтанных), поэтому в терапии ОП могут использоваться только препараты, клиническая эффективность которых в отношении снижения риска переломов доказана в длительных

    многоцентровых клинических испытаниях.

    Дженерические (воспроизведенные) препараты должны продемонстрировать биоэквивалентность оригинальному

    препарату.

    При лечении ОП используются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота), деносумаб, терипаратид и стронция ранелат (А). Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации (тяжесть остеопороза, наличие противопоказаний к конкретному препарату), а при назначении бисфосфонатов – также и от предпочтительного пути

    введения (перорально или внутривенно).

    Азотсодержащие бисфосфонаты

    Препаратами первого выбора лечения остеопороза у мужчин являются бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) и терипаратид. Препарат второго выбора у мужчин с повышенным риском переломов

    — стронция ранелат

    6.2. Инструментальная диагностика остеопороза

    В настоящее время диагностика остеопороза не представляет значительных трудностей. Надо помнить только о том, что традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, поэтому для диагностики используются другие методики.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Растирки при болях в суставах

    Рентгенография позволяет лишь заподозрить наличие остеопороза по характерному изменению плотности костной ткани на рентгеновских снимках, однако для планирования лечения и оценки динамики изменения плотности костной ткани необходимо иметь количественные сведения о состоянии кости – т.е. необходимо иметь возможность выражать цифровыми методами плотность кости.

    Количественная оценка плотности кости является главной в диагностике остеопороза. Для этого исследования изобретен особый термин – «денситометрия», т.е. измерение плотности. Часто пишут иначе – «остеоденситометрия», подчеркивая, что проводится измерение плотности костей.

    Денситометрия может быть трех основных видов:

    • рентгеновская денситометрия (синонимы: DEXA, двухэнергетическая рентгеновская компьютерная денситометрия);
    • компьютерно-томографическая денситометрия;
    • ультразвуковая денситометрия.

    8.2.3.Лечение пациентов с гкоп

    Общие рекомендации по ведению больных,
    принимающих пероральные ГК

    • Использование минимальных эффективных доз ГК (D)
    • Рассмотреть возможность других способов введенияГК (D)

    У больных женщин в постменопаузеимужчин 50 лет и старше, принимающих пероральные ГК, лечение антиостеопоротическими препаратами проводится как с целью профилактики развития, и так и с целью лечения уже имеющегося ОП и должно начинаться одновременно с назначением

    ГК на длительный срок (3 мес и более) (A)

    • Препаратами первого выбора являются алендронат (А), ризедронат (А), золедроновая кислота(А)
    • Препаратом второго выбора является альфакальцидоли кальцитриол (В)
    • При отмене глюкокортикоидной терапии возможно прекращение лечения противоостеопоротическими препаратами(D).
    • Если длительная терапия ГК продолжается, лечение остеопороза тоже должно бытьпродолжено (D).

    Лечение глюкокортикоидного остеопороза
    у молодых мужчин (

    Источник: https://sustaw.top/osteoporoz/faktory-riska-osteoporoza.html

    Анкета для определения факторов риска остеопороза

    факторы риска остеопороза

    Остеопороз входит в топ самых распространенных болезней 21 века. Коварный недуг потихоньку «крадет кости» и обрекает больных на мучения и инвалидность. Что делать? Можно ли избежать остеопороза или он все-таки с возрастом неизбежен? Сегодня врачам известны факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь.

    Это значит, что сопротивляться заболеванию можно и хоть возможности ограничены (с возрастом кости теряют свою плотность – это нормальная физиологическая потеря), сопротивляться нужно. Первым шагом к предотвращению любого заболевания является собственная инициатива.

    Но для того, чтобы профилактика стала эффективной, люди должны быть информированными и знать основные факторы риска.

    Основные предрасполагающие к остеопорозу факторы

    Факторы, влияющие на структуру костей, можно разделить на неустранимые и устранимые. К последним относятся факторы, на которые мы можем повлиять, например, питание и движение. Недостаток движения ослабляет кости и мышцы. Определенные привычки в питании могут обуславливать недостаток минеральных веществ и витаминов.

    К неустранимым факторам относятся такие, как, наследственность, например, если мать или отец уже болели (или болеют) этим заболеванием, белая европеоидная раса и некоторые другие.

    Если многие факторы суммируются, то вероятность заболевания повышается. Так, сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, преклонный возраст, значительное употребление медикаментов и недостаток движения, предполагает вероятность поражения превышающую среднестатистический показатель.

    Фактически, решающим моментом, на который можно повлиять, является образ жизни. Правильный распорядок дня, полноценный сон, адекватная систематическая физическая нагрузка помогут продлить активную и качественную жизнь на многие годы. Но есть некоторые факторы, изменить которые мы не в силах.

    Неустранимые факторы риска

    Возраст, пол и генетические предпосылки являются такими же факторами риска, как и другие болезни.

    С годами наблюдается физиологическая потеря костной массы у лиц любого пола. К 90 годам кортикальная масса уменьшается до 32%, а губчатое вещество еще больше – до 35-40%.

    1. Пол (женщины болеют в 3 раза чаще)

    Более высокий уровень заболеваемости у женщин обусловлен меньшей физической активностью, изначально более низким пиком костной массы, большей ежегодной костной потерей, дефицитом эстрогенов.

    Наследственность больше передается по материнской линии. Если болеют оба родителя, то риск появления остеопороза еще больше увеличивается.

    Этническая принадлежность тоже имеет определенное значение. Замечено, что люди азиатского происхождение и белой расы чаще страдают болезнью, чем лица черной расы.

    После переломов и вывихов пострадавший вынужден находиться в зафиксированном положении длительное время. Это негативно влияет на костные структуры. Особенно заметны проявления более 3-4 месяцев иммобилизации

    Ряд авторов утверждает, что расстройства интеллекта сказываются на появлении остеопороза. Но клинически это не доказано. Дело в том, что деменция характерна для лиц преклонного возраста, когда костная масса существенно понижена в связи с другими факторами.

    Устранимые факторы риска

    Вы обнаружили у себя неустранимые факторы риска по остеопорозу и расстроились? Действительно, вы их уже не можете изменить. Но вы можете уже сейчас не допустить другие факторы, которые значительно снижают плотность костей. Абсолютное большинство болезней можно предотвратить, откорректировав образ жизни. Начинайте действовать уже сегодня!

    1. Недостаток движения и активности

    Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы всего тела, адинамия ведет к серьезному риску болезней костного аппарата. Но на укрепление именно структуры кости влияют силовые упражнения. Подробнее в статье о пользе и необходимости силовых нагрузок.

    1. Нездоровое питание (см. ссылку)

    Недостаток протеинов, избыток углеводов и рафинированных продуктов влияет на деминерализацию костей. Пересоленная пища, минимум ягод и фруктов в рационе, отсутствие клетчатки, жареное и копченое – все эти факторы отрицательно влияют на здоровье. В рационе должны быть грецкие орехи, миндаль, чернослив. Необходимо следить за своим весом. Даже два лишних килограмма ложится серьезным грузом на костный каркас. Подробнее о правильном питании при остеопорозе – здесь

    1. Недостаток кальция и витамина D

    Кости нуждаются в витаминах и минералах. В меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием- творог, сыр, орехи, кунжут. Национальное общество по изучению остеопороза утверждает, что нельзя исключать из своего питания молоко. Именно молоко является отличным источником кальция. Врачи рекомендуют прием трех разных молочных продуктов в день, например, молоко, творог и йогурт. Для лучшей усвояемости кальция в рационе должен быть витамин Д. Особенно это актуально в осенне-зимний период.

    1. Длительный прием некоторых препаратов.

    Употребление определенных медикаментов, например, кортизона более трех месяцев. Во время или после лечения рака, или же лечения с применением кортизона костям необходима поддержка.

    Химиотерапия, как и лучевая терапия при лечении рака, как и длительная терапия с применением глюкокортикоидов (кортизон) может увеличивать нагрузку на костные структуры. Из-за высокого риска переломов процесс лечения необходимо обсуждать с врачом.

    На плотность кости может повлиять курс гепарина, препараты лития, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны.

    1. Болезни, которые ослабляют кости

    Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни. Подагра, артриты и артрозы резко усиливают риск заболевания костей, вызывая воспалительные и дегенеративные процессы.

    Субтильность, малый вес предрасполагают к остеопорозу, так как именно в жировой ткани происходит превращение андрогенов надпочечников в эстрогены.

    1. Курение и /или злоупотребление алкоголем

    Доказано, что выкуривание 20 сигарет в день в течение длительного времени приводит к 8-10% потере костной массы после 60. Злоупотребление алкоголем и кофе также вызывает раннюю повышенную ломкость костей.

    Факторы риска у женщин:

    • недостаток эстрогенов;
    • ранняя менопауза;
    • удаление яичников;
    • бесплодие

    Женщины после менопаузы входят в группу риска, так как вымывание кальция из костей резко ускоряется. Дефицит эстрогенов сказывается на структуре кости сразу.

    Тесты риска для самостоятельной оценки здоровья

    На сегодняшний день разработаны тесты риска по многим патологическим состояниям. При помощи специально составленной анкеты можно определить и персональный риск возникновения остеопороза. Факторы риска могут быть разными, каждый человек индивидуальный и этот тест может стать исходным пунктом для ориентирования и возможно изменения образа жизни

    Уделите 5 минут, чтобы определить свои факторы риска. Добросовестно ответьте на вопросы анкеты.

     

    Инструкция.

    Пожалуйста, отвечайте на вопросы сознательно, чтобы оценить риск возникновения остеопороза. Обратите внимание на специфику полов (см. вопросы для женщин, вопросы для мужчин). Оцените вопросы ответами «да» или «нет»

    Семейные факторы

    У отца или матери были переломы без заметных причин Да Нет
    У отца или у матери есть сутулость
    Личные данные
    Мой возраст более 60 лет
    У меня недостаточный вес или была значительная потеря веса
    Я чувствую себя слабым или больным
    Я очень худой/ худая
    У меня был перелом костей в возрасте старше 50 лет
    У меня низкая плотность костей
    Строение тела
    В детстве я мало занимался/ занималась спортом
    Я сейчас мало занимаюсь спортом и мало двигаюсь
    У меня постельный режим или же я нахожусь в инвалидном кресле
    Я бываю на солнце менее полчаса в день
    Вопросы для женщин
    Менопауза началась до 45 лет
    Яичники удалены вследствие операции
    Я мать нескольких детей
    Вопросы для мужчин
    У меня низкий уровень тестостерона
    Питание
    Я редко употребляю молоко, сыр и молочные продукты
    Я редко ем свежие зелёные овощи
    Я ежедневно ем мясные блюда
    Я часто ем фаст-фуд или уже готовую пищу
    Я часто и много употребляю сахар
    Образ жизни
    Я курю (ежедневно по одной пачке и больше)
    Я пью больше 4 чашек кофе в день
    Я выпиваю больше 3 баночек Кока -Колы
    Я выпиваю больше чем 2 алкогольных напитка в день
    Болезни
    У меня гиперфункция щитовидной железы
    У меня хроническое заболевание почек или печени
    У меня воспалительное заболевание кишечника
    Я диабетик
    У меня часто бывают проблемы с пищеварением (вздутие, понос)
    Медикаменты
    Я должен/ должна принимать более полугода преднизон, гепарин, маркумар или кортизон
    Я должен/ должна принимать более полугода транквилизаторы, психофармацевтические средства против эпилепсии
    Оценка

      Ваш результат составляет (пожалуйста, посчитайте):

    • если у Вас 5 ответов «Да», то Вам необходимо подумать о том, чтобы обратиться к врачу по поводу остеопороза;
    • если Вы ответили на 8 и более вопросов утвердительно «Да», то у Вас в будущем высокий риск перелома, вызванного остеопорозом.

    Внимание! Этот тест не может заменить обследование или консультацию с врачом. Если Вы не обнаружили у себя факторов риска, надо их в дальнейшем отслеживать и обсудить программу профилактики остеопороза со специалистом. Измерение плотности костей с применением DXA желательно проводить каждые 2 года.

    Какой смысл имеет анкета по определению риска развития остеопороза?

    Смысл анкеты-теста — поднять уровень информированности и понимания серьезности последствий болезни. Лишь тогда, когда люди начинают задумываться о проблеме и что-то предпринимать, оценка конкретных мероприятий имеет смысл. Долгосрочным решающим фактором является образ жизни − сколько мы двигаемся, как мы едим.

    В общем, как мы следим за своим телом. Поэтому профилактику остеопороза надо начинать с молодых лет. Если вам за 60, и вы считаете, что менять привычки уже поздно, вы глубоко ошибаетесь! Менять вредные привычки никогда не поздно, организм ответит вам благодарностью за каждое действие, направленное на его пользу.

    Источник: http://euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/anketa-dlya-opredeleniya-faktorov-riska-osteoporoza

    Факторы риска остеопороза у женщин

    факторы риска остеопороза

    10 сентября 2012 года

    Оценка факторов риска остеопороза, приводящих к развитию этого опасного заболевания – важнейшая медицинская задача. Среди основных факторов риска остеопороза, прежде всего, эксперты указывают следующие: наследственность, раса, пол, возраст, гормональный дисбаланс, низкая масса кости, экологически неблагоприятные факторы и др.

    Из этого разнообразия «провокаторов» можно сделать вывод: остеопороз – заболевание, которое развивается не по одной причине, а в силу совокупности многих факторов.

    И если некоторых из них избежать невозможно (например, изменить наследственность или расу), то другие вполне реально устранить. Так, если менопаузы женщине не миновать, то негативные последствия ее можно предупредить посредством применения заместительной гормональной терапии.

    Но не только лекарства важны в профилактике и лечении остеопороза – ваш образ жизни должен соответствовать рекомендациям специалистов.

    Основные факторы риска остеопороза

    • Раса: представители европеоидной расы наиболее подвержены развитию остеопороза
    • Пол: женщины после менопаузы в силу гормональных
    • Возраст: люди старше 60 лет
    • Отягощенная наследственность
    • Образ жизни: вредные привычки, нерациональное питание
    • Недостаточная масса тела
    • Негативное воздействие окружающей среды
    • Профессиональные вредности

    Факторы риска остеопороза, которые возможно устранить

    Образ жизни и особенности питания тесно связаны с механизмами развития остеопороза. При гиподинамии – малоподвижном образе жизни – часто развиваются обменные нарушения в костной ткани. Впрочем, гиперактивность также опасна.

    Тяжелые физические нагрузки провоцируют у молодых женщин нарушение менструальной функции, которое в свою очередь ведет к изменению эстрогенного статуса – причины снижения минеральной плотности костной ткани в будущем.

    Выводы? Умеренная активность помимо того, что снизит риск развития остеопороза, позволит оставаться в хорошей форме!

    Вполне устранимы и другие факторы риска, которые также тесно связаны с образом жизни: курение, злоупотребление спиртным, кофе, погрешности в диете.

    Прежде всего, стоит пересмотреть свое ежедневное меню – хватает ли в нем кальция, витамина D, достаточно ли белков? Откажитесь от пристрастия к красному и жирному мясу, избегайте употребления напитков с повышенным содержанием фосфатов и кофеина. И главное – не пересаливайте еду! Избыточный прием поваренной соли ускоряет процесс истощения костной ткани.

    Поэтому нужно внимательно изучать этикетки готовых продуктов: балыки, копчености, сосиски и прочие гастрономические вредности содержат слишком много соли, и в совокупности суточное ее потребление возрастет – а вы и сами этого не заметите.

    Курение – мощный фактор, стимулирующий истощение костной ткани. Были получены убедительные доказательства, что у курящих женщин костная масса снижена (по сравнению с некурящими). Также у курящих женщин нарушено всасывание кальция в организме. Соответственно, это повышает риск переломов после наступления менопаузы.

    Профессия как образ жизни – явление, заслуживающее отдельного рассмотрения. Как фактор риска развития остеопороза медики указывают вибрацию – а с ней связаны многие рабочие профессии. Как показали данные денситометрии, вибрация приводит к нарушениям в костной ткани, которые проявляются локально чаще всего в костях кистей, предплечья и голени. Под влиянием этого фактора также могут произойти существенные изменения в скелете.

    Остеопороз близко: группа риска

    На основе статистических данных ученые составили «портрет» потенциального пациента с остеопорозом. Итак, кто в большей степени рискует заболеть этим недугом?

    • Женщины после менопаузы – после 55 лет, мужчины старше 60 лет,
    • Женщины, у которых менопауза наступила еще до 45 лет (естественная или после хирургического лечения),
    • Люди, у которых близкие родственники страдали остеопорозом и переломами, возникшими вследствие этого недуга,
    • Люди определенной конституции: голубоглазые блондины астенического телосложения
    • При дефиците в рационе кальция, витамина D, протеинов
    • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также пациенты после продолжительной иммобилизации
    • Люди, не желающие расставаться с вредными привычками – табакокурением, злоупотреблением спиртными и кофеинсодержащими напитками
    • Люди, страдающие хроническими заболеваниями – эндокринными, гастроэнтерологическими, ревматическими, болезнями крови и пр.
    • Пациенты, которые проходили длительную терапию кортикостероидами, некоторыми гормонами щитовидной железы (тиреоидными), некоторыми противосудорожными препаратами.

    Источник: https://menopause.health-ua.org/articles/categories/1593/1780-Faktory-riska-osteoporoza-u-zhenshin

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Тобрадекс капли для глаз

    Закрыть