Асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава и мыщелка бедренной кости

асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава (АН) — патологическое состояние, не связанное с вредоносным действием инфекционных агентов. Заболевание является следствием локального нарушения кровоснабжения прерывистого соединения наколенника и бедренной, большеберцовой костей. Недуг развивается у пациентов разного пола и возраста. Отсутствие лечения в ряде случаев приводит к развитию гангрены; предотвратить необратимые изменения можно при своевременном обращении в медучреждение.

Общие сведения о заболевании

Согласно статистическим данным, частота выявления описываемой болезни составляет 18% от общего количества поражений подвижного сочленения. Страдают им преимущественно женщины старше 60 лет (свыше 70% пациентов).

Синонимы рассматриваемого понятия — ишемический остеонекроз (ОС), аваскулярный некроз.

Недостаток питания приводит к гибели костных тканей, образованию зон омертвения. На пораженных участках вначале возникают области с пониженной прочностью, затем появляются заполненные секвестром полости. При прогрессировании недуга происходит отделение от элементов скелета хрящей (новообразование называется суставной мышью). Выпадение и свободное перемещение последних является причиной мучительных болевых ощущений, блокировки подвижных сочленений.

Выделяют 2 формы аномалии: ювенильную (в зоне риска — представители педиатрической популяции), взрослую (больные в возрасте от 18 лет).

Причины возникновения

Этиология аваскулярного некроза коленных суставов не установлена окончательно. Большинство экспертов придерживается 2 теорий возникновения заболевания:

  • травматической (развитие аномалии провоцируют частые повреждения прерывистых соединений);
  • сосудистой (к изменениям приводит недостаточное кровоснабжение).

Ряд исследователей относит к причинам недуга длительное задействование глюкокортикоидной терапии при наличии в анамнезе системной красной волчанки.

Согласно имеющимся наблюдениям, у больных СКВ, принимающих ГК, поражение головок бедренных костей выявляется спустя 24 месяца от момента первого проявления болей; двусторонняя патология суставов — через 4,5 года. Средняя доза гормонального препарата Преднизолон, при принятии которой возможно появление аномалий сочленений,— 5,9 г.

Дополнительными факторами, вызывающими некроз, являются:

  1. Злоупотребление алкоголем.
  2. Повышенные физические нагрузки.
  3. Частое задействование внутрисуставных инъекций.
  4. Сопутствующие заболевания (коагулопатии, ревматоидный артрит, сахарный диабет, системные васкулиты, остеопороз).
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Врожденные патологии тканей опорно-двигательного аппарата.
  7. Тромбоз (травмы) артерий.
  8. Нарушения работы эндокринной системы.
  9. Стрессы.
  10. Изменения, вызванные специфическими условиями профессиональной деятельности (кессонная болезнь, орбитальная декомпрессия).

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/simptomatika-i-metody-terapii-asepticheskogo-nekroza.html

Причины развития и лечение асептического некроза коленного сустава

асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава – заболевание, которое хотя и не угрожает жизни пациента, но представляет серьёзную угрозу для здоровья и возможности передвигаться самостоятельно.

Сам термин асептический можно рассматривать как патологию, которая возникла не по причине попадания в организм микроорганизмов, а вот некроз означает разрушение тканей в живом теле, в данном случае это будет коленный сустав.

Причины

Основная причина – дефицит питания суставной ткани, а также нарушение целостности и структуры. Но вот первопричин такой патологии может быть великое множество и разобраться здесь сможет только опытный специалист. Толчком к развитию могут служить:

  1. Нарушения циркуляции крови.
  2. Тромбоз артерий.
  3. Травма.
  4. Неквалифицированное лечение воспаления суставов.
  5. Длительная нагрузка на ноги.
  6. Остеохондропатия.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Алкогольная интоксикация.
  9. Передозировка кортикостероидами.
  10. Курение.
  11. Алкоголизм.
  12. Повышенная вязкость крови.

К другим причинам асептического некроза коленного сустава можно отнести длительный и бесконтрольный приём противозачаточных препаратов на гормональной основе, лучевая терапия, химиолечение, нервное перенапряжение, нарушения иммунитета, диализ, а также некоторые другие медицинские процедуры.

Клиническая картина

Асептический некроз своими симптомами напоминает многие другие заболевания суставов. Так, например, основной признак – это боль. Появляется она совершенно внезапно, усиливается при движении ногой, в покое практически стихает.

Второй не менее частый симптом – отёчность болезненной зоны, которую можно диагностировать невооружённым взглядом. Со временем наступает сильное ограничение подвижности. Человек практически не способен выпрямить или согнуть ногу в колене, что сильно влияет на его способность к самообслуживанию.

И, наконец, по мере прогрессирования патологии отмечается перемежающаяся хромота.

Развивается патология в несколько стадий. В самом начале структура ткани практически не изменена, функции колена сохранены, а боль носит кратковременный и периодический характер. Выявить заболевание в этом случае довольно сложно. Но при диагностировании патологии пациент должен как можно меньше нагружать ногу, меньше ходить, подниматься по лестницам, использовать трость или костыли. Необходимо избегать любых физических нагрузок и длительного стояния.

При правильном подходе к лечению прогрессирование некроза можно остановить, однако получается это не всегда, и постепенно болезнь переходит в следующие стадии, а общее состояние пациента страдает всё сильнее.

Если первая стадия длительное время остаётся без соответствующего лечения, то постепенно переходит во вторую. При этом на головке суставной поверхности начинают образовываться трещины.

Боль теперь становится практически постоянной, усиливается при любом движении ногой и не проходит даже в состоянии покоя. К тому же становится заметно ограничение подвижности. Нога сгибается с большим трудом, на неё практически невозможно наступить. К этим симптомам добавляется атрофия мышечной ткани.

Третья стадия – перетекание некроза уже во вторичный артроз, что является дегенеративно-дистрофической болезнью и здесь наступает поражение хрящевой ткани. Основной симптом – длительные, не проходящие боли.

На четвёртой стадии начинается постепенное разрушение головки сустава, сильно прогрессирует мышечная атрофия, практически полностью отсутствует подвижность.

Консервативная терапия

Если лечение асептического некроза коленного сустава начато своевременно, то изменения в колене могут быть остановлены, а повреждённую структуру костной и хрящевой ткани можно восстановить.

Прогрессирование патологии можно остановить при помощи правильно подобранного консервативного лечения, которое включает в себя кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и лекарства, которые помогают нормализовать кровообращение, а значит — и питание суставной ткани.

Терапия должна быть длительной и комплексной. Кроме лечения таблетками и инъекциями обязательно назначается лечебная физкультура, посещение бассейна, массаж, ношение специальных ортопедических приспособлений, которые помогли бы предупредить развитие контрактур.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, а площадь поражения невелика, то положительного исхода можно добиться практически в 90% всех случаев.

Но иногда остановить прогрессирование заболевания не удаётся, и тогда единственный способ вернуть человека к его привычному образу жизни – операция по замене колена, или эндопротезирование.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/prichiny-razvitiya-i-lechenie-asepticheskogo-nekroza-kolennogo-sustava.html

Асептический некроз коленного сустава

асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава – заболевание, которое хотя и не угрожает жизни пациента, но представляет серьёзную угрозу для здоровья и возможности передвигаться самостоятельно.

Сам термин асептический можно рассматривать как патологию, которая возникла не по причине попадания в организм микроорганизмов, а вот некроз означает разрушение тканей в живом теле, в данном случае это будет коленный сустав.

Асептический некроз колена

асептический некроз коленного сустава

Учитывая, что основная нагрузка приходится именно на ноги, многие люди страдают заболеванием, которое называется асептический некроз коленного сустава. Существует множество болезней и поражений, которые способны частично обездвижить конечность, тем самым нарушить привычный образ жизни человека. Этот недуг не относится к разряду воспалительных процессов, но ведет к полному отмиранию тканей.

Этиология и патогенез

Часто это заболевание характеризуют как ишемический некроз коленного сустава. Оно возникает при недостаточном кровоснабжении сустава и тканей, которые позже отмирают вследствие развития некротических процессов. Факторы, провоцирующие болезнь:

  • нарушения кровотока в суставе;
  • травмирование или тромбоз артерий;
  • вредные привычки;
  • значительное повышение вязкости крови;
  • неквалифицированное лечение суставов;
  • нарушения эндокринной системы;
  • употребление гормональных препаратов;
  • химическая и лучевая терапии;
  • стрессы и тяжелая физическая нагрузка;
  • наследственность;
  • травмы и переломы.

Главной причиной возникновения является недостаточное кровоснабжение и питание костной ткани. Этому недугу подвержены люди разных возрастов, но особенно часто заболевают мужчины. Зачастую наблюдается асептический некроз латерального мыщелка бедренной кости, поскольку эта часть чаще травмируется. Игнорирование такого процесса приводит к полному отмиранию тканей с заменой их на костную, которая впоследствии напоминает гангрену и влечет за собой ампутацию конечности.

Стадии и симптомы

Степени Описание
1 Резкая, внезапная боль в колене
Появляется припухлость
Наблюдается незначительная атрофия мышц
Больному сложно двигаться
2 Дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя
Пациент хромает, у него меняется походка
Наблюдается уплотнение сосудов
Больному всегда хочется выпрямить ногу
3 Выход суставной мыши в полость
Постоянные интенсивные боли
Частичное или полное обездвиживание сустава
Появление объемных припухлостей в области колена

Диагностика асептического некроза коленного сустава

Для уточнения диагноза дополнительно проводится МРТ сочленения.

При первичных проявлениях заболевание сложно диагностируется, поскольку многие пациенты путают симптомы с обычной усталостью или перенапряжением. Лечащий врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр.

Эффективным средством для правильной постановки диагноза является рентгенография, с помощью которой удается определить степень поражения, присутствие трещин или видоизменений в суставе.

Если картина поражения неясна по определенным причинам, специалист назначает дополнительное обследование при помощи МРТ, которое более точно отображает динамику некроза.

Лечение и его виды

Остеонекроз мыщелка бедренной кости предусматривает лечение в двух вариантах:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативные методы включают:

  • медикаменты;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК и гимнастику;
  • народные средства.

После постановки диагноза врач назначит необходимые лекарства.

Основополагающий принцип этих методов — своевременность. При первых симптомах важно прислушиваться к организму, и если подобные проявления носят постоянный характер, необходимо обратиться к врачу. После осмотра и постановки диагноза назначается терапия, которая подходит для конкретного случая. Самостоятельный подбор препаратов в подобных ситуациях может привести к осложнениям, которые в итоге усугубят проблему.

Для получения положительного эффекта после операций назначаются курсы физиотерапии или массажа, которые направлены на укрепление мышц и пораженного сустава. Степень нагрузки и вид реабилитационных мероприятий устанавливает только врач.

Медикаменты

Важным аспектом в этой методике является восстановление кровообращения в конечности и регенерация костной ткани. Для лучшего эффекта больному рекомендуется пользоваться тростью для снижения нагрузки на больную ногу, отказаться от активного образа жизни.

Зачастую применяют НПВС для купирования болевых ощущений и снятия воспаления. А также назначаются хондропротекторы для восстановления и питания хрящевой ткани.

Сосудорасширяющие препараты предназначены для уменьшения застоя кровообращения, и в дополнение пациенту прописывают витамины группы D, чтобы улучшить всасывание организмом кальция.

Народная терапия

Наружно к суставу можно прикладывать лист капусты с медом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болит локоть при нажатии на кость

Воздействие нетрадиционными средствами вполне эффективно только при комплексном лечении, которое включает препараты или физиотерапию. Для восстановления подвижности и снятия болей в народе часто применяют аппликации из капустных листьев с медом. Свежий лист промазывают слоем пчелиного нектара и прикладывают к колену, фиксируют и носят на протяжении 2—3 часов.

Мазь из животного жира готовится по такому рецепту:

  1. Растопить жир нутрии и свиное сало.
  2. Довести до однородной массы, охладить.
  3. Нанести на больное место массирующими движениями.
  4. Процедуру повторять ежедневно на протяжении месяца.

Оперативное вмешательство

Перед назначением операции необходимо точно установить причину поражения, убедиться, что консервативные способы не дают требуемого эффекта. Хирургическое вмешательство проводится в случаях необходимости удаления суставной мыши, замены мыщелка. Потребность в операции может установить только лечащий врач, с учетом всех характеристик заболевания и степени поражения. Если операция не принесла должного результата, коленный сустав подлежит протезированию.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания медиального мыщелка и большеберцовой кости, необходимо контролировать нагрузки на колени, не поднимать тяжести рывками. Полезными станут занятия ЛФК или гимнастикой, упражнения которых направлены на улучшение подвижности сустава и стимуляцию кровоообращения. Следует отказаться от вредных привычек, особенно от алкоголя, следить за питанием и весом, употреблять достаточное количество кальция и других полезных минералов, чтобы укрепить кости изнутри.

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/asepticheskij-nekroz-kolennogo-sustava.html

Асептический некроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Основная причина – дефицит питания суставной ткани, а также нарушение целостности и структуры. Но вот первопричин такой патологии может быть великое множество и разобраться здесь сможет только опытный специалист. Толчком к развитию могут служить:

  1. Нарушения циркуляции крови.
  2. Тромбоз артерий.
  3. Травма.
  4. Неквалифицированное лечение воспаления суставов.
  5. Длительная нагрузка на ноги.
  6. Остеохондропатия.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Алкогольная интоксикация.
  9. Передозировка кортикостероидами.
  10. Курение.
  11. Алкоголизм.
  12. Повышенная вязкость крови.

К другим причинам асептического некроза коленного сустава можно отнести длительный и бесконтрольный приём противозачаточных препаратов на гормональной основе, лучевая терапия, химиолечение, нервное перенапряжение, нарушения иммунитета, диализ, а также некоторые другие медицинские процедуры.

Асептический некроз коленного сустава – заболевание, которое хотя и не угрожает жизни пациента, но представляет серьёзную угрозу для здоровья и возможности передвигаться самостоятельно.

Сам термин асептический можно рассматривать как патологию, которая возникла не по причине попадания в организм микроорганизмов, а вот некроз означает разрушение тканей в живом теле, в данном случае это будет коленный сустав.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз – это неинфекционное заболевание костей различной этиологии, возникающее в ответ на нарушение их кровоснабжения. В большинстве случаев остеонекроз поражает сначала субхондральные (расположенные под суставными хрящами) отделы костей. Со временем патологический процесс распространяется на другие их части.

Кость становится хрупкой и от нее отделяется хрящь.

Для некроза наиболее характерно поражение надмыщелков коленного сустава, расположенных в области дистального отдела бедренной кости. Иногда в некротический процесс вовлекается надколенник или бугристость большеберцовой кости. Остеонекроз приводит к постепенному разрушению губчатой костной ткани. Со временем у больного гибнет костный мозг и возникает коллапс костных поверхностей.

Начальная стадия заболевания.

При остеонекрозе у больных в 80% случаев страдает медиальный (внутренний) надмыщелок коленного сустава. Реже воспалительный процесс имеет двусторонний характер. Что касается надколенника, он поражается всего в 5% случаев.

Типы остеонекроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует» Читать далее

Асептический некроз может иметь разную этиологию, механизм развития, клинические проявления и т.д. Это позволяет условно разделить заболевание на четыре типа. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Типы остеонекроза:

  1. Ишемический (аваскулярный, асептический). Обычно развивается в возрасте 35-45 лет. Причина патологии – нарушение кровообращения в кости из-за закупорки ее сосуда тромбом. У 90% больных заболевание возникает на фоне алкоголизма или приема кортикостероидов.
  2. Ассоциированный с хроническими артритами, артрозом, остеопорозом. Развивается вследствие отека субхондральных отделов кости у лиц с воспалительными или дегенеративными заболеваниями коленного сустава.
  3. Ятрогенный. Возникает на фоне лечения некоторыми фармакологическими средствами. Например, ятрогенный остеонекроз может поражать людей, принимающих бисфосфонаты или стероидные гормоны.
  4. Спорадический. Развивается относительно редко. Его причиной чаще всего являются генетические заболевания.

Остеонекроз может возникать на фоне васкулитов, системной красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, ВИЧ, коагулопатий, гиперлипидемии. Его причиной могут быть тяжелые болезни печени и печеночная недостаточность.

Таблица 1. Болезни, вызывающие асептический некроз костей, формирующих коленный сустав

Заболевание Локализация некротических участков Кто болеет
Болезнь Осгуда-Шляттера Бугристость большеберцовой кости Мальчики подросткового возраста
Болезнь Кенига Дистальный эпифиз бедренной кости В основном лица 20-40 лет. Представители мужского пола страдают в 2 раза чаще
Болезнь Ларсена-Юханссона Надколенник Мальчики 10-14 лет

Симптомы и методы диагностики болезни

Для остеонекроза характерны боли и ограничение подвижности колена. Поначалу неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках, однако со временем начинают беспокоить человека все чаще. Клиническая картина асептического некроза неспецифична. Патологию можно легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим

>

Методы диагностики остеонекроза:

  • рентгенография. Чтобы получить полную картину, врачи делают снимки обоих коленных суставов в прямой и боковой проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить участки некроза в надколеннике или бедренной кости. Данный метод неинформативен на начальной, дорентгеновской стадии заболевания;
  • МРТ. Позволяет выявить даже самые минимальные некротические очаги. Чувствительность магнитно-резонансной томографии на начальных стадиях остеонекроза составляет 90-100%.

В некоторых случаях пациентам могут проводить ультрасонографию, измерение внутрикостного давления, радионуклидные исследования и т. д. Эти методы имеют определенную ценность, но не считаются решающими в диагностике заболевания.

В своем развитии остеонекроз проходит несколько стадий. Подобное деление относительно, поскольку процесс развивается динамически, а каждая отдельная стадия не имеет четких границ.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Заболевание лечат консервативно. Больному рекомендуют минимизировать нагрузки на коленный сустав. При необходимости движения в колене ограничивают с помощью специальных приспособлений – ортезов. Также врачи назначают пациентам лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, метаболические и сосудистые препараты, улучшающие обмен веществ в костной и хрящевой тканях.

При сильных болях в коленном суставе для лечения некроза используют обезболивающие средства из группы НВПС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Их могут назначать в виде мазей, гелей, таблеток, внутримышечных инъекций. В редких случаях для борьбы с болью и воспалением применяют кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон). Их вводят периартикулярно или непосредственно в синовиальную полость.

При длительном течении остеонекроз может осложняться отслоением хрящей. В некоторых случаях фрагменты хрящевой ткани могут отрываться, формируя так называемую «суставную мышь». Последняя мигрирует по суставной полости и вызывает блокаду сустава. Удалить ее можно лишь с помощью артроскопической операции.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/asepticheskij-nekroz-kolennogo-sustava.html

Асептический некроз коленного сустава: причины, стадии, диагностика и лечение

асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава – это заболевание, которое вызвано процессом разрушения тканей. Возникает чаще всего при отсутствии нормального кровоснабжения тканей сустава, которые постепенно начинают отмирать, в процессе чего может дополнительно формироваться и серьезное воспаление.

Заболевание характеризуется тем, что постепенно начинает отслаиваться хрящ. В основном он просто отделяется от кости полностью. Данная часть свободно передвигается по суставной полости, это провоцирует ущемления и возникновение резкой боли, а также серьезно ограничивает подвижность сустава. Поражение на кости в дальнейшем покрывается тканью соединительного типа.

Чем это опасно?

Клетки, которые не получают необходимого количества кислорода, а также веществ питательного типа посредством сниженной подачи крови – погибают. Посредством этого формируются определенные зоны омертвения. Прочность тканей становится минимальной. Это провоцирует импрессию участка поражения (своеобразное вдавливание). Образовавшиеся полости постепенно заполняются секвестром, который представляет собой омертвевшие ткани.

Постепенно хрящ просто отделяется от кости, это формирует ограничение подвижности, а в некоторых случаях «заклинивание», полную блокировку сустава. При отсутствии лечения формируются необратимые процессы, восстановление двигательной функции возможно только при проведении операции и установке протеза.

  1. Начальная (первая) стадия. Основным проявлением выступает кратковременная боль, которая имеет непостоянный характер. При формировании определенной нагрузки она серьезно увеличивается. При значительной нагрузке боль может становиться сильнее, а сустав опухает.
  2. Вторая стадия. Характеризуется тем, что постоянно возникает быстрая утомляемость, болевые проявления очень сильные, возникает постоянное желание распрямить ногу. Нередко на данной стадии возникает легкая хромота.
  3. Третья стадия. Полное отсутствие подвижности сустава, постоянная боль, которая немного утихает в состоянии покоя.

Асептический некроз коленного сустава проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития. Изначально проявление боли является незначительным, но постепенно она нарастает, и уже на третьей стадии проявляется практически постоянно.

Также возникает быстрая утомляемость, причем с начала развития заболевания, постепенно ходьба или же значительные нагрузки физического плана начинают отражаться чувством серьезного дискомфорта в колене.

Проявляется желание распрямить ногу, что провоцирует чувство спокойствия и комфорт. На второй стадии нередко возникает пульсирующее проявление в колене, также формируется отек.

Если нагрузка на ноги незначительная, отек быстро исчезает, если же конечность все время находится под напряжением, отек становится очень большим и снижает подвижность. Последняя стадия характеризуется тем, что двигательная функция практически полностью отсутствует.

Человек не может передвигаться самостоятельно, приходится использовать трость или же костыли.

Диагностика

  1. Осмотр, сбор симптоматических данных.
  2. Томография (магнитно-резонансная), которая позволяет получить точные данные о степени повреждения ткани хряща. Также просматриваются все структуры сочленения.

    Именно посредством данного метода можно проследить динамику развития некроза, а также четко определить структуру и тактику лечения.

  3. Рентгенография.

    Используется для того, чтобы увидеть возможные изменения в костях, как правило, все нюансы проявляются и просматриваются уже на второй стадии.

  4. Клинические анализы.

Методы и структура лечения

Асептический некроз коленного сустава требует детальной диагностики. Только на ее основании можно четко определить все нюансы последующего лечения.

Консервативный метод:

  1. Максимально снижается количество нагрузок на сустав.
  2. Формируется ограничение движений при помощи ортезов (исключительно на второй и третьей стадиях).
  3. Применяются специализированные физиотерапевтические варианты воздействия, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и степени поражения.
  4. Метаболические и сосудистые препараты, которые позволяют восстановить нормальную работу системы кровоснабжения. Назначаются индивидуально.
  5. Средства противовоспалительного характера для того, чтобы предотвратить негативные проявления воспалительных процессов и снизить боль. Чаще всего применяется Диклофенак или же Ибупрофен.
  6. Назначается витамин Д, который позволяет обеспечить лучшее всасывание кальция.
  7. Хондропротекторы. Данные препараты способствуют предотвращению дальнейшего развития разрушительных действий на ткань хряща, и восстанавливают его – Терафлекс.
  8. Средства для восстановления кости и предотвращения дальнейшего процесса развития некроза. Врачи рекомендуют использовать Хондроитин.

При отсутствии эффекта от стандартного лечения используется оперативное вмешательство. В полости сустава производят процесс очистки, также используют специальные инъекции для быстрого восстановления.

Также используется вариант фиксации крупных фрагментов кости, проводится процесс пластики хряща, посредством которого его поверхность делается гладкой и более скользящей.

Последствия

В качестве последствий нужно назвать ограничение подвижности на стадии, когда начинает формироваться легкая хромота, которая со временем усугубляется. На третьей стадии движение вовсе блокируется, и восстановить его можно посредством интенсивной медикаментозной терапии, но чаще всего приходится уже прибегать к оперативному вмешательству.

На фоне данного заболевания нередко развивается коленный артрит. В некоторых случаях единственным методом, посредством которого можно восстановить функции движения, считается протезирование.

Источник: https://sustavos.ru/asepticheskij-nekroz-kolennogo-sustava-prichiny-stadii-diagnostika-i-lechenie/

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение инфаркта костного мозга

асептический некроз коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава – это неинфекционное заболевание, в результате которого поражается мыщелок бедренной кости. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, появляются сбои в обменных процессах, что ведет к развитию инфаркта тканей и их постепенному отмиранию.

Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется выраженными симптомами, благодаря которым удается установить правильный диагноз. Главным признаков некроза колена может стать снижение двигательной активности. И если вовремя не лечить патологию, это может окончиться инвалидностью пациента.

Причины патологии

Асептический некроз коленного сустава

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.

Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

  1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
  2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
  3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
  4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
  5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
  6. Оперативное вмешательство на конечности.
  7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
  8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
  9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
  10. Наследственная предрасположенность.

Симптомы недуга

Стадии некроза коленного сустава

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

  • 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
  • 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
  • 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.

Методы лечения асептического некроза

Лечебный массаж колена для быстрого восстановления

Чаще всего при некрозе колена происходит поражение мыщелка, нежели надколенника. На долю первого приходится 80%, что связано с его особым расположением и восприимчивостью к заболеваниям. Лечение при такой патологии необходимо проводить своевременно, пока не возникло отторжение тканей и двигательная активность конечности сохранена.

Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Целью терапии является снижение нагрузки на пораженный сустав, уменьшение воспаления, болезненности, отека и припухлости ноги. Также очень важно нормализовать кровоток и наладить обменные процессы. Для этого пациенту назначают:

  1. Курсы массажа – помогают возобновить нарушенные функции в суставе и способствуют восстановлению двигательной активности конечности. Сеансы массажа проводятся квалифицированным специалистом, курсами. Их длительность определяет лечащий врач.
  2. Лечебную гимнастику – незаменимый методом лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью физкультуры удается возобновить движения, укрепить мышечный и костный каркас, улучшить кровообращение и обменные реакции в больном колене, снизить боль и другие симптомы. Гимнастика тоже проводится медицинским работником по сеансам. Первые занятия должны быть краткими, длительность курса следует повышать постепенно, начиная с 5 минут.
  3. Лекарственные препараты – не последним методом лечения болезни являются медикаментозные средства. С их помощью удается действенно купировать выраженные симптомы, а именно снизить болезненность, воспаление и отечность ткани. Как правило, при асептическом некрозе колена врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. Препараты для лечения применяют в виде таблеток, местного применения и инъекций. Используют лекарства по показанию врача, поскольку все характеризуются противопоказаниями, побочными действиями.
  4. Физиотерапевтические процедуры – тоже используются для лечения некроза мыщелка коленного сустава. Они хорошо помогут восстановить утраченные функции коленного сустава и снизить симптомы. Манипуляции проводится в условиях клиники по сеансам. Вид процедуры и его длительность определяется врачом, исходя из степени болезни, возраста пациента. Как правило, назначают магнитотерапию, ванночки, компрессы.

В более тяжелом случае, когда упущен шанс медикаментозного вмешательства, делают операцию. В ходе нее происходит удаление деформированного хряща и фиксация конечности в правильном положении с помощью вспомогательных предметов (наколенник, повязка и другое).

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно питаться.
  2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
  3. Исключить переохлаждения.
  4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
  5. Повышать иммунный статус.
  6. Избавиться от пагубных привычек.
  7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.
  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

«Ревматология», Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, «Авиценна», город Ижевск (2016- н.в.)

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/asepticheskij-nekroz-kolennogo-sustava.html

Причины асептического некроза коленного сустава

асептический некроз коленного сустава

Заболевание мыщелок бедренной кости, которое не было вызвано воспалительным процессом, носит название асептический некроз коленного сустава. Возникает при недостаточном снабжении кровью тканей сустава (инфаркт кости), которые впоследствии отмирают.

Общая характеристика заболевания

Сочленение двух больших костей ноги (большеберцовой и бедренной) и надколенника образуют коленный сустав. Его верхнюю часть образует бедренная кость, которая имеет утолщения (мыщелки), нижняя – большеберцовая. Надколенник (коленная чашечка) находится спереди и играет роль ограничителя разгиба.

При такой патологии клетки в костных тканях  отмирают, а сами ткани начинают разрушаться.

Микроорганизмы не являются причиной отмирания тканей, поэтому некроз носит название асептический.

Однако некроз, помимо асептического, бывает:

  • ишемическим;
  • субхондральным;
  • болезнью Кенига;
  • рассекающим остеохондритом (историческое название).

Определение и название заболеванию (рассекающий остеохондрит) в 1920 году дал хирург из Германии Кениг. Он предполагал, что оно вызывается воспалительными процессами.

Симптомы некроза

Большинство случаев поражения коленного сустава приходится на людей преклонного возраста – 80%. Молодые тоже подвержены болезни, но уже в меньшей степени –  оставшиеся 20 %.

Асептический некроз врачи делят на две формы:

  1. Детская (ювенильная) форма (5-18 лет).
  2. Взрослая форма (18-50 лет).

Развивающаяся болезнь имеет 3 стадии, которые сопровождаются разными симптомами:

  1. Начальная стадия. Симптомы: боль кратковременная, непостоянного характера, усиливающаяся при возникновении нагрузки.

    Возможно небольшое опухание коленного сустава.

  2. Вторая стадия. Симптомы: постоянная, усиливающаяся боль. Симптом Уилсона – возникает желания распрямить ногу (нагрузка на внутренний мыщелок уменьшается). Возможная хромота.
  3. Треть стадия. Суставная мышь выходит в полость. Симптомы: постоянная умеренная боль чередуется с интенсивной.

    Практически полное отсутствие подвижности сустава.

Причины возникновения некроза сустава

Главной и единственной причиной является недостаточное кровоснабжение коленного сустава.

Такую ситуацию могут вызвать:

  • нарушение кровотока в суставе;
  • артериальный тромбоз или травма артерий;
  • привычки, приносящие вред организму;
  • алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
  • повышенная кровяная вязкость;
  • лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
  • отклонение в работе эндокринной системы.
  • прием гормональных средств;
  • лучевая терапия и химическая;
  • стрессы и имуносупрессия;
  • постоянные физические нагрузки на сустав;
  • склонность к болезни по наследству.

Истинную причину выяснить можно только после глубокого обследования

 — Причины возникновения асептического некроза

Процессы, происходящие при некрозе

Некроз коленного сустава поражает в большинстве случаев выпуклости бедренной кости, в отличие от надколенника (только до 6% из 100%). Из мыщелков внутренний подвержен заболеванию больше, чем наружный. На долю поражения внутреннего мыщелка приходится практически 80% случаев. Случается, и двухсторонний воспалительный процесс.

Отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Клетки ткани, которые недополучают кислород и нужные вещества из-за недостаточного снабжения кровью, гибнут, образовывая зоны омертвения. Прочность тканей кости снижается, приводя к вдавливанию (импрессии) участка поражения.

Со временем, постепенно образуется полость, находящаяся в суставной ткани. Она заполняется секвестром (костная омертвевшая ткань). Хрящ, отделившись от кости, может выпасть в полость и начать там свободноеперемещение.

Такое явление называется суставной мышью и вызывает интенсивные боли и блокировку сустава.

В некоторых случаяхвоспалительная жидкость(выпот) может выделяться в полость, увеличивая объем коленного сустава.

Со временем, больной испытывает боли интенсивного характера, которые усиливаются во время движения. С прогрессированием болезни тянущие боли не проходят даже в состоянии покоя, и исчезают только после применения обезболивающих средств.

Запущенный некроз коленного сустава и отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Диагностика заболевания

На начальной стадии некроз коленного сустава определить достаточно сложно, потому что патология по многим признакам схожа с другими поражениями суставов.

Диагноз можно установить при проведении следующих обследований:

  1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

Как проводится лечение?

Методиками лечения некроза являются нехирургическая терапия и хирургическая. Нехирургическое лечение еще называют консервативным.

Оно возможно в 2 случаях:

  • зоны роста ткани кости открыты;
  • хрящ не отделился полностью.

Лечение включает физические и медикаментозные направления:

  • физические упражнения лечебного характера;
  • уменьшение нагрузок на больное колено;
  • ограничение подвижности колена с применение ортезов;
  • массаж, физиотерапия;
  • для улучшения хрящевого питания назначаются сосудистые и метаболические препараты;
  • средства, препятствующие воспалению;
  • пункция костного мозга;
  • введение гормонов внутрь суставной полости.

Лечение атопического некроза колена оперативным путем рекомендовано при отсутствии результатов консервативного лечения, и при полном отделении хряща.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
  2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Если операция не принесла должных результатов, и болезнь прогрессирует, производится протезирование сочленения колена. Методы лечения атопического некроза выбирает врач исходя из стадии заболевания.

Применение народных средств

Народные средства применяются только при начальной стадии заболевания. Они не должны стать заменой традиционному лечению. Отказ от врача может привести к полному разрушению суставного хряща, и, как следствие, к хромоте или потере ноги.

  1. Скипидар. Активизирует кровоснабжение пораженных мест. Применяется как компресс. Можно принять ванну со скипидаром.
  2. Жиры животных. Активирует работу сосудов крови. Сало свиньи и внутренний жир нутрии в равных пропорциях перетапливают, и применяют как мазь в охлажденном виде. Курс повязок – не менее 30 дней.
  3. Капуста. Как средство лечения двигательного аппарата, капуста используется очень давно. Ее листья мажут медом и, намазанной стороной, прикладывают к колену. Поверх накладывается пленка и ткань, для создания эффекта прогрева.

Некроз – опасное прогрессирующее заболевание. Оставлять его без специфического лечения опасно. Такая халатность способна привести к инвалидности.

Источник: http://SustavKoleni.ru/drugie-bolezni/nekroz-kolennogo-sustava.html

Что такое асептический некроз кости и коленного сустава — как лечить?

асептический некроз коленного сустава

Травматические повреждения, использование некоторых лекарственных средств, хронический алкоголизм и другие факторы могут стать причиной развития некроза костной ткани, не связанного с бактериальной инфекцией. Подобное состояние характеризуется возникновением у человека неприятных ощущений в определенном сегменте ноги или руки, а также нарушением его подвижности.

Диагностика болезни основывается на проведении внешнего осмотра, сбора анамнеза и применении различных методов визуализации – рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Большое значение в лечении имеет использование комплексной терапии, включающей в себя лекарственные препараты, физиолечения, а при необходимости и хирургических вмешательств.

О заболевании

Каждому пациенту необходимо понимать, что это такое – некроз костей. Под данным состоянием подразумевается омертвение части костной ткани, которое, как правило, возникает в области хрящевой поверхности сустава. Связан подобный процесс со снижением интенсивности локального кровотока, что нарушает трофику тканей и обуславливает их некроз.

Наиболее часто, патология встречается у больных мужского пола в молодом и среднем возрасте. При этом, среди причинных факторов лечащие врачи выделяют злоупотребление спиртными напитками, обуславливающее подобную встречаемость заболевания.

Остеонекроз коленного сустава – разновидность патологии, приводящая к постепенному нарушению функции колена, связанному со снижением возможной амплитуды движений и болевым синдромом. Болезнь отличается длительностью терапии и продолжительной реабилитацией, включающей в себя профилактику рецидивов.

Основные причины

причина возникновения асептического некроза головки сустава – ишемия тканей, т.е. снижение кровоснабжения и трофики, приводящее к гибели клеток и межклеточного вещества.

Среди факторов, приводящих к подобному состоянию, лечащие врачи выделяют следующие ситуации:

  • длительное использование глюкокортикостероидов для лечения аутоиммунных и ревматических заболеваний. Важно отметить, что сами по себе данные патологии, так же повышают риск развития асептического некроза костной ткани;
  • длительный прием алкогольных напитков;
  • травматические повреждения сустава, в частности, переломы концов костей, располагающиеся внутрисуставно;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами и эмболами различного происхождения.

Указанные факторы способствуют развитию ишемии костной ткани, что приводит к ее повреждению, усиливающемуся на фоне развивающегося воспаления и нагрузок.

Разновидности заболевания

Важнейшая классификация патологии основывается на морфологических проявлениях ишемии и некроза костной ткани. Лечащие врачи выделяют пять стадия процесса, отличающиеся друг от друга тактикой терапии и реабилитации:

  • начальные проявления связаны с возникновением небактериального, или асептического некроза в толще кости, как правило, поражается участок с губчатым веществом;
  • на второй стадии в месте некроза, в связи с повышенной прочностью кости, развивается компрессионный перелом. При этом внешнее воздействие может быть минимальным по своей силе;
  • третья стадия характеризуется фрагментацией кости, что связано с постепенным рассасыванием некротических участков;
  • на четвертой стадии, которая возникает почти одновременно с третьей, костная ткань активно регенерирует, восстанавливая свою структуру;
  • последняя пятая стадия характеризуется двумя возможными исходами: полным восстановлением структуры костной ткани или же ее выраженной деформацией.

Наиболее эффективная терапия возможна на начальных этапах заболевания, когда некротические проявления могут быть скорректированы назначением препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Клинические проявления

Асептические явления в костной ткани коленного сочленения, проявляются характерными клиническими явлениями:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при движениях;
  • снижение возможной амплитуды движений в колене, связанной с болью.

На фоне некроза, у пациента может развиться воспалительная реакция в суставных тканях, что приведет к появлению интоксикационного синдрома: повышению температуры тела, общей слабости, головным и мышечным болям.

Диагностические мероприятия

Выявление поражения коленного сустава осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб, а также информации о предшествующих травмах, наличие аутоиммунных или ревматических заболеваний, а также использовании лекарственных препаратов, в первую очередь, глюкокортикостероидов.
  2. При внешнем осмотре, доктор выявляется снижение амплитуды движений в колене, гиперемию и отек в области сустава.
  3. Проведение рентгенологического исследования позволяет установить наличие некротического очага, а также выявить сопутствующие повреждения костей в результате травмы.
  4. В сложных диагностических случаях может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая получить изображение высокого качества.

Интерпретацией полученных данных занимается только лечащий врач. Человек без высшего медицинского образования может поставить не точный диагноз, что приведет к попыткам самолечения и развитию осложнений патологии, вплоть до инвалидности.

Подходы к лечению

После выявления болезни, лечение асептического некроза коленного сустава должно носить комплексный характер и включать в себя устранение причинного фактора, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и другие подходы.

Использование медикаментов

При начальных стадиях патологии, когда у больного наблюдается ограниченный некроз костной ткани, большую эффективность имеют препараты, улучшающие кровообращение.

Подобные лекарственные средства улучшают реологию крови и предупреждают развитие микротромбов в кровеносных сосудах.

К подобным медикаментам относится Дипиридамол и Пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при применении Никотиновой кислоты в терапевтических дозировках.

Для улучшения метаболизма костной ткани и повышения скорости ее регенерации, используются регуляторы обмена кальция в организме. Наиболее часто используют комбинацию Этидроновой кислоты, Альфакальцидола и медикаментов с солями кальция. Подобное лечение должно продолжаться от полугода и больше.

Использование хондропротекторов (Артра, Хондроитин сульфат и др.), улучшает состояние суставных хрящей, препятствуя развитию осложнений болезни, в первую очередь, артроза. Терапия проводится курсами по 4-8 месяцев.

Многие пациенты предпочитают не использовать медикаментозные препараты, а полагаются на лечение народными средствами. Методы альтернативной медицины не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, в связи с чем не должны применяться в терапии асептического некроза коленного сустава.

Оперативные вмешательства

Операции, проводимые при асептическом некрозе включают в себя остеотомию и подхрящевую аутопластику. Однако любое хирургическое вмешательство не обеспечивает полного восстановления функции суставного сочленения.

Преимущества использования оперативных подходов к терапии при не эффективности консервативного лечения следующие: предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса и развития артроза, профилактика поражения второго коленного сустава, устранение клинических симптомов и сохранение минимального объема движений в колене.

Изменение рациона питания в лечении

Метаболизм костной ткани зависит от питания пациента, поэтому каждому больному с некрозом костной ткани необходимо изменить свой рацион питания следующим образом:

  • в пище должно содержаться большое количество белка. С этой целью, увеличивается ежедневное потребление нежирных сортов мяса, в первую очередь, курятины, а также рыбы;
  • больным рекомендуется регулярно есть творог, пить кисломолочные продукты;
  • употребление в пищу большого количества фруктов, овощей и ягод способствует улучшению метаболизма за счет поступления в организм витаминов и микроэлементов;
  • необходимо ограничить потребление жирных продуктов и простых углеводов, способствующих набору веса и развитию ряда заболевания, например, атеросклероза.

Диета оказывает большое влияние на процессы течения заболевания и выздоровления, так как регенерация костной и хрящевой ткани зависит от питательных веществ, поступающих с пищей.

Заключение

Возникновение асептического некроза костей может быть связано с большим количеством факторов, включающих как внутренние, так и внешние причины.

При своевременном обращении за медицинской помощью и назначении комплексного лечения, дегенеративно-некротические изменения в костной ткани останавливаются, а поврежденные  структуры восстанавливаются. В связи с этим, за медицинской помощью необходимо обращаться при наличии начальных клинических проявлений.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/chto-takoe-asepticheskij-nekroz-kosti-i-kolennogo-sustava-kak-lechit.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Алоэ для глаз

Закрыть