Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

дисплазия тазобедренных суставов

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)

Источник: https://kroha.info/health/disease/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов — явление, которое в современном мире встречается у детей всё чаще. В России такой диагноз ставят 2−4% новорождённым. А в экологически неблагоприятных районах около 12% малышей появляются на свет с врождённым вывихом бедра.

Главные причины развития патологии: наследственность, неблагоприятное воздействие внешней среды, токсикоз и нарушения обмена веществ у матери во время вынашивания беременности, тазовое предлежание, крупный плод и другие.

Как распознать заболевание, и какой из способов его лечения наиболее эффективен?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: анатомия

Дисплазией тазобедренного сустава называют нарушение развития любой из его частей. При такой патологии суставная впадина и головка бедра не соответствуют размерам или форме друг друга. Отчего нарушается конфигурация всего сустава и формируется врождённый вывих бедра.

Суть проблемы станет яснее, если подробно изучить анатомию строения тазобедренного сустава. Образован он вертлюжной впадиной, имеющей вид полукруглой чаши (она располагается на тазовой кости, заполнена жировой тканью), и головкой бедренной кости шарообразной формы.

Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом — она с телом кости соединяется посредством шейки бедра, имеющей сравнительно небольшую толщину. По краю вертлужной впадины в виде ободка проходит хрящ, также покрытый изнутри суставным хрящом. Он ограничивает движения в суставе. По краю вертлюжной впадины прикрепляется суставная капсула, она же покрывает головку и шейку бедра.

Сустав по форме должен напоминать 2/3 шара. Внутри его начиная от верхушки головки бедра, находится связка. Она присоединена к краю суставной впадины. Связка головки бедра амортизирует нагрузки на бедренную кость, когда человек ходит, бегает или прыгает. В ней также проходят кровеносные сосуды, питающие головку бедренной кости.

Чашеобразная конфигурация тазобедренного сустава позволяет ему:

  • сгибаться и разгибаться;
  • приводиться и отводиться;
  • поворачиваться наружу и внутрь.

При нормально развитом тазобедренном суставе эти движения можно совершать с небольшой амплитудой, так как их ограничивает связка головки бедра, хрящевой ободок и большое количество связок и мышц, находящихся вокруг сустава. У новорождённых эти мышцы развиты ещё слабо — у них амплитуда движений сустава ограничивается фактически лишь хрящевым ободком и связкой головки бедра. Поэтому так важно, чтобы тазобедренный сустав у младенцев был развит правильно.

Врождённым порокам развития могут быть подвержены любые элементы тазобедренных суставов:

  • вертлюжные впадины;
  • головки бедренных костей;
  • хрящи, связки и мышцы.

И любая патология развития тазобедренных суставов приводит к функциональным и двигательным нарушениям опорно-двигательного аппарата (его тазовой части) у ребёнка.

К дисплазии тазобедренных суставов относят:

  • изменения очертаний (конфигурации) головки бедра;
  • укорочение шейки бедренной кости;
  • аплазию или гипертрофию связок головки бедра;
  • несовпадение размеров бедренной головки и вертлужной впадины;
  • растягивание краёв суставной капсулы;
  • патологическое строение, эллипсовидную или плоскую форму вертлужной впадины;
  • ненормативную её глубину, утолщение дна или скошенность верха;
  • патологии лимбуса (хрящевого края);
  • оссификацию хрящевых элементов суставов и др.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается и у взрослых, но заболевание легче поддаётся лечению в детском возрасте. Посредством регулярных упражнений, массажа и физиотерапии симптомы заболевания устраняются обычно до достижения ребёнком 12 месяцев. Лишь в тяжёлых случаях требуется более длительное лечение.

Классификация заболевания

Классифицируют дисплазию тазобедренных суставов у детей в зависимости от характера патологии.

  1. Ацетабулярная дисплазия. Когда нарушения диагностируются в самой вертлюжной впадине — она меньше в размерах или более плоская, а хрящевой ободок развит недостаточно. Чаще всего патологии наблюдаются по краям впадины и в хрящах лимбуса, который либо заворачивается внутрь впадины, либо вытесняется наружу, деформируясь под давлением головки бедра. При этом состояние при ацетабулярной дисплазии тазобедренных суставов, как правило, осложняется растяжением суставной капсулы, оссификацией хрящей сустава и увеличением смещения бедренной головки.
  2. Эпифизарная или дисплазия Майера. Это точечное окостенение тканей хрящей, которое ограничивает подвижность суставов и сопровождается болевым синдромом. Вследствие развития этого вида дисплазии бедренных суставов происходит деформация ног, изменение положения шейки бедра — с уменьшением диафизарного угла или увеличением угла инклинации.
  3. Ротационная дисплазия. Скорее пограничное состояние, когда фиксируются замедленное суставное развитие и нарушения взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.

Источник: https://rodinkam.com/lechenie/displaziya-tazobedrennyih-sustavov-u-detey

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Врождённый вывих в тазобедренном суставе

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Первичный генерализованный остеоартроз

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Клинические проявления дисплазии

Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

  1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
  2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
  3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
  4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
  5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
  6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
  7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава. Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин. Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

Дополнительные методы обследования

После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
  2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
  3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

    Осложнения дисплазии таза

  2. Развитие плоскостопия.
  3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
  4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Методы лечения и реабилитации

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж. Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса. Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Хирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

  • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
  • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
  • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

Хирургические методы лечения:

  1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
  2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
  3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
  4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей.

Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК.

Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx.html

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и как лечить

дисплазия тазобедренных суставов

Врожденная патология, при которой тазобедренный сустав перестает правильно развиваться, называется дисплазией. В дальнейшем она может привести к вывиху или подвывиху головки бедра.

При дисплазии выявляется или незрелость сустава, или увеличение его двигательной функции в сочетании с неполноценностью соединительной ткани.

Патология может развиться по причине: неблагоприятной наследственности, гинекологических заболеваний матери или нарушений внутриутробного развития плода.

Если болезнь не обнаружить вовремя и не начать лечить, то дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может спровоцировать расстройство работы нижних конечностей, и даже грозит инвалидностью. Поэтому данная аномалия должна быть выявлена у грудничка как можно раньше. Чем быстрее будет обнаружена патология и проведено лечение, тем более результативным оно будет.

Дисплазия тазобедренного сустава

Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Стадии дисплазии разнятся от серьезных расстройств до чрезмерной подвижности в сочетании со слабыми связками. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, необходимо как можно раньше выявить и начать лечить это заболевание, желательно в первые месяцы жизни.

Эта патология в числе врожденных и приобретенных заболеваний диагностируется довольно часто: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией. Также замечено, что данная аномалия встречается у индейцев Америки чаще, чем у других рас, а афроамериканцы подвержены ей меньше, чем люди европеоидной расы. Отмечается и то, что у мальчиков данная патология встречается реже, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.

Дисплазия тазобедренного сустава по МКБ 10 выделена в самостоятельный класс и группу (код М24.8).

Анатомическое строение тазобедренного сустава и его нарушения

Данный сустав состоит из головки бедра, которая соединяется с вертлужной впадиной. К верхней части вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа – это пластинка из хрящевой ткани, которая увеличивает площадь соприкосновения поверхности сустава и глубину вертлужной впадины.

У детей на первом месяце жизни этот сустав даже в норме отличается от строения тазобедренного сустава взрослого: более плоская вертлужная впадина располагается практически вертикально и связочный аппарат более эластичен.

Головка бедра фиксируется во впадине округлой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сутстава: ацетабулярная, для которой характерно нарушение формирования вертлужной впадины, дисплазия верхних отделов тазобедренных костей и ротационная дисплазия, при которой кости смещаются по отношению к горизонтали.

Если наблюдается аномалия формирования любого отдела тазобедренного сустава, это означает, что головка бедра не держится вертлужной губой, а также суставной капсулой и связочным аппаратом в положенном месте. В итоге идет ее смещение наружу и вверх. Также при этом смещается и вертлужная губа, которая более не будет способна зафиксировать головку бедра. При частичном выходе головки бедра за пределы вертлужной впадины, формируется подвывих бедра.

При дальнейшем развитии патологии происходит сдвиг головки бедренной кости еще выше, и она полностью теряет контакт с вертлужной впадиной. Таким образом, головка оказывается выше вертлужной губы, которая заворачивается внутрь сустава — формируется вывих бедра. Если не приступить к лечению, вертлужная впадина заполняется соединительной и жировой тканью. Восстановить запущенное состояние практически невозможно.

Причины развития тазобедренной дисплазии

Появление дисплазии может быть вызвано многими причинами.

  • Во-первых, наследственностью: процент появления этой аномалии развития у ребенка повышается, если у отца или матери при рождении также была диагностирована дисплазия.
  • Во-вторых, тазовое предлежание плода и другие факторы, нарушающие нормальное внутриутробное развитие ребенка.
  • В-третьих, неблагоприятные экологические условия (в районах, где уровень загрязнения воздуха превышает допустимую отметку, данная патология возникает в 5-6 раз чаще, чем в местах, где экология более благоприятна).

Специалисты выяснили, что практика тугого пеленания, также вызывает предрасположенность к развитию у младенца дисплазии тазобедренного сустава. Ребенку необходимо предоставлять возможность свободно двигать ножками.

Диагностика дисплазии сустава бедра

Если у младенца врач заподозрил наличие дисплазии тазобедренного сустава, необходимо в течение 21 дня после выписки из роддома посетить детского врача-ортопеда. Специалист обследует ребенка и назначит соответствующее лечение. Для своевременного выявления этого заболевания  дети проходят осмотр у специалиста со следующей возрастной периодичностью — в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

У ребенка повышается предрасположенность к возникновению этой аномалии при наличии следующих факторов: токсикоз матери при беременности, большой вес при рождении, тазовое предлежание и диагностирование дисплазии у матери или отца. Новорожденных, входящих в группу риска, обследуют с особой тщательностью.

Младенца осматривают, когда он спокоен и сыт. В помещении, где проходит осмотр, обязательно должно быть тепло и тихо. Врач проверяет наличие следующих признаков, указывающих на патологию: асимметричность кожных складок на ногах, укорочение бедра, ограниченность отведения бедер, а также симптом Маркса-Ортолани.

Асимметрия складок кожи в паху, под коленками, а также на ягодицах, становится более заметна у ребенка в 2-3 месяца. Обследуя новорожденного, врач внимательно смотрит на уровень расположения складок на обеих ножках, а также на их форму и глубину.

Однако наличие или отсутствие этого симптома не является достаточным основанием для точного диагностирования. Симметричность кожных складок наблюдается у ребенка с двухсторонней дисплазией, а также у половины новорожденных с нарушением развития одного тазобедренного сустава.

Асимметричность кожных складок в паху у грудничков до 2 месяцев тоже не дает повода для выявления дисплазии тазобедренного сустава, так как присутствует иногда и у здорового ребенка.

Более точно поставить диагноз можно при выявлении такого признака, как укорочение бедра. Ребенка нужно положить на спину и согнуть ему ножки в коленях и в тазобедренном суставе. Если в этом положении ног видно, что одно колено расположено выше другого, это указывает на то, что у ребенка самая серьезная форма данной патологии, а именно, врожденный вывих бедра.

Но главное подтверждение врожденного вывиха бедра – это симптом Маркса-Ортолани. Младенца следует положить на спину. Врач должен согнуть ножки ребенка и обхватить его бедра своими ладонями так, чтобы большие пальцы рук размещались на внутренней, а остальные пальцы на наружной стороне бедра.

Взяв ножки ребенка, врач осторожно и равномерно начинает отводить бедра в стороны. Симптом, указывающий на наличие патологии – щелчок, который ощущается при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Надо иметь в виду, что данный симптом недостаточно информативен у новорожденных в первые недели жизни.

Проявляясь у 40% детей, родившихся недавно, он в дальнейшем пропадает без следа.

https://www.youtube.com/watch?v=zCBIif6LcNo

Ограниченность движений в тазобедренном суставе также указывает на нарушение в его развитии. Ноги здорового ребенка можно отвести на 80° или 90° и, не прикладывая усилий, положить их на поверхность стола. Если ножки не отводятся больше, чем на 50° или 60°, это дает основание предположить аномалию развития. В 7-8 месяцев у здоровых детей отвести ножки можно на 60° или 70°, а у детей с врожденным вывихом только на 40° или 50°.

Если врач сомневается в постановке диагноза, он может подтвердить или опровергнуть его при помощи рентгена и УЗИ. Однако, для диагностирования патологии у ребенка, которому еще нет 3 месяцев, рентгенографию не делают.

В этом возрасте большую часть сустава образуют хрящи, которые на рентгеновском фото не отображаются. В дальнейшем для чтения рентгеновских снимков младенцев используют специальные схемы.

По тому, как выглядит сустав на снимке, врач устанавливает степень тяжести дисплазии.

Источник: https://systavi.com/bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava.html

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

дисплазия тазобедренных суставов

Нарушение развития тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости неправильно расположена по отношению к вертлужной впадине носит в медицинской практике название дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия таза у младенцев

Патологическое развитие приводит к изменению опорных функций конечностей, которые становятся заметны уже на 1 году жизни младенцев. У девочек патологическое недоразвитие суставов, особенно тазобедренного, встречается намного чаще, чем у мальчиков.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тендинит плечевого сустава

Хотя патология не представляет собой опасный диагноз, оставлять ее без внимания нельзя, потому что к 2–3 годам это обернется для ребенка воспалительными процессами в области бедра и возможными вывихами. Также если патология не будет долечена во младенчестве, остаточная дисплазия тазобедренного сустава у взрослых делает людей хромыми на протяжении всей жизни.

У младенцев физиологическое недоразвитие суставов считается нормой на протяжении 1 года жизни, конечно, если в это время проводится своевременная лечебная терапия. Чаще всего ставится диагноз левой ножки, но нередко может быть выявлено недоразвитие плечевого, локтевого или коленного сустава.

Дисплазия поддается лечению

Физиологическое недоразвитие выражается в том, что головка бедренной кости может некрепко держаться внутри вертлужной впадины, пытаясь выскочить оттуда, или находится выше суставной сумки, тогда как впадина постепенно начинает зарастать жировой тканью. При разумной корректировке под руководством врачей, в течение первых месяцев тазобедренный сустав приобретает соответствующую возрасту структуру.

3 стадии дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных классифицируется по 3 степеням:

  1. Первая степень называется предвывихом. Для нее характерно недоразвитие без смещения головки относительно впадины.
  2. Вторая степень называется подвывихом. Для нее характерно частичное смещение головки относительно впадины.
  3. Третья степень называется вывихом. Для нее характерно полное смещение головки относительно впадины.

Причины патологии у младенцев

Факторы риска, которые могут вызвать нарушение развития, связаны с протеканием беременности и родовой деятельностью.

Причины врожденной дисплазии

К ним относятся:

• первые роды, которые всегда намного сложнее последующих, поэтому организм подготавливается надлежащим образом, вырабатывая гормон релаксин, который расслабляет мышцы тазобедренных суставов у женщины, таким же образом он влияет и на плод;

  • крупный плод, суставы которого в утробе испытывают на себе большее давление;
  • рождение девочек, кости которых намного пластичнее, чем у мальчиков, тем более что их еще размягчает релаксин;
  • тазовое предлежание, когда ребенок рождается ягодицами вперед, а размягченные тазобедренные суставы при этом испытывают на себе нагрузку и после родов занимают не совсем правильное место;
  • наследственность, которая идет по женской линии повышает шанс появления патологии в несколько раз.

Иногда дисплазия суставов диагностируется у недоношенных детей. Если у женщины наблюдаются все факторы риска, которыми провоцируется врожденная патология, она сама может решить рожать ребенка путем кесарева сечения.

Какие признаки имеет врожденная дисплазия

Клинические признаки патологического недоразвития тазобедренного сустава 3 степени может определить сама мама при осмотре малыша. Патологию 1 и 2 степени может выявить только врач, обычно это происходит еще в роддоме.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава

Основными признаками дисплазии бедра у новорожденных является:

  • разная длина ножек;
  • лишние складочки на бедре под ягодицей;
  • ассиметричное расположение подъягодичных складочек и ягодиц;
  • ассиметричное отведение ножек;
  • ножки, согнутые в коленях, не отводятся в стороны полностью;
  • звук щелчка при сгибании ножек в коленях и тазобедренных суставах.

Если мама обнаруживает эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз ей необходимо показать ребенка врачу-ортопеду.

Диагностика

Обследование малышей проводится еще в роддоме, затем все дети подлежат плановому осмотру ортопеда в возрасте 1 и 3 месяцев. Как правило, диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей выявляется при физикальном осмотре. Если у врача есть подозрения на недоразвитость суставов, но патология лишь слегка заметна, он может назначить УЗИ.

Диагностика дисплазии с помощью УЗИ

Если ультразвукового обследования будет недостаточно, в редких случаях может быть назначен рентген, но только после 3 месяцев жизни ребенка. Врач также может заподозрить недоразвитие других суставов от рождения. Например, дисплазия локтевого сустава самостоятельно практически не выявляется мамой, для ее диагностики нужен специалист.

Как лечится патология

При диагностике врожденной дисплазии консервативная терапия начинается немедленно, что позволяет избежать перехода предвывиха в вывих. Если патологическое недоразвитие 3 степени, то родители должны настроиться на длительное лечение, которое трудно воспринимается детьми. При легких нарушениях им достаточно проводить самостоятельно и в условиях поликлиники массаж при дисплазии тазобедренных суставов.

Широкое пеленание при дисплазии

С самого рождения таким детям назначают широкое пеленание. Для этого используется простая пеленка, которую в прямоугольном виде кладут между отведенными в стороны ножками ребенка. Во время пеленания ножки должны быть согнуты в суставах. К такому положения младенцы привыкают быстро и затем сами удерживают ножки в широко разведенном положении.

Дополнительно назначается лечебная гимнастика, которую мамы могут проводить самостоятельно, но нередко врач рекомендует посещение поликлиники несколько раз в неделю для проведения процедуры специалистом. Эффективным методом терапии является массаж при дисплазии тазобедренных суставов, лучше всего, чтобы его проводил специалист. Также врач может назначить физиопроцедуры, электрофорез на область тазобедренного сустава с кальцием или парафин. Детям рекомендуется плавание на животике.

Распорки и другие средства при дисплазии

Когда простые методы являются недостаточными, потому что наблюдается сложная дисплазия тазобедренных суставов у детей, им назначается ношение ортопедических пособий:

  1. в стременах Павлика младенец может находиться с 3-недельного возраста до 9 месяцев;
  2. пластиковые штанишки под названием подушка Фрейка могут быть использованы также до 9-месячного возраста, обычно пока ребенок не начинает ходить;
  3. распорки могут быть использованы, когда диагностируется дисплазия коленного сустава и бедренного.

Стремена Павлика и отводящая шина с подколенными и бедренными туторами считаются самыми эффективными для лечения патологии 3 степени.

Когда ортопед разрешит ребенку ходить, ему будет одета отводящая шина для хождения. В редких запущенных случаях необходимо проводить гипсование одной или двух ножек. Когда ребенку ставят диагноз дисплазия плечевого сустава, как правило, ограничиваются лечебным массажем.

Источник: https://nebolitsustav.ru/taz/displaziya-tazobedrennyx-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — диагностика, методы лечения и профилактика

дисплазия тазобедренных суставов

Диагноз, но не болезнь. Так говорят специалисты об этом недуге, встречающемся в последнее время у младенцев всё чаще.

Врожденная патология — дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — при отсутствии должного лечения грозит нарушением походки, хромотой и даже инвалидностью, и, в конечном итоге, неизбежно ведет к раннему эндопротезированию тазобедренного сустава во взрослом возрасте.

Чтобы исключить диагноз, необходимо получить консультацию ортопеда в первые три месяца жизни малыша. Если же вы стали родителями ребенка с ДТС, нужно приступать к терапии. Вовремя начатая, она, как правило, дает положительный результат.

— Опасность патологии в том, что она сложно диагностируется, а протекает легко. С таким заболеванием ребенок, позднее, чем здоровые детки начинает ходить, — объясняет Виктор Лимарь, — врач ортопед-травматолог с практикой 48 лет, директор протезно-ортопедического реабилитационного центра «СоЛюкс».

— К полутора годам его походка меняется, он как будто прихрамывает или переваливается как уточка. Причем болезненных ощущений малыш не будет испытывать еще несколько лет.

Однако эта болезнь, в будущем, приведёт к подвывиху или вывиху бедра, и как следствие — к артрозу тазобедренного сустава, хромоте и искривлению позвоночника.

Причины заболевания

Эксперт: врач ортопед-травматолог, директор протезно-ортопедического реабилитационного центра «СоЛюкс» Виктор Лимарь.

Почему именно с моим ребенком это случилось — вопрос, который рано или поздно задаст себе родитель больного малыша. Но точные причины патологии развития суставов до сих пор не установлены. Факторы, которые все же выделяют врачи, связаны с периодом внутриутробного развития ребенка.

  • Влияние релаксина. Непосредственно перед родами гормон релаксин выделяется в организме женщины, помогая связкам стать более эластичными. Одновременно он проникает и в кровь плода. Это приводит к тому, что детский тазобедренный сустав и его связки так же растягиваются и уже не могут надёжно фиксировать головку тазобедренной кости. Дисплазия чаще встречается у девочек именно потому, что женский организм более восприимчив к релаксину.
  • Тазовое предлежание плода. Если на поздних сроках беременности ребенок долгое время находится в позиции тазового предлежания, то давление на его тазобедренные суставы усиливается многократно. Риск «на выходе» получить диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» у таких деток возрастает в 10 раз.
  • Маловодие. При маловодии плоду довольно трудно двигаться в утробе матери, как следствие — возрастает риск возникновения патологий опорно-двигательного аппарата. Критическим является объем околоплодных вод менее одного литра в последнем триместре беременности.

Какие еще факторы могут повысить риск появления ДТС у ребенка

  • Многоплодная беременность.
  • Кесарево сечение.
  • Сильный токсикоз у мамы во время беременности.
  • Большой вес плода (более 4 кг).
  • Возраст мамы менее 18 и более 35 лет (в случае первых родов).
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности.
  • Патологии щитовидной железы у женщины.
  • Наследственность.
  • Внешние воздействия — радиация, рентгеновское излучение, прием лекарств и алкоголя.

У дисплазии есть внешние проявления. Некоторые из них могут заметить родители, другие симптомы может выявить только ортопед. Но врачи предупреждают: не стоит самостоятельно «диагностировать» заболевание. Оно коварно и отлично прячется. Даже специалист не всегда может распознать недуг невооруженным глазом.

Были случаи, когда диагноз ДТС ставился и совершенно здоровым детям.

Как проявляется возможная дисплазия у ребенка

  • Асимметричные складки на бедрах. Внимательно посмотрите на ножки ребенка: на бедрах и спереди, и сзади в норме должно быть по три складочки. При дисплазии появляются дополнительные, более глубокие складочки. Они становятся видны на пораженной части с передней и с ягодичной сторон.
  • Разная длина ног у ребенка. Сравнить ножки малыша можно, соединив его коленки.
  • Неполное разведение ножек. В здоровом состоянии согнутые ножки ребенка можно полностью развести на девяносто градусов, а при дисплазии — не более чем на шестьдесят. Этот признак появляется при второй и третьей степени дисплазии.
  • Проверка «симптомом щелчка» (симптом Маркса—Ортолани). При разведении ножек малыша раздается характерный щелчок. Это происходит из-за соскальзывания головки сустава и ее подвывиха.

— Если в роддоме у малыша врачи сразу не выявили никаких ортопедических патологий, то первый приём у специалиста нужно провести до трёх месяцев, — советует ортопед-травматолог Виктор Лимарь. — Лучше прийти на консультацию сразу с результатами ультразвукового обследования. Именно они покажут наличие или отсутствие такого заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава.

Если диагноз утвержден, далее необходимо провести рентгенографию.

Последовательность диагностики

  1. Осмотр ортопеда.
  2. Ультразвуковое исследование. Точное и безопасное, оно практически не имеет противопоказаний. УЗИ тазобедренных суставов позволяет врачам увидеть у малыша факторы, которые относят его к группе риска по ДТС.
  3. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и определения клинической степени.

Степени дисплазии

  • Первая — предвывих. На этой стадии у ребенка диагностируется некоторое отклонение в развитии тазобедренного сустава.
  • Вторая степень — подвывих. Головка и шейки бедра частично смещаются вверх и наружу относительно суставной впадины.
  • Третья — вывих. На этой стадии врачи констатируют полное смещение головки бедра.

Если вашему ребёнку поставлен диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» первой или второй степени, лечение нужно начать безотлагательно.

Так как даже при легкой степени всегда есть вероятность развития вывиха бедра.

Все методы терапии при дисплазии направлены на то, чтобы головка бедренной кости у младенца встала на своё место. Так как это происходит только в положении, когда его ножки согнуты и разведены, они должны удерживаться так какое-то время. Лечение у разных детей может занять от трех месяцев до года.

При предвывихе и признаках дисплазии тазобедренного сустава 1 степени рекомендован ортопедический режим в виде надевания на ребенка сразу же 3-х подгузников, один на другой, с целью разведения ног в тазобедренном суставе. Параллельно врач назначает массаж с предварительным разогреванием приводящих мышц солью или песком, нагретым до температуры не более 38 градусов. Также среди назначений — упражнения, связанные с разведением ножек в тазобедренном суставе.

— Если врач назначил ортопедический режим, то его обязательно нужно соблюдать, — подчеркивает ортопед-травматолог Виктор Лимарь. — Ребёнок должен находиться в фиксаторе 24 часа в сутки. Перерывы делаются только на санитарную обработку малыша, гимнастику и массаж.

В это время главное для родителей — не проявить слабость и не дать малышу чуть больше свободы, чем предписано специалистом. Так называемый «отдых» от распорок дитя быстро оценит и потом ни за что не захочет надевать их снова. Важно и не упустить время! Если лечение начато в первом полугодии жизни, то к году оно закончится.

Если обратиться за медицинской помощью позднее — лечение растянется на годы, а то и на всю жизнь.

Основные способы консервативного лечения

  • Широкое пеленание. Это самый мягкий и щадящий способ коррекции, его обычно назначают детям, которые находятся в группе риска или же уже имеют легкую степень дисплазии. При широком пеленании ноги малыша разводят на 70–80 градусов, между ними фиксируют несколько пеленок, а сверху — пеленают. Ноги при этом хоть и «раскорячены», но остаются достаточно свободными, и малыш может ими шевелить. Более удобный вариант — штанишки Бекера.
  • Стремена Павлика. Это изобретение прошлого века представляет собой мягкую ортопедическую конструкцию, в которую входит грудной бандаж, бандажи для голеней и соединительные ремни.
  • Подушка Фрейка. Это приспособление работает по принципу широкого пеленания и обеспечивает постоянное разведение ножек ребенка на 90 градусов и более. Оно выпускается в разных размерах для детей от одного до девяти месяцев. По мере роста малыша «подушку» меняют.
  • Физиотерапия на область тазобедренного сустава. Физиопроцедуры проводятся с использованием витаминов и кальция.
  • Лечебное шинирование. Ноги малыша фиксируются при помощи эластичных шин (Волкова, Виленского, Мирзоевой), используется гипсование в положении Лоренц 1.

Кроме фиксации бедер при консервативном лечении дисплазии (после консультации с врачом!) применяются также лечебная гимнастика, массаж, сухое тепло, лечение грязями.

Показания для хирургического вмешательства

  • Отсутствие эффекта от всех видов консервативного лечения.
  • Диагностика вывиха у ребенка старше двух лет.
  • Наличие у ребенка анатомических дефектов, которые затрудняют закрытое вправление вывиха.
  • Защемление суставного хряща в полости сустава.
  • Сильное смещение головки бедренной кости.

Операции различаются по степени сложности, но после любой из них обычно требуется длительная реабилитация. Комплексы упражнений рассчитаны на восстановление утраченных функций сустава и развитие ослабленных мышц.

Профилактика

Основная масса профилактических мероприятий должна быть направлена на беременную женщину, а уже после родов — на ребенка. Медики выделяют несколько пунктов, выполнение которых позволит снизить риск появления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного ребенка.

  • Остерегайтесь инфекционных заболеваний в период беременности.
  • Постарайтесь скорректировать хронические болезни еще во время планирования беременности.
  • Следите за тем, чтобы питание беременной женщины было рациональным (особенно в вопросе потребления витаминов и минералов).
  • Ведите здоровый образ жизни.
  • После родов сами контролируйте состояние ребенка.
  • Не пренебрегайте возможностями ранней диагностики.
  • Откажитесь от тугого пеленания малыша.
  • Проводите ребенку курс общеукрепляющего массажа раз в полгода.
  • Показывайте ребенка детскому хирургу или детскому ортопеду не реже одного раза в полгода.

Дисплазия — диагноз, который повергает родителей в шок, но на самом деле это особенность развития малыша. Да, она требует долгого ношения ортопедических гаджетов, один вид которых напоминает пыточные устройства средневековья. Но для ребенка они вполне комфортны, дети легко к ним привыкают. А если начать лечение на ранних сроках, то к моменту, когда ваш малыш сделает первые шаги, о недуге можно будет забыть.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Нпвс при остеохондрозе

Редакция портала Kids365.ru благодарит Максима Федорова, врача травматолога-ортопеда, детского ортопеда Центра восстановительной медицины и реабилитации «ПАРАЦЕЛЬС» за медицинское консультирование при подготовке статьи.

Источник: http://kids365.ru/diseases/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей?

дисплазия тазобедренных суставов
Новорожденный

Безусловно, рождение долгожданного малыша – великая радость для родителей. И, казалось бы, омрачить это событие ничто не способно. Однако спустя какое-то время после рождения малыша родители могут отмечать некие тревожные признаки в анатомии крохи: разную длину ножек, асимметричность ягодиц и бедренных складок. Симптомы действительно заслуживают особенного внимания.

Подобные признаки – веский повод для похода к хирургу или ортопеду, ведь незначительные отклонения в физическом развитии малыша могут оказаться таким серьезным заболеванием, как дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. У грудничков и дошкольников вылечить данную патологию гораздо проще, и чем раньше заняться терапией, тем больше шансов на абсолютное выздоровление.

Суть болезни, ее степени и симптоматика

Под дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) подразумевают врожденную повышенную подвижность сустава вследствие ослабления связочно-мышечного аппарата и недоразвитие суставной впадины и головки кости бедра.

Подобная патология развития тазобедренного сустава (или обоих сразу) приводит к тому, что суставные структуры располагаются неправильно, в результате чего бедренная головка смещается относительно поверхности сустава (вертлужной впадины) и принимает неправильную ориентацию.

Если патологию не лечить, в дальнейшем возникнут проблемы с опорно-двигательной функцией нижних конечностей крохи.

Различают 3 основные формы ДТС:

  1. Ацетабулярная (нарушение развития вертлужной впадины).
  2. Дисплазия верхнего отдела бедренной кости, при которой происходит изменение угла между вертлужной впадиной и головкой.
  3. Ротационная, при которой нарушается геометрия бедренной кости в горизонтальной плоскости по отношению к вертлужной впадине.

Патология может иметь 4 степени тяжести:

  1. Незрелость ТБС характеризуется граничным состоянием между патологией и нормальным состоянием. Визуально проблему определить практически невозможно, а на УЗИ отмечаются незначительные отклонения в развитии ТБС.
  2. Предвывих сустава. Патология сосредоточена в вертлужной впадине и характеризуется нарушением центрации головки кости бедра.

    Из-за патологии связки ослаблены, поэтому головка кости в вертлужной впадине перемещается свободно, болевые ощущения не вызывает. Ярко выраженной симптоматики, как правило, нет. Патология может проявляться косолапостью, плоскостопием и неправильной осанкой, то есть симптомами, на которые многие родители не обращают должного внимания.

  3. Подвывих – тип дисплазии, при которой головка бедренной кости во время физических нагрузок выскакивает из вертлужной впадины и возвращается обратно, при этом может слышаться глухой щелчок.
  4. Врожденный вывих – характеризуется выпаданием бедренной кости из сустава и дальнейшей ее локализацией за пределами вертлужной впадины.

Согласно статистическим данным, чаще ДТС подвержены новорожденные девочки (примерно 80% всех детей с этим диагнозом). Дисплазия может быть односторонней и двусторонней, причем первая диагностируется в 7 раз чаще второй, а правосторонняя – в 1,5-2 раза реже дисплазии левого ТБС.

Главными симптомами ДТС являются:

  • асимметричность ягодичных складочек на бедрах и ягодицах младенца;
  • разная длина ножек ребенка, неодинаковая высота коленей, укорочение бедра;
  • разворот стопы наружу той ноги, сустав которой поражен патологией;
  • ограниченная подвижность бедренных суставов, а также легкий и неестественный щелчок при отведении ножки в сторону;
  • утиная походка (когда ребенок раскачивается в стороны), ходьба на цыпочках повсеместно (симптом двусторонней дисплазии);
  • хромота – при односторонней дисплазии;
  • боль в тазобедренном суставе при врожденном вывихе и при подвывихе к 3-5 годам, если не лечить патологию;
  • искривление позвоночника;
  • частые жалобы на усталость ног.

Диагностировать наличие ДТС может специалист, проведя визуальный осмотр ребенка, анализируя рентгеновский снимок и результат УЗ исследования. Поскольку начальные стадии развития патологии визуально определить затруднительно, при малейшем подозрении на наличие проблемы рекомендуется посетить ортопеда.

Причины развития ДТС у детей

Поскольку ДТС является врожденной патологией, зачастую развивается она в период внутриутробного развития, а способствуют этому такие факторы:

  • наследственность: в группе риска малыши, родственники которых по материнской линии имели проблемы с суставами;
  • нарушение раннего эмбриогенеза: патология развития тканей, из которых впоследствии развивается сустав;
  • гормональный сбой у беременной женщины;
  • крупный плод: движения таких детей в утробе матери очень ограничены;
  • ягодичное предлежание плода: малыши, которые рождаются ягодицами вперед, чаще травмируют тазобедренные суставы, поскольку они очень слабые и пластичные;
  • плохая экологическая ситуация, где проживает беременная: токсины, попадающие в организм плода, могут негативно влиять на развитие и формирование его костей;
  • сильный токсикоз во время беременности: вследствие такого состояния у беременной пропадает аппетит, а значит, в организм не попадает необходимое количество полезных витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития плода;
  • маловодие, многоплодная беременность, угроза срыва беременности, прием медикаментов;
  • заболевания гинекологические, инфекционные, вирусные, бактериальные, врожденные патологии матки, сердца и других органов, анемия;
  • неправильное питание, вредные привычки;
  • тугое пеленание младенца;
  • роды с осложнениями.

Предупредить развитие дисплазии можно, пока малыш находится в утробе матери. Для этого следует правильно питаться, избегать стрессов, отказаться от плохих привычек, тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все указания гинеколога.

Лечение ДТС у детей

Терапия дисплазии ТБС у детей должна включать комплексный подход. Лечением должны заниматься детский ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт и врач ЛФК, причем их действия должны быть согласованными. Родителям же стоит подготовиться к длительному процессу терапии как морально, так и физически, ведь выздоровление малыша может занять много времени – все зависит от своевременности обращения к специалисту и степени развития патологии.

Методы консервативной терапии
Метод лечения Описание метода
Широкое пеленание Метод используется при легкой форме заболевания, помогает зафиксировать ТБС в правильном положении. Способ заключается в фиксации ножек малыша в разведенном состоянии при помощи подушки Фрейка или сложенной в несколько слоев пеленки.
Применение стремян Павлика Специальное ортопедическое приспособление, которое состоит из грудного бандажа и распорок, крепящихся к голеностопам посредством липучек. 
Абдукционные шины Используются при остаточных явлениях патологии на завершающем этапе терапии.
ЛФК Комплекс специальных упражнений способствует укреплению мышц и связок тазобедренного сустава.
Физиопроцедуры Используются для общего укрепления организма: УФО, электрофорез, аппликации с парафином.
Массаж Предотвращает мышечную дистрофию, укрепляет кровоснабжение сустава, пораженного патологией.
Гипсовая повязка Используется после вправления вывиха, причем этот метод показан лишь до возраста 5-6 лет.
Оперативная терапия
Хирургическое вмешательство Операция назначается в случаях, если:
  • консервативные методы оказались неэффективными;
  • патология была поздно обнаружена;
  • обнаружена тяжелая форма дисплазии с вывихом ТБС, при котором его вправление невозможно;
  • наблюдается повторный вывих после вправления закрытого типа.

Оперативное вмешательство возможно, если ребенок достиг годовалого возраста.

При своевременном обнаружении патологии, а также ответственном и комплексном подходе к ее терапии, в младенческом возрасте дисплазию ТБС можно вылечить всего за несколько месяцев. Чем позже будет диагностирована дисплазия, тем больше времени понадобится на ее лечение. Поэтому родители должны ответственно относиться к плановым осмотрам у врачей и быть более внимательными к своим детям. Это поможет избежать многих проблем со здоровьем в дальнейшем.

← ОРВИ и ОРЗ – что это? Общая характеристика заболеваний. Симптомы, профилактика заболеванияМокнет пупок у новорожденного →

Источник: https://jliza.ru/displaziya.html

Дисплазия тазобедренных суставов

дисплазия тазобедренных суставов

Аномалии развития костно-мышечных тканей способны спровоцировать различные болезни и существенно усложнить жизнь. Постоянные боли, деформация костей и мышц, неестественно измененная походка – вот далеко не полный перечень проблем, возникающих при несвоевременном лечении патологий. Одной из таких патологий является дисплазия тазобедренных суставов, довольно часто диагностируемая у маленьких детей.

Что это такое

Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание суставов, заключающееся в неправильном положении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Аномалия чаще всего формируется внутриутробно и обнаруживается у младенца после рождения педиатром или самими родителями.

На одну тысячу родившихся детей приходится три случая с пороком развития суставов. Замечено, что у девочек данная патология встречается в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Недуг опасен тем, что все компоненты тазобедренного сустава развиваются неполноценно, и влечет за собой различные осложнения: головку бедренной кости может постичь вывих или подвывих. Если заболевание начать лечить в первые месяцы жизни малыша, то успех наступает в 97% случаев.

Причины

Дисплазия тазобедренных суставов у детей формируется из-за ряда провоцирующих факторов. В большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов образуется по причине отклонений в развитии сочленений, которое происходит внутриутробно.

Основные факторы образования патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • сбой в процессе внутриутробного формирования опорно-двигательного аппарата плода в первом триместре;
  • размер плода слишком велик для небольшой матки, в связи с чем движения плода ограничены, происходит сдавливание сустава;
  • инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
  • несбалансированное питание, отсутствие поступления необходимых витаминов и минералов в организм беременной женщины;
  • тазовое положение плода;
  • гипертонус матки;
  • преждевременные роды;
  • длительная родовая деятельность;
  • возраст роженицы свыше 35 лет;
  • новорожденный весит более 4 кг при родах;
  • чрезмерно тугое пеленание.

Интересно почитать — ротационный подвывих атланта.

Симптомы

Дисплазия суставов в большей степени распространена среди новорожденных, нежели среди взрослых. Проявления дисплазии тазобедренных суставов у детей заметны еще в грудном возрасте.

Признаками заболевания у новорожденных будут являться следующие ситуации:

  • ножки с затруднением отводятся в сторону, когда это пытается сделать взрослый;
  • кожные складки на бедрах и ягодицах расположены асимметрично;
  • одна конечность слегка короче другой (при одностороннем поражении сустава);
  • при разведении ножек, согнутых в коленях, в стороны раздается специфический щелчок — это означает, что головка бедренной кости возвратилась на место;
  • у девочек наблюдается косое расположение половой щели.

Также как признак дисплазии тазобедренных суставов можно выделить ситуацию, когда согнутые в коленях ножки находятся на разных уровнях.

У детей после года формируется навык самостоятельно сидеть, ползать и ходить. При наличии патологии с поражением одной стороны ребенок будет прихрамывать. Если затронуты обе стороны, то малыш будет передвигаться походкой утенка, а также отставать в росте. К тому же на здоровой ножке в отличие от поврежденной мышцы будут развиты сильнее. Таким способом детский организм компенсирует повышенную нагрузку на здоровую конечность.

При обнаружении указанных симптомов необходимо показать ребенка врачу-ортопеду для подтверждения или исключения диагноза.

Виды

Дисплазия суставов в медицине официально разделяется на 3 вида:

  • Ацетабулярная. В этом случае нарушено строение основных структур тазобедренного сочленения. Вертлужная впадина имеет неестественно малую величину.
  • Эпифизарная. Сильно ограничена подвижность суставов с присутствием болевых ощущений. Если бедренная кость находится в нормальном положении, то угол между шейкой бедра и телом равен у новорожденных 60 градусам, а у взрослых – 40. В данном случае величина углов отклоняется от нормы.
  • Ротационная. Характеризуется деформированным анатомическим положением костей. У малыша нарушается походка, появляется косолапость.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенца по степени сложности подразделяется на несколько стадий:

  • Первоначальная. Дегенеративные изменения в суставах уже есть, но визуально пока еще не заметны.
  • Предвывих. Суставная капсула немного растянута, но смещение пока отсутствует.
  • Подвывих. Бедренная головка не полностью смещена по отношению к плоской вертлужной впадине.
  • Вывих. Бедренная головка смещается полностью. Бывают односторонние и двусторонние вывихи. Чаще встречаются односторонние.

Лечение

Лечение у детей дисплазии тазобедренных суставов необходимо начинать как можно раньше, сразу после обнаружения дефекта, поскольку несвоевременное решение проблемы способствует развитию патологии.

План лечения для ребенка определяет врач-ортопед, основываясь на степени сложности и виде заболевания. Обычно терапия при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных носит комплексный и длительный характер и включает в себя массажи, лечебные гимнастические упражнения, применение ортопедических приспособлений.

Методы лечения у детей:

  • Применение широкого пеленания. Ножки малыша разведены в стороны, а не плотно прижаты друг к другу. Для этого на область промежности кладут сложенную в несколько раз пеленку.
  • Использование ортопедических фиксаторов. Например, стремена Павлика – это вид грудного бандажа, позволяющего зафиксировать ноги малыша согнутыми в коленях. Длительность ношения такого ортеза – 1 месяц. Также используются специальные шины для ходьбы, чтобы оставить ножки разведенными. Назначать лечение при помощи бандажа должен врач, поскольку для этого метода имеется ряд противопоказаний.
  • Массаж. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава позволяет усилить кровоснабжение, способствует укреплению тазобедренной мышечной ткани. Массирование выполняется на ежедневной основе с использованием очень мягких и плавных движений.
  • Физиотерапевтические процедуры. Воздействие физиолечения на пораженную область нормализует кровообращение, избавляет от спазмов мышц и болевых ощущений. Детям обычно назначают лечение ультрафиолетом, тепловыми ваннами, парафиновыми компрессами, электрофорезом с фосфором и кальцием.
  • Лечебная физкультура. Упражнения дают эффект, если болезнь находится в начальной стадии. Проводить гимнастические упражнения может медицинский работник в детской поликлинике или родители самостоятельно. Количество и периодичность процедур определяются лечащим врачом.
  • При отсутствии результатов от лечения консервативными методиками предлагается вариант закрытого вправления вывиха. Эта процедура показана детям в возрасте до двух лет. После трех лет прием будет осуществить сложно, поэтому применяют метод вытяжения скелета. После манипуляции на ножки ребенка надеваются жесткие гипсовые фиксаторы, носить которые нужно до полугода.
  • Хирургическая операция. В сложных случаях, когда все рассмотренные способы терапии не принесли выздоровления, применяется оперативное вмешательство. Суть заключается в том, чтобы правильно расставить все компоненты в тазобедренной области.

У взрослых заболевание лечится с использованием медикаментов для снятия болевого синдрома и воспаления. Для взрослых пациентов также разработан комплекс лечебной гимнастики, направленной на улучшение двигательной активности. Выполнять упражнения нужно ежедневно по 2 раза, чередуя с массажными движениями.

Варианты упражнений:

  • Лечь на спину и подогнуть колени. Выполняя движения ногами, изобразить велосипедную езду. Повторить 10 раз.
  • Положение тела прежнее. Нужно пытаться соединить стопы друг с другом насколько возможно близко.
  • Поочередно сгибать и разгибать ноги из позиции лежа.

Последствия

Не обнаруженные вовремя вывихи влекут за собой существенные деформации в структуре тазобедренных костей и приносят огромный дискомфорт больному.

Последствия невылеченной дисплазии тазобедренных суставов у детей:

  • Нарушается походка в случае одностороннего вывиха. Малыш хромает и почти совсем не может наступить на пораженную конечность.
  • Ограничивается двигательная возможность сустава.
  • Перекашивается таз.
  • Возникают боли в области колен и бедер, боль усиливается при ходьбе.
  • При двустороннем вывихе у ребенка наступает ухудшение в работе внутренних органов, одна конечность становится короче другой, появляется утиная походка, отставание в росте.

Наличие такого диагноза может быть основанием для установления инвалидности ребенку. Врачебная комиссия после изучения истории болезни выносит решение о присвоении 3 или 2 группы инвалидности.

Во взрослом возрасте негативными последствиями являются артроз тазобедренного сустава, коксартроз. Характеризуются заболевания болевыми ощущениями в области спины и ногах, мышечной атрофией, ухудшением физических возможностей.

Важно помнить, что данный диагноз — не приговор. При своевременном выявлении заболевания и соблюдении всех рекомендаций по лечению у ребенка есть все шансы на благоприятный исход.

Источник: https://otravmah.com/sustav/tazobedrennyj-displaziya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы на руках болят и опухают суставы причины какой болезни

Закрыть